有關99mTc-HMPAO的安定性敘述,下列何者正確?
A. 相當不穩定,必須在製備後60分鐘內使用
B. 標幟效率>70%為品質合格標準
C. 加入磷酸鹽緩衝液(phosphate buffer)及甲烯藍(methylene blue)有助於改善其安定性
D. 降解產物以99mTc-pertechnetate為主
參考解答
- 答案:C. 加入磷酸鹽緩衝液(phosphate buffer)及甲烯藍(methylene blue)有助於改善其安定性
解析:99mTc-HMPAO為親脂性腦灌注製劑,標誌後會異構化為親水性的二次錯合物,因此須在製備後30分鐘內使用,A的60分鐘不正確;品管的標誌效率一般要求≥80%,B的70%不符標準;加入磷酸鹽緩衝液與甲烯藍可抑制降解、延長其安定性,C正確;降解產物以親水性二次錯合物為主,而非過鎝酸鹽,D錯誤。
有關99mTc-ECD的敘述,下列何者正確?
A. 99mTc-l, l-ECD在人腦中不會被酵素催化代謝成極性分子,所以化學穩定性優於99mTc-HMPAO
B. 核心結構為Tc=ONS3之中性分子
C. 適用於腦血流造影
D. 在腦與血中活度清除速率都快
參考解答
解析:99mTc-ECD為Tc(V)氧核與N2S2配位的中性親脂性錯合物,可通過血腦障壁;進入腦細胞後被酯解酵素水解成極性代謝物而滯留,故A所稱「不會被酵素代謝成極性分子」與事實相反。核心結構為TcO(N2S2),並非Tc=ONS3,B錯。它在腦中滯留時間長、清除慢,只有血液清除快,D錯。其臨床用途即腦血流灌注造影,C正確。
有關放射性碘標幟MIBG的敘述,下列何者正確?
A. 131I-MIBG以氧化性碘化反應(oxidative iodination)法製備
B. 放射性碘標幟MIBG可用以診斷嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)
C. 放射性碘標幟MIBG主要被腎上腺皮質攝取
D. 123I-MIBG可用以檢查心肌的副交感神經功能
參考解答
- 答案:B. 放射性碘標幟MIBG可用以診斷嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)
解析:放射性碘標幟MIBG(含123I、131I)臨床上用於偵測神經嵴來源腫瘤,包括嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)與神經母細胞瘤,故B正確。C錯誤:MIBG由腎上腺髓質(adrenal medulla)的嗜鉻細胞攝取,而非皮質。D錯誤:123I-MIBG心臟造影評估的是心肌交感(sympathetic)神經支配,而非副交感神經。
有關99mTc-DMSA的敘述,下列何者正確?
A. 酸性下製備的99mTc+3 DMSA會被腎臟髓質攝取
B. 鹼性下製備的99mTc+5 DMSA用於甲狀腺髓質癌(medullary thyroid cancer)檢查
C. DMSA kit不須避光儲存
D. 99mTc+5 DMSA為電中性分子
參考解答
- 答案:B. 鹼性下製備的99mTc+5 DMSA用於甲狀腺髓質癌(medullary thyroid cancer)檢查
解析:99mTc-DMSA(二巰基丁二酸)依製備酸鹼與氧化態有兩種製劑。酸性條件製備的99mTc(III)-DMSA為腎皮質顯影劑,被近端腎小管攝取而濃聚於腎皮質(非髓質),故A錯誤;鹼性、氧化條件製備的99mTc(V)-DMSA(pentavalent)帶負電,可濃聚於甲狀腺髓質癌(medullary thyroid cancer, MTC),故B正確。DMSA藥盒對光敏感須避光保存,C錯;99mTc(V)-DMSA為陰離子而非電中性分子,D錯。綜上僅B正確。
有關99mTc標幟紅血球之敘述,下列何者最適當?
A. 可用於血池造影(blood pool imaging)
B. 檢查腸胃道出血的靈敏度優於99mTc標幟硫膠體
C. 製備只能使用99mTc-pyrophosphate(PYP)進行體外標幟紅血球
D. 不適用於脾臟造影
參考解答
- 答案:A. 可用於血池造影(blood pool imaging)
解析:99mTc標幟紅血球(RBC)留在血管腔內,因此適合血池造影,可評估心臟、大血管、肝脾血池及胃腸道出血。B不一定成立:硫膠體會被網狀內皮系統快速清除,對持續活動性出血的背景對比反而較好,RBC則因血液半衰期長,較適合間歇性出血。C錯誤,RBC可用體外標幟、體內標幟或改良式體內標幟,並非只能使用PYP。D錯誤,RBC血池造影也可見脾臟,若經熱破壞處理更可作脾臟特異性造影。
有關131I-sodium iodide治療甲狀腺癌的敘述,下列何者最適當?
A. 甲狀腺髓質癌可以使用131I-sodium iodide治療
B. 使用131I-sodium iodide治療甲狀腺癌前,讓病人服用碳酸鋰可以抑制甲狀腺癌釋出碘離子
C. 使用131I-sodium iodide治療甲狀腺癌不會發生骨髓抑制副作用
D. 過氯酸鈉會促進甲狀腺癌攝取131I-sodium iodide
參考解答
- 答案:B. 使用131I-sodium iodide治療甲狀腺癌前,讓病人服用碳酸鋰可以抑制甲狀腺癌釋出碘離子
解析:131I治療分化型甲狀腺癌前,常給予碳酸鋰(lithium carbonate)以延長131I在甲狀腺組織(含轉移灶)的保留時間,增加照射劑量。鋰可抑制甲狀腺釋出碘離子,不促進釋出。A錯:髓質癌源自C細胞不濃縮碘,無法用131I治療。C錯:高劑量131I仍可能導致骨髓抑制。D錯:過氯酸鈉為竞爭性抑制劑,會阻斷NIS攝碘,非促進攝取。
有關188Re的敘述,下列何者最適當?
A. 188Re化學性質類似99mTc
B. 以迴旋加速器生產188W做成孳生器提供188Re
C. 188Re衰變時只放出貝他粒子,無加馬光子釋出
D. 188Re貝他粒子能量低於32P
參考解答
解析:188Re與99mTc同屬VIIB族,化學性質相近,可用類似99mTc的標誌化學製備治療藥物。188W/188Re孳生器中的188W通常由高通量核反應器以中子照射產生,不是迴旋加速器;188Re除β−粒子外還放出155 keV等加馬射線;其β−最大能量約2.1 MeV,高於32P的1.7 MeV。故選A。
111In-pentetreotide結構中,pentetreotide為octreotide與下列何者結合後之結構?
A. EDTA
B. DTPA
C. DMSA
D. DOTA
參考解答
解析:111In-pentetreotide(OctreoScan)中,pentetreotide 為 octreotide 與 DTPA(二乙烯三胺五乙酸)螯合劑結合,用以螯合 111In。EDTA 螯合能力較弱;DMSA 用於 99mTc 腎靜態顯影;DOTA 常用於 68Ga 或 177Lu 標記。
下列核醫藥物,何者最不適合作為癌症骨轉移診斷或疼痛緩解治療?
A. 186Re-HEDP
B. 153Sm-EDTMP
C. 89SrCl2
D. 177Lu-DOTATOC
參考解答
解析:177Lu-DOTATOC 是把治療用核種鎦-177 標誌在 DOTATOC 上,藉其與體抑素受體(somatostatin receptor)高度結合的特性,用於神經內分泌腫瘤的標靶診斷與治療,並不具骨親和性,對癌症骨轉移的診斷或疼痛緩解效果有限,因此最不適合。其餘三項皆為骨親和性藥物:186Re-HEDP 與 153Sm-EDTMP 屬磷酸化合物,會吸附於骨羥磷灰石;89SrCl2 則以鍶離子形式類似鈣離子沉積於骨代謝旺盛處,皆可用於骨轉移疼痛的緩解。
下列何種核醫藥物是經由主動運輸機制攝入特定組織或器官?
A. 99mTc-DTPA
B. 99mTc-MAA
C. 123I-NaI
D. 18F-florbetaben
參考解答
解析:甲狀腺濾泡細胞膜上的鈉碘共同轉運蛋白(NIS)會以主動運輸方式將碘離子逆濃度梯度送入細胞內,因此 123I-NaI 能高度特異地聚積於甲狀腺與其轉移病灶,這是甲狀腺掃描與治療的基礎。A 的 99mTc-DTPA 主要靠腎絲球過濾被動清除,用於腎功能與腎絲球過濾率評估;B 的 99mTc-MAA 是顆粒,靠微血管床機械性攔阻而滯留於肺;D 的 18F-florbetaben 則以被動擴散進入腦部,再與類澱粉斑塊親和結合。三者皆非依賴主動運輸載體攝入。
下圖為何種99mTc標幟之核醫藥物?
A. 99mTc-ECD
B. 99mTc-MDP
C. 99mTc-MAG3
D. 99mTc-HMPAO
參考解答
關於DOTATATE標幟核醫藥物之描述,下列何者錯誤?
A. 68Ga-DOTATATE與177Lu-DOTATATE可分別用於神經內分泌腫瘤之個人化診療使用
B. 此藥物可作為胜肽受體放射性核種治療(PRRT)
C. 其為天然體抑素(somatotatin)之合成類似物,因此可與體抑素受體(SSTR)結合
D. 111In-capromab pendetide 與此藥物有相同作用機制,亦可作為神經內分泌腫瘤造影使用
參考解答
- 答案:D. 111In-capromab pendetide 與此藥物有相同作用機制,亦可作為神經內分泌腫瘤造影使用
解析:111In-capromab pendetide(ProstaScint)是針對前列腺特異膜抗原(PSMA)的單株抗體片段,適應症為前列腺癌,並非神經內分泌腫瘤,作用標的與體抑素受體(SSTR)完全不同,故 D 的敘述錯誤。A、B、C 皆正確:68Ga-DOTATATE 用於 SSTR 正子造影診斷,177Lu-DOTATATE 用於胜肽受體放射性核種治療(PRRT),兩者構成診療一體(theranostics);DOTATATE 為體抑素之合成類似物,能與 SSTR 結合,且代謝穩定性優於天然體抑素。
下列何者最適合用於偵測轉移性的前列腺癌?
A. 11C-choline
B. 18F-FDOPA
C. 13N-NH3
D. 15O-H2O
參考解答
解析:11C-choline 會被前列腺癌細胞攝取,並經膽鹼激酶磷酸化後滯留於細胞內,反映細胞膜磷脂合成增加,因此對前列腺癌原發灶與淋巴結、骨轉移的偵測具高價值,是轉移性前列腺癌常用的正子造影藥物。B 的 18F-FDOPA 主要用於帕金森氏症與神經內分泌腫瘤;C 的 13N-NH3 與 D 的 15O-H2O 皆為心肌血流灌注製劑,用於評估冠狀動脈疾病,與前列腺癌無關。
下列何者最容易與血液中運鐵蛋白(transferrin)結合?
A. 18F-FDG
B. 67Ga-citrate
C. 99mTc-MAA
D. 11C-choline
參考解答
解析:67Ga-citrate 靜脈注射後,鎵離子會與血漿中的運鐵蛋白(transferrin)結合,形成 Ga-transferrin 複合物,再經由細胞表面的運鐵蛋白受體進入細胞,因此發炎、感染與腫瘤部位的攝取與運鐵蛋白受體表現及血流有關。A 的 18F-FDG 靠葡萄糖轉運體(GLUT)進入細胞;C 的 99mTc-MAA 為顆粒,靠肺微血管機械性攔阻;D 的 11C-choline 經膽鹼轉運體攝取,皆不與運鐵蛋白結合。
使用下列何種肺部換氣掃描(ventilation scan)放射藥物,可以觀察氣體進入肺臟與從肺臟清除(washout)之變化?
A. 99mTc-technegas
B. 99mTc-DTPA aerosol
C. 99mTc-MAA
D. 133Xe
參考解答
解析:133Xe 是脂溶性惰性氣體,吸入後可迅速分佈於通氣的肺泡並擴散入血,因此能動態記錄氣體進入肺臟(wash-in)與離開肺臟(washout)的過程,特別適合偵測氣道滯積與通氣不均。A 的 99mTc-technegas 與 B 的 99mTc-DTPA 氣霧皆為放射性微粒或液滴,沉積於氣道與肺泡後清除緩慢,難以呈現快速 washout;C 的 99mTc-MAA 是灌注掃描用顆粒,並非通氣製劑。
下列何者與放射藥物能否通過血腦屏障(blood-brain barrier)的能力無關?
A. 分子大小
B. 分子的極性
C. 溶劑的成分
D. 分子的電價
參考解答
解析:藥物能否通過血腦屏障,主要取決於分子本身性質:分子量小、脂溶性高(極性低)、不帶電或電荷低的分子較易穿透;分子大小、極性與電價都會影響跨越微血管內皮緊密連接的能力。溶劑成分改變的是製劑的配製與安定性,並不會改變放射藥物分子本身的脂溶性與電荷,因此與通過血腦屏障的能力無直接關係。A、B、D 皆為決定性因素,故選 C。
有關201Tl心肌灌注造影檢查藥物壓力(pharmacologic stress)測試的藥劑,下列何者錯誤?
A. dipyridamole
B. dobutamine
C. aminophylline
D. adenosine
參考解答
解析:aminophylline 並非壓力測試用藥,而是 dipyridamole 或 adenosine 的拮抗劑(逆轉劑):當血管擴張劑引起胸悶、氣促或支氣管痙攣等不良反應時,用以緩解症狀,故 C 錯誤。A 的 dipyridamole 與 D 的 adenosine 皆為血管擴張劑,藉冠狀動脈竊血現象誘發心肌缺血;B 的 dobutamine 為交感神經興奮劑,增加心肌耗氧量以進行壓力測試,三者才是真正的壓力藥劑。
下列那些疾病可能會造成99mTc-TRODAT-1在紋狀體(striatum)的攝取降低?①阿茲海默氏症 ②進行性核上麻痺 ③巴金森氏病 ④多發性神經系統萎縮症
A. ①②③
B. ①②④
C. ②③④
D. ①③④
參考解答
解析:99mTc-TRODAT-1 是結合多巴胺轉運體(DAT)的顯影劑,其紋狀體攝取量反映黑質紋狀體多巴胺神經末梢的完整度。巴金森氏病(③)、多發性神經系統萎縮症(④)與進行性核上麻痺(②)皆屬非典型或典型帕金森症候群,均有黑質多巴胺神經元退化,因此紋狀體攝取降低。阿茲海默氏症(①)的病理以皮質類澱粉斑與 tau 蛋白為主,紋狀體 DAT 通常正常,故不列入。正確組合為 ②③④。
有關99mTc-ECD SPECT造影前準備工作之敘述,下列何者正確?
A. 應先讓病人待在一間安靜且幽暗的房間內
B. 注射放射藥物前應請病人聽柔和輕音樂
C. 病人應避免閱讀,但可以說話
D. 應請病人走路10分鐘以上,再進行藥物注射
參考解答
解析:腦血流灌注造影的準備重點,是讓病人在安靜、光線昏暗的環境中閉眼休息約15~30分鐘,且不交談、不閱讀,使大腦皮質活動降到基礎狀態;否則感覺或認知刺激會改變局部血流,影響影像判讀。注射後仍應維持安靜。聽音樂會刺激聽覺皮質,說話會活化語言區,走路則增加整體感覺運動活動,均會使皮質血流分布改變,故B、C、D不恰當。
99mTc-TRODAT-1 SPECT用在巴金森氏病的評估,該藥物的標靶是在:
A. 多巴胺受體(dopamine receptor)
B. 芳香族L-胺基酸脫羧酵素(aromatic L-amino acid decarboxylase)
C. 多巴胺轉運體(dopamine transporter)
D. 囊泡單胺轉運體(vesicular monoamine transporter)
參考解答
- 答案:C. 多巴胺轉運體(dopamine transporter)
解析:99mTc-TRODAT-1是tropane類衍生物,對突觸前多巴胺轉運體(dopamine transporter, DAT)具高親和力。巴金森氏病是因黑質多巴胺神經元退化,紋狀體DAT密度下降且左右不對稱,故可用此藥物評估。多巴胺受體(如D2)通常以11C-raclopride評估;芳香族L-胺基酸脫羧酵素可用18F-DOPA間接反映;囊泡單胺轉運體則以11C-DTBZ等標誌,故選C。
201Tl-TlCl 是心臟灌流造影常用的藥物之一,其衰變模式為何?
A. 正子衰變(β+ decay)
B. 電子捕獲(electron capture)
C. 異構過渡(isomeric transition)
D. 貝他衰變(β- decay)
參考解答
- 答案:B. 電子捕獲(electron capture)
解析:201Tl由原子核外電子被捕捉(electron capture)而衰變為201Hg,半衰期約73小時,主要放出能量約69~83 keV的汞特性X射線,另有135與167 keV的γ射線,適合γ攝影。它不放出正子,也不是β-衰變;異構過渡是指激態同質異構核回到基態(如99mTc),與201Tl的衰變模式不同,故選B。
99mTc-pyrophosphate(PYP)不適用於下列何者?
A. 骨骼掃描
B. 偵測急性心肌梗塞
C. 偵測心臟類澱粉病變
D. 偵測心臟交感神經分布
參考解答
解析:99mTc-PYP會吸附於骨骼羥磷灰石,可做骨骼掃描;也會聚集在急性心肌梗塞的壞死心肌,可作為熱區偵測;近年更用於ATTR心臟類澱粉沉積症的判讀(Grade 2或3攝取)。心臟交感神經分布的評估則須使用123I-MIBG或11C-HED等具專一性的神經元攝取藥物,PYP不具交感神經專一性,故選D。
做心臟灌流造影檢查可以藥物壓力相取代運動壓力相,藥物的機轉主要為冠狀動脈血管擴張,下列何者錯誤?
A. dipyridamole
B. adenosine
C. dobutamine
D. regadenoson
參考解答
解析:dipyridamole抑制腺苷回收、adenosine直接作用於A2A受體、regadenoson為選擇性A2A致效劑,三者都會使冠狀動脈擴張、血流增加,造成所謂冠狀動脈盜血現象,屬血管擴張性壓力試驗。dobutamine是β1致效劑,會增加心跳與心肌收縮力、提高心肌耗氧量,屬於需求性(inotropic/chronotropic)壓力,機轉並非冠狀動脈擴張,故C錯誤。
下圖為核醫心臟血流灌注影像,此圖為心臟何種解剖切片顯示方向?
A. short axis slices
B. vertical long axis slices
C. high long axis slices
D. horizontal long axis slices
參考解答
- 答案:D. horizontal long axis slices
下列何種患者不適合使用adenosine作為心肌灌注掃描的負壓藥物?
A. 高血壓
B. 糖尿病
C. 氣喘
D. 癌症
參考解答
解析:adenosine除作用於A2A受體造成血管擴張外,也會活化A2B與A3受體,使支氣管平滑肌收縮,可能誘發嚴重支氣管痙攣,因此氣喘(尤其控制不良者)為使用adenosine或dipyridamole的禁忌。高血壓、糖尿病與癌症本身並非此類藥物的禁忌症;此類病人若不宜血管擴張劑,可考慮dobutamine壓力試驗,故選C。
進行99mTc-MIBI心肌灌注造影檢查時,下列何種措施對於移動假影(motion artifact)的預防或事後補救沒有幫助?
A. 進行運動負荷後,儘量在5分鐘之內開始掃描工作
B. 使用手架或腳墊,幫病人調整至舒服的姿勢後再開始掃描工作
C. 使用移動校正(motion correction)軟體
D. 向病患詳細說明原因後,重新掃描並請病人注意避免移動
參考解答
- 答案:A. 進行運動負荷後,儘量在5分鐘之內開始掃描工作
解析:移動假影的預防靠病人配合與姿勢固定:使用手架、腳墊並調整至舒適姿勢可減少不自覺移動(B);掃描後可用移動校正軟體補救(C);詳細說明後重新掃描(D)亦是有效補救。至於注射後5分鐘內開始掃描,只是為了在藥物分布最理想的時段完成取像,與減少移動無關,且剛運動完呼吸急促、心跳快,反而更易造成移動,故A對預防或補救移動假影沒有幫助。
Amyloid PET可偵測腦內β類澱粉蛋白(β-amyloid proteins)的沉積,以早期評估阿茲海默氏病,近年來有許多這類的放射藥物被開發出來,下列何者不屬這類藥物?
A. 11C-PIB
B. 18F-AV-1(florbetaben)
C. 18F-AV-45(florbetapir)
D. 18F-dopa(fluorodopa)
參考解答
- 答案:D. 18F-dopa(fluorodopa)
解析:類澱粉蛋白正子造影(amyloid PET)目的在偵測腦內β-類澱粉蛋白沉積。11C-PIB(Pittsburgh Compound B)、18F-florbetaben(AV-1)與18F-florbetapir(AV-45)均為可與類澱粉斑塊結合的顯影劑。而18F-dopa(fluorodopa)是L-dopa類似物,主要被多巴胺能神經元攝取,用於巴金森氏症等錐體外系疾病的多巴胺合成與儲存評估,與類澱粉沉積無關,故不屬此類藥物。
123I- MIBG用於偵測嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma),其進入腫瘤細胞的主要途徑為何?
A. 正腎上腺素轉運體(noradrenaline transporter)
B. 鈉碘轉運體(sodium iodide symporter)
C. 鈉鉀幫浦(Na+/K+ pump)
D. 鈣離子通道(calcium channel)
參考解答
- 答案:A. 正腎上腺素轉運體(noradrenaline transporter)
解析:123I-MIBG(metaiodobenzylguanidine)化學構造類似正腎上腺素(norepinephrine),故可被交感神經元與嗜鉻細胞等含兒茶酚胺的細胞主動攝取,其主要途徑為正腎上腺素轉運體(noradrenaline transporter,又稱uptake-1)及囊泡單胺轉運體。鈉碘轉運體(NIS)是甲狀腺攝碘機制;鈉鉀幫浦與鈣離子通道均非MIBG進入腫瘤細胞之主要方式。
有關核醫骨骼掃描的優點,下列敘述何者錯誤?
A. 對偵測骨骼病變的靈敏度(sensitivity)高
B. 全身骨骼掃描搭配單光子電腦斷層掃描(SPECT)可提高檢查靈敏度
C. 辨別骨骼病變原因的專一性(specificity)高
D. 全身骨骼掃描搭配單光子電腦斷層掃描(SPECT)可提高檢查專一性
參考解答
- 答案:C. 辨別骨骼病變原因的專一性(specificity)高
解析:骨骼掃描的特點是靈敏度(sensitivity)高,能在X光尚未出現變化前即偵測骨骼病灶;搭配SPECT可進一步提升靈敏度與專一性(specificity)。但其缺點正是專一性低:同一處放射性攝取增加,可能來自轉移瘤、外傷、發炎或修復反應,單靠影像難以區分病因。故本題錯誤敘述為C(辨別原因的專一性高),A、B、D皆為正確觀念。
有關99mTc-MDP骨骼造影,下列敘述何者錯誤?
A. 大約有50%注射劑量被骨頭攝取,其餘由腎臟排除
B. 大約在注射後1小時骨頭攝取達最高峰
C. 大約在注射後6~24小時骨頭-背景攝取比例(taget-to-background)達最高峰
D. 考量背景活性的影響及99mTc半衰期,通常建議於注射後 6小時實施掃描
參考解答
- 答案:D. 考量背景活性的影響及99mTc半衰期,通常建議於注射後 6小時實施掃描
解析:99mTc-MDP骨骼造影一般建議於注射後2~4小時(常取約3小時)掃描,此時軟組織與血液本底已清除、骨頭攝取充足。99mTc物理半衰期僅約6小時,若延至6小時才掃描,放射活度已衰減一半,計數不足、影像品質下降,故D所述『建議6小時』為錯誤。A項約50%劑量沉積骨骼、其餘經腎排出大致正確;骨頭攝取高峰約1小時、本底比值於數小時內最佳亦屬合理。
18F-FDG正子斷層造影,對偵測下列何種癌症的敏感度最高?
A. 攝護腺癌
B. 腎細胞癌
C. 原發性肝癌
D. 非小細胞肺癌
參考解答
解析:18F-FDG利用癌細胞糖解(Warburg effect)增高特性顯影。在非小細胞肺癌(NSCLC),FDG-PET敏感度極高(約90%以上),為分期與鑑別要角。相對地,攝護腺癌常用choline或PSMA而非FDG;腎細胞癌因腫瘤糖代謝低且經尿排泌而易假陰性;原發性肝癌(HCC)常高分化、FDG攝取未必高,敏感度有限。故以敏感度論,D(非小細胞肺癌)最高。
下圖為常規核醫骨骼掃描影像,下列解剖位置的標示何者正確?
A. a、b都是posterior views
B. a為 anterior view;b為 posterior view
C. a為 posterior view;b為 anterior view
D. a、b都是 anterior views
參考解答
- 答案:B. a為 anterior view;b為 posterior view
18F-fluoro-L-thymidine(FLT)進行正子腫瘤造影之主要機制為何?
A. 腫瘤缺氧(tumor hypoxia)
B. 細胞增生(cell proliferation)
C. 血管新生(angiogenesis)
D. 葡萄糖代謝(glucose metabolism)
參考解答
- 答案:B. 細胞增生(cell proliferation)
解析:18F-FLT(fluoro-L-thymidine)是胸腺嘧啶核苷(thymidine)類似物。細胞進入S期進行DNA合成時,胸腺嘧啶激酶-1(TK-1)表現上升,FLT被攝取後經TK-1磷酸化而滯留細胞內,因此反映細胞增生(cell proliferation)速率,可評估腫瘤增殖與治療反應。缺氧(hypoxia)、血管新生(angiogenesis)與葡萄糖代謝分別由其他專一顯影劑評估,故答案為B。
111In-pentetreotide用於神經內分泌腫瘤檢查,係因該藥品為下列何種物質之類似物?
A. somatostatin
B. dopamine
C. glucose
D. tumor necrosis factor
參考解答
解析:111In-pentetreotide(商品名Octreoscan)中的pentetreotide是體抑素(somatostatin)的類似物,能與神經內分泌腫瘤表面過度表現的體抑素受體(尤其subtype 2、5)結合,因而顯影類癌、胰胃腸道神經內分泌腫瘤等。dopamine、glucose、tumor necrosis factor均非其作用基質或機制,故答案A。
針對甲狀腺髓質瘤及腦瘤患者,分別建議使用99mTc-sestamibi注射後幾分鐘收取影像?
A. 甲狀腺髓質瘤:20~30分鐘,腦瘤:5~60分鐘
B. 甲狀腺髓質瘤:5~60分鐘,腦瘤:20~30分鐘
C. 兩者皆20~30分鐘
D. 兩者皆5~60分鐘
參考解答
進行11C-choline造影檢查前是否需要禁食?
A. 不需要
B. 需要禁食1小時
C. 需要禁食3小時
D. 需要禁食6小時
參考解答
下列何種情況比較不會造成18F-FDG肌肉攝取增加?
A. 劇烈運動後
B. 檢查前有吃了高血壓藥
C. 檢查前剛吃了一塊蛋糕
D. 糖尿病患者在正子造影前兩小時內有施打胰島素
參考解答
解析:18F-FDG為葡萄糖類似物,肌肉攝取受生理狀態影響。A劇烈運動後肌肉代謝旺盛且GLUT4轉位,FDG攝取明顯增加;C剛進食蛋糕致高血糖,可能伴隨胰島素分泌而促進肌肉攝取;D糖尿病患者檢查前兩小時內施打胰島素,胰島素直接促使骨骼肌攝取葡萄糖及FDG,亦增加肌肉顯影。B服用高血壓藥物(如ACEI、鈣離子阻斷劑)一般不影響肌肉葡萄糖代謝,較不會造成肌肉攝取增加,故選B。
99mTc-pertechnetate甲狀腺掃描,當甲狀腺攝取99mTc-pertechnetate後,會因為無法進行那一過程而被甲狀腺濾泡細胞排出?
A. 氧化
B. 有機化
C. 偶合
D. 水解
參考解答
解析:碘進入甲狀腺濾泡細胞後先經「碘捕捉(trapping)」,再於頂端膜經甲狀腺過氧化酶(TPO)催化、與甲狀腺球蛋白酪胺酸「有機化(organification)」形成有機碘。99mTc-pertechnetate(過鎝酸鹽)離子特性與碘相似,可被甲狀腺同樣捕捉而濃聚,但因不含碘、無法被TPO作用進行有機化,故不能結合進甲狀腺球蛋白,最終被濾泡細胞排出(washout)。正確為B有機化;氧化、偶合、水解均非此關鍵步驟。
利用核子醫學測量腎移植病人的腎臟功能,準直儀應放在病人的那一個方向?
A. 正面(anterior)
B. 背面(posterior)
C. 左側面(left lateral)
D. 右側面(right lateral)
參考解答
解析:腎臟移植術後,移植腎通常置於骨盆腔內、腹前壁髂窩(anterior iliac fossa),位置表淺且位於身體前側。核醫腎功能造影(如99mTc-DTPA或99mTc-MAG3)測量腎皮質血流與排泄時,為使移植腎與準直儀距離最短、組織衰減最少、計數效率最高,應將伽馬攝影機準直儀置於病人正面(anterior)方向向下照射。若置於背面(posterior)或側面,會增加吸收衰減且移植腎不在該方向,影像品質與定量準確度皆下降。故選A正面。
有關99mTc-DTPA腎臟造影藥物之敘述,下列何者錯誤?
A. 經由腎絲球過濾及腎小管分泌作用排出血漿
B. 蛋白質的結合率約為5~10%
C. 用於腎功能不佳的患者時,99mTc-DTPA影像品質較99mTc-MAG3差
D. 注射後24小時,約有90%以上的藥劑被排泄到尿液中
參考解答
- 答案:A. 經由腎絲球過濾及腎小管分泌作用排出血漿
解析:99mTc-DTPA(二乙烯三胺五乙酸)分子量小、幾乎不與血漿蛋白結合(約5~10%),完全經腎絲球過濾(glomerular filtration)排泄,不經腎小管分泌(tubular secretion),故A敘述「經由腎絲球過濾及腎小管分泌」為錯誤。B蛋白質結合率低(5~10%)正確;C對腎功能不佳者,因DTPA僅靠過濾、萃取率(extraction fraction)低,影像品質確實劣於以腎小管分泌為主的99mTc-MAG3,正確;D注射24小時後約90%以上排入尿液亦正確。題目問「錯誤」者,故選A。
99mTc-pertechnetate與碘具有相似的離子特性,在靜脈注射後不會積聚在何種組織?
A. 甲狀腺
B. 胃黏膜
C. 腦部脈絡叢
D. 副甲狀腺
參考解答
解析:99mTc-pertechnetate(過鎝酸鹽,TcO4−)因離子特性與碘離子相似,可被多種具碘濃聚能力的組織攝取,包括甲狀腺(A,經鈉碘同向運輸器NIS捕捉)、胃黏膜(B,胃壁細胞可攝取)、腦部脈絡叢(C,分泌腦脊髓液並攝取)。副甲狀腺(D)並無濃聚碘或過鎝酸鹽的能力,故不會積聚99mTc-pertechnetate;臨床上常利用此特性,以99mTc-pertechnetate顯像甲狀腺時,副甲狀腺呈現為對照之非攝取區。故選D。
有關嗜鉻細胞瘤核醫影像檢查的敘述,下列何者正確?
A. 該腫瘤會大量分泌兒茶酚胺產物,如腎上腺素或正腎上腺素
B. 主要好發於腎上腺皮質
C. 使用131I-MIBI或123I-MIBI進行造影
D. 造影前病患不須搭配口服Lugol或碘化鉀溶液
參考解答
- 答案:A. 該腫瘤會大量分泌兒茶酚胺產物,如腎上腺素或正腎上腺素
解析:答案A正確。嗜鉻細胞瘤源於腎上腺「髓質」的嗜鉻細胞,會過度分泌兒茶酚胺(腎上腺素、正腎上腺素),故A對。B誤:好發於髓質非皮質。C誤:常用131I或123I-MIBG(間碘苄胍)造影,非MIBI。D誤:MIBG製劑含游離碘,注射前須口服Lugol液或碘化鉀封鎖甲狀腺,避免甲狀腺攝取游離放射性碘。
臨床甲狀腺檢查的放射性製劑中,何者造成甲狀腺的輻射吸收劑量最低?
A. 123I-NaI
B. 124I-NaI
C. 99mTc-pertechnetate
D. 131I-NaI
參考解答
- 答案:C. 99mTc-pertechnetate
解析:答案C正確。99mTc-pertechnetate被甲狀腺「捕獲」但不參與有機化(不合成甲狀腺素),且物理半衰期短(約6小時)、無β射線,故甲狀腺吸收劑量最低。123I-NaI雖為理想造影劑,仍會被捕獲並部分有機化,劑量高於锝。131I-NaI兼具β與γ射線,吸收劑量最高;124I為正子核種,臨床少用。故以C劑量最低。
人的兩側腎約有170~240萬個腎元,每個腎元包括絲球體(glomerulus)、鮑氏囊(Bowman's capsule)、近端和遠端腎小管(proximal and distal tubules)。有關腎臟核醫藥物的功能,下列敘述何者正確?
A. 99m Tc-DTPA用於腎絲球過濾率;99mTc-MAG3用於腎小管分泌;99mTc-DMSA用於腎皮質結合(corticalbinding)
B. 99mTc-DMSA用於腎絲球過濾率;99mTc-MAG3用於腎小管分泌;99m Tc-DTPA用於腎皮質結合(corticalbinding)
C. 131I-OIH用於腎絲球過濾率;99mTc-MAG3用於腎小管分泌;99mTc-DMSA用於腎皮質結合(corticalbinding)
D. 99mTc-DTPA用於腎絲球過濾率;99mTc-DMSA用於腎小管分泌;131I-OIH用於腎皮質結合(corticalbinding)
參考解答
- 答案:A. 99m Tc-DTPA用於腎絲球過濾率;99mTc-MAG3用於腎小管分泌;99mTc-DMSA用於腎皮質結合(corticalbinding)
解析:答案A正確。三者機制各異:99mTc-DTPA不被腎小管分泌或再吸收,僅經腎絲球過濾,用於測GFR;99mTc-MAG3由近端腎小管分泌、抽取率高,用於評估腎血流與排泄;99mTc-DMSA與腎皮質實質結合,用於皮質造影。B、C、D均將三者功能錯置(如把DMSA或OIH當GFR劑、把MAG3當皮質結合劑),故僅A配對正確。
施行診斷性131I-NaI全身掃描時,通常於口服131I-NaI多久後開始掃描?
A. 3~4小時
B. 24小時
C. 2~3天
D. 7~10天
參考解答
解析:答案C正確。診斷性131I-NaI全身掃描,口服後須等待約2~3天(48~72小時)再造影。理由:讓未被病灶攝取的游離碘經胃腸道與泌尿系統排出,降低本底、提升病灶/背景對比;24小時(B)本底仍高,3~4小時(A)過早,7~10天(D)則radioiodine已大幅衰變。故臨床常規採48~72小時,對應選項C。
有關99mTc-MAG3及123I-OIH作為腎臟造影製劑的敘述,下列何者錯誤?
A. 前者於注射後有較高的腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)
B. 前者於注射後有較高的血漿清除率(plasma clearance rate)
C. 前者於注射後有高達90%在腎小管泌出
D. 前者於注射3小時後仍有部分存留在肝臟及腸道等處
參考解答
- 答案:A. 前者於注射後有較高的腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)
解析:答案A錯誤(題目問「何者錯誤」)。99mTc-MAG3屬腎小管分泌型製劑,經腎絲球過濾率極低,並非「有較高GFR」,故A敘述錯誤。相對地,MAG3血漿清除率(抽取率)高於123I-OIH,約90%由近端腎小管泌出,且部分經肝膽道排泄,注射3小時後肝、腸仍殘留少量,故B、C、D皆為正確描述。本題選錯誤者,即A。
下列何者不是甲狀腺機能亢進之症狀?
A. 食慾、食量增加且體重增加
B. 睡眠不佳
C. 排便及腹瀉次數增加
D. 手震顫及心悸
參考解答
解析:答案A非其症狀。甲狀腺機能亢進時代謝率上升,患者食慾、食量雖增加,但因消耗大於攝入,體重「減輕」而非增加,故A所述體重增加並非症狀。B睡眠不佳(神經興奮)、C排便次數增加或腹瀉(腸蠕動加快)、D手震顫與心悸(交感神經亢進、心跳加快)均為典型 hyperthyroidism 表現。故選不屬於症狀的A。
有關99mTc-MAA臨床適應症及注射方式,下列何者錯誤?
A. 偵測肝–肺分流(liver-lung shunt):肝動脈導管注射
B. 偵測心臟左–右分流(left-to-right shunt):頸靜脈注射
C. 偵測下肢深部靜脈血栓症(deep vein thrombosis):足部靜脈注射
D. 偵測肺栓塞(pulmonary embolism):周邊靜脈注射
參考解答
- 答案:B. 偵測心臟左–右分流(left-to-right shunt):頸靜脈注射
解析:答案B錯誤。99mTc-MAA偵測心內分流時:左–右分流(L-R)須將微粒注射至右心或肺動脈(經導管),方能評估肺循環再循環曲線;若僅由頸靜脈等周邊靜脈注射,是「右–左分流」的偵測方式,故B注射路徑錯誤。A肝動脈導管注射查肝–肺分流、C足靜脈注射查下肢深部靜脈血栓、D周邊靜脈注射查肺栓塞均正確。
有關核醫製劑於肝臟積聚之機制及主要臨床檢查的組合,下列何者最適當?
A. 99mTc-disofenin:Kupffer細胞攝取,膽道閃爍攝影
B. 99mTc red blood cells:肝臟血池分布,肝臟動脈瘤掃描
C. 99mTc-sulfur colloid:肝臟細胞攝取,肝臟實質掃描
D. 67Ga-citrate:鐵離子結合,肝膿瘍掃描
參考解答
- 答案:D. 67Ga-citrate:鐵離子結合,肝膿瘍掃描
有關核醫造影前禁食的建議,下列何者最不適當?
A. 梅克爾憩室(Meckel's diverticulum)檢查:檢查前禁食4小時
B. 食道穿流:檢查前隔夜空腹
C. 胃排空檢查:檢查前禁食8小時
D. 膽道閃爍攝影:檢查前禁食24小時
參考解答
解析:膽道閃爍攝影通常只需禁食約2~4小時,過久禁食會使膽囊擴大、膽汁鬱積,反而可能造成膽囊未顯影的假陽性,因此禁食24小時最不適當。梅克爾憩室檢查禁食約4小時、食道穿流採隔夜空腹、胃排空檢查禁食約8小時,均屬合理的前置準備。解題關鍵在於膽道造影不宜長時間禁食,而非禁食越久越好。
有關核醫膽囊攝影的敘述,下列何者正確?
A. 檢查前不需特別禁食
B. 99mTc-DISIDA藥物注射後3~4小時仍未見膽囊影像,則可考慮為急性膽囊炎
C. 99mTc-MAG3為常用的造影藥物,被肝臟代謝的方式類似膽紅素
D. 若病人禁食超過24小時,可使用phenobarbital來幫助膽囊排空,以利膽囊攝取造影藥物
參考解答
- 答案:B. 99mTc-DISIDA藥物注射後3~4小時仍未見膽囊影像,則可考慮為急性膽囊炎
解析:99mTc-DISIDA由肝細胞攝取後排入膽道,若注射後3~4小時膽囊仍未顯影,代表膽囊管可能阻塞,需考慮急性膽囊炎。A錯誤,檢查前通常仍需禁食約2~4小時,以利膽囊充盈。C錯誤,MAG3主要用於腎臟造影,並非膽道藥物。D錯誤,長時間禁食後欲促使膽囊排空,應使用膽囊收縮素(CCK),phenobarbital並非此用途。
下列那一個濾波矩陣可以強化或使目標器官的邊緣銳利化?
A. 1 1 11 1 11 1 1
B. 1 1 11 8 11 1 1
C. 1 2 12 4 21 2 1
D. -1 -1 -1-1 5 -1-1 -1 -1
參考解答
- 答案:D. -1 -1 -1-1 5 -1-1 -1 -1
解析:D的濾波核中央為+5,周圍八格均為-1,屬於高通濾波(high-pass)或邊緣強化核。卷積時中央像素被加強、鄰近像素被扣除,可提高局部對比並使目標器官邊界銳利化。A為全部權重相同的平滑核;B中央8、周圍1,仍偏向平滑;C為加權平滑核。辨識重點是濾波核的中間為正、周圍為負,且權重和通常較小,才具有銳化效果。
當進行閘控血池掃描,其舒張末期(ED)目標區域占586個像素,其計數為89,485,而在收縮末期(ES)目標區域占416個像素,其計數為56,375,在不考慮身體背景值的情況下,左心室射出率(EF)約為多少%?
A. 24
B. 37
C. 53
D. 74
參考解答
解析:左心室射出率公式為EF=(ED計數-ES計數)/ED計數×100%。帶入數值:89,485-56,375=33,110;33,110÷89,485≈0.370,即約37%。像素面積在此已反映於總計數中,不考慮背景時直接使用ED與ES的總計數即可。選項B最接近計算結果,其餘數值不符合公式。
承上題,若考慮扣除身體背景值,背景區域占89個像素,其計數為9,134,則在標準化扣除背景值後之左心室射出率(EF)約為多少%?
A. 24
B. 37
C. 53
D. 74
參考解答
解析:背景需先換算成每像素計數:9,134÷89≈102.6。ED背景=102.6×586≈60,141,校正後ED=89,485-60,141=29,344;ES背景=102.6×416≈42,694,校正後ES=56,375-42,694=13,681。EF=(29,344-13,681)÷29,344≈0.534,即約53%。若不依面積標準化扣除背景,會得到錯誤結果,故答案為C。
正子電腦斷層影像(PET)可被重建成一系列橫切面、冠狀面及矢狀面的影像,其重建方法為何?
A. MPR(multi-planner reformation)
B. MIP(maximum intensity projection)
C. SSD(shaded surface display)
D. VR(volume rendering)
參考解答
- 答案:A. MPR(multi-planner reformation)
解析:PET原始資料主要為橫切面,可利用MPR(multi-planar reformation,多平面重組)將同一組體積資料重新取樣,重建出冠狀面與矢狀面等一系列影像。MIP(最大強度投影)是把高強度體素投影成平面,常用於腫瘤或血管呈現;SSD為表面遮蔽顯示,VR為容積渲染,兩者偏向三維視覺化,並非產生標準橫切、冠狀、矢狀切面的方法。
下列藥物何者可作為小兒病患接受核醫檢查之鎮靜劑?①captopril ②pentobarbital ③chloral hydrate
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:小兒核醫檢查常用的鎮靜劑包括pentobarbital與chloral hydrate,兩者可依年齡、體重及檢查時間選用。captopril是血管張力素轉化酶抑制劑,用於腎血管性高血壓的藥物介入檢查,並非鎮靜劑。因此僅②③正確,答案為C。解題時應區分「檢查用藥」與「鎮靜用藥」,captopril雖會用於核醫腎臟掃描,但作用不是鎮靜。
正子掃描的訊號來源中,下列何者為隨機偶合事件(random coincidence events)?
A.
B.
C.
D.
參考解答
通常以三明治(sandwich)法進行放射免疫分析檢查時,若抗原的量越低,則處理過的樣品計測值為何?
A. 越高
B. 越低
C. 相同
D. 無法判別
參考解答
解析:三明治法(sandwich assay)是放射免疫分析的一種,適用於大分子抗原。其原理為固相抗原-樣本抗原-標記抗原形成複合體,樣本中抗原濃度越高,結合之標記抗原越多,計測值(放射性計數)越高;反之,抗原量越低,結合標記抗原越少,計測值越低。此題詢問抗原量越低時計測值如何,正確答案為越低(選項B)。
放射免疫分析的試劑中,我們常將125I標幟於抗原的那個胺基酸上?
A. lysine
B. methionine
C. asparagine
D. tyrosine
參考解答
解析:放射免疫分析(RIA)常以125I標記抗原或抗體。碘化反應主要發生在胺基酸的 tyrosine(酪胺酸)殘基上,利用其苯環上的活性氫進行電親取代反應(如chloramine-T法或Iodogen法)。Lysine、methionine、asparagine的側鏈無適合的芳香環供碘化,故不作為常規標記位點。
單株抗體之製備過程中,何種物質可促進細胞膜之融合(fusion)?
A. HAT培養基
B. PEG
C. Freund's complete adjuvant
D. phosphate buffer
參考解答
解析:單株抗體製備的關鍵步驟為脾細胞與骨髓瘤細胞融合。PEG(polyethylene glycol,聚乙二醇)是常用的融合劑,能使細胞膜脂質層融合形成雜交瘤。HAT培養基用於篩選融合成功的雜交瘤(選項A)。Freund's complete adjuvant用於免疫動物產生抗體(選項C)。phosphate buffer僅為緩衝液(選項D)。
下列何種方法不適於純化抗體?
A. 蒸餾法
B. 膠體過濾法
C. 離子交換法
D. 親和層析法
參考解答
解析:抗體屬於蛋白質,純化方法需在溫和條件下進行以維持活性。常用方法包括膠體過濾法(分子大小分離)、離子交換法(電荷分離)、親和層析法(特異性結合,如Protein A/G)。蒸餾法需加熱使液體沸騰,會導致蛋白質變性失活,故不適於抗體純化。
放射免疫分析檢驗,對相同檢體進行重複分析,主要是用於評估下列何者?
A. 線性(linearity)
B. 準確度(accuracy)
C. 精密度(precision)
D. 穩定度(stability)
參考解答
解析:精密度(precision)指重複測量同一檢體結果的一致性(重現性),透過對相同檢體進行重複分析(校內品管)來評估。線性(linearity)評估濃度與信號關係;準確度(accuracy)指測值與真值接近程度,需參考標準品;穩定度(stability)指試劑或檢體隨時間變化情形。
下列何種情況可刺激甲狀腺組織(含分化型癌)吸收放射碘?
A. 提高血中之抗甲狀腺球蛋白抗體效價
B. 提高血中甲促素濃度
C. 降低血中甲狀腺球蛋白濃度
D. 降低血中鈉離子濃度
參考解答
解析:甲狀腺組織(含分化型癌)吸收碘離子主要受TSH(甲促素)調節。提高血中TSH濃度(如停用甲狀腺素或注射重組人TSH)可上調NIS(鈉碘同向轉運體)表現,促進放射碘攝取。A項抗甲狀腺球蛋白抗體不影響攝碘;C項甲狀腺球蛋白濃度為腫瘤標記,不調節攝碘;D項鈉離子濃度變化非主要刺激因子。
有關223Ra-radium dichloride(223Ra-RaCl2)用於骨轉移病灶之敘述,下列何者錯誤?
A. 此放射鐳治療係直接注射於骨病灶處或鄰近組織逐漸滲透至腫瘤以殺死癌細胞
B. 放射鐳同位素與鈣同屬鹼土族金屬且有類似化學性質,故可標靶至骨骼代謝旺盛處
C. 放射鐳對於標靶病灶外正常組織之放射劑量相對較低
D. 放射鐳對於骨轉移外的臟器或淋巴轉移病灶無明顯療效
參考解答
- 答案:A. 此放射鐳治療係直接注射於骨病灶處或鄰近組織逐漸滲透至腫瘤以殺死癌細胞
解析:223Ra-RaCl2(Xofigo)屬於全身性靜脈注射放射性核素治療。鐳-223屬鹼土金屬,化學性質類似鈣,靜脈注射後自然標靶至骨骼代謝旺盛處(骨轉移灶),發射高LET的α粒子殺傷腫瘤,對周圍正常組織照射範圍短(<100μm),副作用較輕。選項A敘述「直接注射於骨病灶處」錯誤,實為靜脈給藥。B、C、D描述均正確。
進行90Y微球體肝臟腫瘤放射栓塞(radioembolization)治療前,如發現肺分流(pulmonary shunt)偏高,通常會採取下列何種措施?
A. 減少藥物劑量(放射活度)或停止90Y微球體治療
B. 施藥時降低注射速率
C. 給與患者預防性抗生素
D. 給與患者抗凝血劑
參考解答
- 答案:A. 減少藥物劑量(放射活度)或停止90Y微球體治療
解析:90Y微球體治療前會以99mTc-MAA造影估算肺分流率;若分流過高,微球可能經肝臟血流進入肺臟,造成放射性肺炎。臨床處置為降低投予活度,或當估算肺劑量超過安全範圍時停止治療。降低注射速率、給預防性抗生素或抗凝血劑,均不能減少微球在肺內沉積,故選A。
美國核醫學會Stabin and Siegel(2003)建議計算放射核種藥物在人體內之吸收劑量計算公式如下,其中Ns可以藉由下列何者定量核醫影像作為估算?DT= ΣNs×DF(T←S)DT 代表標的器官或區域所受輻射之吸收劑量(dose to target region)NS 代表聚集該核種藥物之區域輻射源所發生之核衰變量(nuclear transition)DF(T←S)代表聚集該核種藥物之區域輻射源照射至標的器官或區域之劑量因子(dose factor)
A. 圈選特定區域計算標的背景比例
B. 圈選特定區域,計算其時間–活度曲線下面積(area under the curve)
C. 測量血液–尿液放射核種之活度比例
D. 測量施藥前後圈選特定區域放射核種之活度比例
參考解答
- 答案:B. 圈選特定區域,計算其時間–活度曲線下面積(area under the curve)
解析:公式中的Ns是源區域的累積活度,也就是該區域在整個滯留期間發生的核衰變總數,並非瞬時活度。以定量SPECT或PET圈選源區域,建立時間–活度曲線,再積分求得曲線下面積(AUC),即可得到Ns。僅算背景比例、血液與尿液比例或施藥前後比值,都無法取代時間積分,故選B。
承上題,核醫專家依據該公式估算人體注射99mTc雙磷酸鹽藥物後,產生吸收劑量較高的器官除骨骼外,還有下列何者?
A. 大腸
B. 腎臟
C. 膀胱
D. 腎上腺
參考解答
解析:99mTc-MDP主要沉積於骨骼,未吸附部分由腎臟排泄至膀胱。膀胱內尿液活度隨時間累積,膀胱壁緊鄰尿液且停留時間長,吸收劑量常僅次於骨骼表面;腎臟雖是排泄途徑,但其組織劑量明顯低於膀胱壁。大腸與腎上腺攝取低,故選C。
有關中子與質子比值(n/p)的敘述,下列何者錯誤?
A. 原子序小於20的穩定元素,其n/p約等於1
B. 當n/p太低導致原子核不穩定時,原子核可經由電子捕獲衰變趨於穩定
C. 當元素質量數愈重時,其n/p會從1降低至約0.7
D. 當n/p太高導致原子核不穩定時,原子核可經由β- 衰變趨於穩定
參考解答
- 答案:C. 當元素質量數愈重時,其n/p會從1降低至約0.7
解析:穩定核種的中子與質子比值隨原子序增加而上升:原子序小於20時約為1,質量數越大,為克服質子間庫侖斥力,需要更多中子,n/p可升至約1.5,而非降至0.7。n/p太低可用電子捕獲或正子衰變調整;n/p太高則以β−衰變將中子轉為質子。因此C敘述錯誤。
有關輻射曝露的名詞與定義,下列何者正確?
A. 吸收劑量定義為單位質量物質所吸收輻射之平均能量,其單位為西弗
B. 輻射加權因數是依輻射種類與能量而定,亦代表各種輻射之相對生物效應
C. 等價劑量定義為器官劑量與對應輻射加權因數乘積之和,其單位為戈雷
D. 射質因數是以ICRP-60號報告中規定之空氣中非限定線性能量轉移表示之
參考解答
- 答案:B. 輻射加權因數是依輻射種類與能量而定,亦代表各種輻射之相對生物效應
解析:吸收劑量的單位是戈雷(Gy),不是西弗;等價劑量才是器官平均吸收劑量乘上輻射加權因數之和,單位為西弗(Sv)。輻射加權因數依輻射種類與能量而定,反映相對生物效應。射質因數早期以水中非限定LET定義,ICRP 60後已由wR取代,故A、C、D錯誤,B正確。
使用單光子電腦斷層掃描(SPECT)進行造影,其光子從病人體內進入到偵測器後之順序為何?①閃爍晶體 ②光電倍增管 ③脈高分析儀 ④準直儀 ⑤定位電路
A. ①②③④⑤
B. ①④②③⑤
C. ④①②⑤③
D. ④①③②⑤
參考解答
解析:SPECT偵測順序為:準直儀④先限制入射方向,光子進入閃爍晶體①產生光訊號,再由光電倍增管②放大並轉為電訊號;定位電路⑤依各PMT訊號計算事件位置,最後脈高分析儀③進行能量篩選。因此順序為④①②⑤③,選C。
當正子影像出現高攝取的皮膚輪廓(hot skin),且肺部有高攝取及縱膈腔有低攝取的影像特徵時,其為下列何種影像?
A. non attenuation corrected(NAC)images
B. attenuation corrected(AC)images
C. maximum intensity projection(MIP)images
D. volume rendering(VR)images
參考解答
- 答案:A. non attenuation corrected(NAC)images
解析:未做衰減校正(NAC)時,體表與肺部因衰減少、計數被相對高估,出現「熱皮膚」及肺部高攝取;縱膈腔因組織衰減與散射,活度相對偏低。做衰減校正(AC)後,皮膚與肺部的高攝取會消失。MIP與VR只是影像呈現方式,不會造成此特徵,故選A。
15 rem等同於下列何者?
A. 150 mSv
B. 15 grays
C. 15 Sv
D. 150 MBq
參考解答
解析:15 rem 換算為 Sievert (Sv) 單位:1 rem = 0.01 Sv = 10 mSv,故 15 rem = 15 × 10 mSv = 150 mSv。選項 B 15 grays 為吸收劑量單位,與當量劑量換算不同;選項 C 15 Sv 過大;選項 D MBq 為放射性單位,非劑量單位。
已知99mTc的鉛半值層是0.27 mm,一個鉛罐厚度為1.35 mm,若裝入輻射曝露率為100 mR/h的99mTc藥品,經過鉛罐屏蔽後的曝露率約為下列何者?
A. 1.6 mR/h
B. 3.1 mR/h
C. 6.3 mR/h
D. 12.5 mR/h
參考解答
解析:鉛罐厚度 1.35 mm 除以半值層 0.27 mm 得 5 個半值層。曝露率經 5 個半值層衰減為 100 mR/h × (1/2)^5 = 100/32 = 3.125 mR/h,約 3.1 mR/h。選項 A 1.6 mR/h 對應約 6 個半值層;C、D 則分別對應 4 與 3 個半值層。
下列何種準直儀(collimators)可將小器官影像放大?
A. high sensitivity
B. diverging
C. converging
D. high resolution
參考解答
解析:收斂式準直器(converging collimator)會將伽瑪射線聚焦,使小器官影像在偵測器上形成放大像,適合小器官成像。發散式(diverging)會縮小影像;高感度(high sensitivity)與高解析度(high resolution)通常為平行孔準直器,不具放大功能。
有關劑量校正器之敘述,下列何者正確?
A. 可用於環境污染偵測
B. 須使用長半衰期核種執行一致性(constancy)校正
C. 常使用57Co執行線性度(linearity)評估
D. 因與造影無關,無須進行幾何(geometry)校正
參考解答
- 答案:B. 須使用長半衰期核種執行一致性(constancy)校正
解析:劑量校正器(dose calibrator)一致性檢測需使用長半衰期核種(如 57Co、137Cs、226Ra)每日測量,確認儀器穩定性。選項 A 環境污染偵測用巡測儀;選項 C 線性度評估需用不同活度之同一核種(常用 99mTc),而非單一 57Co;選項 D 幾何校正係因不同容器、體積影響測量,必須執行。
若某1克組織對輻射的吸收劑量為0.5 Gy,則5克的該組織對相同輻射的吸收劑量為何?
A. 0.1 Gy
B. 0.5 Gy
C. 1.0 Gy
D. 2.5 Gy
參考解答
解析:吸收劑量(Gy)定義為單位質量吸收能量,與組織總質量無關。1 g 組織吸收劑量 0.5 Gy,代表每公斤吸收 0.5 J;5 g 同樣照射條件下,單位質量吸收能量不變,仍為 0.5 Gy。選項 A、C、D 錯誤地將劑量視為隨質量改變。
5 mCi的131I約具有多少個原子?(t1/2=8天)
A. 1.85 ×1011
B. 1.85 ×1012
C. 1.85 ×1013
D. 1.85 ×1014
參考解答
解析:先將活度換算為 SI 單位:5 mCi = 5×10⁻³ × 3.7×10¹⁰ = 1.85×10⁸ Bq(即每秒蛻變數)。衰變常數 λ = 0.693 /(8×24×3600 秒)= 0.693/691200 ≈ 1.0×10⁻⁶ s⁻¹。由 A = λN 得 N = A/λ = 1.85×10⁸ / 1.0×10⁻⁶ ≈ 1.85×10¹⁴ 個原子,故選 D。
有關濾波反投影(FBP)影像重建法,其濾波器(filter)特性的敘述,下列何者正確?
A. 對於計數總量高的影像,應採用較高截止頻率(cut-off frequency)的濾波器
B. 濾波器之截止頻率越高,其影像越模糊
C. 影像太過模糊時,增加截止頻率可降低影像之對比度
D. 欲降低雜訊,可增加濾波器之截止頻率
參考解答
- 答案:A. 對於計數總量高的影像,應採用較高截止頻率(cut-off frequency)的濾波器
解析:計數統計佳(總量高)時可提高截止頻率,保留更多高頻細節而不致放大雜訊;計數少時需降低截止頻率抑制雜訊。選項 B 錯:截止頻率越高影像越銳銳;選項 C 錯:增加截止頻率會提高對比度(銳銳度);選項 D 錯:降低雜訊應降低截止頻率。
下圖為假體經過SPECT掃描後的橫切面影像,圖中白色箭頭處為一假影,此假影最可能是下列何因素不佳所致?
A. 均勻度(uniformity)
B. 空間解析度(spatial resolution)
C. 靈敏度(sensitivity)
D. 能量解析度(energy resolution)
參考解答
關於旋轉中心(center of rotation)測試,下列敘述何者錯誤?
A. 單頭攝影機較易出現偏移現象
B. 雙頭攝影機較不易出現偏移現象
C. 須使用四象限假體進行測試
D. 旋轉中心測試目的為校正中心偏移
參考解答
解析:旋轉中心(center of rotation)測試的目的,是確認準直儀與偵測器在機頭旋轉時,各角度投影的旋轉軸是否一致,並求出偏移量以進行校正,因此 D 敘述正確。測試時通常把點射源或線射源置於視野中央附近,讓機頭以不同角度繞行取像,再由各角度影像中射源位置推算中心偏移;四象限假體主要用於評估均勻度或解析度等影像品質,並非旋轉中心測試的必備工具,故 C 錯誤。單頭攝影機因臂架與旋轉結構較不對稱,較易出現偏移;雙頭攝影機的兩支偵測器相互對稱,力學上較穩定,因此較不易偏移,A、B 均正確。