關於帽狀腱膜(galea aponeurotica)的敘述,下列何者錯誤?
A. 介於額肌(frontalis muscle)與枕肌(occipitalis muscle)之間
B. 是頂骨的骨膜
C. 與頭頂的皮膚層緊密連結
D. 向兩側連結淺顳筋膜(temporal superficial fascia)
參考解答
解析:帽狀腱膜是額肌與枕肌之間的扁平腱膜層(選項A正確),為頭皮第五層(SCALP之A層),與上方皮下組織緊密連結(選項C正確),兩側延伸連接淺顳筋膜(選項D正確)。選項B錯誤:帽狀腱膜並非頂骨骨膜,頂骨骨膜為覆蓋頂骨外表面的骨膜,兩者中間隔著疏鬆結締組織層(頭皮第四層),帽狀腱膜位於該疏鬆層之上方。
有關舌內在肌(intrinsic muscles of the tongue)的敘述,下列何者錯誤?
A. 功用為改變舌頭的形狀
B. 由舌縱肌、舌直肌及舌橫肌組成
C. 起源於舌骨
D. 其支配神經為舌下神經
參考解答
解析:舌內在肌(intrinsic muscles)包括上縱肌、下縱肌、橫肌與垂直肌,肌束起止皆位於舌體內,沒有骨骼附著點,主要作用是改變舌頭形狀,如捲曲、變窄或變扁,全部由舌下神經支配。起源於舌骨者為外在肌,例如舌骨舌肌、頦舌肌、莖舌肌等,作用是改變舌頭位置。因此「起源於舌骨」的敘述錯誤,故選C。
下列有關頰脂墊(buccal fat pad)的敘述,何者錯誤?
A. 位於頰肌與咬肌之間
B. 整個頰脂墊有被囊(capsule)包住
C. 可能與吸吮有關,故又稱吸吮墊(suckling pad)
D. 人消瘦時,會比皮下脂肪更快萎縮
參考解答
解析:頰脂墊(buccal fat pad,Bichat 氏脂肪墊)位於頰肌與咬肌之間的頰部深部(A 正確),外披薄纖維被囊(capsule)(B 正確);嬰兒期發達且與吸吮動作有關,故又稱吸吮墊(suckling pad)(C 正確)。重要的是,頰脂墊屬代謝較不活躍的脂肪,在人體消瘦或惡病質時並不會比皮下脂肪更快萎縮,反而相對保留,使頰部仍顯豐滿;D 稱其較皮下脂肪更快萎縮,為錯誤敘述。
關於舌動脈的敘述,下列何者正確?
A. 血液供應舌和莖舌肌
B. 舌骨下動脈為其分支
C. 大約在舌骨上緣處行經於舌骨舌肌淺層
D. 舌下動脈為其終末支
參考解答
解析:舌動脈源自外頸動脈,主要供應舌部及莖舌肌等舌肌。其分支包括舌背動脈與舌下動脈,終末支為深舌動脈(profunda linguae)。舌骨下動脈(infrahyoid artery)是甲狀腺上動脈的分支,並非舌動脈的分支;舌動脈行經舌骨舌肌的深層,而不是淺層;舌下動脈是分支,並非終末支。故選A。
施行下顎第二小臼齒的舌側浸潤麻醉時,病人可能會出現那些臨床症狀?①下顎小臼齒頰側牙齦麻木感 ②下顎小臼齒舌側牙齦麻木感 ③同側顎下腺唾液分泌減少 ④同側舌咽肌肉力量減弱
A. 僅②
B. ②③
C. ①④
D. ③④
參考解答
解析:舌側浸潤麻醉是將麻醉藥注入下顎第二小臼齒舌側黏膜,主要阻斷舌神經末梢分支,因此只出現同側舌側牙齦麻木(②)。頰側牙齦由頰神經或頦神經支配,①不會發生。鼓索的副交感纖維雖與舌神經同行,但在下頜下神經節交換神經元後才支配顎下腺;浸潤麻醉只作用於局部末梢,故③不會出現。舌肌運動由舌下神經支配,④不正確。
關於下顎神經的敘述,下列何者錯誤?
A. 是三叉神經分支中最粗大的一條神經
B. 經由卵圓孔進入顳下窩
C. 為兼具運動及感覺的混合神經
D. 其運動神經最先分出的是頰神經,支配咀嚼肌群
參考解答
- 答案:D. 其運動神經最先分出的是頰神經,支配咀嚼肌群
解析:下顎神經(V3)為三叉神經三大分支中最粗大者,經卵圓孔出顱進入顳下窩,是含感覺與運動纖維的混合神經,故A、B、C均正確。其運動纖維最先分出者為支配內翼肌等咀嚼肌之神經;而頰神經(long buccal nerve)實為感覺神經,支配頰側黏膜與牙齦,並非運動神經,亦不支配咀嚼肌群,故D敘述錯誤。
翼下顎間隙(pterygomandibular space)內有何神經穿過?
A. 上齒槽神經和頰神經
B. 下齒槽神經和舌神經
C. 翼管神經(nerve of pterygoid canal)和蝶腭神經(sphenopalatine nerve)
D. 顏面神經和眼神經
參考解答
解析:翼下顎間隙位於內側翼狀肌內側,為下牙槽神經與舌神經進入下顎管及舌側黏膜前的共同通道。下牙槽神經由此進入下顎管,舌神經則向前內側走行。選項A之上牙槽神經走行於翼上顎窩與上牙槽管,頰神經穿過翼外肌進入頰側。選項C之翼管神經在翼管,蝶腭神經在蝶腭窩。選項D顏面神經經茎乳孔出顱,眼神經經眶上裂。
關於鼻骨的敘述,下列何者錯誤?
A. 嵌於上顎骨的兩個額突之間,並形成鼻樑的上部
B. 較短的上緣增厚處,和額骨相結合,下緣則形成梨狀孔(piriform aperture)周圍的上部
C. 在其內表面的窄溝,含有外顴神經(lateral zygomatic nerve)的外分支
D. 每一塊骨為不規則的四邊形,在長度、寬度及彎曲度,具有明顯的種族性差異
參考解答
- 答案:C. 在其內表面的窄溝,含有外顴神經(lateral zygomatic nerve)的外分支
解析:鼻骨(nasal bone)內表面(鼻腔面)的縱溝通過的是前篩神經(anterior ethmoidal nerve)之外鼻支,負責鼻樑皮膚的感覺,並非「外顴神經」(lateral zygomatic nerve);此名稱在解剖學上並不存在,因此C敘述錯誤。A正確:鼻骨嵌於上顎骨兩側額突(frontal process)之間,構成鼻樑上部;B正確:上緣較厚且短,與額骨相接,下緣參與梨狀孔(piriform aperture)上緣;D正確:鼻骨為不規則四邊形,長度、寬度與彎曲度具種族差異。故選C。
關於蝶骨與鄰近頭顱骨相連接的敘述,下列何者錯誤?
A. 骨體的後部表面,藉著蝶枕骨軟骨聯合(spheno-occipital synchondrosis)與枕骨前表面連結
B. 骨體下方表面的蝶吻(sphenoid rostrum)連接犂骨(vomer)
C. 骨體前方表面的蝶脊(sphenoid crest)連接篩骨的垂直板(perpendicular plate of ethmoid bone)
D. 骨體前方表面的蝶脊,向上與額骨的鼻棘(nasal spine)連接
參考解答
- 答案:D. 骨體前方表面的蝶脊,向上與額骨的鼻棘(nasal spine)連接
解析:蝶骨骨體前方表面有蝶脊(sphenoidal crest),它與篩骨垂直板(perpendicular plate of ethmoid)相接,共同構成骨性鼻中隔的一部分,故C正確;蝶脊向上延續為篩棘(ethmoidal spine),與篩骨篩板相接,而非與額骨的鼻棘相連。額骨鼻棘是與鼻骨及篩骨垂直板相接的構造,因此D錯誤。A正確:骨體後表面藉蝶枕軟骨聯合(spheno-occipital synchondrosis)與枕骨基底部相接;B正確:骨體下方的蝶吻(rostrum)嵌入犂骨(vomer)兩翼之間的溝。故選D。
關於頭顱骨的敘述,下列何者正確?
A. 通常由12塊骨頭所組成
B. 頭顱的骨骼只有少部分為扁平骨
C. 顱底的顳骨區和脊柱形成了不可動性的連接
D. 腦顱的前端是額骨區,前額常被認為是顏面的一部分
參考解答
- 答案:D. 腦顱的前端是額骨區,前額常被認為是顏面的一部分
解析:成人頭顱骨通常由8塊腦顱骨與14塊顏面骨組成,共22塊(含聽小骨更多),故選項A「12塊」錯誤。腦顱骨多為扁平骨(額、頂、枕、顳鱗部),選項B「只有少部分為扁平骨」錯誤。顳骨岩部與脊柱寰椎間為關節連接(寰枕關節),屬可動性連接,選項C「不可動」錯誤。選項D正確:腦顱前端為額骨區,前額區域在解剖分區常歸屬顏面部(面部上部)。
下列何者有附著於上顎粗隆(maxillary tuberosity)?
A. 內翼肌
B. 外翼肌
C. 咬肌
D. 顳肌
參考解答
解析:上顎粗隆位於上顎骨後外側,為內翼肌(medial pterygoid muscle)部分纖維的附著點之一(選項A正確)。外翼肌附著於顳骨顳下窩及下顎骨頸(選項B錯)。咬肌起自顴弓及顴骨,止於下顎角外側面(選項C錯)。顳肌起自顳窩,止於下顎骨冠狀突起(選項D錯)。
下顎那些運動主要由外翼肌收縮達成?
A. 關閉下顎及前突
B. 關閉下顎及後縮
C. 張開下顎及前突
D. 張開下顎及後縮
參考解答
解析:外翼肌有上、下兩頭:上頭協助關閉下顎、後縮;下頭雙側收縮使下顎前突及張開(打開嘴巴),單側收縮使下顎向對側偏移。題目問「張開下顎及前突」為下外翼肌主要動作(選項C正確)。選項A為咬肌、內翼肌、顳肌動作;選項B為顳肌後纖維及上外翼肌動作;選項D無此組合動作。
為了保持在咀嚼食物時仍能呼吸,下列有關咽部組織的運動何者正確?
A. 軟腭上升
B. 舌後方下降
C. 腭舌褶皺(palatoglossal fold)向中線靠攏
D. 腭咽褶皺(palatopharyngeal fold)向旁側靠攏
參考解答
- 答案:C. 腭舌褶皺(palatoglossal fold)向中線靠攏
解析:咀嚼時食物須留在口腔內,呼吸則仍經鼻咽、口咽到喉部進行,因此需關閉口咽峽(oropharyngeal isthmus)。腭舌褶皺(palatoglossal fold)內含腭舌肌,收縮時向中線靠攏,可把口腔與口咽隔開,食物不致掉入咽部而影響呼吸。軟腭上升是吞嚥時關閉鼻咽的動作,咀嚼時反而下降以維持鼻呼吸通道;腭咽褶皺在吞嚥時是向中線靠攏而非旁側;舌後方下降並非維持呼吸的主要機制。
圖中①為咽門前柱(anterior faucial pillar),其組成肌肉為下列何者?
A. 腭舌肌
B. 腭咽肌
C. 耳咽管咽肌
D. 提腭帆肌
參考解答
關於總頸動脈的敘述,下列何者正確?
A. 頸動脈竇位於下咽上方的區域
B. 急救時測量脈搏之位置,橈動脈優於總頸動脈
C. 頸動脈竇位於總頸動脈的遠心端
D. 於頸動脈竇區域可測量脈搏,測量時必須施加壓力
參考解答
解析:頸動脈竇位於總頸動脈分叉處或內頸動脈起始部的膨大部,屬於總頸動脈遠心端(選項C正確)。選項A:頸動脈竇位於甲狀軟骨上緣(C3-4椎體水平),非「下咽上方」。選項B:急救測量脈搏以總頸動脈為優先(因靠近心臟、搏動強),橈動脈次之。選項D:頸動脈竇區域壓力感受器極敏感,測量脈搏時不宜施加過大壓力,以免誘發反射性心率下降或血壓驟降。
咀嚼肌血液主要由上顎動脈的那一部分供應?
A. 下顎部(mandibular part)
B. 翼部(pterygoid part)
C. 上顎部(maxillary part)
D. 翼腭部(pterygopalatine part)
參考解答
解析:上顎動脈分三部:下顎部(第1部)給顳肌深動脈等;翼部(第2部)給深顳動脈、翼肌動脈、咬肌動脈等,專供應咀嚼肌群(顳肌、咬肌、內外翼肌),故選項B正確。上顎部(第3部)進入翼腭窩供應上顎骨、鼻腔、腭部;翼腭部非標準分部名稱。
前上齒槽動脈與下列那一血管吻合形成環狀?
A. 腭降動脈
B. 大腭動脈
C. 後上齒槽動脈
D. 蝶腭動脈
參考解答
解析:前上齒槽動脈為眼眶動脈分支,經前上齒槽管供應前牙區,其末端與後上齒槽動脈(上顎動脈分支)在上顎骨前上方吻合形成齒槽動脈弓(選項C正確)。腭降動脈為大腭動脈分支供應軟腭(選項A錯)。大腭動脈經大腭孔供應硬腭(選項B錯)。蝶腭動脈為上顎動脈終末分支進入蝶腭孔供應鼻腔、咽部(選項D錯)。
下列何者屬於上顎動脈的分支?
A. 腭升動脈
B. 下齒槽動脈
C. 耳後動脈
D. 角動脈
參考解答
解析:上顎動脈(maxillary artery)為外頸動脈的終末支之一,依解剖位置分為下顎段、翼肌段與翼腭段,下齒槽動脈(inferior alveolar artery)即由下顎段發出,經下顎孔供應下顎牙齒與下頜骨。腭升動脈(ascending palatine artery)源自顏面動脈;耳後動脈(posterior auricular artery)為外頸動脈的直接分支;角動脈(angular artery)則是顏面動脈的終末段。因此四個選項中僅下齒槽動脈屬於上顎動脈的分支。
下列那一個區域的淋巴液,不流向顎下淋巴結?
A. 上顎門齒
B. 下顎門齒
C. 上唇
D. 鼻腔前半段
參考解答
解析:頭頸部淋巴引流有區域性:下顎門齒與下唇中央、下巴、口底前部及舌尖的淋巴,先匯入頦下淋巴結(submental nodes),再流向顎下淋巴結或深頸淋巴結。上顎門齒、上唇、頰部、鼻腔前半段及舌前部的淋巴則直接匯入顎下淋巴結(submandibular nodes)。因此不直接流向顎下淋巴結的區域是下顎門齒,故選B。
頂點耳頦線(vertex-ear-chin line)是那兩條神經支配區域的分界?
A. 第五腦神經與脊神經
B. 第五與第七腦神經
C. 上顎神經與下顎神經
D. 眼神經與上顎神經
參考解答
解析:頂點耳頦線(vertex-ear-chin line)是一條臨床表面解剖界線,用以區分三叉神經(第五腦神經)支配區與頸部脊神經支配區。此線以上(顏面、頭皮前部)由三叉神經三個分支負責,此線以下(耳後、頸部、枕部)由頸神經叢的皮神經如耳大神經、枕小神經(主要為C2、C3)負責。故本線是第五腦神經與脊神經的分界,並非第五與第七腦神經之間,也不是三叉神經各分支之間的分界。
關於額神經的敘述,下列何者錯誤?
A. 額神經是眼神經最大的分支
B. 額神經有三個分支,分別為眶上神經內分支(medial branch of supraorbital nerve),眶上神經側分支(lateral branch of supraorbital nerve)以及上滑車神經(supratrochlear nerve)
C. 眶上神經內分支(medial branch of supraorbital nerve)往前穿過眶上孔,支配上眼眶區域皮膚感覺
D. 上滑車神經(supratrochlear nerve)是最細的分支,支配上眼瞼及鼻根區域皮膚
參考解答
- 答案:C. 眶上神經內分支(medial branch of supraorbital nerve)往前穿過眶上孔,支配上眼眶區域皮膚感覺
解析:額神經是眼神經最大的分支,其終末分支包括滑車上神經及眶上神經的內側支、外側支。眶上神經內側支是眶上神經穿出眶上孔之後才分出的末梢支,並非內側支本身單獨穿過眶上孔;而且內側支主要分布於額部內側皮膚,上眼瞼與鼻根區域皮膚是由最細的滑車上神經支配。因此C的敘述在解剖路徑與支配範圍上皆有錯誤。
圖中標號10為那一條神經?
A. 額神經
B. 耳顳神經
C. 咬肌神經
D. 鼓索神經
參考解答
關於通用命名法(Universal numbering system)與帕瑪氏命名法(Palmer notation system)的配對中,下列何者是表示同一顆牙齒?
A. 7 與
B. 14 與
C. 20 與
D. 28 與
參考解答
下列那個牙齒楔隙(embrasure)不含齒間乳突(interdental papilla)?①頰側 ②咬合側 ③舌側 ④齒頸側
A. 僅①②③
B. 僅②③
C. 僅④
D. ①②③④
參考解答
解析:牙齒楔隙(embrasure)分為頰(唇)側、舌側、咬合(切)側與齒頸側四種。齒頸側楔隙(gingival embrasure)位於接觸點下方,由齒間乳突(interdental papilla)填充,是唯一含乳突的楔隙。頰側、舌側與咬合側楔隙皆為向外敞開的空隙,不含齒間乳突,僅在齒頸部與乳突相鄰。因此不含齒間乳突者為①頰側、②咬合側、③舌側,故選A。
關於乳齒列的號碼制度(numbering system),下列何者為帕瑪氏命名法(Palmer notation system)?
A.
B.
C.
D.
參考解答
如圖所示的牙齒名稱,下列何者正確?
A. 通用命名法(Universal numbering system)T
B. 國際牙科聯盟命名法(FDI numbering system)84
C. 通用命名法(Universal numbering system)K
D. 國際牙科聯盟命名法(FDI numbering system)74
參考解答
- 答案:B. 國際牙科聯盟命名法(FDI numbering system)84
關於乳齒列的敘述,下列何者錯誤?
A. 乳齒總共有20顆:每個顎骨有10顆,包括4顆門牙、2顆犬齒和4顆臼齒
B. 乳齒被稱為暫生性牙(temporary teeth)、乳牙(milk teeth)或小孩牙(baby teeth)
C. 乳齒列在2.5歲左右完成
D. 乳臼齒是被恆大臼齒所取代
參考解答
解析:乳齒列共20顆,每個顎骨10顆,包含4顆門牙、2顆犬齒與4顆臼齒,約在2.5歲左右全部萌出完成,臨床上又稱暫生性牙、乳牙或小孩牙。乳臼齒的下方有恆牙前驅,日後會被恆小臼齒(premolars)取代;恆大臼齒是在乳臼齒後方直接萌出,並未取代任何乳齒。因此「乳臼齒被恆大臼齒取代」的敘述錯誤,故選D。
關於乳齒與恆齒的比較,下列敘述何者錯誤?
A. 無咬耗下,乳臼齒的牙髓角(pulp horn)較恆臼齒高
B. 乳臼齒頰側的齒頸嵴較恆大臼齒不明顯
C. 第二乳臼齒咬合面較同象限的第一恆大臼齒窄
D. 乳齒顏色較白
參考解答
解析:本題考乳恆齒差異。乳齒牙髓腔相對較大,乳臼齒的髓角(pulp horn)位置高且接近咬合面,故 A 正確。乳臼齒的頰側齒頸嵴(buccal cervical ridge)發育明顯,較恆大臼齒更為突出;題目 B 稱「較不明顯」與事實相反,故為錯誤選項。C:第二乳臼齒體積小於同象限第一恆大臼齒,咬合面較窄,正確。D:乳齒釉質較薄、較透明,呈現較白(帶藍白)之色澤,恆齒偏黃,正確。綜上,錯誤者為 B。
以幾何形狀(三角形、梯形及菱形)描述恆齒牙冠外型,下列敘述何者錯誤?
A. 由近遠心面觀,前牙大多為三角形,底部在齒頸部
B. 由近遠心面觀,上顎小臼齒為梯形,短邊在咬合面
C. 由頰舌面觀,下顎臼齒為梯形,短邊在咬合面
D. 由近遠心面觀,下顎小臼齒為菱形
參考解答
- 答案:C. 由頰舌面觀,下顎臼齒為梯形,短邊在咬合面
解析:以幾何外形描述牙冠:由近遠心面(鄰接面)觀,前牙多呈三角形、底在齒頸部(A 正確);上顎小臼齒為梯形,頸部較寬、咬合面較窄,故短邊在咬合面(B 正確);下顎小臼齒呈菱形(rhomboid)(D 正確)。由頰舌面觀,下顎臼齒雖為梯形,但其咬合面因承載多個咬頭而較寬,向齒頸部收窄,故短(窄)邊應在齒頸部而非咬合面;C 稱「短邊在咬合面」與事實相反,為錯誤敘述。
在安格氏分類一級(Angle's classification Class I)的牙齒排列下,下列那一顆牙齒其近遠心側方向(mesiodistal)的傾斜角度最大?
A. 上顎門齒
B. 上顎犬齒
C. 下顎犬齒
D. 下顎第二小臼齒
參考解答
解析:安格氏一級咬合下,牙冠近遠心傾斜(crown angulation)以上顎犬齒最明顯。上顎犬齒位於前牙與後牙交界,牙冠向近心傾斜、牙根尖偏向遠心,傾斜角度約8度,為上顎齒列中最大;上顎門齒僅約4~5度,下顎犬齒約5度,下顎第二小臼齒接近直立(約2度)。此傾斜使犬齒形成明顯的遠心牙根隆突,並在側方運動時提供犬齒導引(canine guidance),保護後牙免於過度受力。
正常牙齒咬合關係中,關於上顎門齒與下顎門齒的磨耗小面(wear facet),下列敘述何者正確?
A. 上、下顎門齒的磨耗小面都位於接近切緣頰側
B. 上、下顎門齒的磨耗小面都位於接近切緣舌側
C. 上顎門齒的磨耗小面多位於接近切緣舌側
D. 下顎門齒的磨耗小面多位於接近切緣舌側
參考解答
解析:正常咬合中,上顎門齒略向唇側傾斜,下顎門齒之切緣在咬合運動時接觸上顎門齒之舌(腭)側面近切緣處,因此上顎門齒的磨耗小面(wear facet)多位於接近切緣的舌側(C 正確)。下顎門齒的磨耗小面則出現在切緣本身(切緣嵴)而非舌側,故 D 錯誤。A、B 稱上下顎皆在頰側或皆在舌側,與實際接觸部位不符,均錯。
關於上顎及下顎恆門齒的比較,下列何者錯誤?
A. 下顎門齒的近遠心切緣角較上顎門齒圓鈍
B. 下顎門齒通常不具有舌側小窩(lingual pit)
C. 從頰側面觀察,下顎門齒比上顎門齒來得對稱
D. 從鄰接面觀察,上顎門齒的切緣通常位於牙根中軸
參考解答
關於上顎恆門齒舌側面的敘述,下列何者正確?
A. 正中門齒有較小較深的窩(fossa)
B. 側門齒有較大較淺的窩(fossa)
C. 正中門齒較易出現舌側小窩(lingual pit)
D. 側門齒較易出現舌側小窩(lingual pit)
參考解答
- 答案:D. 側門齒較易出現舌側小窩(lingual pit)
解析:上顎恆門齒舌側面中,側門齒(lateral incisor)的舌側面常有較深之舌側窩,且最容易出現舌側小窩(lingual pit),此為齲齒好發之坑窩裂溝部位(D 正確)。正中門齒(central incisor)舌側雖有舌側窩與隆凸,但較少形成明顯之舌側小窩(C 錯)。A、B 關於窩之大小深淺比較亦與事實不符:側門齒之窩常較深且有小窩,非較大較淺。故選 D。
關於上下顎恆犬齒的比較,下列敘述何者錯誤?
A. 下顎犬齒牙冠近遠心寬度小於上顎犬齒
B. 上顎犬齒的總長度通常與下顎犬齒相近
C. 下顎犬齒舌側隆凸發育較上顎犬齒明顯
D. 下顎犬齒舌側面較上顎犬齒平滑
參考解答
解析:上下顎犬齒比較:下顎犬齒牙冠近遠心寬度小於上顎犬齒(A 正確);兩者總長度相近(B 正確);下顎犬齒舌側面較上顎犬齒平滑,其隆凸(cingulum、舌側嵴)發育較不明顯(D 正確)。C 稱「下顎犬齒舌側隆凸發育較上顎犬齒明顯」,與事實相反——實為上顎犬齒之舌側隆凸與舌側嵴較為發達,故 C 為錯誤敘述。
根據統計,在正常的牙齒形態下,上下顎恆前牙中有最大的牙根/牙冠比(root/crown ratio)的牙齒為何?
A. 上顎側門齒
B. 下顎正中門齒
C. 上顎犬齒
D. 下顎犬齒
參考解答
解析:牙根/牙冠比為牙根長度除以牙冠長度。上顎犬齒牙根平均約17mm,是口內最長的牙根,牙冠約10mm,比值約1.7;上顎正中門齒約13/10.5≈1.24,上顎側門齒約13/9≈1.44,下顎正中門齒約12.5/9≈1.39,下顎犬齒約14/11≈1.27。因此上顎犬齒的牙根/牙冠比最大,臨床上支持力最強,常作為固定義齒的支柱牙或受力較大的錨定來源。
下列那顆牙齒最可能具有三個咬頭?
A. 上顎第二小臼齒
B. 下顎第二小臼齒
C. 下顎第一小臼齒
D. 上顎第一小臼齒
參考解答
解析:下顎第二小臼齒的咬合面常呈三咬頭型(Y字型),即頰側、近心舌側與遠心舌側三個咬頭,是三咬頭出現率最高的後牙。下顎第一小臼齒通常為兩咬頭(頰側、舌側各一);上顎第一、第二小臼齒一般也各為兩咬頭(頰側、舌側各一),僅少數第二小臼齒會出現第三咬頭。因此最可能具有三個咬頭者為下顎第二小臼齒。
上顎第一、二恆小臼齒由咬合面觀其差異,下列何者錯誤?
A. 第一恆小臼齒的頰嵴較明顯
B. 第一恆小臼齒沒有近心緣嵴溝
C. 第一恆小臼齒副溝較少
D. 第一恆小臼齒近心側較凹陷
參考解答
解析:上顎第一小臼齒的咬合面呈六角形,頰嵴明顯、副溝與副咬頭較少,且具有明顯的近心緣嵴溝(mesial marginal groove),故「沒有近心緣嵴溝」的敘述錯誤。第二小臼齒咬合面較圓鈍,副溝及副咬頭較多。第一小臼齒近心面較凹陷、遠心面較凸,也是與第二小臼齒區別的特徵之一。因此錯誤者為B。
自咬合面觀,關於上顎恆小臼齒之鄰牙接觸點位置的敘述,下列何者錯誤?
A. 第一、二恆小臼齒的近心接觸點位於牙冠頰側1/3與中間1/3之交接處
B. 第二恆小臼齒之遠心接觸點位於牙冠中間1/3處
C. 第一恆小臼齒遠心接觸點較近心接觸點更傾向舌側
D. 第一恆小臼齒之近心接觸點位於近心邊緣溝之頰側
參考解答
- 答案:C. 第一恆小臼齒遠心接觸點較近心接觸點更傾向舌側
與下顎第二恆大臼齒相比,關於下顎第一恆大臼齒的敘述,下列何者正確?①牙冠較向舌側傾斜 ②牙根較彎曲 ③牙根幹(root trunk)較長 ④遠心牙根面有較明顯的凹陷(depression)
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②④
參考解答
關於第一恆大臼齒的敘述,下列何者正確?
A. 上顎第一恆大臼齒通常有3個頰側咬頭
B. 下顎第一恆大臼齒通常有2個頰側咬頭
C. 上顎第一恆大臼齒通常有2~3個舌側咬頭
D. 下顎第一恆大臼齒通常有3個舌側咬頭
參考解答
- 答案:C. 上顎第一恆大臼齒通常有2~3個舌側咬頭
上顎第二恆大臼齒的最大咬頭(cusp)為下列何者?
A. 近心頰側(mesiobuccal)咬頭
B. 近心舌側(mesiolingual)咬頭
C. 遠心頰側(distobuccal)咬頭
D. 遠心舌側(distolingual)咬頭
參考解答
- 答案:B. 近心舌側(mesiolingual)咬頭
解析:上顎第二恆大臼齒具有四個咬頭,分別為近心頰側、遠心頰側、近心舌側與遠心舌側。其中近心舌側咬頭(mesiolingual cusp)體積最大、牙尖最高,是該牙的最大咬頭;遠心舌側咬頭通常最小。上顎第一大臼齒也以近心舌側咬頭最大,此為上顎大臼齒的共同形態特徵。故選B。
牙髓腔在其切緣或咬合邊界處,通常有牙髓角(pulp horn)的突起,下列敘述何者正確?
A. 上顎正中門齒剛萌出時,只有兩個牙髓角
B. 下顎第二小臼齒會有二或三個牙髓角
C. 上顎釘狀側門齒(peg lateral)可能有兩個牙髓角
D. 上顎第一大臼齒若出現Carabelli cusp時,會有五個明顯的牙髓角
參考解答
解析:下顎第二小臼齒的咬頭數變異大,常見二咬頭型或三咬頭型,牙髓腔頂端因而可見二或三個牙髓角。上顎正中門齒剛萌出時通常已有三個牙髓角;釘狀側門齒多為單一牙髓角;上顎第一大臼齒即使出現Carabelli cusp,主要仍以四個牙髓角為主,不一定形成明顯的第五角。
恆齒中,下列何者最常發生根管形態分叉(bifurcation)變異?
A. 上顎正中門齒
B. 下顎犬齒
C. 下顎第一小臼齒
D. 下顎第二小臼齒
參考解答
解析:下顎第一小臼齒的根管系統變異最多,常在一根內出現頰、舌兩個根管,並可能在根尖三分之一或根中段發生分叉(bifurcation),甚至形成兩個獨立根尖。上顎正中門齒、下顎犬齒多為單一根管;下顎第二小臼齒雖也可有雙根管,但分叉變異不如第一小臼齒常見。
下列何者由一個發育葉所形成?
A. 錐形側門齒
B. 恆犬齒
C. 恆正中門齒
D. 乳側門齒
參考解答
解析:牙冠由發育葉(developmental lobes)融合而成。錐形側門齒(peg lateral)是因上顎側門齒的唇側發育葉發育不足,僅剩一個發育葉,故呈圓錐狀。恆犬齒、恆正中門齒及乳側門齒正常均由三個唇側葉與一個舌側葉(cingulum)共同形成,不是單一發育葉。
下列何者不包含於胚胎口腔與鼻腔之正常發育過程?
A. 胎兒頭部逐漸抬起,使舌部向下形成空間
B. 鼻中隔(nasal septum)向下延伸生長
C. 腭架(palatine shelves)向上及中央線延伸生長,形成繼生腭(secondary palate)
D. 舌向上頂住鼻中隔(nasal septum)
參考解答
- 答案:D. 舌向上頂住鼻中隔(nasal septum)
解析:正常腭部發育時,腭架起初在舌兩側呈垂直向下生長;隨著下顎生長、胎兒頭部後仰,舌向下移開,腭架才向上抬升並向中線靠攏,與鼻中隔融合形成繼生腭。舌向上頂住鼻中隔會阻礙腭架抬升與融合,並非正常發育過程。
關於成熟牙釉質成分之敘述,下列何者正確?
A. 100%礦物質
B. 96%礦物質與4%有機質與水
C. 60%礦物質與40%蛋白質
D. 100%蛋白質
參考解答
解析:成熟牙釉質是高度礦化的組織,重量百分比約96%為無機礦物質(以氫氧磷灰石為主),其餘約4%為有機質與水;因此不是100%礦物質。選項C的60%礦物質、40%蛋白質比例也不符合釉質;成熟釉質的有機成分極少,並非以蛋白質為主。
成熟之牙本質(dentin)最主要含有下列那一型膠原蛋白(collagen)?
A. type I
B. type II
C. type III
D. type IV
參考解答
解析:成熟牙本質的有機基質以膠原蛋白為主,其中約九成為type I膠原蛋白,少部分為type III;type II主要見於軟骨,type IV主要見於基底膜。因此牙本質最主要含有的是type I膠原蛋白,答案為A。
管間牙本質(intertubular dentin)與管周牙本質(peritubular dentin)礦質化(mineralization)程度的比較,下列何者正確?
A. 前者較高
B. 後者較高
C. 兩者相等
D. 無法比較
參考解答
解析:管周牙本質(peritubular dentin)緊貼牙本質小管壁,礦化程度高,礦物質所占比例大;管間牙本質(intertubular dentin)位於小管之間,含較多膠原纖維,礦化程度較低。因此管周牙本質的礦化程度較高,答案為B。
關於拉士克神經叢(plexus of Raschkow)的敘述,下列何者正確?
A. 主要分布在牙髓細胞豐富區(cell-rich zone)
B. 可用硝酸銅(copper nitrate)染色,並於光學顯微鏡下觀察到
C. 可於牙根部觀察到
D. 以免疫細胞化學法(immunocytochemical method)染色,可見神經生長因子受器(nerve growth factorreceptor)於此組織內
參考解答
- 答案:D. 以免疫細胞化學法(immunocytochemical method)染色,可見神經生長因子受器(nerve growth factorreceptor)於此組織內
解析:拉士克神經叢位於牙髓周邊、造牙本質細胞層下方的無細胞區(subodontoblastic cell-free zone),主要在牙冠部牙髓,可用銀染色在光學顯微鏡下觀察;以免疫細胞化學法可偵測到神經生長因子受器。硝酸銅並非其常規染色法,牙根部也不是主要分布處。
關於牙髓石(pulp stone)的敘述,下列何者正確?
A. 僅發生於牙髓腔(pulp chamber)
B. 其鈣磷含量比率與牙骨質相近
C. 真牙髓石(true pulp stone)內含牙本質小管(dentinal tubules)
D. 假牙髓石(false pulp stone)有造牙本質細胞(odontoblast)圍繞
參考解答
- 答案:C. 真牙髓石(true pulp stone)內含牙本質小管(dentinal tubules)
解析:真牙髓石(true pulp stone)由類牙本質組織構成,內部可見牙本質小管,故C正確。牙髓石可出現在牙髓腔或根管內,不限於牙髓腔;假牙髓石是壞死細胞或血栓鈣化形成的層狀鈣化塊,沒有牙本質小管,也不會被造牙本質細胞圍繞。其礦物成分較接近牙本質,而非牙骨質。
在人類的牙齒上,牙骨質(cementum)與牙釉質(enamel)的交界,有多少百分比為不相接觸的類型?
A. 5
B. 10
C. 30
D. 60
參考解答
解析:牙骨質與牙釉質交界(CEJ)主要有三種關係:約60%為牙骨質覆蓋牙釉質,約30%為兩者端端相接,約10%為兩者不相接觸、其間露出牙根牙本質。題目問不相接觸的類型,因此比例為10%,選B。此處牙本質暴露時,臨床上可能較易發生牙根敏感。
牙齒在下列何時期,其牙周韌帶的纖維束會明顯增厚?
A. 牙周韌帶剛開始形成
B. 牙根形成三分之一的時候
C. 牙根形成二分之一的時候
D. 牙齒開始有功能地接觸對咬牙
參考解答
解析:牙周韌帶的纖維束在牙根形成初期仍較細且排列疏鬆,隨著牙根發育與牙齒萌出,纖維逐漸與牙骨質及牙槽骨建立附著。當牙齒萌出到開始與對咬牙有功能性接觸時,咬合力量刺激使主纖維束明顯增厚、排列成束,這是牙周組織成熟的指標之一,故選D。
下圖為37歲男性之上唇照片,箭頭所指部位呈淡黃色,其最可能原因是上皮下方結締組織中存在下列何種構造?
A. 脂肪組織(fatty tissues)
B. 小黏液腺(minor mucous glands)
C. 皮脂腺(sebaceous glands)
D. 汗腺(sweat glands)
參考解答
- 答案:C. 皮脂腺(sebaceous glands)
肌上皮細胞(myoepithelial cell)存在唾液腺的何處?
A. 終端分泌單元(secretory end piece)的基底膜外
B. 紋狀管(striated duct)處的基底膜外
C. 排泄管(excretory duct)處的基底膜內
D. 終端分泌單元(secretory end piece)的基底膜內
參考解答
- 答案:D. 終端分泌單元(secretory end piece)的基底膜內
解析:肌上皮細胞位於唾液腺終端分泌單元(secretory end piece)的腺細胞與基底膜之間,即基底膜內側,並可延伸至閏管;它們具平滑肌樣收縮功能,能擠壓腺泡、協助唾液排出。紋狀管與排泄管不具肌上皮細胞,基底膜外也不是其正常位置,故選D。
在脊椎動物發育過程中出現的原發顎關節(primary jaw joint),於成年人體內會發生下列何種變化?
A. 退化消失
B. 由顳顎關節(temporomandibular joint)取代
C. 形成砧鎚關節(incudomalleolar articulation)
D. 在內耳完成骨化
參考解答
- 答案:C. 形成砧鎚關節(incudomalleolar articulation)
解析:原發顎關節由梅克氏軟骨(Meckel's cartilage)與腭方軟骨(palatoquadrate cartilage)形成。哺乳類發育中,這兩者分別骨化為鎚骨與砧骨,原關節則保留為砧鎚關節(incudomalleolar articulation)。顳顎關節是由齒骨與鱗骨形成的新關節,功能上取代原發顎關節,但原發關節本身並非變成顳顎關節,故選C。
關於下顎骨發育之次級軟骨(secondary cartilage)的敘述,下列何者錯誤?
A. 稱為次級軟骨(secondary cartilage)是為了和初級梅克氏軟骨(primary Meckel's cartilage)區分
B. 與梅克氏軟骨(Meckel's cartilage)之組織結構與特徵不同
C. 主要有3處次級軟骨:髁頭處(condylar cartilage)、頦聯合處(symphyseal cartilage)、下顎角處(mandibular angle cartilage)
D. 髁頭處之次級軟骨(condylar cartilage)與長骨的骺軟骨(epiphyseal cartilage)類似,經由軟骨內骨化(endochondral ossification)造成下顎骨發育
參考解答
- 答案:C. 主要有3處次級軟骨:髁頭處(condylar cartilage)、頦聯合處(symphyseal cartilage)、下顎角處(mandibular angle cartilage)
解析:人類下顎骨的次級軟骨主要見於髁頭(condylar)、冠狀突(coronoid)與頦聯合(symphyseal)等處;下顎角處並非主要的三處次級軟骨之一,故C錯誤。次級軟骨是相對於初級梅克氏軟骨而得名,兩者組織結構不同;髁頭軟骨可經軟骨內骨化參與下顎骨生長。
關於牙本質形成的敘述,下列何者正確?
A. 外胚間葉細胞表現特定表面接受器後,才可分化為造牙本質細胞
B. 最早的牙本質形成,由齒頸部開始
C. 造牙本質細胞來自於齒濾泡
D. 外胚間葉細胞在外牙釉上皮的誘導下,分化為造牙本質細胞
參考解答
- 答案:A. 外胚間葉細胞表現特定表面接受器後,才可分化為造牙本質細胞
解析:牙本質形成始於牙冠的生長中心(牙尖或切緣),並非齒頸部。內牙釉上皮(inner enamel epithelium)誘導牙乳頭的外胚間葉細胞,使其表現特定表面接受器並分化為造牙本質細胞;造牙本質細胞來自牙乳頭,不是齒濾泡,外牙釉上皮也不具此誘導作用。故選A。
下圖中的黑色粗箭頭標示為何種組織?
A. 馬拉塞氏殘留體(Malassez's rest)
B. 赫威氏上皮根鞘(Hertwig's epithelial root sheath)
C. 外牙釉質上皮(outer enamel epithelium)
D. 牙板(dental lamina)
參考解答
牙釉質的形成的第一階段為牙釉質部分鈣化,其鈣化程度大約為多少百分比?
A. 15%
B. 30%
C. 45%
D. 60%
參考解答
解析:牙釉質在分泌期(第一階段)剛沉積的釉質基質礦化程度很低,約僅30%,屬部分鈣化;隨後進入成熟階段,羥基磷灰石持續沉積,最終成熟牙釉質鈣化度可達約96%。故形成第一階段的部分鈣化約為30%,選B。A的15%過低;C、D則已接近或超過成熟階段程度,非第一階段數值。
於牙本質形成期,下列何處最易觀察到單一球狀鈣化(globular calcification)的現象?
A. 被覆牙本質(mantle dentin)
B. 骨性牙本質(osteodentin)
C. 次級牙本質(secondary dentin)
D. 三級牙本質(tertiary dentin)
參考解答
- 答案:A. 被覆牙本質(mantle dentin)
解析:被覆牙本質(mantle dentin)位於牙本質最外層,是最早由成牙本質細胞形成的牙本質,其礦化呈球狀鈣化(globular calcification),球狀鈣化間若未完全融合即形成球間牙本質(interglobular dentin),故最易在此處觀察到單一球狀鈣化。次級、三級牙本質礦化較均質;骨性牙本質為病變性鈣化型態,非此現象好發處。
關於牙髓基質(ground substance)的敘述,下列何者錯誤?
A. 與其他的疏鬆結締組織的基質在組成上,有相當顯著的差異
B. 主要由glycosaminoglycans、glycoproteins 以及水份所構成
C. 具有支持細胞的功能
D. 可作為養分輸送的介質
參考解答
- 答案:A. 與其他的疏鬆結締組織的基質在組成上,有相當顯著的差異
解析:牙髓基質與一般疏鬆結締組織(loose connective tissue)的基質組成相似,主要由醣胺聚醣(glycosaminoglycans)、醣蛋白(glycoproteins)與水分構成,具支持細胞、做為養分與代謝物輸送介質的功能,故B、C、D均正確。A聲稱其與其他疏鬆結締組織基質「有相當顯著差異」是錯誤的,兩者在組成上基本類似。
關於味覺的敘述,下列何者正確?
A. 不同味道的感受性有些區域性分佈,如舌根對甜味較為敏感
B. 味蕾對不同味道的感受性有區域性是因為不同區域的味蕾構造不同
C. 味蕾的分佈位置主要在舌乳頭,亦有少許在軟腭及咽部
D. 味孔(taste pore)開口於基底膜,與下方感覺神經連結
參考解答
- 答案:C. 味蕾的分佈位置主要在舌乳頭,亦有少許在軟腭及咽部
解析:味蕾主要分佈於舌乳頭(菌狀、葉狀、輪廓乳頭),另在軟腭、咽部及會厭亦有少量分佈,故C正確。A錯誤:舌根對苦味較敏感,甜味於舌尖最敏感。B錯誤:味覺區域性差異非因味蕾構造不同,各處味蕾構造相近。D錯誤:味孔(taste pore)開口於上皮表面頂端,與感覺神經末梢連結,而非開口於基底膜。
口腔黏膜中,那一部分占的比例最高?
A. 咀嚼黏膜(masticatory mucosa)
B. 內襯黏膜(lining mucosa)
C. 特化黏膜(specialized mucosa)
D. 完全角化黏膜(orthokeratinized mucosa)
參考解答
- 答案:B. 內襯黏膜(lining mucosa)
解析:口腔黏膜依功能構造分為咀嚼黏膜(約25%,如牙齦、硬腭)、內襯黏膜(lining mucosa,約60%,如頰黏膜、軟腭、口底等,佔比例最高)及特化黏膜(specialized mucosa,如舌背,約15%)。內襯黏膜面積最大,多為非角化、可移動性黏膜。完全角化黏膜屬咀嚼黏膜之一部分,非獨立分類,比例非最高。
關於主唾液腺(major salivary glands)的敘述,下列何者錯誤?
A. 顎下腺(submandibular gland)之節後交感神經源於上頸神經節(superior cervical ganglion)
B. 腮腺(parotid gland)之節後交感神經源於上頸神經節(superior cervical ganglion)
C. 舌下腺(sublingual gland)之節後副交感神經行經顏面神經(facial nerve)
D. 腮腺(parotid gland)之節前副交感神經行經舌咽神經(glossopharygeal nerve)
參考解答
- 答案:C. 舌下腺(sublingual gland)之節後副交感神經行經顏面神經(facial nerve)
解析:三大唾液腺交感節後纖維多源自頸上神經節(superior cervical ganglion),經血管周圍叢支配,故A(顎下腺)、B(腮腺)正確。腮腺副交感節前纖維行經舌咽神經(IX)經岩小神經至耳神經節,故D正確。舌下腺副交感節後纖維係由頜下神經節發出、經舌神經(lingual nerve)支配,並非行經顏面神經本幹,故C「節後副交感神經行經顏面神經」敘述錯誤。
下列何者開口於舌下皺褶(sublingual fold)?
A. 史坦生氏管(Stensen’s duct)
B. 華頓氏管(Wharton’s duct)
C. 瑞非尼氏管(ducts of Rivinus)
D. 巴索林氏管(Bartholin’s duct)
參考解答
- 答案:C. 瑞非尼氏管(ducts of Rivinus)
解析:舌下腺由多條細小導管(瑞非尼氏管,ducts of Rivinus)開口於口腔底之舌下皺褶(sublingual fold);其中較大之巴索林氏管(Bartholin's duct)常併入華頓氏管或開口於舌下肉阜。史坦生氏管(Stensen's)為腮腺導管,開口於對應上顎第二大臼齒之頰黏膜;華頓氏管(Wharton's)為顎下腺導管,開口於舌下肉阜。故開口於舌下皺褶者為C。
下圖組織學圖片中,箭頭所指線狀處為下列何者?
A. 牙釉器官(enamel organ)之殘餘細胞
B. 牙乳頭(dental papilla)之殘餘細胞
C. 牙板(dental lamina)之殘餘細胞
D. 齒濾泡(dental follicle)之殘餘細胞
參考解答
- 答案:C. 牙板(dental lamina)之殘餘細胞
關於酶(enzyme)催化反應的敘述,下列何者錯誤?
A. 酶可以降低活化能(ΔG),提高反應速率
B. 過渡態(transition state)位於反應坐標圖(reaction coordinate diagram)的頂點
C. 酶的催化會影響反應速率但不會改變反應的平衡
D. 受質(substrate)與酶的結合比過渡態(transition state)更緊密
參考解答
- 答案:D. 受質(substrate)與酶的結合比過渡態(transition state)更緊密
解析:酶催化的核心機制是穩定過渡態,而非受質。過渡態類比物(transition state analog)與酶的結合親和力遠高於受質(substrate),此為催化力來源。選項A正確:酶降低活化能(ΔG‡),加快反應速率。選項B正確:過渡態位於反應坐標圖能量最高點(頂點)。選項C正確:催化劑加速正反應與逆反應同等程度,不改變平衡常數(Keq)與吉布斯自由能變化(ΔG)。選項D錯誤:受質結合較鬆散,過渡態結合最緊密。
下列胺基酸中,何者最不容易出現在膜蛋白穿膜區?
A. 組胺酸(histidine)
B. 谷胺酸(glutamic acid)
C. 色胺酸(tryptophan)
D. 丙胺酸(alanine)
參考解答
解析:跨膜區域通常由疏水性胺基酸組成的α-螺旋構成,穩定於脂質雙分子層疏水核心。丙胺酸(A)為非極性疏水胺基酸;色胺酸(C)雖有極性吲哚基,但大型疏水側鏈常位於膜界面錨定;組胺酸(A)側鏈pKa接近生理pH,可參與質子傳輸,常見於跨膜通道活性位點。谷胺酸(B)帶負電荷,極強親水性,極難穩定於疏水膜核心,故最不易出現。
波爾效應(Bohr effect)在解釋血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)與O2結合能力,當O2結合的百分比(縱軸;θ)對氧分壓(橫軸;pO2)關係如圖所示,下列敘述何者錯誤?
A. pH下降時,Hb與O2結合的飽和曲線向右移
B. CO2的濃度影響Hb與O2的結合
C. 在組織中pH 7.2比pH 7.4釋放更多O2
D. O2與H+競爭在Hb相同結合位置
參考解答
下列那個選項可進行糖質新生作用(gluconeogenesis)?
A. 乙醯輔酶A(acetyl-CoA)與乙醯乙酸酯(acetoacetate)
B. 草醯乙酸(oxaloacetate)與丙酮酸(pyruvate)
C. 乙醯乙酸酯(acetoacetate)與硬脂酸(stearic acid)
D. 草醯乙酸(oxaloacetate)與乙醯乙酸酯(acetoacetate)
參考解答
- 答案:B. 草醯乙酸(oxaloacetate)與丙酮酸(pyruvate)
解析:糖質新生原料必須能轉化為磷酸烯醇式丙酮酸(PEP)或其前驅物草醯乙酸(OAA)。丙酮酸(pyruvate)經丙酮酸羧化酶轉為OAA,OAA再經PEP羧激酶轉為PEP,可進入糖質新生。選項A、C、D含乙醯輔酶A或乙醯乙酸酯/硬脂酸(脂肪酸氧化產物),人類缺乙醯輔酶A轉化為丙酮酸或OAA的途徑(無醛酸循環),故純脂肪酸衍生物不可進行淨糖質新生。
寡黴素(oligomycin)對下列何者有直接抑制作用?
A. ATP合成酶(ATP synthase)
B. 電子傳遞鏈(electron transport chain)的Complex I
C. 電子傳遞鏈(electron transport chain)的Complex Ⅱ
D. 電子傳遞鏈(electron transport chain)的Complex Ⅳ
參考解答
- 答案:A. ATP合成酶(ATP synthase)
解析:寡黴素專一性結合ATP合成酶(Complex V)的Fo亞基(c環),阻塞質子通道,抑制質子回流驅動的ATP合成。此為非競爭性抑制,不直接抑制電子傳遞鏈(ETC)複合體。但因質子梯度無法消散,呼吸控制(respiratory control)會導致ETC間接停止。選項B、C、D分別為洛度尼、馬來酸/TTFA、氰化物/一氧化氮作用標的。
生物體中,代謝的熱動力學效率是由那個偶合反應(coupling reaction)決定?
A. NADH氧化
B. CO2釋放
C. O2還原
D. ATP代謝(水解和合成)
參考解答
解析:代謝熱動力學效率定義為儲存於ATP高能磷酸鍵自由能(ΔG~ATP~)與底物氧化釋放總自由能之比值。NADH氧化、O2還原、CO2釋放僅為能量釋放過程中的電子傳遞與脫羧步驟,不直接決定能量轉換效率。關鍵偶合反應為ADP + Pi ⇌ ATP + H2O的合成/水解,其ΔG決定了多少氧化釋放能被捕獲。線粒體中質子動勢驅動ATP合成即此偶合機制。
關於酮體(ketone bodies)的敘述,下列何者錯誤?
A. 包括丙酮(acetone)、乙醯乙酸酯(acetoacetate)、β羥基丁酸酯(β-hydroxybutyrate)
B. 主要在小腸細胞之粒線體中合成
C. 生合成涉及的酵素包括硫解酶(thiolase)、HMG-CoA裂解酶(HMG-CoA lyase)和HMG-CoA合成酶(HMG-CoA synthase)
D. 為飢餓時大腦的主要能量來源
參考解答
解析:酮體合成(ketogenesis)主要發生於肝臟粒線體基質,而非小腸。肝臟具HMG-CoA裂解酶,可將HMG-CoA裂解為乙醯乙酸酯。選項A正確:三大酮體為丙酮、乙醯乙酸酯、β-羥基丁酸酯。選項C正合:硫解酶、HMG-CoA合成酶、HMG-CoA裂解酶為關鍵酵素。選項D正確:長期飢餓大腦適應利用酮體供能,可供應約60-70%能量需求。
關於細胞膜運送(membrane transport)的敘述,下列何者正確?
A. 飯後細胞從血液中攝取葡萄糖是屬於主動運輸(active transport)
B. 大腸桿菌利用Lactose-H+ pump攝取lactose乃屬於一級主動運輸(primary active transport)
C. Na+-K+ ATPase屬主動運輸,將三個Na+送到細胞內,而將兩個K+送出細胞外
D. 經由ionophores如Gramicidin A運送K+通過細胞膜乃屬被動運輸(passive transport)
參考解答
- 答案:D. 經由ionophores如Gramicidin A運送K+通過細胞膜乃屬被動運輸(passive transport)
解析:離子載體(ionophore)如Gramicidin A形成跨膜通道,允許特定離子(K+ > Na+)依電化學梯度被動擴散通過膜,屬被動運輸(易化擴散),無需能量輸入。選項A錯:餐後血糖高,葡萄糖經GLUT4/GLUT2依濃度梯度進入細胞,屬易化擴散(被動)。選項B錯:大腸桿菌Lactose-H+共轉運輸體(LacY)利用質子動勢(ΔpH/Δψ),屬次級主動運輸。選項C錯:Na+/K+-ATP酶每水解1 ATP,向外泵3 Na+、向內泵2 K+,選項方向相反。
在核苷(nucleoside)結構中,五碳醣的第a號碳與鹼基(base)相連,而第b號碳的官能基決定此核苷是否為去氧核苷(deoxynucleoside)。a與b各為何?
A. a , b = 1 , 2
B. a , b = 1 , 3
C. a , b = 3 , 5
D. a , b = 5 , 2
參考解答
解析:核苷(nucleoside)是鹼基與五碳糖以N-醣苷鍵(N-glycosidic bond)共價結合,接點在糖的C1′(anomeric carbon,異頭碳),因此a=1。要判斷是否為去氧核苷,須看C2′上的官能基:核糖(ribose)的C2′帶有羥基(—OH),去氧核糖(deoxyribose)的C2′則只帶氫(—H),少了氧,故b=2。C3′的羥基負責與下一個核苷酸形成磷酸二酯鍵,C5′則在核苷酸(nucleotide)中與磷酸基形成酯鍵,兩者都不決定去氧與否。因此答案為A。
關於真核生物DNA複製,下列何者錯誤?
A. 由複製起點向兩個方向同時進行複製
B. 為semidiscontinuous
C. 需要DNA polymerase I
D. 可分為leading strand 和lagging strand
參考解答
解析:真核生物的DNA複製由多個複製起點(origin)起始,並以雙向(bidirectional)形成複製叉;一股連續合成(leading strand)、另一股不連續合成(lagging strand),整體稱為半不連續複製(semidiscontinuous),故A、B、D皆正確。DNA polymerase I 是大腸桿菌等原核生物用來移除RNA primer、以5′→3′外切活性切除並補上DNA的酵素;真核細胞主要靠pol α、pol δ、pol ε,並以RNase H、FEN1處理引子,並不使用DNA polymerase I。因此錯誤者為C。
Aspartate transcarbamoylase(ATCase)參與嘧啶(pyrimidine)生合成,可經由下列何方式進行異位調控?
A. ATCase受到CTP的回饋抑制
B. ATCase受到ATP的回饋抑制
C. ATCase受到GTP的回饋抑制
D. ATCase活性不受異位調控
參考解答
解析:Aspartate transcarbamoylase(ATCase)催化嘧啶生合成的第一步:carbamoyl phosphate 與 aspartate 縮合成 N-carbamoylaspartate。此酵素是典型的異位調控(allosteric regulation)範例:最終產物CTP結合在調節次單元上,產生回饋抑制(feedback inhibition),降低酵素對受質的親和力;相對地,ATP是異位活化劑(activator),代表嘌呤充足、可共同支持核酸合成,因此B(ATP回饋抑制)方向相反,C的GTP並非主要異位效應物,D則與事實不符。故選A。
在內源性的核糖核酸干擾(RNA interference, RNAi)中,下列那一個信使核糖核酸(mRNA)的結構最可能與微型核糖核酸(miRNA)結合?
A. 內含子(intron)
B. 5′非轉譯區(5′-untranslated region, 5′-UTR)
C. 編碼序列(coding sequence, CDS)
D. 3′非轉譯區(3′-untranslated region, 3′-UTR)
參考解答
- 答案:D. 3′非轉譯區(3′-untranslated region, 3′-UTR)
解析:微型核糖核酸(miRNA)與Argonaute蛋白組成RISC後,主要靠種子序列(seed region,約第2~8個核苷酸)與標的mRNA的3′非轉譯區(3′-UTR)互補配對,進而抑制轉譯或促使mRNA去腺苷化而降解。由於3′-UTR含多個調控元件且不影響蛋白質序列,是內源性RNAi最典型的結合位置。內含子屬於前驅mRNA的切除片段,5′-UTR與編碼序列(CDS)雖偶有例外,但非miRNA的主要標的區。故選D。
反轉錄病毒(如HIV)利用反轉錄酶(reverse transcriptase),以RNA為模板合成DNA,下列敘述何者正確?
A. 其產物之錯誤率(error rate)較高,因反轉錄酶缺乏3´→5´exonuclease活性
B. 反轉錄過程需DNA primer參與
C. 反轉錄病毒之基因體為雙股RNA,因此特別穩定
D. 反轉錄酶合成互補DNA(cDNA)之方向為3´→5´
參考解答
- 答案:A. 其產物之錯誤率(error rate)較高,因反轉錄酶缺乏3´→5´exonuclease活性
解析:反轉錄酶(reverse transcriptase)以RNA為模板合成DNA,具有RNA依賴性DNA聚合酶、RNase H與DNA依賴性DNA聚合酶三種活性,但缺乏3′→5′外切酶(proofreading)活性,無法校正錯誤,故錯誤率明顯高於一般DNA聚合酶,約每10⁴~10⁵個鹼基出現一次,這也是HIV變異快速的原因。B錯在反轉錄通常以宿主tRNA(或病毒RNA上的polypurine tract)作為引子,並非DNA primer;C錯在反轉錄病毒基因體為單股RNA(正股,二聚體),並非雙股RNA;D錯在合成方向為5′→3′。故選A。
人類細胞的細胞核內,在穿透式電子顯微鏡(transmission electron microscopy)影像上顯示出兩種不同的染色模式,包括真染色質(euchromatin)與異染色質(heterochromatin)。下列那一種染色模式代表真染色質?
A. 深染色和濃縮的染色質區域(dark-staining and condensed regions of chromatin)
B. 深染色和較少濃縮的染色質區域(dark-staining and less-condensed regions of chromatin)
C. 淡染色和濃縮的染色質區域(light-staining and condensed regions of chromatin)
D. 淡染色和較少濃縮的染色質區域(light-staining and less-condensed regions of chromatin)
參考解答
- 答案:D. 淡染色和較少濃縮的染色質區域(light-staining and less-condensed regions of chromatin)
解析:真染色質(euchromatin)的核小體排列較鬆散、DNA較未被緊密包裝,因此與重金屬染劑(如鋨、鉛)結合較少,在穿透式電子顯微鏡下呈淡染色(light-staining)且較少濃縮(less-condensed)的區域,且轉錄活性較高。異染色質(heterochromatin)則高度濃縮、緊密堆疊,染色深(dark-staining),多為轉錄不活躍區,如著絲粒周圍與巴氏體。因此A、B、C的敘述組合皆與真染色質特性不符,正確者為D。