民國113年 專技高考 獸醫師 獸醫實驗診斷學考古題與答案

第1題

母犬陰道常見傳染性腫瘤的細胞學特徵為何？ A. 細胞質有顆粒 B. 細胞質有空泡 C. 細胞質旁有一透明區域（perinuclear zone） D. 細胞核內有三個核仁

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• 答案：B. 細胞質有空泡

第2題

下列何種細胞，在正常的情況下不應出現在淋巴結中？ A. 巨噬細胞 B. 肥大細胞 C. 淋巴母細胞 D. 上皮鱗狀細胞

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• 答案：D. 上皮鱗狀細胞

解析：正常淋巴結的細胞組成包括淋巴球與生發中心的淋巴母細胞（C）、竇內與間質的巨噬細胞（A），以及少量肥大細胞（B），後者可見於淋巴結間質與竇內。上皮鱗狀細胞屬體表皮膚或臟器上皮，正常不應出現於淋巴結；若細針採樣見到，通常代表穿刺路徑污染，或少見的上皮性腫瘤（如鱗狀細胞癌）轉移。故選 D。

第3題

有關犬隻漿細胞瘤（plasma cell tumor）的特徵，下列敘述何者正確？ A. 獨立型漿細胞瘤（solitary plasma cell tumor）因為產生多量免疫球蛋白，在犬隻會造成高球蛋白血症 B. 漿細胞瘤造成之高黏稠血症，在犬隻主要為IgG分泌過多所致 C. 漿細胞瘤在血清蛋白電泳檢驗時，常會出現多群珈瑪球蛋白增多症（polyclonal gammopathy） D. 多發性漿細胞瘤（multiple myeloma）在有多處骨溶解病灶時，以細針抽吸病灶可獲得具有診斷意義之腫瘤漿細胞

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• 答案：D. 多發性漿細胞瘤（multiple myeloma）在有多處骨溶解病灶時，以細針抽吸病灶可獲得具有診斷意義之腫瘤漿細胞

解析：A錯誤：獨立型漿細胞瘤通常不分泌大量免疫球蛋白，不導致高球蛋白血症，屬局部良性腫瘤。B錯誤：犬多發性骨髓瘤高黏稠血症以IgA、IgG或IgM均可能，無單一IgG主導。C錯誤：漿細胞瘤（多發性骨髓瘤）電泳特徵為單株性γ球蛋白峰（monoclonal spike），非多株性增多。D正確：多發性漿細胞瘤伴多發性骨溶解病灶時，細針抽吸骨病灶可獲取大量腫瘤漿細胞，具診斷價值，為臨床常用確診手段。

第4題

以臨床屈折計測定體腔滲液，蛋白質含量至少大於多少g/dL時，即可能有局部炎症？ A. 5 B. 4 C. 3 D. 2

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• 答案：C. 3

解析：以臨床屈折計（refractometer）測量體腔滲液的總蛋白，是區分漏出液與滲出液的簡便方法。一般而言蛋白質低於2.5 g/dL多屬漏出液；2.5～3 g/dL常為modified transudate；若蛋白質大於3 g/dL，則要高度懷疑局部炎症造成的滲出液，因發炎使血管通透性增加、富含蛋白的液體滲入體腔。故門檻值為3 g/dL，選C。5、4 g/dL數值偏高，會漏掉不少炎症性滲液；2 g/dL則過低，許多非炎症性漏出液也會超過，特異性不足。

第5題

關節囊液染色塗抹片，若每一視野看到1顆白血球就同時看到500顆以上之紅血球，可判定為下列何種疾病？ A. 關節炎 B. 關節血腫 C. 退行性關節病 D. 腫瘤性關節病

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• 答案：B. 關節血腫

解析：關節液分析中，紅白血球比值為鑑別關節出血與發炎關鍵。正常關節液白血球<3,000/μL，紅血球極少。若紅白血球比值接近周邊血（約500-1,000:1），表示血液污染或真正關節內出血（血腫）。本題每1顆白血球對500顆紅血球，比值約500:1，符合創傷性關節血腫特徵。化膿性關節炎白血球極高（>50,000/μL）且以中性球為主，紅白比極低；退行性關節病白血球輕度升高（<5,000/μL）；腫瘤性關節病視腫瘤類型而定，但紅白比不會高達500:1。

第6題

下列何者為狗最常見之關節炎（arthritis）？ A. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） B. 創傷性關節炎（traumatic arthritis） C. 骨關節炎（osteoarthritis） D. 免疫媒介之關節炎（immune-mediated polyarthritis）

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• 答案：C. 骨關節炎（osteoarthritis）

解析：犬最常見的關節炎是骨關節炎（osteoarthritis），屬於退化性關節疾病，與年齡、肥胖、關節不穩及創傷後續發有關；臨床上以慢性跛行、關節僵硬與骨贅形成為特徵。類風濕性關節炎與免疫媒介性多關節炎發生率較低，創傷性關節炎整體盛行率也不如骨關節炎，故選C。

第7題

有一5歲馬爾濟斯犬，呈現精神沉鬱、共濟失調、一個月內發生過2次癲癇且狀況逐漸變差。其腦脊髓液檢查結果如下：稍微混濁、總蛋白質6.0 g/dL、有核細胞總數為400/μL，80％的淋巴球，根據上述臨床症狀及腦脊髓液檢查結果，推測此病犬最有可能罹患下列何種病症？ A. canine distemper B. steroid-responsive suppurative meningitis-arteritis C. necrotizing encephalitis D. granulomatous meningoencephalitis

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• 答案：C. necrotizing encephalitis

解析：本例為 5 歲馬爾濟斯（Maltese）出現漸進性神經症狀（沉鬱、共濟失調、癲癇），腦脊髓液（CSF）呈輕度混濁、總蛋白顯著上升（6.0 g/dL）、有核細胞 400/μL 且 80% 為淋巴球，符合淋巴球性細胞增多（lymphocytic pleocytosis）合併高蛋白。馬爾濟斯等玩具犬種（Poodle、Yorkshire、Maltese）好發壞死性腦炎（necrotizing meningoencephalitis, NME，選項 C），其 CSF 變化正是以淋巴球為主之高細胞數與高蛋白，故最有可能。選項 A（犬瘟熱）多見於年輕犬且常伴其他系統症狀；選項 B（SRMA）特徵為嗜中性球性（suppurative）細胞增多，與本例淋巴球為主不符；選項 D（GME）亦可見單核細胞增多，但品種傾向更支持 NME。故選 C。

第8題

有關溶血的敘述，下列何者正確？ A. creatine kinase（CK）和aspartate aminotransferase（AST）檢驗值通常不受溶血影響 B. 紅血球破裂所釋放出來的血紅素可能影響吸光值，進而產生誤差 C. total protein使用折光度計檢測不會因為紅血球破裂而出現檢驗值誤差 D. PCV與MCHC會因此出現偽低值

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• 答案：B. 紅血球破裂所釋放出來的血紅素可能影響吸光值，進而產生誤差

解析：溶血會使紅血球內血紅素釋放到血漿，血紅素本身有顏色，會干擾比色或吸光測定，造成多項生化數值誤差，因此 B 正確。AST 存在於紅血球，溶血常使其偽性升高；折光計測總蛋白也會受血紅素影響而偏高；MCHC 因血容比下降通常呈偽高值，故 A、C、D 不正確。

第9題

選擇實驗室診斷時，應把握下列那些原則？①對疾病診斷有幫助者才做　②不施作帶給病畜極大痛苦之檢查　③即使可能招致獸醫師傷害，仍應採取檢體　④獸醫師應全力救助動物，不需考慮檢驗費用多寡 A. ①② B. ①③ C. ③④ D. ②④

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• 答案：A. ①②

解析：實驗室診斷應以對疾病診斷有幫助的項目為優先，且避免造成病畜極大痛苦，因此①、②正確。③若採檢可能傷害獸醫師，應先做好防護或改採安全方式，不能視為必須；④檢驗費用也應納入考量，並非完全不計成本。故選 A。

第10題

有關鳥類尿液檢體採集和保存，下列敘述何者正確？ A. 尿液檢查在鳥類因為有泄殖腔的構造所以沒有臨床診斷價值 B. 鳥類的尿液含有白色尿素（urea）會影響鏡檢結果 C. sodium hydroxide可以用來溶解尿酸鹽，但也可能降低cast的檢出率 D. 緊張的鳥通常會憋尿，不利尿液採集

參考解答

• 答案：C. sodium hydroxide可以用來溶解尿酸鹽，但也可能降低cast的檢出率

解析：鳥類尿液以尿酸（uric acid）為主，呈白色糊狀尿酸鹽，並非尿素；加入 sodium hydroxide 可使尿酸鹽溶解，方便鏡檢視野清晰，但強鹼也可能破壞圓柱體（cast），使檢出率下降，故 C 正確。鳥類雖有泄殖腔，尿液檢查對腎臟與脫水評估仍具診斷價值，A 錯誤。白色沉澱來自尿酸鹽而非尿素，B 錯誤。緊張的鳥類常因緊迫而頻繁排尿，並非憋尿，D 錯誤。

第11題

有關抗凝血劑的敘述，下列何者正確？ A. EDTA屬於金屬結合劑 B. oxalates最適合做為輸血用血液之抗凝 C. heparin抗凝的血液最適合做血液塗抹片 D. citrates抗凝的血液最適用於一般血液學及血清生化學檢查

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• 答案：A. EDTA屬於金屬結合劑

解析：EDTA 屬螯合劑（chelating agent），能與鈣離子結合而使凝血無法進行，屬金屬結合劑的一種，且對血球形態影響小，為一般血液學檢查常用抗凝劑，故 A 正確。草酸鹽（oxalates）會造成溶血並具毒性，不適合做輸血用血之抗凝，B 錯誤。Heparin 會造成白血球與血小板染色不良、背景偏藍，不適合製作血液抹片，較適用於血液氣體與部分生化分析，C 錯誤。Citrate 抗凝血液常用於凝血功能檢查，且因稀釋作用與鈣問題，並非一般血液學及血清生化學的首選，D 錯誤。

第12題

哺乳類動物因紅血球中沒有粒線體，需通過醣解作用（glycolysis）產生能量，下列那一種反應並不會出現在紅血球醣解途徑？ A. Embden-Meyerhof pathway B. hexosamine biosynthetic pathway C. methemoglobin reductase pathway D. pentose phosphate pathway

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• 答案：B. hexosamine biosynthetic pathway

解析：成熟紅血球缺乏粒線體與細胞核，只能靠細胞質中的醣解作用產生 ATP，其主要代謝途徑包括 Embden-Meyerhof pathway（醣解主幹，產生 ATP 與 NADH）、pentose phosphate pathway（產生 NADPH，維持穀胱甘肽以抗氧化）以及 methemoglobin reductase pathway（將高鐵血紅素還原為二價鐵）。Hexosamine biosynthetic pathway 屬 hexosamine 代謝分支，主要見於結締組織基質與醣蛋白合成，並非紅血球醣解途徑的一部分，故選 B。

第13題

下列何種動物之血液抹片中，最常見斑點型（punctate type）和聚集型（aggregate type）之網織球（reticulocyte）？ A. 豬 B. 犬 C. 牛 D. 貓

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• 答案：D. 貓

解析：網織球依螢光染色後的分布可分為聚集型（aggregate，網狀物質聚集成團）與斑點型（punctate，細小點狀散布）。貓的網織球同時具有聚集型與斑點型兩種，且斑點型在血液中存留時間較長，故貓的血液抹片最常同時見到兩型。犬主要以聚集型為主；牛等反芻動物則以斑點型為主；豬的網織球釋放與表現較不典型。因此本題選 D。

第14題

某犬的血液檢查如下，血容比：12.8％；血紅素值：4.0 g/dL；紅血球數：2.25×106/μL。則該犬平均紅血球血紅素濃度（MCHC）為何（g/dL）？ A. 31.25 B. 17.78 C. 56.89 D. 無法計算

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• 答案：A. 31.25

解析：平均紅血球血紅素濃度（MCHC）的定義為每單位體積紅血球（即血容比）所含的血紅素量，公式為 MCHC＝血紅素（g/dL）÷血容比（％）×100。代入本題數值：4.0 ÷ 12.8 × 100 ≒ 31.25 g/dL。因此答案為 A。選項 B 的 17.78 相當於以血紅素除以紅血球數再換算的 MCV 概念，並非 MCHC；C 的 56.89 亦不符公式計算結果，D 則因數據完整而可計算。

第15題

下列何種內泌素會抑制紅血球生成作用？ A. 雄性素（androgen） B. 動情素（estrogen） C. 甲狀腺素（thyroxine） D. 生長激素（growth hormone）

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• 答案：B. 動情素（estrogen）

解析：紅血球生成主要由紅血球生成素（erythropoietin, EPO）調控，多種內泌素可協同促進：雄性素（A）直接刺激腎臟分泌 EPO 並促進骨髓造血；甲狀腺素（C）提高代謝率與組織耗氧，間接增加 EPO；生長激素（D）亦具促進紅血球生成作用。動情素（estrogen）則相反，會抑制 EPO 生成並降低骨髓對 EPO 的反應，故長期動情素暴露（如犬卵巢支持細胞瘤、貓持續發情）常導致非再生性貧血。因此會抑制紅血球生成者為動情素。

第16題

有關平均紅血球血紅素濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC）之敘述，下列何者正確？ A. 脂血症時MCHC上升 B. 網織球增多症時MCHC上升 C. 缺鐵性貧血時MCHC上升 D. 球狀紅血球明顯增多時MCHC下降

參考解答

• 答案：A. 脂血症時MCHC上升

解析：MCHC＝血紅素（Hb）÷血容比（Hct）。脂血症時血漿呈混濁，比色法測 Hb 會假性偏高，而 Hct 不受影響，故 MCHC 假性上升，A 正確。網織球體積大、血紅素填充不足，屬巨球性低色性，MCHC 下降；缺鐵性貧血為小球性低色性，MCHC 亦下降。球狀紅血球因細胞膜被部分吞噬而體積縮小、血紅素濃縮，MCHC 反而上升（>36 g/dL 常提示球狀紅血球），故 D 敘述方向相反。

第17題

下圖為新亞甲基藍染色之犬隻血液抹片，箭頭所指最可能為何種血球？ A. reticulocyte B. neutrophil C. eosinophil D. platelet

參考解答

• 答案：A. reticulocyte

第18題

承上題，犬隻在下列何種狀況下此種血球數目最容易增多﹖ A. 急性發炎 B. 犬小病毒感染 C. 急性失血3天後 D. 採血時緊張

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• 答案：C. 急性失血3天後

解析：急性失血後骨髓需時間反應，約 2～3 天開始，至第 3 天後周邊血網織球（reticulocyte）明顯增多，可達高峰，屬再生性反應，故選 C。急性發炎（A）以嗜中性球增加為主；犬小病毒感染（B）造成骨髓抑制與淋巴球破壞，呈現白血球減少而非增多；採血緊張（D）屬腎上腺素性反應，使嗜中性球上升、淋巴球下降，與網織球無關。

第19題

血管內溶血最常出現下列何者？ A. 血紅素血症（hemoglobinemia） B. 血紅素尿（hemoglobinuria） C. 高膽紅素血症（hyperbilirubinemia） D. 膽紅素尿（bilirubinuria）

參考解答

• 答案：A. 血紅素血症（hemoglobinemia）

解析：血管內溶血是紅血球在血管腔內直接破裂，游離血紅素立即釋入血漿，因此最早、最常出現的是血紅素血症（hemoglobinemia）。當游離血紅素超過血漿 haptoglobin 的結合容量與腎臟再吸收閾值，才會濾入尿中形成血紅素尿（B），屬後續表現。高膽紅素血症（C）與膽紅素尿（D）主要見於血管外溶血，即巨噬細胞吞噬分解紅血球後的代謝產物，並非血管內溶血最直接、最常見的所見。

第20題

Spherocyte主要成因為何？ A. 鐵缺乏 B. 血管肉瘤 C. 免疫溶血性貧血 D. 再生性貧血

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• 答案：C. 免疫溶血性貧血

解析：球狀紅血球（spherocyte）呈圓形、體積小、無中央淡染區且密度高。其成因是紅血球膜被 IgG 或補體覆蓋，經脾臟巨噬細胞部分吞噬細胞膜，使表面積／體積比下降、細胞變圓，故最典型見於免疫溶血性貧血（IMHA），犬尤常見。鐵缺乏（A）造成小球性低色性紅血球；血管肉瘤（B）因異常血管與 DIC 造成紅血球碎片（schistocyte）；再生性貧血（D）表現為多染性紅血球與網織球增多，均非球狀紅血球主因。

第21題

一隻8歲母狗近幾天日漸虛弱，黏膜非常蒼白，經血液學檢查後數值如下表，初步可判讀為那一型貧血？ A. 再生性貧血，因為有核紅血球增加 B. 再生性貧血，因為網織球數量增加 C. 非再生性貧血，因為有核紅血球增加 D. 非再生性貧血，因為網織球數量增加

參考解答

• 答案：B. 再生性貧血，因為網織球數量增加

第22題

引起血管內溶血之機轉，下列何者錯誤？ A. 免疫性貧血時活化補體 B. 巨噬細胞活性增加 C. DIC時之物理性破壞 D. 滲透壓性破壞

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• 答案：B. 巨噬細胞活性增加

解析：血管內溶血指紅血球在血管腔內破裂，機轉包括：免疫性貧血時補體活化，形成膜攻擊複合體穿孔（A）；DIC 時微血管內纖維蛋白絲機械性切割紅血球，造成碎片（C）；以及滲透壓劇變使水分快速進出而脹破（D）。巨噬細胞活性增加（B）是透過脾、肝內巨噬細胞吞噬紅血球，屬血管外溶血機轉，不會直接造成血管內破裂，故為錯誤敘述。

第23題

嗜鹼性球的顆粒缺乏下列何種物質？ A. heparin B. acid hydrolase C. histamine D. sulfated mucopolysaccharides

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• 答案：B. acid hydrolase

解析：嗜鹼性球（basophil）顆粒富含 heparin（A，抗凝血）、histamine（C，發炎介質）、sulfated mucopolysaccharides（D，肝素即屬此類）以及 serotonin 與 proteoglycan。酸性水解酶（acid hydrolase）屬溶小體酵素，主要存在於嗜中性球、嗜酸性球與單核球的顆粒中，嗜鹼性球顆粒缺乏此類酵素。故選 B。

第24題

健康動物血液中之淋巴球數，隨著年齡增加有何變化？ A. 增加 B. 減少 C. 不變 D. 忽高忽低

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• 答案：B. 減少

解析：健康動物的淋巴球數會隨年齡增長而減少。幼犬、幼貓出生後淋巴球數相對較高（相對性淋巴球增多），隨著免疫系統成熟與類固醇分泌增加，淋巴球比例與絕對數逐漸下降，成年犬貓以嗜中性球為優勢白血球。此為正常生理變化，非病理性。選項A增加、C不變、D忽高忽低均不符合生理規律。

第25題

使用類固醇時，最可能會發生下列何種變化？ A. 嗜中性球低下症 B. 嗜中性球增多症伴隨核左轉 C. 淋巴球增多症 D. 單核球增多症

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• 答案：D. 單核球增多症

第26題

有關班瓊斯（Bence-Jones）蛋白尿之敘述，下列何者正確？ A. 可與尿液試紙上的蛋白質指示劑產生反應 B. acute lymphoblastic leukemia的特徵 C. 班瓊斯蛋白亦出現在血清中，且濃度比在尿液中更高 D. 利用濃縮尿液進行電泳是最佳檢測方法

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• 答案：D. 利用濃縮尿液進行電泳是最佳檢測方法

解析：班瓊斯蛋白為免疫球蛋白輕鏈，分子量小（約2.5萬道耳頓），尿液試紙主要偵測白蛋白，對輕鏈敏感度極低，故A錯誤。B錯誤：班瓊斯蛋白尿特徵為多發性骨髓瘤，非急性淋巴母球白血病。C錯誤：班瓊斯蛋白在血清中極低或無法偵測，因腎臟快速清除，濃度遠低於尿液。D正確：濃縮尿液進行電泳（或免疫固定電泳）為檢測金標準，可提高偵測靈敏度。

第27題

有關單核球之敘述，下列何者正確？ A. 比巨噬細胞含較多蛋白質消化酶 B. 破骨細胞屬於單核球轉變的巨噬細胞 C. 在骨髓內約儲存3天份的供應量 D. 單核球增多症常伴隨嗜中性球減少症

參考解答

• 答案：B. 破骨細胞屬於單核球轉變的巨噬細胞

解析：破骨細胞源自單核球/巨噬細胞系（hematopoietic origin），屬單核球分化而來的多核巨細胞，負責骨吸收。A錯誤：單核球轉化為巨噬細胞後，溶酶體酶（蛋白質消化酶）含量大幅增加，巨噬細胞較多。C錯誤：單核球在骨髓儲存量約1-2天，非3天；脾臟為主要儲存庫。D錯誤：單核球增多症常見於慢性發炎、組織細胞增生症等，不必然伴隨嗜中性球減少；兩者可同時增多。

第28題

淋巴瘤之分型及預後判斷，通常並不包括下列何種分析因子？ A. 解剖位置及結構分布 B. 細胞表面抗原（CD markers）分析 C. 分裂細胞數量 D. 細胞大小及分化

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• 答案：C. 分裂細胞數量

解析：淋巴瘤分型與預後主要依據：WHO分類整合解剖位置/結構分布、免疫表型、基因分子特徵。A解剖位置及結構分布為組織學分級基礎。B CD標記（免疫表型）為B/T細胞鑑別核心。D 細胞大小及分化度（如大細胞vs小細胞、母細胞化程度）為組織學分級關鍵。C 分裂細胞數量雖與增生指數相關，但非淋巴瘤分型標準分析因子；Ki-67指數常用於預後評估，非分型主要依據。

第29題

一隻12歲柴犬因食慾不振就診，發現脾臟腫大，血液學檢查白血球總數增加至100,000/μL且以淋巴球為主，最可能為下列何者？ A. 庫興病（Cushing's disease） B. 腎上腺功能低下症 C. 艾利希體感染症 D. 淋巴球性白血病

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• 答案：D. 淋巴球性白血病

解析：12歲柴犬脾腫大伴白血球100,000/μL以淋巴球為主，極符合慢性淋巴球性白血病典型表現：老年犬、脾腫大、高淋巴球數（常>100,000/μL）、淋巴球形態成熟。A庫興病致應激性白血球圖譜：嗜中性球增多、淋巴球減少、單核球減少。B腎上腺功能低下症常見嗜中性球減少、淋巴球相對增多但總白血球數不高。C艾利希體感染常致血小板減少、貧血，白血球數變化不定，非典型淋巴球為主。

第30題

組織細胞肉瘤（histiocytic sarcoma）的特點不表現下列那一種表面標記？ A. CD1a B. CD11c C. MHCⅠ D. MHCⅡ

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• 答案：C. MHCⅠ

第31題

犬貓最常使用下列何種試驗評估初級凝血功能（primary hemostasis）？ A. 口腔黏膜出血時間（buccal mucosal bleeding time） B. 活化凝血時間（activated clotting time） C. 凝血酶原時間（prothrombin time） D. 活化部分成栓質時間（activated partial thromboplastin time）

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• 答案：A. 口腔黏膜出血時間（buccal mucosal bleeding time）

解析：初級凝血功能指血小板與血管內皮的互動形成血小板栓，口腔黏膜出血時間（BMBT）直接測量此過程，是犬貓評估初級凝血最常用的臨床試驗。選項B（ACT）屬全血凝固筛檢，受內外因及血小板共同影響；選項C（PT）評估外因與共同途徑；選項D（APTT）評估內因與共同途徑，皆屬次級凝血（凝血級聯）測試。

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血小板主要儲存於脾臟及何種器官？ A. 心 B. 肝 C. 肺 D. 腎

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• 答案：C. 肺

解析：血小板在犬貓體內約三分之一儲存於脾臟，另三分之一儲存於肺部微血管床（肺為主要儲存器官之一），其餘在循環中。選項A心臟非儲存器官；選項B肝臟合成凝血因子與清除血小板，非主要儲存處；選項D腎臟主要過濾廢物。

第33題

有關凝血因子致活過程，下列何者正確？ A. 凝血內因系統僅用血中已有因子即可活化 B. 第X因子為其他凝血因子的受質，參與凝血最終階段 C. 第XI及XII因子在血液經冷藏後會消失 D. 拮抗維生素K的物質，會影響纖維素原族如第XIII因子的合成

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• 答案：A. 凝血內因系統僅用血中已有因子即可活化

解析：凝血內因系統（intrinsic pathway）的啟動依賴接觸帶負電表面（如膠原、玻璃），所使用之因子（XII、XI、IX、VIII 等）皆已存在血液中，不需組織因子（tissue factor, 第III因子）參與，故選項 A 正確。選項 C 錯誤：第 XI、XII 因子為接觸因子，對冷藏相當穩定，不會因血液冷藏而消失。選項 D 錯誤：拮抗維生素 K 的藥物（如 warfarin）只抑制依賴維生素 K 的凝血因子（II、VII、IX、X）之 γ-羧化合成；纖維素原（第 I 因子）與第 XIII 因子均不依賴維生素 K，不受影響。選項 B 所述第 X 因子參與共同路徑雖屬事實，但本題最直接且正確描述凝血因子致活過程者為 A。

第34題

下列何種狀況可見纖維素降解產物（FDP）增加？ A. 血小板減少症 B. 殺鼠劑（warfarin）中毒 C. 封魏氏病（vWD） D. 瀰漫性血管內凝血（DIC）

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• 答案：D. 瀰漫性血管內凝血（DIC）

解析：DIC為全身性微血栓形成並併發纖維蛋白溶解系統過度啟導致FDP（含D-dimer）顯著升高。選項A血小板減少僅影響初級凝血，不直接產生FDP；選項B warfarin中毒導致維生素K依賴因子合成障礙，延長PT/APTT，但非纖維蛋白溶解亢進；選項C vWD缺乏vWF致初級凝血缺陷，FDP通常正常。

第35題

下列何者不屬於凝血酶時間（thrombin time）延長的主因？ A. 低纖維素原血症 B. 纖維素降解產物濃度太高 C. 吸血性胃腸道寄生蟲病 D. 肝素治療中

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• 答案：C. 吸血性胃腸道寄生蟲病

解析：凝血酶時間（TT）專測凝血酶將纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，延長主因包括：纖維蛋白原減少/異常（A）、FDP/D-dimer干擾聚合（B）、肝素抗凝血酶III增強抑制凝血酶（D）。選項C吸血性胃腸道寄生蟲病（如鉤蟲）主要造成失血性貧血、低蛋白血症與鐵缺乏，不直接干擾纖維蛋白原轉化，故非TT延長主因。

第36題

有一犬隻懷疑患有封魏氏病（von Willebrand disease），其凝血相關測試：血小板數量、口腔黏膜出血時間（buccal mucosal bleeding time, BMBT）、活化部分成栓質時間（activated partial thromboplastintime, APTT）、凝血酶原時間（prothrombin time, PT）、凝血酶時間（thrombin time, TT）的檢驗結果變化為何？ A. 血小板數量正常、BMBT延長、APTT正常、PT正常、TT正常 B. 血小板數量異常、BMBT延長、APTT正常、PT正常、TT正常 C. 血小板數量正常、BMBT正常、APTT延長、PT正常、TT正常 D. 血小板數量正常、BMBT正常、APTT正常、PT延長、TT正常

參考解答

• 答案：A. 血小板數量正常、BMBT延長、APTT正常、PT正常、TT正常

解析：vWD為vWF缺乏/功能缺陷，vWF介導血小板黏附於受損內皮並攜帶因子VIII。臨床呈現：血小板數量正常（非血小板減少）、BMBT延長（初級凝血缺陷）、APTT輕度延長或正常（因子VIII輕度下降）、PT/TT正常（外因與纖維蛋白原轉化無異）。選項B血小板數量異常錯誤；選項C BMBT正常錯誤；選項D PT延長錯誤。

第37題

下列有關D-dimer的敘述何者最為適當？ A. 在人醫，較高的D-dimer數值常用於排除此病人存在肺栓塞或是靜脈血栓的情況 B. 在犬隻，較高的D-dimer數值常用於高度懷疑存在血栓栓塞性疾病（thromboembolic disease） C. 檢測D-dimer最好使用含有肝素之抗凝血漿 D. 使用超過24小時的溶血檢體，D-dimer數值容易偽性降低

參考解答

• 答案：B. 在犬隻，較高的D-dimer數值常用於高度懷疑存在血栓栓塞性疾病（thromboembolic disease）

解析：犬隻D-dimer特異性較低，升高見於DIC、免疫介導性溶血性貧血、心絲蟲病、腫瘤等多種血栓栓塞風險疾病，臨床上用於「高度懷疑血栓栓塞時」輔助診斷。選項A描述人醫「排除」策略（高敏感性低濃度可排除），但犬隻陰性預測值不足以單獨排除；選項C檢測首選檸檬酸抗凝血漿，肝素抗凝血漿不適用；選項D溶血檢體常導致偽性升高而非降低。

第38題

下列何者不是血中蛋白質的生理功能？ A. 直接調節體溫 B. 維持血中滲透壓 C. 參與凝血反應 D. 協助運輸血中物質

參考解答

• 答案：A. 直接調節體溫

解析：血漿蛋白主要生理功能：白蛋白維持膠體滲透壓（B）、球蛋白參與免疫與運輸激素/金屬/脂質（D）、纖維蛋白原參與凝血（C）。體溫調節主要靠下視丘體調控血管擴張/收縮、發抖/出汗等機制，蛋白質非直接調節體溫媒介。

第39題

犬患有圓蟲病（strongylosis）或急性肝病時，何種血清蛋白質會明顯增加？ A. 白蛋白 B. α-球蛋白 C. β-球蛋白 D. γ-球蛋白

參考解答

• 答案：C. β-球蛋白

第40題

下列何者最不可能觀察到高脂血症（hyperlipidemia）？ A. 迷你雪納瑞品種犬（Miniature Schnauzers） B. 急性胰臟炎（acute pancreatitis） C. 胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency） D. 甲狀腺功能低下（hypothyroidism）

參考解答

• 答案：C. 胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency）

解析：高脂血症常見於迷你雪納瑞的家族性高三酸甘油脂血症（A）、急性胰臟炎（B）以及甲狀腺功能低下（D）。甲狀腺素不足會降低脂蛋白脂解酶活性，使三酸甘油脂與膽固醇清除變慢；急性胰臟炎則因胰島素相對不足與脂蛋白代謝改變而出現高脂血症。胰外分泌不足（C）屬於吸收不良與營養缺乏狀態，因脂肪與脂溶性維生素吸收下降，通常見體重減輕、糞便脂肪增加，血清膽固醇與三酸甘油脂多偏低或正常，最不可能表現高脂血症。故選C。

第41題

有關血清中脂蛋白（lipoproteins）之敘述，下列何者正確？ A. 由肝臟合成 B. LDL主要由大量蛋白質與少量膽固醇組成 C. HDL主要由膽固醇與少量三酸甘油脂組成 D. 經電泳，若往陽極移動，與其他血清中脂蛋白相比，乳糜微粒速率最快

參考解答

• 答案：A. 由肝臟合成

解析：脂蛋白的蛋白質與脂質組裝主要在肝臟（及小腸）完成，肝臟合成VLDL並分泌入血，故A正確。B錯誤：LDL富含膽固醇（尤其膽固醇酯），蛋白質比例相對低，並非「大量蛋白質、少量膽固醇」。C錯誤：HDL以蛋白質與磷脂為主，膽固醇與三酸甘油脂含量都低。D錯誤：電泳時乳糜微粒體積最大、表面電荷相對少，往陽極移動最慢，甚至停留在原點附近，速率最快者為α區帶的HDL。因此本題選A。

第42題

有關血糖調節，下列敘述何者錯誤？ A. 腎上腺素促進糖原分解以提升血糖 B. 升糖素（glucagon）藉由拮抗胰島素作用以提升血糖 C. 胰腺beta-細胞腫瘤導致低血糖 D. 敗血症經常導致高血糖

參考解答

• 答案：D. 敗血症經常導致高血糖

第43題

下列何者不是暫時性高血糖的原因？ A. 急性胰臟炎 B. 腎上腺功能亢進 C. 注射類固醇 D. 緊迫

參考解答

• 答案：B. 腎上腺功能亢進

解析：暫時性高血糖指血糖短暫上升、可隨原因去除而恢復，常見於緊迫（D，兒茶酚胺與皮質醇上升）、注射類固醇（C）及急性胰臟炎（A，胰島受損與升糖素上升）。腎上腺功能亢進（B）即腎上腺皮質機能亢進，皮質醇長期過量造成持續性胰島素阻抗與肝醣新生增加，屬於持續性（sustained）高血糖的原因，而非暫時性。故選B。

第44題

異構酶（isoenzymes）因在不同酸鹼值中具有下列何種特性，而可藉由電泳分離，來分辨其組織來源？ A. 電荷 B. pH值 C. 活性 D. 作用速率

參考解答

• 答案：A. 電荷

解析：同功酶（isoenzymes）是不同組織來源、催化同一反應但結構略有差異的酶。因其胺基酸組成不同，表面可解離基團不同，在不同pH緩衝液中帶電荷量與淨電荷（正負與多寡）不同，故在電泳時往陽極或陰極的移動速率不同，可依區帶分布判斷組織來源。pH（B）只是電泳緩衝環境條件，並非同功酶本身的特性；活性（C）與作用速率（D）反映的是酶催化能力，與電泳分離所依據的電荷差異無直接關係。故選A。

第45題

下列關於肝病發生時的血球變化敘述，何者最為適當？ A. 嚴重肝病時常見血小板數量顯著上升 B. 病毒性肝炎初期常見嗜中性球數量明顯上升 C. 犬隻罹患congenital portosystemic shunt（PSS）時，常見紅血球出現microcytosis D. 犬隻罹患leptospirosis時，常見白血球總數顯著下降

參考解答

• 答案：C. 犬隻罹患congenital portosystemic shunt（PSS）時，常見紅血球出現microcytosis

解析：犬先天性門脈體循環分流（PSS）時，肝臟灌流不足使鐵代謝異常，常出現小球性（microcytosis）、正色素性或低色素性貧血，紅血球體積變小，故C最適當。A錯誤：嚴重肝病較常見血小板減少，而非顯著上升。B錯誤：病毒性肝炎初期血球變化不一定以嗜中性球明顯上升為主，且此描述並非典型通則。D錯誤：犬鉤端螺旋體症（leptospirosis）常伴嗜中性球增多、左移，白血球總數多為上升，並非顯著下降。故選C。

第46題

一年輕公犬出現食慾減退、活動力下降、體重下降，且糞便帶血等臨床症狀。血液檢查顯示貧血、白血球中度增加和血小板低下。超音波檢查發現肝臟腫大，有不規則低迴音性區域。這些現象最有可能與下列那種病原體感染有關？ A. 大腸桿菌 B. 犬鈎端螺旋體 C. 隱孢子蟲 D. 犬心絲蟲感染初期

參考解答

• 答案：B. 犬鈎端螺旋體

解析：本題關鍵在於「年輕公犬、肝臟腫大伴不規則低迴音區域、貧血/白血球增多/血小板低下」之綜合表現。犬鈎端螺旋體感染典型侵犯肝腎，可導致肝腫大、肝實質壞死形成低迴音區、溶血性貧血、白血球增多反應及血小板消耗性降低，完全吻合臨床像。大腸桿菌多致敗血症/腸炎，較少造成局限性肝實質低迴音病灶；隱孢子蟲主要引起腸道症狀；心絲蟲初期多無症狀或僅有咳嗽，不會出現肝臟超音波異常與全血球減少。

第47題

有關肝臟血流系統之敘述，下列何者最適當？ A. 由腸道所吸收的養分，透過肝動脈送入肝小葉中 B. 由腸道所吸收之養分，透過門脈系統先匯入肝臟進行解毒作用，隨即進入體循環供全身細胞使用 C. 肝靜脈位於肝門脈區（portal area），負責回收匯入肝臟之血液 D. 肝臟中的庫弗氏細胞負責吞噬進入肝臟血液中的病原與內源抗體

參考解答

• 答案：D. 肝臟中的庫弗氏細胞負責吞噬進入肝臟血液中的病原與內源抗體

第48題

有關膽紅素的敘述，下列何者錯誤？ A. 鳥類因含有膽綠素還原酶（biliverdin reductase），所以臨床病理上主要檢測的膽色素是膽綠素（biliverdin） B. 兔子的膽紅素濃度低，多在嚴重肝病時才會上升 C. 一般動物尿中膽紅素以結合型膽紅素（conjugated bilirubin）為主 D. 禁食或厭食的馬會因為肝細胞減少對膽紅素的攝入，而有顯著的血中總膽紅素上升

參考解答

• 答案：A. 鳥類因含有膽綠素還原酶（biliverdin reductase），所以臨床病理上主要檢測的膽色素是膽綠素（biliverdin）

解析：鳥類缺乏膽綠素還原酶（biliverdin reductase），無法將膽綠素轉化為膽紅素，故鳥類血液與膽汁主要膽色素為膽綠素，臨床檢測亦以膽綠素為主。選項A敘述「鳥類含有膽綠素還原酶」錯誤，其餘選項正確：B. 兔子基礎膽紅素極低，嚴重肝病才升高；C. 尿膽紅素為結合型（水溶性），游離型不經腎濾過；D. 馬禁食/厭食時肝細胞摂取膽紅素能力下降，導致非結合型膽紅素顯著升高（生理性黃疸）。

第49題

下列何種肝病最容易發生高氨血症？ A. 肝門脈分流 B. 類固醇性肝病 C. 膽管炎 D. 肥牛症候群

參考解答

• 答案：A. 肝門脈分流

解析：高氨血症主因門脈血未經肝臟解毒直接進入體循環，或肝細胞大量壞失去尿素循環功能。肝門脈分流（portosystemic shunt）使腸道產生的氨直接繞過肝臟進入體循環，是最常見且嚴重導致高氨血症的肝病。類固醇性肝病主表現為肝腫大、酵素升高，較少單純造成高氨血症；膽管炎以膽汁淤積為主；貓脂肪肝（肥牛症候群為牛病術語）雖可併發肝功能不全，但高氨血症不如門脈分流典型。

第50題

貓誤食主人藥物，出現黃疸、茶棕色尿、血液抹片中發現Heinz body，下列何種血檢異常最可能同時出現？ A. ALT與AST下降 B. 血液抹片中發現大紅血球（macrocyte） C. methemoglobinemia D. neutropenia

參考解答

• 答案：C. methemoglobinemia

解析：貓乙醯胺酚中毒典型三徵：高鐵血紅素血症、海因茲小體形成、溶血性貧血（茶棕色尿、黃疸）。乙醯胺酚代謝產物N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI) 耗盡谷胱甘肽，導致紅血球氧化損傷，形成海因茲小體與大紅血球（再生性貧血），並將血紅素氧化為高鐵血紅素（棕色血/茶色尿）。選項A錯：肝損傷時ALT/AST上升；選項B為再生性貧血表現常伴隨但非「最可能同時出現」之特異性異常；選項D中性球減少非典型表現。

第51題

承上題，推測該貓最有可能誤食何種藥物？ A. chlorpheniramine B. dextromethorphan C. acetaminophen D. prednisolone

參考解答

• 答案：C. acetaminophen

解析：承上題，貓極敏感於乙醯胺酚（acetaminophen），因缺乏葡萄糖醛酸轉移酶（UGT1A6）無法有效進行葡萄糖醛酸結合代謝，導致氧化代謝途徑產生毒性代謝物NAPQI，引發高鐵血紅素血症、海因茲小體溶血性貧血與肝壞死。chlorpheniramine（氯苯那敏）為抗組織胺，過量致鎮靜/興奮；dextromethorphan（右美沙芬）為止咳劑，過量致神經症狀；prednisolone（派地鬆）為類固醇，長期使用致庫欣氏症，皆不會造成上述特徵性氧化性紅血球損傷。

第52題

有關胰臟炎實驗室診斷之敘述，下列何者正確？ A. C反應蛋白（C-reactive protein）增加通常發生在急性胰臟炎導致之白血球增加及核左轉之後 B. 通常利用糞便蛋白水解活性（fecal proteolytic activity）檢測腸道內胰蛋白酶活性是否明顯增加可協助診斷 C. 急性胰臟炎若出現腹水最常見漏出液（transudate） D. 常見代謝性酸中毒

參考解答

• 答案：D. 常見代謝性酸中毒

解析：急性胰臟炎病理生理：胰酶過早活化→脂肪壞死皂化游離鈣、磷酸鹽釋放、第三間隤液體流失→低鈣血症、血濃度、低血容量休克→組織灌流不足產生乳酸、腎灌流減少尿毒症→代謝性酸中毒為常見併發症。選項A錯：CRP為急性期反應蛋白，上升時間約6-12小時達峰值24-48小時，白血球增加與核左轉為更早期發炎反應；選項B錯：糞便胰蛋白酶活性檢測用於外分泌功能不全（EPI）診斷，急性胰臟炎診斷依賴血清胰臟脂肪酶（cPL/fPL）或影像；選項C錯：胰臟炎腹水為漏出液（高蛋白、高核細胞），因腹膜發炎增加滲透壓所致。

第53題

慢性胰臟炎較不可能觀察到的血清生化學數值變化為何？ A. 血糖升高 B. 胰蛋白酶樣免疫反應性（trypsin-like immunoreactivity）下降 C. 鹼性磷酸酶（ALP）上升 D. 鈷胺素（cobalamin）上升

參考解答

• 答案：D. 鈷胺素（cobalamin）上升

解析：慢性胰臟炎造成胰島細胞破壞時可出現血糖升高；外分泌組織萎縮使胰蛋白酶原分泌減少，TLI會下降；發炎或膽汁鬱滯也可使ALP上升。反過來說，慢性胰臟炎常因胰外分泌不足及腸道吸收障礙造成鈷胺素缺乏，血清cobalamin通常偏低而非上升，因此D最不可能。

第54題

有關胰臟功能性試驗之敘述，下列何者最適當？ A. trypsin-like immunoreactivity（TLI）在診斷胰臟炎上具有好的敏感性與特異性 B. pancreatic lipase immunoreactivity（PLI）在診斷胰外分泌不足（exocrine pancreaticinsufficiency, EPI）上具有好的敏感性與特異性 C. 腎衰竭時不會影響 trypsin-like immunoreactivity（TLI）之檢測結果 D. 腎絲球體濾過率之變化較不會影響 pancreatic lipase immunoreactivity（PLI）之檢測結果

參考解答

• 答案：D. 腎絲球體濾過率之變化較不會影響 pancreatic lipase immunoreactivity（PLI）之檢測結果

解析：TLI主要用於診斷犬外分泌胰腺功能不足（EPI），對胰臟炎的敏感性不足；PLI才是診斷胰臟炎較具特異性的指標，因此A、B的配對錯誤。TLI分子較小，主要經腎臟清除，腎衰竭或GFR下降時可能假性升高，C不正確。PLI受GFR變化影響相對較小，故D最適當。

第55題

有關cobalamin在腸道之吸收，下列敘述何者正確？ A. 在狗易有該維生素之缺乏，需要額外補充 B. cobalamin不足會抑制gut-associated lymphoid tissue（GALT）中淋巴球的增生 C. cobalamin主要在十二指腸（duodenum）被消化釋出，在空腸（jejunum）被吸收 D. cobalamin是透過與腸道細胞（enterocyte）表面的cubilin結合而被吸收

參考解答

• 答案：D. cobalamin是透過與腸道細胞（enterocyte）表面的cubilin結合而被吸收

解析：鈷胺素需先與內在因子（intrinsic factor）結合，形成複合體後到達迴腸，複合體再與腸黏膜細胞刷狀緣的cubilin受體結合，經受體媒介性內吞吸收；空腸並非主要吸收部位。犬隻通常只在慢性腸病、胰外分泌不足等狀況才較易缺乏，並非普遍需額外補充，故D正確。

第56題

下列何者較不是蛋白質流失性腸病（protein-losing enteropathy）可能觀察到的現象？ A. 低維生素B12血症（hypocobalaminemia） B. 梨型鞭毛蟲症（giardiasis）感染 C. 高血鈣 D. 糞便α1蛋白酶抑制物（α1-PI）增加

參考解答

• 答案：C. 高血鈣

解析：蛋白流失性腸病會因腸道發炎或淋巴管阻塞而漏出蛋白，常合併鈷胺素吸收下降，造成低鈷胺素血症；梨形鞭毛蟲症也可引起腸道病變與蛋白流失；糞便α1-PI增加則代表腸道蛋白漏出。低白蛋白血症與維生素D吸收障礙通常造成低血鈣，而非高血鈣，故C最不可能。

第57題

下列與肌肉相關之實驗診斷敘述何者錯誤？ A. 嚴重肌肉壞死可能造成ALT上升 B. 肌肉失養症（muscular dystrophy）以抗乙醯膽鹼接受器抗體診斷 C. 肌肉注射可能造成CK上升 D. 肌肉壞死可能造成大量鉀離子釋放

參考解答

• 答案：B. 肌肉失養症（muscular dystrophy）以抗乙醯膽鹼接受器抗體診斷

解析：抗乙醯膽鹼接受器抗體用於診斷重症肌無力（myasthenia gravis），並非肌肉失養症；肌肉失養症主要靠CK升高、肌電圖、肌肉生檢與基因檢測。嚴重肌肉壞死可使ALT上升並釋放鉀離子，肌肉注射造成的局部創傷也會使CK上升，因此A、C、D皆合理，B錯誤。

第58題

肌肉嚴重壞死的情況下，有關肌紅素（myoglobin）的敘述，下列何者錯誤？ A. 比CK和AST較快升高 B. 傷害緩解即下降 C. 肌紅素尿中通常無紅血球 D. 易與血漿蛋白結合使血漿呈現紅色

參考解答

• 答案：D. 易與血漿蛋白結合使血漿呈現紅色

解析：肌紅素分子小，肌肉壞死後比CK、AST更早上升，且半衰期短，傷害緩解後迅速下降；它經腎臟排出，尿中可呈紅褐色但通常無紅血球。肌紅素不會像血紅素那樣與血漿蛋白（如haptoglobin）結合，血漿變紅主要是溶血時游離血紅素造成，故D錯誤。

第59題

有關天門冬胺酸轉胺酶（aspartate aminotransferase, AST）之敘述，下列何者正確？ A. 山羊血中AST活性上升時，還須配合觀察ALT的活性，才能區別主要受損部位為肝臟或是骨骼肌 B. 在犬及貓肝細胞受損嚴重時，血中ALT及AST活性皆會上升，但ALT活性衰退的速率會比AST快 C. 許多組織的細胞質或粒線體內皆含有AST活性，其中以橫紋肌細胞及肝細胞中的含量最高 D. 酵素分類上AST屬於EC5群的異構轉化酶（isomerase）

參考解答

• 答案：C. 許多組織的細胞質或粒線體內皆含有AST活性，其中以橫紋肌細胞及肝細胞中的含量最高

解析：AST廣泛分布於細胞質與粒線體，骨骼肌與肝細胞含量均高；它屬EC 2.6.1.1轉胺酶，不是EC5異構酶。犬貓嚴重肝損傷時ALT、AST均上升，但AST半衰期通常較短，下降較ALT快，故B稱ALT較快下降不正確；山羊則以CK區分肌肉來源，故C正確。

第60題

下列有關貓尿中膽紅素的敘述何者最適當？ A. 貓的腎小管可以將吸收的血紅素（hemoglobin）轉換為結合態膽紅素（conjugated bilirubin） B. 正常貓的尿中出現的膽紅素只有非結合態（unconjugated） C. 正常貓的尿液中會有一些非結合態膽紅素（unconjugated bilirubin）和少許結合態膽紅素（conjugatedbilirubin） D. 正常貓的尿液中不應該出現結合態膽紅素（conjugated bilirubin）

參考解答

• 答案：D. 正常貓的尿液中不應該出現結合態膽紅素（conjugated bilirubin）

第61題

有關尿糖檢測之判讀，下列何者正確？ A. 牛的腎小管對葡萄糖之重吸收閾值為180 mg/dL B. 犬的腎小管對葡萄糖之重吸收閾值為100 mg/dL C. 原發性腎小管之葡萄糖再吸收障礙會出現腎前性糖尿症 D. 犬范可尼症候群（Fanconi syndrome）會出現腎性糖尿症

參考解答

• 答案：D. 犬范可尼症候群（Fanconi syndrome）會出現腎性糖尿症

解析：犬隻凡可尼症候群（Fanconi syndrome）為近端腎小管多重重吸收缺陷，即使血糖正常仍出現尿糖，屬腎性糖尿（renal glycosuria）。D 正確。A：牛與犬腎糖閾不同，犬約 180 mg/dL 非牛；B：犬閾值約 180 mg/dL 而非 100；C：原發性腎小管葡萄糖再吸收障礙應歸類為腎性糖尿，非腎前性糖尿（腎前性指血糖過高溢出）。

第62題

採用市售之試藥紙條法（dipstick）檢測尿中蛋白質時，對下列何種蛋白質具敏感性，可做半定量測定？ A. 白蛋白 B. 班瓊斯蛋白 C. 球蛋白 D. 所有蛋白質

參考解答

• 答案：A. 白蛋白

解析：市售試藥紙條法（dipstick）以蛋白錯誤指示劑（如 tetrabromophenol blue）偵測蛋白質，對白蛋白（albumin）最敏感，可進行半定量分析。其對球蛋白、班瓊斯蛋白（Bence Jones protein，輕鏈）等敏感性低，易低估甚至漏檢。故選 A。D 稱可檢測所有蛋白質不正確；B、C 因敏感性差，非本法的適用對象。

第63題

除了下列那一種動物的新生兒以外，多數動物新生兒並無有效的尿液濃縮機制？ A. 牛 B. 貓 C. 狗 D. 馬

參考解答

• 答案：A. 牛

解析：多數動物新生兒因腎元發育未成熟、髓質滲透梯度尚未建立、對抗利尿激素（ADH）反應差，故出生初期缺乏有效之尿液濃縮機制，尿量多且比重低。但反芻獸之新生仔牛（選項 A）相對早熟（precocial），出生時腎臟即具一定濃縮能力，可排出較高比重尿液，屬例外。相對地，貓（B）、狗（C）之新生仔獸以及馬（D）之新生駒，出生後一段時間內濃縮能力均有限，需依賴母體與環境調節水分平衡。故「除了牛以外」多數新生兒缺乏有效濃縮機制，本題選 A。臨床上早產或幼齡動物易因濃縮能力不足而發生脫水或水中毒，輸液時須謹慎評估。

第64題

下列那一項最不可能是造成血中尿素氮（BUN）上升的原因？ A. 運動 B. 饑餓 C. 使用類固醇 D. 肝病

參考解答

• 答案：D. 肝病

解析：血中尿素氮（BUN）於蛋白質分解增加（饑餓、高熱、高蛋白飲食）、糖皮質素（類固醇）使用促進蛋白分解、脫水或腎衰竭時上升。肝病時肝臟烏氨酸循環合成尿素之能力下降，BUN 反而降低，故最不可能使其上升者為肝病。選 D。A 運動可因肌肉蛋白分解略升；B、C 皆為已知上升因子。

第65題

同時檢測犬貓的腹水和血清或血漿的血中尿素氮（BUN）和肌酸酐（creatinine），利用腹水測量值除以血清或血漿測量值的比值用來診斷是否發生尿腹（uroabdomen），下列有關結果的敘述何者最適當？ A. 兩者的比值升高皆代表發生尿腹的機率低 B. 肌酸酐的比值升高方能代表尿腹機率高 C. 尿素氮的比值不高代表尿腹機率低 D. 兩者的比值都升高才能代表有尿腹

參考解答

• 答案：B. 肌酸酐的比值升高方能代表尿腹機率高

解析：診斷尿腹（uroabdomen）以腹水中肌酸酐（creatinine）除以血清或血漿肌酸酐之比值最可靠，比值升高（常 ≥2）代表尿液漏入腹腔之機率高。尿素氮（BUN）因分子小、易在腹腔與血液間快速平衡擴散，比值參考性低，故不必待兩者皆升。選 B。A、C、D 之敘述均與此診斷原則不符，尤其 BUN 比值不高並不代表可排除尿腹。

第66題

若混濁尿液加入乙醚後會溶解變透明，則造成混濁的成分最有可能為： A. 蛋白質 B. 脂肪 C. 半乳糖 D. 尿酸鹽

參考解答

• 答案：B. 脂肪

解析：混濁尿液加入乙醚（ether）後轉為透明，代表造成混濁的成分為脂質（脂肪），因乙醚可溶解脂肪。蛋白質造成之混濁不因乙醚而消失；半乳糖為水溶性不致混濁；尿酸鹽（urate）結晶須加熱或鹼化才溶解。故選 B。此為臨床鑑別尿混濁成因的簡易試驗。

第67題

目前估算腎小球濾過率（glomerular filtration rate, GFR）最常以下列那一個參數作為計算依據？ A. blood urea nitrogen B. creatine C. creatinine D. inulin

參考解答

• 答案：C. creatinine

解析：目前臨床估算腎小球濾過率（GFR）最常用之內生性指標為血清肌酸酐（creatinine），因其可自由經腎小球濾過、幾乎不被重吸收與分泌，且檢測方便。inulin（菊糖）為 GFR 金標準，但需持續輸注與收集尿液，不便常規；BUN 受蛋白攝取等多因素干擾；選項 B 之 creatine 為肌酸，非測定標的。故選 C。

第68題

血清中鈣離子減少時，何種動物會出現弛緩性麻痺之神經症狀？ A. 牛 B. 豬 C. 犬 D. 貓

參考解答

• 答案：A. 牛

解析：血中鈣離子下降會改變神經肌肉的興奮性，而不同物種的反應並不相同。牛（尤其是產褥麻痺、乳熱）在低血鈣時典型表現為弛緩性麻痺、臥地不起、胃腸蠕動減弱與意識沉鬱，並非強直性痙攣；相對地，犬、貓低血鈣多出現肌肉震顫、僵硬，甚至癲癇樣抽搐。豬的低血鈣也以強直性痙攣較常見。因此，會以弛緩性麻痺表現神經症狀的動物是牛，選 A。判讀關鍵在於物種間對低血鈣的神經肌肉反應差異。

第69題

犬隻血液中的甲狀腺素，約有多少比例為游離甲狀腺素（free T4）？ A. 0.1％ B. 0.5％ C. 1％ D. 5％

參考解答

• 答案：A. 0.1％

解析：甲狀腺素在血中絕大多數與甲狀腺素結合球蛋白等載體蛋白結合，僅極小部分以游離型存在。犬的 free T4 約占總 T4 的 0.1％，人類更低（約 0.02～0.03％）。游離型才具生物活性，也是迴饋抑制 TSH 的主要部分，因此臨床上以 free T4 搭配 total T4 判讀甲狀腺功能。0.5％、1％、5％ 都明顯高估此比例。選 A。

第70題

下列何者不是貓隻甲狀腺功能亢進常見的血液檢查異常？ A. 紅血球增多症（polycythemia） B. 高鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP） C. 高血糖 D. 白血球增多症

參考解答

• 答案：D. 白血球增多症

解析：貓甲狀腺功能亢進因代謝率與氧需求增加，常出現紅血球增多（PCV 上升，約三成以上病例）；甲狀腺素也刺激骨代謝，使 ALP 明顯上升，並因胰島素阻抗與兒茶酚胺作用出現輕度高血糖。白血球方面多為輕度的 stress leukogram（成熟嗜中性球增加、淋巴球與嗜酸性球減少），總數通常正常或僅輕微變動，真正的白血球增多症並非典型且一致的異常，故選 D。

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下列何者較不適合用來監控犬隻糖尿病？ A. 尿糖 B. 果糖胺 C. 體泌素 D. 糖化血色素

參考解答

• 答案：C. 體泌素

解析：監控犬糖尿病常用血糖曲線、尿糖、果糖胺（fructosamine，反映前 1～2 週的平均血糖）與糖化血色素（HbA1c，反映較長期的血糖）。體泌素（somatomedin，即 IGF-1）主要用於評估生長激素作用與腦垂腺疾病，並非糖尿病控制的常規指標，故選 C。尿糖雖受腎閾與個體差異影響，仍是居家監控的實用工具；果糖胺與糖化血色素則不受當日波動干擾。

第72題

1歲以下之犬貓血清胰島素樣生長因子1（insulin-like growth factor 1, IGF-1）正常值為＞500 ng/mL。若一隻8月齡犬之值為45 ng/mL，則此犬最可能罹患何種疾病？ A. 腦垂腺矮小症（pituitary dwarfism） B. 肢端肥大症（acromegaly） C. 糖尿病（diabetes mellitus） D. 胰島素瘤（insulinoma）

參考解答

• 答案：A. 腦垂腺矮小症（pituitary dwarfism）

解析：IGF-1 主要由肝臟在生長激素（GH）刺激下生成，是評估 GH 分泌的間接指標。1 歲以下犬貓正常值 >500 ng/mL，此 8 月齡犬僅 45 ng/mL，顯示 GH 分泌嚴重不足，最符合腦垂腺矮小症（pituitary dwarfism，常見於德國狼犬，伴侏儒體型與被毛異常）。肢端肥大症時 IGF-1 會升高；糖尿病與胰島素瘤不會造成如此低的 IGF-1。選 A。

第73題

下列何者不是腎上腺功能低下症犬隻常出現的血液異常？ A. 低鈉血症（hyponatremia） B. 高鉀血症（hyperkalemia） C. 低血糖（hypoglycemia） D. 低鈣血症（hypocalcemia）

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• 答案：D. 低鈣血症（hypocalcemia）

解析：腎上腺皮質功能低下（Addison's disease）因 aldosterone 缺乏造成鈉流失、鉀滯留，典型為低鈉血症、高鉀血症與低氯血症；glucocorticoid 缺乏則使糖質新生下降而出現低血糖。鈣方面若出現變化，較典型的是輕度高鈣血症（腎排泄減少），低鈣血症並非常見表現，故選 D。A、B、C 都是 Addison's 典型且常被用來提示診斷的異常。

第74題

腦垂腺前葉分泌ACTH是受下列何種內泌素之刺激後所釋出？ A. corticotropin releasing hormone B. gonadotropin C. gonadotropin releasing hormone D. thyrotropin releasing hormone

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• 答案：A. corticotropin releasing hormone

解析：下視丘分泌的 corticotropin releasing hormone（CRH）經腦垂腺門脈系統送至腦垂腺前葉，刺激促腎上腺皮質細胞合成並釋放 ACTH；ACTH 再作用於腎上腺皮質促進 cortisol 分泌，構成 HPA 軸。gonadotropin（LH、FSH）與 GnRH 調控性腺功能，TRH 則調控 TSH 與泌乳素，均與 ACTH 的釋放無直接關係。選 A。

第75題

有一犬隻其血檢glucose 360 mg/dL、BUN 42 mg/dL、Na+ 146 mEq/L、K+ 4.5 mEq/L，則該犬之血漿滲透壓約為多少mOsm/kg？ A. 292 B. 315 C. 323 D. 350

參考解答

• 答案：B. 315

解析：血漿滲透壓常用公式為 1.86×(Na＋K)＋glucose/18＋BUN/2.8。帶入數值：Na＋K＝146＋4.5＝150.5，1.86×150.5≒280；glucose 360/18＝20；BUN 42/2.8＝15，合計約315 mOsm/kg，故選 B。此公式同時考量鈉、鉀與血糖、尿素氮的滲透貢獻。

第76題

11歲雌性已絕育混種犬採動脈血液氣體結果如下表，該犬的血液酸鹼結果下列何者正確？ A. 代謝性鹼中毒有呼吸代償 B. 呼吸性鹼中毒無代謝代償 C. 呼吸性鹼中毒有代謝代償 D. 代謝性鹼中毒無呼吸代償

參考解答

• 答案：B. 呼吸性鹼中毒無代謝代償

第77題

逆理性酸尿（paradoxical aciduria）過程中主要會喪失的離子不包含下列何者？ A. 鉀 B. 氯 C. 氫 D. 碳酸氫根（HCO3–）

參考解答

• 答案：D. 碳酸氫根（HCO3–）

解析：逆理性酸尿常發生於嚴重嘔吐合併代謝性鹼中毒、低血鉀與脫水。此時腎臟為保留鈉，遠曲小管增加 H＋ 與 K＋ 分泌，使尿液酸化；嘔吐也流失 H＋ 與 Cl－，因此 K＋、Cl－、H＋ 都可能是主要喪失的離子。HCO3－ 在酸尿狀態下會被再吸收，並非主要流失，故選 D。

第78題

下列有關鹼過量（base excess）的敘述，何者最明顯錯誤？ A. 可以用來評估代謝性酸鹼問題 B. 正常貓隻為負值 C. 一般值愈高，表示代謝性鹼血問題愈嚴重 D. 正常馬匹為負值

參考解答

• 答案：D. 正常馬匹為負值

解析：鹼過量主要反映代謝性酸鹼成分：正值偏向代謝性鹼中毒，負值偏向代謝性酸中毒，所以 A、C 正確。貓為肉食動物，正常值可略偏負；馬匹採食大量粗飼料，正常鹼過量常偏正值，因此「正常馬匹為負值」最明顯錯誤，故選 D。

第79題

關於維持鉀離子平衡的敘述，何者正確？ A. 酮酸血症（ketoacidosis）會引發低血鉀（hypokalemia）的發生 B. 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）對於血鉀濃度影響極小 C. 持續下痢的患犬會發生高血鉀與高血鈉（hypernatremia） D. 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）會造成高血鉀

參考解答

• 答案：B. 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）對於血鉀濃度影響極小

解析：呼吸性酸中毒對血鉀影響通常很小；明顯改變血鉀的是代謝性酸鹼異常，代謝性酸中毒使鉀外移、代謝性鹼中毒使鉀進入細胞。酮酸血症雖有全身鉀缺乏，但初期因胰島素不足與酸血症，血鉀常正常或偏高，治療後才易低血鉀；下痢則造成低血鉀、低血鈉。故選 B。

第80題

下列何者為小動物臨床上最常見之酸鹼異常？ A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性鹼中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性鹼中毒

參考解答

• 答案：A. 代謝性酸中毒

解析：小動物臨床最常見的酸鹼異常是代謝性酸中毒，常因下痢、嘔吐、腎衰竭、酮酸血症、乳酸中毒或組織灌流不足而產生。呼吸性酸中毒多見於通氣不足，呼吸性鹼中毒多見於過度換氣，代謝性鹼中毒則較少見；判讀時仍需配合陰離子間隙。故選 A。