B 細胞發育階段的敘述，下列何者錯誤？
A. 對晚期的B 細胞發育的命名可分為兩系統, 即各階段B 細胞直接命名法與Hardy's 細胞分群法
B. 發育中各階段的B 細胞也同時定義了免疫球蛋白（immunoglobulin）基因的重組狀況
C. 當一條重鏈基因被重組形成功能性的pre-B-cell receptor，則其他重鏈就不會再進行重組
D. pre-B 細胞階段同時表現了pre-B-cell receptor 及membrane IgM
參考解答
- 答案：D. pre-B 細胞階段同時表現了pre-B-cell receptor 及membrane IgM
解析：pre-B細胞階段表現的是pre-B-cell receptor（由μ重鏈與替代輕鏈組成），此時尚未完成輕鏈重組，也還不表現膜上IgM；膜IgM要等到發育為未成熟B細胞（immature B cell）才出現，故D的敘述錯誤。A所述晚期B細胞可用直接命名法與Hardy分群法描述；B指各發育階段對應特定的免疫球蛋白基因重組狀態；C所述重鏈等位基因排除（allelic exclusion），一旦重組出功能性pre-BCR即抑制另一條重鏈重組，均正確。
Naïve T 細胞受到TGF-β和全反式A 酸（all-trans-retinoic acid）作用下可促進分化為下列何種細胞？
A. 毒殺型T 細胞（Tc cells）
B. 輔助型T 細胞（Th cells）
C. 調節型T 細胞（Treg cells）
D. 第17 型輔助型T 細胞（Th17 cells）
參考解答
- 答案：C. 調節型T 細胞（Treg cells）
解析：TGF-β 與全反式A酸（all-trans-retinoic acid, RA）共同作用時，會誘導 naïve CD4+ T 細胞表現轉錄因子 Foxp3，使其分化為調節型T 細胞（Treg）。RA 可增強 TGF-β 的訊息傳遞、抑制 IL-6 受體表現，因此壓抑 Th17 而偏向 Treg。Treg 再分泌 IL-10、TGF-β 來抑制過度免疫反應。至於 Th17，需要 TGF-β 加上 IL-6、IL-21 或 IL-23 才能誘導；毒殺型T 細胞（Tc）由 MHC class I 呈現胜肽加上 IL-2 活化；Th1 與 Th2 分別需要 IL-12/IFN-γ 與 IL-4，都與本題的 RA 情境不同。
下列何種抗原呈獻屬於cross presentation？
A. 樹突細胞上的MHC class Ⅰ呈獻外源性分子活化CD8 T 細胞
B. 病毒感染時細胞上的MHC class Ⅱ呈獻外源性分子活化CD4 T 細胞
C. 病毒感染時細胞上的MHC class Ⅰ呈獻內源性分子活化CD8 T 細胞
D. 樹突細胞上的MHC class Ⅱ呈獻外源性分子活化CD4 T 細胞
參考解答
- 答案：A. 樹突細胞上的MHC class Ⅰ呈獻外源性分子活化CD8 T 細胞
解析：Cross presentation（交叉呈獻）指專業抗原呈獻細胞（以樹突細胞為主）將吞噬的外源性抗原（如病毒感染細胞、腫瘤抗原）經內體/溶體體路徑轉入 MHC class I 分子呈獻，活化初次 CD8+ 細胞毒性 T 細胞（CTL），對抗腫瘤與病毒感染至關重要。B 選項 MHC class II 呈獻外源性抗原活化 CD4+ T 細胞為經典外源性途徑；C 選項感染細胞 MHC class I 呈獻內源性抗原為經典內源性途徑；D 選項樹突細胞 MHC class II 呈獻外源性抗原亦為經典外源性途徑。
小鼠的H2-K、H2-D、H2-L 基因會表達何種分子？
A. 第一型MHC
B. 第二型MHC
C. 第三型MHC
D. β2 microglobulin
參考解答
解析：小鼠主要組織相容性複合體（MHC）稱為H-2複合體。H-2K、H-2D、H-2L為古典I類基因（class Ia），編碼MHC I類重鏈（α鏈），與β2-microglobulin（β2m，非MHC編碼）非共價結合表達於幾乎所有有核細胞表面，呈獻內源性抗原肽段予CD8+ T細胞。H-2I區（IA、IE）編碼MHC II類分子。選項C第三型MHC指補體成分（C2、C4、因子B）等；選項D β2-microglobulin為單一基因編碼，非H-2K/D/L基因產物。
下列何種細胞參與先天和適應性免疫之交互作用，在抗原刺激後作為專業抗原呈獻細胞（professionalantigen presenting cells）？
A. CD4 T 細胞
B. 嗜中性球（neutrophil）
C. 巨噬細胞（macrophage）
D. 肥大細胞（mast cell）
參考解答
解析：專業抗原呈獻細胞主要包括樹突細胞、巨噬細胞與 B 細胞，其中巨噬細胞同時參與先天免疫（吞噬、分泌細胞激素）與適應性免疫（處理抗原並以 MHC 分子呈現給 T 細胞），是連接兩者的重要橋梁，故選 C。CD4 T 細胞為被呈現抗原的接受者，本身並非專業抗原呈獻細胞；嗜中性球與肥大細胞雖參與先天免疫與發炎反應，但不屬於專業抗原呈獻細胞。
IgG 抗體分子經何種處理後會產生2 個Fab 以及1 個Fc？
A. pepsin
B. papain
C. mercaptoethanol
D. trypsin
參考解答
解析：papain（木瓜蛋白酶）於抗體鉸鏈區（hinge）上方、鏈間二硫鍵N端側切斷IgG，水解為兩個完全相同的Fab片段（抗原結合片段，各含一條輕鏈與一條重鏈Fd段）與一個Fc片段（可結晶片段，由兩條重鏈C端組成）。相對地，pepsin於鉸鏈區下方切斷，產生保留雙價的F(ab')2與小片段pFc'；mercaptoethanol僅還原二硫鍵使輕、重鏈分離；trypsin切位不同。故產生2個Fab與1個Fc者為papain，選B。
下列何者屬於腸道黏膜內有特化的淋巴組織，其不具吸收營養功能，但是能攝入腸道微生物？
A. 紅髓（red pulp）
B. 副皮質（paracortex）
C. 培氏斑塊（Peyer's patches）
D. 髓質（medulla）
參考解答
- 答案：C. 培氏斑塊（Peyer's patches）
解析：培氏斑塊（Peyer's patches）位於小腸黏膜下層，由聚集的淋巴濾泡與特化上皮（M 細胞）組成，屬腸道相關淋巴組織（GALT）。M 細胞可將腸腔內的抗原與微生物轉運、呈遞給下層的免疫細胞，引發黏膜免疫反應，本身不負責吸收營養，因此 C 最符合題意。紅髓與髓質是脾臟的構造，分別負責清除老化紅血球與淋巴細胞聚集；副皮質是淋巴結中 T 細胞依賴區，三者皆非腸道黏膜內攝入微生物的特化淋巴組織，故 A、B、D 不正確。
何種模式識別受體（pattern recognition receptor, PRR）可以偵測病毒的雙股RNA（dsRNA）？
A. toll-like receptor 4（TLR4）
B. nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 1（NOD1）
C. RIG-I–like receptor（RLR）
D. C-type lectin receptor（CLR）
參考解答
- 答案：C. RIG-I–like receptor（RLR）
解析：RIG-I 類受體（RLR）位於細胞質，專門偵測病毒核酸：RIG-I 辨識帶 5'-三磷酸的短雙股 RNA，MDA5 辨識長鏈 dsRNA，是胞內偵測 dsRNA 的主要受體。TLR4 辨識革蘭氏陰性菌的 LPS；NOD1 辨識細菌胜肽聚醣的 iE-DAP 片段；C 型凝集素受體（CLR）辨識 mannose、β-glucan 等醣類結構。TLR3 雖也能辨識 dsRNA，但本題選項中並未列出，因此正確答案為 C。
淋巴結內的濾泡樹突細胞（follicular dendritic cell）會分泌下列何種趨化激素（chemokine），可以吸引具有CXCR5 的Naïve B cell 進入初級淋巴濾泡？
A. CXCL13
B. CCL21
C. CCL19
D. CXCL8
參考解答
解析：濾泡樹突細胞（FDC）與濾泡輔助 T 細胞會分泌 CXCL13，與 naïve B 細胞表面的趨化激素受體 CXCR5 結合，驅使 B 細胞遷移至初級淋巴濾泡並形成生發中心。CCL19 與 CCL21 的作用受體是 CCR7，主要吸引 T 細胞與樹突細胞進入 T 細胞區，而非 B 細胞濾泡。CXCL8（即 IL-8）作用於 CXCR1／CXCR2，主要吸引中性球。因此能吸引 CXCR5 陽性 naïve B 細胞者為 CXCL13。
有關activation-induced cytidine deaminase（AID）之敘述，下列何者錯誤？
A. 只有生發中心（germinal center）的B 細胞會表現AID
B. 缺乏AID 會造成hyper IgM type 2 之免疫缺陷
C. AID 能夠對單股及雙股DNA 的胞嘧啶核苷（cytidine）進行脫氨基的作用
D. AID 能夠啟動免疫球蛋白之類別轉換（class switch recombination）
參考解答
- 答案：C. AID 能夠對單股及雙股DNA 的胞嘧啶核苷（cytidine）進行脫氨基的作用
解析：活化誘導胞苷去胺酶（AID）的作用機制，是將單股DNA上的胞嘧啶（cytidine）脫胺成為尿嘧啶，進而在複製或修補時引入突變，啟動體細胞高度突變與類別轉換重組（class switch recombination），故D正確。AID主要作用於單股DNA，而非雙股DNA，故C敘述錯誤。AID主要在生發中心B細胞表現；AID基因缺陷會造成hyper IgM症候群（type 2），使類別轉換失敗、IgM升高而IgG、IgA、IgE低下，A、B皆正確。
下列何者是B 細胞受體複合體下游引起去磷酸化（dephosphorylation）的訊息傳遞分子？
A. SHP-1
B. Lyn
C. Syk
D. Btk
參考解答
解析：B細胞受體（BCR）訊息傳遞中，受體活化後由Lyn、Syk、Btk等激酶進行酪胺酸磷酸化，放大正向訊號；相對地，SHP-1是含SH2區的蛋白酪胺酸磷酸酶（phosphatase），可移除磷酸基而使訊息分子去磷酸化，扮演負向調控角色，避免B細胞過度活化。Lyn屬Src家族激酶、Syk與Btk皆為酪胺酸激酶，作用方向為磷酸化而非去磷酸化，故選A。
有關T 細胞受體複合體中訊息傳遞的免疫受體酪氨酸激活基序（immunoreceptor tyrosine-basedactivation motifs, ITAM），下列何者錯誤？
A. 此ITAM 序列被Lck 激酶活化
B. ITAM 位於CD3 的細胞內區域（intracellular domain）
C. T 細胞受體複合體需藉由Igβ的ITAM 傳遞訊息
D. CD45 為去磷酸酶（phosphatase），可調控T 細胞受體訊息傳遞
參考解答
- 答案：C. T 細胞受體複合體需藉由Igβ的ITAM 傳遞訊息
解析：TCR 複合體由 TCR α/β（或 γ/δ）辨識抗原，並與 CD3（γ、δ、ε 鏈）及 ζ 鏈非共價結合；ITAM 即位於 CD3 與 ζ 鏈的細胞內區段。TCR 接合後，Src 家族激酶 Lck 會磷酸化 ITAM 的酪胺酸，進而招募 ZAP-70 並啟動下游訊息。CD45 為受體型酪胺酸去磷酸酶，可移除 Lck 的抑制性磷酸基，對 TCR 訊息傳遞進行正向調控。Igα/Igβ（CD79a/CD79b）雖帶有 ITAM，但屬於 B 細胞受體複合體，並非 TCR 所使用，故選 C。
下列何種分子一般不會表現在B 細胞上？
A. CD14
B. CD20
C. CD40
D. CD45
參考解答
解析：CD14 是脂多醣（LPS）的共同受器，與 TLR4/MD-2 合作辨識革蘭氏陰性菌，主要表現在單核球、巨噬細胞及嗜中性白血球，一般不出現在 B 細胞。CD20 是 B 細胞專一標記（血漿細胞除外），CD40 表現在 B 細胞等抗原呈現細胞，CD45 為白血球共同抗原（pan-leukocyte marker），B 細胞亦會表現。因此一般不會表現在 B 細胞者為 CD14。
影響抗原與抗體間結合之作用力有那些？①氫鍵 ②共價鍵 ③離子鍵 ④凡得瓦爾力 ⑤疏水性交互作用
A. ①②③⑤
B. ②③④⑤
C. ①③④⑤
D. ①②④⑤
參考解答
解析：抗原與抗體的結合屬可逆性、非共價性作用，主要靠氫鍵、離子鍵（靜電作用）、凡得瓦爾力與疏水性交互作用等弱作用力協同維持；單一作用力雖弱，但結合位多點接觸可產生高親和力。典型抗原抗體結合不涉及共價鍵，故②應排除，正確組合為①③④⑤。
使用Ficoll-Hypaque 離心來分離全血中的單核細胞是利用何種原理？
A. 細胞吞噬同位素
B. 細胞比重梯度
C. 細胞釋放ATP
D. 細胞穿透膜的大小
參考解答
解析：Ficoll-Hypaque 為密度約 1.077 g/mL 的聚蔗糖與泛影酸鈉混合液，離心時依細胞比重差異分層：密度較低的單核球（周邊血液單核細胞）停留在血漿與分離液交界處，紅血球與顆粒球比重較大而沉降至管底。此即密度梯度離心（density gradient centrifugation），與細胞吞噬同位素、釋放 ATP 或穿透膜的大小無關。
下列何種方法可以區別慢性肉芽腫（chronic granulomatous disease）病人與正常人嗜中性白血球的功能？
A. mixed lymphocyte culture
B. nitroblue tetrazolium（NBT）test
C. frustrated phagocytosis
D. myeloperoxidase staining
參考解答
- 答案：B. nitroblue tetrazolium（NBT）test
解析：NBT 試驗利用正常嗜中性白血球受刺激後，NADPH 氧化酶產生活性氧，將黃色 NBT 還原成藍紫色 formazan 沉澱；慢性肉芽腫病（CGD）因 NADPH 氧化酶缺陷，活性氧生成不足，細胞內不見 formazan，可據此與正常人區別。MPO 染色在 CGD 通常正常（MPO 缺乏症才異常）；混合淋巴球培養測 T 細胞反應，frustrated phagocytosis 非標準鑑別法。
有關流式細胞儀的敘述，下列何者錯誤？
A. 染單核球細胞須注意Fc receptor 問題
B. 可以做嗜中性白血球的功能性分析
C. 細胞存活率檢測需要酒精固定再染色
D. 前方散射光可以反應出細胞大小
參考解答
解析：存活率檢測須用未固定的活細胞，因碘化丙啶（PI）、7-AAD 等染料只能進入膜受損的死細胞，藉膜完整性判斷死活；酒精固定會破壞細胞膜並殺死細胞，無法再評估存活率，故 C 錯誤。單核球表現 Fc 受器，染色時需 Fc block 避免非專一結合；流式細胞儀可測嗜中性白血球呼吸爆發等功能；前散射光（FSC）反映細胞大小。
下列何者為競爭型ELISA 在血清免疫診斷技術的主要原理？
A. 結合受體產生致敏反應（sensitization）
B. 提供血清中和反應（neutralization）
C. 產生立體阻礙反應（steric hindrance）
D. 進行聚合酶連鎖反應（polymerase chain reaction）
參考解答
- 答案：C. 產生立體阻礙反應（steric hindrance）
解析：競爭型 ELISA 中，檢體內的游離抗原與酶標記抗原共同競爭有限量的固相抗體結合位；檢體抗原越多，占據的位點越多，並因立體阻礙（steric hindrance）使標記抗原難以結合，洗滌後保留的酵素訊號越弱，故訊號與檢體抗原濃度成反比。此法常用於小分子藥物、荷爾蒙等定量，與致敏反應、中和反應或 PCR 無關。
下述何種急性期蛋白最具專一性診斷細菌性敗血症（sepsis）？
A. C-reactive protein
B. α1-antitrypsin
C. procalcitonin
D. ceruloplasmin
參考解答
解析：降鈣素原（procalcitonin）在細菌性敗血症時由全身組織大量生成，感染後數小時內上升，且不受多數病毒感染與自體免疫發炎明顯影響，專一性優於 CRP。CRP 雖是典型急性期蛋白、上升快速，但許多發炎狀態（病毒感染、組織壞死、風濕病）都會升高；α1-抗胰蛋白酶與 ceruloplasmin 亦為急性期蛋白，對細菌性敗血症缺乏專一性。
流感嗜血桿菌（H. influenzae）的何種結構可阻止其與嗜中性球或巨噬細胞結合，進而抑制吞噬作用？
A. 鞭毛
B. 脂多醣體
C. 多醣莢膜
D. 纖毛
參考解答
解析：流感嗜血桿菌的多醣莢膜（主要為 polyribosylribitol phosphate, PRP）是其最重要的毒力因子，具親水性與抗吞噬性，可阻礙嗜中性球與巨噬細胞表面的 Fc 或補體受體與菌體結合，因此抑制吞噬作用；b 型莢膜株侵襲性最強。無莢膜（nontypeable）菌株較不引起全身侵襲性感染。鞭毛並非本菌結構，本菌不具鞭毛；脂多醣（LOS）主要引發發炎與組織傷害，並非抗吞噬主因；纖毛同樣不是細菌結構。
有關抗鏈球菌溶血素O（anti-streptolysin O, ASO），下列何者錯誤？
A. 感染後1～2 週開始上升，於3～5 週達到高峰
B. 非所有急性風濕熱病人都會出現陽性反應
C. 相較於比濁法，乳膠凝集試驗具有較高的精確性
D. 在鏈球菌引起的皮膚感染中，ASO 產生通常無顯著變化
參考解答
- 答案：C. 相較於比濁法，乳膠凝集試驗具有較高的精確性
解析：乳膠凝集試驗（latex agglutination）是以目視判讀凝集程度的半定量方法，容易受人為與批間差異影響；比濁法或濁度法（turbidimetry／nephelometry）可自動化、定量且標準化，精確性與再現性較高，因此 C 的敘述錯誤。感染後 ASO 約 1～2 週上升、3～5 週達高峰，A 正確；急性風濕熱病人約八成左右 ASO 陽性，並非全部，B 正確；鏈球菌皮膚感染時，皮膚脂質會抑制 streptolysin O 的免疫原性，ASO 反應不顯著，宜改測 anti-DNase B，D 正確。
有關EBV 感染的實驗室診斷，下列何者錯誤？
A. 嗜異性抗體在症狀出現第三週約可達80～90％陽性
B. 4 歲以下兒童約有50％其嗜異性抗體呈陰性
C. 間接免疫螢光法具有極高的靈敏度與特異性
D. 患者血清中EA-D 抗體在恢復期才會出現
參考解答
- 答案：D. 患者血清中EA-D 抗體在恢復期才會出現
解析：EBV 的早期抗原（early antigen）中，EA-D（diffuse）在急性感染期即出現，代表病毒正在活躍複製，並非等到恢復期才出現，因此 D 錯誤。嗜異性抗體在症狀出現後第 3 週約有 80～90% 陽性，A 正確；4 歲以下幼童免疫反應未成熟，約半數嗜異性抗體陰性，須靠特異性抗體診斷，B 正確；間接免疫螢光法可測 VCA-IgM/IgG、EA 與 EBNA，靈敏度與特異性均高，C 正確。
下列何種檢體最不適合做麻疹病毒（measles virus）的培養？
A. 尿液
B. 腦脊髓液
C. 喉頭拭子
D. 血清
參考解答
解析：麻疹病毒屬於細胞結合性病毒，病毒血症短暫且病毒量低，血清中又含中和抗體，游離病毒不易存活，病毒分離率最低，故血清最不適合。臨床分離常以喉頭或鼻咽拭子、尿液，以及合併腦炎時的腦脊髓液，接種於 Vero/hSLAM 等細胞株觀察融合細胞（syncytia）與包涵體。A、B、C 都是可接受的培養檢體，其中喉頭拭子在出疹前後採檢陽性率最高。
活化的肥大細胞和受損的上皮細胞會製造下列何種細胞激素，可直接作用在Th2 cells 和type 2 innatelymphoid cells（ILC2）誘發第一型過敏反應？
A. IL-2
B. IL-12
C. IL-33
D. IFN-γ
參考解答
解析：IL-33 屬於 IL-1 細胞激素家族的警報素（alarmin），當上皮細胞受損或肥大細胞活化時釋出，結合表現於 Th2 細胞與第二型先天淋巴細胞（ILC2）上的 ST2 受體，促使它們分泌 IL-5、IL-13 等，引發第一型過敏反應與黏膜發炎。IL-2 主要促進 T 細胞增生；IL-12 由樹突細胞與巨噬細胞產生，誘導 Th1 分化與 IFN-γ 生成；IFN-γ 本身是 Th1 的代表性細胞激素，與第二型反應相反。
Goodpasture's syndrome 患者體內的anti-glomerular basement membrane（anti-GBM）抗體，主要與下列何種組織的基底膜蛋白質結合，造成器官特異性的自體免疫疾病？
A. 肝臟星狀細胞
B. 肺泡微血管
C. 甲狀腺
D. 胃主細胞
參考解答
解析：Goodpasture 症候群的致病抗體為 anti-GBM 抗體（多為 IgG），主要辨識第四型膠原蛋白 α3 鏈的 NC1 區域，同時結合腎絲球基底膜與肺泡微血管基底膜，造成肺出血合併快速進展性腎絲球腎炎，屬於器官特異性自體免疫疾病。肝臟星狀細胞、甲狀腺與胃主細胞的基底膜並不表現此抗原，故不會成為標的。臨床以血中 anti-GBM 抗體及腎臟免疫螢光呈線性沉積確診。
下列何者非乳膠（latex）導致過敏反應的原因？
A. 長期戴乳膠手套會引起type Ⅳ hypersensitivity
B. 乳膠手套導致皮膚發炎稱為contact dermatitis
C. 乳膠經常誘發type Ⅱ hypersensitivity
D. 乳膠可引起type Ⅰ hypersensitivity
參考解答
- 答案：C. 乳膠經常誘發type Ⅱ hypersensitivity
解析：乳膠過敏主要有兩型：對乳膠蛋白產生 IgE 抗體的第一型過敏（type I），以及由 T 細胞媒介、對橡膠添加劑產生的第四型過敏（type IV），後者即臨床上常見的接觸性皮膚炎（contact dermatitis）。第二型過敏是抗體結合細胞表面抗原後造成細胞毒殺，並非乳膠過敏的致病機轉，因此 C 錯誤。A 長期戴手套導致 type IV 反應、B 皮膚發炎即接觸性皮膚炎、D 乳膠可引起 type I 反應，皆為正確敘述。
下列何者會造成第四型過敏反應（type Ⅳ hypersensitivity）？
A. 細菌污染的水
B. 不相容的輸血
C. copper（銅）
D. 血清病
參考解答
解析：第四型過敏反應（延遲型過敏）由記憶 T 細胞介導，為細胞免疫反應，非抗體參與。銅等接觸性過敏原（如鎳、鉻、毒漆樹油）為典型致敏物，接觸皮膚後被樹突細胞呈獻給 CD4+ T 細胞，釋放細胞激素招募巨噬細胞造成組織損傷。A 選項細菌污染水屬感染或內毒素反應；B 選項不相容輸血屬第二型過敏（補體介導細胞毒性）；D 選項血清病屬第三型過敏（免疫複合物沉積）。
古德帕斯症候群（Goodpasture's syndrome）的主要免疫病理機制為何？
A. 產生毒殺型T 細胞
B. 產生抗基底膜抗體
C. 產生自然殺手細胞
D. 產生免疫複合物
參考解答
解析：古德帕斯症候群屬第二型過敏，患者產生抗基底膜抗體（抗 IV 型膠原 α3 鏈），特異性結合腎小球與肺泡基底膜，透過補體活化與中性球募集造成急進性腎小球腎炎與肺出血。A 選項毒殺型 T 細胞屬第四型機制；C 選項自然殺手細胞非主要致病機制；D 選項免疫複合物屬第三型過敏（如系統性紅斑狼瘡腎炎）。
分子相似（molecular mimicry）在自體免疫疾病的誘發中扮演什麼角色？
A. 經由模仿自體抗原增強免疫耐受性
B. 微生物抗原與自體抗原相仿
C. 涉及免疫調節基因的遺傳突變
D. 減少自體反應性T 細胞的活性
參考解答
解析：分子相似是指微生物（病毒、細菌）抗原與宿主自體抗原具有結構相似性（表位模仿），導致針對病原體的交叉反應性 T/B 細胞誤攻擊自體組織，為自體免疫疾病（如風濕熱、吉巴氏症候群）重要致病機制。A 選項錯誤，分子相似破壞而非增強免疫耐受；C 選項屬遺傳易感性非分子相似機制；D 選項錯誤，分子相似會活化而非減少自體反應性 T 細胞。
Antimyelin antibody 與下列何者有關？
A. pernicious anemia（PA）
B. rheumatoid arthritis（RA）
C. multiple sclerosis（MS）
D. myasthenia gravis（MG）
參考解答
- 答案：C. multiple sclerosis（MS）
解析：抗髓鞘抗體與多發性硬化症高度相關，MS 為中樞神經系統脫髓鞘疾病，病理特徵為髓鞘基本蛋白（MBP）、髓鞘寡突膠質細胞糖蛋白（MOG）等髓鞘成分遭自體抗體與 T 細胞攻擊。A 選項惡性貧血主要為抗內因子/壁細胞抗體；B 選項類風濕性關節炎主要為類風濕因子與抗 CCP 抗體；D 選項重症肌無力為抗乙醯膽鹼受體抗體。
有關 anti-neutrophil cytoplasmic antibodies（ANCAs）之敘述，下列何者正確？
A. myeloperoxidase（MPO）抗體會造成 c-ANCA 陽性
B. myeloperoxidase（MPO）抗體會造成 p-ANCA 陽性
C. myelin basic protein（MBP）抗體會造成 p-ANCA 陽性
D. myelin basic protein（MBP）抗體會造成 c-ANCA 陽性
參考解答
- 答案：B. myeloperoxidase（MPO）抗體會造成 p-ANCA 陽性
解析：ANCA 分型：c-ANCA（胞質型）以抗蛋白酶 3（PR3）為主要標的，見於肉芽腫性多血管炎；p-ANCA（核周型）以抗骨髓過氧化物酶（MPO）為主要標的，見於微小血管炎、嗜伊紅性肉芽腫性多血管炎。MBP 為髓鞘成分與 ANCA 無關。故 MPO 抗體造成 p-ANCA 陽性為正確敘述。
外源物移植至眼睛水晶體或腦等區域，不易產生免疫反應，因此稱此區域為何？
A. 免疫豁免區
B. 免疫排斥區
C. 免疫延遲區
D. 免疫生成區
參考解答
解析：免疫豁免區指解剖結構特殊（血液-組織屏障完整、淋巴引流缺乏、缺乏 MHC class II 表達、局部免疫抑制因子高）使異體移植物不易被免疫系統辨識排斥的部位，典型包括眼睛前房、水晶體、腦室、睾丸、胎盤等。B 選項免疫排斥區為正常組織；C、D 選項非標準免疫學術語。
補體媒介毒殺試驗（complement-mediated cytotoxicity）可用於檢測排斥反應，下列何者為最主要的檢測標的？
A. 病原菌
B. 補體
C. HLA 抗原
D. 急性期蛋白
參考解答
解析：補體介導細胞毒性試驗（CDC，如 NIH 法）為器官移植前交叉配型的金標準，主要檢測受血者血清中是否存在抗供體 HLA 抗原（特別是 HLA-I 類 A、B、C 與 HLA-II 類 DR、DQ）的既有抗體。若陽性代表有抗 HLA 抗體，移植後極高風險發生超急性排斥。A 選項病原菌非檢測標的；B 選項補體為效應分子非標的；D 選項急性期蛋白非特異性排斥指標。
下列何種免疫缺陷疾病適合以胸腺移植作為治療？
A. X 連鎖型無伽瑪球蛋白血症（X-linked agammaglobulinemia）
B. 狄喬治症候群（DiGeorge syndrome）
C. 慢性肉芽腫（chronic granulomatous disease）
D. 選擇性高免疫球蛋白A 缺乏症（selective IgA deficiency）
參考解答
- 答案：B. 狄喬治症候群（DiGeorge syndrome）
解析：狄喬治症候群（DiGeorge syndrome）是由第22號染色體長臂微缺失導致咽囊第三、四胚層發育異常，引起胸腺發育不全或缺如，導致T淋巴球嚴重缺乏，屬於嚴重複合型免疫缺乏（SCID）的一種。胸腺移植可提供T細胞成熟所需的微環境，為該病確定性治療。選項A為Bruton氏症，屬體液免疫缺陷，治療為靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）；選項C為吞噬細胞功能缺陷；選項D為最常見的原發性免疫缺乏，通常無症狀或輕微，不需胸腺移植。
Trastuzumab（Herceptin）單株抗體主要是用來阻斷ligand 與下列何者的結合？
A. HER-2/neu
B. p53
C. K-ras
D. c-myc
參考解答
解析：Trastuzumab（Herceptin）為人源化單株抗體，專一性結合人類表皮生長因子受體2（HER-2/neu，即ERBB2）的胞外區域第四結構域，阻斷其配體結合及受體異源二聚體化，進而抑制下游PI3K/AKT與RAS/RAF/MAPK訊號傳導，達到抗增殖、促凋亡及ADCC效應。選項B p53為腫瘤抑制基因產物；選項C K-ras為GTP酶訊號傳導蛋白；選項D c-myc為轉錄因子，皆非trastuzumab的直接標的。
治療攝護腺癌的sipuleucel-T 疫苗將病人何種細胞取出，跟PAP/GM-CSF 培養後，再打回去病人體內可活化免疫細胞對抗癌症？
A. T 細胞
B. NK 細胞
C. 樹突細胞
D. 癌細胞
參考解答
解析：Sipuleucel-T（Provenge）為首個獲FDA核准的自體細胞免疫療法，適用於轉移性去勢抵抗性攝護腺癌。製程為採集患者外周血單核細胞（PBMC），富集樹突細胞（dendritic cells），體外與融合蛋白PAP-GM-CSF（前列腺酸性磷酸酶-粒巨噬細胞集落刺激因子）共培養，使樹突細胞吞噬、處理並呈獻抗原，再回輸患者體內，活化特異性T細胞免疫反應攻擊腫瘤。選項A、B為效應細胞，非製程起始細胞；選項D為腫瘤細胞，非治療用細胞來源。
有關NK 細胞毒殺腫瘤的敘述，下列何者錯誤？
A. NK 細胞辨識不表現MHC class I 的腫瘤細胞
B. NK 細胞分泌granzyme 和perforin 等分子毒殺腫瘤細胞
C. IL-2 可活化NK 細胞
D. NK 細胞可藉由NKG2A 辨識腫瘤的MIC 蛋白而活化
參考解答
- 答案：D. NK 細胞可藉由NKG2A 辨識腫瘤的MIC 蛋白而活化
解析：NK細胞毒殺腫瘤的主要機制：①「缺失自我」辨識——腫瘤細胞常下調MHC I類分子，導致NK細胞抑制性受體（如KIR、NKG2A/CD94）失去配體結合，解除抑制訊號而被殺傷（選項A正確）；②活化受體（如NKG2D、NCRs）辨識腫瘤應激誘導配體（如MICA/B、ULBP），傳遞活化訊號；③分泌perforin穿孔細胞膜，granzyme進入誘導凋亡（選項B正確）；④IL-2、IL-12、IL-15、IL-18等細胞因子可活化NK細胞（選項C正確）。選項D錯誤在於：NKG2A為抑制性受體，其配體為HLA-E（非MIC蛋白），結合HLA-E會傳遞抑制訊號而非活化；MIC蛋白為NKG2D（活化受體）的配體。
下列何者不是liposome 使用於疫苗載體之特性？
A. 可以包裹蛋白質或DNA
B. 一般利用MHC class Ⅱ呈獻抗原
C. 可活化毒殺型T 細胞
D. 抗原可經由TAP 運送到內質網
參考解答
- 答案：B. 一般利用MHC class Ⅱ呈獻抗原
解析：微脂體（liposome）是由雙層磷脂質形成的囊泡，做為疫苗載體時能包覆蛋白質抗原或 DNA/RNA（A 正確）。微脂體的一大免疫學優勢在於其能與抗原呈現細胞（APC）之細胞膜融合或使內吞體膜破裂，將所包覆的外源性抗原直接釋放到細胞質內，進而啟動交叉呈獻（cross-presentation）途徑；抗原經蛋白酶體降解後，由 TAP 運送進入內質網（D 正確），組裝至 MHC class I 分子呈現於細胞表面，藉此活化 CD8+ 毒殺型 T 細胞（CTL，C 正確）。傳統外源性可溶性抗原主要走內吞路徑與 MHC class II 結合，微脂體載體之核心特色為能走向 MHC class I 途徑，故 B 不是其代表性特性。
下列何種新冠肺炎（COVID-19）疫苗是應用次單位蛋白製成？
A. Spikevax（莫德納, Moderna）
B. Comirnaty（輝瑞, Pfizer&BioNTech）
C. Covishield（AZ, AstraZeneca）
D. Covovax（諾瓦瓦克斯, Novavax）
參考解答
- 答案：D. Covovax（諾瓦瓦克斯, Novavax）
解析：COVID-19疫苗平台分類：A. Spikevax（Moderna）與B. Comirnaty（Pfizer/BioNTech）為mRNA疫苗，屬核酸疫苗；C. Covishield（AstraZeneca）為腺病毒載體疫苗，屬病毒載體疫苗；D. Covovax（Novavax，台灣稱Nuvaxovid）為重組蛋白亞單位疫苗，利用蛾細胞杆狀病毒表達系統生產S蛋白三聚體，佐以Matrix-M佐劑，屬次單位蛋白（protein subunit）疫苗。故選項D正確。
下列何種蛋白不屬於腫瘤相關抗原（tumor associated antigen）？
A. HBsAg
B. CEA
C. AFP
D. HER-2
參考解答
解析：腫瘤相關抗原（TAA）指正常細胞低量表達，腫瘤細胞高量或異常表達的自身抗原。B. CEA（癌胚抗原）為腺癌常見TAA；C. AFP（甲胎蛋白）為肝細胞癌、生殖細胞腫瘤TAA；D. HER-2（ERBB2）為乳癌等上皮性腫瘤過度表達的受體酪氨酸激酶，屬TAA。A. HBsAg（B型肝炎表面抗原）為乙型肝炎病毒（HBV）感染產生的病毒抗原，屬外源性病原體抗原（viral antigen），非宿主自身來源的腫瘤相關抗原，雖HBV持續感染為肝癌風險因子，但HBsAg本身不屬於TAA範疇。
下列何種臨床實驗室試驗最適合用來篩檢C 型肝炎病毒感染？
A. ELISA 測C 型肝炎病毒IgG
B. 免疫螢光試驗測C 型肝炎病毒IgM
C. 快篩試劑測病毒非特異性抗原
D. 西方墨點法測C 型肝病毒特異性抗原
參考解答
解析：C 型肝炎病毒感染的初步篩檢，目前以酵素免疫分析法（ELISA）偵測血清中的抗 HCV IgG 抗體為主；此方法靈敏度高、成本低，適合大量篩檢，抗體陽性時再以分子檢驗偵測 HCV RNA 確認是否為現行感染。B 的 IgM 並非 HCV 常規篩檢標的；C 所稱「非特異性抗原」對 HCV 沒有專一性，無法作為篩檢依據；D 西方墨點法用於確認抗體而非抗原，且操作繁複，不適合作為第一線篩檢。
下列何者代表陽性的紅血球凝集（左圖）及紅血球凝集抑制試驗（右圖）的結果？
A.
B.
C.
D.
參考解答
下列何者經訊號增幅的方式偵測病毒核酸？
A. branched DNA
B. nucleic acid sequence-based amplification
C. recombinase polymerase amplification
D. transcription mediated amplification
參考解答
解析：branched DNA（bDNA）技術是將標靶核酸固定後，接上分支狀 DNA 探針，再以標記探針雜交，藉由訊號放大（signal amplification）增強可偵測訊號，過程中不進行核酸複製。B 的 NASBA、C 的 RPA、D 的 TMA 都屬於標靶增幅（target amplification），需以酵素複製核酸序列。因此只有 bDNA 是以訊號增幅方式偵測病毒核酸。
有關設計病毒快速診斷方法的敘述，下列何者最不適當？
A. 對於病毒感染的診斷具有時效性
B. 考慮操作的便利性，通常不會設計任何內部控制組（internal control）
C. 通常會儘可能簡化操作流程
D. 通常會儘可能減低操作者在檢體前處理步驟中發生錯誤的風險
參考解答
- 答案：B. 考慮操作的便利性，通常不會設計任何內部控制組（internal control）
解析：快速診斷方法首重時效、操作簡便，並盡量降低前處理與操作步驟的人為誤差，因此 A、C、D 皆為合理設計原則。相對地，內部控制組（internal control）是監控核酸萃取、反轉錄與擴增是否成功、有無抑制物干擾的關鍵，可避免偽陰性，任何分子快速檢驗都應設計內部控制，故 B 稱「不會設計任何內部控制組」最不適當。
下列何種病毒感染，最可能會在幼童發燒後出現口腔黏膜柯氏斑點（Koplik spots）及皮膚斑丘疹？
A. 腸病毒A71 型（enterovirus A71）
B. 麻疹病毒（measles virus）
C. 輪狀病毒（rotavirus）
D. 諾羅病毒（norovirus）
參考解答
- 答案：B. 麻疹病毒（measles virus）
解析：麻疹病毒典型臨床表現為前驅期發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎，於口腔頰黏膜出現柯氏斑點（Koplik spots），隨後由耳後、臉部開始出現斑丘疹並向下蔓延，故 B 正確。腸病毒 A71 型多造成手足口症與疱疹性咽峽炎，重症可致腦幹腦炎；輪狀病毒與諾羅病毒主要引起急性腸胃炎，表現為嘔吐、腹瀉，不會出現柯氏斑點與全身斑丘疹。
由細胞培養分離檢體中的病毒，對於臨床病毒學診斷有許多的優點及功用，下列敘述何者錯誤？
A. 相對於分子診斷更為便宜快速
B. 藉由觀察病毒對細胞造成的細胞病變做初步診斷
C. 被分離出的病毒具有感染性
D. 可放大檢體中病毒量供進一步的檢驗和確認
參考解答
解析：細胞培養分離病毒可觀察細胞病變（CPE）作初步診斷、分離出的病毒具感染性可供進一步研究，且培養過程可放大病毒量供確認，故 B、C、D 敘述正確。然而傳統細胞培養需數天至數週，且需維持細胞株與無菌操作，成本與人力高，速度遠不及分子診斷（PCR 數小時內可得結果），因此「相對於分子診斷更為便宜快速」的敘述錯誤，答案為 A。
有關人類乳突病毒（human papillomavirus）分子檢測技術的敘述，下列何者最不適當？
A. Hybrid CaptureⅡ是以RNA 探針與HPV DNA 進行雜交
B. Hybrid CaptureⅡ是第一個獲得美國FDA 核准的HPV 檢測法
C. APTIMA HPV assay 是以PCR 進行HPV DNA 擴幅反應
D. Cobas HPV test 是以即時PCR 原理進行基因分型檢驗
參考解答
- 答案：C. APTIMA HPV assay 是以PCR 進行HPV DNA 擴幅反應
解析：APTIMA HPV assay 採用的是轉錄媒介擴增法（TMA），擴增的是病毒 mRNA，並非以 PCR 擴增 HPV DNA，故 C 最不適當。Hybrid Capture II 以 RNA 探針與 HPV DNA 雜交，再以抗體捕捉與化學冷光訊號偵測，為最早獲美國 FDA 核准的 HPV 檢測法之一；Cobas HPV test 則以即時 PCR 進行檢測並可對 HPV16、18 分型，A、B、D 敘述均相符。
以核苷類似物acycloguanosine 治療單純疱疹病毒（HSV）時，可因下列何者基因突變而降低藥物治療效能？
A. 胸苷激酶（thymidine kinase）
B. 核糖核苷酸還原酶（ribonucleotide reductase）
C. RNA 聚合酶（RNA polymerase）
D. 神經胺酸酶（neuraminidase）
參考解答
- 答案：A. 胸苷激酶（thymidine kinase）
解析：acycloguanosine（acyclovir）屬於核苷類似物，須先經病毒編碼的胸苷激酶（thymidine kinase, TK）磷酸化成單磷酸，再由細胞激酶轉為三磷酸，才能競爭性抑制病毒 DNA 聚合酶並造成鏈終止。若 HSV 的 TK 基因發生突變或缺失，藥物無法被活化，即產生抗藥性、療效下降，故答案為 A。核糖核苷酸還原酶、RNA 聚合酶與神經胺酸酶並非此藥活化或作用的主要標的。
患者因嘴唇周圍輕微紅腫，形成一連串水泡的囊泡液（vesicle fluid）。將囊泡液接種至HEp-2 細胞所產生的細胞病變如下圖。最可能造成這個細胞病變的病毒是下列何者？
A. 229E 冠狀病毒
B. 腺病毒
C. 單純疱疹病毒
D. 呼吸道融合病毒
參考解答
下列何種疾病與EB 病毒（Epstein-Barr virus）感染比較無關？
A. 感染性單核球症（infectious mononucleosis）
B. 胃癌（gastric cancer）
C. 伯奇氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）
D. 小腦症（microcephaly）
參考解答
解析：EB 病毒主要感染 B 細胞與口咽上皮細胞，是感染性單核球症的主因，典型表現為發燒、咽炎、淋巴結腫大，周邊血可見非典型淋巴球。EB 病毒亦與地方性伯奇氏淋巴瘤（常伴 MYC 基因轉位）及約一成 EBV 相關胃癌有關。小腦症屬先天性感染或發育異常，常見致病原為胎兒期茲卡病毒、巨細胞病毒、弓漿蟲等，與 EB 病毒無關，故選 D。
有關登革病毒（dengue virus）初次感染之臨床檢驗，下列何者正確？
A. NS-1 Ag 可在感染後1～9 天的呼吸道檢體測得
B. IgG 為急性期感染指標
C. 感染14 天內，血液檢體可測得IgM
D. 單一檢驗快速診斷陰性即可排除感染
參考解答
解析：登革熱實驗室診斷要點：NS1 抗原於發病後約 0～9 天出現於血清，而非呼吸道檢體，故 A 錯；急性期抗體指標為 IgM（發病 4～5 天後上升），IgG 在初次感染出現較晚、二次感染才快速升高，故 B 錯；初次感染 14 天內血液可測得 IgM，C 正確；單一快速檢驗陰性不能排除感染，仍需 RT-PCR 或恢復期血清抗體效價比較，故 D 錯。
HIV-1 治療藥物dolutegravir（DTG）主要是抑制那個病毒酵素？
A. RNA polymerase
B. reverse transcriptase
C. integrase
D. protease
參考解答
解析：Dolutegravir 屬整合酶鏈轉移抑制劑（integrase strand transfer inhibitor, INSTI），作用於病毒 integrase，阻斷已反轉錄的病毒 cDNA 嵌入宿主染色體，是 HIV-1 合併治療的重要成分。反轉錄酶由 NRTI／NNRTI 抑制；蛋白酶由 PI 抑制；RNA polymerase 並非 HIV 的藥物標的，故選 C。
有關腮腺炎病毒（mumps virus）之敘述，下列何者錯誤？
A. 屬於副黏液病毒科中的一員
B. 病毒基因體為負向單股RNA
C. 只有一種血清型
D. 有去活化病毒疫苗可用於預防
參考解答
解析：腮腺炎病毒屬副黏液病毒科（Paramyxoviridae）Rubulavirus 屬，基因體為負向單股 RNA，僅單一血清型，感染後通常可終身免疫，故 A、B、C 敘述正確。目前使用之腮腺炎疫苗為減毒活疫苗（MMR 中的 M），並非去活化（inactivated）病毒疫苗，因此 D 錯誤，為本題答案。
目前下列何種人用疫苗是利用virus-like particle（VLP）技術生產製造？
A. A 型肝炎病毒疫苗
B. 人類乳突病毒疫苗
C. 德國麻疹疫苗
D. 日本腦炎疫苗
參考解答
解析：人類乳突病毒疫苗（二價、四價、九價）是以重組方式大量表現 L1 主要衣殼蛋白，使其自組裝成類病毒顆粒（virus-like particle, VLP），不含病毒基因體，故不具感染性卻能誘發中和抗體。A 型肝炎疫苗為去活化全病毒；德國麻疹疫苗為減毒活疫苗；日本腦炎疫苗為不活化或減毒活疫苗，均非 VLP 技術，故選 B。
下列病毒與病毒疫苗組成的配對，何者最不適當？
A. HBV／HBsAg
B. SARS-CoV-2／S mRNA
C. HPV／E1 VLP
D. influenza virus／inactivated virus
參考解答
解析：HPV 類病毒顆粒（VLP）由 L1 主要衣殼蛋白自組裝而成，E1 為病毒複製所需的解旋酶，並非 VLP 的成分，故此配對最不適當。HBV 疫苗為重組 HBsAg；SARS-CoV-2 的 mRNA 疫苗編碼棘蛋白（S protein）；流感疫苗以不活化病毒為主（另有減毒鼻噴疫苗），A、B、D 配對皆合理。
Acyclovir 無法用於下列何種病毒感染的治療？
A. 單純疱疹病毒第一型（herpes simplex virus type 1）
B. 單純疱疹病毒第二型（herpes simplex virus type 2）
C. 水痘病毒（varicella-zoster virus）
D. EB 病毒（Epstein-Barr virus）
參考解答
- 答案：D. EB 病毒（Epstein-Barr virus）
解析：Acyclovir 為鳥嘌呤核苷類似物，須先經病毒 thymidine kinase 磷酸化為活性三磷酸型，再競爭性抑制病毒 DNA polymerase。HSV-1、HSV-2 與 VZV 均具此酵素，故療效明確；EB 病毒雖也有 TK，但對 acyclovir 磷酸化效率低，臨床不以其治療 EB 病毒感染（EBV 相關疾病多改用 ganciclovir 等），故選 D。
有關BK 病毒的敘述，下列何者最不適當？
A. 感染後常進入潛伏狀態
B. 器官移植後常造成病毒復發
C. 多造成腦部病徵
D. 復發後在尿液中可測得病毒
參考解答
解析：BK 病毒屬多瘤病毒科（Polyomavirus），初次感染多在兒童期且無症狀，之後潛伏於腎臟與泌尿道；器官移植後免疫抑制常導致復發，引起 BK 病毒腎病變、輸尿管狹窄，造血幹細胞移植後則可致出血性膀胱炎，尿液可檢出 decoy cells 及病毒 DNA。造成腦部病徵（進行性多灶性白質腦病，PML）者主要為 JC 病毒，故 C 最不適當。
下列何種痘病毒（poxviruses）僅感染人類？
A. 痘苗病毒（vaccinia virus）
B. 天花病毒（variola virus）
C. 猴痘病毒（monkeypox virus）
D. 牛痘病毒（cowpox virus）
參考解答
- 答案：B. 天花病毒（variola virus）
解析：天花病毒（variola virus）是自然界中唯一僅感染人類的痘病毒，其完整生命週期專一依賴人類，無動物保毒宿主。相對地，痘苗病毒（vaccinia）除作疫苗外可感染多種動物；猴痘病毒（monkeypox）在囓齒類與靈長類動物間流行，亦可跨物種感染人類；牛痘病毒（cowpox）可感染牛、貓及人等。世界衛生組織已於1980年宣布天花根除，其專一宿主特性為重要流行病學特徵，故選B。
腺病毒（adenovirus）的病毒蛋白中，何者具有細胞轉型（transformation）的能力？
A. E1A
B. E2
C. fiber protein
D. core protein
參考解答
解析：腺病毒早期區E1的E1A蛋白為主要轉型（transformation）蛋白，可與細胞Rb蛋白結合而釋放轉錄因子E2F，促使細胞進入S期並導致永生化；E1B則與p53結合協同完成完全轉型。E2編碼DNA結合蛋白參與病毒複製；fiber protein為衣殼突刺，負責受體吸附；core protein參與基因體包裝，均不具轉型能力。因此具細胞轉型能力者為E1A，故選A。
患者主訴疲勞、噁心及腹部不適，其血清學檢測結果為HBsAg (＋), total anti-HBc (＋), IgM anti-HBc(－), anti-HBs (－), HAV IgG (＋)。患者最可能是下列何種狀況？
A. acute hepatitis A infection
B. acute hepatitis B infection
C. occult hepatitis B infection
D. chronic hepatitis B infection
參考解答
- 答案：D. chronic hepatitis B infection
解析：判讀B型肝炎標記：HBsAg(+)代表現有B肝病毒感染；total anti-HBc(+)表示曾或現感染；IgM anti-HBc(-)排除急性感染（急性期IgM為陽性）；anti-HBs(-)表示尚未產生保護性抗體；HAV IgG(+)僅代表過去A肝感染，與現症無關。患者無急性B肝典型的IgM anti-HBc，卻持續HBsAg陽性且無anti-HBs，符合慢性B型肝炎（chronic hepatitis B）。occult HBV（隱匿性B肝）係HBsAg陰性、靠HBV DNA或anti-HBc診斷，故選D。
下列何者被認為是B19 病毒感染紅血球系列細胞的主要受體？
A. P antigen
B. Lewis antigen
C. DAF
D. glycophorin
參考解答
解析：人類細小病毒B19主要感染骨髓中分裂旺盛的紅血球系列前驅細胞（erythroid progenitor cells），其進入細胞所需的主要受體為P抗原（P antigen，又稱globoside），屬P血型系統的糖脂質。缺乏P抗原的個體（如Pk表型）因無受體而天然對B19感染具抗性。Lewis antigen、DAF（CD55，為補體調節蛋白，亦為某些微小病毒輔受體）及glycophorin主要為其他病毒受體或輔因子，非B19之主要受體，故選A。
有關人類乳突病毒（HPV）的檢測與預防，下列敘述何者最適當？
A. 初期篩查建議，子宮頸抹片檢查之後再搭配進行HPV 分生檢驗
B. nucleic acid sequence-based amplification（NASBA）最常用於HPV 之檢測
C. 分生檢測主要檢驗HPV L1 RNA
D. 接種HPV 疫苗僅能預防子宮頸癌的發生
參考解答
- 答案：A. 初期篩查建議，子宮頸抹片檢查之後再搭配進行HPV 分生檢驗
解析：子宮頸癌篩檢傳統上先以子宮頸抹片（細胞學檢查）初篩，對異常或不確定結果再搭配HPV核酸（分生）檢驗作為分流（reflex testing），此為現行常見策略，故A最適當。NASBA雖屬核酸擴增技術，但HPV檢測最常用PCR或雜交法（如hybrid capture），故B不正確。分生檢測多針對HPV L1區DNA（或E6/E7 mRNA）而非L1 RNA，故C誤。HPV疫苗除預防子宮頸癌，亦預防外陰、陰道、肛門、口咽等癌症及生殖器疣，故D誤。
有關人類乳突病毒（HPV）的敘述，下列何者錯誤？
A. HPV 的第6 與第11 型容易造成生殖道疣症狀
B. HPV 的第6 與第11 型會造成口咽癌（oropharyngeal cancer）的發生
C. 多數人在感染HPV 病毒後無明顯的症狀
D. HPV 疫苗是使用病毒的E 蛋白形成類病毒顆粒（VLPs）來製作抗原
參考解答
- 答案：D. HPV 疫苗是使用病毒的E 蛋白形成類病毒顆粒（VLPs）來製作抗原
解析：D為錯誤敘述。HPV疫苗（Gardasil、Cervarix）係以基因重組技術表現L1主要衣殼蛋白，使其自組裝成不含病毒遺傳物質的類病毒顆粒（VLPs）作為抗原，絕非E蛋白（E6、E7為致癌相關早期蛋白，不形成衣殼）。A正確：6、11型為低危險型，主要引起生殖道疣；C正確：多數感染無症狀。B亦不正確（口咽癌多與高危險型16、18相關，6、11不致癌），惟本題最直接之錯誤在於疫苗抗原來源，故選D。
有關parvovirus B19 的敘述，下列何者正確？
A. 常規性檢驗無法培養此病毒
B. 通常經糞口傳染
C. 孕婦如果感染，則其新生兒應服用抗病毒藥
D. 建議孕婦施打parvovirus B19 疫苗
參考解答
解析：本題選A。人類細小病毒B19在常規細胞培養中難以生長，臨床診斷主要仰賴血清學（IgM抗體診斷急性感染、IgG評估免疫力）與PCR偵測病毒DNA，故常規性檢驗無法培養此病毒為正確敘述。B誤：B19主要經呼吸道飛沫與胎盤垂直傳染，非糞口途徑。C誤：目前無專一抗病毒藥物，孕婦感染以支持療法與必要時胎兒宮內輸血為主。D誤：現今並無B19疫苗，不建議也不存在孕婦常規接種。
有關B 型肝炎病毒基因組的敘述，下列何者最不適當？
A. 在病毒顆粒內為部分雙股（partial double-stranded）DNA
B. 在宿主細胞內可為共價閉合環狀（covalently closed circular）DNA
C. 病毒基因體複製過程會產生RNA 中間產物
D. 病毒的DNA 不會插入宿主染色體DNA
參考解答
- 答案：D. 病毒的DNA 不會插入宿主染色體DNA
解析：B 型肝炎病毒（HBV）屬嗜肝 DNA 病毒，病毒顆粒內是部分雙股、部分單股的環狀 DNA，故 A 正確；進入肝細胞核後，會修補成共價閉合環狀 DNA（cccDNA），作為轉錄模板，故 B 正確。HBV 複製時，以 cccDNA 轉錄出前基因體 RNA（pgRNA），再反轉錄成 DNA，因此會產生 RNA 中間產物，故 C 正確。HBV 雖不需要插入宿主基因體即可複製，但其 DNA 確實可整合進宿主染色體，慢性感染與肝癌發生即與整合有關，所以「不會插入」的說法最不適當，答案為 D。
有關第一型及第二型單純疱疹病毒之敘述，下列何者最不適當？
A. 可根據特異性glycoprotein G（gG）抗體來區分
B. 兩者皆可由HEp-2 及HDF 細胞株培養
C. 常以免疫螢光染色法區分
D. 兩者可藉由細胞病變的不同，做明確的區分
參考解答
- 答案：D. 兩者可藉由細胞病變的不同，做明確的區分
解析：HSV-1 與 HSV-2 的區分主要靠抗原性差異，其中特異性醣蛋白 G（HSV-1 的 gG-1、HSV-2 的 gG-2）可用來偵測型別特異抗體，故 A 正確；兩型都可在 HEp-2、HDF 等細胞株培養並產生細胞病變，故 B 正確；臨床上常以免疫螢光染色法，搭配型別特異單株抗體來區分，故 C 正確。兩者在一般細胞培養下都會形成圓化、融合等相似細胞病變，無法單憑細胞病變外觀明確區分，必須依賴抗原或核酸檢驗，故 D 最不適當。
有關漢他病毒的敘述，下列何者錯誤？
A. 屬Bunyaviridae，透過S1 醣蛋白與細胞受體結合
B. 一般存在於囓齒類動物之唾液、糞便和尿液中
C. 帶有病毒的排泄物及分泌物乾燥後，可透過飄散於空氣中的微粒傳播
D. 漢他病毒在全世界都可發現，為人畜共同傳染疾病
參考解答
- 答案：A. 屬Bunyaviridae，透過S1 醣蛋白與細胞受體結合
解析：漢他病毒屬於布尼亞病毒科（Bunyaviridae，現多獨立為 Hantaviridae），其基因體為三段負股 RNA，其中 M 段轉譯出 Gn 與 Gc 兩種醣蛋白，負責與細胞受體結合及融合，並非「S1 醣蛋白」；S 段主要轉譯核鞘蛋白，因此 A 的敘述錯誤。漢他病毒的自然宿主為囓齒類，病毒存在於唾液、糞便與尿液中，故 B 正確；帶病毒的排泄物乾燥後可形成氣膠微粒，經呼吸道吸入傳播，故 C 正確；此病分布全球，屬人畜共通傳染病，故 D 正確。
有關人類冠狀病毒HCoV-OC43 的敘述，下列何者最不適當？
A. 可感染上呼吸道
B. 可歸類於betacoronavirus 屬
C. 其細胞受體為dipeptidyl peptidase 4（DPP4）
D. 病毒顆粒上具有hemagglutinin esterase（HE）蛋白質
參考解答
- 答案：C. 其細胞受體為dipeptidyl peptidase 4（DPP4）
解析：HCoV-OC43 屬冠狀病毒科 Betacoronavirus 屬（Embecovirus 亞屬），主要感染上呼吸道，可引起普通感冒，故 A、B 正確。其表面具有 hemagglutinin esterase（HE）蛋白，這是 OC43 與 HKU1 等乙型冠狀病毒的特徵之一，故 D 正確。DPP4（dipeptidyl peptidase 4）是 MERS-CoV 的細胞受體；OC43 的附著受體為帶 9-O-乙醯基的唾液酸，故 C 的配對錯誤，為最不適當者。
有關輪狀病毒的敘述，下列何者最不適當？
A. 由病人的糞便中可分離出有感染性的病毒顆粒
B. 病毒顆粒萃取出來的RNA 可以電泳分出11 段不同長短的片段
C. 以70％酒精作為清潔消毒，可有效抑制輪狀病毒的傳播
D. 口服疫苗可引發良好的腸道黏膜IgA 反應
參考解答
- 答案：C. 以70％酒精作為清潔消毒，可有效抑制輪狀病毒的傳播
解析：輪狀病毒為無外套膜、雙股 RNA 病毒，病人糞便中含有大量具感染性的病毒顆粒，故 A 正確；其基因體由 11 段雙股 RNA 組成，以核酸電泳可呈現 11 個長短不同的片段，故 B 正確。因缺乏外套膜，輪狀病毒對 70% 酒精具相當耐受性，酒精消毒效果不佳；環境消毒應使用含氯消毒劑或加熱等方式，故 C 最不適當。口服減毒疫苗可模擬自然感染，引發腸道黏膜 IgA 及全身免疫反應，故 D 正確。
有關A 型流感病毒的敘述，下列何者最不適當？
A. 病毒RNA 基因組在細胞質中的特殊胞器（replication organelle）中進行RNA 複製
B. 病毒外套膜上有hemagglutinin 及neuraminidase 蛋白質
C. 病毒M2 蛋白質之基因序列位於M 基因片段中
D. 病毒顆粒中的RNA 基因組結合nucleocapsid（NP）蛋白質及其複製酶複合體
參考解答
- 答案：A. 病毒RNA 基因組在細胞質中的特殊胞器（replication organelle）中進行RNA 複製
解析：A 型流感病毒為分段負股 RNA 病毒，其 RNA 複製與轉錄在細胞核內進行，而非在細胞質的特殊複製胞器，故 A 的敘述最不適當。病毒外套膜上具有 hemagglutinin（HA）與 neuraminidase（NA）兩種醣蛋白，故 B 正確；M 基因片段經轉錄後可剪接產生 M2 離子通道蛋白，故 C 正確；病毒顆粒內的 RNA 與核鞘蛋白（NP）及 RNA 聚合酶複合體（PB1、PB2、PA）結合形成核糖核蛋白複合體，故 D 正確。
有關微小RNA 病毒科（Picornaviridae）的敘述，下列何者最不適當？
A. 病毒顆粒包裹一條正向單股RNA 基因體
B. 克沙奇A 型及B 型病毒（coxsackievirus A and B）及parechovirus 皆屬於此病毒科
C. 糞口傳染（fecal-oral route）為此科病毒唯一的傳染途徑
D. 某些此科病毒成員，例如腸病毒A71 型，具胃酸耐受性
參考解答
- 答案：C. 糞口傳染（fecal-oral route）為此科病毒唯一的傳染途徑
解析：微小 RNA 病毒科為無外套膜、正向單股 RNA 病毒，病毒顆粒包裹一條正股 RNA，故 A 正確；克沙奇 A 型、B 型病毒及 parechovirus 皆歸於此科，故 B 正確。此科病毒主要以糞口途徑傳播，但並非唯一途徑，例如腸病毒 D68 可經呼吸道飛沫傳播，腸病毒亦可經接觸傳染，故 C 最不適當。部分成員如腸病毒 A71 型具耐酸性，可通過胃酸到達腸道，故 D 正確。
有關rotavirus 之敘述，下列何者正確？
A. rotavirus 的viral attachment protein 是VP4
B. VP4 為造成腹瀉症狀的主因
C. 造成幼兒腹瀉的主要型別為type B
D. 醫療照護主要使用ribavirin 治療
參考解答
- 答案：A. rotavirus 的viral attachment protein 是VP4
解析：VP4 位於病毒外層，形成突起（spike），經蛋白酶切割成 VP5* 與 VP8*；其中 VP8* 負責與宿主細胞受體結合，是病毒的附著蛋白（viral attachment protein），也是血球凝集素。VP7 則是另一種外層醣蛋白（G 型）。造成腹瀉的主因是 NSP4 腸毒素，不是 VP4；嬰幼兒腹瀉以 A 群（group A）最常見；治療以支持性療法與口服電解質液為主，ribavirin 不適用。故選 A。
下列那個HBV 蛋白質的突變，對慢性D 型肝炎病患的HDV 病毒顆粒產生影響最為顯著？
A. HBsAg，因二者共用相同之外套膜
B. HBcAg，因二者共用相同之核殼
C. polymerase，因二者共用相同基因體複製酵素
D. HBx，因二者共用以調控相同的複製效率
參考解答
解析：HDV 是缺陷型衛星病毒，基因體僅約 1.7 kb，需借用 HBV 的 HBsAg 作為外套膜，才能組裝成具感染力的病毒顆粒。因此 HBsAg 突變會直接改變 HDV 的外套膜，影響其組裝、分泌與感染性。HBcAg 構成 HBV 核殼，HDV 並不共用；HDV 的 RNA 複製靠自身 ribozyme 與宿主 RNA polymerase，不共用 HBV 的 polymerase；HBx 是 HBV 的轉錄調控蛋白，與 HDV 沒有共用關係。故選 A。
小RNA 病毒科（Picornaviridae）之病毒及其細胞接受器的配對，下列何者錯誤？
A. poliovirus／hCD155
B. EV-A71／SCARB2
C. EV-D68／ICAM-5
D. EV-D70／ICAM-1
參考解答
解析：EV-D70 的細胞接受器是 CD55（decay-accelerating factor, DAF），並非 ICAM-1；ICAM-1 是主要族群鼻病毒（major-group rhinovirus）的接受器。其餘配對正確：poliovirus 用 hCD155（PVR），EV-A71 以 SCARB2 為主要接受器（另有 PSGL-1），EV-D68 則用 ICAM-5。故錯誤者為 D。
有關伊波拉病毒的敘述，何者最不適當？
A. 為不分節的負向RNA 病毒
B. 外套膜上有病毒包膜粒peplomer
C. 外套膜上的蛋白質具有高度的醣修飾
D. 可藉由空氣或氣膠傳播
參考解答
解析：伊波拉病毒屬 Filoviridae，為不分節的負向單股 RNA 病毒，具外套膜，表面 GP 突起（peplomer）高度醣化，A、B、C 敘述皆正確。其傳播主要經直接接觸病患或屍體的血液、體液與污染物，目前證據不支持空氣或氣膠傳播，因此醫護防護以接觸隔離為主。故最不適當者為 D。
一位住在印尼的5 歲小女孩，因出現倦怠、肌肉酸痛、發燒及關節痛而就醫，住院第5 天開始出現皮疹。檢驗數據為止血帶測試陽性、白血球下降、血小板數下降、血中白蛋白降低、血比容（Hct）＞20。根據這些症狀與檢驗數據，該患者最可能得到下列何種疾病？
A. 拉薩熱
B. 伊波拉病毒出血熱
C. 登革出血熱
D. 屈公熱
參考解答
解析：登革出血熱的診斷要件包括發燒、出血傾向（止血帶測試陽性）、血小板下降，以及血漿滲漏造成血比容上升 ≥20%、白蛋白下降，與題目完全吻合；印尼為登革熱流行區，兒童為高危險群。拉薩熱與伊波拉出血熱主要見於非洲，且無明顯血比容上升；屈公熱以關節痛為主，少見血漿滲漏與血小板明顯下降。故選 C。
下列何種病毒最容易經過果蝠污染的水果或是生病豬隻的口鼻分泌物傳播給人？
A. measles virus
B. parainfluenza virus
C. human metapneumovirus
D. Nipah virus
參考解答
解析：Nipah virus 屬副黏液病毒科 Henipavirus，自然宿主為果蝠（Pteropus），可經蝙蝠尿液、唾液污染的水果（如椰棗汁）傳人，也可藉豬隻呼吸道分泌物與尿液在豬場傳播給人，為人畜共通傳染病。measles、parainfluenza 與 human metapneumovirus 均為人類專一性病毒，沒有這種傳播途徑。故選 D。
有關本洋病毒科的敘述，下列何者最不適當？
A. 具套膜
B. 含有三段負向RNA 之病毒
C. 可切割宿主mRNA 的5'cap 來幫助合成病毒mRNA
D. 皆經由蟲媒傳播
參考解答
解析：本洋病毒科（Bunyaviridae）具外套膜，基因體為三段負向或雙向（ambisense）RNA，並以 cap-snatching 方式奪取宿主 mRNA 的 5' 端帽，作為自身轉錄的引子，A、B、C 皆正確。但並非所有成員都由蟲媒傳播，例如漢他病毒（Hantavirus）是經齧齒動物排泄物形成氣膠而傳人，沒有節肢動物媒介。故最不適當者為 D。
有關HIV-1 抗藥性的敘述，下列何者最不適當？
A. 抗藥性基因的出現為病毒脫逃藥物抑制的一種機制
B. 初次感染到具有抗藥性基因突變（preexisting drug-resistance mutations）的病毒也會影響雞尾酒療法治療效果
C. 當HIV-1 RNA 濃度小於100 copies/mL 時，也可用Sanger sequencing 偵測到突變基因
D. 基因型抗藥性檢測（genotypic resistance testing）相較於表現型測試（phenotypic testing），具有價格較低與測試時間周期較短之優勢
參考解答
- 答案：C. 當HIV-1 RNA 濃度小於100 copies/mL 時，也可用Sanger sequencing 偵測到突變基因
解析：血中 HIV-1 RNA 濃度低於約 1,000 copies/mL 時，Sanger sequencing 因病毒模板量不足，難以穩定偵測抗藥突變，100 copies/mL 以下更不可靠，通常需病毒量足夠才進行基因型檢測。A、B 敘述正確：抗藥突變是病毒逃脫藥物壓力的機制，且初次感染即帶有抗藥株會降低雞尾酒療法效果；D 亦正確，基因型檢測較表現型快速且便宜。故選 C。
有關D 型肝炎病毒的敘述，下列何者最不適當？
A. 通常被感染者可產生對HDAg 的專一性抗體
B. 目前已可使用針對HDV 的專一性疫苗預防
C. 感染可能造成急性或慢性肝炎
D. 在細胞核中進行病毒的RNA 轉錄作用
參考解答
- 答案：B. 目前已可使用針對HDV 的專一性疫苗預防
解析：D 型肝炎病毒是缺陷型 RNA 病毒，需 B 型肝炎病毒提供 HBsAg 作為外套蛋白才能組裝與感染，因此目前沒有針對 HDV 的專一性疫苗，預防策略是接種 B 型肝炎疫苗，使宿主不具 HBV，也就連帶無法感染 HDV，故 B 最不適當。感染後可產生 anti-HDAg 的 IgM 與 IgG（A 正確）；HDV 可造成急性肝炎，也可能進展為慢性肝炎與肝硬化（C 正確）；病毒在細胞核內藉宿主 RNA 聚合酶進行 RNA 複製與轉錄（D 正確）。