有關聲帶顯微構造的敘述，下列何者錯誤？
A. 上皮層（epithelium）最薄，沒有質量，具完全的順應力能達到最佳的振盪
B. 固有層（lamina propria)包含：表皮層（superficial layer）、中間層（intermediate layer）及深層（deep layer）
C. 新生兒出生時，聲帶固有層的層狀構造即發展成熟，使健康的嬰兒能哭聲響亮
D. 表皮層（superficial layer）又稱Reinke's space，能使聲帶具有彈性及可變動性
參考解答
- 答案：C. 新生兒出生時，聲帶固有層的層狀構造即發展成熟，使健康的嬰兒能哭聲響亮
解析：聲帶黏膜層由上皮層與固有層組成，固有層分表皮層（superficial layer，即 Reinke's space）、中間層與深層；表皮層鬆散、富彈性，使黏膜能產生黏膜波，上皮層極薄、質量小，利於振動，A、B、D 敘述正確。新生兒的固有層尚未分化成三層，出生時多呈均質狀態，表皮層、中間層與深層的層狀構造需隨年齡逐漸發育成熟，因此新生兒並非一出生就有成熟的層狀構造；嬰兒哭聲響亮與呼吸、神經肌肉協調及聲帶振動有關，不能據此推論固有層已成熟，故 C 錯誤。
當嗓音基本頻率提高時，為了維持胸聲區厚實的嗓音音色，最需要下列那一條肌肉的作用？
A. 環甲肌
B. 甲杓肌
C. 側環杓肌
D. 杓間肌
參考解答
解析：正確答案為 B。當基本頻率（F0）上升時，環甲肌（CT, 選項 A）收縮拉長、拉薄聲帶以提升音高，傾向產生較薄的頭聲音色；為維持胸聲區「厚實、豐富」的音色，必須同時活化甲杓肌（thyroarytenoid, TA，含聲帶肌），使聲帶保持厚度、質量與內縮緊實，形成胸聲所需的振動模式。因此維持厚實音色最關鍵的是甲杓肌（選項 B）。側環杓肌（C）與杓間肌（D）主要負責聲帶內收閉合，與音色厚實度較無直接關聯。臨床上訓練混合 register 時，正是協調 CT 與 TA 的張力平衡。
關於聽損對嗓音的影響，下列敘述何者正確？
A. 會表現出較低的音頻
B. 會展現咽部共鳴的音聲特徵
C. 重度到極重度感音神經性聽力損失者說話會有舌部往前頂的情形
D. 聽力損失對聲帶振動的影響更甚於音聲共鳴
參考解答
解析：聽損個案由於缺乏對自身聲音的準確聽覺回饋，常傾向改變發聲與共鳴方式來「自我監控」。臨床上可觀察到部分重度至極重度感音神經性聽力損失者出現較不協調的共鳴調整，產生帶有咽部共鳴傾向的音聲特徵。音高、響度與音長亦可能出現變異，但影響較為明顯的多半與共鳴與發聲控制的代償有關，而非單純僅表現較低音頻或僅舌部往前頂。
下列何者為臨床上嗓音障礙最常見的病因？
A. 嗓音誤用
B. 醫源性相關病因
C. 原發性病因
D. 個性相關病因
參考解答
解析：臨床上嗓音障礙最常見的病因是嗓音誤用與濫用（vocal misuse/abuse），例如長期大聲說話、清喉嚨、用力發聲，導致聲帶結節、息肉、慢性喉炎等，常見於教師、歌手等職業用聲者。醫源性病因（甲狀腺或頸椎手術、插管外傷）與原發性病因（聲帶麻痺、特發性震顫）所佔比例較低；個性相關因素多被視為誘發或維持因素，而非最常見的直接病因。故選 A。
有關嗓音異常原因的敘述，下列何者正確？
A. 甲狀腺術後的患者出現嗓音異常大多不是手術造成的，而與甲狀腺功能異常有關
B. 胃食道逆流大多造成咽部與吞嚥異常，與嗓音異常無關
C. 接受卵巢子宮切除的女性可能因為賀爾蒙變化而出現音調改變
D. 手術插管後的嗓音異常，大多是不可恢復的
參考解答
- 答案：C. 接受卵巢子宮切除的女性可能因為賀爾蒙變化而出現音調改變
解析：卵巢與子宮切除後雌激素下降，會影響聲帶黏膜的含水量、彈性與黏膜振動，臨床可出現音調變低、音域變窄、聲音容易疲勞等變化，故C正確。A錯誤：甲狀腺術後嗓音異常主要與手術傷及喉返神經或插管有關，並非甲狀腺功能異常所致。B錯誤：胃食道逆流尤其咽喉逆流時，胃酸可直接刺激喉部與聲帶黏膜，造成沙啞、清喉嚨等嗓音問題。D錯誤：插管後嗓音異常多為聲帶水腫、肉芽腫或輕度麻痺，經休息與治療大多可恢復。
下列那些醫療處置是造成聲帶麻痺的可能原因？①舌下神經瘤切除手術 ②肺部腫瘤切除手術 ③甲狀軟骨成型術 ④前頸椎融合術（anterior cervical fusion）
A. ①②③④
B. 僅①②③
C. 僅②③④
D. 僅①②④
參考解答
解析：②肺部腫瘤切除屬胸腔手術，左側喉返神經繞行主動脈弓，手術易牽扯或傷及該神經；④前頸椎融合術由前頸部切入，亦為喉返神經損傷的典型醫源性原因；①舌下神經瘤切除的術野位於頸部，鄰近迷走神經及其分支，手術可能造成聲帶麻痺。③甲狀軟骨成型術（thyroplasty）本身是用來治療聲帶麻痺、改善嗓音的手術，並非造成麻痺的原因。故選①②④。
陳小姐因嗓音沙啞就診，醫師診斷為聲帶急性結節（acute vocal nodules），並給予皮質類固醇（corticosteroids）的藥物治療，該藥物對身體的作用會間接改善嗓音，其機轉為下列何者？
A. 增加氣流速率
B. 減少組織的液體量
C. 減少上呼吸道的分泌物
D. 調整聲帶的結構
參考解答
解析：急性聲帶結節的本質是聲帶黏膜下組織發炎與水腫，皮質類固醇具抗發炎作用，可降低微血管通透性、抑制發炎介質，減少組織液滲出與堆積，使聲帶腫脹消退、黏膜波恢復，因而間接改善嗓音，故選B。類固醇並非藉增加氣流速率（A）或單純減少上呼吸道分泌物（C）來改善嗓音，也不會直接改變聲帶結構（D）。
有關轉化性失聲（conversion dysphonia）的敘述，下列何者錯誤？
A. 出現無法解釋的症狀或感覺功能異常
B. 常合併呼吸、咳嗽、吞嚥等功能障礙
C. 常出現於情緒劇烈波動或壓力升高時
D. 臨床上常見個案突然失去聲音，或僅能發出耳語聲（whisper）
參考解答
解析：轉化性失聲屬功能性嗓音障礙，特徵是症狀突然、與情緒劇烈波動或壓力相關，常表現為突然失聲或只能發出耳語聲，並可伴隨無法以器質性疾病解釋的感覺或運動異常，故A、C、D均為正確敘述。B錯誤：轉化性失聲典型為孤立的發聲障礙，若經常合併呼吸、咳嗽、吞嚥等真正的功能缺損，反而提示器質性病因，須進一步檢查，故選B。
形成聲帶肉芽腫（granuloma）的可能原因中，不包括下列何者？
A. 喉部插管
B. 咽喉逆流
C. 長時間耳語聲（whisper）
D. 用力的低音說話
參考解答
解析：聲帶肉芽腫是聲帶後部黏膜受機械或化學刺激後增生所致。氣管內插管（A）造成黏膜壓迫與摩擦、咽喉逆流（B）的胃酸刺激、以及用力低音或硬起聲（D）造成聲帶撞擊與接觸性傷害，都是常見成因。長時間耳語聲雖會使喉部肌肉過度緊張、誘發肌肉緊張性發聲困難，但不會造成肉芽腫，故選C。
關於青春期嗓音的變化，下列敘述何者錯誤？
A. 此時期喉部的發育，會使男性音高降低一個八度音（octave），女性降低2～3個半音
B. 男性喉部構造趨於成熟，若聲音沒有聲學上的改變，使用假音說話可稱為變聲性假聲（mutationalfalsetto）
C. puberphonia患者發聲時，因沒有形成合適的聲門下壓，所以音量不足，常主訴嗓音音高過高及無法大聲說話
D. juvenile voice是女性喉部提高、舌位往前的高舌位，以及甲杓肌（thyroarytenoid muscle）機能過度收縮的發聲方式
參考解答
- 答案：D. juvenile voice是女性喉部提高、舌位往前的高舌位，以及甲杓肌（thyroarytenoid muscle）機能過度收縮的發聲方式
解析：青春期男性因甲狀軟骨增大、聲帶變長變厚，音高約下降一個八度，女性約下降二至三個半音，A 正確。男性若喉部已成熟卻仍以假聲說話、缺乏正常聲學變化，稱為變聲性假聲（mutational falsetto），B 正確。此類個案因持續使用假聲、聲帶拉長變薄、聲門下壓不足，常有音高過高、音量弱、無法大聲說話的主訴，C 正確。juvenile voice 多見於女性，其高音主要與喉位提高、舌位高而前移，以及環甲肌張力增加使聲帶拉長變薄有關；甲杓肌收縮會使聲帶縮短、增厚，通常使音高下降，故以甲杓肌機能過度收縮說明其高音並不正確。
聽知覺評估中，常見的嗓音音質和其敘述，下列何者正確？
A. 嗓音帶有氣息聲（breathiness）的個案，其音量控制往往較不穩定，通常會過於大聲
B. 當兩側聲帶的張力、質量以及振動不對稱，會造成嗓音顫抖（tremor）
C. 當聲帶邊緣不平整，影響黏膜波的規律性，嗓音音質容易出現粗糙聲（roughness）
D. 神經系統方面的病變，容易導致喉部出現不自主地顫抖，產生喉嘎音（vocal fry）
參考解答
- 答案：C. 當聲帶邊緣不平整，影響黏膜波的規律性，嗓音音質容易出現粗糙聲（roughness）
解析：粗糙聲（roughness）主要與聲帶邊緣不平整、雙側振動不規則、黏膜波不規律有關，例如聲帶息肉、結節、水腫或疤痕，使聲門閉合與振動週期不穩定，故 C 正確。氣息聲（breathiness）是因聲門閉合不全、氣流逸出，個案音量通常偏小、說話續航力差，而非過於大聲，A 錯誤。兩側聲帶的張力、質量或振動不對稱會造成複合音、雙音或粗糙聲；震顫（tremor）則源於中樞或周邊神經病變造成規則性的頻率與振幅波動，B 錯誤。神經病變造成的不自主顫抖表現為震顫，喉嘎音（vocal fry）是低頻、不規則的擠壓聲，兩者機轉不同，D 錯誤。
有關氣動學各參數的測量方式，下列敘述何者正確？
A. 喉部阻力的測量方式是連續發/pi/的音，測得最高口內壓峰值後，再除以氣流速率峰值
B. 測量發聲閾值壓力時需提醒個案使用最自然的音量，重複發出/papapa/或/pipipi/的音節
C. 測量平均氣流速率時，個案需要含住細管並將氣流面罩蓋緊口鼻
D. 測量聲門下壓時，要請個案發出穩定的母音約5～10秒
參考解答
- 答案：A. 喉部阻力的測量方式是連續發/pi/的音，測得最高口內壓峰值後，再除以氣流速率峰值
解析：正確答案為 A。喉部阻力（laryngeal airway resistance）的計算公式為聲門下壓除以氣流通過聲門的速率（R = Psub / V）。臨床上常以連續發出 /pi/ 音節測量：在 /p/ 的閉鎖段，口內壓（PIO）峰值近似於聲門下壓；在後續 /i/ 開放段測得氣流速率峰值，兩者相除即得喉部阻力。選項 B 錯誤，測量發聲閾值壓力（PTP）應請個案以漸弱、接近起始閾值的方式發音，而非「最自然的音量」。選項 C 的「含住細管」與氣流面罩標準配備描述不符。選項 D 錯誤，聲門下壓是藉由塞音（如 /pi/ 中 /p/）閉鎖時的口內壓推估，而非以穩定母音 5～10 秒測得。
有關嗓音相關生活品質問卷（voice-related quality of life, V-RQOL）的敘述，下列何者正確？
A. 內容總共10題，以五點量表，評量嗓音在身體功能及社會情緒上的影響
B. 由嗓音評估及檢查者填寫，選項為五點量表，程度選擇為0分至4分
C. 評量後的原始分數愈低，表示嗓音生活品質愈差
D. V-RQOL的標準分數，分數愈高，表示嗓音問題愈嚴重
參考解答
- 答案：A. 內容總共10題，以五點量表，評量嗓音在身體功能及社會情緒上的影響
解析：正確答案為 A。嗓音相關生活品質問卷（V-RQOL）為自陳式量表，共 10 題，採五點量表（1＝無問題、5＝嚴重問題），分為「身體功能」與「社會情緒」兩個向度，由個案自行填寫。原始總分範圍 10～50 分，分數愈高代表嗓音問題愈嚴重；再行轉換為 0～100 的標準分數，標準分數愈高表示生活品質愈好。選項 B 錯誤，問卷應由個案（非檢查者）填寫，且為 1～5 分而非 0～4 分。選項 C 錯誤，原始分數愈低代表嗓音生活品質愈好。選項 D 錯誤，標準分數愈高代表嗓音問題愈輕、生活品質愈佳。
下列何者為電視頻閃觀測儀檢查的主要缺點與限制？
A. 耗時過久，檢查需指導放鬆及施以局部麻醉噴劑，需時20分鐘以上才能完成檢查
B. 無法觀測聲帶振動的週期性、對稱性及聲帶振動的水平與垂直面向
C. 接合的攝像系統雖能呈現高畫質的聲帶振動畫面，但聲音播放無法與影像同步
D. 嗓音異常而有非週期性聲波的患者，不能一致性觸動頻閃光源，易造成錯誤的擷取
參考解答
- 答案：D. 嗓音異常而有非週期性聲波的患者，不能一致性觸動頻閃光源，易造成錯誤的擷取
解析：正確答案為 D。電視頻閃觀測儀（videostroboscopy）的主要限制在於其原理需以規律、週期性的聲帶振動來同步觸發頻閃光源；當個案嗓音嚴重異常、聲波呈非週期性（如粗糙聲、氣息聲、雙重音）時，系統無法穩定地一致性觸發光源，容易擷取到失真或錯誤的影像，降低判讀信度。選項 A 錯誤，此為門診快速檢查，通常不需局部麻醉，耗時不長。選項 B 錯誤，頻閃鏡正可觀察聲帶振動的週期性、左右對稱性，以及水平、垂直相位等動態特徵，這正是其優勢。選項 C 所述聲音與影像不同步並非主要限制。
倒頻譜峰值（cepstral peak prominence, CPP）是一項重要的聲學測量參數，下列敘述何者錯誤？
A. 正常嗓音的CPP值較高，異常嗓音的CPP值較低
B. CPP可以透過ADSV和Praat等軟體進行分析
C. CPP語料較適合測量母音，不適合用於念讀短文
D. 倒頻譜是在頻譜的基礎上再次進行傅立葉轉換所得
參考解答
- 答案：C. CPP語料較適合測量母音，不適合用於念讀短文
解析：正確答案為 C。倒頻譜峰值（CPP, cepstral peak prominence）是評估嗓音規律度的重要聲學參數；正常嗓音因諧波結構明顯，CPP 值較高，異常嗓音則較低。其計算方式是對頻譜取對數後再次進行傅立葉轉換（即倒頻譜分析），可透過 ADSV（Analysis of Dysphonia in Speech and Voice）或 Praat 等軟體分析。CPP 的優點正是對錄音環境較不敏感，且適用於「連續語音」如念讀短文，而不僅限於母音，故選項 C「不適合用於念讀短文」之敘述錯誤。臨床上常建議以朗讀短文為語料，以反映日常溝通情境下的嗓音表現。
下列何者不是影響發聲閾值壓力（phonation threshold pressure）的因素？
A. 發聲前之聲門寬度
B. 聲帶邊緣的厚度
C. 聲帶的長度
D. 黏膜波速度
參考解答
解析：正確答案為 C。發聲閾值壓力（PTP, phonation threshold pressure）指起始聲帶振動所需的最小聲門下壓，主要受聲帶機械特性影響：發聲前聲門寬度（閉鎖愈佳，PTP 愈低）、聲帶邊緣厚度與組織黏彈性、以及黏膜波（mucosal wave）的傳遞速度等均會改變 PTP。反之，聲帶的「長度」本身並非直接決定 PTP 的獨立因素；長度變化多透過環甲肌調整張力而影響基本頻率（F0），而非 PTP 的核心變項。因此選項 C 不屬於影響 PTP 的因素。臨床上聲帶麻痺導致閉鎖不全會使 PTP 上升，患者需用更大壓力才能發聲。
下圖為標準的寬頻和窄頻的聲譜圖，下列敘述何者正確？
A. 寬頻聲譜圖可見水平之聲帶振動脈衝
B. 窄頻聲譜圖可見共振峰分布
C. 寬頻聲譜圖可見水平平穩之諧音能量
D. 窄頻聲譜圖可見頻率愈高愈不規律
參考解答
關於功能性假聲（functional falsetto）的敘述，下列何者錯誤？
A. 發生在男性身上時，通常稱為孩子氣嗓音（juvenile voice）
B. 開始進行嗓音治療之前，應先透過內視鏡檢查，確認病人的喉部結構是否正常，且已發育為成人的喉部結構
C. 指過了青春期之後，仍持續使用變聲期之前的高頻率嗓音
D. 成功誘發出正常的嗓音之後，應持續追蹤一段時間，確保病人可以穩定地在生活中使用新的嗓音
參考解答
- 答案：A. 發生在男性身上時，通常稱為孩子氣嗓音（juvenile voice）
解析：正確答案為 A。功能性假聲（functional falsetto / puberphonia）指個案於青春期後仍持續使用變聲期前的高頻率嗓音，常見於男性，標準醫學名稱為「變聲期假聲」或「青春期嗓音障礙（puberphonia）」，而非「孩子氣嗓音（juvenile voice）」；後者並非此症的通用稱謂。治療前務必先行喉鏡（內視鏡）檢查，排除器質性病變並確認喉部已發育為成人構造（選項 B 正確）。誘發出正常嗓音後，仍需持續追蹤，確保個案能在日常生活中穩定使用新嗓音（選項 D 正確）。選項 C 為功能性假聲的定義，亦正確。
50歲趙先生因聲帶麻痺導致聲門閉鎖不全，發聲時音量小且費力，甚至覺得喘。語言治療師指導硬起聲發聲方式幫助改善聲門閉鎖不全問題，進而改善嗓音及呼吸問題。治療師採用的是何種嗓音治療方式？
A. 嗓音衛生教育
B. 症狀嗓音治療
C. 生理嗓音治療
D. 嗓音功能運動（vocal function exercise）
參考解答
解析：正確答案為 B。此個案因聲帶麻痺導致聲門閉鎖不全，呈現氣息聲、費力與喘的「低功能（hypofunctional）」嗓音特徵。語言治療師指導「硬起聲（hard glottal attack）」以增加聲帶閉合、改善嗓音與呼吸效率，屬於「症狀嗓音治療（symptomatic voice therapy）」——針對個案呈現的症狀，直接採取補償性的發聲策略。相對地，嗓音衛生教育（A）著重習慣調整；生理嗓音治療（C）強調系統性訓練呼吸、共鳴等功能；嗓音功能運動（D）為特定的一套嗓音肌肉運動處方，均非以硬起聲直接補償閉鎖不全。故選 B。
下列嗓音治療法中，何者適用於喉部肌肉緊張造成的嗓音異常？①chewing exercise ②yawn-sigh approach ③hard attack ④manual circumlaryngeal therapy
A. ①②③④
B. 僅①②④
C. 僅①③④
D. 僅①②③
參考解答
解析：喉部肌肉緊張性嗓音異常的治療以減少肌肉緊張、建立放鬆發聲為主。①chewing exercise（咀嚼練習）與②yawn-sigh approach（打哈欠-嘆氣法）皆為經典的肌肉放鬆與開放聲道技術；④manual circumlaryngeal therapy（手動環喉療法）直接透過手法鬆解喉部周圍肌肉緊張。③hard attack（硬起聲/硬性聲門閉合）會增加聲門撞擊力與肌肉緊張，屬禁忌，故正確組合為①②④。
關於心理嗓音治療，下列何者正確？
A. 心理嗓音治療要解決的是社會心理行為（psychosocial behavioral）及情緒（emotional）因素所造成的嗓音異常
B. 心理嗓音治療可以處理功能性失聲（functional aphonia），但無法處理肌肉張力型嗓音異常（muscle tension dysphonia）
C. 心理嗓音治療主要著重在心理諮商，不適合改變發聲行為
D. 由於嗓音相關的社會心理問題是敏感議題，當語言治療師無法處理時，應建議個案休息恢復，而不應轉介其他專業
參考解答
- 答案：A. 心理嗓音治療要解決的是社會心理行為（psychosocial behavioral）及情緒（emotional）因素所造成的嗓音異常
解析：心理嗓音治療的核心在處理心理社會行為與情緒因素導致的嗓音異常（如心因性失聲、轉換性嗓音障礙），屬選項A敘述。B錯誤：心理嗓音治療亦可處理合併心理因素的肌肉張力型嗓音異常。C錯誤：此治療包含認知行為技術與發聲行為修正，不僅是諮商。D錯誤：語言治療師無法處理時應轉介心理師或精神科醫師，而非建議單純休息。
處理功能性假聲（functional falsetto）時，語言治療師會利用各種方法使個案發出真聲（modalregister），但不包含下列何者？
A. 硬起聲（hard glottal attack）
B. 利用壓舌板將舌下壓（tongue depression）
C. 發出悄悄話（whisper）的聲音
D. 誘發低音後，練習用低音延長母音（vowel prolongation）
參考解答
解析：功能性假聲治療目標為誘導真聲（modal register）。常用技巧：A硬起聲可增強聲門閉合建立真聲；B壓舌板壓舌下可拉低喉位延長聲道促進真聲；D誘發低音後延長母音鞏固真聲。C發出悄悄話（whisper）屬無聲門振動的氣流聲，無法建立真聲振動模式，故不包含在內。
吸管發聲（straw phonation）的最主要治療原理為下列何者？
A. 提升發聲時的呼吸支持
B. 增加聲道的長度以加強source-filter的關係
C. 發聲時穩定的氣流及聲門下壓
D. 加強聲帶的伸展與收縮（stretch and contraction）之協調
參考解答
- 答案：B. 增加聲道的長度以加強source-filter的關係
發聲阻力訓練運動（phonation resistance training exercise, PhoRTE）是由Aaron Ziegler等學者所提出，關於此治療方法的敘述，下列何者錯誤？
A. 根據Lee Silverman Voice Treatment改編而來，密集的練習是該治療法的重點之一
B. 主要是針對單側聲帶麻痺（unilateral vocal fold paralysis）所設計
C. 目標是要發出大聲、有力的聲音，從而改善嗓音的力度與音質，以及增加發聲的持續力
D. 強調在家練習，有明確規範在家練習的內容及次數
參考解答
- 答案：B. 主要是針對單側聲帶麻痺（unilateral vocal fold paralysis）所設計
解析：PhoRTE源自LSVT-LOUD改編，強調高強度、大音量發聲訓練以改善嗓音力度、音質與持久力（A、C正確），並規範居家練習頻次（D正確）。B錯誤：PhoRTE主要針對老化嗓音、聲帶萎縮或嗓音無力，而非專門針對單側聲帶麻痺設計。
關於全喉切除／喉全切除患者（total laryngectomee）使用的發聲方式，下列敘述何者正確？
A. 氣管食道語是將發聲瓣作為引道，讓肺部氣流得以進入食道，協助發聲
B. 食道語通常可以快速學習，適合作為初期的溝通方式
C. 氣動式人工發聲器較為昂貴，說話清晰度較差
D. 使用電子式人工發聲器的患者，其語調自然，操作便利，接受度廣
參考解答
- 答案：A. 氣管食道語是將發聲瓣作為引道，讓肺部氣流得以進入食道，協助發聲
解析：氣管食道語（TE speech）透過氣管食道穿刺置入單向發聲瓣，讓肺部氣流經瓣膜進入食道振動發聲，敘述正確。B錯：食道語學習較慢、成功率低，不適合初期溝通。C錯：氣動式人工發聲器價格較電子式低廉，且語音清晰度通常優於電子式。D錯：電子式人工發聲器語調單調機械、需單手操作、接受度因外觀與聲音品質而較低。
下列那一條肌肉連結舌骨和顳骨，收縮時可將舌骨上提？
A. geniohyoid muscle
B. stylohyoid muscle
C. mylohyoid muscle
D. sternohyoid muscle
參考解答
解析：stylohyoid muscle（茎舌骨肌）起自顳骨茎突，止於舌骨體，收縮將舌骨上提後拉。A geniohyoid（頷舌骨肌）連接下頜與舌骨；C mylohyoid（口底肌）構成口底；D sternohyoid（胸舌骨肌）連接胸骨與舌骨，作用為下拉舌骨。
吞嚥異常症狀：①吞嚥感覺接收異常；②吞嚥動作異常，其出現問題之對應腦幹神經核分別為下列何者？
A. ①孤束核（nucleus tractus solitarus）；②疑核（nucleus ambiguous）
B. ①舌下神經核（hypoglossal nucleus）；②楔狀核（nucleus cuneatus）
C. ①疑核（nucleus ambiguous）；②孤束核（nucleus tractus solitarus）
D. ①楔狀核（nucleus cuneatus）；②舌下神經核（hypoglossal nucleus）
參考解答
- 答案：A. ①孤束核（nucleus tractus solitarus）；②疑核（nucleus ambiguous）
解析：①吞嚥感覺接收異常對應孤束核（nucleus of the tractus solitarius, NTS），為迷走、舌咽、臉神經味覺與內臟感覺終末核；②吞嚥動作異常對應疑核（nucleus ambiguus, NA），含糧管運動核與咽喉肌運動神經元。選項A對應正確。B、C、D核團配對錯誤：舌下核管舌肌運動、楔狀核屬本體感覺傳導核。
關於口腔通過時間（oral transit time, OTT），下列敘述何者錯誤？
A. OTT時間計算從舌部開始動作引發吞嚥到食團前端抵達下顎下緣與舌骨交會處
B. 食團黏度增加OTT也會稍微增加
C. 正常吞嚥OTT不超過2秒
D. 舌部上抬力量不足會造成OTT拉長
參考解答
- 答案：A. OTT時間計算從舌部開始動作引發吞嚥到食團前端抵達下顎下緣與舌骨交會處
解析：口腔通過時間（OTT）的定義為舌頭將食團向後推動（舌部後移動作啟始）至食團尾端通過下顎下緣與舌骨交會處（舌骨上緣），而非食團前端抵達該處。選項B正確：食團黏度增加會增加舌頭推動阻力，OTT稍微延長。選項C正常：正常成人OTT通常小於1秒，臨床常以不超過2秒為正常上限。選項D正確：舌部上抬力量不足無法有效將食團向後推送，會導致OTT延長。
關於吞嚥的口腔期之敘述，下列何者錯誤？
A. 口腔期啟始於舌頭開始把食團往後移動
B. 舌頭第一次後移食團前，杓狀軟骨會靠近讓真聲帶閉合，使呼吸暫時停止
C. 腭帆提肌會上抬軟腭使鼻咽開口閉合
D. 不論食材種類，口腔期完成時間皆在1秒內
參考解答
- 答案：D. 不論食材種類，口腔期完成時間皆在1秒內
解析：口腔期時間會隨食材性狀（液體、糊狀、固體）而不同，液體約0.3-0.5秒，糊狀約0.5-1秒，固體需咀嚼時間較長，並非所有食材皆在1秒內完成。選項A正確：口腔期啟始於舌頭開始將食團向後移動（舌部後移）。選項B正確：吞嚥啟始前，杓狀軟骨靠近、真聲帶閉合，呼吸暫停以保護氣道。選項C正確：腭帆提肌收縮上抬軟腭，關閉鼻咽開口，防止食團進入鼻腔。
因食道結構性問題導致食團阻塞，引起吞嚥障礙的原因，下列何者正確？①食道狹窄 ②食道弛緩不能（achalasia） ③胃食道逆流 ④食道憩室（esophageal diverticulum）
A. ①②③
B. ①②④
C. 僅②③
D. 僅①④
參考解答
語言治療師以四指法對4名未超過55歲的患者進行床邊吞嚥評估，其時長分別如下：①1.3秒②1.8秒 ③2.3秒 ④2.8秒，下列那些患者未通過此吞嚥評估？
A. ①②③④
B. 僅②③④
C. 僅③④
D. 僅④
參考解答
有關轉介個案進行改良式鋇劑吞嚥檢查（modified barium swallow）的目的性及效益，下列敘述何者錯誤？
A. 可以觀察吞嚥時的口腔期動作
B. 可瞭解個案對於擺位等代償性介入策略的反應
C. 觀察吞嚥前、中、後神經肌肉功能的表現以充分瞭解導致症狀的異常所在
D. 失智症者常見有含食（bolus holding）情形，大多需要接受檢查以確認食物是否確實吞嚥
參考解答
- 答案：D. 失智症者常見有含食（bolus holding）情形，大多需要接受檢查以確認食物是否確實吞嚥
解析：改良式鋇劑吞嚥檢查（MBSS）主要目的：觀察口腔期、咽期、食道期動態（A正確）、評估代償策略如體位調整效果（B正確）、分析吞嚥前/中/後神經肌肉功能異常（C正確）。選項D錯誤：失智症患者常有含食現象，但MBSS屬有創檢查（輻射、誤吸風險），非常規首選；臨床優先以床邊評估、脈波吞嚥檢查或纖維optic內視鏡吞嚥檢查（FEES）評估，MBSS僅在必要時安排，並非「大多需要接受檢查」。
在進行吞嚥評估時，必須先觀察個案的呼吸狀態，包含下列那些項目？①呼吸速率 ②肺活量 ③呼氣或吸氣時吞口水 ④輕鬆閉氣的時間長短
A. ①②③
B. ①②④
C. ②③④
D. ①③④
參考解答
解析：吞嚥評估前觀察呼吸狀態必要項目：①呼吸速率（判斷呼吸急促風險）、③呼吸-吞嚥協調模式（觀察是否在吸氣期或呼氣期吞嚥，正常為呼氣期吞嚥）、④輕鬆閉氣時間（評估聲門關閉能力與氣道保護）。②肺活量屬肺功能檢查指標，非床邊吞嚥評估常規觀察項目。故正確組合為①③④。
關於Functional Oral Intake Scale（FOIS），下列敘述何者錯誤？
A. 根據患者功能性進食狀態予以評分
B. 是由患者陳述或醫療人員觀察所得資料進行評分
C. 七點量表，數值越高表示越嚴重
D. 該量表最初是以中風後的吞嚥患者所設計，目前也發展適用於嬰幼兒的評量表
參考解答
解析：FOIS（Functional Oral Intake Scale）為7點量表，Level 1完全靠管灌至Level 7完全口服無限制，數值越高代表功能性進食能力越好、嚴重度越低，非越嚴重。選項A正確：依患者實際進食功能狀態評分。選項B正確：資料來源包含患者自述、照護者回報與醫療團隊觀察。選項D正確：FOIS最初針對中風吞嚥障礙設計，後擴展應用於頭頸癌、神經退化疾病，亦有針對嬰幼兒發展之修正版（如Pedi-FOIS）。
對於吞嚥困難篩檢工具的敘述，下列何者錯誤？
A. 可選擇簡化版的吞嚥臨床檢查以篩選或偵測吞嚥困難的個案
B. 吞嚥困難篩檢工具應該可以顯示在介入後的吞嚥改善結果
C. 吞嚥困難篩檢工具應該具有高敏感度和高陰性預測值
D. 吞嚥篩檢工具需要能辨識現存的誤吸風險，對於潛在的誤吸風險不納入考量
參考解答
- 答案：D. 吞嚥篩檢工具需要能辨識現存的誤吸風險，對於潛在的誤吸風險不納入考量
解析：一個良好的吞嚥困難篩檢工具，其目的不僅要偵測已存在的誤吸，更要有助於辨識潛在的誤吸風險，以利早期轉介或預防性處置。若僅考量現存誤吸而不納入潛在風險，將不利於風險控管。因此選項D的敘述與篩檢工具應具備的風險辨識範疇相悖，為錯誤選項。
在電視螢光吞嚥攝影檢查中，觀察到下列何種異常現象，會建議患者採用低頭（head down）的姿勢幫助吞嚥？
A. 整個咽部都有殘留物
B. 單側咽部有殘留物
C. 梨狀竇有殘留物（residue in pyriform sinus）
D. 吞嚥時產生誤吸現象（aspiration during swallow）
參考解答
- 答案：D. 吞嚥時產生誤吸現象（aspiration during swallow）
解析：低頭（chin-down）時下顎靠近頸部，舌骨與喉部前移受限、會厭軟骨向後傾倒、聲門上方入口變窄，可保護呼吸道，因此主要用於「吞嚥時發生誤吸」的個案，屬代償性姿勢。若為咽部殘留（A、B、C），處理原則不同：單側殘留多以頭部旋轉轉向殘留側，或傾頭利用重力清除；低頭反而可能壓迫咽部空間、使殘留增加。故選 D。
關於吞嚥運動，下列敘述何者錯誤？
A. 呼氣肌肌力訓練（expiratory muscle strength training）可以改善個案咳嗽力氣
B. 縮下巴抗阻運動（chin tuck against resistance）可以訓練舌骨上肌群（suprahyoid muscles）的肌力
C. 與縮下巴抗阻運動（chin tuck against resistance）相較，Shaker運動產生的肌力強度較大
D. 若個案的吞嚥障礙反映於口舌肌力下降導致口腔處理食團以及食團後送能力不佳，可以考慮用口腔動作運動訓練（oral motor exercises）強化肌力
參考解答
- 答案：C. 與縮下巴抗阻運動（chin tuck against resistance）相較，Shaker運動產生的肌力強度較大
解析：CTAR 是以抗力帶固定於下巴，讓個案在阻力下做出縮下巴動作，主要使用舌骨上肌群；研究顯示其舌骨上肌群活化程度與 Shaker 運動相當、甚至更高，且頸椎負擔較小、較易執行。Shaker 運動則是仰躺時抬起整個頭部，較費力且不適合頸椎病患者。因此「Shaker 產生的肌力強度較大」的說法錯誤。EMST 可提升呼氣肌力與咳嗽力道；口腔動作運動可強化口舌肌力，改善食團處理與後送。
吞嚥治療之自主性呼吸道閉合技巧（voluntary airway closure technique）又稱為下列何者？
A. supraglottic swallow
B. effortful swallow
C. Mendelsohn maneuver
D. Masako maneuver
參考解答
- 答案：A. supraglottic swallow
解析：自主性呼吸道閉合技巧即 supraglottic swallow：吞嚥前先深吸氣，閉氣（聲門關閉）後吞嚥，吞完再咳嗽或用力清喉，以在吞嚥時保護呼吸道、清除滲入喉前庭的少量食物。effortful swallow 是用力吞嚥，以增加舌根後送與咽部收縮；Mendelsohn maneuver 是在喉部上抬最高點維持數秒，延長環咽肌開放；Masako 是咬住舌頭抗阻吞嚥，訓練咽後壁收縮。故選 A。
評估患者的咀嚼功能時，使用下列何者最安全？
A. 開水
B. 口香糖
C. 紗布條
D. 餅乾
參考解答
解析：咀嚼功能評估需選擇不會碎裂、不易被吞入氣道的物品。紗布條置於臼齒間讓個案咀嚼，可觀察咀嚼的節律、力量與雙側協調，且即使鬆脫也不易造成誤吸，最為安全。開水無需咀嚼，無法評估咀嚼功能；口香糖有被吞入或黏附氣道的風險；餅乾易產生碎屑，對有吞嚥障礙者可能嗆入。故選 C。
針對疾病與其吞嚥困難的特徵，下列何者配對錯誤？
A. 帕金森氏症－舌頭出現反覆滾動
B. 重症肌無力－舌頭活動範圍受限
C. 小腦萎縮－舌頭動作出現意圖性顫抖（intention tremor）
D. 脊髓側索硬化症－吞嚥狀況隨時間惡化
參考解答
解析：重症肌無力是神經肌肉接合處病變，吞嚥困難的特色是「易疲勞」：連續咀嚼或吞嚥後無力加劇、休息後改善，並常伴構音不清、鼻音過重，並非舌頭活動範圍固定受限；活動範圍受限多見於結構性限制（如口腔黏膜下纖維化、術後或放射線纖維化）。帕金森氏症可見舌頭靜止性顫抖與反覆滾動；小腦萎縮出現意圖性顫抖；ALS 屬進行性運動神經元疾病，吞嚥狀況隨病程惡化。故選 B。
張奶奶為一名晚期失智症患者，近期常含著食物以致發生嗆咳且體重明顯下降，下列那項吞嚥治療方式最不適合張奶奶？
A. 吃食物時縮下巴（chin tuck）吞
B. 製造吃飯的情境
C. 以湯匙餵食時下壓舌頭
D. 增加食材的味道
參考解答
- 答案：A. 吃食物時縮下巴（chin tuck）吞
解析：晚期失智症患者認知與遵從指令的能力下降，無法穩定學習或執行低頭吞嚥等代償性策略，且低頭姿勢可能增加咽部殘留與吸入風險，對已會含食、嗆咳者並不適合。反之，營造安靜、固定的用餐情境可減少躁動與分心；以湯匙餵食時輕壓舌頭可誘發吞嚥反射；增加食材味道與香氣可提升食慾與進食意願。故選 A。
林先生中風後診斷為布洛卡失語症，右側肢體偏癱，經纖維內視鏡檢查發現其右側聲帶麻痺。關於其吞嚥表現及介入的敘述，下列何者正確？
A. 因認知能力較差，更容易產生誤吸（aspiration）
B. 吞嚥時可觀察到舌頭不斷前伸動作（tongue pumping）
C. 進食時頭要轉向右側以避免誤吸（aspiration）
D. 進食時頭要傾向右側促進食團進入食道
參考解答
- 答案：C. 進食時頭要轉向右側以避免誤吸（aspiration）
解析：布洛卡失語症患者的語言理解多半相對保留，誤吸主要來自聲帶麻痺造成的氣道保護不足，而非認知變差，故 A 不宜。B 的舌頭反覆前伸（tongue pumping）並非右聲帶麻痺的典型表現。右側聲帶麻痺時，將頭轉向麻痺側（右側）可使聲門關閉更完全，並讓食團偏向健側（左側）通過，故 C 正確。D 的頭部側傾應倒向健側（左側），以把食團留在仍有感覺與收縮力的左側；傾向右側反而增加誤吸風險。
下列有喉部上抬不足現象的吞嚥障礙個案，何者最不適用孟德森吞嚥手法（Mendelsohnmaneuver）？
A. 創傷性腦傷，目前Ranchos Los Amigos量表level Ⅲ（可遵從簡單口語指令）的個案
B. 頸椎受傷接受前頸椎融合術（anterior cervical fusion）的個案
C. 腦幹中風4個月後尚未恢復功能性以口進食的個案
D. 鼻咽癌接受放射線治療後的個案
參考解答
- 答案：A. 創傷性腦傷，目前Ranchos Los Amigos量表level Ⅲ（可遵從簡單口語指令）的個案
解析：孟德森手法要求個案在吞嚥時主動「憋住」已上抬的喉部數秒，需具備穩定的注意力、理解指令並能持續配合，屬於需要高度配合的治療動作。Ranchos Los Amigos 第Ⅲ級為局部反應期，對刺激的反應短暫且不一致，即使偶爾能遵從簡單口令，也難以在每次吞嚥中重複維持喉部上抬，學習與執行成功率最低，故最不適用。B、C、D 雖各有結構或神經方面的限制，仍可在治療師引導下嘗試，或改採其他促進喉部上抬的方式。
延腦中風導致環咽肌功能障礙的最主要原因為何？
A. 上食道括約肌無力
B. 環咽肌痙攣
C. 喉部上抬動作減小
D. 雙側聲帶麻痺
參考解答
解析：延腦（腦幹）為吞嚥反射中樞。在吞嚥咽部期，環咽肌（上食道括約肌，UES）的開啟主要依賴兩大機制：一是喉部向上向前的上抬動作（由舌骨上肌群收縮牽拉）所產生的物理性被動拉開，二是中樞調控的環咽肌主動神經放鬆。延腦中風時，常因舌骨喉部上抬肌群之神經訊號傳導受損，導致喉部向前向上抬動的幅度明顯減小或不足，無法提供足夠的牽引力量拉開環咽肌，這是導致環咽肌功能障礙（開啟不全）的最主要原因，故選C。
有關下咽癌患者可能會出現吞嚥的問題，下列敘述何者錯誤？
A. 感覺食物卡在喉嚨，不好吞
B. 吞嚥時疼痛，可能導致體重下降和營養不良
C. 聲帶麻痺，液體易嗆咳
D. 腭咽閉合不足造成鼻腔逆流（nasal regurgitation）
參考解答
- 答案：D. 腭咽閉合不足造成鼻腔逆流（nasal regurgitation）
解析：下咽癌腫瘤位於下咽部，會造成異物感與吞嚥困難（A）；腫瘤侵犯或放療引起黏膜炎可致吞嚥疼痛、進食減少而體重下降與營養不良（B）；腫瘤侵犯返喉神經造成聲帶麻痺時，氣道保護變差，液體容易嗆入（C），皆為常見表現。D 的腭咽閉合不足導致鼻腔逆流，源自軟腭上抬或咽壁收縮不足（如腭咽功能不全、軟腭切除或中樞病變），與下咽部病灶無關，故 D 敘述錯誤。
咽喉癌患者痰液或唾液滯留在聲門上區（supraglottis），會有下列何種現象？
A. 打噴嚏
B. 發聲有濕濡聲（wet voice），患者常頻繁地清痰
C. 味覺改變
D. 頸部疼痛
參考解答
- 答案：B. 發聲有濕濡聲（wet voice），患者常頻繁地清痰
解析：聲門上區與咽部是唾液、痰液容易滯留的位置。當分泌物堆積在聲門上方或梨狀竇，呼吸氣流通過潮濕的分泌物會產生濕濡聲（wet voice），個案也常反覆清喉嚨或咳嗽以清除，這是評估吸入風險的重要警訊，故選 B。打噴嚏（A）屬鼻黏膜受刺激的反射；味覺改變（C）與放射線或神經損傷有關；頸部疼痛（D）多與腫瘤侵犯或放療後組織反應有關，皆非分泌物滯留於聲門上區的直接表現。
有關放射線治療頭頸癌引發的問題，下列敘述何者正確？①在放射治療中第3～4週，會出現黏膜發炎，造成疼痛 ②在放射治療中第3～4週，會出現肌肉纖維化，導致頸部肌肉僵硬無力，引起吞嚥障礙 ③口乾間接影響吞嚥，會有咀嚼硬食物困難，及食物黏在咽喉的感覺 ④味覺改變影響進食，可能與放射治療期間味蕾數量的減少有關
A. 僅①②③
B. 僅②③④
C. 僅①③④
D. ①②③④
參考解答
解析：放射線治療第 3～4 週屬急性反應期：黏膜發炎、潰瘍造成疼痛（①正確）；唾液腺受損使口乾，咀嚼乾硬食物困難、食物黏附咽部（③正確）；味蕾減少造成味覺改變而影響進食（④正確）。②所述的肌肉纖維化、頸部僵硬無力屬晚期（數月至數年）才逐漸形成的纖維化改變，不會在第 3～4 週出現，故②錯誤。綜合為①③④，答案 C。
口咽放射治療多年後仍可能會出現許多吞嚥異常症狀，在電視螢光吞嚥攝影檢查中常顯現的問題不包含下列何者？
A. 舌頭向後推送食團時，出現前後搖滾（rocking rolling）的現象，使食團後送困難
B. 咽部期吞嚥啟動延遲
C. 咽壁收縮力量減小
D. 喉部上抬程度減少
參考解答
- 答案：A. 舌頭向後推送食團時，出現前後搖滾（rocking rolling）的現象，使食團後送困難
解析：口咽放射治療多年後的晚期吞嚥異常，主要源自組織纖維化與腺體萎縮：咽部期吞嚥啟動延遲（B）、咽壁收縮力減弱（C）、喉部上抬與前移幅度減少（D）都是螢光攝影常見的表現，並常合併殘留與吸入。A 所述舌頭前後搖滾（rocking rolling）是舌部動作控制不良時出現的代償性或神經性動作模式，並非放射線纖維化造成口咽期障礙的典型影像特徵，故選 A。
受腸胃器官位置與走向的影響，下列何者為最有助於嬰兒胃排空的姿勢？
A. 仰躺偏左側臥（supine, left lateral）
B. 偏右側俯臥（prone, right lateral）
C. 仰躺偏右側臥（supine, right lateral）
D. 偏左側俯臥（prone, left lateral）
參考解答
- 答案：B. 偏右側俯臥（prone, right lateral）
解析：胃的幽門與胃竇位於胃的前方並偏向右側。俯臥時身體前側（即幽門端）成為低垂處，若再偏向右側臥，幽門更位於最低點，胃內容物受重力引導流向胃竇與幽門，最有利於排空，故選 B。仰躺時胃底位於低處、幽門相對抬高，內容物易積在胃底；偏左側臥更使胃底成為低點，均不利排空，A、C、D 皆不理想。
下列何種狀況最容易進展成新生兒水腦，進一步影響其意識、肌肉張力與吞嚥功能？
A. 缺氧／缺血性腦病變（hypoxic ischemic encephalopathy）
B. 腦室周圍白質軟化（peri-ventricular leukomalacia）
C. 小腦症（microcephaly）
D. 腦室出血（intra-ventricular hemorrhage）
參考解答
- 答案：D. 腦室出血（intra-ventricular hemorrhage）
解析：早產兒腦室出血後，血液可阻塞腦室系統或妨礙蜘蛛膜絨毛吸收腦脊髓液，形成出血後水腦；顱內壓上升會進一步影響意識、肌肉張力與吞嚥協調，故D最符合題意。缺氧缺血性腦病變、腦室周圍白質軟化與小腦症主要造成腦實質損傷及日後發展遲緩、腦性麻痺，並非以進展成水腦為主要途徑，故A、B、C較不適切。