民國112年 專技高考 臨床心理師 臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）考古題與答案

第3題

何謂 motivational interviewing？運用在減重及健康行為的促進上其要領或步驟有那些？（10分）二、測驗題1.DSM-5針對嗜食症（binge-eating disorder）的診斷標準中，暴食行為（binge eating）發生的時間頻率為： A. 是暴食症病人努力想維持控制感的補償行為 B. 可能導致牙齒的琺瑯質腐蝕 C. 可能導致電解質失衡 D. 可能導致便祕

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• 答案：D. 可能導致便祕

第4題

廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）的最核心特徵為： A. 恐懼（fear） B. 失落（loss） C. 憂慮（worry） D. 無助（helplessness）

參考解答

• 答案：C. 憂慮（worry）

解析：依據 DSM-5，廣泛性焦慮症（GAD）的核心特徵是「難以控制的過度憂慮（worry / apprehensive expectation）」，且此憂慮持續至少六個月，並伴隨躁動、疲勞、注意力難集中、易怒、肌肉緊張、睡眠困擾等。A 的恐懼（fear）是特定恐怖症的核心；B 的失落與 D 的無助分別更對應憂鬱或創傷反應。GAD 的關鍵在於對多種事件與活動的慢性、擴散性憂慮，而非針對特定對象的恐懼，故選 C。

第5題

依據DSM-5，要進行分離焦慮症（separation anxiety disorder）的鑑別診斷時，其診斷的必要特質為何？ A. 要和任何人分離時的過度恐懼或焦慮，且此焦慮已經讓個案一再地感受到過度的困擾 B. 要和任何伴侶分離時的過度恐懼或焦慮，且此焦慮已經超過了個案在成長階段被預期的程度 C. 要和任何朋友分離時的過度恐懼或焦慮，且此焦慮已經讓個案一再地感受到過度的困擾 D. 要離家或和所依附的人分離時的過度恐懼或焦慮，且此焦慮已經超過了個案在成長階段被預期的程度

參考解答

• 答案：D. 要離家或和所依附的人分離時的過度恐懼或焦慮，且此焦慮已經超過了個案在成長階段被預期的程度

解析：依 DSM-5，分離焦慮症的必要特質（診斷準則 A）是：與發展階段不相稱、過度且不當的恐懼或焦慮，針對「與所依附者（attachment figures）分離」或「離家」而產生，且持續一段時間（兒童至少 4 週、成人約 6 個月）。A、B、C 將對象泛化為「任何人」「伴侶」「朋友」，過於寬鬆且不符合準則；準則強調的是依附對象與家庭脈絡，而非任意他人。因此正確描述為離家或與所依附者分離時的過度恐懼或焦慮，且程度超過該成長階段預期，選 D。

第6題

下列有關社交焦慮症（social anxiety disorder）的治療，下列敘述何者錯誤？ A. 認知治療與人際取向心理治療（interpersonal psychotherapy）對社交焦慮症的治療都有療效 B. 在社交焦慮症青少年的認知行為治療中，如果也邀請青少年的父母親一同參與治療，會造成負面的療效 C. 認知行為治療合併使用SSRIs的療效並不會優於單純的認知行為治療 D. 在認知行為治療中使用D-cycloserine可以促進暴露技巧的效果

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• 答案：B. 在社交焦慮症青少年的認知行為治療中，如果也邀請青少年的父母親一同參與治療，會造成負面的療效

解析：青少年社交焦慮症的認知行為治療中，邀請父母參與通常是「有益」甚至必要，尤其可改善親子互動、減少過度保護與增強類化，研究多顯示中性至正向效果。B 聲稱父母參與會造成「負面療效」，與實證不符，故為錯誤。A 正確：認知治療對 SAD 有效，人際心理治療（IPT）亦有部分證據。C 正確：合併 SSRIs 未必優於單純 CBT。D 正確：D-cycloserine 作為促進消退學習的輔助劑，可增強暴露療效。因此選 B。

第7題

Insel等人（1988）在一個動物實驗中，把猴子隨機分配到兩種情境，第一組的猴子是可以選擇自己是否以及何時可得到食物，第二組的猴子只有在第一組猴子得到食物後，才可以得到相同份量的食物，結果到了三歲，在需要與其他猴子互動的新環境下，第二組猴子的焦慮感比第一組猴子高。依據上述動物研究結果，可知下列那一個因素是形成焦慮症的重要原因？ A. 持續的未來負向信念 B. 知覺到缺乏控制感 C. 對威脅信號的注意力 D. 對於未來的無助感

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• 答案：B. 知覺到缺乏控制感

解析：Insel 等人（1988）的「yoked control」猴子實驗中，第二組猴子雖獲得相同食物，但無法決定「是否」與「何時」取得，即喪失對酬賞的控制感。結果顯示該組在新環境互動時焦慮感較高，說明「知覺到缺乏控制感（perceived lack of control）」是焦慮發展的重要風險因素，呼應學習理論中「不可控性（uncontrollability）」會促發焦慮。A 的未來負向信念、C 的威脅注意力偏誤、D 的無助感雖與焦慮有關，但本實驗直接操弄的是控制感的有無，故選 B。

第8題

依據DSM-5，對於廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）的發展病程，下列敘述何者正確？ A. 不同年齡層的廣泛性焦慮症患者擔心的事情類似 B. 廣泛性焦慮症患者的過度擔憂和焦慮症狀，可能在生命晚期才會發生 C. 廣泛性焦慮症患者的症狀傾向於慢性化，且在一生中起伏不定 D. 廣泛性焦慮症完全緩解的比例非常高

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• 答案：C. 廣泛性焦慮症患者的症狀傾向於慢性化，且在一生中起伏不定

解析：依 DSM-5，GAD 的病程傾向「慢性化」且症狀「起伏不定（waxing and waning）」，常持續數年，完全緩解比例不高。A 錯誤：不同年齡層擔憂內容不同（兒童擔心學業、成人擔心工作家庭）。B 雖可能晚發生但不典型，GAD 多在兒童期至成年早期起病。D 錯誤：完全緩解率低而非高。故正確敘述為症狀慢性且一生中起伏，選 C。

第9題

有關焦慮症（anxiety disorder）的治療方法，下列敘述何者錯誤？ A. 針對特定畏懼症患者的暴露治療（exposure therapy），是要求病患直接面對他們害怕的刺激 B. 透過社會技巧訓練，可以協助社交焦慮症患者因應社交情境 C. 恐慌控制療法（panic control therapy）是藉由行為模範的原理，教導病患恐慌發作時向他人求助的策略 D. 肌肉放鬆訓練可以協助廣泛性焦慮症病患自主的放鬆

參考解答

• 答案：C. 恐慌控制療法（panic control therapy）是藉由行為模範的原理，教導病患恐慌發作時向他人求助的策略

解析：恐慌控制療法（PCT）是認知行為療法的核心介入，主要包含心理教育、呼吸再訓練、認知重構與內感受暴露（interoceptive exposure），目的在打破「身體感覺→災難性解讀→恐慌」的惡性循環，並非透過行為模範教導求助策略。A 選項正確：特定恐懼症的暴露治療確實要求患者直接或想像面對恐懼刺激以達致習慣化。B 選項正確：社交焦慮症常伴隨社交技巧缺陷，社會技巧訓練可提升因應效能。D 選項正確：廣泛性焦慮症患者持續過度憂慮伴隨肌肉緊張，漸進式肌肉放鬆可降低生理喚起，促進自主放鬆。

第10題

下列何者是實證研究中治療強迫症（obsessive-compulsive disorder）、身體臆形症（body dysmorphicdisorder）及儲物症（ hoarding disorder）最有療效的心理治療法？ A. 正念減壓介入 B. 古典精神分析 C. 暴露及儀式行為防止法 D. 眼動減敏與歷程更新療法

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• 答案：C. 暴露及儀式行為防止法

解析：強迫症、身體臆形症與儲物症皆屬強迫相關障礙，實證支持的第一線心理治療是認知行為治療中的暴露及儀式行為防止法（ERP）。其原理是讓個案暴露於引發焦慮的線索，同時阻止儀式、檢查、逃避或丟棄抗拒等行為，使焦慮習慣化並修正災難化信念；儲物症會將暴露延伸至整理與丟棄。正念減壓、古典精神分析與眼動減敏並非這些疾患的主要實證療法。

第11題

依據DSM-5，關於儲物症（hoarding disorder）的流行病學調查研究，下列何者正確？ A. 儲物行為通常初發於兒童期或青少年初期 B. 女性的儲物症罹患率高於男性 C. 動物儲物行為（animal hoarding）通常初發於兒童期 D. 具有動物儲物行為的儲物症當中，男性多於女性

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• 答案：A. 儲物行為通常初發於兒童期或青少年初期

解析：DSM-5 描述儲物症多在兒童期或青少年初期出現，常呈慢性化並隨年齡加重，故 A 正確。社區流行病學調查並未發現明確的性別差異，臨床樣本才較常見女性，因此 B 不宜選。動物儲物通常初發於成年期，且以女性較多，故 C、D 的敘述相反。

第12題

身體臆形症（body dysmorphic disorder）患者在注視自己身體時，其認知歷程最符合下列那一段描述？ A. 有明顯的知覺扭曲，例如把臉部的不對稱看成是上帝的詛咒 B. 一旦注視到其認為的小缺陷，就會立刻轉移視線 C. 傾向於注意身體的特定細節，而非注意整體 D. 傾向於同時注意好幾個缺陷部位，而感到痛苦

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• 答案：C. 傾向於注意身體的特定細節，而非注意整體

解析：身體臆形症患者在注視自己時，常出現選擇性注意力偏誤，過度聚焦自覺有缺陷的局部細節，例如皮膚、鼻子或臉部某一部位，並反覆檢查、比較與想像他人評價；整體組態處理相對減弱，因此 C 最符合。A 將不對稱解釋為詛咒，屬於妄想性、過度價值的詮釋，不是典型知覺扭曲；B 與反覆凝視、檢查的臨床現象相反。

第13題

關於區辨強迫思考（obsessions）與憂鬱反芻（depressive ruminations）的不同，下列敘述何者錯誤？ A. 相較於強迫思考，憂鬱反芻通常是關於自身或世界悲觀的想法，而且內容常常會變化 B. 相較於憂鬱反芻，強迫症患者出現強迫思考時，傾向去壓抑或是阻抗此種想法的出現 C. 當憂鬱症與強迫症同時發生，兩種現象可能同時存在 D. 類似於強迫思考，憂鬱反芻也會伴隨出現相關的強迫行為

參考解答

• 答案：D. 類似於強迫思考，憂鬱反芻也會伴隨出現相關的強迫行為

解析：強迫思考是反覆侵入、常被視為不合理且令人苦惱的想法、衝動或影像，患者多會壓抑、中性化或以外顯、內隱儀式抵消；憂鬱反芻則多圍繞自責、無望、失落與過去失敗，內容較會游移，通常不伴隨典型強迫行為。兩者可共病並同時存在，故 A、B、C 正確；D 把反芻說成會伴隨相關強迫行為，並不成立。

第14題

認知歷程治療（cognitive processing therapy）假設個體出現侵入性、喚起及逃避之創傷後壓力症狀的主要原因為何？ A. 害怕的記憶系統被啟動 B. 創傷訊息扭曲了原有的信念 C. 因應資源的欠缺 D. 不良的內在自我對話

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• 答案：B. 創傷訊息扭曲了原有的信念

解析：認知歷程治療認為，創傷後壓力症狀的核心是創傷經驗與原有信念（安全、信任、控制、自尊、親密等）衝突，個案以同化或過度矯正方式吸收創傷訊息，形成失真的「卡點」信念，進而產生侵入、喚起與逃避。治療透過心理教育、覺察卡點、創傷書寫與認知挑戰來修正信念，故選 B。A 較接近情緒處理理論的主張。

第15題

根據Mowrer的二因子理論解釋創傷後壓力症時，下列敘述何者錯誤？ A. 創傷事件的記憶和線索是制約刺激 B. 創傷事件的記憶導致的害怕是制約反應 C. 個體對於制約刺激的逃避得到正增強 D. 個體對於制約刺激的逃避得到負增強

參考解答

• 答案：C. 個體對於制約刺激的逃避得到正增強

解析：二因子理論結合古典制約與操作制約：創傷記憶及相關線索成為制約刺激（A），引發害怕的制約反應（B）；個體逃避這些線索後，焦慮減輕，因此逃避行為透過負增強被維持（D）。正增強是獲得愉快刺激，並非逃避得到正增強，故C錯誤。臨床上常以暴露治療打破這種逃避與焦慮的惡性循環。

第16題

關於DSM-5適應障礙症（adjustment disorder）的診斷，是在可辨識的壓力源發生多久內，發展出情緒或行為上的困擾？ A. 6個月 B. 5個月 C. 4個月 D. 3個月

參考解答

• 答案：D. 3個月

解析：DSM-5適應障礙症要求在可辨識的壓力源發生後3個月內出現情緒或行為症狀（D）。症狀通常在壓力源或其結果結束後6個月內緩解，因此6個月是緩解時限，不是發病時限；5個月、4個月也非診斷門檻。臨床上還須排除其他精神疾病、正常哀傷反應與物質或身體疾病造成的症狀。

第17題

下列症狀，何者診斷為轉化症的機率較高？ A. 樂於擔任神明乩身來解救眾生，起乩時音調改變 B. 出現管狀視野，卻檢查不出原因 C. 複視與大腦視神經系統異常有關 D. 在醫院出現半身癱瘓，在家中無此現象

參考解答

• 答案：B. 出現管狀視野，卻檢查不出原因

解析：轉化症的神經學症狀常不符合已知解剖分布。管狀視野在器質性視覺路徑病變中少見，且檢查無異常，屬典型轉化症狀，故選B。A是文化認可的乩身儀式，不宜逕判為病態；C有視神經系統異常的器質線索；D症狀只在醫院出現，較提示刻意或做作，而非典型轉化症。

第18題

針對轉化症病人進行心理衡鑑，在排除相關生理解剖學問題後，下列何種症狀被診斷為轉化症的機率最低？ A. 針對病人抱怨無力的右患肢進行阻抗測試，病人的右腿均呈現無力抵抗狀態 B. 病人抱怨努力發音，卻一直說不出話 C. 有腕隧道症候群，持續看診與接受復健 D. 疑似癲癇發作時，未偵測到腦波有不正常放電現象

參考解答

• 答案：C. 有腕隧道症候群，持續看診與接受復健

解析：轉化症須先排除神經或身體疾病，並尋找正向的功能性神經學徵象。C的腕隧道症候群有明確的周邊神經壓迫作為器質基礎，持續看診與復健也符合其病程，故被診斷為轉化症的機率最低。B的發音困難與D的類癲癇發作但腦波無異常，均屬常見的轉化表現；A的阻抗測試亦可見力量不一致。

第19題

下列何者不是創傷後模式（posttraumatic model）說明解離性身份障礙症（dissociative identity disorder, DID）的觀點？ A. 兒童時期嚴重的身體或性侵害奠定了DID形成的基礎 B. 解離症狀是一種因應創傷的方式 C. DID是一種學習扮演社會角色的結果 D. 創傷後容易發展出轉換人格

參考解答

• 答案：C. DID是一種學習扮演社會角色的結果

解析：創傷後模式主張DID源於兒童期嚴重身體或性侵害（A），解離是因應創傷的方式（B），並在創傷後形成轉換人格（D）。C把DID視為學習扮演社會角色的結果，屬於社會認知模式的主張，強調暗示、角色學習與治療者影響，並非創傷後模式，故選C。兩模式對DID成因的爭論是重要考點。

第20題

從科學研究來看解離性身份障礙症（dissociative identity disorder）的效度時，下列敘述何者正確？ A. 大部分的解離性身份障礙症都是造假的 B. 研究發現，解離經驗有可能是人為引發的 C. 本質上解離性身份障礙症所經驗到的人格轉化過程是不可能為人為引發的 D. 客觀的記憶衡鑑工具是區辨解離性身份障礙症是否為人為引發的唯一方式

參考解答

• 答案：B. 研究發現，解離經驗有可能是人為引發的

解析：研究顯示，解離經驗與身分轉換可透過暗示、催眠或實驗操弄而人為引發，故B正確。A稱多數DID造假過於武斷；C稱人格轉化不可能人為引發，與暗示研究不符；D稱客觀記憶工具是唯一區辨方式，忽略臨床評估與多重證據。DID的效度爭議應以多向度證據審慎判斷。

第21題

依據Kring, Neale, & Davison（2018）整理研究的結論，比較鬱症（major depressive disorder）與雙相情緒障礙症（bipolar disorder）患者在情緒反應時，不同腦區的活化程度，下列何者錯誤？ A. 杏仁核（amygdala）：鬱症（升高）、躁症（升高） B. 紋狀體（striatum）：鬱症（升高）、躁症（升高） C. 前扣帶迴（anterior cingulate）：鬱症（升高）、躁症（升高） D. 海馬迴（hippocampus）：鬱症（降低）、躁症（降低）

參考解答

• 答案：B. 紋狀體（striatum）：鬱症（升高）、躁症（升高）

解析：紋狀體與獎賞、動機處理有關。依Kring等整理，鬱症患者的紋狀體活化多為降低，躁症則升高，因此B稱兩者皆升高是錯誤。杏仁核在鬱症與躁症常皆升高（A），前扣帶迴亦呈升高（C），海馬迴則兩者傾向降低（D），皆與該整理一致。情緒反應的神經迴路並非由單一腦區決定。

第22題

根據DSM-5的診斷準則，下列有關鬱症（major depressive disorder）的敘述，何者錯誤？ A. 憂鬱相關的症狀必須持續至少兩個星期 B. 患者一定要出現悲傷心情或失去興趣（愉悅感）兩者其中之一 C. 在症狀持續期間，至少需有一半的時間有出現明顯症狀 D. 憂鬱的相關症狀除了情緒，還包含認知與身體方面的症狀

參考解答

• 答案：C. 在症狀持續期間，至少需有一半的時間有出現明顯症狀

解析：DSM-5鬱症要求同一2週內出現至少5項症狀，且至少一項為憂鬱心情或失去興趣／愉悅感（A、B正確）。症狀須造成痛苦或功能損害，並包含情緒、認知與身體層面（D正確）。準則強調心情低落或興趣缺缺「幾乎每天、一天大部分時間」，並非只要一半時間有明顯症狀，故C錯誤。

第23題

Nolen-Hoeksema（1990, 2000）提出憂鬱症女性患者多於男性，是因為女性患者對負向經驗容易使用何種認知活動？ A. 內觀（mindfulness） B. 解離（dissociation） C. 反芻（rumination） D. 去中心化（decentralization）

參考解答

• 答案：C. 反芻（rumination）

解析：此為 Nolen-Hoeksema 的「反應風格理論」（response styles theory）。反芻（rumination）指個體遇到負向情緒時，反覆且被動地聚焦於憂鬱症狀本身、其成因與後果，卻不採取行動解決問題；這種因應方式會延長並加重憂鬱。研究發現女性較男性更常使用反芻，因而解釋了女性憂鬱症盛行率較高的現象。A 內觀是刻意覺察當下經驗；D 去中心化是將念頭視為心理事件而不被捲入，兩者皆為降低反芻的治療機轉；B 解離是意識與記憶的抽離，與此理論無關。

第24題

根據DSM-5，循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）的診斷與臨床特徵敘述，下列何者最恰當？ A. 臨床症狀呈現必須排除因甲狀腺功能低落所造成的生理效應 B. 根據流行病學統計資料，很少數的病人日後會發展為雙相情緒障礙症 C. 在循環型情緒障礙症診斷確定的兩年期間之後，若出現躁症發作，則應將診斷改為雙相情緒障礙症，不再做循環型情緒障礙症的診斷 D. 初發通常在兒童期

參考解答

• 答案：C. 在循環型情緒障礙症診斷確定的兩年期間之後，若出現躁症發作，則應將診斷改為雙相情緒障礙症，不再做循環型情緒障礙症的診斷

解析：DSM-5 的循環型情緒障礙症要求至少兩年（兒童青少年為一年）出現多次輕躁與憂鬱症狀，但從未達完整躁症或重鬱發作。若病程中出現躁症發作，診斷位階即上升為第一型雙相情緒障礙症，不再保留循環型診斷，故 C 最能凸顯其診斷規則。B 錯誤，因為不少個案日後會轉為雙相情緒障礙症；D 錯誤，初發多在青少年晚期至成年早期，且常為隱襲性。A 雖屬一般性排除原則，但不如 C 具診斷特異性。

第25題

下列何者不是造成日夜節律睡–醒障礙症的睡眠時相前移類型（advanced sleep phase type）之主要因素？ A. 缺乏傍晚的日照 B. 因早醒造成過早接觸光線 C. 內在生理節律週期變長 D. PER2基因突變造成PER2蛋白的低磷酸化與CKI錯譯突變

參考解答

• 答案：C. 內在生理節律週期變長

解析：睡眠時相前移類型是內在生理時鐘提前，造成過早入睡與過早醒來。A 傍晚日照不足、B 早醒後過早接觸晨光，都會把時相再往前推，是維持與惡化前移型的重要因素。D 的 PER2 基因突變造成 PER2 蛋白低磷酸化，以及 CKI 相關突變，是家族性前移型睡眠時相症候群已知的分子機轉。C 的內在節律週期變長（例如超過二十四小時）會使睡眠時相往後延，屬於延遲型的成因，並非前移型的主要因素，故選 C。

第26題

下列那一類疾病或症狀不會以多頻道睡眠檢查（polysomnography）作為主要的診斷評估工具？ A. 猝睡症（narcolepsy） B. 週期性肢體抽動（periodic limb movements） C. 阻塞性呼吸中止症（obstructive sleep apnea） D. 失眠（insomnia）

參考解答

• 答案：D. 失眠（insomnia）

解析：失眠的診斷以臨床會談、睡眠日記與自評量表為主，多頻道睡眠檢查（PSG）並非例行診斷工具，通常只在懷疑合併其他睡眠疾患、治療反應不佳或研究情境下才安排。相對地，A 猝睡症需以 PSG 加上多次入睡潛時測試（MSLT）評估；B 週期性肢體抽動需靠 PSG 的下肢肌電圖紀錄；C 阻塞性呼吸中止症則以 PSG 計算呼吸中止低通氣指數為診斷依據。因此不以 PSG 為主要評估工具者為失眠。

第27題

依據DSM-5的基因相關研究，下列何種睡-醒障礙症可能在亞裔及非裔族群的盛行率較其他族裔來得低？ A. 生理節律睡醒疾患（circadian rhythm sleep-wake disorders） B. 阻塞性呼吸中止症（obstructive sleep apnea） C. 腿部不寧症候群（restless legs syndrome） D. 失眠（insomnia）

參考解答

• 答案：C. 腿部不寧症候群（restless legs syndrome）

解析：DSM-5 在討論睡眠—覺醒障礙症的基因與族群資料時指出，腿部不寧症候群（restless legs syndrome）在亞裔與非裔族群的盛行率低於白人族群，這與 BTBD9 等基因變異及鐵代謝、多巴胺功能有關。B 阻塞性呼吸中止症在非裔族群反而有較高盛行率與較重嚴重度；A 生理節律睡醒疾患與 D 失眠則未呈現這種特定方向的族群差異。因此符合題意的選項為 C。

第28題

根據Masters與Johnson（1970）對於性功能障礙提出的理論觀點，下列何者屬於性功能障礙的立即因子（immediate causes）？ A. 催產素不平衡 B. 長期使用藥物 C. 罹患憂鬱症 D. 性交過程中採旁觀者角色

參考解答

• 答案：D. 性交過程中採旁觀者角色

解析：Masters 與 Johnson 將性功能障礙的成因區分為「立即因子」與「潛因」。立即因子是性行為當下直接觸發障礙的因素，例如性交過程中採取旁觀者角色、對表現的焦慮、伴侶溝通不良或當下的負向認知，故 D 正確。B 長期使用藥物與 C 罹患憂鬱症屬於長期或前置的潛在因子，並非立即因子；A 催產素不平衡也不是其理論架構中的用語。掌握「當下 vs. 長期」的區分即可作答。

第29題

有關勃起障礙症（erectile disorder）屬於下列何者的困難？ A. 性慾望期（desire phase） B. 性興奮期（excitement phase） C. 性高潮期（orgasm phase） D. 性消退期（resolution phase）

參考解答

• 答案：B. 性興奮期（excitement phase）

解析：Masters 與 Johnson 的性反應週期分為慾望期、興奮期、高潮期與消退期。勃起是興奮期的主要生理表現，源於骨盆腔血管充血，因此勃起障礙症歸類為興奮期的困難，選 B。A 慾望期對應的是性慾低落或性厭惡；C 高潮期對應的是延遲射精、早洩或高潮困難；D 消退期則涉及高潮後的不反應期，並非勃起障礙的歸屬。

第30題

有關氣喘發作與呼吸系統的關係，下列敍述何者正確？ A. 呼吸道周圍的肌肉放鬆 B. 分泌黏液阻塞細支氣管 C. 增加氧氣且降低二氧化碳含量 D. 運動、情緒與壓力不會誘發氣喘發作

參考解答

• 答案：B. 分泌黏液阻塞細支氣管

解析：氣喘發作時，支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫，加上黏液分泌增加，會使細支氣管管腔變窄，甚至被黏液阻塞，因此呼氣阻力明顯上升並出現喘鳴。A 所說的「放鬆」與實際情形相反：氣喘發作時，呼吸道周圍的肌肉會收縮。C 也不對：因為通氣不足，血氧會下降、二氧化碳會滯留，不會出現氧氣增加、二氧化碳降低。D 所列的運動、情緒與壓力都是常見的誘發因子，此外還有過敏原與冷空氣，所以不能說它們不會誘發。

第31題

Wilbert-Lampen及其同事（2008） 探討世界杯足球賽期間，德國人因心臟疾病而緊急就醫的4279個案例發現，當天有賽事的日子病例發生的人數，幾乎是沒有賽事日的三倍。這可能是因為個體面對有壓力的比賽時的何種反應？ A. 交感神經激發，刺激心跳血壓上升 B. 副交感神經激發，刺激心跳血壓上升 C. 血清素增加，刺激心跳血壓上升 D. 生長激素增加，刺激心跳血壓上升

參考解答

• 答案：A. 交感神經激發，刺激心跳血壓上升

解析：面對具壓力與情緒張力的比賽，個體的交感神經—腎上腺髓質系統會被活化，兒茶酚胺分泌增加，使心跳加快、心輸出量與血壓上升、心肌耗氧量增加，容易誘發心肌缺血或心律不整，因此心臟急症就醫人數上升。B 錯在副交感神經的作用主要是減慢心跳、降低血壓。C 的血清素與 D 的生長激素都不是造成心跳、血壓急性上升的主要機制，壓力下的急性心血管反應以交感神經激發為主。

第32題

根據健康信念模式（health belief model），有三個因素會影響個人所覺知的威脅，以評估採取預防行動的可能性，不包括下列何者？ A. 健康問題覺知嚴重性 B. 健康問題覺知脆弱性 C. 行動的線索 D. 社會的健康常模

參考解答

• 答案：D. 社會的健康常模

解析：健康信念模式中，所謂「覺知威脅」是由覺知嚴重性（A）與覺知脆弱性（B）兩個信念共同構成；行動的線索（C，例如出現症狀、媒體宣導、親友提醒）則是促發個人付諸行動的另一類獨立因素。社會的健康常模屬於主觀規範的概念，較常出現在計畫行為理論中，並非健康信念模式用來評估採取預防行動可能性的因素，因此選 D。

第33題

根據健康行為改變之階段模式（the stage model of health behavior change），若要協助一位欲戒酒的患者從準備期（preparation phase）邁入行動期（action phase），下列那一種介入最為恰當？ A. 提供有關酒癮不利於健康的相關訊息 B. 評估患者對於酒癮問題的感受與想法，並討論可如何進行行為改變來改善此問題 C. 與患者討論如何改變行為，並訂立具體的行為改變計畫 D. 教導患者自我增強、刺激控制及因應技巧等方法

參考解答

• 答案：C. 與患者討論如何改變行為，並訂立具體的行為改變計畫

解析：準備期的人已打算改變，並開始做小規模嘗試，要跨越到行動期，關鍵在於把意向轉化為具體行動方案，因此與患者討論如何改變，並訂立明確、可執行的行為改變計畫最為恰當。A 提供健康資訊較適用於前意圖期，用以提升覺察；B 探討感受與利弊權衡屬於意圖期的工作；D 的自我增強、刺激控制與因應技巧，則是進入行動期之後維持行為的執行策略，並非促成跨越的首選。

第34題

在就醫的延遲行為（delay behavior）中，當人們已知自己症狀所意涵的疾病，卻尚未尋求適當的醫療協助，稱之為下列何者？ A. 評估延遲（appraisal delay） B. 疾病延遲（illness delay） C. 行為延遲（behavioral delay） D. 醫療延遲（medical delay）

參考解答

• 答案：B. 疾病延遲（illness delay）

解析：就醫延遲常被區分為幾個階段：評估延遲是指從察覺症狀到判斷自己生病；疾病延遲是指已認定自己罹患某種疾病，卻仍未決定尋求醫療；行為延遲是指決定就醫後到實際付諸行動；醫療延遲則是指就診後到獲得適當處置。題幹描述的是已知症狀所代表的疾病卻尚未求助，正符合疾病延遲的定義，因此選 B。

第35題

有關社會支持（social support）的敘述，下列何者最不適當？ A. 依據「配對假說（matching hypothesis）」，他人提供的支持要能契合個人的需求時，此社會支持才較有效 B. 依據「緩衝假說（buffering hypothesis）」，社會支持在高壓力狀況下提供緩衝效果，但在低壓力情境下幾乎無效 C. 目前研究有證據支持「緩衝假說（buffering hypothesis）」與「直接效果假說（direct effect hypothesis）」，並認為兩者的差異可能和社會支持的測量方式有關 D. 「壓力免疫模式（stress inoculation model）」則認為社會支持可協助我們先行暴露於類似的壓力情境下，以增進我們的抗壓性（像打預防針一樣）

參考解答

• 答案：D. 「壓力免疫模式（stress inoculation model）」則認為社會支持可協助我們先行暴露於類似的壓力情境下，以增進我們的抗壓性（像打預防針一樣）

解析：壓力免疫訓練是 Meichenbaum 提出的認知行為介入，透過概念教育、技能演練，並讓個案暴露於難度逐步提高的壓力情境，來增強其因應能力，屬於壓力管理與因應訓練模式，並非社會支持理論的一支，因此 D 的敘述最不適當。A 的配對假說強調支持類型須契合需求才有效；B 的緩衝假說主張支持在高壓下才有保護作用；C 指出目前證據同時支持緩衝與直接效果，且差異可能與測量方式有關，這些敘述都合理。

第36題

敏俊很努力的在準備臨床心理師考試，要是沒有通過的話，他可能會因為沒有執照的關係被迫離開目前的工作環境。若以「問題聚焦／情緒聚焦因應（problem-focused/emotional-focused coping）」的觀點來看，下列那一個因應方式最可能和其他三項屬於不同類別？ A. 到廟裡拜拜 B. 告訴自己上次沒考上臨床心理師是「天將降大任於斯人也」 C. 找到機會就喝個小酒 D. 放棄念參考書目，而以考前猜題或解考古題的方式來準備考試

參考解答

• 答案：D. 放棄念參考書目，而以考前猜題或解考古題的方式來準備考試

解析：問題聚焦因應是直接處理壓力源本身，情緒聚焦因應則是調節壓力帶來的情緒。D 放棄原本的讀書方式，改以猜題、寫考古題調整準備策略，屬於直接改變壓力源的問題聚焦因應。A 到廟裡拜拜、B 以「天將降大任」重新詮釋失敗，屬於認知重構、C 藉飲酒麻痺情緒，都是在調節情緒反應，屬於情緒聚焦因應。因此 D 與其他三項分屬不同類別。

第37題

下列那一項敘述不是 Aspinwall（2011）所提之構成proactive coping的要件？ A. 預期或偵測潛在壓力源（potential stressors）的能力 B. 處理相關壓力的因應技巧（coping skills） C. 積極正向面對問題的態度（active, positive attitude） D. 自我調節技巧（self-regulatory skills）

參考解答

• 答案：C. 積極正向面對問題的態度（active, positive attitude）

解析：Aspinwall 所主張的主動因應（proactive coping）著眼於尚未發生的未來威脅，其核心要件包括：預期或偵測潛在壓力源的能力（A）、處理相關壓力的因應技巧（B），以及自我調節技巧（D），三者共同構成對未來壓力預作準備與調節的基礎。至於「積極正向面對問題的態度」（C），雖常出現在其他因應或復原力文獻中，卻不是其列舉的主動因應構成要件，故選 C。

第38題

下列與老化（aging）相關之敘述，何者錯誤？ A. 只有少數人能經歷所謂的「成功老化（successful aging）」（Rowe & Kahn, 1997） B. 認為「人類的認知能力在老化過程中會有普同性的退化（universal decline）」其實是一種「年齡歧視（ageism）」 C. 「最適老化（optimal aging）」與「有效的健康行為（effective health behaviors）」是顯著相關的 D. 近年研究者多以有無診斷「失智症（dementia）」，來區分認知功能上是否為「正常／常態老化（normalaging）」

參考解答

• 答案：D. 近年研究者多以有無診斷「失智症（dementia）」，來區分認知功能上是否為「正常／常態老化（normalaging）」

解析：Rowe & Kahn (1997) 定義成功老化包含低疾病風險、高認知/生理功能、積極參與生活，達成者確為少數（A正確）。B正確：普同性退化觀點屬年齡歧視，實證顯示老化差異極大。C正確：最適老化與有效健康行為顯著相關。D錯誤：正常老化與失智症並非二分法；正常老化指無病理變化之認知變化，臨床上以臨床診斷標準區分輕度神經認知障礙與失智症，而非單純以有無失智症診斷區分常態老化。

第39題

有關Moos所提出之「危機理論（crisis theory）」的敘述，下列何者錯誤？ A. 社會對疾病之「污名化」是造成個人因應困難的常見「疾病相關因素」之一 B. 認為「會得某種慢性病是自己要負責」的病人，常會有較高的「自我責難」，但也通常因此因應得較「自我責難」低的病人好 C. 「社會支持」通常對病人因應慢性疾病是有助益的，但某些情況下社會網絡中的成員反而會影響病人有效因應慢性疾病 D. 一般來說，已婚、家庭關係良好的慢性病人之生活品質較好

參考解答

• 答案：B. 認為「會得某種慢性病是自己要負責」的病人，常會有較高的「自我責難」，但也通常因此因應得較「自我責難」低的病人好

解析：Moos 的危機理論將慢性病適應因素分為疾病相關因素、人格特質、與環境及社會資源。A 正確：疾病污名化屬疾病相關因素，會增加因應困難。C 正確：社會支持多數有助，但家庭成員的過度保護或衝突也可能妨礙有效因應。D 正確：已婚且家庭關係良好者生活品質通常較佳。B 錯誤：將疾病歸因於自己而產生高度自我責難（self-blame）者，文獻顯示其因應結果通常較差，而非較好；自我責難常伴隨較多抑鬱與較差適應，故「因應得較好」之說法不正確。

第40題

有關喪親之痛的敘述，下列何者錯誤？ A. 當愛人死亡時，同性戀者於工作環境中所得到的社會支持常少於異性戀者 B. 「複雜性哀傷」指稱的是當喪親者難以調適喪親之痛時，一種類似創傷後壓力症的疾患 C. 回顧研究發現，男性喪偶者之調適狀況較女性喪偶者差，而年輕男性喪偶者之調適狀況特別差 D. 回顧研究發現，無法感受或表達喪親之苦，對後續適應不良具有顯著預測力

參考解答

• 答案：D. 回顧研究發現，無法感受或表達喪親之苦，對後續適應不良具有顯著預測力

解析：A正確：同性戀喪親者常面臨非認可之哀傷，職場支持較少。B正確：複雜性哀傷（DSM-5-TR 延長哀傷障礙）特徵為持續強烈渴望、難以調適，類創傷後壓力反應。C正確：研究一致顯示男性喪偶調適較差，年輕男性更差，因喪失主要照顧者與情感支持。D錯誤：無法感受/表達哀傷（壓抑）並非預測適應不良的顯著因子；研究顯示過度反芻、缺乏社會支持、依附不安全才具顯著預測力。