民國114年 專技高考 聽力師 電生理聽力學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 50 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列有關各病灶之一般（226 Hz）鼓室圖檢查結果的分析，何者最適當？ A. 鼓膜硬化（tympanosclerosis）通常中耳聲導納較高、鼓室圖寬度變窄和等耳道容積較小 B. 聽小骨鏈斷裂（ossicular discontinuity）通常中耳聲導納較低、鼓室圖寬度變窄和等耳道容積較高 C. 中耳積水（middle-ear effusion）通常中耳聲導納較低、鼓室圖寬度變寬和等耳道容積正常 D. 中耳膽脂瘤（cholesteatoma）通常中耳聲導納較高、鼓室圖寬度變窄和等耳道容積正常
解析：中耳積水時，中耳腔液體使系統勁度增加、聲能傳導受阻，中耳聲導納偏低；鼓室圖多呈平坦 B 型或低矮寬扁的曲線，鼓室圖寬度變寬；耳膜完整、耳道容積不變，故等耳道容積正常，C 最適當。A 鼓膜硬化會使導納降低而非升高；B 聽小骨鏈斷裂會使導納明顯升高、寬度變寬、容積正常；D 膽脂瘤多為低導納，而非高導納。
關於聽反射檢查的操作，下列敘述何者最適當？ A. 500～4000 Hz的純音為常用的刺激音，通常以1000 Hz純音為探管音 B. 探管中的壓力幫浦其功用為維持外耳道處於正壓 C. 只要出現中耳聲導納值減少就代表出現聽反射 D. 依據ANSI（2012）的定義，右耳對側聽反射指的是探管音在左耳，刺激音在右耳
解析：依 ANSI S3.39-2012 定義，對側聽反射命名以「探管音所在耳」為準：右耳對側聽反射意指探管置於右耳、激音呈現於左耳；題目說「探管音在左耳、刺激音在右耳」實為左耳對側聽反射，故 D 敘述正確。A 項錯：探管音常用 226 Hz 或 1000 Hz 探針音，刺激音才用 500–4000 Hz 純音。B 項錯：壓力幫浦功能是掃描耳道壓力（-400 至 +200 daPa）以尋找最大靜態導納點，非維持正壓。C 項錯：導納減少僅為判斷依據之一，須符合振幅、潛時、恢復等標準才確認為聽反射。
下列那一對腦神經與聽反射檢查有關？ A. 第三對 B. 第六對 C. 第七對 D. 第九對
解析：聽反射（acoustic reflex）由鏈骨肌（stapedius）收縮產生，其傳出路徑（efferent）由第七對腦神經（顏面神經）支配鏈骨肌；傳入路徑為第八對（聽神經）。臨床以探管式鼓室圖記錄同側與對側反射，評估聽神經與顏面神經功能。因此與聽反射檢查有關的腦神經為第七對（C）。第三、六對屬動眼相關，第九對為舌咽神經，皆非反射弧主控神經。
34歲男性主訴右耳聽力不佳，未曾接受過任何耳科手術，鼓室檢查結果如下圖，其右耳最有可能為： A. 耳硬化症（otosclerosis） B. 急性中耳炎（acute otitis media） C. 鼓膜穿孔（eardrum perforation） D. 漿液性中耳炎（otitis media with effusion）
下列有關鼓室圖之敘述，何者正確？ A. 對於6個月以下的嬰兒，建議以226 Hz作為探管音 B. 正常成人與6個月以下嬰兒的鼓室圖通常沒有差異 C. 以226 Hz進行測試時，正常新生兒的鼓室圖通常會出現一個波峰 D. 以1000 Hz進行測試時，正常新生兒的鼓室圖通常會出現一個波峰
解析：6個月以下嬰兒耳道軟骨柔軟，226 Hz探管音波長較長易繞射導致假性Type B或多峰，非標準作法（A、B錯）。226 Hz測試新生兒常呈現平坦或多峰（C錯）。1000 Hz探管音波長較短，受耳道柔順性影響較小，能明確呈現單一峰值Type A（D正確），為國際標準（如AAA、BSA指南）建議新生兒鼓室圖探管音頻率。
對側鐙骨肌反射（contralateral stapedius reflex）之反射弧到達之最高上行神經層級為下列何者？ A. 耳蝸 B. 聽神經 C. 下丘（inferior colliculus） D. 上橄欖核複合體（superior olivary complex）
解析：對側鐙骨肌反射的傳入路徑為耳蝸、聽神經、耳蝸核，再至兩側上橄欖核複合體；在此交叉後傳至對側顏面神經運動核，最後由顏面神經支配鐙骨肌。因此反射弧中最高的上行神經層級是上橄欖核複合體，而非下丘；下丘屬於更高的聽覺傳導中樞，但不參與此反射弧。
若患者的測試耳聽反射閾值比其純音閾值要小，最有可能的診斷為下列何者？ A. 功能性聽損 B. 耳蝸型聽損 C. 傳導性聽損 D. 耳蝸後病變
解析：正常人的聽反射閾值通常高於純音閾值；若測試耳的聽反射閾值反而低於其純音閾值，代表患者在客觀反射已出現的音量下仍聲稱聽不到，屬於功能性（非器質性）聽損的典型表現。傳導性聽損常使聽反射消失或閾值升高；耳蝸型聽損雖可能有重振，但通常不會出現反射閾值低於純音閾值；耳蝸後病變則多為反射異常或消失。
雙耳聽力正常之個案，右側顏面神經麻痺，當聲音刺激在左耳時，下列敘述何項正確？①左耳有聽反射 ②左耳無聽反射 ③右耳有聽反射 ④右耳無聽反射 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：右側顏面神經麻痺使右側鐙骨肌無法收縮，因此無論聲音刺激哪一耳，右耳都不會出現聽反射（④）。左側顏面神經正常，當聲音刺激左耳時，左耳的同側反射弧完整，左耳有聽反射（①）；對側傳至右側的反射則因右側顏面神經病變而消失。故正確組合為①④。
有關對側抑制音的時長，對耳聲傳射抑制的影響，下列敘述何者正確？ A. 刺激時長不可超過100 ms以上，因為容易誘發聽反射影響抑制結果 B. 刺激時長至少要約有100 ms，才容易測到抑制結果 C. 刺激時長與耳聲傳射抑制結果無關 D. 刺激時長不可超過100 ms以上，會出現適應情況而影響
解析：對側抑制音是透過內側橄欖耳蝸束（MOC）抑制外毛細胞，進而降低耳聲傳射振幅；此效應有時序性，刺激太短尚未充分啟動反射，約100 ms以上的時長較能穩定觀察到抑制。時長並非與結果無關；聽反射或適應雖可能干擾，但不能因此把100 ms當成絕對上限。
關於不同族群的自發性耳聲傳射（SOAE），下列何者正確？ A. 嬰幼兒出現反應的機會，無性別差異 B. 正常聽力的人都可以記錄到 C. 年長者有SOAE的人數比例會降低 D. 嬰幼兒中記錄到反應頻率的數量，女性多於男性
解析：自發性耳聲傳射（SOAE）的出現率會隨年齡增加而下降；年長者耳蝸外毛細胞功能與中耳傳導逐漸退化，能記錄到 SOAE 的人數比例明顯低於年輕族群，因此 C 正確。SOAE 並非所有正常聽力者都能記錄到，成人約僅半數可測得，所以 B 錯誤；嬰幼兒的出現率雖高，仍受個體與性別因素影響，不能概括說沒有性別差異。
關於失真產物耳聲傳射（DPOAE）運用於監控耳毒性藥物（ototoxic drug）時，下列敘述何者正確？ A. 聽力閾值增加10 dB，DPOAE下降0.1 dB B. 聽力閾值增加8 dB，DPOAE下降0.2 dB C. 聽力閾值增加5 dB，DPOAE下降0.5 dB D. 聽力閾值增加1 dB，DPOAE下降0.3 dB
解析：以 DPOAE 監控耳毒性藥物時，純音聽閾變化與 DPOAE 振幅變化並非等量：臨床與動物研究顯示，聽閾每上升約 1 dB，DPOAE 振幅約下降 0.3 dB，故 D 正確。這代表 DPOAE 的變化幅度小於聽閾變化，判讀時須與個案自身基線比較，並搭配純音聽力檢查；A、B、C 的對應數值都不符合這項經驗關係。
有關嬰幼兒短暫音誘發耳聲傳射（TEOAE）的臨床應用，下列敘述何者最適當？ A. 因為中耳腔未趨成熟，需要使用較高的刺激音量 B. 因為聽覺系統未趨成熟，反應再現的通過率須設定較成人低 C. 因為呼吸或吞嚥動作，可以設定較高的噪音排除閾值（rejection threshold） D. 因為正常新生兒出生後幾天反應振幅會下降，反應再現的通過率需要調整降低
解析：嬰幼兒自主控制力較弱，施測短暫音誘發耳聲傳射（TEOAE）時常伴隨吸吮、吞嚥、呼吸聲或體動，導致外耳道內噪訊升高。為避免正常反應被過度剔除而無法收集足夠訊號，臨床設備可適度將噪音排除閾值（artifact rejection threshold）向上微調（如提高至45～50 dB SPL），以利收錄波形。A選項錯誤，TEOAE通常使用標準80～84 dB peSPL的Click音，不因中耳未成熟而任意提高刺激量；B、D選項錯誤，嬰幼兒TEOAE之反應振幅通常大於成人，且隨出生數天中耳積液吸收，振幅會上升而非下降，通過標準的再現率（Wave Reproducibility）通常設定在70%以上，不需故意降低標準。
有關誘發性耳聲傳射（EOAE）的敘述，下列何者錯誤？ A. 常應用在偵測早期噪音型聽損 B. 具備客觀、施測耗時短及非侵入性檢查的優點 C. 耳聲傳射消失可作為判定耳蝸病變的單獨依據 D. 可運用於監控化學治療造成的耳毒性聽損
解析：耳聲傳射消失只表示耳蝸外毛細胞功能可能受損，也可能源自中耳傳導障礙、探管密合不良或聽神經譜系病變等，不能單獨據以判定耳蝸病變，故 C 錯誤。EOAE 具客觀、快速、非侵入性優點，可早期偵測噪音型聽損，也可監控化學治療造成的耳毒性聽損，A、B、D 敘述正確。
有關耳聲傳射（OAE）之敘述，下列何者錯誤？ A. 有短暫音誘發耳聲傳射（TEOAE）及失真產物耳聲傳射（DPOAE） B. OAE之來源是耳蝸的外毛細胞 C. TEOAE之刺激音為兩個不同頻率的純音 D. DPOAE最大反應會出現在立方差異（cubic-difference）音的頻帶
解析：TEOAE 以短聲（click）或短音等短暫寬頻刺激音誘發，並非使用兩個不同頻率的純音；以兩個純音 f1、f2 誘發者為 DPOAE，故 C 錯誤。OAE 源自耳蝸外毛細胞的主動收縮，DPOAE 最大反應出現在 2f1−f2 的立方差異音頻帶，A、B、D 均正確。
關於聽神經譜系病變（ANSD）個案的聽力學表現，下列敘述何者錯誤？ A. 以單一極性短聲做刺激音，通常可以記錄到CM B. SP是否出現，要根據ANSD個案的病灶位置而定 C. AP通常會在交替極性的刺激音下記錄，比較容易出現 D. OAE通常會出現且反應明顯，有時甚至比正常聽力的人還大
解析：ANSD 個案以單一極性短聲刺激可記錄到耳蝸微音電位（CM），但交替極性會使 CM 相互抵消，因此 CM 須以單一極性記錄；AP 在 ANSD 常缺失或異常，並非在交替極性下較容易出現，故 C 錯誤。OAE 在 ANSD 常存在、甚至比正常者更大，SP 是否出現則依病灶位置而定。
記錄短聲誘發ABR時，若發現無反應，最不可能是下列何種情況？ A. 錯誤的電極配置 B. 刺激音的音強不夠 C. 受測者僅有嚴重的低頻聽損 D. 記錄時所設定的增益（gain）不足
解析：短聲誘發 ABR 主要反映 2～4 kHz 的高頻聽覺路徑；若受測者僅有嚴重低頻聽損，高頻仍可引出第Ⅴ波，因此最不可能造成無反應，故選 C。電極配置錯誤、刺激音量不足，或放大器增益設定不當，都會使波形難以辨識，臨床上呈現無反應。
使用ABR來預估嬰幼兒聽閾，下列敘述何者最不適當？ A. 短聲誘發ABR閾值在預測2000～4000 Hz範圍內的純音聽閾比其他頻率準確 B. 爆破音誘發ABR閾值和此純音的行為聽閾很少相差超過20 dB C. 500 Hz爆破音誘發ABR的第Ⅴ波波峰較短聲誘發的明顯 D. 若ABR閾值為40 dB nHL，使用10 dB作為修正值（correction factor），則估計聽閾值為30 dBeHL
解析：以短聲或爆破音（tone burst）誘發 ABR 時，500 Hz 低頻刺激的神經同步性較差，第Ⅴ波振幅較小、波形較不明顯，並非比短聲誘發者更明顯，故 C 最不適當。短聲 ABR 對 2～4 kHz 的預估最準確，與行為聽閾差異通常在 20 dB 內；40 dB nHL 扣除 10 dB 修正值後為 30 dB eHL，D 正確。
關於ASSR和ABR的比較，下列敘述何者最不適當？ A. 與ABR相較，ASSR較適合評估極重度聽損 B. ABR的結果需聽力師主觀判斷；而ASSR的結果則由儀器判讀 C. 與ABR相較，ASSR對病灶位置提供的訊息較少 D. ASSR和ABR一樣，一次只能檢測單一頻率
解析：ASSR（聽性穩態反應）可同時以多頻率載波音進行刺激（如500、1000、2000、4000 Hz同步呈現），一次檢測即能獲得多頻率閾值資訊，並非一次只能檢測單一頻率，故 D 敘述錯誤。A 項正確：ASSR 最大刺激強度可達 120 dB HL 以上，較 ABR 適合評估極重度聽損。B 項正確：ABR 波形判讀需聽力師主觀標記波峰；ASSR 以統計檢定（如 F-test）由儀器自動判斷反應有無。C 項正確：ABR 波 I–V 潛時與波間潛時可提供耳蝸至腦幹的病灶定位線索；ASSR 僅反映耳蝸頻率特定區域的閾值，對病灶位置資訊較少。
下列何種方式最能有效降低骨導聽性腦幹反應檢查時所產生的干擾（artifact）？ A. 使用單極性短聲（single polarity click）作為刺激音 B. 使用窄頻噪音（narrowband noise）作為對側遮蔽音 C. 使用粉紅噪音（pink noise）作為對側遮蔽音 D. 使用耳垂（earlobe）作為參考電極的置放位置
解析：骨導聽性腦幹反應（BC-ABR）常見的電磁感應與震動干擾（stimulus artifact）主要來自骨導振子。將參考電極（倒轉電極）置於耳垂（earlobe, A1/A2）而非乳突（mastoid），能拉大參考電極與貼在乳突或額頭的骨導振子之間的物理距離，最能有效降低電磁耦合干擾並提升訊雜比。A 選項單極性短聲易造成同向的電氣干擾，臨床常使用交替極性（alternating polarity）減少干擾；B、C 選項對側遮蔽音是用於防止對側耳干擾，無法消除同側骨導振子的刺激干擾。
關於耳蝸電圖在美尼爾氏病（Ménière's disease）的應用，下列敘述何者最不適當？ A. 由於SP振幅的變異性高，故常使用SP/AP比值進行美尼爾氏病的診斷 B. 電極放置的位置越靠近鼓岬（promontory）或是圓窗，所得到的AP振幅越大 C. 高頻聽損的程度越重，其SP/AP比值越大 D. 可藉由SP/AP比值進行與外淋巴瘻管（perilymph fistula）的區別診斷
Stapells（2000）提出以ABR閾值預估行為閾值的公式。針對此公式的敘述，下列何者最適當？ A. ABR閾值和預估的行為閾值，通常高頻比低頻差異要大 B. 若測得ABR閾值在500 Hz為70 dB nHL，預估的行為閾值通常與ABR閾值一致 C. 通常在1000 Hz和2000 Hz測得的ABR閾值會比預估的行為閾值高 D. 此公式運用於聽損兒童時還需加上其他數值，方能更準確預測
解析：根據 Stapells（2000）的研究與統合分析，利用短純音聽性腦幹反應（Tone-evoked ABR, dB nHL）推估行為閾值（dB eHL）時，由於客觀神經反應需足夠同步化才能記錄，各頻率測得的 ABR 生理閾值數值通常高於實際行為閾值，故需扣除校正值（例如 1000 Hz 約扣 10～15 dB、2000 Hz 約扣 10 dB），因此 1000 Hz 與 2000 Hz 測得的 ABR 閾值確實比預估行為閾值高。A 錯誤，低頻（如 500 Hz）因基底膜行波延遲與同步性較差，ABR 與行為閾值的落差大於高頻；B 錯誤，500 Hz 之 ABR 閾值通常需扣除約 15～20 dB 才是預估行為閾值；D 錯誤，該公式主要即建立於評估嬰幼兒與聽損兒童之聽力圖。
有關聽性腦幹反應（ABR）檢查的敘述，下列何者最不適當？ A. 若需遮蔽短聲應使用寬頻帶噪音為遮蔽音，爆破音則應使用窄頻帶噪音為遮蔽音 B. ABR是取決於反應發生的時間（time dependent）且受刺激音量的影響，因此需要遮蔽的可能性降低 C. 短聲刺激速率在 30／秒以下，對ABR波形的影響較低 D. 短聲疏極（rarefaction polarity）刺激音會導致毛細胞過極化（hyper-polarization）並增加反應振幅
解析：聽性腦幹反應中，疏極（rarefaction polarity）刺激音使耳蝸基底膜朝向前庭階（scala vestibuli）向上位移，導致聽毛細胞纖毛朝向動纖毛彎曲，打開機械性傳導通道使鉀離子流入細胞內，造成毛細胞「去極化（depolarization）」並興奮聽神經纖維，而非過極化（hyper-polarization），故 D 錯誤。A 正確，短聲涵蓋寬頻應搭配寬頻噪音，特定頻率爆破音應搭配窄頻帶噪音遮蔽；B 正確，ABR 取決於突發刺激的神經同步時間且受音強影響，對側交叉聽取產生顯著反應的機率低於純音檢查；C 正確，刺激速率在 30/s 以下時神經適應現象輕微，潛時與振幅變化小。
有關聽性腦幹反應（ABR）檢查非倒轉（non-inverting）與倒轉（inverting）電極的配置敘述，下列何者最不適當？ A. 將非倒轉電極置於頭顱中線，倒轉電極置於測試耳之耳道內，屬同側電極放置，可產生較大第Ⅰ波振幅 B. 與Cz相比，嬰幼兒的非倒轉電極置於Fz可產生較大的第Ⅰ波振幅 C. 非倒轉電極放置於頭部，倒轉電極置於頸部稱為垂直電極放置，能增強第Ⅴ波振幅 D. 水平電極排列之非倒轉電極放置在對側耳，第I波呈現倒置，第Ⅴ波增強
解析：在 ABR 電極配置中，若將倒轉電極置於對側耳（對側電極配置），第Ⅰ波會因遠離刺激耳側聽神經而振幅明顯減小甚至消失或呈現倒置，但第Ⅴ波振幅通常會明顯變小且常與第Ⅳ波融合，並不會「增強」，故 D 敘述最不適當。A 正確，倒轉電極置於耳道內（如 tiptrode/wick 電極）極靠近耳蝸與聽神經近端，可顯著放大第Ⅰ波振幅；B 正確，嬰幼兒前額發育及囪門特性使非倒轉電極置於 Fz 能引出清晰且較大的第Ⅰ波；C 正確，垂直配置（頭部至頸部/胸部）順應腦幹第Ⅴ波之偶極矩方向，有利於突顯第Ⅴ波。
有關聽性腦幹反應（ABR）檢查耳蝸後（retrocochlear）病變的敘述，下列何者最不適當？ A. stacked ABR是利用短聲刺激及低通噪音遮蔽，來提高耳蝸後病變的診斷率 B. 突發性單側感音神經性聽損要懷疑有耳蝸後病變的可能，應進行ABR神經診斷檢查 C. Ⅰ-Ⅴ波波間潛時差又稱作腦幹傳輸時間，用來診斷耳蝸後病變比第Ⅴ波絕對潛時來得好 D. 與潛時相比，診斷耳蝸後病變，較少仰賴ABR振幅為標準
解析：Stacked ABR 係將不同強度的點擊聲 ABR 波形疊加比較，觀察波 V 潛時隨強度變化斜率（slope），不涉及低通噪音遮蔽，故 A 敘述錯誤。B 項正確：突發性單側感神聽損須排除聽神經瘤，ABR 為首選篩檢。C 項正確：I–V 波間潛時排除耳蝸影響，專反映腦幹傳導，診斷耳蝸後病變敏感度優於波 V 絕對潛時。D 項正確：振幅受解剖、電極阻抗、年齡等影響大，診斷特異性低，臨床以潛時指標為主。
關於聽神經瘤的聽性腦幹反應（ABR）檢查結果，下列敘述何者最不適當？ A. 第Ⅰ波及第Ⅴ波的絕對潛時都延後 B. 第Ⅴ波絕對潛時延遲 C. 反應波全數消失 D. 第Ⅴ波與第Ⅰ波的Ⅴ/Ⅰ波振幅比值＜0.5
解析：聽神經瘤屬於耳蝸後（retrocochlear）病變。ABR 典型表現為第Ⅴ波潛時延遲、Ⅰ–Ⅴ波間潛時（IPL）延長；而第Ⅰ波反映耳蝸及聽神經末梢功能，在耳蝸後病變多為正常或呈現消失，其絕對潛時通常不會延後。因此 A 稱『第Ⅰ波及第Ⅴ波絕對潛時都延後』最不適當。B、C、D 均為常見異常：第Ⅴ波潛時延遲、大型腫瘤可全波消失、Ⅴ/Ⅰ振幅比值＜0.5 亦支持耳蝸後病變，臨床常佐以 IPL＞4.0 ms 判讀。
下列關於聽性穩定狀態反應（ASSR）的敘述，何者錯誤？ A. 可以應用在預測嬰幼兒聽力閾值 B. 可使用比聽性腦幹反應更高的刺激音強 C. 不能區分極重度聽力損失與聽神經譜系病變 D. 無法同時進行雙耳閾值的檢測
解析：ASSR 優點是可多頻率、較高強度（可達約 120 dB HL）刺激，且能雙耳同步記錄閾值，故常用於嬰幼兒聽力閾值預估（A、B 正確）。D 稱『無法同時進行雙耳閾值檢測』錯誤，多通道 ASSR 正是可雙耳同時施測。C 稱其不能區分極重度聽損與聽神經譜系病變（ANSD）屬實，因兩者在 ASSR 均可呈無反應，須結合 OAE、CM 等鑑別。故選錯誤之 D。
影響聽性誘發反應潛時的因素，不包括下列何者？ A. 聽神經細胞同步放電的數量 B. 聽覺神經路徑的轉接站數目 C. 突觸結合後的電位整合時間 D. 軸突之動作電位的傳導時間
解析：聽性誘發反應潛時取決於神經傳導與突觸整合：聽覺路徑轉接站（突觸）數目（B）、突觸後電位整合時間（C）、軸突動作電位傳導時間（D）皆直接影響潛時長短。A 聽神經細胞同步放電的數量主要決定反應波振幅（同步性愈高、波幅愈大），並不影響潛時；潛時反映的是神經衝動到達之時間，而非參與神經元之多寡。故不包括者為 A。
當聽力師記錄聽性腦幹反應時，無法確定波形來自於耳蝸麥克風（cochlear microphonic）、刺激音雜訊或聽性腦幹反應時，下列何者可以協助區辨波形來源？①改變刺激音的極性 ②改變刺激速率 ③將插入式耳機導管夾住後再記錄一次 A. 僅①③ B. 僅②③ C. 僅①② D. ①②③
解析：區辨 CM、刺激音雜訊與 ABR 可用三法：①改變刺激音極性——耳蝸麥克風（CM）隨極性反轉，ABR 不受極性影響，刺激雜訊多隨極性改變；②改變刺激速率——CM 隨刺激重複出現，ABR 受不應期影響而變化；③夾住插入式耳機導管使聲音無法傳入——CM 與 ABR 會消失，若波形仍在即為電氣性刺激雜訊。三者皆能協助判斷波形來源，故選 ①②③（D）。
電生理檢測時，為降低背景雜訊，下列敘述何者錯誤？ A. 減少電極間的阻抗差可降低60 Hz干擾波 B. 讓受測者放鬆或入睡可以降低非生物源（nonbiological）的干擾波 C. 差別放大（differential amplification）可以減少正極與負極皆記錄到的干擾波 D. 可使用濾波器（filtering）及平均加算（averaging）技術降低干擾波
解析：降低背景雜訊原則：電極間阻抗低且對稱可減少 60 Hz 電源干擾（A 正確）；差動放大利用共模拒斥降低同時出現在兩極的干擾（C 正確）；濾波與平均加算可抑制雜訊（D 正確）。B 錯誤，受測者放鬆或入睡減少的是生物源干擾（如肌肉 EMG），非生物源（nonbiological）干擾來自環境與儀器（電源、日光燈），無法靠放鬆消除，須靠屏蔽與濾波。故選錯誤之 B。
臨床上執行ABR使用插入式耳機優於覆耳式耳機之理由，下列何者錯誤？ A. 可避免耳道塌陷（ear canal collapse） B. 增進受測者的舒適性（comfort） C. 拋棄式耳塞可達感染管控之目的 D. 可減少耳間衰減量（interaural attenuation）
解析：ABR 使用插入式耳機優點包括：避免覆耳式壓迫造成耳道塌陷（A 正確）、受測者舒適度較佳（B 正確）、拋棄式耳塞達到感染管控（C 正確）。D 稱『可減少耳間衰減量（interaural attenuation）』錯誤：插入式耳機因密閉於耳道、聲漏少，反而提供較大（增加）耳間衰減，較覆耳式更能防止對側耳聽見刺激音，必要時可減少掩蔽需求。故選錯誤之 D。
堆疊聽性腦幹反應（stacked auditory brainstem response）的記錄，會將不同聽神經的反應相加在一起。其主要臨床用途為何？ A. 評估聽覺敏感度 B. 神經學診斷 C. 手術中監控神經反應 D. 新生兒聽力篩檢
解析：堆疊聽性腦幹反應（Stacked ABR）利用高通噪音遮蔽技術分離出不同頻率區段（derived bands）的 ABR 反應，再將各頻率區段之第Ⅴ波峰值時間對齊後疊加。其主要臨床用途屬於「神經學診斷（B）」，專門用於提高診斷「小型聽神經瘤（尤其是小於 1 公分的耳蝸後腫瘤）」之靈敏度與專一性。傳統 ABR 容易因為耳蝸行波延遲導致相位抵消，進而漏診微小聽神經瘤；Stacked ABR 加總全部聽神經纖維的同步活動，若出現微小腫瘤壓迫部分神經纖維，其總振幅便會顯著下降。
聽力師使用連續調幅音（amplitude-modulated tone），為35歲聽力正常的受試者記錄聽性穩定狀態反應（ASSR），並將其波形記錄與分析結果繪製如附圖。下列敘述何者正確？ A. ASSR的記錄結果通常採用時域分析（time-domain analysis） B. 調幅音的載波頻率（carrier frequency）約為40 Hz C. 此調幅音也適合應用於新生兒的記錄 D. 此聽性誘發反應的相位（phase）約為310度
聽力師在記錄下列何種聽覺誘發電位時，需要受測者保持清醒，但不需要特別注意刺激音？ A. 聽性腦幹反應 B. 80-Hz聽性穩定狀態反應 C. 不匹配負波 D. P300
解析：不匹配負波（MMN）屬於事件相關電位中的「前注意」成分，只要受測者清醒、能接收聲音，大腦就會自動對偏差刺激產生反應，不需要主動注意刺激音，也不必做任何判斷。相對地，ABR與80-Hz聽性穩定狀態反應通常要在睡眠或鎮靜下記錄，以減少肌肉與腦波干擾；P300則必須受測者主動辨識並計數目標刺激，高度依賴注意力。因此，本題所描述「清醒但不需特別注意」的情境，最符合MMN。
關於LLR之主要反應N1-P2，下列敘述何者最不適當？ A. 波幅會因為反覆刺激而減低，適應現象與刺激音間隔有關 B. 波幅大小與刺激音強在未達高原反應前成正比 C. 反應潛時與刺激音強在未達高原反應前成正比 D. 波幅大小與刺激音間隔在未達高原反應前成正比
解析：聽覺晚潛時反應的N1-P2，其波幅在未達飽和前會隨刺激音強增加而變大，故B適當；波幅也會隨刺激間隔（ISI）增長而增大，故D適當；反覆刺激會產生適應，使波幅減低，且適應程度與刺激間隔有關，故A適當。至於潛時，刺激音強增加時反應會變快、潛時縮短，兩者呈反比而非正比，故C的敘述最不適當。
耳蝸電圖應用於ANSD的診斷，下列敘述何者最適當？ A. 複合動作電位波幅較大 B. 耳蝸麥克風通常都可以觀察到 C. 耳蝸麥克風通常消失 D. 複合動作電位波形極性倒轉
解析：聽神經譜系病變（ANSD）的病理特徵是外毛細胞功能保留，但聽神經同步放電不良。耳蝸電圖可見耳蝸麥克風（CM）通常仍可觀察到，甚至變大，SP也可能保留，而代表聽神經同步放電的複合動作電位（AP）則波幅減小或消失，因此B最適當。A稱AP波幅較大、D稱AP極性倒轉，均非ANSD的典型表現；C稱CM通常消失，與ANSD「毛細胞功能保留」的核心特徵相反。
下列關於耳蝸電圖的敘述，何者最適當？ A. 耳蝸電圖一定要全身麻醉才能做 B. 耳蝸電圖只源自耳蝸的內毛細胞 C. 耳蝸電圖可以用來輔助診斷聽神經譜系病變 D. 耳蝸電圖可以輔助診斷下丘異常
解析：耳蝸電圖可記錄耳蝸麥克風（CM）、總合電位（SP）與聽神經複合動作電位（AP），能反映耳蝸與聽神經近端的功能，因此可用來輔助診斷聽神經譜系病變：此類個案常見CM保留或增強，而AP減弱或消失。A錯誤，耳蝸電圖不一定需要全身麻醉，成人在局部麻醉或鎮靜下即可進行；B錯誤，CM主要源自外毛細胞，SP與內毛細胞有關，AP則來自聽神經；D錯誤，下丘屬於腦幹以上結構，並非耳蝸電圖的評估範圍。
下列有關聽性誘發反應之敘述，何者正確？ A. ECochG潛時順序為CM→SP→AP B. ABR在500 Hz爆破音刺激下wave V出現在6 ms內 C. MLR潛時順序為Pa→Na→Pb→Nb D. LLR潛時順序為N1→P1→N2→P2
解析：耳蝸電圖各成分的起源與時間順序為：CM源自外毛細胞，幾乎與刺激同步、潛時最短；SP源自內毛細胞，緊接在CM之後；AP為聽神經複合動作電位，約在1～2 ms出現，故順序CM→SP→AP正確。MLR的正確順序是Na→Pa→Nb→Pb，C錯誤；LLR的正確順序是P1→N1→P2→N2，D錯誤；500 Hz低頻短音誘發的ABR第V波潛時較長，通常超過6 ms，B錯誤。
小橘子出生時住保溫箱，新生兒聽力篩檢未通過。4個月大時，家長才再至醫院檢查，初步檢查結果，右耳鼓室圖為type A，左耳鼓室圖為type C，行為觀察聽力檢查（BOA）不分耳，大約在40 dBHL有眨眼反應。建議做那些檢查來排除聽神經譜系病變（ANSD）之可能性？①OAE ②ABR ③視覺增強聽力檢查（VRA）分耳測試 ④ASSR A. 僅①② B. ①②③④ C. 僅①③④ D. 僅②④
解析：ANSD的關鍵特徵是「耳蝸外毛細胞功能保留、聽神經同步放電不良」，因此診斷上必須同時看到OAE（或CM）存在、而ABR缺失或嚴重異常，故需①OAE與②ABR（並留意CM）來排除。③VRA分耳測試僅能取得行為閾值，④ASSR僅反映頻率特定閾值，兩者都無法辨識神經同步放電的問題，對排除ANSD幫助有限。故選僅①②。
關於嬰幼兒的聽性腦幹反應（ABR），下列敘述何者最不適當？ A. 嬰幼兒在18個月時，潛時可達到跟成人一樣 B. 新生兒在高音強下所誘發的第Ⅴ波絕對潛時約在7 ms C. 嬰幼兒使用鎮靜劑（sedative）時第Ⅴ波潛時會延長 D. 大約26週大的早產兒可以記錄到聽性腦幹反應
解析：ABR對鎮靜劑相當穩定，使用sedative主要是讓嬰幼兒安靜入睡、減少肌肉與動作干擾，第V波潛時不會因此明顯延長，故C最不適當。A所述18個月左右潛時接近成人水準，符合發展趨勢；B所述新生兒在高音強下第V波絕對潛時約7 ms，較成人約5.5～6 ms為長，正確；D所述約26週早產兒即可記錄到ABR，亦符合文獻，因ABR約在25～27週開始可測得。
下圖為5歲幼童氣導ABR的檢查結果，下列敘述何者最為適當？ A. 其聽損類型應為傳導性聽力損失 B. 500 Hz 的ABR閾值落在50 dB nHL C. 可能為陡降型聽力損失 D. click ABR之第Ⅴ波振幅約為0.45～0.52 μV
有關行為聽力檢查和聽覺誘發電位檢查在2歲幼兒之適用性，下列何者正確？ A. 行為聽力檢查適合使用制約式遊戲聽力檢查（CPA） B. 短聲誘發ABR的第Ⅴ波潛時為6～15 ms，是因為聽覺神經系統尚未發展成熟 C. 聽覺神經系統尚未發展成熟，所以不適用聽覺中潛時和聽覺晚潛時評估 D. 聽覺神經系統尚未發展成熟，所以ASSR的潛時延長至15 ms
關於聽性腦幹反應（ABR）在嬰幼兒族群所測得的閾值與純音聽閾值之間的關係，下列敘述何者最不適當？ A. 短聲誘發ABR的閾值，與2000 Hz到4000 Hz之間純音聽閾值的相關係數可達0.9以上 B. 爆破音ABR的閾值與純音聽閾值的差距，往往會超過20 dB C. 爆破音ABR的閾值與純音聽閾值之間的相關性，在1000 Hz比在其他頻率來得高 D. 爆破音ABR的閾值與純音聽閾值之間的平均差距，在4000 Hz不會超過5 dB
解析：ABR閾值與純音聽閾值相關性研究顯示：短聲誘發ABR與2000-4000 Hz純音閾值相關係數確實可達0.9以上（A適當）；爆破音ABR閾值與純音閾值平均差距通常在10-15 dB，4000 Hz更接近（≤5 dB），不會常超過20 dB（B最不適當）；爆破音ABR在1000 Hz與純音閾值相關性最高（C適當）；4000 Hz平均差距確實不超過5 dB（D適當）。
3個月齡嬰兒接受ABR檢查，雙耳氣導click ABR閾值在50 dB nHL且出現第Ⅰ、Ⅴ波潛時延長，Ⅰ-Ⅴ波間潛時正常，接下來該優先做何項檢查？ A. 行為觀察聽力檢查 B. 視覺增強聽力檢查 C. 氣導tone burst ABR D. 骨導click ABR
解析：Click ABR閾值50 dB nHL提示中度聽損，第I波存在表示耳蝸基底部功能尚可，I-V間潛時正常排除聽神經/腦幹病變，但I、V波潛時延長提示傳導性成分。優先行骨導click ABR區分傳導性或感音神經性聽損，為ABR標準流程。行為觀察/視覺增強聽力（A、B）主觀不可靠；氣導tone burst ABR（C）屬頻率特定檢查，通常在骨導確認聽損性質後進行。
關於美國聽力學會（AAA, 2011）所提出兒童鼓室圖之轉介標準，下列何者錯誤？ A. 鼓室圖為type B B. TW≧250 daPa C. Ytm＜0.2 mmho D. 鼓室圖尖峰壓力值＜-150 daPa
解析：依據美國聽力學會（AAA, 2011）兒童聽力篩檢指南，226 Hz 鼓室圖轉介標準包括：Type B 平坦圖（A 選項）、鼓室圖寬度過寬 TW≧250 daPa（B 選項）、或靜態順應性過低 Ytm＜0.2 mmho（C 選項）。中耳尖峰壓力值（TPP）雖會呈現負壓，但兒童耳咽管功能常呈暫時性波動，AAA 指南明確指出「單純的負壓不應作為獨立的轉介標準」，且標準未將負壓＜-150 daPa 列為轉介門檻，故 D 錯誤。
3歲半女童因學齡前聽篩未通過，被轉介至醫院進一步檢查，檢查結果如下圖。依據檢查結果推測，該童耳部的異常狀況最可能是下列何者？ A. 鼓膜破損 B. 感音神經性聽損 C. 聽小骨鏈斷裂 D. 中耳積水
個案的聽性腦幹反應（ABR）檢查結果第Ⅰ波未出現，但有出現第Ⅴ波且鼓室圖結果為type A，下列診斷何者最為適當？ A. 中度至重度感音神經性聽力損失 B. 輕度傳導性聽力損失 C. 聽神經瘤 D. 聽神經譜系病變
解析：鼓室圖結果為 Type A，代表外耳與中耳傳導系統功能正常，可排除傳導性聽力損失。在 ABR 檢查中，第Ⅰ波源自聽神經遠端（耳蝸端），對高頻聽損極為敏感；當個案存在中度至重度感音神經性聽力損失時，耳蝸底轉毛細胞受損且神經同步化放電變差，常導致微弱的第Ⅰ波無法引出或消失。相對地，源自中樞端（下丘）的第Ⅴ波能量強健且反應閾值較低，在高強度刺激下仍可辨識。因此，中重度感音神經性聽力損失最為適當。
個案有嚴重腦傷情況，其鼓室圖檢查為type A且耳聲傳射（OAE）檢查結果為正常，下列何項聽性腦幹反應（ABR）結果最為可能？ A. 各波絕對潛時皆延長 B. 雙側第Ⅲ波消失且第Ⅰ-Ⅴ波波間潛時延長 C. 雙側第Ⅰ-Ⅲ波波間潛時延長，導致第Ⅰ-Ⅴ波波間潛時相對延長 D. 第Ⅲ波與第Ⅳ波可明確記錄，但是第Ⅴ波消失
解析：嚴重腦傷但OAE正常（外毛細胞完整）且鼓室圖Type A（中耳正常），提示聽神經末梢至腦幹低位完整，上位腦幹受損。ABR第I-IV波產生於聽神經至外側丘腦下部，第V波源自外側丘腦上部/下丘腦。腦傷最可能損傷上位結構，導致第V波缺失而I-IV波保留。選項A、B、C描述下位或波間潛時異常，不符合上位腦幹損傷特徵。
下列那一項檢查，最無法偵測耳毒性藥物對聽力之影響？ A. 聲導抗檢查 B. 超高頻純音聽力檢查 C. 耳聲傳射檢查 D. 聽性腦幹反應檢查
解析：耳毒性藥物（如氨基糖苷類、順鉑）首損耳蝸基底圈外毛細胞，導致超高頻（>8000 Hz）聽損最早出現（B敏感）；OAE直接反映外毛細胞功能極敏感（C敏感）；ABR可偵測閾值變化（D敏感）。聲導抗檢查（鼓室圖/聲反射）主要評估中耳功能與聲反射閾值，對耳蝸毛細胞損傷無直接偵測能力，最無法發現早期耳毒性影響。
懷疑個案為非器質性聽力損失（nonorganic hearing loss）時，下列那些檢查可用來幫助鑑別？①acoustic reflex ②OAE ③ABR ④ASSR ⑤MLR ⑥LLR ⑦Stenger test ⑧P300 A. ①②③④⑤⑥⑦ B. ②③④⑤⑥⑦⑧ C. 僅①②③④⑦ D. 僅②③⑦⑧
解析：非器質性聽損鑑別需客觀檢查組合：聲反射（①）閾值與純音閾值比對；OAE（②）驗證外毛細胞功能；ABR（③）/ASSR（④）測定客觀閾值；MLR（⑤）/LLR（⑥）皮質電位驗證聽覺通路完整；Stenger test（⑦）行為測試雙耳差異。P300（⑧）為認知相關電位，非聽力閾值測定工具，不列入常規鑑別組合。故包含①-⑦的A選項正確。
4歲男孩來診所求診，他的母親說他偶爾會因為不適而拉耳朵，並且懷疑聽力變差。平常身體健康，其他方面發展正常。耳鏡檢查顯示雙側鼓膜輕微內縮。下列聽力測試何者最為適當？ A. 語音聽力檢查 B. 耳聲傳射檢查 C. 鼓室圖 D. 聽性腦幹反應檢查
解析：四歲兒童雙側鼓膜輕微內縮，最可能是中耳負壓或積液造成的傳導性問題；鼓室圖可客觀測量中耳壓力、順應性及積液，快速且不需孩童長時間配合，因此最適當。語音聽力檢查需要良好配合與語言反應；耳聲傳射與聽性腦幹反應雖可評估聽覺路徑，但中耳病變會影響其結果，且不能直接確認中耳狀態。