下列何者是內收大肌(adductor magnus)的近端附著點?
A. 坐骨粗隆(ischial tuberosity)
B. 臀肌粗隆(gluteal tuberosity)
C. 髂前上棘(anterior superior iliac spine)
D. 大轉子(greater trochanter)
參考解答
- 答案:A. 坐骨粗隆(ischial tuberosity)
解析:內收大肌的起點分兩部:前部(恥骨部)起於恥骨下支與坐骨支;後部(坐骨部)起於坐骨粗隆(ischial tuberosity)。兩部共同止於股骨內側的內收肌結節與股骨粗線,其中坐骨部並延伸止於臀肌粗隆。故近端附著點以坐骨粗隆最正確。臀肌粗隆是內收大肌的遠端終止處,而非起點;髂前上棘為縫匠肌與股直肌的起點;大轉子則是臀中肌、臀小肌等的止點。故選 A。
下列何者支配臀大肌(gluteus maximus)?
A. 臀下神經(inferior gluteal nerve)
B. 臀上神經(superior gluteal nerve)
C. 下臀皮神經(inferior cluneal nerve)
D. 上臀皮神經(superior cluneal nerve)
參考解答
- 答案:A. 臀下神經(inferior gluteal nerve)
解析:臀大肌由骶神經叢發出的臀下神經(inferior gluteal nerve,L5–S2)支配,主要作用為髖關節伸展與外旋,是站起、爬梯與跑步時的重要動力肌。臀上神經(L4–S1)支配臀中肌、臀小肌與闊筋膜張肌,屬髖外展肌群;上臀皮神經與下臀皮神經皆為感覺神經,分布於臀部皮膚,不支配任何肌肉。因此最符合者為 A。
下列何者不是由正中神經(median nerve)所支配?
A. 外展拇短肌(abductor pollicis brevis)
B. 屈拇短肌(flexor pollicis brevis)
C. 對掌拇肌(opponens pollicis)
D. 內收拇肌(adductor pollicis)
參考解答
- 答案:D. 內收拇肌(adductor pollicis)
解析:內收拇肌(adductor pollicis)由尺神經深支支配,不屬正中神經支配,故選 D。魚際肌中的外展拇短肌(A)、屈拇短肌淺頭(B)與對掌拇肌(C)均由正中神經返支(recurrent branch)支配;屈拇短肌深頭則多由尺神經支配。臨床上正中神經損傷會造成魚際肌萎縮與拇指對掌功能喪失,但內收拇肌仍可保留。
腦幹-脊髓所穿過的孔位於下列何者?
A. 下頜骨(mandible)
B. 蝶骨(sphenoid bone)
C. 枕骨(occipital bone)
D. 顳骨(temporal bone)
參考解答
解析:腦幹與脊髓相接處通過枕骨大孔(foramen magnum),此孔位於枕骨(occipital bone)中央,是顱腔與脊椎管相通的唯一大型通道,延髓、腦膜及椎動脈由此通過。下頜骨(A)屬顏面骨,與腦幹通道無關;蝶骨(B)雖有視神經管、圓孔、卵圓孔等,但非腦幹脊髓通道;顳骨(D)有頸靜脈孔、內耳門等,亦非此處。因此正確答案為 C。
外耳道和內耳道分別位於顳骨何區域?
A. 鱗狀部(squamous part);乳突(mastoid process)
B. 鼓部(tympanic part);岩部(petrous part)
C. 乳突(mastoid process);岩部(petrous part)
D. 鱗狀部(squamous part);鼓部(tympanic part)
參考解答
- 答案:B. 鼓部(tympanic part);岩部(petrous part)
解析:顳骨由鱗狀部、鼓部、岩部與乳突部等組成。外耳道(external auditory meatus)由鼓部(tympanic part)圍成,因此外耳道位於鼓部;內耳道(internal acoustic meatus)位於顳骨岩部(petrous part)的後表面,可供顏面神經與前庭耳蝸神經通過。鱗狀部構成顳骨鱗部,乳突則位於耳後,兩者都不是內耳道所在。故選 B。
下列有那些步驟參與骨骼肌收縮?請排出正確順序:①鈣離子從肌漿網釋出 ②神經衝動傳至神經肌肉接合處 ③乙醯膽鹼釋放刺激肌膜 ④鉀離子從神經釋放 ⑤鈣離子與肌絲結合後收縮
A. ②③①⑤
B. ④②③①⑤
C. ②④①③⑤
D. ②①③⑤
參考解答
解析:順序為:②神經衝動傳到神經肌肉接合處→③乙醯膽鹼釋放並刺激肌膜產生動作電位→①動作電位經 T 小管促使肌漿網釋出鈣離子→⑤鈣離子與肌鈣蛋白結合,促使肌凝蛋白與肌動蛋白交互作用而收縮。④「鉀離子從神經釋放」錯誤,神經末梢釋放的是乙醯膽鹼,鉀主要與膜電位恢復有關。故選 A。
下列何者存在於軟骨中?
A. 血管
B. 神經
C. 類骨質(osteoid)
D. 軟骨細胞(chondrocyte)
參考解答
解析:軟骨組織由軟骨細胞與富含膠原蛋白及蛋白聚醣的細胞外基質所構成,軟骨細胞位於基質中的軟骨陷窩內,負責分泌並維持基質,因此軟骨中確實存在軟骨細胞。軟骨為無血管組織,養分靠擴散取得,也沒有神經分布,故血管與神經皆不存在於軟骨。類骨質是骨形成過程中尚未礦化的有機基質,由成骨細胞分泌,屬於骨組織而非軟骨,故選D。
下列何者從橫膈(diaphragm)中間穿過?
A. 主動脈(aorta)
B. 下腔靜脈(inferior vena cava)
C. 胸管(thoracic duct)
D. 奇靜脈(azygos vein)
參考解答
- 答案:B. 下腔靜脈(inferior vena cava)
解析:橫膈有三個主要通道:下腔靜脈在第8胸椎高度的腔靜脈孔穿過中心腱,位置接近橫膈中央;食道與迷走神經在第10胸椎高度的食道裂孔通過;主動脈、胸管與奇靜脈則在第12胸椎高度的主動脈裂孔通過,該裂孔位於橫膈後方。因此題目所稱由橫膈中間(中心腱)穿過者為下腔靜脈。
鎖骨(clavicle)外側端與下列何者相連接?
A. 喙突(coracoid process)
B. 肩峰(acromion)
C. 關節盂(glenoid cavity)
D. 大結節(greater tubercle)
參考解答
解析:鎖骨為 S 形長骨,內側端與胸骨柄形成胸鎖關節,外側端則與肩胛骨的肩峰(acromion)形成肩峰鎖骨關節,是上肢與軀幹間的重要連結,也是臨床上肩部疼痛與活動受限常見的評估部位。A 喙突與鎖骨之間雖有喙突鎖骨韌帶相連,但並非鎖骨外側端的關節面;C 關節盂與肱骨頭形成肩關節;D 大結節位於肱骨近端,供旋轉肌群附著。故選 B。
旋前-旋後(pronation-supination)的動作,主要靠下列何關節的作用?
A. 肘關節(elbow joint)
B. 掌指關節(metacarpophalangeal joint)
C. 肩關節(shoulder joint)
D. 橈尺關節(radioulnar joint)
參考解答
- 答案:D. 橈尺關節(radioulnar joint)
解析:旋前與旋後是前臂繞其長軸轉動,由橈尺關節(radioulnar joint)完成。近端橈尺關節是橈骨頭在尺骨橈切跡內自轉,遠端橈尺關節是橈骨遠端繞尺骨頭轉動,兩者形成聯合關節共同作用。旋前由旋前圓肌、旋前方肌收縮;旋後由旋後肌與肱二頭肌完成。肘關節僅能屈伸,肩關節為多軸球窩關節,掌指關節以屈伸及輕微外展為主,均無法產生前臂旋轉。故選 D。
關於體神經系統與自主神經系統的比較,下列敘述何者正確?
A. 體神經系統對骨骼肌有興奮作用,為多神經元路徑
B. 自主神經系統對平滑肌或心肌有興奮與抑制作用,為單神經元路徑
C. 體神經系統的運動神經元細胞本體位於灰質的背角(dorsal horn)
D. 交感神經系統的節前交感神經元的細胞本體位於脊髓灰質外側角(lateral horn)
參考解答
- 答案:D. 交感神經系統的節前交感神經元的細胞本體位於脊髓灰質外側角(lateral horn)
解析:交感神經節前神經元細胞本體位於脊髓胸腰段(T1~L2)灰質側角(lateral horn),故 D 正確。A 錯誤:體神經運動路徑由中樞直接支配骨骼肌,屬單神經元路徑,並非多神經元。B 錯誤:自主神經為節前與節後兩神經元路徑,且對平滑肌、心肌同時具興奮與抑制作用。C 錯誤:體運動神經元位於灰質前角(腹角),背角是感覺傳入的中繼站。故選 D。
下列何者是交感神經興奮所產生的反應?
A. 射精
B. 水晶體凸起
C. 唾液分泌
D. 膽囊收縮
參考解答
解析:交感神經興奮呈「戰鬥或逃跑」反應:心跳加快、血壓上升、瞳孔放大、支氣管擴張、胃腸蠕動減弱、膀胱逼尿肌放鬆而括約肌收縮。射精(emission)由交感神經支配,故 A 正確。水晶體凸起(看近物)是副交感使睫狀肌收縮所致;唾液分泌以副交感為主,量多而稀薄,交感興奮則使唾液濃稠而量少;膽囊收縮主要受膽囊收縮素及迷走神經(副交感)促進。故選 A。
味覺屬於那種神經類型?
A. 體感覺(somatic sensory)
B. 臟器感覺(visceral sensory)
C. 體運動(somatic motor)
D. 臟器運動(visceral motor)
參考解答
- 答案:B. 臟器感覺(visceral sensory)
解析:味覺屬於特殊臟器感覺(special visceral sensory, special visceral afferent)。體感覺指來自體表的觸覺、痛覺、溫度覺與本體覺,由體神經傳入;臟器感覺則來自身體內部器官。味覺在胚胎發育上源自咽部(消化道的頭端),其傳入纖維隨第七、九、十對腦神經進入腦幹,故歸入臟器感覺中的特殊感覺。體運動與臟器運動均屬輸出(efferent)路徑,負責命令肌肉或腺體,與感覺傳入無關。故選 B。
關於神經組織的敘述,下列何者錯誤?
A. 較粗的軸突(axon)傳遞脈衝(impulse)速度較快
B. 軸突(axon)內沒有粗糙內質網(rough endoplasmic reticulum)和高基氏體(Golgi apparatus)
C. 突觸(synapse)皆位於軸突(axon)與樹突(dendrite)之間
D. 突觸(synapse)間主要靠突觸小泡(synaptic vesicle)分泌神經傳導物質(neurotransmitter)傳遞訊息
參考解答
- 答案:C. 突觸(synapse)皆位於軸突(axon)與樹突(dendrite)之間
解析:突觸依接觸部位可分為軸突—樹突、軸突—胞體(軸體)及軸突—軸突,甚至樹突—樹突,並非「皆」位於軸突與樹突之間,故 C 錯誤。A 正確:傳導速度與軸突直徑及髓鞘化程度成正比,直徑越粗,衝動傳遞越快。B 正確:軸突內缺乏粗糙內質網與高基氏體,蛋白質須由細胞本體供應,這也是中樞神經軸突受損後再生能力有限的原因。D 正確:化學性突觸由突觸前末梢的突觸小泡釋放神經傳導物質至突觸間隙,再作用於突觸後膜受體。本題問錯誤者,故選 C。
楔狀束(fasciculus cuneatus)屬於下列那一個訊息傳遞路徑?
A. 脊髓小腦徑(spinocerebellar pathway)
B. 背柱內側蹄系徑(dorsal column-medial lemniscus pathway)
C. 脊髓視丘徑(spinothalamic pathway)
D. 頂蓋脊髓束(tectospinal tract)
參考解答
- 答案:B. 背柱內側蹄系徑(dorsal column-medial lemniscus pathway)
解析:楔狀束位於脊髓後柱的外側部,傳遞上肢與上胸部的精細觸覺、振動覺與本體覺,上行至延髓形成楔狀核,換元後發出內弓纖維交叉至對側,經內側蹄系上行至視丘,構成背柱內側蹄系徑(dorsal column-medial lemniscus pathway)。脊髓小腦徑傳遞本體覺至小腦以協調動作;脊髓視丘徑傳遞痛覺與溫覺;頂蓋脊髓束屬下行運動徑,與視聽刺激引起的頭頸轉動反射有關。故選 B。
下列何者受傷最可能導致股薄肌(gracilis)癱瘓?
A. 脛神經(tibial nerve)
B. 股神經(femoral nerve)
C. 臀上神經(superior gluteal nerve)
D. 閉孔神經(obturator nerve)
參考解答
- 答案:D. 閉孔神經(obturator nerve)
解析:股薄肌位於大腿內側,是收肌群最內側的細長肌肉,由閉孔神經(obturator nerve,L2–L4)支配,作用為髖關節內收、屈膝與小腿內旋。股神經支配股四頭肌、縫匠肌與髂腰肌;脛神經支配小腿後群及大部分大腿後屈肌;臀上神經支配臀中肌、臀小肌與闊筋膜張肌。故股薄肌癱瘓最可能源自閉孔神經損傷,選 D。
當位於手掌區域的尺神經(ulnar nerve)受傷時,仍可以進行下列何者動作?
A. 屈曲小指的掌指關節
B. 屈曲小指的遠端關節
C. 拇指的內收(adduction)
D. 小指的對掌(opposition)
參考解答
解析:尺神經在手掌受傷時,其支配的手內肌受損,包括骨間肌、第三與第四蚓狀肌、內收拇肌及小魚際肌群,因此小指掌指關節屈曲(蚓狀肌)、拇指內收(內收拇肌)與小指對掌(小魚際肌)均受影響。小指遠端指間關節的屈曲由屈指深肌負責,而支配該肌的尺神經分支在前臂即已發出,位置高於掌部病灶,故仍可保留。故選 B。
足底皮膚的感覺主要由下列何者負責傳遞?
A. 股神經(femoral nerve)
B. 腓深神經(deep fibular nerve)
C. 腓淺神經(superficial fibular nerve)
D. 脛神經(tibial nerve)
參考解答
解析:足底皮膚的感覺由脛神經(tibial nerve)在內踝後方分出的內側蹠神經與外側蹠神經負責,涵蓋足跟、足底與各趾底面。股神經主要支配大腿前側肌肉,其分支隱神經僅分布於小腿內側至足內側緣;腓深神經分布於第一、二趾相鄰面的趾蹼區;腓淺神經分布於足背大部分皮膚。故足底感覺主要由脛神經傳遞,選 D。
下列何者不屬於腦幹(brain stem)?
A. 延髓(medulla oblongata)
B. 橋腦(pons)
C. 中腦(midbrain)
D. 間腦(diencephalon)
參考解答
解析:腦幹由下而上依序為延髓、橋腦與中腦三部分,內含多數腦神經核、網狀結構及上下行傳導徑,是呼吸、心跳等生命徵象的調控中樞。間腦(diencephalon)位於中腦之上,包含視丘、下視丘、上視丘與底視丘,胚胎發育上與大腦半球同屬前腦(prosencephalon),在解剖學分類上不列入腦幹。故選 D。
下列那個大腦區域掌管視覺?
A. 顳葉(temporal lobe)
B. 枕葉(occipital lobe)
C. 頂葉(parietal lobe)
D. 額葉(frontal lobe)
參考解答
解析:枕葉位於大腦半球後端,其內側面的距狀溝(calcarine sulcus)兩側為初級視覺皮質(Brodmann 17 區),負責接收視網膜經視神經、視交叉、視束與視放射傳入的訊息,因此掌管視覺。顳葉主要與聽覺皮質(41、42 區)、語言理解(Wernicke 區)及記憶有關;頂葉含初級體感覺皮質(3、1、2 區),處理觸覺、本體覺與空間定位;額葉含初級運動皮質與前額區,主司隨意運動、執行功能與人格。故選 B。
下列何者為腦脊髓液正確的循環方向?①側腦室(lateral ventricle) ②第三腦室(third ventricle) ③大腦導水管(cerebral aqueduct) ④第四腦室(fourth ventricle) ⑤ 正中孔(median aperture)與側孔(lateralaperture) ⑥蜘蛛網膜下腔(subarachnoid space)
A. ①②③④⑤⑥
B. ①③②④⑤⑥
C. ①②③⑤④⑥
D. ①②④③⑤⑥
參考解答
解析:腦脊髓液主要由側腦室脈絡叢分泌,經室間孔(interventricular foramen,即 Monro 孔)流入第三腦室,再經大腦導水管進入第四腦室,最後由第四腦室頂的正中孔與左右側孔流出,進入蜘蛛網膜下腔,包覆腦與脊髓表面,之後由蜘蛛網膜粒回吸至硬腦膜靜脈竇。故正確順序為①→②→③→④→⑤→⑥。選項 B 將大腦導水管與第三腦室的順序顛倒;選項 C 把側孔與正中孔的位置提前到第四腦室之前;選項 D 則把第四腦室誤置於大腦導水管之前,這些都不符合實際解剖走向。
關於第11對腦神經的敘述,下列何者正確?
A. 與吞嚥和言語功能有關
B. 支配斜方肌和胸鎖乳突肌
C. 與舌頭運動有關
D. 與嗅覺有關
參考解答
解析:第11對腦神經是副神經(accessory nerve),其脊髓根支配胸鎖乳突肌與斜方肌,收縮時可轉頭及聳肩;顱根纖維則併入迷走神經。吞嚥與言語主要由舌咽、迷走及舌下神經參與;舌頭運動由舌下神經支配;嗅覺由嗅神經負責,故答案為 B。
下列何種感覺細胞具有不活動性之纖毛(immotile cilia)?
A. 觸覺
B. 視覺
C. 味覺
D. 嗅覺
參考解答
解析:嗅覺受器細胞的樹突末端伸出嗅纖毛,這些纖毛不具運動性(immotile cilia),其細胞膜上帶有氣味分子受體,負責偵測氣味。味覺細胞主要是微絨毛,觸覺靠機械感受末梢;視覺光感受器雖有纖毛衍生的外節,但本題所稱不活動性纖毛的典型為嗅覺細胞,故答案為 D。
下列何者與內耳之卵圓窗(oval window)接觸?
A. 錘骨(malleus)
B. 鐙骨(stapes)
C. 耳咽管(pharyngotympanic tube)
D. 砧骨(incus)
參考解答
解析:中耳聽小骨由外而內依序為錘骨、砧骨與鐙骨。鐙骨底板嵌於內耳前庭窗(卵圓窗),可將鼓膜的振動經聽小骨鏈傳入內耳;砧骨連接錘骨與鐙骨,耳咽管則連接鼻咽與中耳鼓室,不與卵圓窗接觸。因此與卵圓窗接觸者為鐙骨,答案為 B。
生物辨識技術中,眼球的何種結構最有可能作為辨識依據?
A. 角膜(cornea)
B. 晶狀體(lens)
C. 虹膜(iris)
D. 瞳孔(pupil)
參考解答
解析:虹膜具有複雜的放射狀與環狀紋理,且個體間差異大、終生相對穩定,難以複製,因此常作為虹膜辨識的生物特徵。角膜透明、可取像但特徵辨識度較低;晶狀體位於眼內;瞳孔大小會隨光線變化,均不適合作為主要辨識依據,故答案為 C。
提上眼瞼肌(levator palpebrae superioris muscle)由下列何者控制?
A. 視神經(optic nerve)
B. 動眼神經(oculomotor nerve)
C. 滑車神經(trochlear nerve)
D. 外旋神經(abducent nerve)
參考解答
- 答案:B. 動眼神經(oculomotor nerve)
解析:提上眼瞼肌起自上直肌上方,向前附著於上眼瞼,主要功能是抬高上眼瞼;其運動支配來自動眼神經(CN III)上支。視神經負責視覺,滑車神經支配上斜肌,外旋神經支配外直肌,皆不支配提上眼瞼肌;若動眼神經受損,可出現眼瞼下垂,因此答案為 B。
心包腔(pericardial carvity)位於下列何處?
A. 心臟與漿液臟層心包膜(visceral layer of serous pericardium)之間
B. 漿液臟層心包膜(visceral layer of serous pericardium)與漿液壁層心包膜(parietal layer of serouspericardium)之間
C. 纖維心包膜(fibrous pericardium)與漿液壁層心包膜(parietal layer of serous pericardium)之間
D. 二層纖維心包膜(fibrous pericardium)之間
參考解答
- 答案:B. 漿液臟層心包膜(visceral layer of serous pericardium)與漿液壁層心包膜(parietal layer of serouspericardium)之間
解析:漿液性心包膜分為臟層與壁層:臟層緊貼心臟表面,即心外膜;壁層襯在纖維心包膜內面。兩層之間形成的密閉空間就是心包腔,內含少量漿液,可潤滑心臟活動。因此心包腔位於漿液臟層與漿液壁層之間,並非位於心臟與臟層之間,也不在纖維心包膜兩層之間,答案為 B。
有關腱索(chordae tendineae)的敘述,下列何者錯誤?
A. 腱索位於心室內
B. 腱索由乳頭肌(papillary muscle)之尖端突出,連接於二尖瓣(bicuspid valve)和三尖瓣(tricuspid valve)上
C. 腱索與瓣膜可以幫助心室收縮
D. 心室收縮時腱索幫助防止血液逆回流心房
參考解答
解析:腱索位於心室內,由乳頭肌尖端延伸並附著於二尖瓣與三尖瓣的瓣葉。心室收縮時乳頭肌收縮、腱索拉緊,可防止瓣葉向心房翻轉,避免血液逆流。腱索與瓣膜本身不會主動收縮,也不提供心室收縮力,所以「可以幫助心室收縮」的敘述錯誤,答案為 C。
交感神經纖維(sympathetic nerve fiber)控制心跳速率,主要是直接作用於下列何者?
A. 竇房結(SA node)
B. 房室結(AV node)
C. 希氏束(bundle of His)
D. 普金杰纖維(Purkinje fiber)
參考解答
解析:交感神經節後纖維釋放正腎上腺素,主要作用於竇房結(SA node)的β1腎上腺素受體,增加竇房結自發去極化的速率(第四期坡度),使心跳加快。房室結、希氏束與普金杰纖維雖也受自律神經調節,但心跳速率主要由竇房結這個起搏點決定,因此答案為 A。
過敏性發炎或寄生蟲感染時,所增加的白血球細胞種類為何?
A. 嗜中性白血球(neutrophil)
B. 嗜酸性白血球(eosinophil)
C. B淋巴球(lymphocyte)
D. 單核球(monocyte)
參考解答
解析:嗜酸性白血球(eosinophil)在過敏性發炎與寄生蟲感染時明顯增加,其顆粒釋放主要鹼性蛋白、嗜酸性陽離子蛋白等,可附著並破壞寄生蟲,同時參與調節過敏反應。嗜中性白血球(A)以急性細菌感染時增加為主;淋巴球(C)與病毒感染及免疫記憶較相關;單核球(D)則進入組織成巨噬細胞,負責吞噬與呈遞抗原。故選 B。
後肋間靜脈(posterior intercostal vein)的血液最主要經由下列何者匯流至上腔靜脈?
A. 奇靜脈(azygos vein)
B. 胸內靜脈(internal thoracic vein)
C. 鎖骨下靜脈(subclavian vein)
D. 椎靜脈(vertebral vein)
參考解答
解析:後肋間靜脈右側直接注入奇靜脈(azygos vein),左側則注入半奇靜脈或副半奇靜脈,再匯入奇靜脈,最後注入上腔靜脈,因此奇靜脈是主要匯流路徑。胸內靜脈(B)主要收集胸前壁血液,匯入頭臂靜脈;鎖骨下靜脈(C)與椎靜脈(D)雖亦屬靜脈回流系統,但並非後肋間靜脈的主要去路。故選 A。
旋股內側動脈(medial circumflex femoral artery)穿過下列何者至大腿後側?
A. 髂腰肌(iliopsoas)和恥骨肌(pectineus)
B. 內收長肌(adductor longus)和內收大肌(adductor magnus)
C. 內收短肌(adductor brevis)和內收長肌(adductor longus)
D. 恥骨肌(pectineus)和內收短肌(adductor brevis)
參考解答
- 答案:A. 髂腰肌(iliopsoas)和恥骨肌(pectineus)
解析:旋股內側動脈起自股深動脈,向內後方走行,先穿過髂腰肌與恥骨肌之間,再經閉孔外肌與內收短肌之間到達股骨後側,分布至股骨頸與股骨頭,是成人股骨頭重要血供來源。內收長肌、內收大肌與內收短肌之間的間隙並非其通過路徑。故選A。
腎素(renin)製造於下列何處?
A. 腎絲球(glomerulus)
B. 腎髓質(renal medulla)
C. 顆粒細胞(granular cells)
D. 腎絲球囊(glomerular capsule)
參考解答
- 答案:C. 顆粒細胞(granular cells)
解析:腎素由入球小動脈靠近腎絲球處的顆粒細胞(granular cell,即 juxtaglomerular cell)合成與分泌,當腎灌流壓下降、遠曲小管緻密斑感應 NaCl 減少或交感神經刺激時釋放,啟動 renin-angiotensin-aldosterone 系統。腎絲球(A)是微血管球,司過濾;腎髓質(B)是腎臟的構造區域,非分泌細胞;腎絲球囊(鮑氏囊,D)為包覆腎絲球的上皮囊,負責收集濾液。故選 C。
下列何者為睾丸中分泌睾固酮(testosterone)的細胞?
A. 精原細胞(spermatogonium)
B. 初級精母細胞(primary spermatocyte)
C. 精子(spermatozoon)
D. 間質細胞(interstitial cell)
參考解答
- 答案:D. 間質細胞(interstitial cell)
解析:睾固酮由曲細精管之間的間質細胞(interstitial cell,又稱 Leydig cell)分泌,受腦垂體黃體生成素(LH)刺激。精原細胞(A)是精子生成的幹細胞,初級精母細胞(B)進行減數分裂產生精子,精子(C)為成熟生殖細胞,三者皆不負責分泌睾固酮。睪固酮促進男性第二性徵與生殖管道發育,並由支持細胞(Sertoli cell)協助精子生成。故選 D。
有關咽(pharynx)的敘述,下列何者錯誤?
A. 口咽(oropharynx)黏膜的上皮是複層扁平上皮(stratified squamous epithelium)
B. 舌骨上肌群(suprahyoid muscles)幫助咽部上提及前移,藉此使會厭軟骨(epiglottis)得以覆蓋喉部
C. 咽縮肌(pharyngeal constrictors)是咽的內層肌群,可緊縮咽壁幫助吞嚥
D. 咽具有非常豐富的淋巴組織,可聚集形成扁桃體(tonsils)
參考解答
- 答案:C. 咽縮肌(pharyngeal constrictors)是咽的內層肌群,可緊縮咽壁幫助吞嚥
解析:咽壁肌肉分內、外兩層:外層為環走的咽縮肌(superior、middle、inferior constrictor),收縮時可緊縮咽壁、推動食團;內層才是縱走的莖突咽肌、耳咽管咽肌與腭咽肌,負責上提咽部。故 C 稱咽縮肌為內層肌群是錯誤敘述。口咽黏膜為複層扁平上皮以耐磨,A 正確;舌骨上肌群收縮可上提並前移舌骨與咽,使會厭覆蓋喉口,B 正確;咽部淋巴組織聚集形成咽扁桃體、腭扁桃體與舌扁桃體,D 正確。
關於大網膜(greater omentum)的構造,下列敘述何者正確?
A. 是雙層腹膜(double-layered peritoneum)的構造
B. 在一定的高度往上反折後,再與胃大彎連接
C. 大網膜下方在出生後會融合,因此成人的下隱窩(inferior recess)較剛出生時小
D. 屬腹側繫膜(ventral mesentery)
參考解答
- 答案:C. 大網膜下方在出生後會融合,因此成人的下隱窩(inferior recess)較剛出生時小
解析:大網膜由胃大彎下垂,前後兩層之間形成下隱窩(inferior recess);出生後前後層逐漸融合,下隱窩因此變小甚至消失,成人常見大網膜與橫結腸黏合。大網膜源自背側胃繫膜(dorsal mesogastrium),並非腹側繫膜,故 D 錯;成人因前後層融合而呈四層結構,不宜只稱雙層,故 A 不恰當;其游離端向上反折後附著於橫結腸,並非再連回胃大彎,故 B 錯。本題選 C。
下列何者為包圍腎錐體乳頭(papilla of pyramid)的杯形管?
A. 腎大盞(major calyx)
B. 腎盂(renal pelvis)
C. 腎竇(renal sinus)
D. 腎小盞(minor calyx)
參考解答
解析:腎錐體的尖端稱為乳頭(papilla),每個乳頭被一個杯狀的腎小盞(minor calyx)包圍,尿液由乳頭上的篩孔流入腎小盞。數個腎小盞再匯合成腎大盞(major calyx),腎大盞再匯集成腎盂(renal pelvis),最後接續輸尿管。腎竇(renal sinus)是腎門內凹陷、容納腎盞、腎盂、血管與脂肪的腔隙,並非杯形管狀構造。依解剖層級由小到大為腎小盞、腎大盞、腎盂,故正確答案為 D。
在排尿反射中,下列何者可引起逼尿肌(detrusor)收縮?
A. 大腦的括約肌神經元
B. 交感神經纖維
C. 副交感神經纖維
D. 迷走神經
參考解答
解析:排尿反射的傳出支為副交感神經,源自脊髓薦髓(S2–S4)的骨盆內臟神經(pelvic splanchnic nerve),其節後纖維釋放乙醯膽鹼作用於逼尿肌的 M3 受體,引起逼尿肌收縮並放鬆內尿道括約肌,完成排尿。交感神經(B)作用於 β3 受體使逼尿肌放鬆、α1 受體收縮內括約肌,與排尿相反。大腦的括約肌神經元(A)主要控制外括約肌(骨骼肌),屬隨意控制。迷走神經(D)支配胸腔與腹腔臟器,不支配膀胱。故選 C。
精索(spermatic cord)是筋膜包覆生殖管道,進入腹股溝管(inguinal canal),其組成不包括下列何者?
A. 輸精管(ductus deferens)
B. 睪丸動脈(testicular artery)
C. 蔓狀靜脈叢(pampiniform venous plexus)
D. 精囊(seminal vesicle)
參考解答
- 答案:D. 精囊(seminal vesicle)
解析:精索由腹股溝深環進入腹股溝管,內容物包括輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、生殖股神經生殖支、交感神經纖維、淋巴管及鞘突殘餘(睪丸引帶)。精囊(seminal vesicle)位於膀胱底後方、輸精管壺腹外側,屬骨盆腔內附屬腺體,並不隨精索進入腹股溝管,故選 D。A、B、C 皆為精索的典型組成,屬正確敘述。
初級濾泡位於下列何處?
A. 卵巢生殖上皮(germinal epithelium)
B. 卵巢皮質(cortex)
C. 卵巢髓質(medulla)
D. 卵巢門(hilum)
參考解答
解析:卵巢由外而內為生殖上皮、白膜、皮質與髓質。初級濾泡(primary follicle)由原初濾泡發育而來,位於卵巢皮質(cortex)內,此處是各級濾泡發育、成熟及排卵的主要場所。生殖上皮(A)僅為最外層的單層立方或扁平上皮,並非濾泡所在;髓質(C)含疏鬆結締組織、血管與神經,不含濾泡;卵巢門(D)是血管神經進出的部位。因此正確答案為 B。
如果從嬰兒期開始,甲狀腺缺乏會造成什麼影響?
A. 發生巨人症(gigantism)
B. 發生肢端肥大症(acromegaly)
C. 生長速率將低於正常水平
D. 體溫會高於正常水平
參考解答
解析:甲狀腺素是胎兒與嬰幼兒神經系統發育及骨骼生長的關鍵荷爾蒙。若自嬰兒期即缺乏甲狀腺素,會造成呆小症(cretinism),表現為生長速率明顯低於正常、身材矮小、智力發展遲緩及基礎代謝率下降。A 的巨人症與 B 的肢端肥大症都是生長激素(GH)分泌過多所致,與甲狀腺素缺乏無關。D 錯誤:甲狀腺素會提高基礎代謝率與產熱,缺乏時體溫傾向偏低、怕冷,而非高於正常。因此正確答案為 C。
有關心肌細胞的敘述,下列何者錯誤?
A. 心肌細胞以層狀方式,圍繞心臟腔室外圍
B. 心肌細胞通常比骨骼肌細胞短,並且為單細胞核
C. 透過細胞外鈉離子流入,造成心肌細胞的去極化
D. 心肌細胞可以在沒有外部鈣離子進入情況下收縮
參考解答
- 答案:D. 心肌細胞可以在沒有外部鈣離子進入情況下收縮
解析:心肌細胞收縮需要細胞外鈣離子進入,引發肌漿網釋放鈣,此即「鈣誘發鈣釋放」(calcium-induced calcium release);若移除細胞外鈣,心肌收縮力會迅速下降甚至停止,故 D 的敘述錯誤,為本題答案。A 正確:心肌以螺旋狀、層狀方式包繞心腔外圍。B 正確:心肌細胞呈分支狀、比骨骼肌短,多為單核(偶見雙核)。C 正確:工作心肌細胞去極化主要靠細胞外鈉離子經快速鈉通道流入,形成第 0 期。竇房結細胞則以鈣離子內流為主,兩者需區分。
有關多單元平滑肌細胞(multiunit smooth muscle cells)的敘述,下列何者正確?
A. 細胞間有許多間隙連接(gap junction)
B. 受自主神經系統(autonomic nervous system)支配
C. 細胞受神經刺激後,只會產生興奮性反應,不會有抑制性反應
D. 細胞具有豐富的橫小管(transverse tubule)
參考解答
- 答案:B. 受自主神經系統(autonomic nervous system)支配
解析:多單元平滑肌(multiunit smooth muscle)見於虹膜、豎毛肌與大血管壁,其特點是每個肌細胞各自受自主神經末梢直接支配,神經衝動僅作用於被支配的細胞,因此收縮反應精細且局部化。這類細胞之間幾乎沒有間隙連接(gap junction),無法像單單元平滑肌那樣以電性傳導同步收縮,故 A 錯誤。自主神經對平滑肌可產生興奮性(如正腎上腺素、乙醯膽鹼)或抑制性反應,並非只有興奮,C 錯誤。多單元平滑肌的肌漿網發育較差、缺乏豐富的橫小管,D 錯誤。因此正確答案為 B。
在骨骼肌收縮過程中,有關ATP功能的敘述,下列何者正確?
A. 鈉鉀幫浦(Na+/K+ pump)利用ATP水解產生動作電位,促進骨骼肌收縮
B. 鈣幫浦(Ca2+ pump)利用ATP水解回收鈣離子到肌漿網(sarcoplasmic reticulum),使骨骼肌放鬆
C. 肌凝蛋白(myosin)利用ATP水解產生高能狀態的橫橋(cross-bridge),進而與肌動蛋白(actin)分離
D. 大量ATP在骨骼肌內堆積,造成肌凝蛋白(myosin)與肌動蛋白(actin)結合,產生屍殭(rigor mortis)現象
參考解答
- 答案:B. 鈣幫浦(Ca2+ pump)利用ATP水解回收鈣離子到肌漿網(sarcoplasmic reticulum),使骨骼肌放鬆
解析:骨骼肌放鬆時,鈣幫浦(Ca2+ ATPase)利用 ATP 水解的能量,把細胞質中的鈣離子主動回收進入肌漿網(sarcoplasmic reticulum),使細胞質鈣濃度下降,鈣離子離開旋轉素(troponin),原肌凝蛋白(tropomyosin)恢復阻擋位置,橫橋無法形成,肌肉因而放鬆。A 錯在鈉鉀幫浦主要維持靜息膜電位;C 錯在 ATP 水解使橫橋進入高能狀態,但 ATP 結合才是使 myosin 與 actin 分離的關鍵;D 錯在死後 ATP 缺乏才會造成屍殭。故選 B。
動作電位(action potential)經由下列何種構造,傳遞進入骨骼肌內?
A. Z線(Z line)
B. 肌漿網(sarcoplasmic reticulum)
C. 橫小管(transverse tubule)
D. M線(M line)
參考解答
- 答案:C. 橫小管(transverse tubule)
解析:骨骼肌細胞膜(肌膜)向內凹陷形成橫小管(transverse tubule,T 小管),動作電位沿肌膜傳入 T 小管,深入細胞內部,再促使肌漿網釋放鈣離子,引發興奮收縮偶聯。Z 線與 M 線是肌節的結構蛋白,肌漿網本身負責儲存與釋放鈣離子,但不是動作電位傳入的通道。故選 C。
關於骨骼肌有氧慢肌纖維(slow-oxidative fiber)與無氧快肌纖維(fast-glycolytic fiber)的敘述,下列何者正確?
A. 有氧慢肌纖維具有較多的肝醣
B. 無氧快肌纖維具有較多的肌紅素(myoglobin)
C. 無氧快肌纖維可以產生較大的張力
D. 兩者具有相同的細胞直徑
參考解答
解析:無氧快肌纖維(fast-glycolytic,type IIb)的肌纖維直徑較粗、肌漿網發達、醣解酵素多,收縮速度快、產生的張力較大,但容易疲勞。A 錯在肝醣以快肌纖維較多;B 錯在肌紅素以有氧慢肌纖維較多,故呈紅色;D 錯在兩者直徑不同,快肌纖維通常較粗。故選 C。
比較下列四類奧運田徑金牌選手,何者大腿肌肉含有最低比例的有氧慢肌纖維(slow-oxidative fiber)?
A. 10,000米選手
B. 5,000米選手
C. 1,500米選手
D. 200米選手
參考解答
解析:有氧慢肌纖維(type I)富含粒線體與肌紅素,耐力佳,最適合長時間有氧運動。10,000 公尺與 5,000 公尺屬於長距離耐力項目,慢肌纖維比例最高;1,500 公尺為中距離,比例中等;200 公尺屬於短距離爆發力項目,主要依賴快肌纖維(type II)進行無氧醣解,故其大腿肌肉含有最低比例的有氧慢肌纖維。故選 D。
有關降鈣素(calcitonin)的敘述,下列何者錯誤?
A. 在血中鈣離子濃度非常高時,才有作用
B. 由甲狀腺內副濾泡細胞(parafollicular cell)分泌
C. 主要藉由抑制蝕骨細胞(osteoclast)活性
D. 與副甲狀腺素作用相反,能隨時調控血鈣濃度
參考解答
- 答案:D. 與副甲狀腺素作用相反,能隨時調控血鈣濃度
解析:降鈣素由甲狀腺的副濾泡細胞(C 細胞)分泌,主要作用是抑制蝕骨細胞(osteoclast)活性、減少骨鈣釋出,並促進鈣離子進入骨骼,以降低血鈣。但它只有在血鈣濃度非常高時才明顯發揮作用,並非人體日常調控血鈣的主要激素;平日血鈣主要由副甲狀腺素(PTH)調控。因此「能隨時調控血鈣濃度」的說法錯誤,故選 D。
有關心肌細胞絕對不反應期(absolute refractory period)的敘述,下列何者正確?
A. 可以促使第二個動作電位產生,所以心臟可以持續收縮(contraction)
B. 可以讓心室舒張,利於血液流入心室
C. 鈣離子通道進入不活化期(inactivation),因而導致絕對不反應期
D. 心肌細胞的絕對不反應期持續時間遠短於骨骼肌細胞
參考解答
解析:心肌動作電位有明顯高原期,鈉離子通道在此期間持續不活化,形成絕對不反應期,使心肌不能產生疊加或強直收縮;每次收縮後必伴隨舒張,讓心室有時間充填血液,故B正確。A方向相反,不反應期正是阻止第二個動作電位。C所述鈣通道不活化主要參與再極化,並非絕對不反應期主因。D錯誤,心肌不反應期遠長於骨骼肌。
有關等容積心室收縮期(isovolumetric ventricular contraction)的相對壓力大小,下列何者正確?
A. 左心室>主動脈>左心房
B. 主動脈>左心房>左心室
C. 左心房>主動脈>左心室
D. 主動脈>左心室>左心房
參考解答
解析:等容積心室收縮期是指房室瓣與半月瓣都關閉、心室容積不變,但心室內壓急速上升的階段。此時主動脈壓仍高於左心室壓,所以半月瓣尚未打開;而左心室壓已超過左心房壓,所以房室瓣被推回關閉。因此壓力大小為主動脈>左心室>左心房。等到左心室壓超過主動脈壓時,半月瓣打開,血液才射出。故選 D。
關於感壓反射(baroreflex),下列敘述何者正確?
A. 原發性高血壓(essential hypertension)有可能造成此反射的鈍化(insensitive)
B. 感壓反射經由副交感神經調控血管之張力(tension)
C. 感壓反射受器(baroreceptors)之感覺訊息都是由迷走神經(vagus nerve)傳入中樞
D. 感壓反射之調控中樞主要位於杏仁核(amygdala)
參考解答
- 答案:A. 原發性高血壓(essential hypertension)有可能造成此反射的鈍化(insensitive)
解析:原發性高血壓患者長期處於高血壓狀態,感壓受器會產生適應與重置(resetting),敏感度下降、反射鈍化,因而無法有效抑制交感神經活性,形成惡性循環。感壓反射對血管張力的調控主要經由交感神經,而非副交感;傳入訊息方面,頸動脈竇經舌咽神經(竇神經)傳入,主動脈弓才經迷走神經;調控中樞位於延腦(孤束核),並非杏仁核。故正確者為 A。
關於血壓,下列敘述何者正確?
A. 迷走神經(vagus nerve)興奮可使心臟收縮增強而影響血壓
B. 副交感神經興奮易引起血壓上升
C. 交感神經興奮將使心血管系統的周邊阻力增加
D. 感壓反射(baroreflex)的傳出訊號主要作用於頸動脈竇(carotid sinus)
參考解答
- 答案:C. 交感神經興奮將使心血管系統的周邊阻力增加
解析:交感神經興奮時,作用於血管平滑肌的 alpha 接受器使血管收縮,周邊阻力增加,血壓上升,同時作用於心臟 beta1 接受器使心跳加快、收縮力增強。迷走神經屬副交感,興奮時心跳減慢、收縮力減弱,血壓不會上升。感壓反射的傳入訊號來自頸動脈竇與主動脈弓的受器,頸動脈竇是感壓受器而非傳出訊號的作用部位。故正確敘述為 C。
關於循環系統,下列敘述何者正確?
A. 動脈需要骨骼肌收縮來推進血液流動
B. 所有動脈之血液均為充氧血
C. 微血管只有一層細胞的厚度
D. 所有動脈及靜脈均具有瓣膜
參考解答
解析:微血管壁僅由單層內皮細胞構成,管壁極薄,利於氧氣、養分與代謝廢物的交換。動脈血液前進主要靠心室收縮產生的壓力,骨骼肌收縮主要協助靜脈回流(靜脈幫浦);肺動脈運送的是缺氧血,因此並非所有動脈都含充氧血;瓣膜主要分布於靜脈(尤其下肢),動脈一般沒有瓣膜,僅心臟出口處有。故正確者為 C。
氧氣主要以何種形式在動脈血中被運送?
A. 與血紅素(hemoglobin)結合
B. 溶解在血漿(plasma)中
C. 直接溶解在紅血球的細胞質
D. 與肌紅蛋白(myoglobin)結合
參考解答
解析:動脈血中的氧氣約 98% 與紅血球內的血紅素結合形成氧合血紅素(oxyhemoglobin),僅約 1.5~2% 以物理溶解方式存在於血漿中。血紅素結合量龐大且具飽和特性,是氧氣運送的主要形式;溶解氧雖決定動脈血氧分壓(PaO2),但攜帶量少。肌紅蛋白存於骨骼肌與心肌,負責肌肉內氧的儲存與短程轉運,不參與血液循環中的氧氣運送。故選 A。
肺的順應性(lung compliance)增加,代表下列何種意義?
A. 肺容易擴張
B. 肺泡表面張力大
C. 肺泡壁會變厚
D. 肺的回彈力(elastic recoid)大
參考解答
解析:肺順應性定義為 C=ΔV/ΔP,即單位壓力變化所造成的肺容積變化。順應性增加表示只要很小的壓力差就能吸入較多空氣,也就是肺容易擴張,常見於肺氣腫等彈性纖維被破壞的情形。反之,肺泡表面張力大、肺泡壁變厚(如肺纖維化)或肺回彈力(elastic recoil)大,都會使肺不易擴張,順應性下降。因此順應性增加代表肺容易擴張,選 A。
下列何者為表面張力素(surfactant)維持小肺泡穩定的主要原因?
A. 增加肺泡表面張力
B. 降低肺泡塌陷的趨勢
C. 增加呼吸道阻力(airway resistance)
D. 降低肺泡順應性(lung compliance)
參考解答
解析:表面張力素由第二型肺泡上皮細胞分泌,主成分為磷脂質,可降低肺泡內襯液體的表面張力。依 Laplace 定律,肺泡內壓力與表面張力成正比、與半徑成反比,半徑越小壓力越高,故小肺泡若無表面張力素極易塌陷。表面張力素使小肺泡表面張力下降的幅度更大,可抵銷半徑小而造成的壓力差,避免肺泡塌陷並維持大小肺泡穩定。它不會增加表面張力或呼吸道阻力,反而提高肺順應性。故選 B。
一位70歲的男性睡眠時長期有打呼的現象,近期被診斷為睡眠呼吸中止症(sleep apnea),最可能是下列何處發生問題所致?
A. 上呼吸道
B. 下呼吸道
C. 橫膈肌
D. 腦幹
參考解答
解析:長期打呼合併睡眠呼吸中止,最典型的是阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)。睡眠時咽部、軟顎與舌根等上呼吸道肌肉張力下降,加上仰臥時重力與咽部脂肪堆積,使上呼吸道塌陷、氣流受阻,因而出現打呼、反覆缺氧與短暫覺醒。下呼吸道(支氣管以下)有軟骨支撐,不易塌陷;橫膈肌無力或腦幹呼吸中樞病變屬於中樞性呼吸中止,比例較少,且通常不以單純打呼為主要表現。故最可能出問題處為上呼吸道,選 A。
造成呼吸道管徑縮小的因素有以下那些?①乙醯膽鹼(ACh) ②呼吸道水腫(edema) ③正腎上腺素(NE) ④組織胺(histamine) ⑤beta 2腎上腺素接受器致效劑(agonist)
A. ①②③
B. ③④⑤
C. ①②④
D. ②③④
參考解答
解析:呼吸道平滑肌收縮主要由副交感(迷走)神經釋放乙醯膽鹼,作用於 M3 接受器而引起支氣管收縮;組織胺由肥大細胞釋放,會使平滑肌收縮並增加微血管通透性而造成黏膜水腫;呼吸道水腫則直接增厚管壁、縮小管徑。三者都會使呼吸道變窄。相對地,正腎上腺素與 beta2 致效劑作用於 beta2 接受器,使平滑肌放鬆、管徑擴大,屬於緩解支氣管收縮的因素。因此造成管徑縮小者為 ①②④,選 C。
下列何種中樞神經系統的反射路徑最不涉及中間神經元(interneuron)?
A. 牽張反射(stretch reflex)
B. 回縮反射(withdrawal reflex)
C. 屈肌反射(flexor reflex)
D. 姿勢反射(postural reflex)
參考解答
- 答案:A. 牽張反射(stretch reflex)
解析:牽張反射(如膝跳反射)是最典型的單突觸反射:肌梭的 Ia 感覺神經元直接與脊髓前角的 α 運動神經元形成突觸,路徑中不經中間神經元。回縮反射、屈肌反射需多個中間神經元協調屈肌收縮與伸肌放鬆;姿勢反射涉及更複雜的多突觸網路。因此最不涉及中間神經元者為 A。
下列何種反射中樞不位於下視丘(hypothalamus)?
A. 口渴中樞
B. 體溫調節中樞
C. 呼吸中樞
D. 進食中樞
參考解答
解析:下視丘是自律神經與內分泌的重要整合中樞,包含口渴、體溫調節、進食與飽食等中樞。呼吸中樞位於腦幹的延腦(延髓)及橋腦,負責節律性呼吸的產生與調節,並接受周邊化學受器及高級中樞影響,但不在下視丘。因此呼吸中樞是正確答案。
縫核(raphe nuclei)主要透過分泌何種神經傳導物質來調控睡眠?
A. 血清素(serotonin)
B. 多巴胺(dopamine)
C. 正腎上腺素(norepinephrine)
D. 乙醯膽鹼(acetylcholine)
參考解答
解析:縫核位於腦幹中線,是腦內血清素(5-HT)的主要來源,其軸突廣泛投射至大腦皮質、視丘、下視丘及脊髓。血清素參與睡眠—覺醒週期,尤其與慢波睡眠及入睡有關;因此縫核主要透過血清素調控睡眠。多巴胺主要與獎賞、運動有關,正腎上腺素來自藍斑核,乙醯膽鹼則與覺醒及快速動眼睡眠有關。
有關細胞靜止膜電位(resting membrane potential)的敘述,下列何者錯誤?
A. 靜止膜電位的計算,必須考慮到細胞膜對於不同離子具有不同的通透性
B. 細胞內的氯離子濃度低於細胞外的氯離子濃度
C. 鈉鉀幫浦(Na+/K+ ATPase)的存在,造成鈉離子和鉀離子在細胞內外濃度不同
D. 細胞的靜止膜電位最接近於鈉離子的平衡電位(equilibrium potential)
參考解答
- 答案:D. 細胞的靜止膜電位最接近於鈉離子的平衡電位(equilibrium potential)
解析:靜止膜電位由離子濃度梯度與膜通透性共同決定,可用戈德曼方程式描述。休息時鉀離子通透性遠大於鈉離子,故膜電位接近鉀平衡電位(約 −90 mV),而非鈉平衡電位(約 +60 mV)。鈉鉀幫浦將 3 個鈉打出、2 個鉀打入,維持濃度差;一般神經元細胞內氯濃度也低於細胞外。因此 D 錯誤。
阿茲海默症(Alzheimer's disease)和那一種神經元的傳導物質最有關係?
A. 血清素(serotonin)
B. 乙醯膽鹼(acetylcholine)
C. 神經胜肽Y(neuropeptide Y)
D. 正腎上腺素(norepinephrine)
參考解答
- 答案:B. 乙醯膽鹼(acetylcholine)
解析:阿茲海默症的膽鹼性假說指出,基底前腦(特別是梅納特基底核)的膽鹼性神經元退化,導致大腦皮質與海馬迴乙醯膽鹼減少,與記憶及認知功能下降有關;臨床也使用乙醯膽鹼酯酶抑制劑改善症狀。血清素、正腎上腺素與神經胜肽 Y 雖可能參與其他精神或食慾調控,但不是最具代表性的傳導物質。
有關神經傳導物質自身受器(autoreceptor)的敘述,下列何者錯誤?
A. 位於突觸前神經細胞膜上
B. 可經由負回饋調控神經傳導物質的釋放
C. 多巴胺可結合到多巴胺自身受器,以調控多巴胺的釋放
D. 乙醯膽鹼也可結合到多巴胺自身受器,以調控多巴胺的釋放
參考解答
- 答案:D. 乙醯膽鹼也可結合到多巴胺自身受器,以調控多巴胺的釋放
解析:自身受器位於突觸前神經元(含軸突末梢),可感應本身釋放的神經傳導物質,通常經負回饋抑制後續釋放或合成。多巴胺可作用於多巴胺 D2 自身受器,調節多巴胺釋放;乙醯膽鹼則作用於膽鹼性受器(如 M2 或尼古丁受器),不能結合多巴胺自身受器。受器具專一性,故 D 敘述錯誤。
頻率5000 赫茲(Hz)的聲音主要是興奮位於耳蝸管(cochlear duct)那一部位的毛細胞?
A. 靠近基部(base)
B. 中間部位
C. 靠近頂部(apex)
D. 所有部位
參考解答
解析:耳蝸基底膜具有頻率定位(tonotopic organization):基部較窄且僵硬,對高頻振動反應最佳;頂部較寬且柔軟,主要負責低頻。5000 Hz 屬於相對高頻,最大振動位置靠近耳蝸基部,因此主要興奮基部的毛細胞。這是行波理論所描述的被動機械特性,並非所有部位平均興奮。
當患者的視交叉(optic chiasm)遭受腦下垂體腫瘤壓迫時,可能發生下列何種視野缺陷?
A. 右眼全盲
B. 同右側偏盲
C. 雙顳側偏盲
D. 同左側偏盲
參考解答
解析:視交叉位於腦下垂體上方,兩眼視神經在此處只有來自鼻側視網膜的纖維交叉到對側,顳側纖維則不交叉。腦下垂體腫瘤由下方壓迫視交叉時,最先受損的是交叉的鼻側纖維,而鼻側視網膜負責顳側視野,因此兩眼皆出現顳側視野缺損,形成雙顳側偏盲。單眼全盲屬視神經病變;同側偏盲則是視交叉之後的視徑、視放射或視皮質病變所致,故選C。
有關注視近處物體時視覺調適(accommodation)過程之敘述,下列何者錯誤?
A. 瞳孔縮小
B. 睫狀肌收縮
C. 懸韌帶張力降低
D. 水晶體曲率變小
參考解答
解析:注視近物時的視覺調適由副交感神經支配:睫狀肌收縮使睫狀環縮小,懸韌帶張力降低而鬆弛,水晶體因自身彈性而變厚、變凸,曲率與屈折力增加,使近距離光線得以聚焦於視網膜;同時瞳孔縮小以增加景深並減少像差,此即近反射三要素。選項D稱水晶體曲率變小,與實際變凸、屈折力上升的方向相反,故為錯誤敘述,選D。
雙側青光眼(glaucoma)患者,使用膽鹼性致效劑(cholinergic agonist)的滴劑治療時,會產生下列何種現象?
A. 散瞳作用
B. 縮瞳作用
C. 瞳孔大小不同
D. 瞳孔對照光失去反應
參考解答
解析:膽鹼性致效劑作用於虹膜瞳孔括約肌(環狀肌)的毒蕈鹼受體,使括約肌收縮而造成縮瞳;同時作用於睫狀肌使其收縮,牽扯鞏膜小樑使房水排出增加,進而降低眼壓,這是治療青光眼的藥理基礎。散瞳則由交感神經作用於瞳孔放大肌所致,與膽鹼性藥物相反。因藥物為局部點眼,藥效大致對稱作用於雙眼,不會造成明顯瞳孔大小不等,也不致完全喪失對光反應,故選B。
下列那個腦區負責調控日夜節律(circadian rhythm)?
A. 視丘(thalamus)
B. 室旁核(paraventricular nucleus)
C. 視上核(supraoptic nucleus)
D. 視叉上核(suprachiasmatic nucleus)
參考解答
- 答案:D. 視叉上核(suprachiasmatic nucleus)
解析:視叉上核位於下視丘前部、視交叉上方,接受視網膜傳入的光線訊息,是身體主要的內在節律器,負責驅動約二十四小時的日夜節律,並透過神經與荷爾蒙途徑調控體溫、皮質醇及褪黑激素分泌。視丘主要為感覺訊息的中繼站;室旁核參與水分平衡與催產素、血管加壓素的調控;視上核則以分泌血管加壓素為主。三者皆非節律中樞,故選D。
下列何種構造中不含本體感覺受體(proprioceptor)?
A. 心肌
B. 肌腱
C. 骨骼肌
D. 關節
參考解答
解析:本體感覺受體包括肌梭、高爾基腱器與關節受體,分別偵測肌肉長度變化、肌肉張力與關節位置及運動,分布於骨骼肌、肌腱與關節囊等處。心肌屬不隨意肌,其收縮由心臟自身節律與自律神經調控,不需要本體感覺回饋來維持姿勢或動作,心肌中亦無肌梭構造,因此不含本體感覺受體。肌腱、骨骼肌與關節皆為本體感覺的重要來源,故選A。
下列何者不屬於腎臟可調節之生理功能?
A. 血漿的體積
B. 血漿pH值
C. 血漿中蛋白質含量
D. 血漿中代謝產物含量
參考解答
解析:腎臟可藉由調節鈉與水的排泄量來維持血漿體積;藉由排出氫離子、保留或生成重碳酸鹽來調節血漿pH值;並負責排泄尿素、肌酸酐、尿酸等代謝產物,故血漿體積、pH值與代謝產物含量皆屬腎臟可調控的範圍。血漿蛋白質主要由肝臟合成,腎臟並不調節其血漿濃度;雖然少量蛋白質可經腎絲球濾過並被腎小管再吸收,但那是代謝處理而非含量調控,因此不屬於腎臟可調節的生理功能,選C。
逆流倍增系統(countercurrent multiplier system),最主要發生在下列何處?
A. 近曲小管(proximal tubule)
B. 亨利氏環(loop of Henle)
C. 遠曲小管(distal tubule)
D. 集尿管(collecting duct)
參考解答
- 答案:B. 亨利氏環(loop of Henle)
解析:逆流倍增系統主要發生在亨利氏環。亨利氏環的降支對水通透、對溶質相對不通透,升支粗段則主動將NaCl打出而對水不通透,兩段管路中液體流向相反,使髓質間質滲透壓由外髓往內髓遞增,形成濃度梯度。此梯度是集尿管在抗利尿激素作用下濃縮尿液的能量來源,因此亨利氏環被稱為倍增器,集尿管只是利用此梯度。近曲小管以等張再吸收為主,遠曲小管負責荷爾蒙調控下的細部修飾,兩者都不建立髓質滲透壓梯度,故選B。
近腎絲球器(juxtaglomerular apparatus),主要位於下列何者?
A. 近曲小管(proximal tubule)
B. 亨利氏環(loop of Henle)
C. 遠曲小管 (distal tubule)
D. 集尿管 (collecting duct)
參考解答
- 答案:C. 遠曲小管 (distal tubule)
解析:近腎絲球器位於腎小體血管極,由入球小動脈壁的顆粒細胞(含腎素)與遠曲小管的緻密斑(macula densa)等組成。緻密斑可感測遠曲小管液中鈉氯濃度,回饋調控腎素釋放與腎絲球過濾率,並參與腎素—血管張力素—醛固酮系統,因此其主要所在位置是遠曲小管,故選C。
70公斤重的正常人,每天經由腎絲球(glomerular)產生之過濾液(filtration)總量,最接近下列何者?
A. 80 公升
B. 180 公升
C. 280 公升
D. 380 公升
參考解答
解析:正常成人腎絲球過濾率(GFR)約每分鐘125毫升,換算每日為125×60×24=180,000毫升,即約180公升,故選B。70公斤體重只是提示一般成人體型,並非直接把體重乘以某個係數;正常每日尿量僅約1.5公升,其餘大部分被腎小管再吸收,80、280、380公升都與正常GFR相差過大。
下列何種激素會促使乳腺收縮?
A. 血管收縮素(vasopressin)
B. 助孕素(progesterone)
C. 泌乳素(prolactin)
D. 催產素(oxytocin)
參考解答
解析:催產素(oxytocin)由下視丘製造、後葉釋放,分娩時促進子宮平滑肌收縮;哺乳時可引發排乳反射,使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮,將乳汁擠入導管,故選D。泌乳素主要促進乳汁生成;助孕素在孕期抑制泌乳;vasopressin主要促進腎臟水分再吸收,與乳腺收縮無直接關係。
呆小症(cretinism)是由於嬰幼兒時期何種荷爾蒙分泌不足所導致?
A. 生長激素
B. 甲狀腺素
C. 腎上腺素
D. 胰島素
參考解答
解析:呆小症(cretinism)是嬰幼兒時期甲狀腺素不足造成的先天性甲狀腺功能低下,會影響骨骼生長與中樞神經發育,導致身材矮小、智能發展遲緩及代謝低下。生長激素不足造成的是腦垂體性侏儒症,通常智能不受影響;腎上腺素與胰島素不足則分別與應激反應、血糖調節有關,故選B。
精子位於何處成熟?
A. 睪丸(testis)
B. 儲精囊(seminal vesicle)
C. 副睪(epididymis)
D. 前列腺(prostate)
參考解答
解析:精子在睪丸的曲細精管製造,但尚未具備良好活動力與受精能力,需進入副睪(epididymis)頭部、體部到尾部,在途中完成成熟並暫時儲存;射精時再經輸精管送出。儲精囊與前列腺主要分泌精液液體,提供營養與運送介質,並不負責精子成熟,故選C。
何種激素的大量釋放,會導致排卵?
A. 助孕素(progesterone)
B. 促性腺激素釋放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)
C. 濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)
D. 黃體刺激素(luteinizing hormone, LH)
參考解答
- 答案:D. 黃體刺激素(luteinizing hormone, LH)
解析:排卵前,成熟濾泡分泌的雌激素形成正回饋,促使下視丘與腦垂體大量釋放LH,LH高峰約在月經週期中期出現,引發成熟濾泡破裂而排卵,並使濾泡轉變為黃體。FSH主要促進濾泡發育;progesterone在排卵後由黃體分泌,維持子宮內膜;GnRH雖可促使LH分泌,但直接造成排卵的是LH高峰。
有關胃的敘述,下列何者正確?
A. 胃像個囊袋,有食物在胃裡的時候會變大
B. 如果沒有食物在胃裡,仍會分泌大量胃酸
C. 胃酸就是硫酸
D. 胃的酸性主要是用來分解脂肪
參考解答
解析:胃是具有皺褶的可擴張囊袋,進食後可容納約1至1.5公升食物而擴張,故A正確。空腹時胃僅有少量基礎分泌,不會大量分泌胃酸;胃酸的主要成分是鹽酸,不是硫酸;其功能以活化胃蛋白酶原、使蛋白質變性與殺菌為主,脂肪分解主要靠胰脂肪酶,故B、C、D不正確。
下列何者可以促進膽囊釋出膽汁到小腸?
A. 歐迪氏括約肌(sphincter of Oddi)收縮
B. 十二指腸張力增加
C. 膽囊收縮素(CCK)濃度增高
D. 十二指腸的脂肪酸濃度下降
參考解答
解析:膽囊收縮素(CCK)由十二指腸與空腸上段的黏膜細胞於脂肪、蛋白質進入腸道時分泌,作用包括促使膽囊平滑肌收縮、放鬆歐迪氏括約肌,使膽汁排入十二指腸以協助脂肪消化。故 C 濃度增高可促進膽汁釋出。A 括約肌收縮會阻礙膽汁流出;B 十二指腸張力增加並非促進排膽汁的主要機轉;D 脂肪酸濃度下降反而減少 CCK 的刺激,排膽汁作用減弱。理解「脂肪刺激→CCK→膽囊收縮+括約肌放鬆」的軸線即可作答。