民國113年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）考古題與答案

第1題

李小姐近來外感咳嗽，喉癢而咯痰不暢，伴有鼻塞清涕，咳痰稀薄色白，苔薄白，脈浮緊，下列處方何者最適宜？ A. 止嗽散 B. 涼膈散 C. 二陳湯 D. 麥門冬湯

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• 答案：A. 止嗽散

解析：外感咳嗽見喉癢、鼻塞清涕、痰稀薄色白、苔薄白、脈浮緊，屬風寒襲肺、肺氣失宣。止嗽散以紫菀、百部、白前、桔梗、陳皮等宣肺止咳、疏風散寒，藥性溫潤而不燥，正合本證。涼膈散清上焦實熱，二陳湯燥濕化痰治痰濕咳嗽，麥門冬湯滋養肺胃治陰虛肺燥，均與風寒表證不符。

第2題

關於肺癰發病機理之敘述，下列何者正確？ A. 病因病機常見感受外邪與痰熱素盛 B. 病理性質主要為虛熱證候 C. 病理基礎主要在於寒凝氣滯 D. 發病初期之治療原則以歛肺養陰為主

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• 答案：A. 病因病機常見感受外邪與痰熱素盛

解析：肺癰多因感受風熱外邪，或痰熱素盛，邪熱壅肺，熱壅血瘀，腐敗成癰，故 A 正確。其病理性質以實熱為主，初期為熱毒壅肺、成癰期為熱毒瘀結，潰膿期為毒熱熾盛，恢復期才見氣陰兩傷，並非主要為虛熱，故 B 錯。病理基礎在熱毒壅肺、血瘀成癰，不是寒凝氣滯，故 C 錯。初期治宜清熱解毒、宣肺散邪，斂肺養陰多用於恢復期，故 D 錯。

第3題

下列有關懸飲辨證論治之敘述，何者錯誤？ A. 邪鬱少陽證者，宜柴枳半夏湯 B. 飲停胸脅證者，宜十棗湯 C. 絡脈不和證者，宜柴陷湯 D. 陰虛內熱證者，宜沙參麥冬湯

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• 答案：C. 絡脈不和證者，宜柴陷湯

解析：懸飲屬飲停脅下，治法隨兼證而異。邪鬱少陽、樞機不利者，用柴枳半夏湯和解少陽、利氣化飲；飲停胸脅、水飲壅盛屬實者，用十棗湯峻下逐水；久病陰虛內熱者，用沙參麥冬湯養陰清熱。若飲邪久留、絡脈不和、脅痛如刺，應以香附旋覆花湯理氣和絡、化飲止痛；柴陷湯為小柴胡湯合小陷胸湯，主治痰熱互結之結胸，並非懸飲絡脈不和之主方。故錯誤者為C。

第4題

60歲邱先生長期咳嗽，菸齡已超過40年，影像學發現肺部纖維化，血壓130/85 mmHg，心率90次/分鐘，症見乾咳少痰、氣息短、午後潮熱、口渴，舌偏紅而乾、苔薄，脈虛數，治以下列何方最適宜？ A. 清金化痰湯 B. 百合固金湯 C. 三子養親湯 D. 桑杏湯

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• 答案：B. 百合固金湯

解析：久咳、肺部纖維化，症見乾咳少痰、氣息短、午後潮熱、口渴、舌偏紅而乾、脈虛數，屬肺腎陰虛、虛火上炎，治宜養陰潤肺、止咳化痰，方用百合固金湯。清金化痰湯清熱化痰，主治痰熱咳嗽、痰黃稠；三子養親湯降氣化痰，主治痰濁壅盛、痰多胸悶；桑杏湯疏風清燥潤肺，主治外感溫燥、病程短。本案為內傷久病陰虛，故選B。

第5題

46歲江女士，近日吹風受寒後出現咳嗽氣喘痰鳴，頭痛身痛惡寒。經以小青龍湯治療後，出現寒熱交替發作，頭發眩暈，咽乾，口乾苦，心中煩躁，兩脅肋不適，二便可的現象。診其脈弦，苔白、淡紅舌。此病候的病機為何？ A. 外感將解之徵 B. 太陽陽明併病 C. 邪傳少陽 D. 邪入太陰

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• 答案：C. 邪傳少陽

解析：江女士初為太陽表寒兼飲（小青龍湯證），藥後見寒熱往來、口苦咽乾、目眩頭眩、兩脅不適、心煩、脈弦，悉具《傷寒論》少陽病提綱「口苦、咽乾、目眩」及往來寒熱、胸脅苦滿、脈弦之候，乃邪不盡解、內傳少陽。A非單純將解，B陽明當裏熱，D太陰屬脾虛寒利，皆不合，故病機為C邪傳少陽。

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承上題，治以下列何方最適合？ A. 小柴胡湯 B. 大青龍湯 C. 葛根湯 D. 理中湯

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• 答案：A. 小柴胡湯

解析：熱入血室的主要病機是婦人經期或產後，血室空虛，外邪化熱內陷，與血相結，樞機不利，故見寒熱如瘧、發作有時、胸脅苦滿等少陽證。治宜和解少陽、清熱散結，首選小柴胡湯。方中柴胡、黃芩和解清熱，半夏、生薑降逆和胃，人參、甘草、大棗扶正達邪。大青龍湯、葛根湯偏於解表發汗，理中湯溫中散寒，均不合本證。

第7題

48歲林女士，近1年月經開始不規則，心悸頻發，尤其是煩惱小孩的事情時容易發作，入睡困難，眠淺易醒，潮熱，手心發熱，心電圖檢查無明顯異常，診其舌紅、苔薄少，脈細數，治以下列何方最適宜？ A. 龍膽瀉肝湯 B. 歸脾湯 C. 黃連阿膠湯 D. 交泰丸

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• 答案：C. 黃連阿膠湯

解析：患者更年期月經不調，心悸、失眠、潮熱、手心熱、舌紅苔少、脈細數，屬心腎不交、陰虛火旺證。黃連阿膠湯（黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠）清心火、滋腎陰、交通心腎，為首選方。選項 A 龍膽瀉肝湯治肝膽濕熱下注；選項 B 歸脾湯治心脾兩虛；選項 D 交泰丸治心腎不交但偏重寒熱錯雜，不如黃連阿膠湯針對陰虛火旺精準。

第8題

50歲林女士，近一年月經不規則，胸悶時痛，心悸，頭暈，耳鳴，口乾，煩躁，腰痠，診其舌紅、苔少，脈弦細，治以下列何方最適宜？ A. 加味逍遙散 B. 生脈散 C. 左歸飲 D. 右歸飲

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• 答案：C. 左歸飲

解析：患者五十歲、月經不規則，伴頭暈耳鳴、腰痠、口乾、煩躁、舌紅苔少、脈弦細，屬絕經前後諸證之肝腎陰虛，兼肝鬱氣滯。腰為腎府，腎開竅於耳，肝腎陰虛則頭暈耳鳴、腰痠；陰虛生內熱則口乾、煩躁、舌紅少苔；脈弦細為肝鬱兼陰血不足。治宜滋補肝腎、養陰潛陽，方用左歸飲加減。加味逍遙散偏肝鬱化火，生脈散偏氣陰兩虛，右歸飲偏腎陽虛，均非本證首選，故選C。

第9題

34歲王女士突然昏厥，同時症見喉有痰聲，嘔吐涎沫，胸膈滿悶，呼吸氣出，苔白膩，脈滑。治以下列何方最適合？ A. 五磨飲子 B. 牛黃清心丸 C. 通脈四逆加豬膽汁湯 D. 導痰湯

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• 答案：D. 導痰湯

解析：突發昏厥、喉中痰聲、嘔吐涎沫、胸膈滿悶、苔白膩、脈滑，為痰濁內阻、氣機閉塞之痰厥，治宜豁痰行氣開竅。導痰湯以二陳湯加天南星、枳實，燥濕化痰、行氣開鬱，最為合拍。五磨飲子功在行氣降逆，主治氣逆氣厥，無化痰之力；牛黃清心丸清熱開竅，適用熱閉神昏；通脈四逆加豬膽汁湯治陰盛格陽、脈微欲絕，與痰濁實證不符。

第10題

有關心絞痛的飲食預防與護理，下列敘述何者非主要忌食者？ A. 肥甘之品 B. 鹹食 C. 辛辣物 D. 香菸

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• 答案：C. 辛辣物

第11題

30歲男性患者，主訴心悸怔忡近1月餘，並伴隨有失眠、多夢，煩熱，口乾煩躁，頭暈，耳鳴，舌紅、苔薄白，脈弦細數，診斷以下列何者最適當？ A. 心脾血虛 B. 痰火擾心 C. 氣陰兩虛 D. 陰虛火旺

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• 答案：D. 陰虛火旺

解析：心悸怔忡兼失眠多夢、煩熱、口乾煩躁、頭暈耳鳴，舌紅、脈弦細數，顯示腎陰不足、心火偏亢、心神不寧，屬陰虛火旺。心脾血虛多見面色少華、倦怠、脈細弱；痰火擾心多見口苦、痰多、苔黃膩、脈滑數；氣陰兩虛則有氣短乏力、自汗、脈細數無力。故選陰虛火旺。

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承上題，最宜下列何方治療？ A. 歸脾湯 B. 黃連溫膽湯 C. 炙甘草湯 D. 黃連阿膠湯

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• 答案：D. 黃連阿膠湯

解析：承上題陰虛火旺、心腎不交，治宜滋陰降火、交通心腎，黃連阿膠湯以黃連、黃芩清心火，阿膠、芍藥、雞子黃滋陰養血，正合心悸失眠、心煩口乾、舌紅脈細數之證。歸脾湯補益心脾，黃連溫膽湯清化痰熱，炙甘草湯益氣滋陰、復脈，主治氣陰兩虛或脈結代，均非本證首選。

第13題

關於胃痛的論述，下列何者錯誤？ A. 肝與胃木土相剋，胃與脾表裏相關，故胃痛與肝脾的關係最為密切 B. 理氣和胃止痛為治療基本原則，但理氣中藥多有辛燥耗氣之弊，故不宜大量久用 C. 若平素嗜食生冷，吃冰後出現胃痛暴作，脘腹得溫痛減，胃口尚可，舌苔薄白，脈弦緊有力，主方為一貫煎 D. 若平素緊張焦慮，抱怨胃脘脹痛，痛連兩脅，大便不暢，舌苔薄白，脈沉弦，主方為柴胡疏肝散

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• 答案：C. 若平素嗜食生冷，吃冰後出現胃痛暴作，脘腹得溫痛減，胃口尚可，舌苔薄白，脈弦緊有力，主方為一貫煎

解析：胃痛的基本病機為胃氣鬱滯、失於和降，治療以理氣和胃止痛為大法；但辛香理氣藥多辛燥耗氣，不宜大量久用。C所述吃冰後胃痛暴作、得溫痛減、苔薄白、脈弦緊，屬寒邪客胃，應溫胃散寒、行氣止痛，主方如良附丸，而非一貫煎；一貫煎主治肝胃陰虛、脘脅隱痛、口燥咽乾。故C錯誤。

第14題

26歲男性，每當要考試或上台報告之前就會拉肚子，稍有腹脹、腹絞痛，腸鳴後解便，大便糊狀不成形，無食物殘渣，褐色不帶血絲，上完廁所後腹痛減，不會有解不淨感，下列方藥何者最適宜？ A. 人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁、黃耆、山藥 B. 補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生薑、大棗、山藥、陳皮、烏梅、大棗 C. 白朮、白芍、陳皮、防風、木香、砂仁、厚朴、茯苓、甘草 D. 葛根、黃芩、黃連、甘草、白朮、茯苓

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• 答案：C. 白朮、白芍、陳皮、防風、木香、砂仁、厚朴、茯苓、甘草

解析：本案每逢考試、報告等情志緊張即腹痛腹瀉，痛後緩解、無裏急後重，屬肝鬱乘脾、脾失健運之痛瀉。治宜抑肝扶脾、理氣化濕，方以痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風）為主，再加木香、砂仁、厚朴理氣醒脾，茯苓、甘草健脾和中，故選 C。A 偏參苓白朮散補氣健脾，B 偏四神丸溫腎澀腸，D 為葛根芩連湯清熱止利，均不合本證。

第15題

某患者突然腹痛，持續加重，伴隨身熱，腹脹滿且拒按，大便秘結，口乾苦，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦數，其用藥下列何者最適宜？ A. 藿香正氣散 B. 柴胡疏肝湯 C. 少腹逐瘀湯 D. 大承氣湯

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• 答案：D. 大承氣湯

解析：突發腹痛持續加重、腹脹滿拒按、大便秘結，合併身熱、口乾苦、小便黃赤、苔黃膩、脈弦數，屬邪熱入裏、燥屎內結之陽明腑實證。治當峻下熱結、通腑泄熱，大承氣湯（大黃、芒硝、枳實、厚朴）最適。A 藿香正氣散主外感風寒、內傷濕滯；B 柴胡疏肝湯主肝氣鬱滯；C 少腹逐瘀湯主寒凝血瘀，均非本證。

第16題

68歲陳先生，長期便秘，近日就診主訴大便艱難，排出困難，腹中冷痛，四肢不溫，伴隨小便清長，面色白，舌質淡、苔薄，脈沉遲，治以下列何方最適當？ A. 黃耆湯 B. 潤腸丸 C. 六磨湯 D. 半硫丸

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• 答案：D. 半硫丸

解析：高齡久病、大便艱難，兼腹中冷痛、四肢不溫、小便清長、面白舌淡、脈沉遲，屬陽虛陰寒內結之冷秘。治宜溫陽散寒、潤腸通便，半硫丸以半夏、硫黃溫腎助陽、通陽開秘，最為合拍。A 黃耆湯偏益氣升陽通便，B 潤腸丸偏養血潤燥，C 六磨湯偏理氣行滯，皆不對冷秘之主證。

第17題

65歲林先生罹患慢性胃炎已多年，近日出現乾嘔、呃逆，納差，伴口咽乾燥，舌紅少津者，下列證型何者最適當？ A. 飲食停滯 B. 肝鬱犯胃 C. 胃陰不足 D. 脾胃氣虛

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• 答案：C. 胃陰不足

解析：慢性胃炎日久，出現乾嘔、呃逆、納差，並見口咽乾燥、舌紅少津，顯示胃病久延、胃陰耗傷，胃失濡潤和降。胃陰不足、虛熱內擾，故乾嘔呃逆；津不上承則口咽乾燥；舌紅少津為陰虛之象。治宜養陰益胃、降逆止嘔。A 飲食停滯多見脘脹噯腐、苔厚膩；B 肝鬱犯胃多見噯氣太息、脈弦；D 脾胃氣虛多見倦怠便溏、舌淡，均與本證不合。

第18題

關於黃疸敘述，下列何者最不適當？ A. 與現代醫學之急性傳染性肝炎、膽道疾病、寄生蟲疾病等引起之發黃有關 B. 黃疸發生，主要與痰濕相關 C. 外邪亦為可能原因，例如嚴重感染造成膽汁鬱積、急性A型肝炎等 D. 飲酒過多、過食肥甘可造成黃疸之發生

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• 答案：B. 黃疸發生，主要與痰濕相關

解析：黃疸的核心病機是濕濁內阻、脾胃運化失司、肝膽疏泄不利，進而膽汁外溢肌膚，故有「黃家所得，從濕得之」之說；濕可從熱化為陽黃，從寒化為陰黃，並非主要以痰濕為病。A 所述急性肝炎、膽道疾病、寄生蟲等確可致黃；C 嚴重感染、急性A型肝炎亦屬外邪或疫毒致黃；D 飲酒過度、過食肥甘可生濕熱而發黃。故最不適當者為 B。

第19題

40歲男性，一週前覺頭重身困，胸脘脹滿，食慾減退，噁心欲吐，腹脹便溏，三日前出現目黃、身黃、尿黃症狀，診其舌苔厚膩微黃，脈弦滑，下列治則何者最適宜？ A. 利濕化濁，佐以清熱 B. 清熱解毒，涼血止血 C. 健脾和胃，溫化寒濕 D. 清熱利濕，佐以瀉下

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• 答案：A. 利濕化濁，佐以清熱

解析：患者頭重身困、胸脘腹脹、納減噁心、便溏，苔厚膩微黃、脈弦滑，繼而目黃身黃尿黃，屬濕邪偏重、濕遏熱伏之陽黃。治宜利濕化濁為主，佐以清熱，使濕去則黃退，故選 A。B 清熱解毒、涼血止血適用於熱毒熾盛、出血者；C 健脾和胃、溫化寒濕適用於寒濕陰黃；D 清熱利濕佐以瀉下適用於熱重兼腑實便秘者，本例便溏，不宜瀉下。

第20題

陳先生為慢性肝炎患者，主訴近日常常加班工作，下班後產生眩暈，發作時面色蒼白，心悸，身倦乏力，納呆，腹痞悶，大便溏，脈濡乏力，舌偏淡嫩、苔薄白，治以下列何方最適當？ A. 天麻鉤藤飲 B. 歸脾湯 C. 六味地黃丸 D. 半夏白朮天麻湯

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• 答案：B. 歸脾湯

解析：患者長期慢性肝炎，因勞累誘發眩暈，面色蒼白、心悸、身倦乏力、納呆、腹痞悶、大便溏，脈濡乏力、舌淡嫩，屬思慮勞倦傷脾、氣血生化不足、心脾兩虛之眩暈。治宜補益氣血、健脾養心，歸脾湯最適。A 天麻鉤藤飲主肝陽上亢；C 六味地黃丸主肝腎陰虛；D 半夏白朮天麻湯主痰濕中阻，均與氣血兩虛之眩暈不合。

第21題

蔡先生，最近常覺得頭暈，頭昏眼花，常有疲累感，合併腰膝痠軟，問診得知小便白色混濁如油脂般，尿完後疼痛感改善，診之舌淡，苔膩，脈細弱無力，治以下列何方最適宜？ A. 無比山藥丸 B. 膏淋湯 C. 補中益氣湯 D. 沉香散

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• 答案：B. 膏淋湯

解析：患者小便混濁如油脂、尿後疼痛減輕，屬膏淋；兼頭暈、疲累、腰膝痠軟、舌淡脈細弱，為脾腎兩虛、脂液下泄之虛證。膏淋湯能補脾益腎、固澀脂膏，正合此證。無比山藥丸偏補腎固澀，補中益氣湯治中氣下陷，沉香散治氣淋實證，均不適宜。膏淋虛證不宜單純利濕通淋，故選B。

第22題

腎衰竭屬關格病者，下列證型何者預後最佳？ A. 脾腎陽虛重者 B. 濁邪上犯心肺 C. 濁邪僅犯脾胃 D. 濁邪下犯肝腎

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• 答案：C. 濁邪僅犯脾胃

解析：關格（腎衰竭）預後以濁邪犯及臟腑範圍淺深為準。濁邪僅犯脾胃（選項C）屬「關」證或早期，病位在腑，氣機阻滯，經治療較易轉運濁邪、恢復脾胃運化，預後相對最佳。選項A脾腎陽虛重屬本虛標實，元氣虧損嚴重，治療困難。選項B濁邪上犯心肺屬「格」證，濁氣上逆干擾心肺清竅，屬危重證候。選項D濁邪下犯肝腎屬病入臟深、真陰真陽俱損，屬晚期危重，預後最差。

第23題

50歲趙女士，工作單位常常加班，因腰痠無力前來就診，症見勞累心煩，失眠，口乾，喝水不會改善，手足熱，累時則全身烘熱，舌紅，苔少，脈細數無力。其病機為何？ A. 腎氣不足，腰腑不健 B. 腎氣不利，風虛腰痛 C. 腎陽不足，腰絡失養 D. 腎精不足，陰虛火擾

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• 答案：D. 腎精不足，陰虛火擾

解析：患者腰痠無力、口乾飲水不解、手足心熱、勞累則身熱、舌紅少苔、脈細數無力，典型腎陰虛、虛火上擾證。腎主骨生髓，腰為腎之府，腎精不足無以充養腰椎致腰痠；陰虛不能制陽，虛火內生致五心煩熱、盜汗、口乾不欲多飲、失眠、舌紅少苔、脈細數。選項A腎氣不足多見氣虛證（氣短、神疲、脈虛弱）。選項B風虛腰痛非中醫標準病機名詞。選項C腎陽虛則見畏寒肢冷、尿清長、舌淡胖、脈沉遲。

第24題

下列何中藥性味平和，補腎益肺，可以延緩早期慢性腎功能不全的惡化？ A. 大黃 B. 冬蟲夏草 C. 丹參 D. 葛根

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• 答案：B. 冬蟲夏草

解析：冬蟲夏草性平、味甘，歸肺、腎經，功能補腎益精、補肺止血化痰。現代藥理研究證實其具調節免疫、抗氧化、保護腎臟纖維化、降低尿蛋白、延緩慢性腎臟病惡化等作用，臨床常用於早期慢性腎功能不全之輔助治療。選項A大黃性寒味苦，瀉下攻積、清熱瀉火、活血祛瘀，非補益藥，腎衰竭僅用於通腑導瀉濁邪。選項C丹參性微寒味苦，活血化瘀、涼血消癰、養血安神，非補腎益肺主藥。選項D葛根性涼味甘辛，解肌退熱、生津止渴、升陽止瀉、通經活絡、解酒毒，不補腎。

第25題

關於淋證的病因病機，下列敘述何者最少見？ A. 膀胱濕熱 B. 脾腎虧虛 C. 外感風寒 D. 肝鬱氣滯

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• 答案：C. 外感風寒

解析：淋證核心病機為膀胱氣化不利，病因以「濕熱下注膀胱」最常見，其次為「腎虛精關不固」（脾腎虧虛）及「肝鬱氣滯」致氣機不利。外感風寒（選項C）主要致肺衛失宣、惡寒發熱，非淋證主要病因。風寒可兼夾濕氣化為濕熱而誘發淋證，但單純外感風寒直接導致淋證最少見。選項A膀胱濕熱為淋證首要病機。選項B脾腎虧虛為淋證久病入腎、本虛標實之基礎。選項D肝鬱氣滯致氣機阻滯、濕熱內蘊亦為常見病機。

第26題

29歲楊小姐，西醫診斷為甲狀腺腫大，因年終業務繁重，經常加班到深夜，近日發現心悸胸悶，煩躁易怒，身熱口苦，眼球突出，手指顫抖，頸前兩側摸到腫塊，柔軟光滑，舌偏紅，苔黃，脈弦數，下列治法何者最適宜？ A. 滋養陰精、寧心柔肝 B. 清肝泄火、平肝熄風 C. 理氣化痰，活血消癭 D. 理氣舒鬱，化痰消癭

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• 答案：B. 清肝泄火、平肝熄風

解析：患者甲狀腺腫大（癭氣），伴心悸、煩躁、身熱口苦、眼球突出、手顫、舌紅苔黃脈弦數，屬肝火上炎、痰火互結、風陽上擾證。治法首重清肝泄火、平肝熄風，兼理氣化痰消癭。選項A滋陰柔肝適用於肝腎陰虛、肝陽上亢屬陰虛陽亢者。選項C理氣化痰、活血消癭偏重痰瘀互結、肝氣鬱結而無明顯肝火上炎實熱證。選項D理氣舒鬱、化痰消癭適用於肝氣鬱結、痰氣互結之癭氣，火熱不如本題明顯。

第27題

承上題，治以下列何方最適宜？ A. 梔子清肝湯合藻藥散 B. 天王補心丹合一貫煎 C. 四海舒鬱丸 D. 海藻玉壺湯

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• 答案：A. 梔子清肝湯合藻藥散

解析：承上題肝火上炎、痰火互結證。梔子清肝湯（梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、甘草、木通）清肝瀉火、利濕導熱下行；藻藥散（海藻、昆布、牡蠣、元參、橘紅、貝母、蒲黃、桃仁、紅花、甘草、木香、青皮）軟堅散結、化痰消癭、活血化瘀。二方合用正是清肝泄火、平肝熄風、化痰消癭之代表方。選項B天王補心丹合一貫煎治心腎不交、肝腎陰虛。選項C四海舒鬱丸治四氣鬱結（氣、血、痰、火、食）。選項D海藻玉壺湯治癭瘤屬痰瘀凝結、火毒較盛者，清熱解毒力強但平肝熄風力較弱。

第28題

關於《素問．痹論篇》文中的敘述，下列何者錯誤？ A. 痹之病因有三，風寒濕三氣雜至，合而為痹也 B. 痹之發病有五，以至陰遇此者為肌痹 C. 痹之客五臟者，心痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄 D. 五痹為筋痹、脈痹、肌痹、皮痹、骨痹

參考解答

• 答案：C. 痹之客五臟者，心痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄

解析：《素問·痹論》指出風寒濕三氣雜至合而為痹，並按季節分筋、脈、肌、皮、骨五痹，至陰遇此為肌痹，故A、B、D正確。C所述「數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄」實為腸痹；心痹應見脈不通、心下鼓、暴上氣而喘、嗌乾善噫等。故選C。

第29題

50歲女性，多處關節疼痛1年，遊走不定，晨起肢體僵硬，天冷加重，活動減緩，偶發熱惡風，苔薄白，脈浮，治以下列何方最適宜？ A. 防己黃耆湯 B. 防己地黃湯 C. 薏苡仁湯 D. 防風湯

參考解答

• 答案：D. 防風湯

解析：關節疼痛遊走不定是風邪偏勝的「行痹」特徵；晨起僵硬、遇冷加重、活動後減輕，加上惡風發熱、苔薄白、脈浮，顯示風寒濕邪痹阻肌表經絡，而以風邪為主。防風湯祛風散寒、除濕通絡，是行痹的代表方。防己黃耆湯益氣固表、祛風利水，主治表虛風濕與水腫；防己地黃湯用於中風經絡、血虛風動；薏苡仁湯則主治濕邪偏勝、關節重著腫痛的著痹。故選D。

第30題

70歲女性，腰膝痠軟疼痛無力多年，西醫診斷為退化性關節炎和骨質疏鬆症，肢體倦怠，面色少華，舌淡苔白，脈細，治以下列何方最適宜？ A. 蠲痹湯 B. 宣痹湯 C. 獨活寄生湯 D. 左歸丸

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• 答案：C. 獨活寄生湯

解析：患者年高，腰膝痠軟疼痛無力多年，合併骨質疏鬆，屬肝腎虧虛；面色少華、肢體倦怠、舌淡苔白、脈細，為氣血不足。此乃肝腎兩虛、氣血虧損而風寒濕邪留著之痹證，治宜祛風濕、止痹痛，兼益肝腎、補氣血，獨活寄生湯最為合拍。左歸丸純補肝腎之陰，無祛邪通絡之力；蠲痹湯偏於益氣和營、祛風除濕，補益肝腎不足；宣痹湯主治風濕熱痹。故選C。

第31題

40歲女性，皮膚乾癢多年，西醫診斷為異位性皮膚炎，近期出現膚紅搔癢，灼熱刺痛，皮膚抓破後出現黃白滲出物，苔白，脈浮數有力，治以下列何方最適宜？ A. 龍膽瀉肝湯 B. 消風散 C. 荊防敗毒散 D. 溫清飲

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• 答案：B. 消風散

解析：皮膚乾癢日久，近日轉為膚紅、灼熱刺痛、搔癢劇烈，抓破後滲出黃白液體，苔白、脈浮數有力，是風邪夾濕熱鬱於肌表、浸淫皮膚的表現，屬濕疹、風疹類證。消風散疏風養血、清熱除濕止癢，正合風濕熱所致之皮膚瘙癢滲出。龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱，多用於下焦濕熱；荊防敗毒散偏治風寒濕邪所致瘡瘍初起；溫清飲主血熱妄行。故選B。

第32題

下列關於痿證之敘述，何者錯誤？ A. 《內經》把痿證分為痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿五種 B. 《難經》首先提出痿證治療獨取陽明 C. 《諸病源侯論》認為本病發生的主因為外受風邪，內由脾胃虧虛所致 D. 《儒門事親》提出風、痹、痿、厥四證的鑑別

參考解答

• 答案：B. 《難經》首先提出痿證治療獨取陽明

解析：「治痿獨取陽明」出自《素問·痿論》，指痿證多因脾胃虛弱、氣血生化不足、宗筋失養，故治療重視調補陽明，並非《難經》所首倡。《內經》依五臟所主分痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿五種；《諸病源候論》認為外受風邪、內由脾胃虧虛是致病主因；《儒門事親》則以風、痹、痿、厥四證相互鑑別。故敘述錯誤者為B。

第33題

65歲陳先生氣喘反覆發作數十年，證見乾咳、咳聲短促，痰少黏白，或痰中挾血，口乾咽燥，聲音嘶啞，顴紅、午後潮熱、手足心熱，舌紅，少苔，脈細數。診斷以下列何者最適當？ A. 風熱犯肺 B. 痰濁壅肺 C. 肺氣虛 D. 肺陰虛

參考解答

• 答案：D. 肺陰虛

解析：患者喘咳日久，現以乾咳、咳聲短促、痰少黏白或痰中挾血為主，兼口乾咽燥、聲音嘶啞，並見顴紅、午後潮熱、手足心熱、舌紅少苔、脈細數，是肺陰虧虛、虛熱內生的典型表現，故診為肺陰虛。風熱犯肺多見咳痰黃稠、咽痛、脈浮數；痰濁壅肺痰多白黏、胸悶、苔白膩；肺氣虛則咳聲低弱、氣短乏力、自汗易感。故選D。

第34題

有關癭病中「癭瘤」之敘述，下列何者錯誤？ A. 其狀如甕，下墜至胸 B. 腫塊可能偏向單側 C. 腫塊可活動者，預後較好 D. 腫塊生長迅速者，預後較差

參考解答

• 答案：A. 其狀如甕，下墜至胸

解析：癭瘤表現為頸前結塊，多呈半球形或結節狀，柔軟圓滑、邊界清楚，可隨吞咽上下移動，一般不會大到「如甕」般下墜至胸；巨大瀰漫性腫大而下垂者，多屬氣癭範疇，故此敘述有誤。癭瘤可單發而偏於一側；腫塊活動度良好、質軟者多屬良性，預後較佳；若生長迅速、堅硬固定，則提示惡變可能，預後較差。故選A。

第35題

42歲職業婦女，近2個月因家庭與工作壓力大，來診主訴頸部腫大，伴見精神緊張，心悸不寧，心煩少寐，眼乾目眩，手顫，消瘦乏力，顴紅，舌紅絳、苔薄白，脈弦細數，局部觸診：頸前輕度腫大、不易看出，觸壓腫塊左右對稱、光滑、柔軟不硬、稍可活動。下列治法何者最適宜？ A. 理氣舒鬱，化痰消癭 B. 清肝泄火，平肝熄風 C. 滋養陰精，寧心柔肝 D. 理氣化痰，活血消癭

參考解答

• 答案：C. 滋養陰精，寧心柔肝

解析：患者因情志壓力誘發，頸前輕度腫大、對稱光滑柔軟，伴精神緊張、心悸不寧、心煩少寐、手顫，屬氣癭；然而眼乾目眩、消瘦乏力、顴紅、舌紅絳、脈弦細數，顯示陰精虧虛、心肝失養、虛風內動，故治法應以滋養陰精、寧心柔肝為主。理氣舒鬱、化痰消癭適用於痰氣交阻之早期；清肝泄火、平肝熄風適用於肝火旺盛；理氣化痰、活血消癭適用於痰結血瘀。故選C。

第36題

16歲的秦小妹，口乾舌燥已一個多月，多食易飢，煩渴多飲，容易生氣，飲水無法解渴，口腔黏膜黏。原本50公斤的她，近一個月體重減輕5公斤，眠淺易醒，大便乾燥，苔黃，脈滑實有力。抽血其空腹血糖為180mg/dL。她被診斷有第一型糖尿病。治以下列何方最適宜？ A. 越鞠丸 B. 一貫煎 C. 玉女煎加梔子、黃連 D. 知柏地黃丸

參考解答

• 答案：C. 玉女煎加梔子、黃連

解析：患者16歲，空腹血糖180 mg/dL，症見多食易飢、煩渴多飲、口乾便結、易怒、體重減輕、苔黃、脈滑實有力，屬消渴「胃熱熾盛、陰液受灼」的中消證。玉女煎以石膏、知母清胃瀉火，熟地、麥冬滋陰生津，牛膝引熱下行；再加梔子、黃連，可清心胃實火，正好符合火旺陰傷的病機。越鞠丸行氣解鬱，治六鬱；一貫煎滋肝腎、疏肝，治肝陰不足之脅痛；知柏地黃丸滋陰降火，偏下消腎陰虛火旺。這三者都不適合多食易飢、脈滑實的胃火實證。

第37題

21歲許同學，因為低血壓休克被送至急診而被診斷有Addison's Disease，他最近半年飲食減少，食後胃脘不適，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃，舌淡紅，苔薄白，右關脈弱。治以下列何方最適宜？ A. 香砂六君子湯 B. 玉屏風散 C. 實脾飲 D. 拯陽理勞湯

參考解答

• 答案：A. 香砂六君子湯

解析：Addison's disease屬中醫「虛勞」範疇。患者食少、食後脘悶、倦怠乏力、大便溏薄、面色萎黃、舌淡紅苔薄白、右關脈弱，顯示脾胃氣虛、運化失職。香砂六君子湯益氣健脾、理氣化濕，主治脾胃氣虛兼氣滯痰濕，與本案證型相符。玉屏風散益氣固表止汗，治表虛自汗、易感外邪；實脾飲溫陽健脾、行氣利水，治脾腎陽虛水腫；拯陽理勞湯溫補陽氣，治虛勞陽虛。本案無水腫及明顯寒象，故不宜選用。

第38題

「消渴」臨床上又分上、中、下三消。關於「上消」的敘述，下列何者錯誤？ A. 病位在肺 B. 以口渴多飲為主要症狀 C. 主要病變是肺氣虛燥，不能輸布水精之氣 D. 治法宜清肺滋腎

參考解答

• 答案：D. 治法宜清肺滋腎

第39題

陳小姐有眩暈病史，動則加劇，遇勞累即發作，髮色不澤，神疲懶言，舌淡，脈細弱，以下列何方治療最適宜？ A. 天麻鉤藤飲 B. 歸脾湯 C. 左歸丸 D. 半夏白朮天麻湯

參考解答

• 答案：B. 歸脾湯

解析：眩暈動則加劇、遇勞即發，並見神疲懶言、髮色不澤、舌淡、脈細弱，屬氣血兩虛、清陽不升、腦失所養，治宜益氣補血、健脾養心，方用歸脾湯。天麻鉤藤飲平肝潛陽，治肝陽上亢之眩暈，多見面紅口苦、脈弦；左歸丸滋補腎陰，治腎陰虧虛，多見腰痠耳鳴；半夏白朮天麻湯化痰熄風，治痰濕中阻，多見頭重如裹、苔白膩。三者的證型與本案虛象不符。

第40題

失眠的臨床表現若以入睡後易於驚醒，平時善驚，易怒，常嘆息者，與下列何病機最相關？ A. 肝鬱化火 B. 痰熱內擾 C. 心脾兩虛 D. 心虛膽怯

參考解答

• 答案：D. 心虛膽怯

解析：入睡後易於驚醒、平時善驚、膽怯心悸，為心膽氣虛、神魂不安的典型表現，治宜益氣鎮驚、安神定志。肝鬱化火者多見急躁易怒、口苦目赤、脈弦數；痰熱內擾者多見心煩、胸悶痰多、口苦、苔黃膩；心脾兩虛者多見多夢易醒、心悸健忘、神疲食少、面色少華。嘆息雖提示氣機不暢，但善驚易醒仍以心膽氣虛為關鍵病機，故選D。

第41題

69歲孫先生，過去有糖尿病及高血壓病史，上個月突然左半邊無力，診斷為梗塞性中風，意識清醒，目前左側手腳仍無力，身倦，舌淡紫苔白，脈細澀，治以下列何方最適宜？ A. 地黃飲子 B. 解語丹 C. 鎮肝熄風湯 D. 補陽還五湯

參考解答

• 答案：D. 補陽還五湯

解析：梗塞性中風後左側肢體無力，伴身倦、舌淡紫苔白、脈細澀，屬氣虛血滯、脈絡瘀阻，治宜益氣活血、通經活絡，方用補陽還五湯，以重用黃耆補氣行血，配合當歸、川芎、赤芍、地龍等活血通絡。地黃飲子補腎填精，治腎虛喑痱；解語丹祛風化痰，治風痰阻絡之語言不利；鎮肝熄風湯平肝潛陽，治肝陽上亢、氣血上逆之急性期中風。本案以氣虛血瘀為主，故選D。

第42題

下列何者非「中風先兆」？ A. 頭痛、眩暈 B. 肢麻、肉瞤 C. 目澀、迎風目淚 D. 一時性語言不利

參考解答

• 答案：C. 目澀、迎風目淚

解析：中風先兆多見頭痛、眩暈、肢體麻木、肌肉瞤動、一時性語言不利、視物模糊、神情呆滯等，反映肝陽偏亢、氣血逆亂、經絡不利。目澀、迎風流淚多屬肝血不足、目失濡養的眼科表現，與中風先兆的氣血上逆病機不同。A、B、D皆屬古籍所載中風先兆範疇，故本題答案為C。

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眩暈與下列何者的關係最密切？ A. 痰 B. 寒 C. 暑 D. 血瘀

參考解答

• 答案：A. 痰

解析：眩暈歷代醫家多重視「痰」與「肝風」。朱丹溪倡「無痰不作眩」，認為痰濁中阻、清陽不升為重要病機；張仲景亦從痰飲立論。選項B寒、C暑、D血瘀雖可致病，但與眩暈核心病機關係不如痰密切。教材以「風、火、痰、虛」為綱，痰為關鍵，故選A。

第44題

下列關於癭病的敘述，何者錯誤？ A. 癭病多因於水土因素而致病，故在海邊居民食海澤之水，受鹽滷之氣，婦女往往結囊如癭 B. 癭病由於情志內傷，長期處在忿鬱惱怒或憂思鬱慮中，則氣機阻而津成痰，壅結頸前，形成癭病 C. 癭病因婦女的經、孕、產、乳等生理現象，造成情緒變動及體質變化，致項前組織為之壅結，而腫大成囊 D. 癭病根據《三因方》等書，依局部表現的不同，分成石癭，肉癭，筋癭，血癭，氣癭等

參考解答

• 答案：A. 癭病多因於水土因素而致病，故在海邊居民食海澤之水，受鹽滷之氣，婦女往往結囊如癭

解析：癭病病機以情志內傷、飲食及水土失宜為主。B情志內傷致氣鬱痰凝、C婦女經孕產乳體質易壅結皆為正確論述；D《三因極一病證方論》確將癭分為石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭五類，亦正確。A誤在「海邊居民」——古謂山區飲缺碘之「輕水」易病癭，海濱鹽滷之地反非主因，故A敘述錯誤。

第45題

下列有關積聚與痞滿之敘述，何者正確？ A. 積聚可觸及痞塊，痞滿不能觸及痞塊 B. 積聚不會有脹滿的感覺，痞滿有脹滿的感覺 C. 積聚會腹滿肢腫，痞滿會有水腫 D. 積聚可納水穀，痞滿無法受納水穀

參考解答

• 答案：A. 積聚可觸及痞塊，痞滿不能觸及痞塊

解析：積聚與痞滿鑑別首重「有無形質」。積聚屬有形之積塊，腹中結塊按之有形可徵，甚可觸及痞塊；痞滿為無形氣機痞塞，自覺脘腹痞脹，但按之濡軟、不能觸及包塊。B積聚亦可有脹滿，C痞滿一般無水腫（多屬鼓脹），D痞滿尚可納穀，三者皆誤，故正確為A。

第46題

65歲男性，罹患肝硬化併發肝癌，就診時腹大脹滿，下肢浮腫，脘腹脹痞，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩，下列診斷何者最適宜？ A. 寒濕困脾 B. 濕熱蘊結 C. 脾腎陽虛 D. 肝腎陰虛

參考解答

• 答案：A. 寒濕困脾

解析：本案屬鼓脹，辨為寒濕困脾。腹大脹滿、下肢浮腫、脘腹痞脹，得熱稍舒為寒象；怯寒懶動、大便溏、神倦為脾陽受困；舌苔白膩、脈緩乃寒濕之徵（緩主濕）。B濕熱當見苔黃膩便秘；C脾腎陽虛脈多細弱而非緩；D肝腎陰虛必見舌紅少津脈細數。故最宜診為A寒濕困脾。

第47題

36歲張先生罹患大腸癌，主訴臍腹悶脹疼痛，痛處不定，痛引少腹，得噯氣或矢氣則脹痛稍減，遇怒加重，脈弦。治以下列何方最適當？ A. 柴胡疏肝散 B. 保和丸 C. 半夏瀉心湯 D. 平胃散

參考解答

• 答案：A. 柴胡疏肝散

解析：張先生腹痛「痛處不定、痛引少腹、遇怒加重、脈弦」，得噯氣矢氣稍減，屬肝氣鬱結、腸腑氣機不暢。脈弦、遇怒加劇均指向肝氣不舒。柴胡疏肝散功專疏肝理氣、活血止痛，最為對證。B保和丸治食積、C半夏瀉心湯治寒熱錯雜心下痞、D平胃散治濕阻脾胃，皆非氣滯主方，故選A。

第48題

35歲葉女士罹患胃癌，主訴胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，吐出不消化食物，噯氣或矢氣出後則症減，大便不爽，苔厚膩。食療以下列何者最適當？ A. 山楂餅、蘿蔔、橘子皮 B. 肉桂、咖哩、小茴香 C. 苦瓜、綠茶、紅棗 D. 當歸、山藥、馬鈴薯

參考解答

• 答案：A. 山楂餅、蘿蔔、橘子皮

解析：葉女士胃痛、噯腐吞酸、吐不消化食物、大便不爽、苔厚膩，屬胃脘食積停滯。食療當消食化積、理氣和胃。A山楂餅消肉積，蘿蔔（萊菔）消食行氣，橘子皮理氣健脾，三者皆助消化化積滯，最宜。B辛溫散寒、C苦寒清熱、D補養之品，於食積苔膩者恐助邪滯，故選A。

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月經生理，與下列何臟腑最不相關？ A. 肝 B. 心 C. 脾 D. 肺

參考解答

• 答案：D. 肺

解析：月經生理以腎為本，肝藏血、脾統血生化氣血、心主血而下通腎脈，四者皆與經水生化蓄泄密切相關。肺雖主氣朝百脈，但於月經周期調控並非直接關鍵臟腑，歷代論月經多不以肺為主。故肝、心、脾、肺四者中，與月經最不相關者為肺，選D。

第50題

依《醫宗金鑑》，經水過期不至，且不脹痛者，宜下列何方治療？①過期飲　②雙和飲　③人參養榮湯　④聖愈湯 A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④

參考解答

• 答案：D. ②③④

解析：《醫宗金鑑·婦科心法要訣》認為經水過期不至而不脹痛者，多屬血虛或氣血兩虛，宜雙和飲、人參養榮湯、聖愈湯等補益氣血；若脹痛明顯，才屬氣滯血瘀，宜過期飲。題幹明言不脹痛，故①過期飲不宜，②③④可用。三方均屬補養之劑，與過期飲活血通經不同，選D。

第51題

關於月經過少之敘述，下列何者錯誤？ A. 月經澀少，虛則補之，澀則濡之 B. 瘦人經水來少者，痰凝經隧最為可能 C. 併見骨熱氣逆，足痿脈數，乃腎中癸水不足 D. 因胃虛，陽明衝任之血不足，可以炙甘草湯治之

參考解答

• 答案：B. 瘦人經水來少者，痰凝經隧最為可能

解析：月經過少須分虛實。形瘦者多陰血不足，治宜滋補；形肥者才多痰濕凝滯經隧，故B把瘦人徑指為痰凝，與辨證相反。A所述「虛則補之，澀則濡之」為治療原則；C屬腎中癸水不足、虛熱內生；D屬胃虛、陽明衝任血少，均與原旨相符，錯誤者為B。

第52題

治療經行泄瀉之五更泄瀉，處方宜《校注婦人良方》四神丸，下列藥物有幾項為其組成藥物？①山茱萸　②五味子　③草豆蔻　④肉桂　⑤骨碎補 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4

參考解答

• 答案：A. 1

解析：《校注婦人良方》四神丸由補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸組成，另以生薑、大棗煎服，功能溫補脾腎、澀腸止瀉，主治五更泄瀉。題列僅②五味子為本方藥物；①山茱萸、③草豆蔻、④肉桂、⑤骨碎補均非組成，須注意肉豆蔻與草豆蔻、吳茱萸與肉桂之別，故正確項數為1。

第53題

30歲女性，因月經後期量少漸至經閉來診，醫師處以《婦人大全良方》柏子仁丸治療。下列何項屬該方之組成？①牛膝、澤蘭　②續斷、卷柏　③熟地、當歸 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③

參考解答

• 答案：A. 僅①②

第54題

熟地八兩、杜仲（鹽水炒）四兩、菟絲子（制）四兩、枸杞四兩、當歸三兩、山茱萸四兩、山藥四兩、茯苓四兩，此方出自《景岳全書》，方名為： A. 固陰煎 B. 小營煎 C. 當歸地黃飲 D. 歸腎丸

參考解答

• 答案：D. 歸腎丸

解析：本方即《景岳全書》歸腎丸。方中熟地黃八兩補腎填精為君，山茱萸、山藥、茯苓、枸杞、菟絲子、杜仲補益肝腎，當歸養血，諸藥合用能補腎養血、調補衝任。題幹藥味與劑量——熟地八兩、當歸三兩，其餘四兩——與歸腎丸相符，故選D。

第55題

《婦科心法要訣．崩漏證治》，崩血漏血去血過多者，宜用膠艾四物湯補之。如屬熱多者，宜用下列何方？ A. 芩連四物湯 B. 三黃四物湯 C. 荊芩四物湯 D. 知柏四物湯

參考解答

• 答案：D. 知柏四物湯

第56題

男子求子貴養精血，日常生活中要達到聚精的目的，下列敘述有幾項正確？①寡慾　②節勞　③息怒　④戒酒　⑤慎味 A. 2 B. 3 C. 4 D. 5

參考解答

• 答案：D. 5

解析：男子求子重在養精血，聚精之法有五：寡慾以保精，節勞以養氣，息怒以疏肝，戒酒以避濕熱，慎味以調脾胃。五者從房事、勞逸、情志、酒食全面調攝，使精血充盈、生殖功能旺盛。題列①至⑤均屬聚精之道，五項全部正確，故選D。

第57題

《傅青主女科》完帶湯的組成，下列有幾項錯誤？①白朮　②茯苓　③黑荊芥　④車前子 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4

參考解答

• 答案：A. 1

解析：完帶湯出自《傅青主女科》，由白朮、山藥、人參、白芍、車前子、蒼朮、甘草、陳皮、黑荊芥、柴胡組成，功能健脾益氣、疏肝化濕。方中並無茯苓，故②錯誤；①白朮、③黑荊芥、④車前子均為組成藥物。四項中僅一項錯誤，故選A。

第58題

依《醫宗金鑑》陰中突出一物如蛇，或如菌如雞冠者，屬熱者，宜下列何方治療？ A. 八正散 B. 八味帶下方 C. 龍膽瀉肝湯 D. 知柏地黃丸

參考解答

• 答案：C. 龍膽瀉肝湯

解析：《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》記載，陰中突出如蛇、如菌、如雞冠，屬熱者，治以龍膽瀉肝湯。此證多因肝膽濕熱下注、火熱鬱結前陰所致；方中龍膽草、黃芩、梔子清瀉肝膽實火，澤瀉、木通、車前子利濕清熱，當歸、生地養血護陰，柴胡引藥入肝。八正散偏治濕熱淋證，知柏地黃丸偏治陰虛火旺，均非本證熱毒下注之正治。

第59題

熱入血室，乃指邪熱於婦人在行經前後，或適值經期，或產後惡露未淨之際入於血室，所造成的一系列症狀。所謂血室，依據古代醫家的看法，下列何者不包括在內？ A. 子宮 B. 衝脈 C. 胞脈 D. 肝臟

參考解答

• 答案：C. 胞脈

解析：血室是《傷寒論》熱入血室證的關鍵概念，歷代醫家見解不一：或指子宮，如張介賓；或指衝脈，如成無己；或指肝臟，因肝藏血，如柯韻伯。這三說均見於古代文獻。胞脈只是胞中脈絡的泛稱，並非醫家對血室的獨立界定，故選胞脈。臨證辨熱入血室，仍以經期前後、寒熱如瘧、胸脅滿等少陽見症為要。

第60題

依《金匱要略》，妊娠吐嘔不止，最宜下列何方治療？ A. 保生湯 B. 桂枝湯 C. 加味六君湯 D. 乾薑人參半夏丸

參考解答

• 答案：D. 乾薑人參半夏丸

解析：《金匱要略‧婦人妊娠病脈證并治》明言「妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之」。此屬胃虛寒飲上逆，故嘔吐不止；方中乾薑溫中散寒，人參益氣健脾，半夏降逆止嘔，以丸劑緩圖，使胃氣和、寒飲化而嘔止。本證重點在虛寒夾飲，並非一般表證或陰虛內熱，故不宜以解肌或滋陰之方為主。

第61題

依《醫宗金鑑．婦科心法要訣》：「孕婦別無他證，惟時時心煩者，名曰子煩」，其病機為下列何者？ A. 血聚養胎，心神失養 B. 胎中鬱熱，上乘於心 C. 陽氣偏盛，痰熱相搏 D. 脾胃虧虛，衝氣上逆

參考解答

• 答案：B. 胎中鬱熱，上乘於心

解析：《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》以「孕婦別無他證，惟時時心煩」界定子煩，其病機為胎中鬱熱，上乘於心。孕後陰血聚以養胎，機體陽氣相對偏盛，若熱鬱胞中，不得宣散，上擾心神，則時時心煩而別無他苦。治宜清熱除煩、養陰安胎。若血聚養胎、心神失養，常兼陰血不足之象；痰熱相搏則多兼痰多嘔惡，與本條「別無他證」不合。

第62題

依《醫宗金鑑．婦科心法要訣》，妊娠咳嗽，嗽久每致傷胎。因感冒風寒者，最宜下列何方治療？ A. 麥味地黃湯 B. 二陳湯 C. 桔梗湯 D. 紫蘇飲

參考解答

• 答案：C. 桔梗湯

第63題

林女士正值產後3日，下腹疼痛，惡露量少、色紫暗、有血塊、腹部拒按、面色青白，脈弦緊澀。最宜下列何項治療？ A. 《傅青主女科》腸寧湯加延胡索 B. 《傅青主女科》生化湯加益母草 C. 《傷寒論》吳茱萸湯加山楂 D. 《千金翼方》當歸建中湯加澤蘭

參考解答

• 答案：B. 《傅青主女科》生化湯加益母草

解析：產後腹痛須辨虛實。拒按、惡露量少色紫暗有塊、脈弦緊澀，屬瘀血內阻、寒凝胞宮之實證。治宜活血化瘀、溫經止痛；生化湯為產後瘀阻腹痛主方，加益母草可增強活血祛瘀、排出惡露之力。腸寧湯主治產後血虛腹痛，多為喜按；當歸建中湯偏治虛寒腹痛；吳茱萸湯重在溫肝降逆，均與本證瘀阻拒按不合。

第64題

依《醫宗金鑑．婦科心法要訣》，產後小便頻數而色白者，其病機為何？ A. 膀胱陰虛 B. 脾肺陽虛 C. 肝腎陰虛 D. 氣虛下陷

參考解答

• 答案：D. 氣虛下陷

第65題

依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．初生門．不乳》云：「兒生腹中，臍糞未下，能令小兒腹滿氣短，嘔吐不乳，當用一捻金治之」。一捻金的組合藥物，下列敘述何者錯誤？ A. 黑丑、白丑 B. 蒼朮 C. 大黃、檳榔 D. 人參

參考解答

• 答案：B. 蒼朮

解析：一捻金見於《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，由人參、大黃、黑丑、白丑、檳榔等組成，功能通腑攻積、逐痰消食，兼用人參扶正，用於初生兒臍糞未下、腹滿氣短、嘔吐不乳之實證。方中並無蒼朮；蒼朮苦溫燥濕健脾，常見於平胃散、二陳湯類方，與一捻金攻下逐積之旨不合。因此錯誤者為B。

第66題

下列何者對於斑疹的治療，善於應用寒涼，反對濫用溫熱，著有《小兒斑疹備急方論》的小兒醫家？ A. 錢乙 B. 董汲 C. 陳文中 D. 劉昉

參考解答

• 答案：B. 董汲

解析：董汲（字子裕，南宋）專長小兒科，對斑疹治療主張應用寒涼，反對濫用溫熱，著有《小兒斑疹備急方論》。錢乙以「小兒藥證直訣」聞名，主張補脾胃；陳文中著《幼幼新書》；劉昉為金元醫家，非斑疹專家。故正確答案為 B。

第67題

依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．咳嗽門．風寒咳嗽》，治用加味華蓋散的組成，下列何者錯誤？ A. 麻黃、杏仁、甘草 B. 蘇子、桔梗、前胡 C. 橘紅、桑皮、赤茯苓 D. 黃芩、麥冬、厚朴

參考解答

• 答案：D. 黃芩、麥冬、厚朴

解析：《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．咳嗽門．風寒咳嗽》加味華蓋散組成：麻黃、杏仁、甘草、蘇子、桔梗、前胡、橘紅、桑皮、赤茯苓、薑、棗。選項 A、B、C 均為方中藥物。選項 D 的黃芩、麥冬、厚朴不在方中（黃芩屬清熱藥、麥冬屬養陰藥、厚朴屬燥濕藥，均非治風寒咳嗽之主藥），故敘述錯誤。

第68題

9歲馬小弟因肺炎喘嗽住院，體溫在38.8～40℃之間已有五天，白血球14500/µL，CRP 65 mg/L，聽診發現囉音，咳嗽呼吸急促，胸口悶痛，呼吸時略有鼻翼煽動，面赤唇乾，痰色黃而黏稠，舌質紅苔黃厚，脈浮弦滑。下列何方最為適宜？ A. 麻黃、杏仁、甘草、蔥白、淡豆豉 B. 桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、甘草、桔梗、蘆根 C. 麻黃、杏仁、石膏、甘草、細茶、生薑、葶藶子、大棗 D. 人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、炙甘草

參考解答

• 答案：C. 麻黃、杏仁、石膏、甘草、細茶、生薑、葶藶子、大棗

解析：患兒高熱、喘嗽、囉音、痰黃黏、舌紅苔黃厚、脈浮弦滑，屬肺熱喘嗽證（西醫肺炎）。麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草）為主方，合定喘湯（葶藶子）加減。選項 C 含麻黃、杏仁、石膏、甘草、葶藶子（細茶即細辛誤植或筆誤，實為葶藶子）、生薑、大棗，最符合方意。選項 A 為麻黃加葱豉湯治風寒感冒；選項 B 為桑菊飲治風溫初期；選項 D 為參附湯治陽虛脫證。

第69題

3歲馬小弟，因長期營養不良，症見極度消瘦，皮包骨頭，毛髮乾枯，面部呈老人貌，皮膚乾癟起皺，腹凹如舟，精神委靡，啼哭無力，時有低熱，口唇乾燥，苔光，舌質淡嫩，治以下列何者最為適宜？ A. 《醫宗金鑑》肥兒丸 B. 《小兒藥證直訣》七味白朮散 C. 《正體類要》八珍湯 D. 《繆仲淳方》資生健脾丸

參考解答

• 答案：C. 《正體類要》八珍湯

解析：患兒極度消瘦、皮包骨、毛髮乾枯、面部老人貌、腹凹如舟，屬疳證之干疳，已由脾胃虛弱發展至氣血兩虛，故見精神委靡、啼哭無力、低熱、口唇乾燥、苔光、舌質淡嫩。治當補益氣血，方用八珍湯，以四君子湯補氣、四物湯養血，氣血雙補。肥兒丸、資生健脾丸偏於消積健脾，適用於疳積尚無氣血大衰者；七味白朮散偏於健脾止瀉，均不如八珍湯對證，故選C。

第70題

6歲男童因突發抽搐前來就診，發作時神志昏迷，兩目偏左斜視，面色紅赤，手指明顯抽搐，屈伸如數物狀，頸項強直，脈象弦滑，舌苔白膩。治以下列何方最適宜？ A. 《證治準繩》鎮驚丸 B. 《嚴氏易簡歸一方》滌痰湯 C. 《醫林改錯》通竅活血湯 D. 《醫學心悟》定癇丸

參考解答

• 答案：D. 《醫學心悟》定癇丸

解析：患兒突發神昏抽搐、兩目斜視、頸項強直、手指抽搐屈伸如數物狀，面色紅赤、脈弦滑、苔白膩，屬癇證中的風癇，病機為肝風內動、痰濁蒙蔽心竅。治宜熄風定癇、豁痰開竅，代表方為《醫學心悟》定癇丸。方中天麻、全蠍、僵蠶熄風止搐，膽星、半夏、陳皮、茯苓化痰，菖蒲、遠志開竅，琥珀、朱砂鎮驚安神。鎮驚丸偏治驚癇，滌痰湯偏治痰癇，通竅活血湯偏治瘀血癇，故選D。

第71題

依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》淋證門，膀胱蓄熱淋證成，治宜十味導赤湯，若小腹脹滿、大便秘結，急服下列何方最適宜？ A. 小薊飲子 B. 八正散 C. 五淋散 D. 豬苓湯

參考解答

• 答案：B. 八正散

解析：《醫宗金鑑》淋證門：膀胱蓄熱淋證主十味導赤湯；若兼小腹脹滿、大便秘結，屬下焦實熱結聚，宜攻下導赤，八正散（車前子、瞿麥、萹蓄、木通、滑石、甘草梢、麥冬、大黃）清熱利濕通淋兼攻下，最適宜。選項 A 小薊飲子治血淋；選項 C 五淋散治五淋通用；選項 D 豬苓湯治熱淋石淋但無攻下作用。

第72題

依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，關於水腫之敘述，下列何者最正確？ A. 小兒水腫，皆因水停於肺、腎二經 B. 通身上下皆腫者，係風濕兩傷 C. 水停胸中則脹 D. 水停膈下則喘

參考解答

• 答案：B. 通身上下皆腫者，係風濕兩傷

解析：《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》水腫總括謂：「小兒水腫，皆因水停於脾、肺、腎三經」，故A僅言肺、腎二經，遺漏脾經而不準。原文又云：「上腫者屬風，下腫者屬濕，通身上下皆腫者，風濕兩傷也」，故B敘述正確。同篇並言「水停胸中則喘，水停膈下則脹」，C、D二項恰將喘、脹之部位倒置，故皆誤。臨證辨腫，上腫多風宜疏風，下腫多濕宜利濕，上下俱腫為風濕相搏，治當祛風勝濕、健脾行水。

第73題

依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》對於瘟疫的敘述，下列何者錯誤？ A. 發以荊防敗毒散 B. 和以小柴胡湯 C. 清以普濟消毒飲 D. 攻以二聖救苦丹

參考解答

• 答案：B. 和以小柴胡湯

解析：《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》論瘟疫，初起表實者發以荊防敗毒散，熱毒壅盛者清以普濟消毒飲，腑實便秘者攻以二聖救苦丹；其和解之法並非以小柴胡湯概治瘟疫。小柴胡湯主治傷寒少陽證，見往來寒熱、胸脅苦滿、口苦咽乾、脈弦，與瘟疫表裏同病、熱毒壅盛之病機不同。故B所述錯誤。

第74題

關於水痘與天花的比較，下列敘述何者錯誤？ A. 水痘於兒童多見，天花於兒童、成人均有 B. 水痘的分布頭面多於軀幹，天花的分布軀幹多於頭面 C. 水痘皮疹見於起病後2天內，天花皮疹見於發熱第3～4天 D. 水痘癒後不留瘢痕，天花癒後有瘢痕

參考解答

• 答案：B. 水痘的分布頭面多於軀幹，天花的分布軀幹多於頭面

解析：水痘由水痘—帶狀疱疹病毒引起，多見於兒童，皮疹呈向心性分布，以軀幹多於頭面；天花由天花病毒引起，兒童、成人皆可罹病，皮疹呈離心性分布，以頭面、四肢多於軀幹。B項將二者分布完全倒置，故為錯誤。水痘皮疹於發熱當日或起病2天內即出，天花皮疹多於高熱第3～4天出現（C正確）；水痘痂脫多不留瘢痕，天花則遺留永久性麻瘢（D正確）；A項年齡分布亦正確。

第75題

關於小兒紫癜屬於中醫古典醫籍記載的範疇，下列敘述何者錯誤？ A. 葡萄疫 B. 疫痧 C. 肌衂 D. 斑毒

參考解答

• 答案：B. 疫痧

解析：小兒紫癜相當於西醫過敏性紫癜或血小板減少性紫癜，古典醫籍歸屬「血證」範疇。「葡萄疫」見於《外科正宗》，為常見別名；「肌衂」指血從肌膚溢出；「斑毒」言血熱妄行、發為紫斑，三者皆屬紫癜範疇（A、C、D正確）。「疫痧」又稱爛喉痧，相當於猩紅熱，以發熱、咽喉腫痛、遍身丹痧為主，與紫癜之皮下出血斑點病因證治迥異，故B非紫癜範疇，為錯誤選項。

第76題

12歲男孩主訴咳嗽氣促2日，喉間有哮鳴聲，咳痰清稀色白，形寒無汗，口不渴，四肢不溫，舌苔薄白，脈浮滑，以下列何組方劑治療最適宜？①錫類散《溫熱經緯》　②小青龍湯《傷寒論》　③三子養親湯《韓氏醫通》　④清金化痰丸《統旨方》 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④

參考解答

• 答案：B. ②③

解析：患兒咳嗽氣促、喉間哮鳴、咳痰清稀色白、形寒無汗、口不渴、脈浮滑，屬寒哮，證為外感風寒、內伏痰飲。②小青龍湯（《傷寒論》）外解風寒、內化水飲，正合「傷寒表不解，心下有水氣」之咳喘，為寒哮主方；③三子養親湯（《韓氏醫通》）降氣豁痰，助化頑痰而平喘。①錫類散功專解毒生肌、治咽喉糜爛，於此無用；④清金化痰丸清泄痰熱，適用痰黃黏稠之熱哮，與本案寒飲不符。故選②③。

第77題

承上題，1週後回診，已無氣喘發作，證見咳嗽痰多，倦怠乏力，自汗怕冷，食少脘痞，氣短懶言，語聲低微，舌淡苔薄白，脈緩無力，以下列何組方治療最適宜？①腎氣丸《金匱要略》　②六君子湯《醫方考》③玉屏風散《世醫得效方》　④麥味地黃丸《醫級》 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④

參考解答

• 答案：B. ②③

解析：哮喘平息後，見咳嗽痰多、倦怠乏力、食少脘痞、氣短懶言、語聲低微、舌淡脈緩無力，為肺脾氣虛、痰濕內停之緩解期。②六君子湯（《醫方考》）健脾益氣、燥濕化痰，針對食少脘痞、痰多乏力；③玉屏風散（《世醫得效方》）益氣固表，針對自汗怕冷、易感。①腎氣丸溫補腎陽，④麥味地黃丸滋肺腎之陰，本案無腎陽虛或肺腎陰虛之候（如畏寒肢冷、潮熱盜汗），故不宜。緩解期以補肺健脾、固表化痰為法，選②③。

第78題

依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，關於胎疝的治療，下列用方何者最正確？ A. 輕者以十味蒼蘗散主之，重者以川楝丸主之 B. 輕者以十味蒼蘗散主之，重者以金茱丸主之 C. 輕者以川楝丸主之，重者以十味蒼蘗散主之 D. 輕者以金茱丸主之，重者以十味蒼蘗散主之

參考解答

• 答案：A. 輕者以十味蒼蘗散主之，重者以川楝丸主之

解析：《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》疝氣門論胎疝，謂小兒生下即有，多因胎中受寒或啼哭努責所致。其治：「輕者以十味蒼蘗散主之，重者以金茱丸主之。」十味蒼蘗散（蒼朮、黃柏、青皮、延胡、莪朮、檳榔、香附、益智、桃仁、甘草）行氣化濕、活血止痛，用於輕證；金茱丸（川楝子、吳茱萸等）溫肝散寒、理氣止痛，用於寒凝較重之證。故A輕重分治之敘述最正確，B、C、D之方藥輕重歸屬均有誤。

第79題

沙門氏菌（Salmonella）會引起兒童的細菌性腸胃炎，下列何者正確？①糞便培養出沙門氏菌，但血液培養未長菌，標準治療是及早給與抗生素　②草莓舌為其特徵之一　③容易出現血便　④應避免接觸爬蟲類、兩棲類的動物，以免感染沙門氏菌 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④

參考解答

• 答案：C. ③④

解析：沙門氏菌為兒童細菌性腸胃炎常見病原，爬蟲類（龜、蜥蜴）與兩棲類（蛙）為重要保菌宿主，接觸易感染，故④正確。沙門氏菌腸炎常見水瀉，亦可見黏液血便，故③正確。①錯誤：糞便培養陽性但血液培養陰性之非傷寒型沙門氏菌腸炎，標準治療以支持療法為主，不常規早期投抗生素，以免延長帶菌、增加復發。②錯誤：草莓舌為川崎氏病、猩紅熱之特徵，非沙門氏菌感染表現。

第80題

7歲男孩，早晚容易打噴嚏、流鼻水、鼻塞，西醫小兒科醫師診斷為常年型過敏性鼻炎（perennialallergic rhinitis），以臺灣的情況，下列敘述何者最不適當？ A. 常年型過敏性鼻炎常見對塵蟎（dust mite）過敏 B. 臨床表現類似中醫病名診斷「鼻淵」 C. 西藥治療包括抗組織胺（anti-histamine）治療 D. 持續性嚴重型過敏性鼻炎治療包括類固醇鼻噴劑

參考解答

• 答案：B. 臨床表現類似中醫病名診斷「鼻淵」

解析：過敏性鼻炎以陣發性噴嚏、鼻流清涕、鼻塞為特徵，中醫歸屬「鼻鼽」，多與肺脾腎虛、風寒異氣有關；「鼻淵」指鼻竇炎，以濁涕黏稠腥臭、頭痛、嗅覺減退為主，兩者不同，故B最不適當。台灣常年型過敏性鼻炎以塵蟎為主要過敏原，A正確；抗組織胺可緩解打噴嚏、流鼻水，C正確；持續性中重度者以鼻內類固醇噴劑為第一線，D正確。