下列關於脊柱(vertebral column)的敘述,何者錯誤?
A. 第二頸椎(cervical vertebrae)具有齒突(dens)
B. 每一個頸椎(cervical vertebrae)皆有棘突(spinous process)
C. 胸椎(thoracic vertebrae)的椎孔(vertebral foramen)為圓形
D. 腰椎(lumbar vertebrae)具有方形的棘突(spinous process)
參考解答
- 答案:B. 每一個頸椎(cervical vertebrae)皆有棘突(spinous process)
解析:第一頸椎(寰椎)沒有典型棘突,只有後結節,因此「每一個頸椎皆有棘突」的說法錯誤。第二頸椎(樞椎)具有向上突出的齒突,作為寰椎旋轉的軸心;胸椎椎孔較小且呈圓形,與頸椎、腰椎的三角形或較大椎孔不同;腰椎棘突短而厚,呈寬板狀或方形,而非頸椎的分叉狀或胸椎的細長下垂狀。因此A、C、D的敘述皆正確,B為錯誤選項。
下列關於足弓(arches of foot)結構的敘述,何者正確?
A. 內側縱向足弓(medial longitudinal arch)的基石(keystone)為足部舟狀骨(navicular)
B. 外側縱向足弓(lateral longitudinal arch)的基石為跟骨(calcaneus)
C. 足部舟狀骨(navicular)離地的垂直高度較骰骨(cuboid)為高
D. 橫向足弓(transverse arch)中最重要的關節為距舟關節(talonavicular joint)
參考解答
- 答案:C. 足部舟狀骨(navicular)離地的垂直高度較骰骨(cuboid)為高
解析:內側縱向足弓由跟骨、距骨、舟狀骨、楔骨及前三蹠骨構成,位置最高,因此舟狀骨離地的垂直高度明顯大於外側弓的骰骨(cuboid),C正確。外側縱向足弓的基石為骰骨,而非跟骨;橫向足弓的關鍵結構為楔骨(尤其中間楔骨),並非距舟關節;內側弓的基石,各書說法不一(距骨或舟狀骨)。故選C。
下列那一選項的肌肉與踝關節(ankle joint)的內翻(inversion)有關?①脛後肌(tibialisposterior) ②脛前肌(tibialis anterior) ③腓腸肌(gastrocnemius) ④腓短肌(fibularisbrevis) ⑤屈趾長肌(flexor digitorum longus)
A. ①③
B. ①⑤
C. ①②
D. ④⑤
參考解答
解析:踝關節內翻(inversion)主要由脛骨側肌肉執行。脛前肌(tibialis anterior)收縮使足背屈並內翻;脛後肌(tibialis posterior)收縮使足蹠屈並內翻,兩者為主要內翻肌。腓短肌(fibularis brevis)屬腓骨肌群,為外翻肌;腓腸肌主要為蹠屈肌,與內翻無直接關係。故 ①② 組合為正確的內翻相關肌肉,答案為 C。
下列肌肉與舌頭動作的配對,何者正確?
A. 頦舌肌(genioglossus)/吐出舌頭
B. 腭舌肌(palatoglossus)/下壓舌頭
C. 莖突舌肌(styloglossus)/下壓舌頭
D. 舌骨舌肌(hyoglossus)/吐出舌頭
參考解答
- 答案:A. 頦舌肌(genioglossus)/吐出舌頭
解析:頦舌肌起於下頷骨頦棘,纖維向後上方進入舌體,兩側同時收縮會把舌根往前拉、使舌尖突出,即吐出舌頭,A正確。腭舌肌收縮主要上提舌根並下壓軟腭;莖突舌肌將舌頭後縮、上提;舌骨舌肌則下壓並後縮舌頭。因此B、C、D的肌肉與動作配對都不正確。
下列何者收縮時,可造成髖關節內旋(medial rotation)?
A. 臀中肌(gluteus medius)
B. 臀大肌(gluteus maximus)
C. 股四方肌(quadratus femoris)
D. 閉孔外肌(obturator externus)
參考解答
- 答案:A. 臀中肌(gluteus medius)
解析:臀中肌前束纖維由髂骨前外側走向股骨大轉子,收縮時可使髖關節內旋,故選A。臀大肌為強力髖伸與外旋肌;股四方肌位於髖關節後方,是髖外旋肌;閉孔外肌同樣屬於深層髖外旋肌群。這三條肌肉的作用方向與內旋相反,因此不會造成髖關節內旋。作答時可用「後側深層多為外旋肌、臀中肌前束為內旋肌」來記憶。
下列那些肌肉收縮,會造成肩關節的內旋(medial rotation)動作?①小圓肌(teres minor) ②大圓肌(teres major) ③肩胛下肌(subscapularis) ④棘下肌(infraspinatus) ⑤胸大肌(pectoralismajor)
A. ①③⑤
B. ②③⑤
C. ②③④
D. ③④⑤
參考解答
解析:肩關節內旋(medial/internal rotation)主要由肩胛下肌(③,最主要內旋肌)、大圓肌(②)及胸大肌(⑤)收縮執行。小圓肌(①)與棘下肌(④)均為肩關節外旋肌(lateral rotators),收縮時產生外旋而非內旋。因此能造成內旋動作者為②③⑤,選B。
肌節(sarcomere)是骨骼肌收縮的基本單位,在肌原纖維(myofibril)中,何種構造之間形成一個肌節?
A. Z盤(Z disc)
B. A帶(A band)
C. H區(H zone)
D. M線(M line)
參考解答
解析:肌節的定義是相鄰兩個Z盤(Z disc)之間的區段,兩端各以Z盤為界,內含一組完整交錯的粗肌絲與細肌絲,是肌肉收縮的最小功能單位。A帶是粗肌絲(myosin)所占的長度,收縮時長度不變;H區是A帶中央只有粗肌絲、沒有細肌絲重疊的區域;M線位於A帶正中,是粗肌絲的固定處。三者都是肌節內部的構造,不能作為肌節的邊界,只有從一個Z盤到另一個Z盤才構成一個肌節,故選A。
下列關於中樞神經系統(central nervous system)的敘述,何者正確?
A. 中樞神經系統主要由腦部(brain)與脊髓(spinal cord)兩大部分所組成
B. 12對腦神經(cranial nerves)是屬於中樞神經系統的一部分
C. 脊髓中的運動神經元所發出的脊神經(spinal nerves)是屬於中樞神經系統的一部分
D. 中樞神經系統是由內胚層(endoderm)之神經管(neural tube)發育而來
參考解答
- 答案:A. 中樞神經系統主要由腦部(brain)與脊髓(spinal cord)兩大部分所組成
解析:正確選項為 A。中樞神經系統(CNS)定義即由腦與脊髓構成,負責整合、指令。選項 B、C 錯誤:12 對腦神經(I、II 對屬 CNS 發育,其餘屬 PNS)與脊神經(含運動神經元軸突)均屬周邊神經系統(PNS)。選項 D 錯誤:CNS 由外胚層神經板內陷形成神經管發育而來,非內胚層。
下列關於大腦皮質功能性腦區(functional area)的敘述,何者錯誤?
A. 感覺區主要分布在中央溝(central sulcus)的前方,而運動區主要分布在中央溝的後方
B. 感覺聯絡區(sensory association areas)通常位在所屬的主要感覺區(primary sensory area)旁,並接收來自主要感覺區與其他腦區的感覺訊息
C. 在主要感覺區和主要運動區中,皆依照支配的精細度不同,有不同於身體部位面積大小扭曲的皮質小人(distorted body homunculi)
D. 感覺聯絡區(sensory association areas)接收與整合許多不同模式的感覺訊息,並統合當下的動機、記憶、情緒等訊息
參考解答
- 答案:A. 感覺區主要分布在中央溝(central sulcus)的前方,而運動區主要分布在中央溝的後方
解析:正確選項為 A(題目問錯誤敘述)。中央溝前方為額葉前中央迴(初級運動區),後方為頂葉後中央迴(初級體感區),選項 A 將感覺、運動區前後顛倒,錯誤。選項 B 正確:感覺聯絡區緊鄰初級感覺區,整合多源訊息。選項 C 正確:運動、感覺皮質小人皆依支配精細度(非身體面積)扭曲,如手、唇區極大。選項 D 正確:感覺聯絡區整合多模態感覺並結合動機、記憶、情緒進行高階處理。
下列關於臂神經叢(brachial plexus)的敘述,何者錯誤?
A. 為支配幾乎所有上肢的神經起源
B. 其前分支(anterior division)負責支配手臂前側的動作與感覺
C. 由C5~T1的脊神經腹側枝(ventral rami)組成
D. 自脊髓根(roots)發出後,先形成索(cords),再形成幹(trunks)
參考解答
- 答案:D. 自脊髓根(roots)發出後,先形成索(cords),再形成幹(trunks)
解析:臂神經叢由C5至T1的脊神經腹側枝(ventral rami)組成,是支配上肢絕大部分肌肉與皮膚的神經來源;其前分支主要供應上肢屈側(前側)的動作與感覺,後分支則供應伸側。排列順序應為:脊神經根(roots)先形成上、中、下三個幹(trunks),再分為前、後股(divisions),之後重組為外側、後、內側索(cords),最後才發出終末枝。選項D把「索」與「幹」的順序顛倒,故為錯誤敘述。
患者某日突然覺得吃東西無法感受味道,他最有可能是下列那一對腦神經(cranial nerve)出現問題?
A. 舌下神經(hypoglossal nerve)
B. 顏面神經(facial nerve)
C. 三叉神經(trigeminal nerve)
D. 副神經(accessory nerve)
參考解答
解析:舌前三分之二的味覺由顏面神經的鼓索神經(chorda tympani)傳遞,因此突然吃不出味道,最可能是顏面神經病變,例如貝爾氏麻痺。舌下神經負責舌肌運動,與味覺無關;三叉神經傳遞舌前三分之二與口腔黏膜的一般感覺(觸、痛、溫),並非味覺;副神經支配胸鎖乳突肌與斜方肌。故選B。臨床上若合併臉部肌肉無力,更支持顏面神經受損。
下列那種白血球(white blood cell)在血液中的數量最多?
A. 淋巴球(lymphocyte)
B. 單核球(monocyte)
C. 嗜中性球(neutrophil)
D. 嗜鹼性球(basophil)
參考解答
解析:嗜中性球(neutrophil)是血液中數量最多的白血球,約占白血球總數的50~70%,為急性細菌感染時的主要吞噬細胞。淋巴球約占20~40%,是數量第二多的白血球;單核球約占2~8%,進入組織後成為巨噬細胞;嗜鹼性球最少,通常低於1%,與過敏反應及組織胺釋放有關。因此就血液中數量而言,正確答案為嗜中性球。
下列何者的血液不會直接注入右心房(right atrium)?
A. 上腔靜脈(superior vena cava)
B. 冠狀竇(coronary sinus)
C. 奇靜脈(azygos vein)
D. 下腔靜脈(inferior vena cava)
參考解答
解析:奇靜脈(azygos vein)沿胸腔後壁上行,最後注入上腔靜脈,血液需再經上腔靜脈才進入右心房,並非直接注入右心房。上腔靜脈與下腔靜脈分別收集上半身與下半身的靜脈血,直接開口於右心房;冠狀竇收集心臟本身的缺氧血,也直接注入右心房。因此不會直接注入右心房的為奇靜脈。
心臟(heart)本身的缺氧血,主要經由下列何者注入右心房(right atrium)?
A. 上腔靜脈(superior vena cava)
B. 下腔靜脈(inferior vena cava)
C. 冠狀竇(coronary sinus)
D. 肺靜脈(pulmonary vein)
參考解答
- 答案:C. 冠狀竇(coronary sinus)
解析:心臟本身的缺氧血由冠狀動脈供應心肌後,經心小、心中、心大靜脈等冠狀靜脈系統匯集,最後經冠狀竇(coronary sinus)注入右心房。上腔靜脈與下腔靜脈收集的是全身體循環的靜脈血,並非心臟本身缺氧血的主要回流路徑;肺靜脈則將肺部充氧血送回左心房。故正確答案為冠狀竇。
下列那條神經負責傳遞鼻黏膜(nasal mucosa)的感覺?
A. 顏面神經(facial nerve)
B. 三叉神經(trigeminal nerve)
C. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
D. 迷走神經(vagus nerve)
參考解答
- 答案:B. 三叉神經(trigeminal nerve)
解析:鼻黏膜的一般感覺(觸覺、痛覺、溫度覺)主要由三叉神經傳遞,其中眼支(V1)分布於鼻前部與鼻尖,上頜支(V2)分布於鼻中隔後部及鼻腔外側壁。顏面神經雖有分支分布於鼻腔,但主要與腺體分泌有關;舌咽神經與迷走神經負責咽部及喉部感覺;嗅覺則由嗅神經負責,與本題所問的黏膜感覺不同。因此答案為三叉神經。
下列關於吸氣(inspiration)的敘述,何者正確?
A. 腹內斜肌(internal abdominal oblique)收縮
B. 胸腔容積減少
C. 肋骨(ribs)下移
D. 橫膈(diaphragm)下移
參考解答
解析:吸氣是主動過程,主要靠橫膈收縮。橫膈收縮時,其穹頂向下移動,也就是橫膈下移(D),使胸腔垂直徑增加、胸腔容積變大、胸腔內壓下降,空氣因此被吸入肺臟。腹內斜肌屬於呼氣肌,用力呼氣時才收縮;吸氣時外肋間肌收縮,使肋骨上抬並向外翻,胸腔容積增加而非減少。故選D。
下列何種構造在小腸(small intestine)與大腸(large intestine)皆有?
A. 絨毛(villus)
B. 杯狀細胞(goblet cell)
C. 環皺襞(circular fold)
D. 腸脂垂(epiploic appendages)
參考解答
解析:杯狀細胞(goblet cell)分布於小腸與大腸黏膜上皮,負責分泌黏液以潤滑腸道、保護黏膜。絨毛(villus)只存在於小腸,用以增加吸收表面積;環皺襞(circular fold)主要見於小腸,尤其空腸;腸脂垂(epiploic appendages)是大腸(結腸)漿膜表面的脂肪小突起,小腸沒有。因此兩者皆有的構造為杯狀細胞,故選B。
腎絲球(glomerulus)內的血管主要屬於那一種類型?
A. 連續型微血管(continuous capillary)
B. 穿孔型微血管(fenestrated capillary)
C. 竇狀微血管(sinusoid capillary)
D. 小動脈(arteriole)
參考解答
- 答案:B. 穿孔型微血管(fenestrated capillary)
解析:腎絲球內的微血管屬於穿孔型微血管(fenestrated capillary),內皮細胞具有窗孔,再加上基底膜與足細胞(podocyte)的裂孔,共同構成腎絲球濾過屏障,有利於血漿快速濾出、形成原尿。連續型微血管見於肌肉、皮膚等;竇狀微血管見於肝、脾、骨髓;小動脈是阻力血管,並非腎絲球內的微血管類型。故選B。
甲狀腺腫瘤病人在做全甲狀腺切除後,若未進一步治療,病人除了會有甲狀腺素(thyroid hormone)低下所造成的問題外,最可能還會出現下列何種症狀?
A. 血液中鈣離子(Ca2+)濃度異常
B. 血液中鈉離子(Na+)濃度異常
C. 慢性腎衰竭
D. 促甲狀腺素(thyroid-stimulating hormone, TSH)分泌降低
參考解答
解析:副甲狀腺通常附著於甲狀腺後方,全甲狀腺切除時容易被一併切除,或使其血供受損,導致副甲狀腺素(PTH)分泌不足。PTH促進骨骼釋放鈣、腎臟重吸收鈣並活化維生素D;缺乏時血鈣下降、血磷上升,出現口周麻木、手足抽搐等低血鈣症狀。鈉離子主要由醛固酮與腎臟調控,與此無直接關係;甲狀腺素不足會使負回饋減弱,TSH反而上升。故選A。
觸覺上皮細胞(tactile epithelial cell)位於皮膚表皮(epidermis)的那一層?
A. 棘狀層(stratum spinosum)
B. 基底層(stratum basale)
C. 顆粒層(stratum granulosum)
D. 角質層(stratum corneum)
參考解答
- 答案:B. 基底層(stratum basale)
解析:觸覺上皮細胞即梅克爾細胞(Merkel cell),位於表皮最深的基底層(stratum basale),會與感覺神經末梢形成梅克爾盤(Merkel disc),感受皮膚受壓與細緻觸覺。棘狀層富含棘絲,顆粒層含角質透明顆粒,角質層則是已角化的死細胞,皆非其所在位置。故選B。
下列何種構造是骨骼肌所特有,而平滑肌和心肌則無此構造?
A. 粗肌絲與細肌絲
B. 橫紋結構
C. 運動終板(motor end plate)
D. 間隙接合(gap junction)
參考解答
- 答案:C. 運動終板(motor end plate)
解析:運動終板(motor end plate)是體運動神經元(α運動神經元)末梢與骨骼肌纖維相接的神經肌肉接合處,為骨骼肌特有;平滑肌與心肌由自主神經以膨大體(varicosity)方式支配,不形成運動終板。粗肌絲與細肌絲(肌凝蛋白與肌動蛋白)三種肌肉皆有;橫紋結構心臟肌亦有;間隙接合見於心肌與平滑肌,骨骼肌則無。故選C。
梭內、外肌纖維(intrafusal and extrafusal muscle fibers)之特徵與功能,下列何者錯誤?
A. 大部分梭外肌纖維由γ(gamma)運動神經元控制
B. 肌梭(muscle spindle)存在於梭外肌纖維,並提供有關肌纖維長度的本體感覺
C. 梭內肌纖維受伸展而產生感覺衝動,傳遞到脊髓後興奮α-運動神經元,引發牽張反射(stretch reflex)
D. 肌梭(muscle spindle)對肌肉被牽張之速度的反應,肌梭內次要感覺神經纖維(flower-sprayendings)較主要感覺神經纖維(annulospiral nerve fiber)敏感
參考解答
- 答案:B. 肌梭(muscle spindle)存在於梭外肌纖維,並提供有關肌纖維長度的本體感覺
骨骼肌收縮時,能與ATP結合並將ATP水解以產生收縮所需能量者為下列何者?
A. 肌動蛋白(actin)
B. 肌凝蛋白(myosin)
C. 旋轉素(troponin)
D. 旋轉肌凝素(tropomyosin)
參考解答
解析:骨骼肌收縮時,肌凝蛋白(myosin)的橫橋頭部具有 ATP 酶活性,可與 ATP 結合並水解為 ADP 與無機磷酸,釋出能量使橫橋擺動、帶動肌動蛋白絲滑行而產生收縮。肌動蛋白(actin)僅提供結合位點;旋轉素(troponin)與旋轉肌凝素(tropomyosin)為鈣離子調控收縮的調節蛋白,本身不具 ATP 水解功能。故正確答案為 B。
老化對骨骼肌的影響,下列敘述何者正確?
A. 第Ⅰ型肌纖維比例減少
B. 第Ⅱ型肌纖維比例增加
C. 老化會造成肌纖維數目減少,纖維性結締組織增加
D. 老化造成肌力下降在上肢比下肢明顯
參考解答
- 答案:C. 老化會造成肌纖維數目減少,纖維性結締組織增加
解析:老化造成的肌肉減少症(sarcopenia)主要特徵為肌纖維數目減少,且脂肪與纖維性結締組織增生取代原有肌組織。老化時第Ⅱ型(快肌)纖維優先流失,使第Ⅰ型比例相對增加,故 A、B 皆誤;肌力下降以負重與下肢近端更明顯,故 D 誤。C 所述「肌纖維數目減少、結締組織增加」符合老化變化。
延遲性的肌肉痠痛(delayed-onset muscle soreness, DOMS)可能發生在運動後數小時甚可持續到4天之久。下列何者最不可能是造成此症狀的原因?
A. 肌肉組織的微小撕裂而伴隨肌酸激酶(creatine kinase)和肌紅蛋白(myoglobin)等物質的釋出
B. 周圍組織的滲透壓(osmotic pressure)改變而造成體液滯留(fluid retention)
C. 慢性發炎(chronic inflammation)
D. 肌肉痙攣(muscle spasms)
參考解答
- 答案:C. 慢性發炎(chronic inflammation)
解析:延遲性肌肉痠痛(DOMS)多因不習慣的離心收縮造成肌原纖維微小撕裂,伴隨肌酸激酶、肌紅蛋白釋出(A),以及組織滲透壓改變、體液滯留腫脹(B)與局部肌肉痙攣(D)。其發炎反應屬急性、短暫的修復性發炎,而非慢性發炎。慢性發炎見於結締組織炎、自體免疫等長期病程,與 DOMS 的暫時性不相符,故最不可能者為 C。
下列那一種激素可以促進睪丸中精子生成?
A. 促腎上腺皮質激素(adrenocorticotropin)
B. 濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone)
C. 生長激素(growth hormone)
D. 甲狀腺刺激素(thyroid-stimulating hormone)
參考解答
- 答案:B. 濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone)
解析:下視丘—腦垂腺—睪丸軸中,濾泡刺激素(FSH)作用於睪丸細精管之塞托利氏細胞(Sertoli cell),促進精子生成(spermatogenesis);黃體生成素(LH)則刺激萊狄希細胞分泌睪固酮。促腎上腺皮質激素(ACTH)、生長激素(GH)、甲狀腺刺激素(TSH)分別作用於腎上腺皮質、全身生長與甲狀腺,與精子生成無直接關係。故促進精子生成者為 B。
下列何種藥物可以增加自主神經節後神經元的興奮性突觸後電位(EPSP)?
A. 麩胺酸(glutamate)
B. 尼古丁(nicotine)
C. 甘氨酸(glycine)
D. 阿托品(atropine)
參考解答
解析:自主神經節的節後神經元接受節前纖維釋放的乙醯膽鹼(ACh),作用於菸鹼型膽鹼受體(nicotinic receptor, N 型),產生興奮性突觸後電位(EPSP)。尼古丁(nicotine)為菸鹼受體致效劑,可增強此 EPSP。麩胺酸主要作用於中樞;甘氨酸為脊髓抑制性神經傳導物;阿托品(atropine)為毒蕈鹼型(M 型)拮抗劑,不作用於神經節 N 型受體。故答案為 B。
一急診病人出現呼吸抑制、瞳孔縮小與意識模糊等藥物過量的中毒現象。下列那一種藥物所影響的受體最有可能?
A. 多巴胺D2受體致效劑(dopamine D2 receptor agonist)
B. 血清素 5 -HT2受體拮抗劑(serotonin 5-HT receptor antagonist)
C. μ-鴉片受體致效劑(μ-opioid receptor agonist)
D. 血清素再吸收抑制劑(serotonin reuptake inhibitor)
參考解答
- 答案:C. μ-鴉片受體致效劑(μ-opioid receptor agonist)
解析:鴉片類藥物過量典型三徵為呼吸抑制、瞳孔縮小(pinpoint pupils)與意識障礙。μ-鴉片受體致效劑(μ-opioid receptor agonist)抑制腦幹呼吸中樞致呼吸變慢變淺,並使瞳孔縮小、鎮靜昏迷,完全符合所述。多巴胺 D2 致效劑、血清素 5-HT2 拮抗劑與血清素再吸收抑制劑均不會同時造成此三項中毒表現。故最可能受影響的受體為 C。
下列何種症狀最不可能出現在患有腦垂腺低能症(hypopituitarism)的病人?
A. 不孕
B. 低血壓
C. 惡病體質(cachexia)
D. 基礎代謝率降低
參考解答
解析:腦垂腺低能症因前葉激素缺乏,可出現不孕(FSH/LH 不足,A)、低血壓(ACTH 不足致皮質醇低下,B)與基礎代謝率降低(TSH 不足致次發性甲狀腺低下,D)。惡病體質(cachexia)為嚴重消耗、肌肉脂肪萎縮,見於惡性腫瘤、甲狀腺機能亢進或未受控制的慢性感染;腦垂腺低能症代謝偏低、體重多維持或增加,甚少出現 cachexia。故最不可能為 C。
下列何種激素在接受耐力訓練後,其運動訓練後的適應反應(training adaptation)幅度最不明顯?
A. 醛固酮(aldosterone)
B. 生長激素(growth hormone)
C. 胰島素(insulin)
D. 升糖激素(glucagon)
參考解答
解析:耐力訓練後,許多與能量代謝相關的激素對相同絕對運動負荷的反應會改變:生長激素(B)、升糖激素(D)的分泌反應通常下降,胰島素(C)的周邊敏感性則明顯上升,這些都是顯著的訓練適應。相對地,醛固酮(A)屬於調節體液與電解質的腎素—血管張力素—醛固酮系統激素,其運動誘發反應在耐力訓練後的改變幅度最小、最不明顯。因此本題答案為 A。
吸進某氣體過程中,下列那一種氣體從肺泡到肺微血管內不會被擴散(diffusion)所限制,而是被肺微血管的流速所限制?
A. 二氧化碳(CO2)
B. 一氧化碳(CO)
C. 笑氣(N2O)
D. 氮氣(N2)
參考解答
解析:肺氣體交換可分為擴散限制與灌流(血流)限制。一氧化碳(B)因與血紅素親合力極高,在微血管內無法迅速平衡,故受擴散能力限制。笑氣(C,N2O)溶解度極高、擴散極快,在微血管前段即與血液平衡,其攝取量取決於肺微血管血流量(心輸出量)而非擴散,屬典型灌流限制氣體。二氧化碳(A)雖亦為灌流限制但屬內生性氣體;故本題以吸入測試氣體之經典例子,答案為 C。
二氧化碳在血液中最主要是以何種型態運輸?
A. 直接溶於血漿
B. 與紅血球中的碳酸酐酶(carbonic anhydrase)結合
C. 與紅血球中的血紅素(hemoglobin)結合
D. 以重碳酸根(bicarbonate)在血漿中運輸
參考解答
- 答案:D. 以重碳酸根(bicarbonate)在血漿中運輸
解析:二氧化碳在血液中運輸約 70% 以重碳酸根(HCO3−)型態在血漿中運輸(D 正確):CO2 於紅血球內經碳酸酐酶催化生成碳酸後解離為 HCO3−,再經氯離子轉移(chloride shift)進入血漿。約 20–25% 與血紅素結合成胺基甲酸血紅素(C),僅 5–10% 直接溶於血漿(A)。選項 B 雖提及碳酸酐酶,但其作用為催化 CO2 與水反應,並非直接與 CO2 結合運輸。故最主要型態為血漿中的重碳酸根,答案為 D。
運動中心血管系統的神經支配與控制,下列何者正確?
A. 運動一開始初期有副交感神經的刺激(stimulation)
B. 運動一開始初期有交感神經的刺激(stimulation)
C. 隨運動強度漸增,副交感神經停止作用(withdrawal)
D. 隨運動強度漸增,交感神經停止作用(withdrawal)
參考解答
- 答案:B. 運動一開始初期有交感神經的刺激(stimulation)
解析:運動初期心率上升主要靠副交感神經撤離(vagal withdrawal),而非副交感神經刺激。隨著運動強度增加,交感神經才開始啟動並逐漸優勢。選項A錯誤:運動初期無副交感刺激。選項B正確:運動一開始即有交感神經刺激(雖早期副交感撤離貢獻大,但交感神經確已啟動)。選項C錯誤:副交感神經在運動初期即撤離,非隨強度漸增才停止。選項D錯誤:交感神經隨強度增加而增強,不會停止作用。
成年之後最大耗氧量(VO2 max)會隨年齡增加而改變,下列敘述何者正確?
A. 隨年齡增加而下降,每年約下降1%
B. 隨年齡增加而上升,每年約上升1%
C. 隨年齡增加而下降,每年約下降5%
D. 隨年齡增加而上升,每年約上升5%
參考解答
解析:最大攝氧量(VO2max)約在 25–30 歲達高峰後,隨年齡增長而逐年下降,一般估計每年約下降 1%(A 正確)。下降原因包括最大心率下降(約 220−年齡)、每搏輸出量減少,以及周邊攝氧能力(毛細血管密度、粒線體功能)衰退。選項 B、D 稱上升為錯誤;選項 C 稱每年下降 5% 則過度高估,實際年度降幅約 1% 而非 5%。故答案為 A。
在無重力或稱微重力狀態(microgravity)下,人體最有可能的反應為何?
A. 肌肉萎縮,導致肌力下降
B. 氧化酵素上升,氧氣利用上升
C. 靜脈回流上升,心搏量上升
D. 出汗率上升,熱適應上升
參考解答
解析:微重力環境下,人體喪失地心引力對肌肉與骨骼的機械性負荷,導致抗重力肌(如腓腸肌、股四頭肌)出現肌肉萎縮(atrophy)與肌力下降(A 正確)。相反地,氧化酵素與最大攝氧量會下降而非上升(B 錯);靜脈回流因血液向上半身重新分布、中心血量減少而下降,心搏量亦減少(C 錯);出汗率與熱適應並不因微重力而上升(D 錯)。故答案為 A。
運動測試中,心衰竭病患發生儲備量不足的可能臨床反應,下列何者錯誤?
A. 立即的呼吸困難
B. 嚴重肌肉無力
C. 急性肺水腫
D. 心率過速
參考解答
有關消化系統的血液控制與神經支配,下列敘述何者錯誤?
A. 副交感神經系統可直接刺激胃與結腸,使消化道血流增加
B. 交感神經系統可使消化道的小動脈收縮
C. 失血時交感神經系統會被活化穩定血量
D. 交感神經系統刺激會使腸繫膜靜脈強烈收縮
參考解答
- 答案:A. 副交感神經系統可直接刺激胃與結腸,使消化道血流增加
解析:消化道血流調控方面:交感神經可使小動脈收縮而減少血流(B 正確),失血時亦活化交感神經收縮內臟血管以穩定血量(C 正確),並使腸繫膜靜脈收縮以動員血液庫存(D 正確)。選項 A 稱「副交感神經直接刺激胃與結腸使血流增加」不精確:多數血管並無副交感血管運動神經支配,副交感興奮時胃腸血流上升主要是分泌與蠕動增加引發的代謝性(主動)充血,而非神經直接造成血管擴張。故詢問何者錯誤,答案為 A。
一個女性運動員的月經週期在下列何種狀態可以有最佳的骨密度?
A. 每年月經次數1次
B. 每年月經次數3次
C. 每年月經次數6次
D. 每年月經次數12次
參考解答
解析:月經週期規則、每年約12次,代表下視丘—腦下垂體—卵巢軸功能正常,雌激素分泌穩定。雌激素能抑制破骨細胞活性、促進骨形成,是女性累積與維持高峰骨密度的重要荷爾蒙。若月經稀發或無月經(每年僅1~6次),常合併低能量可用性,雌激素不足使骨吸收大於骨形成,骨密度下降,甚至出現女性運動員三聯症。故每年12次者骨密度最佳。
有關腎臟血流的敘述,下列何者錯誤?
A. 腎絲球微血管主要利用主動運輸提高過濾效果
B. 腎小管周圍的微血管流體靜力壓,有利再吸收
C. 利用調整入球與出球小動脈的阻力,可調整腎絲球微血管與腎小管周圍微血管的流體靜力壓
D. 腎絲球過濾速度受流體靜力壓影響
參考解答
- 答案:A. 腎絲球微血管主要利用主動運輸提高過濾效果
解析:腎絲球過濾是被動的物理過程:主要靠腎絲球微血管內流體靜力壓(約45 mmHg)克服血漿膠體滲透壓與鮑氏囊內壓,將水和小分子壓入鮑氏囊,內皮與足細胞並不以主動運輸推送濾液,故A錯誤。腎小管周圍微血管流體靜力壓低而膠體滲透壓高,有利再吸收;調整入球、出球小動脈阻力可改變兩處微血管壓力;GFR受流體靜力壓影響,B、C、D皆正確。
氣喘所引發的呼吸症狀與肥大細胞(mast cell)所釋放出的組織胺(histamine)有關,下列何者非組織胺在支氣管導致的反應?
A. 氣道黏膜水腫
B. 支氣管黏液分泌減少
C. 支氣管平滑肌收縮
D. 支氣管血管通透性增加
參考解答
解析:組織胺由肥大細胞釋出後作用於支氣管H1受體,造成支氣管平滑肌收縮(C)、微血管通透性增加與血漿滲出而致黏膜水腫(A、D),並刺激黏液腺分泌增加,形成黏液栓。因此「支氣管黏液分泌減少」不是組織胺的作用,B為本題答案。氣喘發作時的支氣管攣縮、黏膜腫脹與黏液增多,正是上述反應的綜合表現。
以關節面形狀進行分類時,關於卵圓形(ovoid)和鞍狀(saddle)關節之敘述,下列何者錯誤?
A. 卵圓形關節存在於髖關節或膝關節
B. 卵圓形的凸面關節端由一對凸型接觸面組成
C. 鞍狀關節面由一凸型與一凹型曲面所組成
D. 鞍狀關節的活動自由度為3
參考解答
依組織化學角度分類的肌肉有快速糖酵解(fast glycolytic, FG)、快速氧化糖酵解(fast oxidativeglycolytic, FOG)與慢氧化(slow oxidative, SO)三種纖維,下列何者錯誤?
A. 依據尺寸原則,肌肉被徵召的順序為 SO → FOG → FG
B. FG所屬運動單元(motor unit)之神經元體積最大
C. SO所屬運動單元所掌管的肌肉纖維數目最少
D. SO的抽搐反應(twitch response)之反應時間比FG之反應時間短
參考解答
- 答案:D. SO的抽搐反應(twitch response)之反應時間比FG之反應時間短
解析:依尺寸原則,運動單元按神經元大小由小到大被徵召,順序為SO→FOG→FG,A正確;FG的神經元與運動單元最大、支配纖維最多,B正確;SO運動單元最小、支配纖維最少,C正確。SO屬慢肌,肌凝蛋白ATPase活性低、鈣離子回收慢,抽搐反應到達尖峰的時間較長(約100毫秒),FG僅約30~40毫秒,故D稱SO反應時間較短是錯的。
有關運動單元(motor unit)種類與肌肉纖維的組織化學及收縮特性的敘述,下列何者錯誤?
A. 快速疲乏(fast fatigable)運動單元具有大的神經元與支配較多的肌肉纖維
B. 快速疲乏(fast fatigable)運動單元產生抽搐反應(twitch response)到達尖峰值所需的時間約為100毫秒
C. 快速-抗疲乏(fast fatigue-resistant)運動單元為支配快速氧化糖酵解(fast oxidativeglycolytic)肌纖維
D. 快速-抗疲乏(fast fatigue-resistant)運動單元對抵抗神經衝動疲乏不超過1小時
參考解答
- 答案:B. 快速疲乏(fast fatigable)運動單元產生抽搐反應(twitch response)到達尖峰值所需的時間約為100毫秒
解析:快速疲乏(FF)運動單元神經元大、支配纖維多、收縮快,其抽搐反應到達尖峰約需30~40毫秒;100毫秒是慢速(S)運動單元的特徵,故B的數值錯誤。A所述FF具大神經元與較多纖維正確;快速-抗疲乏(FR)運動單元支配FOG(快速氧化糖酵解)纖維,兼具收縮快與抗疲乏特性,C正確。本題選B。
關於肌肉收縮形式與其產生的內在力矩,下列敘述何者正確?
A. 等長收縮為肌力產生的內在力矩,不等於外在力矩
B. 向心收縮為肌力產生的內在力矩,小於外在力矩
C. 離心收縮為肌力產生的外在力矩,小於內在力矩
D. 等速離心收縮產生的平均力矩,大於向心收縮的平均力矩
參考解答
- 答案:D. 等速離心收縮產生的平均力矩,大於向心收縮的平均力矩
解析:三種收縮的力矩關係:等長收縮無位移,內在力矩等於外在力矩,故A錯誤;向心收縮時內在力矩須大於外在力矩才能克服阻力、縮短肌肉,B稱小於錯誤;離心收縮時外在力矩大於內在力矩,肌肉被拉長,C敘述相反。同一角速度下,離心收縮能承受的阻力較大,平均力矩明顯大於向心收縮(約多30~50%),故D正確。
物理治療師請患者上臂垂於身體旁,手肘彎曲90度,維持手心向上,拉著彈力帶往肚子方向轉(如圖),下列那條肌肉不是此動作的協同肌(synergists)?
A. 小圓肌(teres minor)
B. 胸大肌(pectoralis major)
C. 肩胛下肌(subscapularis)
D. 擴背肌(latissimus dorsi)
參考解答
有關前鋸肌的敘述,下列何者錯誤?
A. 為肩胛胸廓關節最主要的前突肌(protractor)
B. 無力時會造成肩胛骨翼狀突出(winging)的現象
C. 前鋸肌和斜方肌於上臂抬舉時控制肩胛骨向上旋轉
D. 肱三頭肌和前鋸肌執行手肘尚未伸直前伏地挺身的初期動作
參考解答
- 答案:D. 肱三頭肌和前鋸肌執行手肘尚未伸直前伏地挺身的初期動作
解析:前鋸肌附著於第1~9肋骨與肩胛骨內緣,是肩胛骨最主要的前突肌(A正確);它與斜方肌形成力偶,在上臂抬舉時共同控制肩胛骨向上旋轉(C正確);若其無力,肩胛骨內緣會翹起,形成翼狀肩(B正確)。伏地挺身推起時,手肘伸展由肱三頭肌負責,前鋸肌主要作用在後段「push-up plus」使肩胛骨前突;手肘尚未伸直前的初期階段並非由前鋸肌與肱三頭肌共同執行,故D敘述有誤。
如下圖,該患者維持上臂外展90度,假設只有三角肌(deltoid, D)活動,且其施力點距離肱骨頭旋轉中心為3 cm,手臂重量為2.5 kg,且作用於距離肱骨頭旋轉中心30 cm,手拿一重物為1.25 kg,距離肱骨頭旋轉中心60 cm,關節反作用力(力J)和三角肌肌力(力D)為平行,此時關節反作用力(力J)是多少?
A. 25kg
B. 50kg
C. 75kg
D. 100kg
參考解答
肱骨頭與骨幹所構成的傾角(inclination angle)及肱骨頭與肱骨遠端所構成的後傾角(retroversionangle)各約為幾度?
A. 165度,30度
B. 165度,45度
C. 135度,45度
D. 135度,30度
參考解答
解析:肱骨頭與骨幹長軸之間形成的傾角(inclination angle)正常約130~135度;肱骨頭相對於肱骨遠端髁間軸向後旋轉的角度稱為後傾角(retroversion),約30度。傾角過小屬髖內翻型力學,過大則接近外翻,兩者都會改變肩關節的力臂與旋轉中心;後傾角過大或過小則影響肩關節的內外旋活動度。因此正確組合為135度、30度。
關於開放鏈前臂完全旋後(full supination)之敘述,下列何者錯誤?
A. 橈骨和腕骨分別相對於固定的肱骨和尺骨旋轉
B. 旋前圓肌(pronator teres)被拉伸且不活動
C. 近端橈尺關節(proximal radio-ulnar joint)的關節內動作為旋轉
D. 遠端橈尺關節(distal radio-ulnar joint)的關節內動作為滾動與滑動方向相反
參考解答
- 答案:D. 遠端橈尺關節(distal radio-ulnar joint)的關節內動作為滾動與滑動方向相反
解析:開放鏈完全旋後時肱骨與尺骨固定,橈骨連同腕骨相對肱骨與尺骨旋轉(A正確)。近端橈尺關節屬樞軸關節,關節內動作就是旋轉(spin)(C正確)。遠端橈尺關節是橈骨乙狀切跡的凹面在尺骨頭的凸面上移動,凹面在凸面上移動時滾動與滑動同方向,故D稱「方向相反」錯誤。旋前圓肌為旋前肌,完全旋後時被拉長且不主動收縮(B正確)。
右手拿螺絲起子依順時針方向旋轉的動作,下列那個肌肉最不可能參與?
A. 伸拇指長肌(extensor pollicis longus)
B. 旋前圓肌(pronator teres)
C. 肱三頭肌(triceps brachii)
D. 旋後肌(supinator)
參考解答
- 答案:B. 旋前圓肌(pronator teres)
關於手握拳時食指主動屈曲的敘述,下列何者錯誤?
A. 屈曲拉長了指間關節的背囊(dorsal capsule)
B. 屈指淺肌和屈指深肌的收縮產生掌指關節和指間關節彎曲
C. 指間關節屈曲之關節內滾動(roll)與滑動(slide)方向相反
D. 來自關節背囊(dorsal capsule)的被動張力幫助穩定關節內動作
參考解答
- 答案:C. 指間關節屈曲之關節內滾動(roll)與滑動(slide)方向相反
解析:指間關節屈曲時,中節指骨基底為凹面、近端指骨頭為凸面,凹面在凸面上移動,滾動與滑動方向相同,故C稱「方向相反」錯誤。屈曲會拉長背側關節囊(A正確),其被動張力可提供穩定、引導關節內動作(D正確)。屈指淺肌與屈指深肌收縮,分別作用於近端與遠端指間關節,並帶動掌指關節屈曲(B正確)。
下列何者是腕骨近端列的中心,且是腕骨中最不穩定的骨頭?
A. 舟狀骨(scaphoid)
B. 月狀骨(lunate)
C. 頭狀骨(capitate)
D. 三角骨(triquetrum)
參考解答
解析:月狀骨位於近端腕骨列中央,介於舟狀骨與三角骨之間,上方與橈骨、下方與頭狀骨形成腕部力學樞紐。其外形如半月,大部分表面覆蓋軟骨、骨內血液供應有限,且缺乏強韌韌帶直接附著,因此在腕骨中最不穩定,也是月狀骨周圍不穩定與掌側脫位的好發位置。舟狀骨雖易骨折,但並非近端列中心;頭狀骨為遠端列中心。
下列那種股骨異常結構的情形會增加股骨頸承受的張力,而較容易增加股骨頸骨折的風險?
A. 髖內翻(coxa vara)
B. 髖外翻(coxa valga)
C. 過度前傾(excessive anteversion)
D. 後傾(retroversion)
參考解答
解析:髖內翻(coxa vara)使股骨頸與骨幹的夾角變小,股骨頭相對內移,重力通過時產生較大的彎矩,使股骨頸上緣承受較大張力、下緣承受壓力;張力反覆作用易造成皮質骨疲勞與微小骨折,因而提高股骨頸骨折風險。髖外翻角度變大時彎矩較小,張力反而降低;過度前傾或後傾主要改變股骨頭在髖臼內的旋轉對位,與頸部張力大小的關聯較間接。
小明右側髖關節外展肌無力,當他由雙腳站立到右腳單腳站立,可能會產生下列何種變化?
A. 身體往左側側彎
B. 身體往右側側彎
C. 左側骨盆上升
D. 右側骨盆上升
參考解答
解析:右側髖外展肌(中/小臀肌)無力時,右腳單腳站立無法維持骨盆水平,導致左側骨盆下傾(Trendelenburg徵陽性),脊柱為代償會向右側側彎(向支撐肢側),故身體往右側側彎。選項A方向相反;選項C左側骨盆實為下降非上升;選項D右側骨盆為支撐側相對上升但非主要病理變化。
下列因素何者與螺旋機轉(screw-home mechanism)最為相關?
A. 股內髁(medial femoral condyle)的形狀特徵
B. 股二頭肌向後的牽拉力
C. 外側脛骨平台(lateral tibia plateau)較大的傾斜度
D. 後十字韌帶產生之被動張力所牽引
參考解答
- 答案:A. 股內髁(medial femoral condyle)的形狀特徵
解析:膝關節螺旋機轉(screw-home mechanism)指終末伸直最後約30度時,脛骨相對股骨向外旋轉使關節鎖定。此現象源於股骨內、外髁形狀不對稱,尤其內側股骨髁(medial femoral condyle)半徑較大、弧長較長,使外側脛骨平台位移較多而產生旋轉,故A正確。B股二頭肌、C外側脛骨平台傾斜非主因;D中的後十字韌帶(PCL)並不主導螺旋機轉,協助終末旋轉者為前十字韌帶(ACL)。
膕肌肌腱(popliteus tendon)及膕弓韌帶(arcuate popliteal ligament)位於膝關節的那個部位?
A. 前內角(anterior-medial corner)
B. 前外角(anterior-lateral corner)
C. 後內角(posterior-medial corner)
D. 後外角(posterior-lateral corner)
參考解答
- 答案:D. 後外角(posterior-lateral corner)
解析:膕肌(popliteus)起自外側股骨髁,肌腱斜向穿過膝關節後外側終止於脛骨後方;膕弓韌帶(arcuate popliteal ligament)呈弓狀覆蓋膕肌之上,位於膝關節後外側角,與腓側副韌帶等共同構成後外側複合體(posterolateral corner)。故兩者皆位於後外角,D正確。A、B位於前方;C後內角主要為半膜肌、腓腸肌內側頭等結構所在,並非膕肌與膕弓韌帶位置。
股四頭肌收縮拉扯到前十字韌帶,被認為是前十字韌帶拮抗肌(ACL-antagonist)的角色,其作用在膝關節彎曲幾度最顯著?
A. 0~15度
B. 30~45度
C. 60~75度
D. 90~105度
參考解答
解析:股四頭肌收縮經髕骨肌腱將脛骨向前拉(前移),此前向剪力會拉緊前十字韌帶(ACL),故股四頭肌被視為ACL的拮抗肌。這種前移作用在膝關節接近伸直、屈曲角度最小時最顯著,因此時髕骨肌腱方向使前向剪力成分最大,ACL承受張力最高,常見於0~15度,故A正確。隨屈曲角度增加,前向移位與ACL張力遞減,故B、C、D均非最顯著區間。
有關足底筋膜炎之敘述,下列何者錯誤?
A. 過度伸展蹠趾關節(metatarsophalangeal joint)會造成疼痛
B. 踝關節蹠屈伸展會造成疼痛
C. 過多的足部旋前是造成足底筋膜炎的機械因子之一
D. 腳底接近腳跟處會有壓痛
參考解答
解析:足底筋膜炎典型表現為足跟內側壓痛(D正確),過多足部旋前是重要機械因子(C正確)。被動過度伸展蹠趾關節會因絞盤機制(windlass mechanism)拉緊足底筋膜而引發疼痛(A正確)。相對地,踝關節蹠屈(足尖向下)會放鬆而非拉緊足底筋膜,並不造成典型牽拉痛,故B敘述錯誤,本題選B。真正的牽拉痛多出現於踝背屈或趾背屈伸展時。
在閉嘴過程,下頜骨上抬,需要那些肌肉參與?①外翼肌上頭纖維(superior head of lateralpterygoid) ②外翼肌下頭纖維(inferior head of lateral pterygoid) ③內翼肌(medialpterygoid) ④顳肌(temporalis) ⑤嚼肌(masseter) ⑥舌骨上肌群(suprahyoid muscles)
A. ①②⑥
B. ④⑤
C. ①③④⑤
D. ①②③④⑤
參考解答
解析:閉口(下頜上抬)由升下頜肌群執行:嚼肌(⑤)、顳肌(④)、內翼肌(③)直接上提下頜骨。外翼肌上頭纖維(①)附着於關節盤,於閉口初期協助穩定並控制關節盤位置,故亦參與閉口。外翼肌下頭纖維(②)主要負責開口與前突;舌骨上肌群(⑥)助於開口與舌骨上提,均非閉口肌。故參與閉口者為①③④⑤,選C。
打呵欠嘴巴完全張開時,正常顳顎關節的關節盤(articular disc)移動方向為何?
A. 往前
B. 往後
C. 往內
D. 往外
參考解答
解析:顳顎關節(TMJ)開口分兩階段:先為髁突在關節盤下旋轉,隨後髁突連同關節盤一起向前(前下方)平移(translation)。打呵欠嘴巴完全張開屬大幅開口,此時髁突與關節盤已明顯向前移位,故關節盤移動方向為往前(anterior),A正確。B往後為閉口時方向;C往內、D往外與開口時關節盤的位移無關。
前位頭部(forward head)的不良坐姿容易造成下列那些問題?
A. 胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)過度用力、前斜角肌(scalenus anterior)不當縮短
B. 前斜角肌(scalenus anterior)過度用力、胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)不當縮短
C. 頭半棘肌(semispinalis capitis)過度用力、提肩胛肌(levator scapulae)不當縮短
D. 提肩胛肌(levator scapulae)過度用力、胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)不當縮短
參考解答
- 答案:D. 提肩胛肌(levator scapulae)過度用力、胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)不當縮短
張開嘴不需要用到那一條肌肉?
A. 內翼狀肌(medial pterygoid muscle)
B. 外翼狀肌(lateral pterygoid muscle)
C. 二腹肌前部(anterior portion of digastric muscle)
D. 二腹肌後部(posterior portion of digastric muscle)
參考解答
- 答案:A. 內翼狀肌(medial pterygoid muscle)
解析:張嘴時下顎需向下、向前移動,主要由外翼狀肌拉動顳顎關節盤與下顎髁,並由二腹肌前腹、後腹及下顎舌骨肌協助下壓下顎。內翼狀肌與嚼肌、顳肌同屬閉口肌群,主要作用為上提下顎,因此張嘴不需要內翼狀肌。臨床上內翼狀肌與外翼狀肌的作用常被混淆,記住「內閉外開」即可。故選A。
有關顳顎關節失能的敘述,下列何者錯誤?
A. 發生率女生高於男生
B. 用力時張嘴大喊容易產生此失能
C. 頭長肌容易變短
D. 小提琴演奏者頭前屈容易產生此失能
參考解答
枕下肌群四對小肌肉之主要動作功能敘述,下列何者錯誤?
A. 頭直後小肌:伸展
B. 頭直後大肌:向同側旋轉和伸展
C. 頭斜下肌:向異側旋轉
D. 頭斜上肌:伸展和向同側側屈
參考解答
解析:枕下肌群中,頭直後小肌與大肌主要使頭伸展,頭直後大肌還可協助同側旋轉;頭斜上肌可伸展並向同側側屈;頭斜下肌附著於寰椎與樞椎,收縮時使寰椎及頭部向同側旋轉,而非異側。四對小肌肉共同精細調整寰枕與寰樞關節,因此C的敘述錯誤。
胸腰椎旋轉總合 40度,其貢獻角度分別為何?
A. 35度胸椎旋轉和5度腰椎旋轉
B. 5度胸椎旋轉和35度腰椎旋轉
C. 40度胸椎旋轉和0度腰椎旋轉
D. 20度胸椎旋轉和20度腰椎旋轉
參考解答
解析:胸椎關節面較接近冠狀位,且兩側肋骨可提供較大活動度,故旋轉幅度較大;腰椎關節面較接近矢狀位,旋轉明顯受限。胸腰椎總旋轉約40度時,胸椎約貢獻35度,腰椎僅約5度。臨床評估胸椎旋轉時,應同時考慮髖關節與骨盆代償。因此A正確。
有關軀幹動作與肌肉協同收縮的對應關係,下列何者正確?①軸向旋轉:多裂肌-腹外斜肌 ②屈曲:多裂肌-腹直肌 ③側彎:胸髂肋肌(iliocostalis thoracis)-腹外斜肌
A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ③
參考解答
解析:多裂肌收縮可使軀幹向對側旋轉,腹外斜肌亦使軀幹向對側旋轉,兩者在軸向旋轉時同向協同;胸髂肋肌與腹外斜肌均可使軀幹向同側側彎,故①③正確。屈曲時多裂肌為伸肌,與腹直肌作用相反,屬拮抗關係,②不正確。故選B。
有關腹肌的敘述,下列何者錯誤?
A. 由外到內的順序:腹外斜肌、腹橫肌、腹內斜肌
B. 右腹內斜肌收縮時,軀幹向右側彎、向右旋轉
C. 右腹外斜肌收縮時,軀幹向右側彎、向左旋轉
D. 束腹肌(corset muscle)指的是腹橫肌
參考解答
- 答案:A. 由外到內的順序:腹外斜肌、腹橫肌、腹內斜肌
解析:腹肌由外而內的排列依序是腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌,A把腹橫肌放在腹內斜肌之前,錯誤。右腹內斜肌收縮造成右側彎、右旋;右腹外斜肌造成右側彎、左旋;腹橫肌環繞腹部,如同束腹,故B、C、D正確。此題考腹肌層次與旋轉方向。
身高較高的女性穿高跟鞋,常容易有那些姿勢變化?
A. 駝背角度增加,頭前屈角度減少
B. 駝背角度增加,頭前屈角度增加
C. 駝背角度減少,頭前屈角度增加
D. 駝背角度減少,頭前屈角度減少
參考解答
解析:穿高跟鞋使踝關節蹠屈、重心前移,骨盆前傾與腰椎前凸增加,胸椎代償性後凸(駝背)增加;為維持視線水平,頭部前傾角度也會增加。身高較高女性因力臂較長,姿勢代償通常更明顯。臨床上應評估足踝、骨盆與頸胸椎的連鎖變化。故選B。
下列選項中,那些肌肉不是在執行離心收縮?
A. 右側承重反應期(loading response)的右側脛前肌
B. 右側站立中期(mid-stance)到腳跟離地(heel off)前的右側腓腸肌
C. 右側承重反應期的右側股四頭肌
D. 右側腳趾離地(toe off)後的右側髂肌(iliacus muscle)
參考解答
- 答案:D. 右側腳趾離地(toe off)後的右側髂肌(iliacus muscle)
解析:離心收縮是指肌肉在有張力的情況下被拉長。承重反應期,足部由腳跟滾向平貼地面,踝關節蹠屈,右側脛前肌(A)被拉長以控制前足下落,屬於離心收縮;同一時期膝關節屈曲約15~20度,右側股四頭肌(C)以離心收縮減緩膝屈。站立中期至腳跟離地前,重心前移使踝關節背屈,右側腓腸肌(B)被拉長,因而以離心收縮控制脛骨前進速度。腳趾離地後進入擺盪初期,髖關節主動屈曲以帶動大腿向前,右側髂肌(D)此時為向心收縮,並非離心,故選D。
比較正常人左右腳在行走時的分期,下列何組配對正確?
A. 左腳在初期接觸地面期,右腳會在擺盪中期
B. 左腳在站立中期,右腳會在擺盪末期
C. 左腳在擺盪初期,右腳剛進入站立中期
D. 左腳在擺盪中期,右腳會在站立末期
參考解答
解析:正常步態左右腳相差約半個週期(50%)。左腳擺盪初期約在週期的60~73%,換算右腳約在10~23%,正好是承重反應期末進入站立中期,故C正確。A:左腳初期接觸(0%)時右腳約在50%,為腳趾離地、擺盪初期,不是擺盪中期。B:左腳站立中期約20%,右腳約70%,屬擺盪中期而非末期。D:左腳擺盪中期約80%,右腳約30%,屬站立中期而非末期。
步態中,有關足底壓力中心的敘述,下列何者錯誤?
A. 足底壓力中心是地面反作用力的作用點
B. 足跟著地時,足底壓力中心位於足底後端中線的內側
C. 承重中期時,足底壓力中心略為外移
D. 承重後期至擺盪前期時,足底壓力中心移至內側到第一、二蹠骨頭下方
參考解答
- 答案:B. 足跟著地時,足底壓力中心位於足底後端中線的內側
解析:足底壓力中心(COP)是地面反作用力的作用點,A正確。足跟著地時,足跟先以外側著地,COP位於足底後端中線的外側而非內側,故B錯誤。承重中期COP沿足外側柱略向外移,C正確;承重後期至擺盪前期,COP轉向內側,落在第一、二蹠骨頭下方,D正確。因此錯誤者為B。
選擇適合的椅子有助於使用電腦工作時維持良好坐姿,關於椅子的選擇,下列何者錯誤?
A. 髖關節緊靠椅背時,膝後側應距離椅子前緣約5公分
B. 椅墊的高度應調整至雙腳可平放於地板上,髖關節和膝關節保持約90度
C. 肩膀放輕鬆時,前臂應可舒適地靠著椅子扶手
D. 椅背高度應低於肩胛骨下角
參考解答
解析:椅背高度應至少達到肩胛骨下角,才能同時支撐腰椎與下胸椎、維持腰椎前凸並減少背部負荷;若低於肩胛骨下角,支撐明顯不足,故D錯誤。A:髖部緊靠椅背時,膝後側(膕窩)與椅緣留約5公分,可避免壓迫膝窩的血管與神經。B:椅高調整至雙腳平放地面、髖與膝約90度,可使坐骨平均分擔壓力。C:肩膀放鬆時前臂能舒適靠在扶手,可減少肩頸肌肉的負擔。
打字技巧熟練的人使用電腦鍵盤打字時,最不需要使用到的關節動作為何?
A. 腕關節橈側和尺側偏移
B. 手指關節屈曲和伸直
C. 手指關節外展和內收
D. 肩關節內轉和外轉
參考解答
解析:打字時主要靠手指關節屈曲與伸直(B)敲擊按鍵,並靠手指外展與內收(C)在不同按鍵間移動;手腕只需少許橈側、尺側偏移(A)配合按鍵位置。肩關節內轉與外轉(D)對前臂與手部在鍵盤上的定位幾乎沒有貢獻,熟練打字者肩膀保持放鬆穩定,最不需要此動作,故選D。
在自行車踩踏週期中,下列何者與下肢關節之能量傳遞最相關?
A. 臀大肌
B. 股外側肌
C. 股二頭肌
D. 脛前肌
參考解答
解析:自行車踩踏時,下肢各關節之間的能量傳遞主要靠跨兩個關節的雙關節肌。股二頭肌同時跨越髖與膝,踩踏中可將髖關節產生的能量傳至膝關節,或反向傳遞,故與關節間能量傳遞最相關。臀大肌主要作用於髖關節、股外側肌只跨膝關節,兩者皆為單關節肌;脛前肌僅跨踝關節,三者較不涉及跨關節的能量傳遞,因此選C。
如圖,使用健身房器械進行肌力訓練,以下那兩個肌肉是使用坐姿胸推機往前推(左圖)或坐姿肩推機向上推(右圖)都可以訓練到的?①胸大肌(pectoralis major) ②前三角肌(anterior deltoids) ③下斜方肌(lower trapezius) ④菱形肌(rhomboids) ⑤肱三頭肌(triceps brachii)
A. ①③
B. ②⑤
C. ③⑤
D. ②④
參考解答
在人類股骨的皮質骨中,下列那種情形的極限應力最大?
A. 承受橫向的壓力(transverse compression)
B. 承受橫向的張力(longitudinal tension)
C. 承受縱向的壓力(longitudinal compression)
D. 承受縱向的張力(transverse tension)
參考解答
- 答案:C. 承受縱向的壓力(longitudinal compression)
解析:皮質骨的極限應力與受力方向有關:沿骨長軸(縱向)加壓時最高,縱向張力次之,而橫向(垂直長軸)的壓力、張力與剪力都明顯較低。這是因為皮質骨內的哈氏系統與骨板大致沿長軸排列,骨原纖維與礦化基質在軸向最能抵抗壓力。人體股骨平時即沿長軸承受體重與地面反作用力,故縱向壓力(C)的極限應力最大。
關於肌腱與韌帶的敘述,下列何者正確?
A. 韌帶的膠原纖維的排列方向比肌腱更趨近平行
B. 蛋白多醣聚合體(proteoglycan)與細胞外水分鏈結,可供膠原微纖維間的潤滑
C. 肌腱的細胞外基質是由第II型膠原纖維構成
D. 彈力蛋白(elastin)纖維的含量在所有韌帶中均很低
參考解答
- 答案:B. 蛋白多醣聚合體(proteoglycan)與細胞外水分鏈結,可供膠原微纖維間的潤滑
解析:正確選項為 B。蛋白多醣聚合體含有大量負電荷的醣胺醣鏈,能強力吸引水分子,形成水化層,使膠原微纖維間維持適當間距與潤滑,利於滑動與抗壓。選項 A 錯誤:肌腱主要承受單向拉力,其膠原纖維(以 I 型為主)排列極度平行致密;韌帶承受多向應力,纖維排列較肌腱疏鬆、交織,平行度較低。選項 C 錯誤:肌腱細胞外基質以 I 型膠原為主(>90%),提供高張力強度;II 型膠原主要存在於透明軟骨。選項 D 錯誤:彈力蛋白含量在不同韌帶差異極大,如韌帶黃韌帶含彈力纖維極高(>80%),脊柱穩定與回復依賴此特性,並非所有韌帶均低。
關於生物組織的黏彈性之敘述,下列何者錯誤?
A. 骨骼肌肉系統的大部分組織皆有某種程度的黏彈性
B. 承受重量的速率能改變組織黏彈性
C. 組織黏彈性可保護骨骼肌肉系統內的結構
D. 組織黏彈性之應力-應變曲線的改變與時間無關
參考解答
- 答案:D. 組織黏彈性之應力-應變曲線的改變與時間無關
解析:正確選項為 D(題目問錯誤敘述)。黏彈性核心特徵即為「時間相依性」:應力-應變曲線會隨載荷速率、應變歷史、鬆弛時間而改變,呈現應力鬆弛、蠕變、滯後現象,故說「與時間無關」錯誤。選項 A 正確:骨、肌腱、韌帶、軟骨、肌肉等皆具黏彈性。選項 B 正確:載荷速率越快,組織表現越剛硬(應力越大),速率改變即改變黏彈性反應。選項 C 正確:黏性成分能消耗能量、緩衝衝擊,保護結構免受突發高應力損傷。
關於外力對神經的影響敘述,下列何者正確?
A. 周邊神經在相同壓力下,大的神經纖維會比小的神經纖維有較少的變形
B. 周邊神經在30 mmHg的壓力下且持續4~6小時,將導致神經不可逆的損傷
C. 脊神經根與周邊神經比較,脊神經根比較容易受到外力而變形
D. 腕隧道症候群是正中神經受拉扯的力量而受損
參考解答
- 答案:C. 脊神經根與周邊神經比較,脊神經根比較容易受到外力而變形
解析:正確選項為 C。脊神經根無硬膜外脂肪緩衝、被硬脊膜管固定、血供較貧乏,且須適應脊柱大幅度運動,故比周邊神經(有神經外膜、疏鬆結締組織緩衝、可滑動)更易受外力壓迫、拉伸而變形損傷。選項 A 錯誤:同壓力下,大纖維(髓鞘厚、直徑大)剛性較高但受力面積大,實驗顯示大纖維先發生缺血與機械變形。選項 B 錯誤:30 mmHg 約 4 kPa,屬低壓縮力;不可逆損傷通常需 >50 mmHg 持續數小時或高壓短時;4~6 小時 30 mmHg 多屬可逆性缺血。選項 D 錯誤:腕隧道症候群屬正中神經在腕横韌帶下受「壓迫」,而非拉扯。
有關骨骼肌的負荷與收縮速度關係,下列敘述何者正確?①負荷愈大肌肉向心收縮速度愈慢 ②負荷愈大肌肉向心收縮速度愈快 ③負荷愈大肌肉離心收縮速度愈慢 ④負荷愈大肌肉離心收縮速度愈快
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:正確選項為 B(①④)。Hill 力-速度關係描述向心收縮:負荷愈大,縮短速度愈慢(①正確)。離心收縮時肌肉被迫拉長,外部負荷愈大,肌肉產生的制動力愈大,但拉長速度反而愈快(④正確),故負荷與離心速度呈正相關。選項 ②、③ 與實驗證據相反。