民國112年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）考古題與答案

第1題

處理傷口癒合方法中，三級癒合（tertiary intention）指的是採取何方法？ A. 傷口直接以組織移植物（tissue graft）覆蓋 B. 直接將傷口縫密 C. 傷口無法完全縫密，仍留下間隙（gap） D. 傷口以內外分二層縫合

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• 答案：A. 傷口直接以組織移植物（tissue graft）覆蓋

第2題

下列那些因素會造成缺血（ischemia），且可能影響口腔傷口的癒合？①縫合不夠緊 ②傷口血腫 ③高血壓 A. ① B. 僅② C. 僅③ D. ②③

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• 答案：B. 僅②

解析：缺血會因組織灌流不足而妨礙傷口癒合。傷口血腫會增加組織壓力、壓迫微血管，造成局部缺血，故②正確。①縫合不夠緊主要是傷口對合不良、形成死腔或再裂開，並非直接造成缺血；③高血壓較常導致術後出血或血腫，不是直接造成缺血的因子。因此僅②。

第3題

周邊神經修復的速度，下列何者正確？ A. 0.01 mm／day B. 0.1 mm／day C. 1 mm／day D. 10 mm／day

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• 答案：C. 1 mm／day

解析：周邊神經受傷後，近端軸突會長出生長錐，以每天約1～3毫米的速度向遠端延伸，臨床上常以1 mm／day估算神經再生的速度，故選C。0.01與0.1 mm／day明顯過慢，10 mm／day則過快，都不符合實際觀察。臨床上可據此推估感覺恢復所需時間，例如手指神經損傷後，須歷經數週至數月才能恢復感覺；再生速度也受年齡、損傷位置與是否合併感染等因素影響。

第4題

下列有關3-0黑絲縫線（3-0 black silk）的敘述，何者錯誤？ A. 在口腔中黑絲縫線容易辨認 B. 多股線容易打結，不鬆脫 C. 不會因吸收口水（wicking）而造成線頭膿腫（stitch abscess） D. 線頭柔軟不會刺激周圍的軟組織

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• 答案：C. 不會因吸收口水（wicking）而造成線頭膿腫（stitch abscess）

解析：3-0黑絲線為多股編織線，顏色深易於口腔內辨認，線質柔軟、對軟組織刺激小，且摩擦力大、打結牢固不易鬆脫，故A、B、D皆正確。然而多股線具毛細現象（wicking），會吸附口水並使細菌沿纖維間隙滲入，形成線頭膿腫（stitch abscess），故C稱「不會」造成膿腫是錯誤的，應選C。

第5題

健康成人接受下齒槽神經傳導麻醉後出現悸動性（throbbing）頭痛，最可能的原因為下列何者？ A. 過敏反應 B. 血管收縮劑過量 C. 血管內注射 D. 麻藥局部擴散至顱底

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• 答案：B. 血管收縮劑過量

第6題

承上題，下列何處理方式最適當？ A. 讓病人休息，安撫病人並持續觀察 B. 病人姿勢改為頭低腳高 C. 施打類固醇 D. 施打鎮靜劑

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• 答案：A. 讓病人休息，安撫病人並持續觀察

第7題

下列四種牙科麻醉藥濃度組成配方，那一種在齒髓麻醉（pulpal anesthesia）時，作用時間可以超過90分，最符合長效型（long duration）牙科麻藥配方？ A. bupivacaine HCl 0.5％＋epinephrine 1：200,000 B. lidocaine HCl 2％＋epinephrine 1：200,000 C. mepivacaine HCl 3％ D. prilocaine HCl 4％

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• 答案：A. bupivacaine HCl 0.5％＋epinephrine 1：200,000

解析：bupivacaine是醯胺類麻醉藥中最長效者，0.5%併用epinephrine 1:200,000時，齒髓麻醉約可維持90～180分鐘，軟組織麻醉時間更長，最符合長效型配方，故選A。lidocaine 2%加epinephrine的齒髓麻醉約60分鐘，屬中效；mepivacaine 3%不含血管收縮劑，約20～40分鐘；prilocaine 4%不含血管收縮劑約40～60分鐘。添加epinephrine可延長作用時間並減少術區出血。

第8題

依發生阻生齒機率由高而低排列，下列順序何者正確？①maxillary canine ②mandibular premolar ③maxillarypremolar ④second molars ⑤maxillary and mandibular 3rd molars A. ⑤②③①④ B. ⑤①③②④ C. ⑤①②③④ D. ⑤④①②③

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• 答案：C. ⑤①②③④

解析：阻生齒發生率最高者為上下顎第三大臼齒（⑤），其次為上顎犬齒（①），因其萌發路徑長且易受空間不足影響；再來是下顎小臼齒（②），尤其是下顎第二小臼齒，然後是上顎小臼齒（③），第二大臼齒（④）阻生最少見。故正確順序為⑤→①→②→③→④。選項B把上顎小臼齒排在下顎小臼齒之前，與實際發生率相反；A、D則把犬齒或第二大臼齒的位置錯置。

第9題

有關多顆牙拔牙順序，下列何者較恰當？①mandibular canine ②maxillary canine ③mandibular posteriorteeth ④maxillary posterior teeth ⑤mandibular anterior teeth，leaving the canine ⑥maxillary anterior teeth，leaving the canine A. ③④①②⑤⑥ B. ④③②①⑥⑤ C. ③⑤①④⑥② D. ④⑥②③⑤①

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• 答案：D. ④⑥②③⑤①

解析：多顆牙拔除的通則是先拔後牙、再拔前牙，且同一階段先上顎後下顎，以利止血與視野。犬齒具保護性咬合（canine guidance）、維持咬合高度與義齒穩定及美觀的功能，應留到最後才拔；故各顎前牙區先拔除而保留犬齒，最後再拔犬齒。依此原則，順序為：上顎後牙→上顎前牙（保留犬齒）→上顎犬齒→下顎後牙→下顎前牙（保留犬齒）→下顎犬齒，即 D。

第10題

關於阻生齒手術的類固醇使用，下列敘述何者正確？ A. 除了術前給予外，術後持續給予類固醇一至二天，能有效避免腫脹產生 B. 短效且高劑量的類固醇可能造成嚴重副作用 C. 類固醇的副作用包含誘發白血球的趨化反應（chemotaxis） D. 若有急性感染情形可以減量使用

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• 答案：A. 除了術前給予外，術後持續給予類固醇一至二天，能有效避免腫脹產生

解析：阻生齒手術常以類固醇預防術後腫脹，除術前給予外，術後再持續給藥一至二天，可有效抑制發炎反應、降低腫脹，故A正確。B錯誤，短效類固醇對下視丘－腦垂體－腎上腺軸的抑制較小，副作用反而較少，嚴重副作用多與長效、長期使用有關。C錯誤，類固醇會抑制白血球的趨化反應（chemotaxis）與吞噬作用，而非誘發。D錯誤，急性感染是類固醇的禁忌，使用可能掩蓋感染擴散，不應以減量方式使用。故選A。

第11題

關於拔除下顎阻生第三大臼齒優點的敘述，下列何者錯誤？ A. 避免齒源性囊腫的產生 B. 避免下顎前牙排列擁擠 C. 可以改變下顎臉型 D. 避免鄰牙的齲齒

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• 答案：C. 可以改變下顎臉型

解析：拔除下顎阻生第三大臼齒可去除齒源性囊腫與腫瘤的潛在來源（A）、避免鄰牙遠心面齲齒與牙周破壞（D），並可減少局部反覆發炎。至於下顎前牙擁擠（B），雖有爭議，但臨床上常列為拔除阻生齒的理由之一，用以避免智齒推擠造成前牙排列惡化。C「可以改變下顎臉型」則錯誤：下顎臉型主要由下顎骨基部與咬肌、脂肪等軟組織決定，拔除單顆阻生齒對臉型幾乎沒有影響，並非拔牙的優點。故選C。

第12題

懷孕20週的孕婦因為反覆牙冠周圍炎要求拔除下顎阻生第三大臼齒，下列敘述何者正確？ A. 因為懷孕是拔牙的禁忌症，所以無法幫她拔牙 B. 阿斯匹靈是術後止痛藥的首選 C. 避免使用含有lidocaine的麻藥 D. 若是沒有過敏病史，術後可以使用penicillin類抗生素

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• 答案：D. 若是沒有過敏病史，術後可以使用penicillin類抗生素

解析：懷孕20週屬第二孕期，是進行必要牙科手術相對安全的時期；懷孕本身並非拔牙的絕對禁忌，反覆牙冠周圍炎若不處理，感染風險可能更大，故A錯誤。阿斯匹靈會影響血小板功能並與Reye氏症候群相關，術後止痛首選為乙醯胺酚，B錯誤。Lidocaine屬懷孕B級藥物，局部麻醉使用安全，無須避免，C錯誤。Penicillin類抗生素對孕婦安全性高，若無過敏史可於術後使用，故D正確。

第13題

下列何者為最難拔除的下顎阻生齒？ A. distoangulation，class 2 ramus relationship，class B depth B. mesioangulation，class 2 ramus relationship，class C depth C. mesioangulation，class 3 ramus relationship，class B depth D. distoangulation，class 3 ramus relationship，class C depth

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• 答案：D. distoangulation，class 3 ramus relationship，class C depth

解析：依Pell與Gregory分類判斷拔牙困難度：就傾斜方向而言，近心傾斜（mesioangulation）可利用牙齒原有脫位路徑，較易拔除；遠心傾斜（distoangulation）需大量去骨才能讓牙齒向後脫出，最為困難。就下顎枝關係而言，class 3表示牙齒完全被下顎枝前緣覆蓋，去骨量最大、視野最差；就深度而言，class C表示牙齒最低點位於鄰牙牙頸線以下，位置最深。綜合最困難條件為遠心傾斜＋class 3 ramus＋class C depth，故選D。

第14題

關於齒源性感染手術處置的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙齒需要做牙髓病治療保留牙齒時，可切開引流把膿排出 B. 需要拔除牙齒以終止感染源，可順便把膿排出 C. 切開引流後放置引流管的目的是為了防止被切開的黏膜提早癒合及持續引流 D. 當傷口無排出的膿性液體後，引流管必須等待一週才可抽出

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• 答案：D. 當傷口無排出的膿性液體後，引流管必須等待一週才可抽出

解析：齒源性感染的手術處置原則為「移除感染源、建立引流」。若牙齒仍可藉牙髓病治療保留，可切開引流排膿（A）；若需拔牙終止感染，也可同時排膿（B）。放置引流管的目的在於防止切開的黏膜過早癒合封閉，並維持持續引流（C），故A、B、C皆正確。D錯誤：引流管應在膿性分泌物消失、腫脹消退後即取出，通常約24至48小時，不需硬等一週；留置過久反而增加逆行感染與異物刺激的風險。故選D。

第15題

關於口面放線菌病（orofacial actinomycosis）治療方式，下列敘述何者正確？ A. 給予長期抗生素治療 B. 給予長期抗真菌劑治療 C. 手術切除並給予長期抗生素治療 D. 手術切除並給予長期抗真菌劑治療

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• 答案：C. 手術切除並給予長期抗生素治療

第16題

下列何種致病菌種類在齒源性感染中扮演較重要的角色？ A. anaerobic gram-positive cocci B. anaerobic gram-negative cocci C. anaerobic gram-positive rods D. aerobic gram-negative rods

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• 答案：A. anaerobic gram-positive cocci

解析：齒源性感染多為混合性厭氧與兼性厭氧菌感染，其中厭氧性革蘭氏陽性球菌（如 Peptostreptococcus）最常被分離，常與厭氧革蘭氏陰性桿菌共同致病。B 的厭氧革蘭氏陰性球菌及 C 的厭氧革蘭氏陽性桿菌所占比率較低；D 的需氧革蘭氏陰性桿菌並非齒源性感染的主要菌種。

第17題

下列何者為顎骨骨髓炎臨床特徵？ A. 下顎骨的發生率較高，因為上顎骨的血液循環較佳 B. 造成骨髓炎的原因是以皮質骨的微循環被破壞為主 C. 化膿性骨髓炎通常在一星期內就會出現X光片的變化 D. 周邊軟組織易有出血及增生等現象

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• 答案：A. 下顎骨的發生率較高，因為上顎骨的血液循環較佳

解析：顎骨骨髓炎以下顎骨發生率最高，主因在於下顎骨血液供應單一（主要依賴下顎牙槽動脈），且皮質骨較厚、髓腔狹窄，阻礙抗生素與免疫細胞到達；上顎骨血液循環豐富（來自上顎動脈、大顎動脈、臉動脈等多重吻合），故較不易發生。選項 B 錯誤：骨髓炎主因為髓腔微循環受阻而非皮質骨；選項 C 錯誤：X 光變化通常需 10-14 天才顯影；選項 D 描述為軟組織反應而非骨髓炎特有特徵。

第18題

有關齒源性感染的supportive treatment，下列何者錯誤？ A. 給與抗生素 B. 給與足夠水分 C. 改善營養 D. 控制體溫

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• 答案：A. 給與抗生素

解析：Supportive treatment（支持性療法）指維持患者全身生理機能、促進自然癒合的非特異性措施，包含補充足夠水分（B）、改善營養狀態（C）、控制體溫與疼痛（D）等。給予抗生素屬於 definitive treatment（確定性治療）或 adjunctive therapy（輔助藥物治療），旨在直接對抗細菌感染，不屬支持性療法範疇。臨床處置原則為「引流為主、抗生素為輔」，支持性療法則在全身狀態管理。

第19題

因配戴活動假牙造成之輕度inflammatory fibrous hyperplasia（epulis fissurata），最適當的治療方式為下列何者？ A. 以雷射切除表層的黏膜讓其再度生長 B. 調整假牙，可合併使用soft liner C. 使用手術切除並以皮瓣修補 D. 去除底層齒槽骨增加前庭深度

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• 答案：B. 調整假牙，可合併使用soft liner

解析：輕度 epulis fissurata 為活動假牙邊緣慢性刺激導致的纖維性增生，首選治療為調整假牙邊緣去除刺激源，並可合併使用 soft liner 緩衝組織壓力，促使病灶自然退縮。選項 A 雷射切除屬手術介入，通常保留給藥物/調整無效或嚴重病例；選項 C 手術切除加皮瓣修補屬大型重建，過度治療；選項 D 去除齒槽骨屬前庭成形術，非針對假牙性增生的一線處置。

第20題

關於中隔齒槽整形術（intraseptal alveoloplasty）的敘述，下列何者錯誤？ A. 又稱為Dean's technique B. 可保留剩餘齒槽骨高度 C. 可保留剩餘齒槽骨寬度 D. 剩餘齒槽骨血液供應較充足

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• 答案：C. 可保留剩餘齒槽骨寬度

解析：中隔齒槽整形術（Dean's technique）採腭側切入，移除齒間中隔骨後將唇側骨板向腭側壓入，以矯正前上顎突出；因不翻開唇側骨膜，可保留齒槽骨高度與血液供應。此術會使唇側骨板內移，齒槽脊寬度因而減少，並非保留寬度，故 C 錯誤。

第21題

進行唇繫帶切除手術（labial frenectomy）時，下列何種術式不是以繼生性上皮形成（secondaryepithelialization）的方式癒合？ A. simple excision technique B. Z-plasty technique C. localized vestibuloplasty with secondary epithelialization D. laser-assisted frenectomy

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• 答案：B. Z-plasty technique

解析：Z-plasty technique 屬於皮瓣轉移術式，利用局部皮瓣互換來延長繫帶、加深前庭，傷口邊緣對合縫合，屬於一期癒合（primary intention），非繼生性上皮形成。選項 A simple excision 切除後留下缺損讓其肉芽組織長滿上皮化，屬二期癒合；選項 C 明確標示 secondary epithelialization；選項 D 雷射切除同樣留創面待二期癒合。

第22題

關於相同的腫瘤發生在不同的部位其預後的敘述，下列何者錯誤？ A. 發生在上顎的預後比下顎為佳 B. 發生在下顎前區比後區為佳 C. 接近重要組織器官者，預後較差 D. 骨內腫瘤侵入軟組織者，預後較差

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• 答案：A. 發生在上顎的預後比下顎為佳

解析：口腔惡性腫瘤預後：上顎癌預後通常較下顎癌為差，因上顎竇、鼻腔、眼眶、顱底等重要結構緊鄰，易早期侵犯且手術切除邊緣難以獲得；下顎骨相對獨立，段狀切除較易達成無瘤邊緣。選項 B 正確：下顎前區淋巴引流單一、手術易達、預後較後區佳；選項 C、D 為公認預後不利因子：侵犯重要器官、骨內腫瘤突破皮質骨侵入軟組織皆意指較晚期、預後較差。

第23題

有關齒源性角化囊腫的臨床及病理特徵，下列何者正確？ A. 囊腫外壁厚，且分泌出大量角蛋白（keratin） B. 由於囊腫外壁厚，上皮細胞通常超過10層 C. 上皮細胞呈現正角化（orthokeratinization）居多 D. 屬於容易復發，基底層的細胞核染色呈現嗜鹼性

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• 答案：D. 屬於容易復發，基底層的細胞核染色呈現嗜鹼性

解析：齒源性角化囊腫（OKC）的囊壁通常很薄，襯裡上皮約5～8層，表面多為波浪狀的副角化（parakeratin），因此A「外壁厚、分泌大量角蛋白」與B「上皮超過10層」都不符。C也不對，因為OKC以副角化為主，正角化（orthokeratinization）只占少數。D才是關鍵：OKC復發率高，且基底層細胞呈柵欄狀排列、細胞核深染而呈嗜鹼性，並有細胞核遠離基底膜（reverse polarization）現象，這是判讀OKC的重要組織學特徵。

第24題

切除腫瘤時連同周圍軟組織、骨及淋巴結等一起切除，此種切除稱為下列何者？ A. 完全切除（total resection） B. 複合性切除（composite resection） C. 部分切除（partial resection） D. 邊緣切除（marginal resection）

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• 答案：B. 複合性切除（composite resection）

解析：複合性切除（composite resection）是指將惡性腫瘤連同周圍軟組織、部分顎骨，以及區域淋巴結（合併頸部淋巴廓清）整塊一併切除，常用於口腔癌合併骨侵犯或頸部轉移者，以求腫瘤學上的安全邊界。完全切除（total resection）只強調把病灶全部拿掉，未含淋巴結；部分切除（partial resection）指只切除病灶的一部分；邊緣切除（marginal resection）指沿病灶邊緣切除，並盡量保留骨的下緣或連續性。三者都不包含一併切除區域淋巴結，故選B。

第25題

下列何者是化學治療的後遺症？①骨髓抑制血球下降 ②嘔吐食慾不佳 ③口腔微生物菌種改變 ④關節疼痛 A. ①②③ B. ①②④ C. ②③④ D. ①③④

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• 答案：A. ①②③

解析：化學治療常見的後遺症包括：①骨髓抑制，造成白血球、血小板與血紅素下降，病人易感染、出血與貧血；②噁心、嘔吐與食慾不振，與藥物刺激中樞及胃腸道有關；③口腔黏膜炎及唾液改變，使口腔微生物菌種改變，例如念珠菌增生。④關節疼痛不是化學治療的典型急性副作用，較常見於荷爾蒙治療（如芳香環酶抑制劑）或免疫治療。因此正確組合為①②③，選A。

第26題

改良式廣泛性頸部淋巴廓清術（modified RND）可分三類，第一類（type I）是保留何構造？ A. 副神經 B. 副神經及胸鎖乳突肌 C. 副神經、胸鎖乳突肌及內頸靜脈 D. 胸鎖乳突肌

參考解答

• 答案：A. 副神經

解析：改良式廣泛性頸部淋巴廓清術（modified radical neck dissection）保留原本根治性手術要切除的非淋巴構造，並依保留範圍分三型：type I 只保留副神經（spinal accessory nerve）；type II 保留副神經及內頸靜脈；type III 同時保留副神經、內頸靜脈與胸鎖乳突肌。題目問第一類（type I），故答案為A。B、C分別描述type II與type III的保留範圍，D只保留胸鎖乳突肌，並不符合分型定義。

第27題

下列何者不是非齒源性發育囊腫（non-odontogenic developmental cyst）？ A. 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst） B. 鼻唇囊腫（nasolabial cyst） C. 中腭囊腫（mid-palatal cyst） D. 原基性囊腫（primordial cyst）

參考解答

• 答案：D. 原基性囊腫（primordial cyst）

解析：非齒源性發育囊腫（non-odontogenic developmental cyst）源自胚胎發育過程中殘留的上皮，例如鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）、鼻唇囊腫（nasolabial cyst）、中腭囊腫（mid-palatal cyst），皆屬此類。原基性囊腫（primordial cyst）則源自齒源性上皮（造牙器在硬組織形成前的退化殘留），屬於齒源性發育囊腫，因此「不是」非齒源性者為D。作答時應先分清囊腫的組織來源是齒源性上皮還是非齒源性上皮。

第28題

關於顎骨囊腫的病變，若選擇先施行造袋術（marsupialization）後再以剜出術（enucleation）來處理，下列敘述何者錯誤？ A. 兩種方法先後合併使用，可減少發病率，並促進傷口的完全癒合 B. 經造袋術後，囊腫壁可能逐漸變厚，後續的剜出術將較為容易操作 C. 囊腫完全剜出後，可使用鄰近軟組織皮瓣，來關閉手術缺損的部位 D. 先經造袋術之後所施行的剜出術與未先經造袋術的剜出術，其手術切開方式完全相同

參考解答

• 答案：D. 先經造袋術之後所施行的剜出術與未先經造袋術的剜出術，其手術切開方式完全相同

解析：造袋術（marsupialization）先開一個窗口減壓，使囊腔縮小、周圍骨再生，之後再行剜出術（enucleation）。A正確：兩者合併可降低手術併發症與功能損失，並促進癒合。B正確：減壓後囊壁因發炎與纖維化而增厚，與骨分離較容易，剜出時不易破裂。C正確：剜出後遺留的骨缺損可用鄰近軟組織瓣覆蓋關閉。D錯誤：先造袋再剜出時，囊腫已縮小，入徑可利用原造袋開口或採較小切口，與直接剜出的切開方式並不完全相同。

第29題

關於齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）的敘述，下列何者錯誤？ A. 2005年曾被WHO重新歸類為腫瘤類 B. 又稱為 keratocystic odontogenic tumor C. 有高的復發率 D. 其中之正角質化齒源性角化囊腫（orthokeratinized odontogenic keratocyst）預後比較不好

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• 答案：D. 其中之正角質化齒源性角化囊腫（orthokeratinized odontogenic keratocyst）預後比較不好

解析：齒源性角化囊腫（OKC）在2005年曾被WHO歸類為腫瘤，稱為keratocystic odontogenic tumor（KCOT），A、B正確；其復發率高，與囊壁薄易破裂、上皮殘留及衛星囊有關，C正確。D錯誤：正角質化齒源性角化囊腫（orthokeratinized odontogenic keratocyst, OOKC）在臨床與組織學上被視為不同疾病，復發率明顯較低、預後較好，並非預後較差。因此錯誤敘述為D。附帶一提，2017年WHO又將其改回囊腫分類。

第30題

下列何者是軟組織囊腫？ A. 史塔尼骨囊腫（Stafne's bone cyst） B. 球突上顎囊腫（globulomaxillary cyst） C. 鼻齒槽囊腫（nasoalveolar cyst） D. 戈林囊腫（Gorlin cyst）

參考解答

• 答案：C. 鼻齒槽囊腫（nasoalveolar cyst）

解析：鼻齒槽囊腫（nasoalveolar cyst）又稱軟組織囊腫，源自鼻腔外側壁之上皮殘留，位於上顎骨前段顏面軟組織內，不涉及骨質，故屬軟組織囊腫。史塔尼骨囊腫（Stafne's bone cyst）為下顎骨舌側之骨性凹陷，屬假性囊腫；球突上顎囊腫（globulomaxillary cyst）位於側切牙與尖牙間，屬發育性齒源性囊腫；戈林囊腫（Gorlin cyst）非標準分類名稱，可能指基底細胞母細胞瘤症候群相關顎骨囊腫，屬骨內病變。

第31題

上顎骨發育不足的特徵，下列何者錯誤？ A. 側面觀呈現著突出（convex）的臉型 B. 上唇內縮 C. 鼻旁區（paranasal area）發育較為不足 D. 相對於中顏面三分之一的部份，頦部（chin）是比較明顯的部份

參考解答

• 答案：A. 側面觀呈現著突出（convex）的臉型

解析：上顎骨發育不足（maxillary deficiency）典型特徵為中臉部凹陷，側面觀呈現凹陷（concave）臉型，而非突出（convex）臉型；上唇因缺乏骨性支持而內縮（B正確）；鼻旁區發育不足導致鼻基部平坦（C正確）；相對於中臉部凹陷，下頜（chin）外觀上顯得相對突出（D正確）。選項A描述錯誤。

第32題

睡眠時呼吸中止達多少秒時，即稱為呼吸中止症？ A. 3秒 B. 5秒 C. 10秒 D. 30秒

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• 答案：C. 10秒

解析：根據睡眠醫學國際分類（ICSD-3）及美國睡眠醫學會（AASM）定義，睡眠呼吸中止症（apnea）判定標準為呼吸氣流停止≥10秒。低通氣（hypopnea）則為氣流減少≥30%並伴隨血氧下降或喚醒。3秒、5秒過短，30秒屬嚴重呼吸中止持續時間，非診斷門檻。

第33題

對合併上顎骨發育不足（maxillary deficiency），下顎骨過度發育（mandibular excess）之病例，正顎手術前的矯正治療最常會產生下列何種變化？ A. 顏面外觀會產生改善 B. 上下門牙反向水平距離（incisor reverse overjet）會增加 C. 牙齒咬合關係會改善 D. 鼻唇角（nasolabial angle）會減少

參考解答

• 答案：B. 上下門牙反向水平距離（incisor reverse overjet）會增加

解析：合併上顎骨發育不足與下顎骨過度發育（骨性第三類）病例，術前矯正（去補償治療）需將上顎前牙唇傾、下顎前牙舌傾，以消除牙性補償，導致上下門牙反向水平距離（reverse overjet）增加，咬合關係暫時惡化（C錯），顏面外觀於術前惡化（A錯），鼻唇角因上唇唇傾而增大而非減少（D錯）。

第34題

顳顎關節症候群（temporomandibular disorders）的最常見問題是下列何者？ A. internal derangement B. myofascial pain C. degenerative joint disease D. ankylosis

參考解答

• 答案：B. myofascial pain

解析：顳顎關節症候群（TMD）最常見診斷為肌筋膜疼痛（myofascial pain），屬肌源性疾病，佔TMD患者約40-50%。Internal derangement（盤前移伴/不伴復位）為第二常見；退化性關節病（degenerative joint disease）多見於高齡者；僵直（ankylosis）極罕見。

第35題

下列何者不是顳顎關節鏡手術（arthroscopic surgery）可能的副作用？ A. perforation of the glenoid fossa B. nerve injury risk：CN V C. rupture of tympanic membrane D. nerve injury risk：CN VI

參考解答

• 答案：D. nerve injury risk：CN VI

解析：顳顎關節鏡手術潛在併發症包括：關節窩穿孔（perforation of glenoid fossa）、顏面神經損傷（CN VII）、耳神經（auriculotemporal nerve, CN V3分支）損傷、鼓膜破裂（rupture of tympanic membrane）等。CN VI（外展神經）支配眼外側直肌，解剖位置遠離顳顎關節，非關節鏡手術風險。選項B之CN V（三叉神經）第三支耳顳神經確有受損風險。

第36題

顏面部帶狀疱疹後神經痛好發於何處？ A. 三叉神經第一支（V1） B. 三叉神經第二支（V2） C. 三叉神經第三支（V3） D. 顏面神經（facial nerve）

參考解答

• 答案：A. 三叉神經第一支（V1）

解析：帶狀疱疹後神經痛（PHN）好發於三叉神經第一支（V1，眼神經）分布區，特別是眼眶上神經區，臉部帶狀疱疹約10-20%累及V1，且V1受累者發生PHN機率最高（約50%以上），嚴重者可引發角膜炎、葡萄腫炎等眼部併發症。V2、V3及顏面神經受累較少見。

第37題

關於乳頭狀淋巴性囊狀腺瘤（papillary cystadenoma lymphomatosum）的敘述，下列何者正確？ A. 又稱為Warthin's tumor，好發於腮腺的尾部，約60歲的年紀 B. 腫瘤多生長快速，導致病患顏面區域的疼痛及神經麻痺 C. 亦常發生於腭部的小唾液腺中 D. 若選擇以簡單的外科手術切除，腫瘤復發率較高

參考解答

• 答案：A. 又稱為Warthin's tumor，好發於腮腺的尾部，約60歲的年紀

解析：乳頭狀淋巴性囊狀腺瘤即Warthin's tumor（華亭氏瘤），好發於腮腺尾部（尾葉），高峰年齡約60-70歲，男性多見，常為雙側或多發性。屬良性腫瘤，生長緩慢（B錯），極少發生於小唾液腺（C錯），手術完整切除復發率極低（<5%），D敘述錯誤。

第38題

關於唾液腺相關疾病常使用平面影像（plain film）的放射線檢查，下列何者錯誤？ A. 主要可輔助診斷於唾液腺結石的發生部位、大小及形狀 B. 為利用放射線在不同X光片所作的影像檢查，惟仍然約有15～20％的機率，結石型態具有放射通透性，無法判讀結石的發生 C. 常用的X光片包括環口攝影片、咬合片、根尖片等 D. 環口攝影檢查對於位在口底處的舌下腺及腺管結石診斷最有幫助

參考解答

• 答案：D. 環口攝影檢查對於位在口底處的舌下腺及腺管結石診斷最有幫助

解析：唾液腺平面影像主要用於偵測結石，下顎下腺結石約八成具放射線不透性，其餘約15～20％為放射線通透性而無法顯影，故A、B正確。常用片種包括環口攝影片、咬合片與根尖片，C亦正確。口底舌下腺及腺管結石因位置表淺，以咬合片（occlusal film）最敏感；環口攝影因影像重疊及焦距關係，對口底細小結石反而較不理想，故D敘述錯誤。

第39題

關於唾液腺感染（salivary gland infections）的敘述，下列何者正確？ A. 感染的腺體，因病菌刺激會導致唾液流量增加 B. 急性化膿性腮腺炎，常與體液平衡改變有關，多發生在年輕族群 C. 感染最常見的菌種為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） D. 於急性或慢性的感染時，最常與舌下腺管道的阻塞有關

參考解答

• 答案：C. 感染最常見的菌種為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

解析：唾液腺感染最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），故C正確。感染時腺體分泌功能下降，唾液流量減少而非增加，A錯誤。急性化膿性腮腺炎與脫水、體液電解質失衡有關，好發於年老、虛弱或術後病患，並非年輕族群，B錯誤。阻塞性感染最常發生於下顎下腺（submandibular）腺管，而非舌下腺，D錯誤。

第40題

參考所附圖示，下列的敘述，何者較不合理？ A. 當發現病人有上述臨床表徵時，要考慮挫傷（contusion injury） B. 挫傷可能由鈍器碰撞皮下或黏膜下出血而造成 C. 撞擊如此劇烈，範圍如此廣泛，挫傷必定伴隨顏面骨或齒槽骨骨折 D. 若黏膜或皮膚表面完整，此患者發生感染的機會應該不大

參考解答

• 答案：C. 撞擊如此劇烈，範圍如此廣泛，挫傷必定伴隨顏面骨或齒槽骨骨折

第41題

夾式植骨法（interpositional bone graft）的優點為下列何者？ A. 可以減少神經的受損害 B. 可以維持顎骨上缘的型態 C. 可以不必要使用自體骨 D. 可以用在嚴重萎縮的顎骨

參考解答

• 答案：B. 可以維持顎骨上缘的型態

解析：夾式植骨法（interpositional bone graft）係將顎骨切開後，把骨塊置入兩骨段之間，可撐高並維持顎骨上緣（齒槽嵴）的原有型態與高度，同時增加骨量，故B為其優點。此術式仍須使用自體骨（常取自腸骨或下顎骨），並未免除自體骨需求，C錯誤；主要適用於中度萎縮，嚴重萎縮常須合併其他重建方式，D不成立；減少神經受損並非其主要優點，A不選。

第42題

根據力學分析理論，下顎角（angle）骨折，若只以一片迷你固板（miniplate）固定，下列敘述何者正確？ A. 固定於骨角上緣，因為上緣是壓力帶（compression zone） B. 固定於骨角上緣，因為上緣是張力帶（tension zone） C. 固定於骨角下緣，因為下緣是壓力帶（compression zone） D. 固定於骨角下緣，因為下緣是張力帶（tension zone）

參考解答

• 答案：B. 固定於骨角上緣，因為上緣是張力帶（tension zone）

解析：依Champy的力學分析，下顎角骨折時，下緣承受壓力（compression zone），上緣則承受張力（tension zone）。迷你固板應固定於張力帶，即骨角上緣，以抵抗張力、防止骨段分離，故選B。若固定於下緣，則無法有效對抗上緣張力，較易造成固定失敗，因此A、C、D皆不正確。

第43題

顏面外傷患者在急診室求診，檢查時發現其下顎骨如附圖，下列何者為最合理的評估？ A. 是下顎骨horizontally favorable fracture B. 是下顎骨vertically favorable fracture C. 是下顎骨horizontally unfavorable fracture D. 是下顎骨vertically unfavorable fracture

參考解答

• 答案：C. 是下顎骨horizontally unfavorable fracture

第44題

左側下顎角單純骨折，若僅用顎間固定術進行閉合式骨復位術，一般最常固定多久為宜？ A. 1～2周 B. 3～4周 C. 6～8周 D. 10周以上

參考解答

• 答案：C. 6～8周

解析：下顎角骨折若採閉合式復位與顎間固定，通常需較長時間讓骨痂成熟，臨床多固定約 6～8 週；3～4 週對下顎角骨折通常偏短，1～2 週更不足以穩定骨折，10 週以上則過久。固定期間仍需追蹤咬合與骨癒合情形。

第45題

下列有關下顎骨骨聯合部位（symphysis）複雜性及開放性骨折的敘述，何者錯誤？ A. 通常代表該處有兩個以上的骨斷面 B. 不可能發生上呼吸道阻塞窘迫的症狀 C. 口底及下顎前庭黏膜可見到瘀青或血腫 D. 該處的軟組織撕裂傷會深至見骨

參考解答

• 答案：B. 不可能發生上呼吸道阻塞窘迫的症狀

解析：下顎骨聯合複雜性骨折通常代表該處有兩個以上骨斷面，口底及下顎前庭常見瘀青、血腫，軟組織撕裂可深及骨面，故A、C、D正確。聯合部骨折合併口底血腫時，舌體易被向後推擠，加上血腫壓迫，仍可能造成上呼吸道阻塞窘迫，故B稱「不可能」發生係錯誤敘述。

第46題

以superior base pharyngeal flap來修復velopharyngeal insufficiency病人，下列何者是常見的long term手術併發症？ A. 重鼻音 B. 睡眠呼吸暫停 C. 水腫 D. 吞嚥困難

參考解答

• 答案：B. 睡眠呼吸暫停

解析：上基底咽瓣（superior base pharyngeal flap）利用咽後壁組織瓣關閉部分鼻咽腔，以改善腭咽閉鎖不全。因鼻咽通道被縮窄，長期最常見的併發症為睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea），故選B。重鼻音（hypernasality）是術前原有症狀而非術後併發症；水腫屬短期反應；吞嚥困難較少見且非典型長期併發症。

第47題

關於唇腭裂的敘述，下列何者正確？ A. 50％唇腭裂與症候群（syndromes）有關，僅15％為單純唇腭裂 B. 與症候群（syndromes）無關之唇腭裂病人，僅20～30％者其致病因子可歸因於基因變異 C. 目前可透過父母之基因檢測預測胎兒唇腭裂發生的機率 D. 懷孕時減少使用藥物可以有效減少胎兒發生唇腭裂的機率

參考解答

• 答案：B. 與症候群（syndromes）無關之唇腭裂病人，僅20～30％者其致病因子可歸因於基因變異

解析：唇腭裂約七成屬單純性（nonsyndromic），僅約三成合併症候群，故 A 的「50%／15%」數值不對。單純性唇腭裂是多因子疾病，基因變異只能解釋其中約二至三成，其餘與環境及母體因素有關，因此 B 正確。C 的錯誤在於：單純性唇腭裂屬多基因多因子遺傳，無法僅靠父母基因檢測預測胎兒發生機率。D 的藥物暴露只是眾多環境因子之一，減少用藥並不能「有效」降低整體發生率。

第48題

對於曾患心肌梗塞（myocardial infarction）病患，若要接受局部麻藥注射，血管收縮劑如腎上腺素（epinephrine），一般安全劑量不宜超過： A. 4 mg B. 0.4 mg C. 0.04 mg D. 0.004 mg

參考解答

• 答案：C. 0.04 mg

解析：心肌梗塞等嚴重心血管疾病患者，注射含腎上腺素的局部麻醉劑時，腎上腺素總量宜限制在 0.04 mg 以下（約等於 1:100,000 製劑 4 mL，即兩支 1.8 mL 卡匣），以免心搏過速、血壓上升、心律不整或心肌缺氧。健康成人上限可達 0.2 mg，但心臟病患者必須大幅下修。A 的 4 mg、B 的 0.4 mg 都遠超安全範圍，D 的 0.004 mg 則過低，臨床上無實用意義。

第49題

測量血壓時，關於選用血壓壓脈帶（blood pressure cuff）的大小（size），下列何者正確？ A. 過小的血壓壓脈帶，血壓數值偏低 B. 過小的血壓壓脈帶，血壓數值偏高 C. 過大的血壓壓脈帶，血壓數值偏高 D. 過大的血壓壓脈帶，血壓數值不變

參考解答

• 答案：B. 過小的血壓壓脈帶，血壓數值偏高

解析：壓脈帶的寬度應約為上臂周徑的 40%，或能覆蓋上臂約三分之二。壓脈帶過窄（過小）時，必須施加更高壓力才能壓閉肱動脈，因此讀值偏高（false high）；反之壓脈帶過寬（過大）時，所需壓力較小，讀值偏低。故 B 正確，A 的敘述正好相反；C 說「過大偏高」與 D 說「過大不變」也都錯，過大會使血壓數值偏低。

第50題

關於腎上腺功能不全（adrenal insufficiency）的病人，若要接受口腔外科大手術，下列何者為正確？ A. 若正持續服用皮質類固醇（corticosteroids）時，應在手術前、中、後三天內加倍劑量 B. 若最近一年內沒有用皮質類固醇（corticosteroids）時，亦應在手術前、中、後三天內加倍劑量 C. 若最近未服用但曾於一年內服用皮質類固醇（corticosteroids）20 mg超過兩週時，應在手術前、中、後三天內加倍劑量 D. 若最近一年內曾服用皮質類固醇（corticosteroids）20 mg超過兩週時，僅應在手術前加倍劑量

參考解答

• 答案：A. 若正持續服用皮質類固醇（corticosteroids）時，應在手術前、中、後三天內加倍劑量

第51題

下列何者不是nonsteroidal anti-inflammatory drug（NSAID）的禁忌？ A. 上消化道潰瘍 B. 腎功能低下 C. 心血管疾病 D. 孕婦

參考解答

• 答案：C. 心血管疾病

解析：NSAID 的主要禁忌包括活動性上消化道潰瘍或出血、腎功能不全、嚴重心衰竭、aspirin 敏感性氣喘、出血傾向，以及懷孕後期（可能使胎兒動脈導管提早閉合、羊水過少）。心血管疾病本身並非絕對禁忌，低劑量 aspirin 反而用於心血管保護，只是高血壓或心衰竭者需謹慎監測。因此 C 為「不是禁忌」者；A 的上消化道潰瘍、B 的腎功能低下、D 的孕婦皆為公認禁忌。

第52題

下列何者不是顳顎關節synovial發炎產生的疾病？ A. chondromatosis B. ankylosing spondylitis C. capsulitis D. polyarthritis

參考解答

• 答案：A. chondromatosis

解析：顳顎關節的滑膜炎性疾患包括 capsulitis（關節囊炎）、synovitis，以及 polyarthritis（如類風濕性關節炎）與 ankylosing spondylitis 等自體免疫性關節炎，其病理本質都是滑膜發炎。synovial chondromatosis（滑膜軟骨瘤症）則是滑膜化生，形成多發性軟骨結節，屬腫瘤樣病變，並非發炎所產生，故 A 為答案。B、C、D 皆與滑膜發炎相關。

第53題

關於顳顎關節黏連所造成的孩童下顎骨直枝垂直高度不足，考慮顎骨發育尚未完全，下列手術治療何者最理想？ A. 口內裝置之骨延長術（distraction osteogenesis ） B. 口外裝置之骨延長術（distraction osteogenesis） C. 口內進行肋軟骨骨移植（costochondral graft） D. 口外進行肋軟骨骨移植（costochondral graft）

參考解答

• 答案：B. 口外裝置之骨延長術（distraction osteogenesis）

第54題

關於使用cone beam CT來看顳顎關節影像，下列何者錯誤？ A. 消除重疊影像，可以看清楚軟組織的影像 B. 放射劑量較傳統的tomography低 C. 可以看清楚下顎骨髁頭的解剖型態 D. 可為一般牙科診所的設備（office-based scanner），提供三度立體空間的影像評估

參考解答

• 答案：A. 消除重疊影像，可以看清楚軟組織的影像

解析：CBCT 的優勢在於以三度空間呈現硬組織，能消除傳統斷層影像的重疊，並清楚顯示下顎髁頭的骨質型態；但它對軟組織的對比解析度有限，不能據此「看清楚軟組織」，所以 A 錯誤。CBCT 放射劑量通常低於傳統斷層，且設備可設於一般牙科診所，B、C、D 均屬正確。

第55題

關於autorepositioning splints咬合板治療顳顎關節疾病的敘述，下列何者錯誤？ A. 常配戴於上顎牙齒 B. 可以使下顎骨髁頭達到稍為向後向上的位置 C. 可以讓肌肉和關節都得到休息 D. 不能去除顳顎關節疼痛

參考解答

• 答案：D. 不能去除顳顎關節疼痛

第56題

當病患為懷孕婦女時，下列何者是牙醫師最合適的作法？ A. 在放射線照射前，應告知她牙科X光片劑量低，不會有任何危險 B. 應警告她有流產的可能性，所以最好不要拍攝牙科X光片 C. 應告知她絕不可拍攝牙科X光片 D. 視情況在適當的防護下可拍攝牙科X光片

參考解答

• 答案：D. 視情況在適當的防護下可拍攝牙科X光片

解析：懷孕不是拍攝必要牙科 X 光的絕對禁忌。牙科 X 光劑量低，若臨床有診斷需要，可在適當防護下拍攝，例如鉛衣、甲狀腺護罩、縮小照射範圍；但不宜向病人保證完全沒有危險，也不應以流產恐嚇或一律拒絕。因此 D 最合適，A、B、C 都過度絕對。

第57題

在X光管中，電子束打在actual focal spot size 3 mm寬，傾斜角度20°陽極上，其effective focal spot size為多少？ A. 0.5 mm B. 1.0 mm C. 1.5 mm D. 2.0 mm

參考解答

• 答案：B. 1.0 mm

解析：有效焦斑是實際焦斑在垂直於電子束方向上的投影，公式為：有效焦斑＝實際焦斑長度×sin（陽極傾斜角）。本題 3 mm×sin20°≒3×0.342＝1.026 mm，約 1.0 mm，故選 B。並非直接取 3 mm，也不是 0.5、1.5 或 2.0 mm。

第58題

自然界中背景輻射（background radiation）最大的來源為那個元素？ A. 鎵（gallium） B. 氪（krypton） C. 氡（radon） D. 鎝（technetium）

參考解答

• 答案：C. 氡（radon）

解析：自然界背景輻射以氡（radon）氣體貢獻最大。氡由地殼中的鈾、鐳衰變產生，可從土壤、岩石及建築材料逸出，積聚於室內，吸入後主要造成肺部輻射曝露。鎵、氪、鎝並非主要天然背景輻射來源，故選 C；關鍵是「最大來源」而非人工核種。

第59題

關於CCD（charge-coupled device）與CMOS（complementary metal oxide semiconductors）的敘述，下列何者錯誤？ A. CMOS最先應用於數位X光影像存取 B. CMOS成本比CCD低 C. CMOS每個像素（pixel）就連結一個晶體管（transistor） D. CCD感應光的能力比感應X光更強

參考解答

• 答案：A. CMOS最先應用於數位X光影像存取

解析：CCD 較早應用於數位 X 光影像；CMOS 是後起技術，製造成本較低，且每個像素可結合一顆電晶體，利於訊號讀取。CCD 對可見光非常敏感，牙科 X 光需先經閃爍體轉成可見光，所以「CMOS 最先應用於數位 X 光」說反了，A 錯誤。B、C、D 均符合兩者特性。

第60題

使用分角線法拍攝上顎門齒時，建議X光入射角與水平面的夾角為幾度？ A. +10或+15 B. +20或+25 C. +30或+35 D. +40或+45

參考解答

• 答案：D. +40或+45

解析：分角線法要求中心射線垂直於牙長軸與底片夾角的分角線。上顎門齒的牙長軸向前下方傾斜，底片貼近腭側，臨床上建議入射線與水平面約呈 +40°～+45°，使影像長度接近實際牙齒。角度太小會使影像拉長，太大則縮短，故選 D；其他角度較適合不同牙區。

第61題

下列那一種牙科攝影法的影像變形量（distortion）最小？ A. 分角線法 B. 環口攝影法 C. 側顱分析法 D. 平行法

參考解答

• 答案：D. 平行法

解析：平行法（paralleling technique）讓影像接收器與牙齒長軸平行，中心射線垂直於接收器與牙齒，投影最接近實物，放大率與變形量最小，故選D。分角線法因接收器無法與牙長軸平行，須依分角線原理調整射線角度，仍會產生放大與扭曲。環口攝影是大片幅斷層投影，影像約放大20～30%，且左右結構易重疊；側顱分析屬頭部大範圍投影，放大與變形更明顯，主要用於生長發育與矯正評估，不適合看單顆牙細節。

第62題

有關唾液腺造影術（sialography）之敘述，下列何者錯誤？ A. 可以診斷Sjogren's syndrome B. 可以診斷唾液腺結石 C. 需要注射顯影劑 D. 輻射劑量比錐束電腦斷層攝影的劑量高

參考解答

• 答案：D. 輻射劑量比錐束電腦斷層攝影的劑量高

解析：唾液腺造影是把含碘顯影劑經唾液腺導管開口注入，使管道系統顯影，屬侵襲性檢查。可用於評估Sjögren's syndrome（可見管道擴張、sialectasis）、唾液腺結石（表現為充盈缺損）與導管狹窄或腫瘤造成的位移，故A、B、C敘述皆正確。唾液腺造影雖需多次投照，但整體輻射劑量低，遠低於錐束電腦斷層（CBCT）的劑量，因此D「劑量比CBCT高」的說法錯誤，為本題應選者。

第63題

為了補償curve of Monson，在照射臼齒區的咬翼片（bitewing）時，X光cone的垂直角度（vertical angulation）為下列何者？ A. 向下15°～18° B. 向上15°～18° C. 向下5°～10° D. 向上5°～10°

參考解答

• 答案：C. 向下5°～10°

解析：咬翼片要同時呈現上下顎後牙的牙冠，光束與底片須維持固定關係。下顎後牙區受孟森曲線（curve of Monson）影響，咬合面由前向後略微上升，因此 cone 需向下傾約 5°～10°（即 +5°～+10°）以補償此曲度，減少影像重疊與變形。角度過大（如向下 15°～18°）會造成影像重疊、失真；向上角度則與下顎後牙區所需方向相反。

第64題

Submentovertex radiography最合適用於診斷下列何解剖構造的斷折（fracture）？ A. maxillary periapical region B. maxillary molars C. orbital ring D. zygomatic arch

參考解答

• 答案：D. zygomatic arch

解析：Submentovertex（SMV，頂下位）攝影時患者頭部後仰，中心射線由下頦下方射向頭頂，兩側顴弓會投影成清楚的弓形，是評估zygomatic arch骨折最理想的傳統攝影，故選D。orbital ring需用Caldwell或Water's view；maxillary periapical region與maxillary molars則以根尖片或環口片評估，SMV因結構重疊並不適用。

第65題

圖中箭頭所指之構造為下列何者？ A. 門齒孔（incisive foramen） B. 舌孔（lingual foramen） C. 頦孔（mental foramen） D. 頦窩（mental fossa）

參考解答

• 答案：B. 舌孔（lingual foramen）

第66題

15歲男孩因上顎右側犬齒排列不整而來求診，經X光檢查如附圖所示，發現一放射線透過性影像如箭頭所示之區域，相關牙齒之牙髓活性測試皆呈活性反應，在切片時發現此病變區呈現一空腔，病理鏡檢只看到少量的纖維組織及骨小樑，並無上皮襯底（epithelial lining），此病變最可能為下列何者？ A. 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst） B. 中心型巨細胞肉芽腫（central giant cell granuloma） C. 局部骨疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect） D. 單純性骨囊腫（simple bone cyst）

參考解答

• 答案：D. 單純性骨囊腫（simple bone cyst）

第67題

48歲男性三個月前拔除右上顎第一大臼齒，之後有黃鼻涕的問題產生，在X光及錐狀射束電腦斷層掃描（cone-beam computed tomography, CBCT）檢查如附圖所示，此病變最可能的診斷為下列何者？ A. 纖維性發育不良（fibrous dysplasia） B. NK-T細胞淋巴瘤（NK-T cell lymphoma） C. 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst） D. 殘根與鼻竇炎（retained root and sinusitis）

參考解答

• 答案：D. 殘根與鼻竇炎（retained root and sinusitis）

第68題

下列何者臨床外觀與正常牙齒無異，僅能以X光檢查判定？ A. 爪形咬頭（talon cusp） B. 牙釉質發育不全（amelogenesis imperfecta） C. 牛型臼齒（taurodontism） D. 牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）

參考解答

• 答案：C. 牛型臼齒（taurodontism）

解析：taurodontism（牛型臼齒）是牙根發育時Hertwig上皮根鞘未及時內凹，使髓腔向根尖方向延伸、擴大呈方形，furcation位置偏低，但牙冠外形、顏色與萌出情形都正常，臨床上看不出異樣，只能靠X光診斷，故選C。talon cusp會在牙冠舌側出現明顯突起；amelogenesis imperfecta與dentinogenesis imperfecta都會造成牙齒顏色、形態或釉質缺損，肉眼即可辨識。

第69題

下圖為典型之頭頸部軟組織鈣化或骨化的部位示意圖，下列編號何者為靜脈石（phleboliths）好發部位？ A. 1 B. 2 C. 3 D. 4

參考解答

• 答案：A. 1

第70題

發生於下顎骨的骨髓炎（osteomyelitis）與纖維性發育不良（fibrous dysplasia）在影像上的不同，下列敘述何者正確？ A. fibrous dysplasia病灶界限邊緣清晰；osteomyelitis 則否 B. fibrous dysplasia的new bone formation發生在下顎骨cortex內；osteomyelitis則發生於下顎骨cortex外 C. mandibular canal可能會被osteomyelitis破壞；在fibrous dysplasia則不受影響，不破壞也不位移 D. fibrous dysplasia經治療後顎骨會恢復原狀；osteomyelitis則否

參考解答

• 答案：B. fibrous dysplasia的new bone formation發生在下顎骨cortex內；osteomyelitis則發生於下顎骨cortex外

解析：纖維性發育不良是骨內的纖維骨性病灶，異常骨質在骨內形成、使皮質變薄並向外膨脹，影像呈毛玻璃樣，且邊界與正常骨交融而不清晰；骨髓炎則因骨膜受炎症刺激，常在皮質外形成骨膜性新骨（involucrum），並伴隨蟲蝕狀骨破壞與死骨。故 B 所述新骨形成位置的差異正確。A 把邊界清晰歸給纖維性發育不良並不正確；纖維性發育不良雖少直接破壞下顎管，但常使其移位，C 稱不位移有誤；治療後顎骨外形也不會完全恢復原狀。

第71題

有關利用bitewing and periapical radiographies評估牙周狀況之敘述，下列何者錯誤？ A. 主要是提供三度空間情況的二度空間影像 B. 可顯示出軟組織與硬組織之間的相對關係，所以可從X光片上得知牙周囊袋的深度 C. 所呈現出來的bone destruction大部分比實際來得輕微 D. over-eruption或passive eruption的牙齒，因牙骨質牙釉質交界（CEJ）不易取得，而不易測量齒槽嵴的高度

參考解答

• 答案：B. 可顯示出軟組織與硬組織之間的相對關係，所以可從X光片上得知牙周囊袋的深度

解析：X光片是立體結構的二度空間投影，會出現重疊，故A正確；骨破壞在影像上常比實際來得輕微，故C正確；牙齒過度萌發或被動萌發時CEJ不易辨認，齒槽嵴高度難以測量，故D正確。B錯誤：X光無法顯示軟組織，牙齦游離緣與囊袋底都不可見，牙周囊袋深度必須以牙周探針臨床測量，不能由影像推得，故選B。

第72題

下圖中左下顎骨角所顯示的放射線可透過影像（radiolucency），其最可能診斷為何？ A. 舌側下顎唾液腺凹陷（lingual mandibular bone depression） B. 單純性骨囊腫（simple bone cyst） C. 含齒囊腫（dentigerous cyst） D. 鈣化齒源囊腫（calcifying odontogenic cyst）

參考解答

• 答案：A. 舌側下顎唾液腺凹陷（lingual mandibular bone depression）

第73題

牙周炎所造成之明顯牙周附連喪失（significant loss of attachment）至少需多久時間後，在放射線影像上才可看到齒槽骨喪失（bone loss）？ A. 0.5至1個月 B. 1.5至2個月 C. 3至4個月 D. 6至8個月

參考解答

• 答案：D. 6至8個月

解析：齒槽骨流失必須達到約30～50%的礦物質流失量，才可能在X光片上呈現可辨識的變化；若流失量小於這個門檻，即使附連已經明顯喪失，放射線影像仍可能看不出來。因此，從牙周附連明顯喪失到X光片上可觀察到齒槽骨高度下降，通常需要約6～8個月。A、B、C所說的0.5至4個月都太短，此時骨礦物量變化不足，X光難以呈現。臨床上也不能只靠X光判斷早期骨流失，還需配合探測深度與附連喪失的測量。

第74題

有關鎖顱骨成骨不全（cleidocranial dysostosis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 全身先天性的膜性成骨骨化不全的罕見疾病，在流行病學統計上並沒有性別上的差異 B. 主要影響鎖骨、頭顱骨和顏面骨，使得頭骨骨化慢，骨縫密合極慢 C. 對於齒列的影響包括乳齒較不易脫落，恆齒較晚發育，有先天性多顆缺牙或是牙齒排列過於緊密情形 D. lateral skull X ray film有時會看到 parietal bone under development的表現

參考解答

• 答案：C. 對於齒列的影響包括乳齒較不易脫落，恆齒較晚發育，有先天性多顆缺牙或是牙齒排列過於緊密情形

解析：鎖顱骨成骨不全（cleidocranial dysostosis）源於膜性成骨異常，臨床特徵包括鎖骨發育不全或缺失、顱骨骨縫與囟門延遲閉合、前額突出，以及多生牙（supernumerary teeth）。因此，齒列表現為乳牙滯留、恆牙萌發延遲、先天性多顆多生牙，常造成齒列擁擠，而不是「先天性多顆缺牙」。選項C把多生牙誤寫成缺牙，所以錯誤。A所述體染色體顯性遺傳、無明顯性別差異，B所述鎖骨與顱顏骨受影響，D所述顱頂骨發育不足，均屬合理敘述。

第75題

圖中箭頭所指處之X光影像最可能為下列何種疾病？ A. 牙本質發育不良第一型（dentin dysplasia type I） B. 牙本質發育不良第二型（dentin dysplasia type II） C. 牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta） D. 局部牙齒發育不良（regional odontodysplasia）

參考解答

• 答案：D. 局部牙齒發育不良（regional odontodysplasia）

第76題

請依此X光影像圖，依序回答下列3題。圖示為下列何種X光影像？ A. Waters' view radiography B. occlusal radiography C. panoramic radiography D. posterior-anterior skull radiography

參考解答

• 答案：B. occlusal radiography

第77題

圖中黑色箭頭所指的解剖位置為何？ A. left maxilla B. right maxilla C. left mandible D. right mandible

參考解答

• 答案：A. left maxilla

第78題

圖中黑色箭頭所指的病變最可能為下列何者？ A. 殘餘囊腫（residual cyst） B. 側位牙周囊腫（lateral periodontal cyst） C. 根尖囊腫（radicular cyst） D. 含牙囊腫（dentigerous cyst）

參考解答

• 答案：C. 根尖囊腫（radicular cyst）

第79題

針對CT影像的Hounsfield Units（HU）之敘述，下列何者錯誤？ A. 骨頭在+400～+1,000 B. 軟組織在+10～+30 C. 水為0 D. 脂肪在-60～-100

參考解答

• 答案：B. 軟組織在+10～+30

解析：Hounsfield Unit（HU）以水為0、空氣約-1000作為基準；脂肪約在-100～-60，皮質骨約+1000以上、海綿骨約+300～+500，因此「骨頭+400～+1,000」與「脂肪-60～-100」均落在合理範圍，水為0亦正確。軟組織的HU一般約在+20～+70（肌肉、實質器官多在此區間），選項B稱+10～+30明顯偏低，與常見參考值不符，故為錯誤敘述。判讀CT時須注意HU會受掃描參數與部分容積效應影響，但基本相對關係不變。

第80題

下列何者不是游離輻射造成的直接作用或傷害？ A. 自由基（free radicals）造成去氧核糖核酸（DNA）的破壞 B. 點突變（point mutation） C. 細胞死亡 D. 染色體複製異常

參考解答

• 答案：A. 自由基（free radicals）造成去氧核糖核酸（DNA）的破壞

解析：游離輻射的作用分直接與間接兩種。直接作用指輻射直接游離DNA等關鍵分子，造成點突變、細胞死亡、染色體結構或複製異常。間接作用則是輻射先水解細胞內的水，產生自由基（free radicals），再由自由基攻擊DNA。因此，A所述「自由基造成DNA破壞」屬於間接作用，不是直接作用或直接傷害；B、C、D都是直接作用後可觀察到的結果。牙科X光防護的重點之一，就是減少間接作用產生的自由基傷害。