民國113年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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下列何者不是上顎側門齒較常發生的變異形態？ A. 齒中齒（dens invaginatus） B. 爪型咬頭（talon cusp） C. 顎齦溝（palatogingival groove） D. 牛型齒（taurodontism）
解析：上顎側門齒常見的發育變異包括齒中齒（dens invaginatus）、爪型咬頭（talon cusp）及顎齦溝（palatogingival groove），這些與牙冠內陷或牙根表面發育異常有關。牛型齒（taurodontism）則是牙髓腔向根尖延伸、牙根分叉位置偏向根尖的變異，主要見於多根臼齒，並非上顎側門齒的典型形態，故選 D。
在正常牙髓組織中原本就存在可以抵抗齲齒細菌的免疫細胞為下列何者？ A. 巨噬細胞（macrophage），樹狀突細胞（dendritic cell），T淋巴細胞（T lymphocyte） B. 樹狀突細胞（dendritic cell），巨噬細胞（macrophage），嗜中性白血球（neutrophil） C. 巨噬細胞（macrophage），嗜中性白血球（neutrophil），肥大細胞（mast cell），樹狀突細胞（dendritic cell），T淋巴細胞（T lymphocyte） D. 樹狀突細胞（dendritic cell），巨噬細胞（macrophage），T淋巴細胞（T lymphocyte），嗜中性白血球（neutrophil）
有關牙本質與牙髓組織內神經分布的敘述，下列何者正確？ A. 牙本質小管內液體的流動可刺激A-δ神經纖維，引起尖銳痛或刺痛 B. 引發C神經纖維衝動的閾值比引發A-δ神經纖維衝動的閾值低 C. A-β神經纖維是A神經纖維中傳導速度最快者，負責本體感覺 D. C神經纖維主要分布於牙本質與牙髓交接處，傳導速度較A神經纖維慢
解析：依流體動力學說，牙本質小管內液體因刺激而流動，可牽扯牙髓末梢而活化A-δ纖維，產生尖銳刺痛，故A正確。C纖維的興奮閾值比A-δ纖維高，而非較低；A-β纖維雖傳導最快，但在牙髓主要與觸壓覺有關，不負責本體感覺；C纖維分布於整個牙髓，並非集中於牙本質牙髓交界處，故B、C、D皆錯。
根尖周圍炎的感染是一種微生物和宿主的競爭，下列何者屬於微生物的攻擊力？ A. 抑制吞噬作用及溶酶體（lysosomal）功能 B. 具物理障礙的表面 C. 激活補體系統 D. 適應性免疫（adaptive immune）反應
解析：根尖周圍炎屬微生物與宿主競爭。微生物攻擊力（virulence factors）包含抑制吞噬作用、產生溶酶體酵素破壞組織、產生外毒素/內毒素等。B、C、D 均為宿主防禦機制：物理屏障、補體活化、適應性免疫反應皆屬宿主端。
根尖周圍炎在X光片上常可以觀察到因為骨吸收而形成的根尖病灶，其骨缺失主要是由下列何種細胞引起？ A. 噬骨細胞（osteoclasts） B. 造骨細胞（osteoblasts） C. 毀牙骨質細胞（cementoclasts） D. 破齒質細胞（odontoclasts）
解析：根尖周圍炎（apical periodontitis）在 X 光片上呈現的根尖透射性病灶（radiolucency），本質是發炎介質刺激下造成的牙槽骨吸收。負責骨吸收的主要細胞是噬骨細胞（osteoclasts），它們源於造血幹細胞分化的單核／巨噬細胞系，受 RANKL 等因子活化後，分泌酸與酵素溶解礦化基質與膠原，造成骨缺失。造骨細胞（osteoblasts）負責骨形成（B 錯）；毀牙骨質細胞（cementoclasts）作用於牙骨質吸收（C）；破齒質細胞（odontoclasts）參與牙根吸收時的牙本質吸收（D）。根尖病灶的骨破壞主要由 osteoclasts 主導，故答案為 A。
cementum是礦化無血管的結締組織，可分為三類，下列那一類位在靠根尖一半的牙根上？ A. 無細胞及無纖維牙骨質（acellular afibrillar cementum） B. 無細胞及有外在纖維牙骨質（acellular extrinsic fiber cementum） C. 有細胞及有內在纖維牙骨質（cellular intrinsic fiber cementum） D. 有細胞及有外在纖維牙骨質（cellular extrinsic fiber cementum）
解析：牙骨質依細胞與纖維來源可分為數類：無細胞無纖維牙骨質見於牙頸部；無細胞有外在纖維牙骨質覆蓋牙根冠側至中段；有細胞有內在纖維牙骨質則位於牙根尖側一半及根分叉處，與修復及適應有關。題目問靠根尖一半者，故選C。
下圖左側X光片為正照，右側X光片為近心往遠心拍攝，依據Weine的分類定義，右上第二小臼齒的根管形態屬於第幾型？而根管內疑似有分離器械（separated instrument）情況的是那個根管？ A. 第二型根管形態，頰側根管 B. 第二型根管形態，腭側根管 C. 第四型根管形態，頰側根管 D. 第四型根管形態，腭側根管
關於暫時性根尖牙周破壞（transient apical breakdown），下列敘述何者錯誤？ A. 發生在剛受過外傷的牙齒 B. 牙齒會變色但可恢復過來 C. 牙齒會變色並且不可能恢復過來 D. 牙齒根尖可看到放射線透射度（radiolucency）的病徵
解析：暫時性根尖牙周破壞（transient apical breakdown）好發於牙齒遭受外傷（如撞擊）後，因根尖周圍組織暫時性缺血或發炎，X 光可見根尖放射線透射影像（radiolucency），牙髓可能暫時失去反應，牙齒亦可能出現變色；但此變化多為可逆，數月後根尖病灶與牙色常可自行恢復，毋須過度介入。C 稱「變色並且不可能恢復」與此可逆特性相悖，故為錯誤。A、B、D 均符合此病變之臨床與放射線特徵。
牙齒沒有產生位移、對敲診及觸診敏感、有比正常更大的搖動情形、牙齦溝滲血、牙髓測試正常，但有時候在初診時沒有反應。以上敘述為何種牙齒脫位？ A. 震盪（concussion） B. 半脫位（subluxation） C. 側向脫位（lateral luxation） D. 外脫位（extrusive luxation）
解析：半脫位（subluxation）之定義為牙齒未發生位移（displacement），但牙周韌帶受損，出現比正常更大的動搖度、敲診與觸診敏感、牙齦溝滲血；牙髓因震盪可能暫時失去反應，初診電髓測試常無反應，但多可恢復。震盪（concussion）雖亦無位移且敲診痛，但動搖度不增加；側向脫位與外脫位則均有明顯位移。題述「無位移、動搖增加、溝滲血、牙髓初診無反應」正好符合半脫位，故選 B。
牙齒外傷造成的取代性牙根外吸收（external replacement root resorption），下列敘述何者錯誤？ A. 臨床檢查時，牙齒無動搖，敲診呈現金屬聲音 B. 在青少年時期會與鄰牙咬合切面有落差，呈現低位咬合（infraocclusion） C. 無法藉根管治療及根管內長期置放氫氧化鈣來抑制吸收的進行 D. X光影像上，牙根吸收處仍可見到牙周韌帶
解析：取代性牙根外吸收即骨性黏連：牙周韌帶被骨組織取代，骨質直接沉積於牙根表面，因此 X 光上吸收處看不到正常牙周韌帶空隙，而非仍可見牙周韌帶。臨床上牙齒因黏連而不動搖、敲診呈金屬聲，青少年可能出現低位咬合；根管治療及長期氫氧化鈣亦無法阻止吸收，故 D 錯誤。
使用下列何組器械在擴大根管時，因更換器械號數所產生的體積改變比率最高？ A. K-file #8 擴大到 #10 B. K-file #10 擴大到 #15 C. K-file #15 擴大到 #20 D. K-file #45 擴大到 #50
解析：根管器械號數代表尖端直徑，體積約與直徑平方成正比。各組體積增加率為：8→10 約 56%；10→15 約 125%；15→20 約 78%；45→50 約 23%。10→15 雖只增加 0.05 mm，但因起點直徑較小，相對體積增幅最大，故選 B。
關於蓋氏鑿鑽（Gates-Glidden drill）的敘述，下列何者錯誤？ A. 共有六個號數，有不鏽鋼及鎳鈦合金製品 B. 前端有卵圓形安全導引頭（safty tip），可用來導引鑿鑽 C. 主要是用來擴大根管的冠部以及較筆直的部分 D. 使用方法是向下施力切削進入狹窄管腔內迅速擴大狹窄管腔
解析：Gates-Glidden drill 有 1～6 號，材質包括不鏽鋼與鎳鈦合金，前端為卵圓形安全導引頭，主要用於擴大根管冠部及較直的部分。使用時應以慢速、輕柔向外側刷動的方式切削，不可向下強力施壓進入狹窄根管，否則易造成穿孔或器械斷裂，故 D 的敘述錯誤。
下列常被使用的止痛藥物，何者的作用機轉，最不可能是抑制環氧合酶（cyloxygenase, COX）？ A. Acetaminophen B. Ibuprofen C. Diclofenac D. Ketorolac
解析：Ibuprofen、diclofenac、ketorolac 都屬非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），主要藉抑制環氧合酶（COX）減少前列腺素生成。Acetaminophen 的中樞止痛與退燒作用較強，對周邊 COX 的抑制很弱，抗發炎效果也不明顯，因此最不可能是以抑制 COX 為主要機轉，選 A。
下列那個牙位C形根管（C-shaped canals）的發生機率最低？ A. 下顎第二大臼齒（mandibular second molar） B. 上顎第一大臼齒（maxillary first molar） C. 下顎第一小臼齒（mandibular first premolar） D. 上顎第一小臼齒（maxillary first premolar）
解析：C 形根管最常發生於下顎第二大臼齒，下顎第一小臼齒因舌側發育溝也較常出現；上顎第一大臼齒雖偶有文獻報告，但比率不高。相較之下，上顎第一小臼齒的根管通常各自獨立，形成 C 形交通的機率最低，故選 D。
使用電子式根尖定位器（electronic apex locator）測量根管操作長度的敘述，下列何者正確？ A. 根管中殘留有活髓或壞死牙髓組織會影響其準確度 B. 有研究顯示此儀器會干擾心律調節器（pacemaker）的作用，此類病患不可使用 C. 準確度高，因此單獨以此方法確認工作長度即可 D. 第三代雙周波的根尖定位器較不受沖洗溶液中電解質的影響
解析：第三代雙頻率根尖定位器能分離電解質干擾與根尖阻抗變化，較不受沖洗液電解質影響。A錯：殘留組織影響較小，現代儀器可排除。B錯：文獻顯示不干擾心律調節器。C錯：仍需配合 X 光片確認工作長度，不可單獨依賴。
操作無翼（wingless）的蝴蝶形橡皮障夾（butterfly clamp）No.212時，建議使用以下那一種橡皮障的置放方法？ A. 橡皮障夾、橡皮障及支架一起置放 B. 先放橡皮障夾，其次橡皮障，最後放支架 C. 橡皮障夾及橡皮障一起置放，最後放支架 D. 橡皮障及支架一起置放，最後放橡皮障夾
下列何者可達到有效的馬來膠針（gutta-percha cone, GP cone）消毒？ A. 浸泡5.25%NaOCl溶液30秒 B. 浸泡5.25%NaOCl溶液1分鐘 C. 浸泡70%酒精溶液30秒 D. 浸泡70%酒精溶液1分鐘
解析：GP cone 表面可能附著細菌，標準消毒建議浸泡 5.25% NaOCl 1 分鐘（或 6% H2O2），再用無菌生理食鹽水沖洗。酒精無法有效殺滅芽孢，且會使 GP 乾燥脆裂。
一般而言，上顎恆牙第一大臼齒有幾個牙髓角（pulp horn）？ A. 1個 B. 2個 C. 3個 D. 4個
解析：上顎恆牙第一大臼齒牙髓腔呈菱形，屋頂有四個明顯的牙髓角（pulp horn），分別對應近頰、遠頰、近舌、遠舌四個牙尖。解剖標準教科書（如 Wheeler's Dental Anatomy）均記載為四個牙髓角，臨床開髓時須完整擴大這四角以避免遺漏根管。選項A、B、C數量均不符合標準解剖。
有關根尖手術的敘述，下列何者錯誤？ A. 根尖切除後之斷面，理論上要和牙齒牙根的長軸（long axis）垂直較佳 B. 進行根尖切除術時，一般建議移除3 mm的牙根尖 C. mineral trioxide aggregate（MTA）可用來做根尖逆充填（retrograde filling）的材料 D. ferric sulfate是很好的止血劑，在根尖手術時應充分使用
解析：Ferric sulfate 雖具止血效果，但會染黑牙齒並干擾 MTA 凝固，根尖手術慎用；現多改用 Epinephrine 滲注或可吸收性明膠海綿。A、B、C 均為正確敘述。
關於手術治療時傷口癒合（wound healing）的敘述，下列何者錯誤？ A. 巨噬細胞（macrophages）於發炎後期（late inflammation）出現，負責傷口的消毒（decontamination） B. 纖維母細胞（fibroblasts）於增生期（proliferative phase）初期，會先分泌製作第一型膠原蛋白（type I collagen） C. 上皮屏障（epithelial barrier）通常在傷口縫合後36～42小時後形成 D. 牙骨質形成（cementogenesis）通常於根尖切除（root-end resection）12天後開始形成
解析：纖維母細胞增生期早期主要合成第三型膠原蛋白（type III collagen），構成顆粒組織的網狀架構；第一型膠原蛋白（type I collagen）比例在成熟期（remodeling phase）才逐漸增加並取代 type III。選項A正確：巨噬細胞於發炎後期到達，負責吞噬清除碎屑與細菌（decontamination）。選項C正確：上皮細胞遷移速率約 0.5~1 mm/天，36~42 小時可形成初步上皮屏障。選項D正確：牙骨質形成在根尖切除後約 10~14 天由牙骨質母細胞開始沉積。
病人求診主訴為右下顎小臼齒區咬痛，右下顎第二小臼齒經診斷為已根管治療，症狀型根尖周圍炎（previously treated, symptomatic apical periodontitis）。放射線影像如圖示。其治療計畫何者較為適當？ A. 可能為多根管牙齒，根管充填品質不良且有可能漏失根管，以非手術性根管治療為優先選項 B. 牙根尖膨大，可能為多根管牙齒，非手術性根管治療預後不佳，直接根尖手術治療較為適當 C. 牙根尖膨大側支根管多，以牙齒再植手術，根尖切除並逆充填MTA效率較佳 D. 牙根膨大，可能為C型根管，預後不佳，建議直接拔除
若重做根管病例，其根管內充填物是硬黏合劑（hard cement），在去除舊有充填材料時，下列敘述何者錯誤？ A. 使用超音波器械（ultrasonic instrument）前先試用溶劑 B. 治療中常需加照X光，協助了解狀況 C. 治療前與病人討論穿孔或器械斷裂的可能性是不必要的 D. 轉診專科醫師是明智的
解析：硬黏合劑（如氧化鋅酚醛、玻璃離子、樹脂基底）去除極度困難，治療風險高（穿孔、器械斷裂、階梯形成）。倫理與醫療法律規定，術前必須向病人充分說明風險、替代方案與預後不確定性，取得知情同意；「不必要」的說法嚴重違反知情同意原則。選項A正確：先試溶劑（氯仿、二氯甲烷、精油等）軟化再配合超音波震動是標準步驟。選項B正確：頻繁X光確認器械深度與方向。選項D正確：疑難再治療轉診牙髓病專科醫師可提高成功率。
病人左下第二小臼齒活髓測試無反應，第一大臼齒為做過根管治療的牙齒，兩顆牙齒的牙周囊袋都深入到牙根尖，X光影像如圖示，此診斷為下列那一種牙髓－牙周病灶？ A. 原發性牙周病灶（primary periodontal lesions） B. 原發性牙周病灶，繼發性牙髓病灶（primary periodontal lesions with secondary endodonticinvolvement） C. 真正的合併病灶（true combined lesions） D. 伴隨的牙髓和牙周病灶（concomitant pulpal and periodontal lesions）
下列何者不是牙根切除術（root resection）的適應症？ A. 牙根融合（root fusion） B. 牙根斷裂 C. 無法根管治療的牙根 D. 嚴重的 II 級或 III 級牙根分叉病變
解析：牙根切除術（root resection）的適應症，是針對無法以根管治療或牙周治療解決的個別牙根問題，例如牙根斷裂、某一牙根無法完成根管治療、以及嚴重的第二級或第三級牙根分叉病變。牙根融合（root fusion）時各牙根彼此相連、無法分離，手術時無法單獨切除目標牙根，因此屬於禁忌症，不能作為適應症，故選A。
關於牙髓內出血造成牙齒變色的敘述，下列何者錯誤？ A. 通常與牙齒受外力撞擊有關 B. 變色程度與牙髓內出血持續時間有關 C. 牙齒撞擊造成的變色，即使牙髓存活，變色仍然存在 D. 與硫化鐵積聚有關，齒內漂白（internal bleaching）有良好的效果
解析：牙齒受外力撞擊後，牙髓內出血、紅血球分解，血紅素中的鐵與硫化鐵沉積於牙本質小管，造成牙齒變色，變色程度與出血量及出血持續時間有關。若牙髓仍保持存活，血液可逐漸被吸收，變色通常會隨時間消退，並非一定永久存在，故C的敘述錯誤。齒內漂白對這類變色確實有相當效果，D無誤。
關於根管治療的知情同意（informed consent），下列敘述何者錯誤？ A. 必須以非專業語言（Layperson’s language）跟病患說明 B. 不可由前台工作人員單獨為病患進行說明及簽署同意書 C. 知情同意只能在治療之前進行 D. 必須告知病患替代治療或選項（alternative therapies or options）的優缺點
解析：知情同意是一個持續進行的溝通過程，並非只能在治療開始前完成；治療中若發現新問題或需改變處置，仍須再次說明並取得同意，故C錯誤。說明時應使用病患聽得懂的日常語言，須告知替代治療或選項的優缺點，且不可由未受訓練的前台人員單獨說明及簽署同意書，A、B、D皆為正確原則。
牙髓腔內那一種神經纖維被活化最可能造成牙齒刺痛（sharp pain）感覺？ A. A fiber B. A-β fiber C. A-δ fiber D. C fiber
解析：牙髓中的A-δ纖維具有髓鞘、傳導速度較快，主要分布在牙髓與牙本質交界附近，負責傳導尖銳、短暫且定位較明確的刺痛；C纖維無髓鞘、傳導慢，多引起鈍痛。A-β纖維主要與觸壓覺有關，並非刺痛的主要傳導者，故選C。
下列有關氯己定（chlorhexidine）漱口水的敘述何者錯誤？ A. 氯己定是一種廣效性制菌劑 B. 長期使用會造成味覺變苦 C. 應避免同時使用含月桂硫酸鈉（sodium laurel sulfate）的牙膏 D. 在高齲齒病人，建議使用濃度為5% chlorhexidine gluconate 溶液
解析：氯己定（chlorhexidine）為廣效性制菌劑，長期使用會造成味覺改變，出現苦味或金屬味；牙膏中的月桂硫酸鈉會與其結合而降低效力，故A、B、C皆正確。臨床漱口水濃度一般為0.12%～0.2%，5%濃度過高，會刺激口腔黏膜，並非建議使用於高齲齒病人的濃度，故選D。
關於牙釉質齲齒（enamel caries）的敘述，下列何者錯誤？ A. 當齲齒病灶只侷限在牙釉質時，牙髓細胞不會產生發炎反應 B. 當牙釉質齲齒還未形成窩洞（noncavitated）時，可以藉由再礦化停止病變 C. 當咬翼X光片發現鄰接面齲齒病灶時，牙釉質表面仍可能完整 D. 鄰接面牙釉質齲齒的放射線影像呈現錐形，其尖端朝向牙釉質及牙本質交接面
解析：齲齒對牙髓的影響並非等到病灶進入牙本質才開始；即使病灶僅限於牙釉質，細菌產物仍可能經由牙釉質表面缺損及牙本質小管向內滲透，引起牙髓輕度的發炎反應，因此A「不會產生發炎反應」的說法過於絕對。其餘選項均正確：非窩洞型病灶可經再礦化而停止；X光可見鄰接面病灶時表面仍可能完整；放射線影像呈三角形，尖端朝向牙釉質與牙本質交界處。
利用electric pulp tester測量牙髓活性時，若數值很高病人才有反應，應非下列何種原因造成？ A. 牙齒過度敏感 B. 牙髓局部壞死 C. 過厚的修復性牙本質（reparative dentin） D. 牙齒與測量儀器接觸不良
解析：電牙髓測試（electric pulp tester）數值很高才有反應，代表牙髓興奮性降低，常見原因包括牙髓部分壞死、修復性牙本質過厚或牙齒鈣化、電極與牙齒接觸不良，以及外傷後暫時性反應降低。牙齒過度敏感時閾值下降，反而在較低數值即有反應，不會造成數值偏高，故選A。
齲齒經檢查完成初步處置及制定治療計畫，屬於下列那一個階段？ A. 控制期（control phase） B. 再評估期（re-evaluation phase） C. 執行期（definitive phase） D. 維持期（maintenance phase）
解析：齲齒經檢查、初步處置（如緊急止痛、根管引流等）並完成治療計畫擬定，屬於牙科治療的「控制期（control phase）」，亦稱初期治療或急症控制期，目標在控制感染、緩解症狀並建立完整計畫。病情穩定後才進入再評估期、執行期（definitive phase，進行永久性修復）與維持期（maintenance phase，定期追蹤復健）。故選A。
牙齒結構的無機成分（羥基磷灰石）與牙科樹脂的共價化學鍵合，屬於何種黏著的機制？ A. 機械（mechanical） B. 吸附（adsorption） C. 擴散（diffusion） D. 靜電（electrostatic）
解析：牙齒無機成分羥基磷灰石（hydroxyapatite）與牙科樹脂功能單體（如10-MDP）間形成共價或離子化學鍵結，此種藉化學鍵（化學吸附、chemisorption）產生的黏著歸類於「吸附（adsorption）」機制。機械（mechanical）指酸蝕後樹脂滲入形成的微機械鎖結；擴散（diffusion）指樹脂層間高分子互穿；靜電（electrostatic）則靠相反電荷吸引。本題化學鍵合屬吸附，故選B。
奈米滲漏（nanoleakage）有斑點圖案（spotted pattern）與水樹（water tree）兩種型態，下列敘述何者錯誤？ A. 斑點圖案的奈米滲漏通常發生於使用自酸蝕黏著劑 B. 這些圖案可由硝酸銀染料滲透顯示 C. 斑點圖案的奈米滲漏通常出現在混合層 D. 水樹型態的奈米滲漏是由於樹脂不完全滲透混合層造成
關於牙釉質的黏著，下列敘述何者錯誤？ A. 目前大多數磷酸凝膠的濃度為30%至40%，最常見的是37% B. 15秒與60秒酸蝕導致的牙釉質表面粗糙度相似 C. 複合樹脂與磷酸酸蝕後的牙釉質間的剪力黏著強度（shear bond strength）通常不會超過 20 MPa D. 15秒與60秒酸蝕導致的牙釉質黏著強度相似
解析：牙釉質黏著正確觀念：磷酸凝膠濃度多為30%–40%，以37%最常見（A正確）；酸蝕15秒與60秒所得釉質表面粗糙度及黏著強度均相近（B、D正確）。至於C項，複合樹脂與磷酸酸蝕後釉質的剪力黏著強度（shear bond strength）一般可達20–40 MPa，並非「通常不超過20 MPa」，此敘述與實證數據不符，故為錯誤選項，答案選C。
關於橡皮障框（rubber dam frame）的敘述，下列何者錯誤？ A. 金屬橡皮障框（metal frame）可以高溫消毒 B. Young型的橡皮障框多為環型設計 C. 塑膠橡皮障框（plastic frame）為輻射線可穿透（radiolucent） D. 塑膠橡皮障框（plastic frame）使用壽命較金屬橡皮障框（metal frame）短
解析：本題選錯誤敘述。B項稱Young型橡皮障框多為環型設計，其說法有誤。其餘三者為正確觀念：金屬橡皮障框（多為不鏽鋼）可耐受高溫高壓消毒（autoclave）；塑膠橡皮障框不含金屬，具放射線可穿透（radiolucent）特性，不影響X光攝影；且塑膠材質較易變形脆裂，使用壽命較金屬框短。故答案選B。
在近心－咬合面窩洞修形（MO cavity preparation）中，下列何者不存在？ A. 近心壁（mesial wall） B. 遠心壁（distal wall） C. 頰側壁（buccal wall） D. 舌側壁（lingual wall）
下列何者為牙齒內主要與樹脂材料產生化學鍵結的有機質？ A. 第一類膠原蛋白（type Ⅰ collagen） B. 第二類膠原蛋白（type Ⅱ collagen） C. 第三類膠原蛋白（type Ⅲ collagen） D. 第四類膠原蛋白（type Ⅳ collagen）
解析：牙本質有機基質約90%為第一型膠原蛋白（type I collagen）。全酸蝕或自酸蝕後，樹脂單體滲入脫礦的膠原纖維網絡形成混合層（hybrid layer），主要即與type I collagen產生微機械嵌合，部分功能單體亦可與之形成化學交互作用。type II見於軟骨、type III見於肉芽組織、type IV見於基底膜，均非牙齒主要成分。故答案選A。
複合樹脂填補過程中，下列那種牙材最適合作為襯底（liner）材料，以保護牙髓？ A. 聚羧酸鹽黏合劑（polycarboxylate cement） B. 氫氧化鈣（calcium hydroxide） C. 氧化鋅丁香油酚（ZOE） D. 磷酸鋅黏合劑（zinc phosphate cement）
解析：複合樹脂填補時，最適合作為保護牙髓之襯底（liner）材料為氫氧化鈣（calcium hydroxide），其可中和酸性刺激、誘導修復性牙本質形成並提供牙髓保護。須注意氧化鋅丁香油酚（ZOE）含丁香油酚（eugenol），會抑制複合樹脂聚合，不宜直接用於複合樹脂下方；磷酸鋅黏合劑刺激性較大；聚羧酸鹽黏合劑多作基底（base）。故答案選B。
下列何種器械適用於複合樹脂填補的凹面（concave surface）完成（finishing）？①flexible discs②finishing strips ③finishing cups ④finishing points A. ①② B. ③④ C. ①③ D. ②④
關於牙齒比色的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙齒比色應在使用橡皮障隔離口腔其他組織後進行 B. 將比色板依據明度（value）來排列，可使比色變得更容易 C. 最適合的光源是色溫5,500 K，亮度1,000～1,500流明（lux） D. 使用VITA 3D Master比色板時，應優先選擇亮度（lightness）
解析：比色應在療程開始、牙齒尚未因橡皮障隔離或吹乾而脫水時進行；隔離後牙齒脫水會使顏色偏白，且背景改變，容易造成比色偏差，故 A 的敘述錯誤。B 正確：先依明度（value）排列比色板，可先確定明度再挑色調，使比色更容易。C 正確：理想光源接近日光，色溫約 5,500 K、照度約 1,000～1,500 lux。D 正確：VITA 3D Master 的設計即先選 lightness（明度）群組，再選 chroma 與 hue。
關於bitine ring（如下圖）的敘述，下列何者錯誤？ A. 建議在黏著處理前先放置好圍合片 B. 圍合片不可超過窩洞牙齦緣1 mm以上 C. 圍合片僅需輕微研光（light burnishing） D. 可搭配預先放置木楔（prewedging）製備窩洞
關於樹脂溝隙封劑（resin sealants）的敘述，下列何者錯誤？ A. 每年以5～10%的速度失效 B. 機械固位性（mechanical retention）比樹脂修飾玻璃離子溝隙封劑高 C. 在酸蝕後，直接使用溝隙封劑較搭配黏著劑（bonding agent）使用，有較深的浸潤（penetration） D. 流動性樹脂亦可做為溝隙封劑使用
解析：酸蝕後直接填塞溝隙封劑，因未經黏著劑滲透，標籤層（hybrid layer）形成不完全，浸潤深度反而較淺；搭配黏著劑（bonding agent）可形成混合層，增加微機械固位與浸潤深度。A：年失效率 5–10% 為公認數據；B：樹脂封劑靠酸蝕機械固位，優於玻璃離子化學鍵結；D：流動性樹脂確可做溝隙封劑。
關於第二類汞齊填補時使用木楔（wedge）的敘述，下列何者錯誤？ A. 木楔放置高度為牙齦緣（gingival margin）下 B. 上顎第一小臼齒近心側牙根呈凸面（convex），木楔和牙齒的貼合度良好 C. 一個溝隙（embrasure）可放置兩個木楔 D. 可使用刀片來調整木楔的形狀
解析：上顎第一小臼齒近心牙根呈凹面（concave），非凸面，導致木楔與牙面貼合不良，易造成邊緣洩漏或牙間隙過寬。A：木楔須置於齦緣下以封閉頸緣；C：一個牙間隙可放雙木楔（雙楔技術）增強分離；D：臨床常以刀片修整木楔形狀以適應牙根曲度。
在進行汞齊填補使用固位釘（pin），有時會需要彎折（bend）釘柱（如下圖），關於彎折的敘述，下列何者錯誤？ A. spoon excavator不可以被使用來進行固位釘的彎折 B. 彎折時可能造成牙本質斷裂 C. 彎折是為了搭配牙根外型 D. 可利用The Thread Mate System（TMS）bending tool建立固位釘彎折的支點
在進行汞齊填補窩洞製備時，汞齊需要有一定的厚度，且剩餘的齒質也需要有足夠的強度以支持復形物，是屬於何種設計應遵循的原則？ A. outline form B. retention form C. resistance form D. convenience form
解析：抗力型要求窩洞具備足夠厚度（汞齊 1.5–2 mm）且剩餘齒質須有足夠強度支撐復形物，防止牙體或修復體破折。Outline form 決定窩洞範圍；固位型著重防脫落；便利型著重操作視野。
在下列何種情形下，窩洞修形時應考慮使用覆嵌（onlay）或其他冠外修復體（extracoronalrestoration）來保護咬頭？ A. 寬度為頰-舌咬頭間距離的1/2 B. 寬度為1 mm C. 寬度為咬頭至中央溝寬度的1/3 D. 寬度為頰-舌咬頭間距離的1/4
解析：當等距窩洞寬度達頰舌咬頭距離 1/2 以上，剩餘咬頭抗力不足，易發生咬頭折斷，應改用覆嵌或冠外修復體保護咬頭。1/3（C）與 1/4（D）仍屬窩洞內修復範圍；1 mm（B）無參考價值。
關於製備瓷或樹脂嵌體的原則，下列敘述何者正確？ A. 應在鄰接盒（proximal box）製備固位溝（retentive groove）以增加固位 B. 修形的邊緣應儘量置放在牙齦以上 C. 修形的咬合邊緣（occlusal margin）應製備斜面（bevel） D. 窩洞的內角應呈直角以增加抗力型
解析：瓷/樹脂嵌體屬黏著修復，邊緣宜置於釐清界線上方（supragingival）利於隔離、黏著與牙周健康。A：現代黏著系統不需固位溝，反而削弱牙質；C：咬合邊緣不製備斜面，須保持 90° butt joint 以獲得最佳黏著強度；D：內角應圓滑（round）減少應力集中，直角易導致瓷裂。
使用樹脂黏合劑黏著陶瓷嵌體的敘述，下列何者錯誤？ A. 酸蝕後的牙本質可以chlorhexidine再濕潤 B. 陶瓷嵌體內面應以氫氟酸（hydrofluoric acid）處理 C. 應使用光聚合，三步驟酸蝕及沖洗（light-cured, three-step etch-and-rinse）黏合劑系統 D. 牙本質酸蝕15秒，牙釉質酸蝕30秒
解析：使用樹脂黏合劑黏著陶瓷嵌體時，陶瓷嵌體本身具遮光性且厚度較大，光線難以穿透至髓腔側，若僅使用「光聚合（light-cured）」的黏合劑或樹脂水泥，位於陶瓷下方的黏合劑可能無法充分聚合固化，影響黏著強度與密合度，故臨床上多選用雙重固化（dual-cure）或自凝（self-cure）型樹脂水泥。此外，牙面處理並不限定必須使用三步驟酸蝕沖洗系統，自酸蝕或通用型黏合劑亦廣泛應用。因此「應使用光聚合、三步驟酸蝕及沖洗系統」此一敘述過於絕對且與實務不符，為錯誤選項。其餘：A 以 chlorhexidine 再濕潤酸蝕後牙本質可抑制 MMPs、減少膠原降解；B 陶瓷內面以氫氟酸處理產生微機械固位；D 牙本質酸蝕約15秒、牙釉質約30秒均屬常見建議，皆正確。
取模製作覆嵌（onlay）時，使用排齦線（retraction cord）的敘述，下列何者錯誤？ A. 窩洞邊緣在牙齦下方位置，需要使用排齦線 B. 目的是加寬牙齦溝 C. 讓足夠的取模材料流入牙齦下方 D. 含腎上腺素的排齦線，使用上沒有禁忌症
解析：排齦線（retraction cord）於製作 onlay 等間接修復取模時，當窩洞邊緣位於牙齦下方（subgingival margin）時確有需要（A 正確）；其主要目的在於機械性加寬牙齦溝、暫時壓迫牙齦，使印模材能順利流入牙齦下區域，取得清晰邊緣（B、C 正確）。然而，含腎上腺素（epinephrine）的排齦線會經牙齦吸收引發血管收縮與心跳加速，對高血壓、心血管疾病、甲狀腺功能亢進，或服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、三環抗鬱劑等患者具禁忌，臨床上須審慎評估或改用不含血管收斂劑（如硫酸鋁、氯化鋁）。故「含腎上腺素的排齦線使用上沒有禁忌症」為錯誤敘述，答案 D。
下列何者不是牙齒外染性變色（extrinsic discoloration）的原因？ A. 吃檳榔 B. 喝咖啡 C. 外傷 D. 殘留的Nasmyth membrane
解析：牙齒變色分為外染性（extrinsic）與內因性（intrinsic）。外染性變色指色素沉積於牙釉質表面或獲得性薄膜（acquired pellicle）上，常見原因包括飲食（咖啡、茶、紅酒）、嚼食檳榔、菸草，以及殘留的 Nasmyth membrane（牙釉質小皮／初級牙釉質薄膜）附著色素等，A、B、D 均屬外染性。外傷（trauma）造成牙髓出血、壞死，鐵血黃素等血性產物滲入牙本質小管，屬內因性變色，並非表面色素沉積。因此「外傷」不是外染性變色的原因，答案為 C。
關於walking bleaching的敘述，下列何者正確？①療程結束後一到二週才可進行樹脂填補 ②牙根內吸收為常見的併發症 ③療程結束後在牙髓腔放置氫氧化鈣主要是為了減少美白劑對樹脂黏著的干擾 ④使用加熱的過氧化氫（hydrogen peroxide）以加速美白效果 A. 僅① B. 僅③ C. 僅①②③ D. ①②③④
解析：①正確：美白後殘留的過氧化物會抑制樹脂聚合、干擾黏著，一般建議等待約 1～2 週、顏色穩定後再填補。②錯誤：牙根內吸收雖是 walking bleaching 的併發症，但並非「常見」，且多與熱催化或頸部密封不良有關。③錯誤：髓腔放置氫氧化鈣主要是中和殘餘美白劑、緩衝 pH 以降低頸部吸收風險，並非為了減少對樹脂黏著的干擾。④錯誤：加熱過氧化氫屬於 thermocatalytic bleaching，walking bleaching 是將藥劑封存於髓腔讓其緩慢作用，並不加熱。故僅①正確，選 A。
有關活齒（vital tooth）醫師處方居家美白與診間美白（in-office bleaching）的差異，下列敘述何者錯誤？ A. 診間美白常使用30%～35%過氧化氫（hydrogen peroxide） B. 居家美白常使用10%～15%碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide） C. 居家美白需要製作美白牙托 D. 居家美白藥劑接觸時間較短
解析：活髓牙美白分居家與診間兩類。診間美白（in-office bleaching）由醫師操作，常用高濃度 30%～35% 過氧化氫並配合光照（A 正確）；居家美白（home/vital bleaching）由患者自行操作，醫師需取模製作個人化美白牙托（custom tray，C 正確），藥劑多為 10%～15% 碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide，B 正確）。因其濃度較低，需長時間（數小時至過夜）佩戴，藥劑接觸牙齒時間反而較診間為長。故「居家美白藥劑接觸時間較短」為錯誤敘述，答案 D。
牙骨質（cementum）種類與位置的配對，下列何者錯誤？ A. 無細胞無纖維性牙骨質（acellular afibrillar cementum）－牙釉質靠近齒頸部 B. 無細胞外纖維性牙骨質（acellular extrinsic fiber cementum）－根尖三分之一 C. 有細胞混合性分層牙骨質（cellular mixed stratified cementum）－牙根分叉 D. 有細胞內纖維性牙骨質（cellular intrinsic fiber cementum）－吸收腔隙（resorption lacunae）
解析：牙骨質依細胞與纖維的有無分為四類：無細胞無纖維性牙骨質（acellular afibrillar cementum, AAC）為不含細胞亦無纖維的薄層，位於齒頸部牙釉質表面（A 正確）；無細胞外纖維性牙骨質（acellular extrinsic fiber cementum, AEFC）含來自牙周韌帶的 Sharpey's 纖維，主要分布在牙根頸部與中段（coronal／middle third），而非根尖三分之一（B 錯誤）；有細胞混合性分層牙骨質（cellular mixed stratified cementum, CMSC）見於根尖三分之一與牙根分叉處（C 正確）；有細胞內纖維性牙骨質（cellular intrinsic fiber cementum, CIFC）出現於吸收腔隙（resorption lacunae）與釉珠等處（D 正確）。故配對錯誤者為 B。
發炎前期產生的Interleukin-8，其主要作用於何種細胞？ A. 漿細胞（plasma cells） B. T淋巴細胞（T lymphocytes） C. 嗜中性白血球（neutrophils） D. 內皮細胞（endothelial cells）
解析：Interleukin-8（IL-8，亦稱 CXCL8）屬於趨化性細胞激素（chemokine），在發炎前期由上皮細胞、單核球、內皮細胞等受到 IL-1、TNF-α 刺激後分泌，其主要功能是做為嗜中性白血球（neutrophils）的趨化因子（chemoattractant），引導嗜中性球從血管游出並遷移至發炎部位，執行吞噬與殺菌，是急性發炎早期最重要的招募細胞。漿細胞（plasma cells，A）主司抗體分泌；T 淋巴球（B）由其他趨化因子引導；內皮細胞（D）為 IL-8 的來源之一而非主要受作用細胞。故答案為 C（嗜中性白血球）。
硬腭黏膜與頰黏膜的不同處包含下列何者？①keratinized stratified squamous epithelium覆蓋 ②較為偏紅色（redder） ③具明顯的epithelial ridges A. 僅① B. ①② C. ②③ D. ①③
如果有兩位病人，分別為60歲及40歲，檢查後發現他們剩下的結締組織附連（connective tissueattachment）及齒槽骨狀況相近，對於預後（prognosis）而言，下列那一敘述最適當？ A. 60歲病人一般預後較好，因為其平均餘命較短 B. 60歲病人一般預後較好，因為40歲病人牙周破壞的平均速度較快 C. 40歲病人一般預後較好，因為其癒合能力較佳 D. 40歲病人一般預後較好，因為其清潔口腔能力較佳
解析：兩人的附連與骨高度相近時，40歲病人等於在較短時間內達到相同的破壞量，代表其牙周破壞平均速度較快、疾病活性較高，未來復發與進展風險較大；60歲病人相對進展較慢，故一般預後較好。年齡不是唯一因子，仍須評估發炎控制、全身疾病與維護回診。故選B。
當牙齒生物膜（dental biofilm）形成過程中，結合到後天性薄膜（acquired pellicle）的主要是那類細菌？ A. 葡萄球菌屬（Staphylococcus） B. 奈瑟氏球菌屬（Neisseria） C. 鏈球菌屬（Streptococcus） D. 普雷沃氏菌屬（Prevotella）
解析：牙菌斑生物膜形成初期，先形成獲得性薄膜，接著以鏈球菌屬（Streptococcus）為主要初期定殖菌，如 S. sanguinis、S. oralis、S. mutans，它們附著於薄膜並提供後續細菌共聚的支架。葡萄球菌非主要初期菌；奈瑟氏菌與普雷沃氏菌多屬較後期定殖。故選C。
對牙齦卟啉菌（P. gingivalis, Pg）脂多醣（lipopolysaccharide, LPS）的敘述，下列何者最不適當？ A. Pg LPS為病原相關分子模式（pathogen-associated molecular patterns, PAMP） B. Pg LPS活化類鐸受體-2（toll-like receptor-2, TLR-2） C. Pg LPS增加介白質-12（IL-12）的產生 D. Pg LPS引發強烈的Th2細胞反應
解析：Pg LPS 是病原相關分子模式，主要經 TLR2 而非 TLR4 傳訊，會誘發發炎並傾向促成 Th2 反應；IL-12 是驅動 Th1 的細胞激素，Pg LPS 並不以增加 IL-12 為主要作用，因此 C 最不適當。A、B、D 與 Pg LPS 的免疫特性相符。故選C。
在牙齦溝液（gingival crevicular fluid）中的主要抗微生物肽（antimicrobial peptides）為下列何者？ A. α-defensins B. β-defensins C. θ-defensins D. cathelicidins
有關牙齦探測流血（bleeding on probing, BoP）的敘述，下列何者錯誤？ A. 評估BoP趨勢可以正確診斷牙齦組織發炎 B. BoP與牙齦溝或牙周囊袋底部存在發炎細胞浸潤相關 C. BoP檢測的陽性預測值高，為牙周破壞的重要指標 D. BoP檢測的陰性預測值高，為牙周穩定的重要指標
解析：BoP 代表牙齦溝或囊袋底部有發炎細胞浸潤，但單次陽性只能反映當下發炎，對牙周破壞的陽性預測值低；反之，BoP 陰性對牙周穩定的陰性預測值高，適合用來追蹤趨勢。因此「陽性預測值高、為牙周破壞重要指標」的說法錯誤，故選C。
在2017 World Workshop公布的牙周病新分類中，下列何者不是用來區分Stage II與Stage III患者預期牙周炎治療複雜性（complexity）因子？ A. 最嚴重牙位齒間臨床附連喪失≧6 mm B. 垂直骨缺損≧3 mm C. 存在Class II or III牙根分叉處侵犯 D. 中等程度齒槽嵴缺損
解析：2017 World Workshop 的 Stage III 複雜度因子包括：最大探測深度≥6 mm、垂直骨缺損≥3 mm、Class II/III 根分叉侵犯、中等程度齒槽嵴缺損等。齒間 CAL 屬於嚴重度（severity）指標，並非用來區分 Stage II 與 Stage III 的複雜度因子；故A不是複雜度因子。
在2017 World Workshop公布的牙周病新分類中，關於評估牙周炎級別（Grade）的危險因子（riskfactors）之定義，下列敘述何者錯誤？ A. 調節級別的危險因子為抽菸、糖尿病 B. Grade A：無抽菸、或從未被診斷為糖尿病之患者 C. Grade B：每天抽菸＜10支、或糖化血色素（HbA1c）＜6.5的糖尿病之患者 D. Grade C：每天抽菸≧10支、或糖化血色素（HbA1c）≧7的糖尿病之患者
解析：2017 World Workshop 的 Grade 主要由吸菸與糖尿病（HbA1c）兩項風險因子調節：Grade A 為不吸菸且無糖尿病（HbA1c <6.5%）；Grade B 為戒菸者、每日吸菸少於 10 支，或糖尿病但 HbA1c <7.0%；Grade C 為每日吸菸 ≥10 支或 HbA1c ≥7.0%。選項 C 把 Grade B 的血糖標準寫成 <6.5%，與 <7.0% 不符，故為錯誤敘述。
關於齒齦下清創（subgingival debridement）之後的牙周囊袋細菌學變化，下列敘述何者正確？ A. 總細菌數因為不同菌種彼此消長，沒有顯著改變 B. 喜氧的鏈球菌與桿菌總數量顯著增加 C. 口腔衛生不佳者，最快數週後又會回復治療前的菌態 D. Porphyromonas gingivalis的平均數量沒有顯著改變
解析：齒齦下清創後總菌量會下降，菌相由格蘭氏陰性厭氧菌轉向以鏈球菌等兼性厭氧菌為主，P. gingivalis 等紅色複合菌明顯減少，故 A、B、D 的敘述都不符。若患者口腔衛生不佳、未持續維護，殘存細菌會在數週內重新聚集，菌相幾乎回復到治療前狀態，因此必須配合定期回診與居家清潔，C 正確。
下列何種患者尚未被證明使用電動牙刷可獲得口腔衛生的改善？ A. 兒童和青少年 B. 住院患者，包括需要清潔牙齒的老年人 C. 慢性牙周炎患者 D. 矯正患者
解析：電動牙刷在兒童與青少年、矯正患者，以及需由照護者協助清潔的住院或機構化長者等族群，已有研究顯示能比手動牙刷更有效清除牙菌斑、改善牙齦發炎。相較之下，慢性牙周炎患者的口腔衛生改善主要取決於專業清創與維護期照護，目前尚未有充分證據證明改用電動牙刷可額外獲得改善，故選 C。
下列何者為牙齦切除術的適應症？ A. 上顎前牙微笑露齦（gummy smile），角質化牙齦寬度為1 mm B. 下顎第一小臼齒齲齒延伸至齒槽骨嵴，需露出齲齒邊緣 C. 上顎第一小臼齒牙齒斷裂延伸至齒槽骨嵴，需露出牙齒斷裂處 D. 藥物引起的牙齦增大（gingival enlargement）
解析：牙齦切除術適用於藥物性牙齦增大（經停藥或換藥及第一階段治療後仍殘留者）、纖維性增生等。A 僅有 1 mm 角化牙齦，切除後附連齦更不足，屬於禁忌；B、C 的齲齒或斷裂延伸至齒槽骨嵴，須以牙冠增長術（翻瓣合併骨修整）暴露邊緣，牙齦切除無法達成且會破壞附連，故選 D。
關於牙釉基質衍生物（enamel matrix derivatives）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為取自豬的含牙釉基質蛋白的酸性萃取物 B. 為凝膠狀物質 C. 必須合併骨粉使用 D. 先以EDTA處理的目的是為了去除塗抹層（smear layer）
解析：牙釉基質衍生物（如 Emdogain）是以醋酸自豬牙胚萃取所得的酸性牙釉基質蛋白，常溫下呈凝膠狀，用於牙周再生手術。術前以 EDTA 處理牙根面，可去除塗抹層、暴露牙本質膠原纖維，利於蛋白吸附。此材料可單獨使用，並不須合併骨粉，故 C 錯誤。
關於牙周手術前準備，下列敘述何者錯誤？ A. 停止抽菸3到4個星期 B. 給與非類固醇消炎止痛藥（NSAID） C. 簽署手術同意書 D. 當收縮壓大於110毫米汞柱時，不建議進行手術
解析：術前準備包含戒菸至少 3～4 週、完成知情同意、控制全身疾病與血壓。一般收縮壓超過約 160 mmHg 或達 180/110 mmHg 才建議暫緩手術，110 mmHg 仍在正常範圍，並非禁忌；必要時亦可於術前給與 NSAID 以減輕術後疼痛。故 D 的敘述錯誤。
關於牙根覆蓋術（root coverage）的敘述，下列何者錯誤？ A. 無論使用全皮層瓣（full-thickness flap）或蒂狀瓣（pedicle graft），都不會影響其結果 B. 手術前須先清除牙根面上之結石及牙菌斑 C. Miller氏分類Class II及Class III可以達到完全的牙根覆蓋術 D. 手術方法主要分成兩類，即為蒂狀瓣（pedicle graft）移植及游離軟組織移植（free gingival graft）
解析：Miller 分類中，Class I、II 可預期達到完全牙根覆蓋；Class III 因齒間乳突喪失，僅能部分覆蓋；Class IV 則無法覆蓋，故 C 稱 Class III 可完全覆蓋是錯的。術前須先清除牙根面結石與菌斑、控制發炎；依血液供應可分為蒂狀瓣與游離軟組織移植兩大類。
關於牙齦切除術後，牙周組織癒合的敘述，下列何者正確？ A. 結締組織完全修復大約需要8週 B. 傷口表面完成上皮化通常需要3到4天 C. 在術後12到24小時，傷口邊緣的上皮細胞就開始向傷口處移動 D. 上皮完全的修復大約需要14天的時間
解析：牙齦切除術後，傷口邊緣的上皮細胞約在 12～24 小時即開始向傷口中央移動，約 7～14 天完成上皮覆蓋；結締組織的修復約需 4～5 週，之後才逐步成熟重塑。因此 C 正確。A 稱結締組織需 8 週才完全修復、B 稱 3～4 天完成上皮化，均與實際時程不符。
關於牙根與分叉侵犯的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙根幹（root trunk）會影響治療方式的選擇 B. 牙釉突起（enamel projections）盛行率，在上、下顎第一大臼齒最高 C. 特別長的牙根幹或融合牙根的牙齒，當根叉暴露時，不適合作手術治療 D. 長的牙根及短的牙根幹的牙齒，適合做手術並符合功能的需求
解析：牙釉突起（cervical enamel projections）的文獻顯示，盛行率以第二大臼齒最高，並非上、下顎第一大臼齒，因此B的敘述錯誤。牙根幹長短會影響根叉的可及性與治療計畫；根幹特別長或牙根融合時，根叉一旦暴露，手術視野與根分離會受限，通常不利於手術；反之，牙根長、根幹短者較適合手術並能符合功能需求。
病人在牙周病治療完成後，牙齦探測流血比例（BoP%）為21%，有7個超過5 mm的牙周囊袋，缺失3顆牙，齒槽骨喪失百分比與年紀的比例關係（BL%/Age）是0.9，沒有系統性疾病，沒有抽菸的習慣，若依學者Lang &Tonetti提出的功能性圖（functional diagram），此病人屬於何種類別？ A. 低風險（low-risk） B. 中度風險（medium-risk） C. 高風險（high-risk） D. 嚴重風險（severe-risk）
解析：Lang & Tonetti 功能性圖以 BoP%、≥5 mm 囊袋數、缺牙數、BL%/age、全身疾病及吸菸進行分層。低風險約為 BoP<10%、≤4 個深囊袋、無缺牙、BL%/age<0.5；中度風險為 BoP 10～25%、≤8 個深囊袋、≤4 顆缺牙、BL%/age 0.5～1.0；高風險為 BoP>25%、≥9 個深囊袋、≥5 顆缺牙、BL%/age>1.0。本題 BoP 21%、7 個深囊袋、缺 3 顆牙、比值 0.9，各項均落在中度區間，且無系統性疾病、不吸菸，故屬中度風險，選 B。
關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）與牙周病關聯的研究，下列敘述何者錯誤？ A. 罹患COPD的患者，有較嚴重的牙周囊袋探測深度與牙周附連喪失 B. 與骨缺損輕微者相比，牙周病患者有較嚴重骨缺損時，較容易罹患COPD C. 牙菌斑堆積、口腔衛生習慣不良的患者，其慢性呼吸道疾病的風險增加 D. 嚴重牙周病患者，former smokers與current smokers的COPD風險相同
解析：COPD與牙周病有雙向關聯：COPD患者常有較深的探測深度與附連喪失；嚴重骨缺損的牙周病患者也較易罹患COPD；牙菌斑與口腔衛生不良會增加慢性呼吸道疾病風險。吸菸是COPD的重要危險因子，current smoker的風險高於former smoker，戒菸雖可降低風險，但兩者不會相同，故D錯誤。
下列何者為糖尿病影響牙周病機轉的路徑順序？①AGE/RAGE ②hyperglycemia ③ecological shift inperiodontal microbiome ④endothelial cell dysfunction A. ①②③④ B. ①②④③ C. ②①③④ D. ②①④③
解析：順序應為②→①→④→③。糖尿病先有hyperglycemia，促使蛋白質糖化形成AGE並活化RAGE；AGE/RAGE訊息造成血管內皮細胞功能障礙，改變牙齦微循環、免疫細胞功能與局部發炎環境，進一步導致牙周微生物生態轉移（ecological shift），加重牙周破壞。
有關糖尿病患的低血糖（hypoglycemia），下列敘述何者正確？ A. 在執行專業牙周治療時，低血糖是罕見的偶發事件 B. 低血糖發生的原因，可能與過度身體活動有關 C. 低血糖的症狀包括皮膚乾燥、口渴 D. 低血糖的定義是血糖＜60 mg/dL
解析：低血糖一般定義為血糖＜70 mg/dL，故D的60 mg/dL不正確；典型症狀為冒汗、顫抖、心悸、飢餓、焦慮或意識改變，皮膚乾燥與口渴較屬高血糖表現。過度身體活動會增加葡萄糖消耗，是低血糖常見誘因之一；牙科治療期間也可能發生，並非罕見的偶發事件，故選B。
在植牙設計中，下列何者可促進植體和骨頭的接觸（bone-implant contact），進一步縮短癒合時間？ A. 機械表面（machined surface） B. 粗糙表面（rough surface） C. 骨平面（bone-level） D. 組織平面（tissue-level）
解析：粗糙表面（rough surface）可增加植體表面積與機械固位，促進蛋白質吸附、成骨細胞附著及骨整合，使bone-implant contact增加並縮短癒合時間。machined surface較光滑，BIC相對較低；bone-level與tissue-level是指植體與支台交接處的位置設計，並非促進BIC的表面處理。
根據Recum等人（1996）的研究指出，人工植牙置入後，初期骨頭癒合時，多大的微移動（micromovements）會損害成骨細胞的分化，且讓齒槽骨和植體表面之間形成纖維疤痕組織？ A. 10 μm B. 50 μm C. 100 μm D. 150 μm
解析：Recum等人的研究指出，植體初期癒合時，若微移動達到約150 μm，會干擾成骨細胞分化，使骨與植體界面被纖維疤痕組織包圍，無法形成良好骨整合。較小的微移動通常仍可容許骨生成，因此臨床上強調初期穩定度與避免過早負重。
為避免植牙手術時因過熱造成骨壞死，骨細胞的臨界溫度（critical temperature）不宜超過多少°C長達1分鐘？ A. 43 B. 47 C. 53 D. 57
解析：骨組織對熱傷害的耐受有限，Eriksson與Albrektsson等研究指出，骨細胞在47°C持續1分鐘即可能發生不可逆損傷，超過此臨界溫度會增加骨壞死風險。因此鑽孔時需以冷卻水、控制轉速與間歇操作降溫；43°C雖較低，但並非公認的1分鐘臨界值，53與57°C則已明顯過高。
關於植體周圍病變敘述，下列何者錯誤？ A. 植體周圍黏膜炎的患者，在X光檢查下無法發現該植體周圍有骨喪失 B. 植體周圍黏膜炎跟牙齦炎無論在對細菌入侵的宿主反應及臨床發炎症狀上都極為相似 C. 植體周圍炎進展的速度通常較牙周炎緩慢 D. 即使植體周圍骨喪失超過一半，該植體可能在臨床檢查上仍無法測得有動搖情形
解析：植體周圍炎（peri-implantitis）的骨破壞進展速度通常較慢性牙周炎更快，而非較緩慢，這是因植體缺乏牙周韌帶的緩衝與防禦機制，且周圍骨質多以垂直性快速喪失為特徵，故 C 為錯誤敘述。A 正確：植體周圍黏膜炎（peri-implant mucositis）僅有軟組織發炎，X 光下無骨喪失。B 正確：黏膜炎與牙齦炎在宿主對細菌入侵的反應及臨床症狀上極為相似。D 正確：植體直接骨整合、無牙周韌帶，即使骨喪失過半，臨床常仍測不到動搖，動搖是晚期徵象。
為避免傷害植體水平生物性寬度（horizontal biological width），植入直徑6 mm之植體時，相鄰兩顆植體中心應至少距離多少mm？ A. 3 B. 5 C. 7 D. 9
解析：為維持植體間的水平生物性寬度（horizontal biological width），兩顆相鄰植體之間須保留至少約 3 mm 的骨脊，以提供各植體約 1.5 mm 的骨緣空間。若植體直徑為 6 mm（半徑 3 mm），則中心距離應為兩半徑之和（3+3=6 mm）加上中間所需骨脊 3 mm，共計 9 mm。因此直徑 6 mm 植體植入時，相鄰植體中心至少應距離 9 mm；若過近會破壞骨整合區域、造成骨脊吸收與美觀問題。故選 D。
關於植體周圍炎（periimplantitis）危險因子的敘述，下列何者正確？ A. 根據HeitzMayfield等（2008）的研究指出，壓力、牙周病病史及抽菸都是植體周圍炎的危險因子 B. 根據Roccuzzo等（2010）的研究指出，嚴重牙周病病史的患者，其植體喪失機率與常人無異 C. 植體上部構造的設計，除了在發音功能及美觀的考量外，仍需有可自我清潔及專業維護的設計 D. 根據Baelum及Ellegaard（2004）的研究指出，光滑表面（相對於粗糙面）的植體有較高的失敗率
解析：C 為正確的贋復設計原則：植體上部構造（superstructure）除滿足發音、美觀與功能外，其外型輪廓必須便於患者日常自我清潔（如易刷牙、使用牙線）及牙醫師專業維護，以降低植體周圍炎風險。B 與文獻結論相反，嚴重牙周病病史者植體喪失率明顯較高；D 錯誤，Baelum 與 Ellegaard（2004）並未指出光滑表面植體失敗率較高，粗糙面反而更易藏汙納垢、促發炎症。綜合判斷，C 為正確敘述。