旋前圓肌(pronator teres)的近端附著點(proximal attachment)是下列那一個位置?
A. 肱骨內上髁(medial epicondyle of humerus)
B. 肱骨外上髁(lateral epicondyle of humerus)
C. 橈骨頭(head of radius)
D. 尺骨頭(head of ulna)
參考解答
- 答案:A. 肱骨內上髁(medial epicondyle of humerus)
解析:旋前圓肌(pronator teres)雙頭起點:肱骨頭起於肱骨內上髁共同屈肌腱(A);尺骨頭起於尺骨冠狀突。停點於橈骨中段外側面。主動作:前臂旋前、輔助肘關節屈曲。肱骨外上髁(B)為伸肌群起點;橈骨頭(C)非附著點;尺骨頭(D)非近端附著(尺骨冠狀突才是)。
下列關於顱底(cranial floor)孔洞的敘述,何者錯誤?
A. 舌下神經管(hypoglossal canal)位於枕骨(occipital bone)
B. 破裂孔(foramen lacerum)由多塊顱骨圍合而成
C. 腦幹透過枕骨大孔(foramen magnum)與脊髓相連
D. 棘孔(foramen spinosum)位於顳骨(temporal bone)
參考解答
- 答案:D. 棘孔(foramen spinosum)位於顳骨(temporal bone)
解析:本題問「錯誤」者。棘孔(foramen spinosum)與卵圓孔(foramen ovale)皆位於蝶骨大翼(greater wing of sphenoid),並非顳骨,故 D 敘述錯誤,為本題答案。A 正確:舌下神經管位於枕骨,舌下神經由此穿出。B 正確:破裂孔由蝶骨、顳骨(及枕骨部分)圍合而成,屬多塊顱骨共同構成的孔洞。C 正確:延髓經枕骨大孔與脊髓相續,腦幹與脊髓在此連接。
項線(nuchal line)位於下列何者?
A. 下頜骨(mandible)
B. 枕骨(occipital bone)
C. 蝶骨(sphenoid bone)
D. 顳骨(temporal bone)
參考解答
解析:項線(nuchal line)位於枕骨(occipital bone)外表面,可分為上項線、下項線,另有最高項線,是項部肌肉與項韌帶附著處,位於外枕粗隆兩側。下頜骨屬顏面骨,蝶骨構成顱底中央與眼眶後壁,顳骨位於顱側、含乳突與外耳道,三者均無項線構造。故選 B。
下列何者屬於典型頸椎(typical cervical vertebrae)?
A. C1
B. C2
C. C6
D. C7
參考解答
解析:典型頸椎為C3至C6,具有較小的椎體、三角形椎孔、橫突孔及分叉的棘突等特徵。C1為寰椎,沒有椎體與典型棘突;C2為軸椎,具有齒突;C7為隆椎,棘突特別長且不分叉,均屬不典型頸椎。因此C6屬於典型頸椎。
關於檢查成人腦脊髓液時,常需要進行腰椎穿刺採樣(lumbar puncture)的敘述,下列何者正確?
A. 脊髓圓椎(conus medullaris)位於L4的水平位置
B. 髂嵴(iliac crest)左右兩者頂端連線的水平位置為L2
C. 常於L3~L4間穿刺採樣
D. 採樣時最常要病人採俯臥(prone)姿勢
參考解答
解析:腰椎穿刺常選L3–L4或L4–L5椎間隙,因此處已無脊髓(成人脊髓圓椎約止於L1–L2),可避免傷及脊髓,故C正確。A錯:脊髓圓椎在成人位於L1–L2水平,非L4。B錯:兩側髂嵴最高點連線(嵴上線supracristal plane)約對應L4椎體或L4–L5間隙,非L2。D錯:採樣最常用側臥(lateral decubitus)並屈膝抱胸,使椎間隙張開,俯臥並非最常用姿勢。
下列何種肌肉組織不具有橫紋(striation)?
A. 骨骼肌(skeletal muscle)
B. 心肌(cardiac muscle)
C. 平滑肌(smooth muscle)
D. 紅肌(red muscle)
參考解答
解析:橫紋來自肌節中肌動蛋白與肌凝蛋白規則交替排列。骨骼肌與心肌都具有肌節,在顯微鏡下呈明暗相間的橫紋;平滑肌的收縮蛋白排列不規則、沒有肌節,因此不具橫紋。紅肌(red muscle)即第一型骨骼肌纖維,含較多肌紅蛋白與粒線體、耐力較佳,但仍屬骨骼肌,顯微鏡下依然有橫紋。故不具橫紋者為平滑肌。
下列何者主要負責前引(protrude)下唇(lower lip)的動作?
A. 笑肌(risorius)
B. 頦肌(mentalis)
C. 降口角肌(depressor anguli oris)
D. 提上唇肌(levator labii superioris)
參考解答
解析:頦肌起自下顎骨門齒下方的骨面,肌纖維向下附著於下巴皮膚,收縮時會將下唇向前推,並使頦部皮膚起皺,因此主要負責下唇前引。A笑肌主要是向後外側牽引口角;C降口角肌使口角下降;D提上唇肌則是抬高上唇,皆不是下唇前引的主要肌肉。
下列關於腹壁肌肉的敘述,何者正確?
A. 腹白線(linea alba)為腹直肌(rectus abdominis)的止端(insertion)
B. 腱劃(tendinous intersection)為腹直肌(rectus abdominis)上的結構
C. 主要功能為伸直脊柱,維持軀幹直立
D. 只有腹外斜肌(external oblique)的腱膜(aponeurosis)會形成腹直肌鞘(rectus sheath)
參考解答
- 答案:B. 腱劃(tendinous intersection)為腹直肌(rectus abdominis)上的結構
解析:腱劃是腹直肌上的纖維性橫帶,通常有三至四條,與腹直肌鞘前層相連,故B正確。腹白線由腹外斜肌、腹內斜肌與腹橫肌的腱膜交織形成,並非腹直肌的止端;腹壁肌群主要作用為屈曲軀幹、增加腹內壓及維持體壁張力,伸脊主要由背部伸肌負責;三層扁平腹肌的腱膜均參與腹直肌鞘。
下列關於肩關節(shoulder joint)的敘述,何者錯誤?
A. 是人體活動度最大的關節
B. 鎖骨有參與形成關節面
C. 是球窩關節(ball-and-socket joint)
D. 主要由盂肱關節構成(glenohumeral joint)
參考解答
解析:肩關節主要指盂肱關節,由肱骨頭與肩胛骨的關節盂構成,屬球窩關節,也是人體活動度最大的關節。鎖骨參與胸鎖關節與肩鎖關節,並不形成盂肱關節的關節面,因此「鎖骨有參與形成關節面」的敘述錯誤。
下列關於髕上滑液囊(suprapatellar bursa)的敘述,何者正確?
A. 主要協助提供膝關節腔(knee joint cavity)內硬骨養分
B. 細菌感染可擴及到膝關節腔(knee joint cavity)
C. 膝關節腔(knee joint cavity)空間大,積水發炎不易造成壓迫
D. 不會延伸到股四頭肌(quadriceps femoris)下方
參考解答
- 答案:B. 細菌感染可擴及到膝關節腔(knee joint cavity)
解析:髕上滑液囊為膝關節腔最大滑囊,位於股四頭肌肌腱深面,向上延伸至股骨前遠端下方(D錯)。其與膝關節腔相通,細菌感染極易擴散至關節腔引起化膿性關節炎(B正確)。A錯:滑囊分泌滑液潤滑、減少摩擦,不供應硬骨養分。C錯:關節腔雖大,但滑囊積水發炎仍會造成壓迫疼痛、限制膝關節屈伸。
下列何種反應為交感神經興奮所引起?
A. 勃起(erection)
B. 瞳孔收縮(pupil constriction)
C. 支氣管舒張(bronchial dilation)
D. 胰液(pancreatic juice)分泌增加
參考解答
- 答案:C. 支氣管舒張(bronchial dilation)
解析:交感神經興奮時,透過 β2 受體作用於支氣管平滑肌,使其放鬆而造成支氣管舒張,以增加通氣量,符合「戰或逃」的需求。相對地,勃起(A)與瞳孔收縮(B)主要由副交感神經(骨盆內臟神經、動眼神經)促成;胰液分泌(D)在進食消化時以副交感(迷走神經)促進為主。因此交感興奮的典型反應為支氣管舒張。
下列何者為自主神經系統(autonomic nervous system)的主要整合中樞?
A. 網狀結構(reticular formation)
B. 下視丘(hypothalamus)
C. 邊緣系統(limbic system)
D. 腦下腺(pituitary gland)
參考解答
解析:下視丘是自主神經系統的高階整合中樞,透過與腦幹心血管、呼吸中樞及下行路徑的聯繫,協調交感與副交感輸出,並調控體溫、食慾、水分與內分泌。網狀結構(A)參與喚醒與基本反射調節;邊緣系統(C)主要與情緒、記憶有關;腦下腺(D)為內分泌腺,受下視丘調控而非整合中樞。故選下視丘。
下列何者不屬於腰神經叢(lumbar plexus)的分支?
A. 髂腹下神經(iliohypogastric nerve)
B. 閉孔神經(obturator nerve)
C. 股外側皮神經(lateral femoral cutaneous nerve)
D. 臀上神經(superior gluteal nerve)
參考解答
- 答案:D. 臀上神經(superior gluteal nerve)
解析:臀上神經(superior gluteal nerve)由 L4~S1 脊神經前支組成,屬骶神經叢(sacral plexus)分支,供應臀中肌、臀小肌與闊筋膜張肌,故不屬於腰神經叢。髂腹下神經(A)、閉孔神經(B)、股外側皮神經(C)皆源自 L1~L4 的腰神經叢。本題問「不屬於」,答案為臀上神經。
當肱骨外科頸(surgical neck of humerus)骨折時,最有可能傷及下列何者?
A. 正中神經(median nerve)
B. 腋神經(axillary nerve)
C. 尺神經(ulnar nerve)
D. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
參考解答
- 答案:B. 腋神經(axillary nerve)
解析:腋神經(axillary nerve)與旋肱後動脈一同穿過四邊孔,緊貼肱骨外科頸繞行,供應三角肌與小圓肌,並分布於肩部皮膚。肱骨外科頸骨折時,骨折端最易牽扯或壓迫此神經,造成三角肌無力(手臂外展困難)與三角肌區感覺異常。正中神經、尺神經、肌皮神經走行於臂部內側或前方,並非此處最常受傷者。
松果腺(pineal gland)屬於下列何者的一部分?
A. 大腦皮質(cerebral cortex)
B. 間腦(diencephalon)
C. 中腦(midbrain)
D. 橋腦(pons)
參考解答
解析:松果腺(pineal gland)位於第三腦室頂後方、上丘之上,胚胎發育上由間腦頂部向外突起形成,故歸屬間腦(diencephalon)。間腦另包含視丘、下視丘、上視丘與下視丘等構造。大腦皮質(A)、中腦(C)、橋腦(D)在解剖位置與發育來源上均不包含松果腺。松果腺分泌褪黑激素,參與日夜節律調節。
下列何者介於第三及第四腦室之間?
A. 外側孔(lateral aperture)
B. 中央管(central canal)
C. 室間孔(interventricular foramen)
D. 大腦導水管(cerebral aqueduct)
參考解答
- 答案:D. 大腦導水管(cerebral aqueduct)
解析:大腦導水管(cerebral aqueduct,又稱中腦導水管)貫穿中腦,連接第三腦室與第四腦室,是腦脊髓液流通的通道。室間孔(C,Monro 氏孔)連接側腦室與第三腦室;外側孔(A,Luschka 氏孔)與正中孔使第四腦室通往蜘蛛膜下腔;中央管(B)位於脊髓內。故介於第三、第四腦室之間者為大腦導水管。
下列關於神經元(neuron)中尼氏小體(Nissl body)的敘述,何者正確?
A. 很少出現在軸丘(axon hillock)中
B. 大量出現在細胞核(nucleus)中
C. 含有大量的平滑內質網(smooth endoplasmic reticulum)
D. 含有大量的溶酶體(lysosome)
參考解答
- 答案:A. 很少出現在軸丘(axon hillock)中
解析:尼氏小體(Nissl body)為神經元胞體與樹突內粗面內質網(rER)與游離核糖體的聚集,呈嗜鹼性顆粒,負責合成蛋白質。軸丘(axon hillock)處幾乎沒有尼氏小體,此為辨識軸丘的重要特徵,故 A 正確。尼氏小體位於細胞質而非細胞核(B 錯);其成分為粗面而非平滑內質網(C 錯);與溶酶體無主要關聯(D 錯)。
下列脊髓的構造中,何者最不可能含有神經纖維(nerve fiber)?
A. 圓錐(conus medullaris)
B. 終絲(filum terminale)
C. 馬尾(cauda equina)
D. 背根(dorsal root)
參考解答
- 答案:B. 終絲(filum terminale)
解析:終絲(filum terminale)由軟腦膜與神經膠質組織延伸而成,主要是固定脊髓的結締組織索,內部幾乎不含神經纖維,故最不可能含有神經纖維。圓錐(A)為脊髓末端,仍含灰質與白質;馬尾(C)由腰骶神經根組成;背根(D)本身即為感覺神經纖維束。因此答案為終絲。
下列關於布洛卡氏區(Broca's area)的敘述,何者正確?
A. 布洛卡氏區受損會導致病人無法理解語言的內容
B. 位於顳葉(temporal lobe)可以從大腦外側面觀察到
C. 布洛卡氏區通常位於語言優勢(language dominant)的半球,通常是右腦
D. 布洛卡氏區負責控制說話所需的肌肉
參考解答
解析:布洛卡氏區位於額葉下回後部(額下回三角部與島蓋部),屬大腦外側面可見的區域,主要負責語言的表達與說話動作的規劃,包括控制發聲、構音所需肌肉的協調,故選 D。A 描述的「無法理解語言」是韋尼克氏區(Wernicke's area)受損的感覺性失語症表現;布洛卡氏區受損造成的是表達性失語,病人理解力相對保留。B 錯在位置:布洛卡氏區在額葉而非顳葉。C 錯在優勢半球:約九成以上的人語言優勢半球為左腦,因此布洛卡氏區通常位於左半球。
下列關於本體感覺受器(proprioceptor)的敘述,何者最正確?
A. 肌梭(muscle spindle)的本體感覺受器可以感覺肌肉拉扯(stretch)的程度
B. 主要是在骨骼肌上的肌梭(muscle spindle)內及皮下組織(hypodermis)可以找到
C. 接受的刺激類型為機械型受器(mechanoreceptor)與痛覺受器(nociceptor)
D. 肌腱器(tendon organ)可以感受肌腱拉扯(stretch)的程度與疼痛
參考解答
- 答案:A. 肌梭(muscle spindle)的本體感覺受器可以感覺肌肉拉扯(stretch)的程度
解析:肌梭(muscle spindle)是本體感覺的主要受器,內含感覺神經末梢纏繞於梭內肌纖維,能偵測肌肉被拉扯(stretch)的程度與長度變化,並經 Ia 傳入神經回報中樞,故 A 最正確。B 錯在分布:肌梭位於骨骼肌肌腹內,皮下組織(hypodermis)主要為帕西尼氏小體等機械受器,並非肌梭所在。C 錯在受器類型:本體感覺受器屬機械型受器,與痛覺受器(nociceptor)不同。D 錯在功能:高爾基肌腱器(Golgi tendon organ)感受的是肌腱張力(tension),並非疼痛。
下列何者不受頸襻(ansa cervicalis)所支配?
A. 甲狀舌骨肌(thyrohyoid muscle)
B. 胸骨甲狀肌(sternothyroid muscle)
C. 胸骨舌骨肌(sternohyoid muscle)
D. 肩胛舌骨肌(omohyoid muscle)
參考解答
- 答案:A. 甲狀舌骨肌(thyrohyoid muscle)
解析:頸襻(ansa cervicalis)由頸神經 C1~C3 前支構成,上根(含 C1)與下根(含 C2、C3)合成後支配舌骨下肌群中的胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌與肩胛舌骨肌,故 B、C、D 皆受其支配。甲狀舌骨肌(thyrohyoid)雖屬舌骨下肌群,但由 C1 纖維隨舌下神經(hypoglossal nerve)行走的甲狀舌骨支單獨支配,不經頸襻,故選 A。此為解剖學上常考的例外,記憶要點是「甲狀舌骨肌跟著舌下神經走」。
橋腦(pons)中的橋腦核(pontine nuclei)藉由下列何者將訊息送至小腦(cerebellum)?
A. 上小腦腳(superior cerebellar peduncle)
B. 中小腦腳(middle cerebellar peduncle)
C. 下小腦腳(inferior cerebellar peduncle)
D. 大腦腳(cerebral peduncle)
參考解答
- 答案:B. 中小腦腳(middle cerebellar peduncle)
解析:橋腦核(pontine nuclei)接收來自大腦皮質的皮質橋腦纖維,其軸突形成橋腦橫行纖維,越過中線後經中小腦腳(middle cerebellar peduncle)進入對側小腦半球,構成皮質—橋腦—小腦徑,故選 B。上小腦腳主要傳入來自脊髓小腦前束與齒狀核的訊息(傳出為主);下小腦腳傳入脊髓小腦後束、前庭小腦與橄欖小腦纖維;大腦腳(cerebral peduncle)位於中腦,屬皮質脊髓徑下行通路,與橋腦核送訊息至小腦無關。
下列何者傳遞舌前三分之二的味覺?
A. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
B. 舌下神經(hypoglossal nerve)
C. 迷走神經(vagus nerve)
D. 面神經(facial nerve)
參考解答
解析:舌前三分之二的味覺由鼓索神經(chorda tympani)傳遞,而鼓索神經是面神經(facial nerve, CN VII)的分支,故選 D。舌前三分之二的痛溫觸覺則主要由三叉神經的下頜支(舌神經)負責,味覺與一般感覺在此區由不同神經傳遞,是常見考點。A 舌咽神經(CN IX)負責舌後三分之一的味覺與一般感覺。B 舌下神經(CN XII)為純運動神經,支配舌內在與外在肌,不傳味覺。C 迷走神經(CN X)分布於咽、喉,與舌前味覺無關。
鼓膜(tympanic membrane)介於下列那兩個結構之間?
A. 外耳道與錘骨(malleus)
B. 錘骨(malleus)與鐙骨(stapes)
C. 鐙骨(stapes)與前庭(vestibule)
D. 砧骨(incus)與耳咽管(pharyngotympanic tube)
參考解答
解析:鼓膜(tympanic membrane)位於外耳道內側端,向外側面朝外耳道,向內側面則與中耳腔內的錘骨(malleus)相貼,錘骨柄附著於鼓膜內表面,故鼓膜介於外耳道與錘骨之間,選 A。B 描述的是中耳聽小骨鏈內部的關係:錘骨與砧骨、砧骨與鐙骨相關節,並非鼓膜位置。C 鐙骨與前庭之間隔著卵圓窗(前庭窗),由鐙骨底板封閉,亦非鼓膜。D 砧骨與耳咽管(咽鼓管)分別位於中耳不同位置,兩者不相鄰,更非鼓膜所介於的結構。
下列何者位於眼瞼(eyelid)的內表面(inner surface)?
A. 角膜(cornea)
B. 虹膜(iris)
C. 結膜(conjunctiva)
D. 鞏膜(sclera)
參考解答
解析:結膜(conjunctiva)是覆蓋眼瞼內表面(瞼結膜)並反折至眼球前部鞏膜表面(球結膜)的黏膜,故眼瞼內表面者為結膜,選 C。A 角膜(cornea)位於眼球前極,為透明的外層,屬眼球壁構造,不在眼瞼內面。B 虹膜(iris)位於眼球內、水晶體前方,形成瞳孔,與眼瞼無關。D 鞏膜(sclera)為眼球外層白色纖維膜,雖有球結膜覆蓋其前部,但鞏膜本身不是眼瞼內表面的構造。記憶要點:眼瞼內面=瞼結膜。
視覺影像訊息經視覺路徑(visual pathway)最後投射到大腦何處?
A. 額葉(frontal lobe)
B. 顳葉(temporal lobe)
C. 頂葉(parietal lobe)
D. 枕葉(occipital lobe)
參考解答
解析:視覺影像經視網膜→視神經→視交叉→視束→外側膝狀體→視輻射(視覺路徑),最終投射至枕葉初級視覺皮質(Brodmann 17區)。額葉掌管執行功能、顳葉處理聽覺與記憶、頂葉整合體感,皆非視覺終末投射區。
下列關於動脈的敘述,何者正確?
A. 皆為成對血管
B. 皆攜帶高含氧血
C. 皆將血液帶離心臟
D. 皆含瓣膜以防止血液逆流
參考解答
解析:動脈定義為將血液從心臟輸送出去的血管,故皆將血液帶離心臟。A錯:許多動脈非成對(如主動脈、肺動脈幹)。B錯:肺動脈攜帶低氧血。D錯:動脈無瓣膜,靜脈才有瓣膜防逆流。
下列何者在心臟後表面且位於心房與心室之間?
A. 心小靜脈(small cardiac vein)
B. 邊緣動脈(marginal artery)
C. 冠狀竇(coronary sinus)
D. 左冠狀動脈(left coronary artery)
參考解答
- 答案:C. 冠狀竇(coronary sinus)
解析:冠狀竇位於心臟後表面的冠狀溝內,介於左心房與左心室之間,收集大部分心肌靜脈血回流右心房。心小靜脈走行右心室下緣;邊緣動脈屬右冠脈分支走前下緣;左冠脈自主動脈起始走前表面。
血液從右心房進入右心室時,會經過下列何者?
A. 二尖瓣(bicuspid valve)
B. 三尖瓣(tricuspid valve)
C. 主動脈半月瓣(aortic semilunar valve)
D. 肺動脈半月瓣(pulmonary semilunar valve)
參考解答
- 答案:B. 三尖瓣(tricuspid valve)
解析:血液循環路徑為右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈。右心房與右心室之間是三尖瓣,可防止心室收縮時血液逆流回心房;二尖瓣位於左心房與左心室之間,主動脈半月瓣在左心室出口,肺動脈半月瓣在右心室出口。故選 B。
股深動脈(deep artery of thigh)發出的穿通動脈(perforating arteries)穿過下列何者至大腿後側?
A. 恥骨肌(pectineus)
B. 內收大肌(adductor magnus)
C. 股二頭肌(bicep femoris)
D. 內收長肌(adductor longus)
參考解答
- 答案:B. 內收大肌(adductor magnus)
解析:股深動脈(deep artery of thigh)是股動脈最大的分支,其穿通動脈(perforating arteries,通常3~4條)向後穿過內收大肌(adductor magnus)的腱性附著處,分布至大腿後側肌群,並與膝動脈網吻合。恥骨肌、內收長肌位於大腿前內側,穿通動脈並不穿過;股二頭肌本身位於大腿後側,是接受穿通動脈供血的肌肉,並非被穿過的構造。故選 B。
下列何者常被用來進行冠狀動脈繞道手術(coronary artery bypass)之替代血管?
A. 肘正中靜脈(median cubital vein)
B. 大隱靜脈(great saphenous vein)
C. 頭靜脈(cephalic vein)
D. 奇靜脈(azygos vein)
參考解答
- 答案:B. 大隱靜脈(great saphenous vein)
解析:冠狀動脈繞道手術需要長度足夠、口徑合適且不易痙攣的自體血管。大隱靜脈(great saphenous vein)位於下肢內側,口徑大、管壁較厚、長度充足又容易游離取材,是最常用的靜脈移植物(內乳動脈、橈動脈亦常被使用)。肘正中靜脈與頭靜脈屬上肢淺靜脈,口徑與長度不適合;奇靜脈位於胸腔後壁,無法作為周邊繞道的材料。故選 B。
左卵巢靜脈(left ovarian vein)之血液注入下列何靜脈?
A. 上腔靜脈(superior vena cava)
B. 下腔靜脈(inferior vena cava)
C. 左腎靜脈(left renal vein)
D. 右腎靜脈(right renal vein)
參考解答
- 答案:C. 左腎靜脈(left renal vein)
解析:性腺靜脈的引流左右不對稱:右卵巢靜脈(right ovarian vein)以銳角直接注入下腔靜脈(inferior vena cava);左卵巢靜脈(left ovarian vein)則以直角先注入左腎靜脈(left renal vein),再隨左腎靜脈匯入下腔靜脈,此差異源於胚胎期左側性腺靜脈與左腎靜脈的發育關係。上腔靜脈不收納卵巢靜脈,右腎靜脈也非其注入處。故選 C。
下列何者不是單純的內分泌器官?
A. 副甲狀腺(parathyroid gland)
B. 胰臟(pancreas)
C. 腎上腺(adrenal gland)
D. 松果腺(pineal gland)
參考解答
解析:胰臟同時具有外分泌與內分泌功能:外分泌腺泡將消化酵素排入十二指腸,內分泌胰島則分泌胰島素、升糖素等進入血液,因此屬於混合腺,並非單純的內分泌器官。副甲狀腺分泌副甲狀腺素,腎上腺分泌皮質醇、醛固酮及腎上腺素,松果腺分泌褪黑激素,這些腺體主要以內分泌方式運作。
對照腹部九等分圖,下列關於消化器官所在的位置,何者錯誤?
A. 肝臟(liver)主要位於①和②
B. 脾臟(spleen)主要位於②
C. 直腸(rectum)主要位於⑧
D. 闌尾(appendix)主要位於⑦
參考解答
解析:腹部九等分中,上排由右至左為①右季肋、②上腹、③左季肋;中排為④右腰、⑤臍、⑥左腰;下排為⑦右髂、⑧下腹、⑨左髂。肝臟主要位於①與②,直腸主要位於⑧,闌尾主要位於⑦,這些敘述皆正確。脾臟位於左上腹,主要對應③左季肋,而非②上腹,因此B錯誤。
下列那一條動脈最主要供應十二指腸近端(proximal part of duodenum)的血液?
A. 肝總動脈(common hepatic artery)
B. 脾動脈(splenic artery)
C. 胃左動脈(left gastric artery)
D. 胃右動脈(right gastric artery)
參考解答
- 答案:A. 肝總動脈(common hepatic artery)
解析:十二指腸近端(第一段)主要由腹腔動脈的分支供應:肝總動脈分出胃十二指腸動脈,再分出上胰十二指腸動脈及上十二指腸動脈,供應近端十二指腸。十二指腸遠端則由腸繫膜上動脈的下胰十二指腸動脈供應。脾動脈主要供應脾臟及胃短動脈,胃左、胃右動脈主要供應胃小彎,因此最主要來源為肝總動脈。
下列對於胃(stomach)的肌外層(muscular externa)之敘述,何者正確?
A. 共有三層肌肉,三層肌肉纖維的走向皆不同
B. 最外層肌肉走向為環走(circular)
C. 最外層肌肉走向為斜走(oblique)
D. 最內層肌肉走向為環走(circular)
參考解答
- 答案:A. 共有三層肌肉,三層肌肉纖維的走向皆不同
解析:胃的肌外層較厚,由內而外依序為斜走、環走、縱走三層,三層肌肉纖維方向各不相同,這是胃能進行研磨與排空動作的重要結構基礎。最外層是縱走肌,最內層是斜走肌,因此B稱最外層環走、C稱最外層斜走、D稱最內層環走皆錯誤。
關於泌尿器官的敘述,下列何者正確?①兩個輸尿管開口(uretic orifice)和尿道內口(internalurethral orifice)界定了膀胱三角(trigone of bladder) ②膀胱位於恥骨聯合(pubic symphysis)後方
A. ①②皆正確
B. ①②皆錯誤
C. 僅①正確
D. 僅②正確
參考解答
解析:膀胱三角位於膀胱底部,由左右兩個輸尿管開口與尿道內口三個點圍成,此區黏膜平滑且缺乏皺褶。膀胱空虛時位於骨盆內、恥骨聯合的後方;充尿脹大時可向上上升至腹腔。因此①與②的敘述均正確。
腎臟的再吸收(resorption)功能主要由下列何者負責?
A. 腎絲球(glomerulus)
B. 腎球囊(glomerular capsule)
C. 腎小管(renal tubule)
D. 出球小動脈(efferent arteriole)
參考解答
解析:腎臟的再吸收作用主要發生在腎小管,尤其近曲小管可回收濾液中的葡萄糖、胺基酸、鈉離子與水等,遠曲小管及集尿管也參與水分與電解質的調節。腎絲球負責血漿濾過,腎球囊負責收集濾液,出球小動脈則調控腎絲球內壓力與腎血流,並非再吸收的主要部位。
下列何者位於輸出小管(efferent ductule)與輸精管(ductus deferens)之間?
A. 副睪(epididymis)
B. 細精小管(seminiferous tubule)
C. 睪丸網(rete testis)
D. 射精管(ejaculatory duct)
參考解答
解析:精子排出路徑依序為:細精小管→睪丸網→輸出小管→副睪→輸精管→射精管。輸出小管進入副睪頭部,精子在副睪內繼續成熟並暫時儲存,之後再進入輸精管。因此位於輸出小管與輸精管之間的結構是副睪;細精小管在輸出小管之前,睪丸網介於細精小管與輸出小管之間,射精管則在輸精管之後。
下列關於精子(sperm)的敘述,何者錯誤?
A. 中段(midpiece)含有粒線體(mitochondria)
B. 尾巴(tail)是由微管(microtubule)所構成的鞭毛(flagellum)
C. 頭端(head)的頂體(acrosome)是由內質網(endoplasmic reticulum)所構成
D. 一個初級精母細胞(primary spermatocyte)能產生四個精子
參考解答
- 答案:C. 頭端(head)的頂體(acrosome)是由內質網(endoplasmic reticulum)所構成
解析:頂體(acrosome)位於精子頭端、覆蓋在細胞核前方,內含玻尿酸酶等水解酶,協助精子穿透卵丘與卵膜。頂體是由高基氏體(Golgi apparatus)所形成,並非由內質網構成,因此C錯誤。A正確:中段富含粒線體,藉氧化磷酸化提供鞭毛運動所需的ATP。B正確:尾部即鞭毛,軸絲由微管(9+2排列)構成。D正確:一個初級精母細胞經減數分裂形成兩個次級精母細胞、四個精細胞,最後變形成四個精子。
鈣幫浦(Ca2+-ATPase)透過下列何種機制調節細胞內的鈣離子?
A. 簡單擴散(simple diffusion)
B. 促進性擴散(facilitated diffusion)
C. 初級主動運輸(primary active transport)
D. 次級主動運輸(secondary active transport)
參考解答
- 答案:C. 初級主動運輸(primary active transport)
解析:鈣幫浦(Ca2+-ATPase,又稱鈣泵)直接水解ATP,利用高能磷酸鍵釋出的能量,逆著濃度梯度把細胞質的Ca2+泵出細胞外或送入內質網(如肌漿網的SERCA),屬於初級主動運輸。A、B皆為順濃度梯度、不耗能;D次級主動運輸是藉鈉離子等電化學梯度驅動的協同運輸,如鈉鈣交換器(NCX),並非直接水解ATP的幫浦。
細胞核中以DNA為模板合成RNA的過程稱為:
A. 轉錄(transcription)
B. 複製(replication)
C. 轉譯(translation)
D. 傳輸(transmission)
參考解答
解析:以DNA為模板合成RNA的過程稱為轉錄(transcription),由RNA聚合酶催化,產物包括mRNA、tRNA、rRNA。B複製(replication)是以DNA為模板合成DNA,發生於細胞分裂前的S期。C轉譯(translation)是在核糖體上以mRNA為模板合成蛋白質,已離開細胞核。D transmission並非分子生物學中心法則中的標準名詞。故選A。
小腸上皮細胞的頂膜(apical membrane)是藉由下列何種方式吸收葡萄糖?
A. 離子通道(ion channel)
B. 簡單擴散(simple diffusion)
C. 次級主動運輸(secondary active transport)
D. 初級主動運輸(primary active transport)
參考解答
- 答案:C. 次級主動運輸(secondary active transport)
解析:小腸上皮細胞頂膜以鈉葡萄糖共同運輸器(SGLT1)吸收葡萄糖,利用細胞外高鈉濃度所形成的電化學梯度驅動葡萄糖逆濃度梯度進入細胞,屬次級主動運輸。葡萄糖不帶電、體積大,無法走A離子通道或B簡單擴散;D初級主動運輸是直接水解ATP的幫浦(如鈉鉀幫浦),並非葡萄糖進頂膜的主要方式。
關於有氧肌纖維與無氧肌纖維的直徑大小的敘述,下列何者正確?
A. 有氧肌纖維與無氧肌纖維一樣粗
B. 有氧肌纖維比無氧肌纖維粗
C. 有氧肌纖維比無氧肌纖維細
D. 兩者之間的相對粗細大小會隨著不同生理狀況而改變
參考解答
解析:有氧肌纖維(第I型、慢縮氧化型)富含粒線體與微血管,收縮慢、耐力佳,但直徑較細;無氧肌纖維(第II型、快縮醣解型)肌原纖維與肝醣含量多,直徑較粗、收縮力大。因此有氧肌纖維比無氧肌纖維細,選C。A、B與此相反;D並不成立,兩型纖維的直徑差異是穩定的結構特徵,並非隨生理狀況任意改變。
當骨骼肌產生向心等張收縮(concentric isotonic contraction)時,會出現何種現象?
A. A帶(A band)變短
B. I帶(I band)變短
C. 細絲(thin filament)變短
D. 粗絲(thick filament)變短
參考解答
解析:依滑動肌絲學說,肌肉收縮時粗絲與細絲互相滑動,細絲被拉向肌節中央。A帶為粗絲全長,長度固定不變;I帶僅含細絲,故縮短;H區(僅含粗絲)也縮短;肌節整體變短。C、D錯誤,因細絲與粗絲本身的長度並不改變,改變的是重疊程度。向心收縮時肌節縮短,因此正確答案為B。
下列何者會增加骨骼肌產生的收縮張力?
A. 增加運動神經元的放電頻率
B. 將肌肉拉伸到最長的長度
C. 縮短肌肉收縮後休息的時間
D. 促進運動神經元鉀離子通道的活性
參考解答
解析:增加運動神經元放電頻率會使動作電位密集出現,肌漿網釋出的鈣來不及回收,產生時間性加成(summation)甚至強直收縮(tetanus),張力隨之上升。B將肌肉拉到最長長度會使粗細絲重疊減少、可形成交叉橋數目下降,張力反而減小。C縮短休息時間易導致疲勞,張力下降。D促進鉀離子通道活性會使細胞膜超極化,興奮性降低,張力減少。
下列何者不是副甲狀腺激素(parathyroid hormone)的作用?
A. 增加蝕骨細胞(osteoclast)分解骨質
B. 減少腎臟對鈣的再吸收(reabsorption)
C. 促進維生素D3的活化,增加腸道對鈣的吸收
D. 導致血漿鈣離子濃度增加
參考解答
- 答案:B. 減少腎臟對鈣的再吸收(reabsorption)
解析:副甲狀腺激素(PTH)作用於腎臟遠曲小管,增加鈣的再吸收、促進磷酸鹽排出,故B「減少腎臟對鈣的再吸收」並非其作用,為本題答案。A正確:PTH促使蝕骨細胞活性增加,動員骨鈣。C正確:PTH促進腎臟1α-羥化酶活化維生素D3,增加腸道鈣吸收。D正確:上述作用綜合使血漿鈣離子濃度上升。
1,25-二羥維生素D(1,25-dihydroxyvitamin D),最主要作用於下列何者?
A. 胃腸道(gastrointestinal tract)
B. 肺臟(lung)
C. 肝臟(liver)
D. 皮膚(skin)
參考解答
- 答案:A. 胃腸道(gastrointestinal tract)
解析:1,25-二羥維生素D(calcitriol)為維生素D的活性形式,由肝臟25-羥化、腎臟1α-羥化生成,其主要標的器官為胃腸道(小腸),可促進腸黏膜對鈣、磷的主動吸收,提升血中鈣磷濃度以維持骨礦化。肺臟、肝臟、皮膚均非其主要作用部位;皮膚是維生素D3經UVB合成之處,肝腎則為羥化代謝場所,但調控鈣磷吸收的關鍵效應仍發生在小腸,故選A。
有關心搏量(stroke volume)的調控因素,下列敘述何者正確?
A. 心搏量與心室舒張末期容積(end-diastolic volume)沒有明顯關係
B. 心搏量與交感神經興奮強度有關
C. 副交感神經興奮會增加心搏量
D. 動脈壓(arterial pressure)升高會增加心搏量
參考解答
解析:心搏量(SV)受前負荷、後負荷與收縮力影響。交感神經興奮釋放正腎上腺素,作用於β1受體增強心肌收縮力並加快心率,使心搏量增加,故B正確。A錯:依Frank-Starling定律,心室舒張末期容積(EDV)越大,SV越大,關係明顯。C錯:副交感(迷走)神經主要降低竇房結心率,對心室收縮力影響極小,不增加SV。D錯:動脈壓升高代表後負荷增加,心室射血阻力變大,SV反而減少。
有關心臟蒲金氏纖維(Purkinje fiber)的動作電位,下列何者錯誤?
A. 靜止膜電位接近鉀離子的平衡電位
B. 靜止細胞膜電位為漸進式的去極化
C. 一旦去極化超過閾值(threshold),其膜電位呈現直衝(upstroke)式的上升
D. 動作電位具有明顯的高原期(plateau)
參考解答
解析:蒲金氏纖維為心室傳導系統的心肌細胞,具穩定靜止膜電位,接近鉀離子平衡電位(約−90 mV),故A正確。其動作電位0期由快鈉通道開啟造成直衝式去極化上升,故C正確;並有明顯的高原期(2期,Ca2+內流與K+外流平衡),故D正確。B錯:漸進式自發去極化(pacemaker potential)是竇房結、房室結等節律細胞的特色,蒲金氏纖維在無自律性刺激下靜止電位穩定,不會漸進去極化,故B為錯誤敘述。
下列何者是微血管內外濃度有相當大差異的溶質?
A. 鉀離子
B. 鈉離子
C. 氯離子
D. 蛋白質
參考解答
解析:微血管內外液體中,小分子電解質如鉀、鈉、氯離子可自由通透或經孔隙擴散,其血漿與組織間液濃度差異很小。而蛋白質(尤其白蛋白)分子量大,正常微管壁對蛋白質通透性極低,使血漿蛋白濃度遠高於組織間液,形成顯著的膠體滲透壓(oncotic pressure)以回收水分。因此微血管內外濃度差異最大的是蛋白質,選D。
關於淋巴系統(lymphatic system)的功能,下列敘述何者正確?
A. 淋巴管含C型軟骨
B. 淋巴液不含血小板
C. 淋巴液含紅血球
D. 淋巴管不回收組織間液
參考解答
解析:淋巴液成分接近血漿但缺乏血球與大部分蛋白質,不含紅血球,亦不含血小板,故B正確、C錯。A錯:含C型軟骨的是氣管、支氣管等呼吸道,淋巴管壁薄、具瓣膜但無軟骨支撐。D錯:淋巴系統重要功能即回收組織間液(每日約回收3公升),將多餘組織液經淋巴管回流至靜脈循環,維持體液平衡,故D敘述錯誤。
關於白血球,下列敘述何者正確?
A. 嗜中性球(neutrophil)可被H-E stain染成亮紅色
B. 被寄生蟲感染後,常見嗜酸性白血球(eosinophil)增加
C. 正常血液中最常見的白血球為淋巴細胞(lymphocyte)
D. 發生如氣喘等過敏反應時,單核球(monocyte)的數目會增加
參考解答
- 答案:B. 被寄生蟲感染後,常見嗜酸性白血球(eosinophil)增加
解析:嗜酸性白血球(eosinophil)在寄生蟲感染及過敏反應中數目明顯上升,故B正確。A錯:H-E染色中呈亮紅/橘紅色顆粒者是嗜酸性球;嗜中性球顆粒染色中性、較淡。C錯:正常成人周邊血中最多的白血球為嗜中性球(約50–70%),淋巴細胞次之。D錯:氣喘等過敏反應上升的是嗜酸性球而非單核球;單核球增多常見於慢性感染或單核球增多症。
人體內氧解離曲線(oxygen-hemoglobin dissociation curve)會移向左側的可能原因是:
A. pH值增加
B. 二氧化碳增加
C. 溫度上升
D. 2,3-diphosphoglycerate(2,3-DPG)量增加
參考解答
解析:氧解離曲線左移代表血紅素對氧親和力增加、較不易釋出氧。造成左移的因素包括:pH上升(鹼中毒,Bohr效應)、CO2下降、溫度下降、2,3-DPG減少,故A(pH值增加)正確。B錯:CO2增加使曲線右移。C錯:溫度上升使右移、促進氧釋放。D錯:2,3-DPG量增加降低親和力,使曲線右移。因此僅A為左移原因。
呼吸系統的肺泡囊(alveolar sacs)總數最接近下列何者?
A. 101
B. 104
C. 107
D. 1011
參考解答
解析:肺泡囊(alveolar sacs)是多個肺泡聚集成簇的終末囊狀構造。成人兩肺的肺泡總數約三億個(3×10^8),換算成肺泡囊的數目約在千萬(10^7)的量級。選項 A(10^1)只有十位數、B(10^4)只有萬位數,都遠低於實際數量;D(10^11)為千億,遠超出肺內構造的數量級。因此最接近者為 10^7。
下列何種肺部容積或容量可由肺量計(spirometry)檢測?
A. 肺活量(vital capacity, VC)
B. 肺總量(total lung capacity, TLC)
C. 肺餘容積(residual volume, RV)
D. 功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)
參考解答
- 答案:A. 肺活量(vital capacity, VC)
解析:肺量計只能測量「能吸入或呼出」的容積,也就是與大氣相通的部分。肺活量(VC)是最大吸氣後所能呼出的最大氣量,可直接由肺量計測得。肺總量(TLC)、肺餘容積(RV)、功能肺餘量(FRC)三者都包含無法呼出的肺餘容積,必須改用氦氣稀釋法、氮氣沖洗法或體箱計(body plethysmography)才能求得,單靠肺量計無法測得。
健康的成年人在劇烈運動且通氣量配合增加的狀態下,動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)的變化為何?
A. 兩者皆顯著下降
B. 兩者皆顯著上升
C. 動脈血氧分壓維持不變,動脈血二氧化碳分壓下降
D. 動脈血氧分壓上升,動脈血二氧化碳分壓維持不變
參考解答
- 答案:C. 動脈血氧分壓維持不變,動脈血二氧化碳分壓下降
解析:健康成人劇烈運動時,通氣量增加幅度超過代謝產生的二氧化碳,肺泡通氣相對過剩,因此動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)下降,可低於 40 mmHg。至於動脈血氧分壓(PaO2),因健康肺的換氣與灌流匹配良好,即使心輸出量與氧攝取量上升,仍可維持在約 95~100 mmHg,不會明顯上升或下降。選項 A、B 所稱兩者皆顯著變化,都不符實際生理反應。
關於過度換氣(hyperventilation)對肺泡氧分壓(PO2)與二氧化碳分壓(PCO2)的影響,下列何者正確?
A. PO2減少;PCO2增加
B. PO2增加;PCO2增加
C. PO2增加;PCO2減少
D. PO2減少;PCO2減少
參考解答
解析:過度換氣是指肺泡通氣量超過代謝需要。依肺泡氣體方程式,肺泡氧分壓與吸入氧分壓成正比、與二氧化碳分壓成反比;通氣增加使二氧化碳被大量排出,PCO2 下降,原本被二氧化碳佔據的肺泡空間由氧氣取代,PO2 因而上升。因此結果為 PO2 增加、PCO2 減少。其餘選項的方向與此相反或部分相反,皆不正確。
突觸前神經軸突末梢(axon terminal)中何種離子的濃度上升可促進突觸囊泡(synaptic vesicles)的釋放?
A. 鈣離子
B. 鎂離子
C. 鉀離子
D. 氯離子
參考解答
解析:動作電位傳到軸突末梢時,電壓依賴性鈣離子通道打開,鈣離子流入末梢,與囊泡上的感應蛋白(如 synaptotagmin)結合,促使突觸囊泡與突觸前膜融合,進而釋放神經傳導物質。因此末梢內鈣離子濃度上升是囊泡釋放的關鍵。鎂離子會阻斷鈣通道而抑制釋放;鉀與氯主要影響膜電位,並不直接啟動囊泡融合。
下列有關神經細胞動作電位不反應期(refractory period)的敘述,何者正確?
A. 可避免生理狀況下動作電位在軸突產生倒傳(back propagation)的現象
B. 漸進電位(graded potential)具有不反應期
C. 不反應期乃因為電壓依賴性鈣離子通道(voltage-gated Ca2+ channel)尚未關閉之故
D. 在絕對不反應期(absolute refractory period)給予刺激可以產生動作電位
參考解答
- 答案:A. 可避免生理狀況下動作電位在軸突產生倒傳(back propagation)的現象
解析:動作電位產生後,電壓依賴性鈉離子通道先後進入不活化與關閉狀態,形成不反應期,使鈉離子通道無法再被開啟,動作電位只能沿軸突單向前進,不會回頭倒傳。B 錯在漸進電位沒有不反應期;C 應為電壓依賴性鈉離子通道,而非鈣離子通道;D 在絕對不反應期內,無論刺激多大都無法引發動作電位。
下列何者為大腦最主要的興奮性神經傳導物質(excitatory neurotransmitters)?
A. 甘胺酸(glycine)
B. 麩胺酸(glutamate)
C. 腺苷酸(adenosine)
D. γ胺基丁酸(GABA)
參考解答
解析:麩胺酸(glutamate)是中樞神經系統最主要的興奮性神經傳導物質,作用於 AMPA、NMDA 等受體,使鈉、鈣離子流入突觸後神經元,產生興奮性突觸後電位。甘胺酸(glycine)與 γ胺基丁酸(GABA)屬抑制性傳導物質,會增加氯離子通透;腺苷酸(adenosine)則多經由 A1 受體產生抑制性調節。故選麩胺酸。
有關帕金森氏症(Parkinson's disease)的敘述,下列何者正確?
A. 黑質(substantia nigra)神經細胞退化所致
B. 腦中多巴胺(dopamine)分泌過多
C. 下視丘過度活化而出現震顫(tremor)
D. 治療藥物以增加血清素(serotonin)分泌為目標
參考解答
- 答案:A. 黑質(substantia nigra)神經細胞退化所致
解析:帕金森氏症的主要病理變化為中腦黑質緻密部多巴胺能神經元退化消失,導致纹狀體多巴胺濃度顯著降低,破壞基底核直接/間接路徑平衡,產生靜止性震顫、強直、運動遲緩及姿勢不穩等核心症狀。選項 B 錯誤,多巴胺是分泌減少而非過多;選項 C 錯誤,震顫源於基底核-丘腦-皮質迴路失調,非下視丘過度活化;選項 D 錯誤,治療首選左旋多巴或多巴胺受體激動劑,目的在補充多巴胺,而非增加血清素。
關於牽張反射(stretch reflex),下列敘述何者錯誤?
A. 因肌梭(muscle spindle)內纖維受拉扯而使感覺神經興奮
B. 反射中樞在脊髓
C. 引起肌肉舒張之反應
D. 是維持身體姿勢最基本的反射
參考解答
解析:牽張反射為單突觸反射,當肌肉被牽拉時,肌梭感覺神經興奮,經脊髓前角運動神經元直接興奮同側同功能肌肉收縮,抵抗牽拉,維持肌張力與姿勢。選項 C 敘述錯誤,牽張反射引起的是肌肉收縮而非舒張;肌肉舒張為逆向牽張反射(Golgi tendon organ)所介導。選項 A、B、D 均正確描述牽張反射的受器、中樞位置與功能。
屈肌縮回反射(flexor withdrawal reflex)的受器主要為何?
A. 痛覺受器(nociceptor)
B. 肌梭(muscle spindle)
C. 本體感覺受器(proprioceptor)
D. 觸覺受器(touch receptor)
參考解答
解析:屈肌縮回反射為多突觸傷害性反射,當肢體遭受疼痛刺激時,痛覺受器接受有害刺激,經脊髓後角中介神經元,興奮同側屈肌運動神經元使肢體縮回,同時抑制伸肌(交叉伸肌反射)。選項 B 肌梭為牽張反射受器;選項 C 本體感覺受器包含肌梭與高爾基腱器官,非此反射主要受器;選項 D 觸覺受器傳導非傷害性機械刺激。
下列何者與疼痛感覺最相關?
A. α-黑色素細胞刺激素(α-Melanocyte-stimulating hormone, α-MSH)
B. 促腎上腺皮質激素(Adrenocorticotropic hormone, ACTH)
C. 生長激素(Growth hormone)
D. β-內啡肽(β-Endorphin)
參考解答
解析:β-內啡肽為內源性阿片肽,能結合腦部 μ 型阿片受體,抑制疼痛訊號傳導,產生鎮痛效果,與疼痛調節機制最相關。選項 A α-MSH 主要參與皮膚色素沉澱與能量平衡;選項 B ACTH 刺激腎上腺皮質分泌皮質醇,屬壓力軸激素;選項 C 生長激素促進生長代謝,皆非主要疼痛調節物質。
有關視覺障礙之視力矯正鏡片,下列敘述何者錯誤?
A. 近視眼者需配戴雙凹鏡片
B. 遠視眼者需配戴雙凸鏡片
C. 散光眼者需配戴圓柱狀鏡片
D. 老花眼者需配戴雙凹鏡片
參考解答
解析:屈光不正矯正原則:近視眼像落在視網膜前,需用雙凹透鏡發散光線(A 正確);遠視眼像落在視網膜後,需用雙凸透鏡聚合光線(B 正確);散光因角膜曲率不均,需用圓柱鏡矯正(C 正確);老花眼係水晶體調節力下降,近點後移,看近物需加雙凸透鏡(凸透鏡/老花鏡),選項 D 錯誤敘述為雙凹鏡片。
某生經過一場搖滾演唱會的洗禮後,隔天發現自己無法聽清楚教授的講課,醫師懷疑是耳蝸毛細胞受損。下列何者為造成毛細胞興奮主要的機制?
A. 鈉離子進入毛細胞
B. 鉀離子進入毛細胞
C. 鉀離子流出毛細胞
D. 氯離子流出毛細胞
參考解答
解析:耳蝸毛細胞興奮機制:聲波導致基底膜振動,毛細胞纖毛偏向高脈側,機械門控鉀離子通道開放,因耳蝸淋巴液鉀離子濃度高(約 150 mM)且毛細胞內電位負,鉀離子順電化學梯度大量內流,產生去極化接受器電位。選項 A 鈉離子非主要去極化離子;選項 C、D 鉀離子流出或氯離子流出會導致超極化。
如果患者腦部右側的視束(optic tract)受損,下列何種視覺缺陷將會發生?
A. 導致雙眼完全失明
B. 左眼失去全部視覺,但右眼視力正常
C. 無法感知左眼視網膜左半側所接受的影像
D. 無法感知右眼視網膜右半側所接受的影像
參考解答
解析:視路解剖:視神經交叉後成為視束,包含同側眼鼻側視網膜(對側視野)與對側眼顳側視網膜(同側視野)纖維。右側視束受損,導致左眼鼻側視網膜(右視野)與右眼顳側視網膜(右視野)纖維受損,產生右側同向半盲。選項 D 描述無法感知右眼視網膜右半側(顳側)影像,符合右側視束受損缺陷。選項 A 雙眼失明需雙側視神經或視交叉受損;B 單眼失明為視神經受損;C 左眼左半側視網膜纖維走左側視束。
清醒、放鬆的健康成年人,當閉著眼睛坐著時,在枕葉上主要記錄到的 EEG 節律是:
A. delta波(0.5~4 Hz)
B. theta波(4~7 Hz)
C. alpha波(8~13 Hz)
D. beta波(13~30 Hz)
參考解答
解析:EEG 節律特徵:清醒、放鬆、閉眼時,枕葉優勢節律為 alpha 波(8~13 Hz,振幅 50~100 μV),睜眼或精神活動時被抑制(alpha blocking)。Delta 波(0.5~4 Hz)見於深度睡眠或腦病變;Theta 波(4~7 Hz)見於輕度睡眠、兒童或異常;Beta 波(13~30 Hz)見於清醒睜眼、焦慮或用藥狀態。
前額葉皮層受損時,最可能造成下列那種記憶障礙?
A. 喪失遙遠記憶(remote memory)
B. 喪失工作記憶(working memory)
C. 喪失將短期記憶(short-term memory)轉變成為長期記憶(long-term memory)的能力
D. 產生錯誤的情緒記憶(emotion memory)
參考解答
- 答案:B. 喪失工作記憶(working memory)
解析:前額葉,尤其是背外側前額葉,負責工作記憶的暫時維持與操作,例如在腦中記住資訊並加以處理,因此受損時最明顯的表現是工作記憶障礙。短期記憶轉為長期記憶的固化歷程主要依賴海馬迴與內側顳葉;遙遠記憶喪失較常見於廣泛皮質或顳葉病變;情緒記憶則與杏仁核關係較密切。
刺激支配入球小動脈(glomerular afferent arteriole)的交感神經活性時,腎絲球過濾速率(glomerular filtration rate)會有何變化?
A. 不變
B. 上升
C. 下降
D. 無法判斷
參考解答
解析:交感神經作用於入球小動脈的α1受體,使血管收縮、腎血流量下降,連帶降低腎絲球微血管壓力與有效過濾壓。依GFR=Kf×有效過濾壓,過濾壓下降會使GFR下降。雖然腎臟具有自我調節,但在交感活性明顯增加時,入球小動脈收縮可使GFR降低,因此不是上升、不變或無法判斷。
亨耳氏環(loop of Henle)上的鈉鉀幫浦(Na+/K+ pump),最主要位於下列何處?
A. 下降枝粗段(thick segment of descending limb)
B. 上升枝粗段(thick segment of ascending limb)
C. 上升枝細段(thin segment of ascending limb)
D. 下降枝細段(thin segment of descending limb)
參考解答
- 答案:B. 上升枝粗段(thick segment of ascending limb)
解析:亨耳氏環上升枝粗段的細胞在基底外側膜具有大量Na+/K+-ATPase,並配合管腔側的Na+-K+-2Cl-同向運輸器,推動鈉、鉀、氯的再吸收,同時建立髓質滲透壓梯度。上升枝細段與下降枝主要以被動運輸為主,不具此大量鈉鉀幫浦;下降枝也沒有粗段,因此最主要的位置是上升枝粗段。
有關腎臟對鉀(potassium)的調控,下列敘述何者錯誤?
A. 鉀主要由皮質集尿管(cortical collecting duct)分泌
B. 尿液中的鉀都是透過腎絲球過濾作用(glomerular filtration)所產生
C. 鉀分泌量受醛固酮(aldosterone)調控
D. 鉀主要在近曲小管內被再吸收(reabsorption)
參考解答
- 答案:B. 尿液中的鉀都是透過腎絲球過濾作用(glomerular filtration)所產生
解析:尿中的鉀並非全部來自腎絲球過濾。過濾出的鉀大部分在近曲小管被再吸收,真正排出體外的鉀主要靠皮質集尿管主細胞分泌,且分泌量受醛固酮調控,因此B敘述錯誤。A、C、D所述鉀的分泌部位、醛固酮調控及近曲小管再吸收,均符合腎臟處理鉀的基本原則。
近曲小管(proximal convoluted tubule)管壁上皮細胞(tubular epithelial cell)的鈉/氫交換子(Na+/H+ exchanger)具有下列何種功能?
A. 再吸收(reabsorb)氫離子、分泌(secrete)鈉離子
B. 再吸收(reabsorb)鈉離子、分泌(secrete)氫離子
C. 同時再吸收(reabsorb)鈉離子與氫離子
D. 同時分泌(secrete)鈉離子與氫離子
參考解答
- 答案:B. 再吸收(reabsorb)鈉離子、分泌(secrete)氫離子
解析:近曲小管管腔側的鈉/氫交換子可利用細胞內外的鈉濃度梯度,將鈉再吸收進入細胞,同時把氫離子分泌到管腔中,藉此參與鈉與碳酸氫根的再吸收及酸鹼平衡。因此其功能是再吸收鈉離子、分泌氫離子;不是再吸收氫離子,也不是同時再吸收或同時分泌兩者。
下列何種狀況會抑制褪黑激素(melatonin)的分泌?
A. 刺激上頸神經節(superior cervical ganglion)
B. 刺激室旁核(paraventricular nucleus)
C. 刺激視網膜(retina)
D. 刺激視上核(supraoptic nucleus)
參考解答
解析:光線刺激視網膜後,訊息經視網膜下視丘路徑傳至視交叉上核,再抑制室旁核帶動的交感神經輸出,使松果體分泌褪黑激素減少。直接刺激上頸神經節反而會促進松果體釋放褪黑激素;室旁核與視上核並非光線抑制褪黑激素的主要路徑,故選視網膜刺激。
有關飢餓(starvation)過程中血漿內不同型態甲狀腺激素的濃度變化,下列何者最適當?
A. 血漿中T3濃度隨時間逐漸上升
B. 血漿中reverse T3濃度隨時間逐漸下降
C. 血漿中T4濃度無顯著變化
D. 不會影響血漿中T3、T4和reverse T3的濃度
參考解答
解析:飢餓時,周邊甲狀腺素代謝會轉向節省能量的模式:5'-去碘酶活性下降使T3生成減少,而5-去碘酶相對增加使reverse T3上升;T4濃度通常無顯著變化或僅輕微下降。因此C最適當,A說T3上升、B說reverse T3下降,方向皆相反,D則忽略飢餓對去碘酶活性的影響。
泌乳素(prolactin)主要是由何處分泌?
A. 腦下垂體前葉
B. 腦下垂體後葉
C. 腎上腺
D. 乳腺
參考解答
解析:泌乳素由腦下垂體前葉的泌乳素細胞分泌,主要受下視丘多巴胺抑制性調控,在哺乳期促進乳腺泌乳。腦下垂體後葉儲存並釋放抗利尿激素與催產素;腎上腺分泌皮質醇、醛固酮及兒茶酚胺;乳腺則是泌乳素的標的器官,並非分泌來源。
下列何種激素與生長最不相關?
A. 睪固酮(testosterone)
B. 甲狀腺激素(thyroid hormone)
C. 胰島素(insulin)
D. 抗利尿激素(antidiuretic hormone)
參考解答
- 答案:D. 抗利尿激素(antidiuretic hormone)
解析:生長受多重激素共同影響:睪固酮促進蛋白質合成與青春期生長;甲狀腺激素為正常骨骼發育與生長所必需;胰島素具同化作用,並可經由類胰島素生長因子促進生長。抗利尿激素主要調節腎臟水分再吸收與體液滲透壓,與生長發育最不相關。
有關唾液功能的敘述,下列何者錯誤?
A. 將食物濕潤
B. 含澱粉酶(amylase)可分解多醣類
C. 抗細菌的效果
D. 含蛋白酶可分解蛋白質
參考解答
解析:唾液可濕潤食物、協助吞嚥,所含澱粉酶可將多醣類初步分解為麥芽糖;唾液中的溶菌酶、免疫球蛋白等也具抗菌作用。正常唾液並不以蛋白酶進行蛋白質分解,蛋白質消化主要從胃的胃蛋白酶開始,因此「含蛋白酶可分解蛋白質」的敘述錯誤。
下列營養物質,何者不是經由主動運輸方式進入小腸表皮細胞?
A. 果糖(fructose)
B. 葡萄糖(glucose)
C. 半乳糖(galactose)
D. 胺基酸(amino acid)
參考解答
解析:果糖主要經由腸道上皮細胞的GLUT5載體以促進性擴散進入細胞,不需直接消耗能量,並非主動運輸。葡萄糖與半乳糖則經SGLT1進行鈉離子偶聯的次級主動運輸;胺基酸也由多種主動運輸載體吸收,故選果糖。