民國113年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）考古題與答案

第1題

下列那種情況會出現如下圖的牙齒放射線影像？ A. 牙釉質發育不全（amelogenesis imperfecta） B. 牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta） C. 第一型牙本質發育不良（dentin dysplasia type Ⅰ） D. 局部牙齒發育不全（regional odontodysplasia）

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• 答案：B. 牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）

第2題

關於殼狀牙（shell tooth）的敘述，下列何者錯誤？ A. 最常見於牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）之恆齒列 B. 與牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）無關者，稱為孤立型（isolated type） C. 孤立型（isolated type）殼狀牙常有緩慢但持續之牙根吸收 D. 孤立型（isolated type）殼狀牙可呈現正常牙齒之外型及顏色

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• 答案：A. 最常見於牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）之恆齒列

解析：殼狀牙最常見於牙本質形成不全（dentinogenesis imperfecta）之乳齒列，而非恆齒列。恆齒列較常見於牙本質發育不全第二型。B 選項正確，非牙本質形成不全者稱孤立型。C 選項正確，孤立型常有緩慢持續性牙根吸收。D 選項正確，孤立型外型顏色可接近正常牙。

第3題

關於疾病病源的敘述，下列何者正確？ A. 最常引起丹毒（erysipelas）的病原菌為金黃色葡萄球菌（staphylococcus aureus） B. 膿疱病（impetigo）最常為細梭菌屬（fusobacterium）的感染 C. 貓抓病（cat-scratch disease）最常為放線菌（actinomyces）的感染 D. 口角炎（angular cheilitis）最常為白色念珠菌（candida albicans）的感染

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• 答案：D. 口角炎（angular cheilitis）最常為白色念珠菌（candida albicans）的感染

解析：丹毒主要由A群鏈球菌（Streptococcus pyogenes）引起，不是金黃色葡萄球菌；膿疱病常由金黃色葡萄球菌或A群鏈球菌引起，不是細梭菌屬；貓抓病由 Bartonella henselae 引起，不是放線菌。口角炎常與白色念珠菌（Candida albicans）感染有關，尤其好發於口角潮濕、戴活動假牙或免疫力較弱者。故選D。

第4題

在一般的牙根尖X光檢查中，出現了放射線透過性（radiolucent）根尖病變時，下列何種病變最不可能？ A. 根尖囊腫（radicular cyst） B. 根尖膿腫（periapical abscess） C. 根尖肉芽腫（periapical granuloma） D. 根尖腐骨（periapical sequestrum）

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• 答案：D. 根尖腐骨（periapical sequestrum）

解析：根尖放射線透過性病變（radiolucent）常見於囊性、膿腫性或肉芽腫性病變。根尖囊腫、根尖膿腫、根尖肉芽腫在 X 光下多呈現界限不等之透射影，均可能出現。而根尖腐骨（sequestrum，死骨）為壞死骨質碎片，礦物鹽未流失，X 光下相對周圍透射區反而呈較緻密（放射線不透過，radiopaque）影像，單純以透射性病變表現並不典型。故最不可能呈透過性病變者為 D。

第5題

有關口腔中白線（linea alba）之敘述，下列何者錯誤？ A. 為癌前期病變，應儘早切除 B. 發生原因與摩擦性刺激（frictional irritation）有關 C. 常呈雙側對稱 D. 常見於相對咬合平面高度之頰黏膜

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• 答案：A. 為癌前期病變，應儘早切除

解析：白線（linea alba）為頰黏膜咬合平面高度常見之雙側對稱白色條紋，乃因長期摩擦性刺激（如咬頰、不合適義齒邊緣）所致之良性角化（frictional keratosis），非癌前病變，亦無需切除，去除刺激後多可消退，故B、C、D正確。A稱其為癌前期病變應儘早切除，不僅性質判斷錯誤，處置建議亦不當，為本題錯誤敘述，故選A。

第6題

下列何者非頭頸部放射線治療造成之副作用？ A. 失去味覺（loss of taste） B. 放射線性骨壞死（osteoradionecrosis） C. 乾口症（xerostomia） D. 顳顎關節脫臼

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• 答案：D. 顳顎關節脫臼

解析：頭頸部放射線治療會傷害唾液腺而造成乾口症（xerostomia），也會破壞味蕾導致味覺喪失（loss of taste），並使骨內血管減少、骨細胞壞死，在拔牙或感染後易發生放射線性骨壞死（osteoradionecrosis），故 A、B、C 皆為常見副作用。顳顎關節脫臼屬於機械性關節脫位，與放射線造成的組織傷害無直接因果關係，並非放射治療之副作用，故選 D。

第7題

一位三叉神經疼痛病患，服用癲通長效膜衣錠（Tegretol® Carbamazepine）後，顏面部產生如附圖之變化，最有可能是因藥物引起的什麼反應？ A. 類似紅斑性狼瘡反應（lupus erythematosus-like eruptions） B. 類似扁平苔癬樣反應（lichenoid eruptions） C. 類似天疱瘡樣反應（pemphigus-like eruptions） D. 類似非特定性水泡潰瘍反應（nonspecific vesiculoerosive eruptions）

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• 答案：A. 類似紅斑性狼瘡反應（lupus erythematosus-like eruptions）

第8題

愛滋病人罹患之卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）與下列何種病毒感染有關？ A. cytomegalovirus（CMV） B. human papillomavirus（HPV） C. human herpesvirus-8（HHV-8） D. Epstein-Barr virus（EBV）

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• 答案：C. human herpesvirus-8（HHV-8）

解析：卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）與human herpesvirus-8（HHV-8，又稱KSHV）感染密切相關，病毒可在內皮細胞及病灶中檢出，在免疫功能低下（如愛滋病）者身上容易造成多發性皮膚及黏膜病灶，故選C。A的CMV與視網膜炎、巨細胞病毒病有關；B的HPV與子宮頸癌、口腔鱗狀細胞癌及乳突瘤有關；D的EBV與鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤及免疫抑制者的淋巴增生疾病有關。

第9題

下列何者的病理特徵中，沒有顆粒細胞（granular cell, granular cytoplasm）的型態？ A. 成人橫紋肌瘤（adult rhabdomyoma） B. 蜂巢型軟組織肉瘤（alveolar soft part sarcoma） C. 新生兒先天性齦瘤（congenital epulis） D. 造嗅神經細胞瘤（olfactory neuroblastoma）

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• 答案：D. 造嗅神經細胞瘤（olfactory neuroblastoma）

解析：成人橫紋肌瘤、蜂巢型軟組織肉瘤及新生兒先天性齦瘤，顯微鏡下都可見細胞質豐富、呈嗜酸性顆粒狀的細胞。造嗅神經細胞瘤則由小而圓的原始神經細胞組成，細胞質稀少，常排列成菊形團，並有神經纖維基質，不以顆粒細胞為病理特徵，因此選 D。

第10題

下列腫瘤的細胞或病變組織何者通常不出現在表皮下層（subepithelial layer）？ A. 舌背的microcystic lymphatic malformation B. 牙齦的verruciform xanthoma C. 牙齦的mucous membrane pemphigoid D. 舌頭的venous malformation

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• 答案：D. 舌頭的venous malformation

第11題

45歲女性病人舌背之顆粒細胞瘤（granular cell tumor）之腫瘤細胞，下列何種免疫組織化學染色呈陽性反應？ A. S-100 B. CD34 C. CK D. SMA

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• 答案：A. S-100

解析：顆粒細胞瘤源自神經鞘細胞，免疫組化特徵為S-100蛋白強烈陽性，另有CD68、NSE陽性。CD34為血管內皮細胞或間葉源性腫瘤標記；CK為上皮細胞標記；SMA為平滑肌標記。顆粒細胞瘤不表達CK、SMA，CD34亦陰性。故A正確。

第12題

關於黏液囊腫（mucocele）的敘述，下列何者正確？ A. 主要發生的位置為下唇，占所有病例數量的50%，其次為上唇，占所有病例數量的40% B. 與唾液腺管囊腫（salivary duct cyst）是同義詞，其組織病理學中的主要發炎細胞均為巨噬細胞（macrophage） C. 組織學特徵是一個由非角化鱗狀上皮（non-keratinized stratified squamous epithelium）圍繞而成的囊腫 D. 淺表性黏液囊腫（superficial mucocele）可能會與苔癬樣病變（lichenoid disorders）同時出現

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• 答案：D. 淺表性黏液囊腫（superficial mucocele）可能會與苔癬樣病變（lichenoid disorders）同時出現

解析：淺表性黏液囊腫發生於黏膜表層，常合併苔癬樣病變（如扁平苔癬），兩者可同時出現。黏液囊腫多發於下唇（約60-70%），非50%；上唇較少見；非唾液腺管囊腫同義詞，後者為真性囊腫有上皮內襯；黏液囊腫屬粘液外漏現象，囊壁為肉芽組織與巨噬細胞吞噬粘液，無上皮內襯。故D正確。

第13題

關於骨內黏液表皮樣癌（intraosseous mucoepidermoid carcinoma），下列敘述何者正確？ A. 依據目前的觀念與假說，最有可能源自於齒源性上皮 B. 主要發生的年齡層為10～20歲之間 C. 80%以上的病例好犯於上顎前牙區 D. 就組織病理學特徵而言，大部分屬於高惡性度（high-grade）的病變

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• 答案：A. 依據目前的觀念與假說，最有可能源自於齒源性上皮

解析：骨內黏液表皮樣癌最有可能源自於齒源性上皮（如牙槽嚴或發育囊殘留的上皮），符合 WHO 分類中源自齒源性上皮的惡性腫瘤定義。B 選項錯誤，好發年齡為 30-50 歲，非 10-20 歲。C 選項錯誤，約 60-70% 好發於下顎骨（尤以磨牙區），非上顎前牙區。D 選項錯誤，大多數屬低度或中度惡性，高惡性度比例較低。

第14題

一位45歲男性患者因為右上唇處的腫塊至醫院求診。如圖可見其臨床外觀（圖A）、X光影像（圖B）以及切除腫塊後的病理切片（圖C）等資訊。請問根據前述資訊，下列何者為最適當的診斷？ A. 唾液腺結石（sialolithiasis） B. 黏液囊腫（mucocele） C. 齒瘤（odontoma） D. 多型性腺瘤（pleomorphic adenoma）

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• 答案：A. 唾液腺結石（sialolithiasis）

第15題

正常血紅素分子（hemoglobin molecule），包含下列何者？ A. 兩個α鏈（α chains）、兩個γ鏈（γ chains） B. 兩個α鏈（α chains）、兩個β鏈（β chains） C. 兩個β鏈（β chains）、兩個γ鏈（γ chains） D. 兩個β鏈（β chains）、兩個δ鏈（δ chains）

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• 答案：B. 兩個α鏈（α chains）、兩個β鏈（β chains）

解析：正常成人血紅素（HbA）分子結構為兩條 α 鏈與兩條 β 鏈（α₂β₂），各攜帶一個血紅素基團。A 選項的 γ 鏈見於胎兒血紅素（HbF，α₂γ₂）。C、D 選項的鏈組合不存在於正常生理狀態。

第16題

下列何種檢查可看到蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（Langerhans cell histiocytosis）診斷標準的伯別克顆粒（Birbeck granules）？ A. 立體顯微鏡 B. X光 C. 電子顯微鏡 D. 超音波

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• 答案：C. 電子顯微鏡

解析：伯別克顆粒為蘭格罕氏細胞特有的桿狀或網球拍狀細胞器，直徑約 20-40 nm，僅能以電子顯微鏡觀察，為診斷蘭格罕氏細胞組織細胞增多症的超微結構金標準。光學顯微鏡、X 光、超音波均無法解析此結構。

第17題

一位20歲女性病患於環口放射線攝影術（panoramic radiography）檢查，意外發現右側髁骨（condyle）有一邊緣清楚之多房性放射線透過區（well-defined multilocular radiolucency），病灶之組織學發現為骨小樑（trabeculae）內有許多無內皮細胞（endothelial cells）包覆之含血區域（blood space），最可能的病理診斷為下列何者？ A. 骨內血管瘤（central hemangioma） B. 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst） C. 血管外皮細胞瘤（hemangiopericytoma） D. 血管肌脂肪瘤（angiomyolipoma）

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• 答案：B. 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）

第18題

關於局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）的敘述，下列何者錯誤？ A. 好發於成年女性 B. 好發於下顎骨後部 C. 環口X光片上多呈邊界清楚之放射線透過性病灶（well-defined radiolucency） D. 多以抗骨吸收製劑（anti-resorptive medication）治療

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• 答案：D. 多以抗骨吸收製劑（anti-resorptive medication）治療

解析：局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（FOMD）為良性、無症狀的生理變異，非真正病變，無需治療，更非抗骨吸收製劑適應症。A 選項正確，好發於成年女性；B 選項正確，好發下顎骨磨牙區至升支；C 選項正確，影像呈邊界清楚的單房或多房性放射線透過區。

第19題

關於造釉細胞纖維瘤（ameloblastic fibroma）的敘述，下列何者正確？ A. 增生的齒源上皮與間葉細胞均為腫瘤細胞 B. 若發生惡性化（ameloblastic fibrosarcoma）時，齒源上皮及間葉細胞會出現細胞異型（cytologicatypia） C. 若發生惡性化（ameloblastic fibrosarcoma）時，僅齒源上皮會出現細胞異型（cytologic atypia） D. 僅增生的齒源上皮為腫瘤細胞

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• 答案：A. 增生的齒源上皮與間葉細胞均為腫瘤細胞

解析：造釉細胞纖維瘤屬混合性齒源性腫瘤，其增生的齒源性上皮（腫瘤上皮成分）與間葉細胞（腫瘤間質成分）均為腫瘤細胞。B、C 選項描述惡性化（造釉細胞纖維肉瘤）時之細胞異型，惡性化定義為間葉成分惡性轉化（肉瘤樣變），上皮成分通常維持良性外觀，故「僅間葉細胞出現異型」較準確，但 A 為本題最核心正確敘述。D 選項錯誤，忽略間葉成分亦為腫瘤細胞。

第20題

圖為複合性牙瘤（complex odontoma）經脫鈣處理後所得之組織切片，下列敘述何者正確？ A. ①標示的區域為牙釉質（enamel） B. ②標示的白色區域，本就沒有任何組織占據 C. ①標示的區域為牙本質（dentin） D. ②標示的白色區域為牙骨質（cementum）

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• 答案：C. ①標示的區域為牙本質（dentin）

解析：複合性牙瘤脫鈣切片中，① 標示區域保留有機質（胶原纖維）呈粉紅色，為牙本質；牙釉質因高度鈣化脫鈣過程中溶解消失，不見於切片。② 標示白色區域為脫鈣後留下的空隙，原為牙釉質位置，非無組織區，亦非牙骨質。牙骨質若存在通常位於牙本質外側薄層。

第21題

一位45歲女性病人在牙科X光檢查時，意外發現在右下顎臼齒缺牙區下，有一界線清楚的放射線透過性病灶（radiolucent lesion），病人並無不適的症狀，經做切片檢查後，發現該病變處含多量造血性骨髓組織。該病變最有可能為何？ A. 中心型巨細胞肉芽腫（central giant cell granuloma） B. 局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect） C. 大量骨質溶解症（massive osteolysis） D. 骨髓炎（osteomyelitis）

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• 答案：B. 局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）

解析：病灶位於下顎後牙缺牙區、界線清楚且病人無症狀，切片只見大量造血性骨髓組織，最符合局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）。此變化是骨髓腔內的脂肪被局部增生的造血組織取代，好發於中年女性下顎後牙區，多為影像與切片上的偶然發現，通常不需治療，只需定期追蹤。中心型巨細胞肉芽腫的切片會見多核巨細胞與出血灶，且常造成骨膨脹；大量骨質溶解症呈進行性骨吸收與變形；骨髓炎則有疼痛、腫脹、化膿及蟲蝕狀骨破壞，均與本例無症狀、僅見造血組織的情形不符。

第22題

下列何者為McCune-Albright syndrome的疾病特徵？ A. 牙骨質骨質發育不良（cemento-osseous dysplasia） B. 皮膚咖啡牛奶斑（café au lait pigmentation） C. 虹膜立奇氏小結（Lisch nodules） D. 神經纖維瘤（neurofibromas）

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• 答案：B. 皮膚咖啡牛奶斑（café au lait pigmentation）

解析：McCune-Albright 氏症候群的主要表現為多骨性纖維性骨發育不良、皮膚咖啡牛奶斑（café au lait pigmentation）及內分泌功能亢進（如性早熟），故 B 正確；其咖啡牛奶斑邊緣不規則，呈「緬因州海岸」樣。虹膜立奇氏小結（Lisch nodules）與多發性神經纖維瘤都是第一型神經纖維瘤（NF1）的特徵，而非此症候群的表現。牙骨質骨質發育不良屬局部的纖維骨病變，與此症候群無關。

第23題

關於疣狀角化不良（warty dyskeratoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 好發於中老年人頭頸部區的皮膚 B. 若發生於口內，則常出現在角質化黏膜區（keratinized mucosa） C. 多數皮膚病灶的直徑大於2 cm D. 組織學上可見上皮內陷（invagination）中充滿角質栓（keratin plug）

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• 答案：C. 多數皮膚病灶的直徑大於2 cm

解析：疣狀角化不良是一種單發、中央凹陷呈臍窩狀的小丘疹，好發於中老年人的頭頸部皮膚，直徑通常小於1公分，故 C 稱多數病灶大於2公分是錯誤的。發生於口腔時多見於角質化黏膜，如硬顎、牙齦與齒槽黏膜。組織學上呈杯狀的上皮內陷（invagination），中央充滿角質栓（keratin plug），陷窩內可見類似 Darier 病的棘層鬆解與角化不良細胞（圓體細胞、顆粒細胞）。

第24題

下列何種疾病其口腔內不具有許多丘疹（papules）或小結（nodules）之表徵？ A. 局部性腸炎（Crohn disease） B. 多發性缺陷瘤症候群（Cowden syndrome） C. 艾那士－鄧羅時症候群（Ehlers-Danlos syndrome） D. 結節性硬化症（tuberous sclerosis）

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• 答案：C. 艾那士－鄧羅時症候群（Ehlers-Danlos syndrome）

解析：Ehlers-Danlos 氏症候群是膠原蛋白合成異常的結締組織疾病，口腔表現為黏膜脆弱易瘀血、傷口癒合差、顳顎關節過度活動、高拱顎等，並不以多發丘疹或小結為特徵，故選 C。Crohn 病可見黏膜鵝卵石樣丘疹與黏膜贅肉；Cowden 氏症候群有多發口腔乳頭瘤與纖維瘤，呈鵝卵石樣外觀；結節性硬化症則常見口腔纖維瘤與丘疹。三者都具有丘疹或小結的表徵。

第25題

關於副甲狀腺亢進（hyperparathyroidism）的三種常見症狀，下列何者錯誤？ A. 腎結石（kidney stone） B. 骨吸收（bone resorption） C. 十二指腸潰瘍（duodenal ulcer） D. 乾且粗糙的皮膚（dry and coarse skin）

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• 答案：D. 乾且粗糙的皮膚（dry and coarse skin）

解析：副甲狀腺機能亢進的典型表現可概括為「結石、骨頭、腹部不適」：高血鈣造成腎結石、骨吸收（包括棕色瘤與骨膜下吸收）以及消化道症狀，因血鈣刺激胃泌素分泌而容易發生十二指腸潰瘍，故 A、B、C 皆為常見表現。皮膚乾燥粗糙（dry and coarse skin）是甲狀腺機能低下的特徵，並非副甲狀腺機能亢進的常見症狀，因此 D 錯誤。

第26題

下列何種疾病具有牙髓腔擴大，enamel、cementum和dentin都發育不足，牙根太短及乳牙提早脫落等特徵？ A. 副甲狀腺功能不足（hypoparathyroidism） B. 呆小症（cretinism） C. 低磷酸酯酶症（hypophosphatasia） D. 垂體性侏儒症（pituitary dwarfism ）

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• 答案：C. 低磷酸酯酶症（hypophosphatasia）

解析：低磷酸酯酶症（hypophosphatasia）因鹼性磷酸酶活性不足，造成牙骨質、牙本質與琺瑯質礦化不良，臨床可見牙髓腔與根管寬大、牙根短小、牙齒發育不足，且乳牙（尤其前牙）常在無明顯發炎的情況下提早脫落。副甲狀腺功能不足與呆小症主要是牙齒萌出延遲與琺瑯質發育不全；垂體性侏儒症則牙齒體積偏小、萌出遲緩，皆不會同時出現牙髓腔擴大、牙根過短與乳牙早脫的組合。

第27題

關於口腔黑色素細胞痣（melanocytic nevus）的敘述，下列何者錯誤？ A. 較好發於女性 B. 僅不到1%的口腔黑色素細胞痣不產生黑色素 C. 多數顯微鏡檢下呈現黏膜內痣 D. 所有口內無法解釋之色素沉著病灶普遍建議切片檢查

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• 答案：B. 僅不到1%的口腔黑色素細胞痣不產生黑色素

解析：口腔黑色素細胞痣以女性較多見，顯微鏡下多數為黏膜內痣（intramucosal nevus），因此 A、C 正確；任何口內無法解釋的色素沉著都應切片以排除黑色素瘤，D 亦正確。B 稱「不到1%不產生色素」並不正確：無色素性（amelanotic）痣在口腔並非如此罕見，臨床上常因缺乏明顯色素而被誤認為纖維瘤或乳頭瘤，不能只靠顏色判斷，這也是所有不明色素病灶均須切片的原因。

第28題

下列何者不是高惡性度（high grade）癌症？ A. 梭形細胞癌（spindle cell carcinoma） B. 基底細胞樣鱗狀細胞癌（basaloid squamous carcinoma） C. 黏膜型黑色素瘤（mucosal melanoma） D. 疣狀癌（verrucous carcinoma）

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• 答案：D. 疣狀癌（verrucous carcinoma）

解析：疣狀癌（verrucous carcinoma）屬高分化、低惡性度的鱗狀細胞癌變異型，呈寬大推擠式生長的疣狀外生腫塊，細胞異型性輕微、基底膜完整、轉移極少，故不是高惡性度癌症。梭形細胞癌（spindle cell carcinoma）與基底細胞樣鱗狀細胞癌（basaloid squamous carcinoma）生長快速、侵襲性強、預後較差；黏膜型黑色素瘤更是高度惡性、易早期轉移，三者均屬高惡性度。

第29題

下列材料熱膨脹係數（coefficient of thermal expansion）最高與最低分別是何者？①牙本質（dentin）　②牙釉質（enamel）　③金鈀合金（gold-palladium alloy）　④第二型玻璃離子體（typeII glass ionomer） A. 最高①；最低② B. 最高③；最低① C. 最高③；最低④ D. 最高②；最低④

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• 答案：B. 最高③；最低①

解析：熱膨脹係數是溫度每升高1℃時，材料長度的相對變化量。牙科材料與牙齒的數值越接近，界面熱應力越小。常見資料中，金鈀合金約14×10⁻⁶/℃最高；牙本質約8.3×10⁻⁶/℃最低；牙釉質約11.4×10⁻⁶/℃，第二型玻璃離子體約10～11×10⁻⁶/℃，均高於牙本質。因此最高為③、最低為①，選B。

第30題

關於彈性係數（elastic modulus）的描述，何者正確？ A. 是彈性區內應變（strain）／應力（stress）比值 B. 代表材料的塑性 C. 與材料的斷裂強度（fracture strength）無正相關 D. 數值越小代表材料剛性（stiffness）越好

參考解答

• 答案：C. 與材料的斷裂強度（fracture strength）無正相關

解析：彈性係數（Young's modulus）定義為彈性區內應力（stress）除以應變（strain）的比值，代表材料抵抗彈性變形的能力，也就是剛性；數值越大越剛硬。它與塑性變形無關，且彈性係數高不保證斷裂強度高，兩者並非必然正相關。A把比值倒置，B、D的敘述方向相反，故選C。

第31題

針對石膏材料操作的敘述，下列何者錯誤？ A. 操作順序為先放水再加粉體 B. 從石膏倒入模型後至反應完成的這段時間稱為working time C. 一般來說，mixing time會比working time來的短 D. 隨著反應進行，材料表面多餘的水分會被吸收形成二水化合物（dihydrate）而使強度上升

參考解答

• 答案：B. 從石膏倒入模型後至反應完成的這段時間稱為working time

解析：石膏操作通常先加水再加粉，混合時間（mixing time）一般短於工作時間（working time）。工作時間是從開始混合到材料失去可塑性、仍可操作的時間；從石膏倒入模型到反應完成（最終凝結）應稱為凝結時間（setting time），不是工作時間。因此B的敘述錯誤，為本題答案。

第32題

關於ANSI／ADA分類牙科用嵌體蠟（inlay wax）的流動性表現，下列敘述何者正確？ A. Type II於30oC時最大流動量的規範是5% B. Type I於37oC時最大流動量的規範是1% C. Type II於40oC時最大流動量的規範是30% D. Type I於45oC時最大流動量的規範是50%

參考解答

• 答案：B. Type I於37oC時最大流動量的規範是1%

解析：依ANSI/ADA嵌體蠟規範，Type I（硬蠟）在37℃時流動量不得超過1%，以確保口內操作時不易變形；Type II（中軟蠟）在37℃之容許流動量較大。其他選項所稱30℃、40℃、45℃與5%、30%、50%的配對並不符合規範，故選B。

第33題

何種彈性印模材有最小的疏水性（least hydrophobic），在稍有水氣的環境下仍可得到良好的印模品質？ A. 多硫化物印模材 B. 縮合式矽膠印模材 C. 加成式矽膠印模材 D. 聚乙醚印模材

參考解答

• 答案：D. 聚乙醚印模材

解析：聚乙醚印模材（polyether）分子含極性醚鍵，親水性較高，是彈性印模材中疏水性最低者，因此在不完全乾燥、稍有水氣的環境下仍能良好濕潤牙面，取得較佳印模。多硫化物、縮合式矽膠與加成式矽膠相對較疏水。故選D。

第34題

關於瓊膠（agar）與藻膠（alginate）印模材的敘述，下列何者正確？ A. 瓊膠印模材組成中，agar占的比例最大 B. 藻膠印模材組成中，磷酸鈉（sodium phosphate）的功用是作為延遲劑（retarder） C. 藻膠印模後，最多可以等24小時再灌模 D. 藻膠印模材需要特殊的設備控制溫度

參考解答

• 答案：B. 藻膠印模材組成中，磷酸鈉（sodium phosphate）的功用是作為延遲劑（retarder）

解析：藻膠中的磷酸鈉可與鈣離子作用，延緩鈣離子與藻酸鈉交聯，作為延遲劑（retarder），故B正確。瓊膠組成以水占最大比例；藻膠印模尺寸不穩定，應盡快灌模，不能放置24小時；需要溫控設備的是瓊膠，不是藻膠。故選B。

第35題

關於加成式矽膠（addition silicone）印模材的敘述，下列何者錯誤？ A. 常用基底材為polymethylhydrosiloxane B. 常見催化劑是白金鹽（platinum salt） C. 乳膠手套（latex gloves）中的硫會影響聚合 D. 常見的副產物為水

參考解答

• 答案：D. 常見的副產物為水

解析：加成式矽膠由含乙烯基之矽氧烷與含氫矽氧烷（polymethylhydrosiloxane）在白金鹽催化下進行氫矽化加成，B、C所述催化劑及乳膠手套中硫會毒化催化劑均正確。其副產物主要為氫氣（H₂），不是水；水不是加成式矽膠的設定副產物。故錯誤者為D。

第36題

根據ADA對金屬材料的分類，下列敘述何者錯誤？ A. 高貴（high noble）金屬中含有≧40%Au B. 貴（noble）金屬中含有≧25%的貴金屬元素 C. 賤（predominantly base）金屬中含有＜25%的貴金屬元素 D. 銀屬於貴（noble）金屬之一

參考解答

• 答案：D. 銀屬於貴（noble）金屬之一

解析：ADA 對牙科鑄造合金的分類，係依貴金屬（noble metals，指金 Au、鉑 Pt、鈀 Pd）含量區分：高貴（high noble）金屬須含金≧40%且貴金屬總量≧60%；貴（noble）金屬須含貴金屬元素≧25%；賤（predominantly base）金屬則含貴金屬＜25%。故 A、B、C 所述皆正確。銀（Ag）在 ADA 分類中並不列入貴金屬，因此 D「銀屬於貴金屬之一」為錯誤敘述。本題問何者錯誤，故選 D。

第37題

下列何者不是鈦金屬加工困難的原因？ A. 高化學反應性 B. 低熱傳導性 C. 高溫下具有高強度 D. 高彈性係數

參考解答

• 答案：D. 高彈性係數

解析：鈦金屬加工困難的主因包括：高化學反應性（高溫易與氧、氮、氫、碳反應生成硬化層）、低熱傳導性（切削熱不易散去、集中於刀具加速磨耗），以及高溫下仍維持高強度（切削阻力大）。而鈦的彈性係數（楊氏模數）約 110 GPa，反而低於鈷鉻合金（約 220 GPa）與鋼，屬「低」彈性係數而非高。因此 D 所述並非鈦加工困難之原因，本題問何者不是，故選 D。

第38題

導致金屬材料發生疲勞（fatigue）現象的條件，下列敘述何者正確？ A. 材料反覆承受高於彈性限度的力量作用 B. 材料反覆承受低於彈性限度的力量作用 C. 材料持續承受高溫作用 D. 材料反覆承受高溫與低溫交替作用

參考解答

• 答案：B. 材料反覆承受低於彈性限度的力量作用

解析：金屬疲勞（fatigue）指材料承受反覆、週期性應力時，即使最大應力低於彈性限度（降伏強度），經一定循環次數後仍會斷裂。疲勞破裂常始於微小裂痕，且發生於低於靜態強度的負荷下，是口腔修復物常見失敗原因。A 說高於彈性限度會直接塑性變形，非疲勞；C 持續高溫屬潛變（creep）；D 溫差交替為熱疲勞，非一般金屬疲勞定義。故正確為 B：反覆承受低於彈性限度之力量。

第39題

關於熱聚式義齒基底樹脂聚合循環（polymerization cycle）的敘述，下列何者錯誤？ A. 藉由控制熱聚過程來增加煮聚材料聚合度 B. 加熱速度與溫度控制會影響材料收縮或氣泡產生 C. 義齒在臨床試戴前應該放在水中 D. 聚合後快速降溫至室溫可減少變形量與氣泡

參考解答

• 答案：D. 聚合後快速降溫至室溫可減少變形量與氣泡

解析：熱聚式義齒基底樹脂的聚合循環（polymerization cycle）藉控制加熱速率與溫度，使 PMMA 充分聚合、減少殘留單體並避免氣泡與收縮，故 A、B 正確。聚合後義齒宜浸於水中使殘留單體溶出並防乾裂，C 正確。但聚合後若「快速降溫」，會因熱應力與收縮不均而增大變形量與內部應力，正確作法是緩慢降溫。故 D 錯誤，本題選 D。

第40題

以化學聚合（chemical-cured）之義齒用樹脂可利用下列何者做為抑制劑（inhibitor）？ A. Benzoyl peroxide B. Diisobutylazonitrile C. Tertiary amine D. Hydroquinone

參考解答

• 答案：D. Hydroquinone

解析：化學聚合（自凝）義齒樹脂系統中，粉劑含引發劑過氧化苯甲醯（benzoyl peroxide），液劑含活化劑三級胺（tertiary amine），室溫下反應產生自由基而聚合。為防止單體 MMA 在儲存運送期間自然聚合，液劑中添加抑制劑（inhibitor）對苯二酚（hydroquinone），以捕捉自由基、延長保存期限。B 二異丁基偶氮腈為化學引發劑之一。故本題抑制劑為 D：hydroquinone。

第41題

有關複合樹脂成分中 TEGDMA的敘述，下列何者正確？①可降低黏稠度　②增加聚合收縮比率　③增加聚合收縮應力　④不會與bis-GMA交聯 A. 僅①② B. 僅③④ C. 僅①②③ D. ①②③④

參考解答

• 答案：C. 僅①②③

解析：TEGDMA（三乙二醇二甲基丙烯酸酯）是複合樹脂常用稀釋單體。①其黏度低，加入可降低糊劑黏稠度，正確。②因分子量小、每體積雙鍵密度高，會增加整體聚合收縮比率，正確。③收縮比率增加連帶提升聚合收縮應力，正確。④TEGDMA 為雙甲基丙烯酸酯，可與 bis-GMA 共聚合並參與交聯網絡，故「不會交聯」之敘述錯誤。綜上正確者為①②③，故選 C。

第42題

以複合樹脂直接填補後牙，咬合面窩洞頰舌側徑不建議超過的範圍為何？ A. 1/3牙齒頰舌側寬度 B. 1/4牙齒頰舌側寬度 C. 1/5牙齒頰舌側寬度 D. 1/6牙齒頰舌側寬度

參考解答

• 答案：A. 1/3牙齒頰舌側寬度

解析：以複合樹脂直接填補後牙時，窩洞形態須考量剩餘齒質強度。咬合面窩洞之頰舌側徑（即咬頭間徑／峽部寬度）若過大，會削弱剩餘咬頭支承力、增加齒裂風險。一般原則建議該寬度不宜超過牙齒頰舌側寬度的 1/3，以保留足夠咬頭間牙本質與琺瑯質支撐。超過 1/3 即屬過寬，須考慮間接修復或咬頭覆蓋。故本題選 A：1/3 牙齒頰舌側寬度。

第43題

關於石膏結合包埋材的敘述，下列何者錯誤？ A. 由約65％耐火材（refractory material）與35％結合劑（binder）及其他化學藥劑混合而成 B. 脫蠟溫度必須超過攝氏1000度 C. 適用於牙科用金合金鑄造 D. 若有二氧化硫（sulfur dioxide）氣體產物，易造成鑄體脆性

參考解答

• 答案：B. 脫蠟溫度必須超過攝氏1000度

解析：石膏結合包埋材由約65%耐火材（石英、矽藻土等）與35%結合劑（熟石膏CaSO4·½H2O）及其他成分混合，適用於熔點較低的牙科金合金鑄造，故A、C正確。此包埋材加熱超過約650–700℃時，石膏會分解並釋出二氧化硫（SO2）等含硫氣體，造成金合金鑄體硫化脆性，故D正確。其脫蠟（burnout）溫度僅需約650–700℃，絕不可超過1000℃；B稱「必須超過1000度」與事實相反，為錯誤敘述。

第44題

已知某種牙科鑄造用包埋材，內含NH4H2PO4與MgO的成分，其種類與該成分作用為何？ A. 是石膏結合包埋材，成分為耐火材 B. 是矽土結合包埋材，成分為耐火材 C. 是矽土結合包埋材，成分為結合劑 D. 是磷酸結合包埋材，成分為結合劑

參考解答

• 答案：D. 是磷酸結合包埋材，成分為結合劑

解析：包埋材依結合劑種類分類。含NH4H2PO4（磷酸二氫銨）與MgO（氧化鎂）者，屬磷酸結合包埋材（phosphate-bonded investment）。NH4H2PO4溶水後與MgO反應生成MgNH4PO4·6H2O並釋氨而硬化，二者皆為「結合劑」成分，而非耐火材（耐火材多為石英、剛玉）。此材耐高溫可逾1000℃，適用高熔點合金與陶瓷。A誤歸石膏結合、B與C誤歸矽土結合或耐火材，均錯；僅D正確。

第45題

牙科黏著系統包含酸蝕劑（etchant）、底劑（primer）和黏著劑（adhesive）。關於第四代至第七代的牙科黏著系統的分類和臨床操作，下列敘述何者正確？ A. 第四代為自酸蝕（self-etch）系統，需要酸蝕劑、底劑和黏著劑 B. 第五代為酸蝕沖洗（etch-and-rinse）系統，省略了酸蝕劑，只需底劑和黏著劑 C. 第六代為自酸蝕（self-etch）系統，需要酸蝕劑以及含底劑的黏著劑 D. 第七代為自酸蝕（self-etch）系統，將酸蝕劑、底劑和黏著劑合為一體

參考解答

• 答案：D. 第七代為自酸蝕（self-etch）系統，將酸蝕劑、底劑和黏著劑合為一體

解析：牙科黏著系統分代：第四代為酸蝕沖洗（total-etch/etch-and-rinse）三步驟，酸蝕劑、底劑、黏著劑分開，A誤稱自酸蝕；第五代亦為酸蝕沖洗二步驟，酸蝕劑仍單獨使用、僅底劑與黏著劑合一，B誤稱省略酸蝕劑；第六代為自酸蝕二步驟，自酸蝕底劑（含酸＋底劑）與黏著劑分開，C描述有誤；第七代為自酸蝕一步驟（all-in-one），將酸蝕劑、底劑與黏著劑合為一體，操作最簡便，故D正確。

第46題

下列何者不是牙科黏著系統（dental bonding system）的功能？ A. 使牙科填補物不易和牙本質或牙釉質分離 B. 使牙科填補物受力時，應力可分布在黏著的界面 C. 使填補物和牙本質或是牙釉質中間的空隙被封閉，減少微滲漏（microleakage） D. 減少複合樹脂聚合收縮應力

參考解答

• 答案：D. 減少複合樹脂聚合收縮應力

解析：黏著系統的功能在於形成牙釉質／牙本質與填補物間的結合，使填補物不易分離（A）、將受力應力分布於黏著界面（B）、封閉界面縫隙以降低微滲漏（C）。但複合樹脂的聚合收縮（polymerization shrinkage）是樹脂單體固化時的固有體積收縮特性，其收縮應力大小取決於樹脂材料與充填技術；黏著系統僅能將應力傳遞至齒質，並不能「減少」此收縮應力。故D非其功能，為答案。

第47題

關於恆牙與乳牙牙釉質酸蝕時間的敘述，下列何者正確？ A. 恆牙牙釉質較厚，所需酸蝕時間較長 B. 恆牙牙釉稜柱（enamel prism）較大，所需酸蝕時間較長 C. 乳牙無稜柱牙釉質（aprismatic enamel）較多，所需酸蝕時間較長 D. 乳牙礦化程度較低，所需酸蝕時間較長

參考解答

• 答案：C. 乳牙無稜柱牙釉質（aprismatic enamel）較多，所需酸蝕時間較長

解析：乳牙牙釉質表層含較多無稜柱牙釉質（aprismatic enamel），此層缺乏釉柱排列、結構較均質緻密，對酸蝕劑抵抗性較高，不易形成有利黏著的樹突狀蝕刻型態，故臨床上酸蝕所需時間較恆牙為長（常建議延長約一倍），C正確。A、B稱恆牙因較厚或稜柱較大故需較長時間，均錯誤；D雖言乳牙礦化程度低，但礦化低反而較易受酸，不能據以推論需時較長，其邏輯有疑義，故以C為正確選項。

第48題

氧化釔穩定之氧化鋯（Y-TZP）與白榴石（leucite）的性質比較，下列敘述何者錯誤？ A. Y-TZP之撓曲強度（flexural strength）較高 B. Y-TZP之彈性係數（elastic modulus）較高 C. Y-TZP之膨脹係數（expansion coefficient）較高 D. Y-TZP之維氏硬度表現（Vickers hardness）較高

參考解答

• 答案：C. Y-TZP之膨脹係數（expansion coefficient）較高

解析：Y-TZP（氧化釔安定氧化鋯）為高強度陶瓷，撓曲強度約900–1200 MPa、維氏硬度約1200–1300 HV、彈性係數約200 GPa，均遠高於白榴石強化陶瓷（leucite，撓曲強度約100–160 MPa、硬度約500–600 HV、彈性係數約60–70 GPa），故A、B、D均正確。但在熱膨脹係數（CTE）方面，白榴石陶瓷為與金屬或瓷粉匹配，CTE約15–17×10⁻⁶/K，反而高於氧化鋯（約10–11×10⁻⁶/K）。故C「Y-TZP膨脹係數較高」錯誤，為本題答案。

第49題

氧化鋯（zirconia）於不同溫度呈現不同結晶相變化，關於其結晶相變化的敘述，下列何者錯誤？ A. 當溫度於1500℃時，氧化鋯的穩定相為四方晶系（tetragonal phase, T phase） B. 當溫度於800℃時，氧化鋯的穩定相為單斜晶系（monoclinic phase, M phase） C. 當溫度於2000℃時，氧化鋯的穩定相為立方晶系（cubic phase, C phase） D. 當從T phase 轉到M phase，會產生體積膨脹約3～5%

參考解答

• 答案：C. 當溫度於2000℃時，氧化鋯的穩定相為立方晶系（cubic phase, C phase）

解析：純氧化鋯（ZrO2）隨溫度相變：室溫至約1170℃為單斜晶系（monoclinic, M相），1170–約2370℃為四方晶系（tetragonal, T相），高於約2370℃才轉為立方晶系（cubic, C相），熔點約2680℃。故A（1500℃為T相）、B（800℃為M相）均正確；D之T→M相變伴隨約3–5%體積膨脹亦正確，此即相變韌化機制。C稱2000℃為C相錯誤，2000℃仍屬T相範圍，故C為答案。

第50題

下列黏合劑化學反應何者屬於酸鹼中和反應？①磷酸鋅黏合劑　②玻璃離子黏合劑　③樹脂黏合劑　④氧化鋅丁香油酚黏合劑 A. 僅①② B. 僅①②④ C. ①②③④ D. 僅①④

參考解答

• 答案：B. 僅①②④

第51題

酒石酸（tartaric acid）在玻璃離子黏合劑中的作用，下列敘述何者正確？①會降低液體的黏稠度　②會延緩固化曲線　③會縮短硬化時間　④會縮短工作時間 A. 僅②④ B. 僅①③ C. 僅①③④ D. ①②③④

參考解答

• 答案：B. 僅①③

第52題

關於人工牙根材料性質比較，下列敘述何者錯誤？ A. 屈伏強度：第四級純鈦（CP Ti）高於第一級純鈦 B. 延長率：第一級純鈦（CP Ti）高於第四級純鈦 C. 屈伏強度：第一級純鈦（CP Ti）高於Ti-6Al-4V D. 延長率：第四級純鈦（CP Ti）高於Ti-6Al-4V

參考解答

• 答案：C. 屈伏強度：第一級純鈦（CP Ti）高於Ti-6Al-4V

解析：純鈦（CP Ti）依氧、鐵等雜質含量分一～四級，級數越高強度越高、延性越低，故第四級屈伏強度大於第一級（A 正確），第一級延長率大於第四級（B 正確）。Ti-6Al-4V 為 α+β 鈦合金，因鋁、釩固溶強化，屈伏強度顯著高於所有級數純鈦；而第四級純鈦延長率約 14～15%，仍高於 Ti-6Al-4V 約 8～10%（D 正確）。故 C 稱第一級純鈦屈伏強度高於 Ti-6Al-4V 為錯誤，為本題答案。

第53題

純種細菌接種在含10公分高的agar shake culture培養基試管內，不密封在37℃培養箱培養24小時後，發現混濁的液體均勻分布整管培養基。這種細菌最有可能是屬於下列何種？ A. 兼性厭氧菌，例如Streptococcus milleri B. 絕對需氧菌，例如Pseudomonas aeruginosa C. 絕對厭氧菌，例如Porphyromonas gingivalis D. 微需氧菌，例如Campylobacter fetus

參考解答

• 答案：A. 兼性厭氧菌，例如Streptococcus milleri

解析：agar shake culture 不密封於 37℃ 培養時，氧氣由試管開口向下擴散，形成上多下少的氧氣梯度。絕對需氧菌僅在管頂生長；絕對厭氧菌僅在管底生長；微需氧菌在表面下形成一條生長帶；兼性厭氧菌有無氧皆可生長，故整管呈均勻混濁。題目描述「混濁均勻分布整管培養基」，正符合兼性厭氧菌特性，如 Streptococcus milleri，答案 A。

第54題

下列何種免疫球蛋白（immunoglobulin）參與antibody-dependent cellular cytotoxicity（ADCC）？ A. IgA B. IgD C. IgE D. IgG

參考解答

• 答案：D. IgG

解析：ADCC（antibody-dependent cellular cytotoxicity，抗體依賴性細胞媒介毒殺）主要由 IgG 媒介。IgG 以其 Fc 段與 NK 細胞、巨噬細胞等 effector 細胞表面的 Fcγ 受體（如 CD16／FcγRIII）結合，啟動胞毒機制殺死被 IgG 標記的標的細胞。IgE 主要參與第一型過敏與抗寄生蟲免疫；IgA 負責黏膜防禦；IgD 主要作為 B 細胞受體。故參與 ADCC 者為 IgG，答案 D。

第55題

人體的周邊血液循環白血球中，polymorphonuclear leukocyte（PMN）約占多少%？ A. 10～20 B. 30～40 C. 50～70 D. 80～85

參考解答

• 答案：C. 50～70

解析：周邊血液白血球中，多形核白血球（PMN，即嗜中性球 neutrophil）佔最大宗，正常約 50～70%（部分教材載 40～70%）。其餘依次為淋巴球約 20～40%、單核球 2～8%、嗜酸性球 1～4%、嗜鹼性球 0～1%。PMN 因具分葉核又稱多形核白血球，是人體對抗細菌感染的第一線吞噬細胞，故其比例約為 50～70%，答案 C。

第56題

關於孢子的敘述，下列何者錯誤？ A. 常見於炭疽病菌 B. 常見於破傷風的致病菌 C. 外層包含厚厚的蛋白質，可抵抗脫水及輻射 D. 在細菌處於不利生存的環境下會形成

參考解答

• 答案：C. 外層包含厚厚的蛋白質，可抵抗脫水及輻射

解析：炭疽桿菌（Bacillus anthracis）與破傷風桿菌（Clostridium tetani）均為革蘭氏陽性產孢桿菌，會形成內孢子（A、B 正確）；孢子在營養缺乏等不利環境下由營養細胞誘發形成（D 正確）。孢子外層的孢子衣（spore coat）由角質蛋白樣蛋白質構成，主要抵抗化學藥劑與酵素；而耐熱與抗輻射主要來自核心高度脫水、吡啶二羧酸（DPA）及小酸溶性孢子蛋白（SASPs）對 DNA 的保護，並非厚蛋白層之功。故 C 將抗輻射歸因於外層蛋白質有誤，為本題答案。

第57題

下列那一種病毒感染人的潛伏期（incubation period）最長？ A. 登革熱病毒（dengue viruses） B. 腸病毒（enteroviruses） C. B型肝炎病毒（hepatitis B virus） D. 麻疹病毒（measles virus）

參考解答

• 答案：C. B型肝炎病毒（hepatitis B virus）

解析：各病毒潛伏期（incubation period）比較：登革熱病毒約 3～14 天（多為 4～7 天）；腸病毒約 3～10 天；麻疹病毒約 10～14 天；B 型肝炎病毒最長，約 6 週至 6 個月，最長可達約 180 天。由此可知，潛伏期最長者為 B 型肝炎病毒（hepatitis B virus），遠長於其餘三者，故答案 C。

第58題

關於牙髓病相關的細菌感染，下列何者錯誤？ A. 革蘭氏陰性與陽性菌皆可見於牙髓病的感染中 B. Enterococcus faecalis是常見且相當難以根除的菌種，主要原因之一是其抗藥性 C. 感染的牙髓腔內常見的代表性細菌在分類上包含Firmicutes、Bacteroidetes、Actinobacteria D. Streptococcus mutans是造成牙髓感染最主要的致病菌

參考解答

• 答案：D. Streptococcus mutans是造成牙髓感染最主要的致病菌

解析：牙髓感染屬於多菌種混合感染，以絕對厭氧菌為主，例如 Prevotella、Porphyromonas、Fusobacterium 等；革蘭氏陽性菌與陰性菌都可見於感染根管，故 A 正確。Enterococcus faecalis 常以生物膜形式存在，且對多種抗生素具抗藥性，是根管治療失敗後難以根除的菌種，故 B 正確。感染牙髓腔內常見菌門包括 Firmicutes、Bacteroidetes、Actinobacteria 等，故 C 正確。Streptococcus mutans 主要與齲齒（特別是平滑面齲）的起始有關，並非造成牙髓感染最主要的致病菌，故 D 錯誤。

第59題

關於牙周病患者牙周囊袋中之口腔螺旋體，與梅毒之致病原螺旋體，下列敘述何者最正確？ A. 均屬疏螺旋體（Borrelia），其生長條件為絕對厭氧 B. 均屬密螺旋體（Treponema），其生長條件為絕對厭氧 C. 均屬勾端螺旋體（Leptospira），其生長條件為兼性需氧、厭氧 D. 均屬疏螺旋體（Borrelia），其生長條件為有氧氣可存活

參考解答

• 答案：B. 均屬密螺旋體（Treponema），其生長條件為絕對厭氧

解析：牙周囊袋中的口腔螺旋體以 Treponema denticola 等密螺旋體（Treponema）為代表；梅毒的致病原為 Treponema pallidum，兩者同屬密螺旋體。螺旋體纖細，培養需厭氧或微需氧環境，臨床上常以暗視野顯微鏡或分子方法偵測。Borrelia 為疏螺旋體，Leptospira 為鉤端螺旋體，分類與題意不符，故 A、C、D 均不正確，最正確者為 B。

第60題

在牙周炎的牙周囊袋所收集的牙齦下牙菌斑中，以何種細菌占最大多數？ A. 革蘭氏陽性球菌 B. 革蘭氏陰性球菌 C. 革蘭氏陽性桿菌 D. 革蘭氏陰性桿菌

參考解答

• 答案：D. 革蘭氏陰性桿菌

解析：牙周炎之牙齦下牙菌斑以厭氧性革蘭氏陰性桿菌占最大多數，例如 Porphyromonas gingivalis、Prevotella intermedia、Fusobacterium 及 Aggregatibacter actinomycetemcomitans 等，這些菌與附連喪失及牙周囊袋加深密切相關。革蘭氏陽性球菌較常見於健康牙齦之菌斑，革蘭氏陰性球菌與革蘭氏陽性桿菌比例相對較低，故 A、B、C 不是最大多數，答案為 D。

第61題

關於放線菌（Actinomycetes）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在牙齦炎患者的牙菌斑內放線菌數量增加 B. 和牙根面齲齒相關 C. 對青黴素具感受性，但於慢性感染時，療程延長至6週是必需的 D. Schick test用於檢測其免疫性

參考解答

• 答案：D. Schick test用於檢測其免疫性

解析：Schick test 是用來檢測人體對白喉毒素是否有足夠抗體（即白喉免疫力），與放線菌無關，故 D 錯誤。放線菌在牙齦炎患者之牙菌斑中數量增加，且與牙根面齲齒及放線菌性感染有關，故 A、B 正確。Actinomyces 對青黴素具感受性，但慢性感染常需延長療程至數週（如 6 週）以徹底清除，故 C 正確。本題問錯誤者，答案為 D。

第62題

牙科診間很容易產生飛沫微粒（droplet nuclei），當飛沫粒徑較大時會沉降於附近的環境而造成污染，飛沫粒徑較小就可能停留於空氣中好幾個小時，有被吸入肺部的風險，此飛沫粒徑大小的分界為何？ A. 0.1 µm B. 1 µm C. 10 µm D. 100 µm

參考解答

• 答案：D. 100 µm

第63題

關於滅菌（sterilization）與消毒（disinfection）的敘述，下列何者正確？ A. 酒精可使蛋白質變性，能殺死細菌孢子 B. 戊二醛（glutaraldehyde）可用於皮膚之消毒 C. 高溫高壓滅菌法具穿透性，適用於所有不同目的之滅菌 D. 氧化乙烯（ethylene oxide）適用於不耐熱的塑膠製品之滅菌

參考解答

• 答案：D. 氧化乙烯（ethylene oxide）適用於不耐熱的塑膠製品之滅菌

解析：氧化乙烯（ethylene oxide）為氣體滅菌劑，穿透力佳且可在低溫下進行，適用於不耐熱、不耐濕的塑膠製品與內視鏡等器材，故 D 正確。酒精雖可使蛋白質變性，但無法殺死細菌孢子，故 A 錯誤。戊二醛屬高水準消毒劑，對皮膚及黏膜刺激性大，不能用於皮膚消毒，故 B 錯誤。高溫高壓滅菌雖穿透性良好，但會破壞不耐熱物品，並非適用於所有目的的滅菌，故 C 錯誤。

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下列何者較不屬於臨床上潛在傳染源？ A. 血液 B. 唾液 C. 鼻水 D. 汗水

參考解答

• 答案：D. 汗水

解析：臨床上潛在的傳染源主要為可能帶有病原體之體液，包括血液、唾液及鼻分泌物（鼻水），這些體液可傳播 B 型肝炎、C 型肝炎、HIV、結核菌或呼吸道病毒等。汗水主要成分為水與電解質，病原體含量極低，一般不被視為具傳染風險的體液，故相較之下最不屬於臨床上潛在傳染源，答案為 D。

第65題

下列何種藥物較不適合用來鎮靜因牙科就診有急性焦慮症狀之兒童？ A. buspirone B. zolpidem C. nitrous oxide D. chloral hydrate

參考解答

• 答案：A. buspirone

解析：Buspirone 是 5-HT1A 部分激動劑，屬抗焦慮藥，作用緩慢需數週達到療效，不具急性鎮靜作用，故不適合用於牙科就診前的急性焦慮兒童。Zolpidem 為非苯二氮卓類催眠藥，作用快可鎮靜；Nitrous oxide（笑氣）為吸入式鎮靜劑，臨床常用於兒童牙科鎮靜；Chloral hydrate 為三氯乙醛，屬鎮靜催眠藥，亦常用於兒童牙科鎮靜。

第66題

下列何者是 hydroxyzine安眠作用之機制？ A. 作用於苯多二氮平類（benzodiazepine-1）接受體 B. 作用於組織胺接受體 C. 作用於褪黑激素接受體 D. 作用於血清胺（serotonin）接受體

參考解答

• 答案：B. 作用於組織胺接受體

解析：Hydroxyzine 為第一代抗組織胺藥，透過拮抗 H1 組織胺受體產生鎮靜、抗焦慮與抗組織胺作用。選項 A 為苯二氮卓類藥物機制；選項 C 為褪黑素受體激動劑（如 ramelteon）機制；選項 D 為血清素相關藥物機制，均非 hydroxyzine 主要作用機制。

第67題

降血壓藥物ACE（angiotensin-converting enzyme）抑制劑，較常見的副作用為那一項？ A. 便秘 B. 嘔吐 C. 咳嗽 D. 失眠

參考解答

• 答案：C. 咳嗽

解析：ACE 抑制劑阻止 angiotensin I 轉化為 angiotensin II，並減少 bradykinin 分解，bradykinin 積聚刺激支氣管感覺神經導致乾性咳嗽，為最常見副作用（發生率 5-20%）。選項 A 便秘非典型副作用；選項 B 嘔吐較少見；選項 D 失眠非主要副作用。

第68題

關於局部止血劑氧化木纖維素（oxidized cellulose）的敘述，下列何者正確？ A. 會干擾骨組織及上皮之癒合 B. 與procoagulant倂用可增加其效果 C. 僅具有化學性止血作用（chemical hemostatic），無物理性止血作用（physical plug） D. 可永久置放，不須移除

參考解答

• 答案：A. 會干擾骨組織及上皮之癒合

第69題

關於以氟化物預防蛀牙的敘述，下列何者正確？ A. 飲水加氟時，濃度約3.0ppm為安全且實際的作法 B. 在恆牙萌發之前使用飲水加氟，可得到最佳的效果 C. 局部塗氟對剛萌發的牙齒可降低 80%齲齒率 D. 飲水中氟濃度小於2.0ppm時，建議食物中需再加氟予以補充

參考解答

• 答案：B. 在恆牙萌發之前使用飲水加氟，可得到最佳的效果

解析：飲水加氟最佳時機為恆牙萌發前（齒胚發育期），可使氟整合入釉質結構形成 fluorapatite，達到全身性預防效果。選項 A：飲水加氟最適濃度為 0.7-1.0 ppm，3.0 ppm 過高易造成氟斑牙；選項 C：局部塗氟對剛萌發牙齒降低齲齒率約 30-40%，非 80%；選項 D：飲水氟濃度 <0.6 ppm 才建議補充氟劑，2.0 ppm 已屬高濃度。

第70題

下列那種藥品屬於 quaternary ammonium compounds之消毒防腐劑？ A. sanguinarine B. cresol C. cetylpyridinium chloride（CPC） D. triclosan

參考解答

• 答案：C. cetylpyridinium chloride（CPC）

解析：Cetylpyridinium chloride（CPC）為陽離子界面活性劑，屬第四級銨類消毒防腐劑，常用於漱口水。Sanguinarine 為生物鹼；Cresol 為酚類衍生物；Triclosan 為雙酚醚類抗菌劑，均非第四級銨類。

第71題

關於手術預防性抗生素的敘述，下列何者錯誤？ A. 非必要時，應避免使用廣效型抗生素 B. 若在手術前給與多次劑量，可以確保手術時有足夠的抑菌濃度 C. 若手術時間超過抗生素半衰期，應再重覆給予抗生素 D. 若為預防性目的，手術結束後，可以不必使用預防性抗生素

參考解答

• 答案：B. 若在手術前給與多次劑量，可以確保手術時有足夠的抑菌濃度

解析：預防性抗生素原則：手術前 30-60 分鐘給予單次劑量即可確保切開時組織達有效抑菌濃度（B 錯誤，多次劑量不必要且增加副作用）。A 正確：避免濫用廣效型抗生素以減少耐藥性。C 正確：手術超過藥物半衰期 2 倍或大量失血時需追加劑量。D 正確：預防性用藥不建議延續至術後，手術結束即停止。

第72題

下列何種抗生素的副作用有腎毒性（nephrotoxicity）和耳毒性（ototoxicity）？ A. penicillins B. cephalosporins C. aminoglycosides D. macrolides

參考解答

• 答案：C. aminoglycosides

解析：Aminoglycosides（如 gentamicin、amikacin）具明顯腎毒性（近端小管壞死）與耳毒性（前庭與耳蝸損傷），為臨床重要副作用。Penicillins 主要過敏反應；Cephalosporins 部分有腎毒性但耳毒性極少；Macrolides 主為胃腸道不適與 QT 延長，無典型腎/耳毒性。

第73題

巨環類（macrolides）抗生素能到達感染區域，並保持高濃度的原因為下列何者？ A. 巨環類抗生素屬於親水性 B. 巨環類抗生素在酸性環境中不會被水解 C. 巨環類抗生素會被吞噬細胞及纖維母細胞吸收，並送至發炎感染處 D. 巨環類抗生素有較長的半衰期

參考解答

• 答案：C. 巨環類抗生素會被吞噬細胞及纖維母細胞吸收，並送至發炎感染處

解析：巨環類（如erythromycin、azithromycin）屬於親脂性弱鹼，容易進入細胞，並在吞噬細胞（中性球、巨噬細胞）與纖維母細胞內蓄積，胞內濃度可比血漿高出數十倍；當這些細胞被趨化到發炎感染處，藥物便隨之釋放，因此在感染部位能維持較高濃度，這就是它的組織與胞內濃度優勢。A錯在巨環類為親脂性，而非親水性；B錯在erythromycin在胃酸中會被水解，所以才有腸溶劑型；D半衰期長短（如azithromycin）影響的是給藥間隔，並非藥物能集中到感染處的主要機制。

第74題

關於阿斯匹靈（aspirin）之藥物交互作用，下列敘述何者錯誤？ A. 與 warfarin合併服用可能會有出血的風險 B. 高劑量的阿斯匹靈與ACE inhibitor（angiotensin-converting-enzyme inhibitor）合併使用時，可能會造成ACE inhibitor抗高血壓的作用減損 C. 與口服降血糖藥物合併使用，可能會有高血糖之風險 D. 與 phenytoin合併使用，會增加血漿中phenytoin之濃度

參考解答

• 答案：C. 與口服降血糖藥物合併使用，可能會有高血糖之風險

解析：阿斯匹靈與口服降血糖藥（如sulfonylurea）併用時，會因競爭血漿蛋白結合、減少腎臟排泄及促進胰島素分泌而使降血糖作用增強，因此風險是低血糖而非高血糖，C錯誤。A：aspirin抑制血小板並傷害胃黏膜，再加上warfarin的抗凝血作用，出血風險上升。B：高劑量aspirin抑制腎臟前列腺素合成，使ACE inhibitor的降壓效果減弱。D：aspirin會把phenytoin從白蛋白上置換下來，使游離態濃度上升，可能出現毒性。

第75題

關於 celecoxib (Celebrex®) 的敘述，下列何者正確？ A. 為市面上醫師處方之COX-1抑制劑 B. 對於腎臟及心血管疾病患者不會有影響 C. 建議使用劑量為200mg, Q12H，為了增強效果，可以將起始劑量增加為400mg D. celecoxib 200mg與 ibuprofen 400mg止痛效果相同

參考解答

• 答案：C. 建議使用劑量為200mg, Q12H，為了增強效果，可以將起始劑量增加為400mg

第76題

關於 opioid類藥物的敘述，下列何者錯誤？ A. Morphine用於治療肺水腫（pulmonary edema）被認為是有效的 B. 用於呼吸中止症患者是安全的 C. 通常不會做為主要的麻醉藥 D. 可以做為鎮咳劑

參考解答

• 答案：B. 用於呼吸中止症患者是安全的

解析：opioid類（morphine等）會抑制延腦呼吸中樞、降低對二氧化碳的反應；睡眠呼吸中止症患者原本就有夜間通氣不足，使用後容易加重缺氧與呼吸抑制，故B「安全」的說法錯誤。A：morphine用於肺水腫可減少焦慮、降低交感張力並使靜脈擴張，減輕肺鬱血。C：opioid缺乏可靠的遺忘與肌肉鬆弛作用，單獨使用可能發生術中覺醒，因此多作為輔助性鎮痛，而非主要的麻醉藥。D：opioid作用於延腦咳嗽中樞，codeine等可作為鎮咳劑。

第77題

Benzodiazepine 過量時，可以用下列何種藥物加以逆轉（reversed）？ A. flumazenil B. dopamine C. naloxone D. deferroxamone

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• 答案：A. flumazenil

解析：benzodiazepine（BZD）過量會造成中樞抑制、嗜睡甚至呼吸抑制，其專一性拮抗劑為flumazenil，可競爭性阻斷GABA-A受體上的BZD結合位，迅速逆轉鎮靜作用，故選A。B的dopamine用於休克等血流動力支持；C的naloxone是opioid受體拮抗劑，只能逆轉morphine等鴉片類過量；D的deferoxamine是鐵螯合劑，用於鐵中毒。使用flumazenil須注意可能誘發癲癇，尤其是合併三環抗憂鬱劑中毒或長期使用BZD者。

第78題

下列何者不適合用於治療風濕免疫關節炎？ A. sulfasalazine B. infliximab C. leflunomide D. gemfibrozil

參考解答

• 答案：D. gemfibrozil

解析：gemfibrozil屬fibrate類降血脂藥，會活化PPAR-α以降低三酸甘油脂，並非抗風濕藥物，故選D。sulfasalazine為DMARD，用於類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎；leflunomide抑制pyrimidine合成，亦為DMARD；infliximab為抗TNF-α單株抗體，用於類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等發炎性關節疾病。三者皆屬風濕免疫關節炎的治療選項，只有gemfibrozil與關節炎的治療無關。

第79題

關於臨床上使用tetracycline治療牙周病須注意的事項，下列敘述何者錯誤？ A. 於牙菌斑中，tetracycline抗藥性基因可以從Bacillus subtilis轉移至鏈球菌（streptococci） B. 在高劑量 tetracycline存在時，Bacteroides接合作用轉座子（conjugative transposons）自我轉移會增加百倍至千倍以上 C. 口腔鏈球菌獲得 tetracycline抗藥性基因後，可藉由移動元素（mobile elements）傳播這些基因給其它菌群 D. E. coli攜帶的抗藥性基因，於 tetracycline存在時，才會促使其表現

參考解答

• 答案：B. 在高劑量 tetracycline存在時，Bacteroides接合作用轉座子（conjugative transposons）自我轉移會增加百倍至千倍以上

解析：Bacteroides的接合性轉座子（conjugative transposons）是在低於抑制濃度的tetracycline刺激下，轉移頻率才會大幅上升（可達百倍至千倍）；高劑量反而抑制細菌生長與接合，故B的「高劑量」敘述錯誤。A、C所述重點在水平基因轉移：tet抗藥基因可經接合作用、移動元素在口腔菌叢（鏈球菌等）間散布。D描述E. coli的tet基因受TetR抑制子調控，需tetracycline存在才大量表現，屬誘導性表現。

第80題

關於烷化基類（alkylating agents）抗癌藥劑 nitrosoureas的敘述，下列何者錯誤？ A. 高脂溶性 B. 作用在抑制DNA的修復和RNA的合成 C. 無法通過血腦屏障（blood-brain barrier） D. 會造成延遲性的骨髓抑制（delayed bone marrow suppression）

參考解答

• 答案：C. 無法通過血腦屏障（blood-brain barrier）

解析：Nitrosoureas 屬烷化基類抗癌藥，具高度脂溶性，能穿過血腦屏障，因此常被用於腦瘤治療；其代謝物可使 DNA 烷化、交鏈，並抑制 DNA 修復與 RNA 合成。骨髓抑制具延遲性，常在給藥後數週才出現。選項 C 稱其無法通過血腦屏障，與高脂溶性及臨床用途相反，故為錯誤敘述。