與出現溝通型態改變問題之中風病人的溝通策略,下列何者較適宜?
A. 提高音量與個案對談
B. 提供多重選擇以增加思考機會
C. 以面對面方式與個案溝通
D. 經常更換照顧者以增加溝通機會
參考解答
解析:中風病人常因失語症或語言理解障礙導致溝通困難,面對面溝通(C)可提供視覺線索,如口型、表情與手勢,有助個案閱讀唇語及理解語意,是最適宜策略。A提高音量無助於改善中樞性語言障礙,且可能增加焦慮;B提供多重選擇反而增加認知負荷,宜用簡單二選一或是非題;D經常更換照顧者會破壞熟悉的溝通模式,應由固定照顧者建立默契。
有關壓力與慢性消化性潰瘍的敘述,下列何者正確?
A. 慢性潰瘍常發生穿孔
B. 壓力性潰瘍常見的導因是幽門螺旋桿菌
C. 慢性潰瘍常無明顯症狀
D. 壓力性潰瘍多發生在十二指腸
參考解答
若曾感染B型肝炎且恢復期已久,或接受過B型肝炎疫苗,則其B型肝炎病毒的血清學檢查結果,下列何者最為可能?
A. HBsAg(+)、Anti-HBc(-)、Anti-HBs(+)
B. HBsAg(-)、Anti-HBc(-)、Anti-HBs(+)
C. HBsAg(+)、Anti-HBc(+)、Anti-HBs(-)
D. HBsAg(-)、Anti-HBc(+)、Anti-HBs(-)
參考解答
- 答案:B. HBsAg(-)、Anti-HBc(-)、Anti-HBs(+)
解析:過去感染 HBV 痊癒或完成疫苗接種者,血清學呈現:HBsAg 陰性(無活躍感染)、Anti-HBc 陰性(疫苗僅含 HBsAg 無核心抗原)、Anti-HBs 陽性(有保護性抗體)。A 為急性/慢性感染合併異常免疫;C 為急性/慢性感染期;D 為過去感染痊癒(自然感染會產生 Anti-HBc)。
有關右側股骨頭骨折接受全髖關節置換術後病人的護理措施,下列何者最適宜?
A. 雙腿避免張開
B. 右腿需執行等長收縮運動
C. 翻身時,避免放置枕頭於兩腿間
D. 不可執行抬腿動作
參考解答
解析:全髖關節置換術後(後側切口)須防脫臼:避免屈曲>90°、內收、內旋。A「避免張開」錯誤,應避免內收(夾腿),外展無限制且鼓勵兩腿間置枕維持外展。C錯:翻身時須置枕於兩腿間防內收。D錯:可做直腿抬高等等長/等張運動增強外展肌。B正確:患肢進行等長收縮運動(股四頭肌、臀肌收縮)可促進循環、預防萎縮,且不產生關節位移風險。
下列何者不是風濕熱的主要臨床表徵?
A. 多發性關節炎(polyarthritis)
B. 昆氏脈搏(Quincke’s pulse)
C. 希登漢氏舞蹈症(Sydenham’s chorea)
D. 皮下結節(subcutaneous nodules)
參考解答
- 答案:B. 昆氏脈搏(Quincke’s pulse)
解析:風濕熱的診斷依 Jones 主要與次要條件,主要臨床表徵包括心臟炎、多發性關節炎、希登漢氏舞蹈症、邊緣性紅斑及皮下結節。昆氏脈搏(Quincke's pulse)是指甲床微血管隨心跳出現的搏動,為主動脈瓣逆流造成脈壓增大後的周邊徵象,屬於風濕熱後遺瓣膜性心臟病的表現,並非急性風濕熱的主要診斷條件,故不是主要臨床表徵。
有關高血壓病人生活型態之護理指導,下列何者正確?
A. 避免等張運動,以免引起伐氏效應
B. 規律運動以增加血中低密度脂蛋白濃度
C. 建議採取得舒飲食(DASH)
D. 建議適量酒精攝取,每日約為100 gm酒精
參考解答
解析:高血壓的生活型態調整以得舒飲食(DASH)為首選,強調高鉀、高鈣、高鎂、高纖維及低飽和脂肪,有助降低血壓,故 C 正確。等張運動(如快走、游泳)可降血壓,伐氏效應主要見於憋氣用力的等長運動,A 敘述有誤;規律運動會降低低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白,B 正好相反;酒精建議男性每日不超過約 20~30 公克、女性再減半,100 公克遠超過上限,D 錯誤。
有關接受扁桃腺切除術後病人之護理指導,下列何者不適宜?
A. 24小時內可採冰敷減輕疼痛
B. 手術後24小時內可進食
C. 傷口結痂脫落前應採冷的軟食
D. 不要用力咳嗽及漱口
參考解答
解析:扁桃腺切除術後出血風險高,術後初期須依醫囑禁食或僅少量冷開水,待麻醉完全恢復、確認無出血後,才由冷流質循序進展為冷軟食;因此「手術後 24 小時內可進食」說法過於籠統,未考慮麻醉恢復與出血風險,最不適宜。術後 24 小時內以冰敷頸部可減輕疼痛與腫脹;結痂脫落前採冷軟食、避免粗糙熱辣食物可預防出血;避免用力咳嗽、漱口及擤鼻涕亦為正確指導。
有關癌症病人接受放射線治療後的皮膚反應,下列護理指導何者錯誤?
A. 避免陽光直接照射
B. 穿著質料柔軟的衣服
C. 使用電動刮鬍刀刮鬍子
D. 照射部位使用乳液保濕
參考解答
解析:放射線治療照射部位的皮膚較脆弱,若自行塗抹乳液、藥膏或含金屬成分的製品,容易造成刺激、感染,甚至影響治療劑量,因此不宜使用,需保濕時應依醫囑處理。日常照護要維持皮膚清潔乾燥,避免陽光直接照射,穿著柔軟寬鬆的棉質衣物以減少摩擦,並以電動刮鬍刀取代刀片,避免刮傷。所以 D 的指導錯誤,A、B、C 皆為正確的皮膚保護措施。
王小姐有全身性紅斑性狼瘡(SLE)病史,近期有結婚與懷孕的打算,下列護理指導何者不適宜?
A. 可在病情控制良好半年後與醫師討論懷孕計畫
B. 孕期持續使用奎寧類藥物及類固醇,可預防SLE復發
C. 避孕方式以服用口服避孕藥為首選
D. 少數新生兒會出現皮疹,但會於出生後6個月自動消失
參考解答
解析:全身性紅斑性狼瘡(SLE)病人若服用含雌激素的口服避孕藥,可能誘發疾病活性,且此類病人常合併抗磷脂抗體與血栓傾向,因此不建議作為首選;宜改用屏障法或與醫師討論其他方式。A 所述病情控制良好約半年再計畫懷孕,符合臨床原則;B 奎寧類與類固醇在孕期可持續使用以預防復發;D 新生兒狼瘡皮疹多隨母體抗體代謝,於出生後約 6 個月內消失。故選 C。
有關癌症及其治療對病人性影響之敘述,下列何者正確?
A. 罹患癌症後不宜再有性生活
B. 放射線治療期間宜減少性生活,以免將輻射線傳至性伴侶
C. 男性接受化學治療期間,藥物易對精子產生傷害,故需避孕
D. 女性接受化學治療期間,藥物會對卵巢造成暫時或永久的不孕,故無需再避孕
參考解答
- 答案:C. 男性接受化學治療期間,藥物易對精子產生傷害,故需避孕
解析:化學治療藥物具生殖毒性與致畸性,男性接受化療期間,藥物可傷害精子或影響其生成,精液藥物殘留亦可能影響伴侶,故需避孕(C正確)。A錯誤,治療中且體力允許下仍可有適度性生活;B錯誤,體外放射線治療不會使病人具放射性,不會經性行為傳遞輻射;D錯誤,女性化療期間月經不規則但仍可能排卵,仍需避孕。
一位懷孕30週且BMI 40 Kg/m2之孕婦,在長途國道客運上突然出現胸痛及呼吸困難,下列何者為其最可能的診斷?
A. 肺水腫
B. 心衰竭
C. 肺栓塞
D. 急性支氣管炎
參考解答
解析:該孕婦具多重肺栓塞(PE)危險因子:妊娠本身處高凝血狀態、BMI 40屬肥胖、長途搭車久坐致下肢靜脈鬱血。突發胸痛合併呼吸困難為PE典型表現,故最可能為肺栓塞(C)。A肺水腫與B心衰竭多伴喘、咳粉紅泡沫痰或端坐呼吸;D急性支氣管炎以咳嗽、痰、發燒為主,少見突發劇烈胸痛與呼吸困難。
承上題,醫療處置給予孕婦低分子量heparin,下列何者為此藥的主要治療目的?
A. 促進肺部血管擴張
B. 溶解已形成之血栓
C. 減少肺部血栓形成
D. 緩解胸痛程度
參考解答
解析:低分子量肝素(LMWH)為抗凝血劑,抑制凝血因子Xa,預防新血栓繼續形成並阻止原有血栓擴大(C)。A血管擴張非其作用;B溶解已形成血栓為血栓溶解劑(如tPA、streptokinase)之功能,肝素無溶栓效果;D緩解胸痛為支持性處置,非藥物主要目的。臨床對PE以抗凝血為基石治療。
有關尿路結石之敘述,下列何者正確?
A. 最常形成部位在腎臟,最易發生阻塞部位在輸尿管三處狹窄處
B. 最常見結石成分為草酸鈣,故採酸灰性食物以減少結石再發生
C. 結石會阻塞尿道,病人易出現無痛性間歇性血尿
D. 女性因尿道較短,故較男性易罹患尿路結石
參考解答
- 答案:A. 最常形成部位在腎臟,最易發生阻塞部位在輸尿管三處狹窄處
解析:尿路結石最常於腎臟形成,結石隨尿液下移時,易卡在輸尿管三處生理狹窄(腎盂輸尿管交界、跨過髂血管處、輸尿管膀胱入口)造成阻塞,故A正確。B錯誤,草酸鈣結石預防應適量鈣質、低草酸、低鈉,非單純酸灰性飲食;C錯誤,結石阻塞引起劇烈腎絞痛,無痛性間歇血尿多警訊腫瘤;D錯誤,男性結石發生率高於女性。
有關良性前列腺肥大醫療處置及護理措施之敘述,下列何者正確?
A. 因病程變化快,確定診斷後要及早接受手術治療
B. 經尿道前列腺切除術後,易出現體液容積過量之症狀
C. 教導病人術後立即進行凱格爾氏運動,以增加排尿控制力
D. 教導病人術後一週後才可以有性生活,以避免逆行性射精出現
參考解答
- 答案:B. 經尿道前列腺切除術後,易出現體液容積過量之症狀
解析:經尿道前列腺切除術(TURP)使用非導電灌流液(如glycine)持續沖洗,若灌流液經開放靜脈竇吸收,可引起TUR症候群,出現體液容積過量、稀釋性低血鈉等症狀,故B正確。A錯誤,BPH進程緩慢,多先藥物與觀察;C錯誤,術後宜待導尿管移除再漸進做凱格爾運動;D錯誤,逆行射精為手術改變膀胱頸所致,非禁慾一週可避免。
下列何者不是妊娠糖尿病的危險因子?
A. 糖尿病家族史
B. BMI 22 Kg/m2
C. 30歲以上
D. 曾產下巨嬰
參考解答
解析:妊娠糖尿病危險因子包括:肥胖(BMI過高)、年齡30歲以上、糖尿病家族史、曾產下巨嬰(≥4000 g)、先前妊娠糖尿病等。BMI 22 kg/m²屬正常範圍(18.5–24),非危險因子,故選B。A、C、D均為公認危險因子;臨床會依這些條件評估是否需進一步口服葡萄糖耐受試驗。
有關庫欣氏症候群之護理指導,下列何者正確?
A. 建議病人多攝取高蛋白、低熱量、高鈉與低鉀飲食
B. 因鈉離子流失,會出現肌無力,故需維持適當活動
C. 鼓勵病人將家裡門窗打開保持空氣流通,以預防感染
D. 告知病人需攝取足量鈣質與高維生素C,以預防骨質疏鬆
參考解答
- 答案:C. 鼓勵病人將家裡門窗打開保持空氣流通,以預防感染
有關服用飽和碘化鉀溶液(SSKI)與Lugol’s溶液的注意事項,下列何者正確?
A. 主要作用在促進甲狀腺素釋放
B. 用於治療黏液水腫(Myxedema)
C. 通常用做長期治療藥物(超過一個月用藥)
D. 以吸管服用,可與牛奶、果汁合併飲用
參考解答
解析:飽和碘化鉀溶液(SSKI)與Lugol's溶液為含碘製劑,臨床常用於甲狀腺手術前準備、甲狀腺危象或放射性碘核災防護。其作用機制為提供高濃度碘離子,抑制甲狀腺素合成與釋放(Wolff-Chaikoff effect),非促進釋放,故A錯誤。用於黏液水腫應補充甲狀腺素,非含碘製劑,B錯誤。長期服用易致甲狀腺功能異常,通常短期使用,C錯誤。含碘溶液味道強烈且刺激胃黏膜,建議以吸管置入口腔後部吞嚥,並可稀釋於牛奶、果汁或水中飲用以減少不適,D正確。
急性呼吸窘迫之慢性阻塞性肺疾病病人,出現下列何者應立即處置?
A. 採用三點式呼吸
B. 聽診雙側下肺葉有爆裂音
C. 周邊血氧飽和濃度為90%
D. 呼吸次數由每分鐘30次降為12次
參考解答
解析:急性呼吸窘迫之慢阻肺病人,呼吸次數由每分鐘30次降為12次,代表呼吸肌疲勞、通氣不足,可能進展為呼吸衰竭(二型呼吸衰竭),屬緊急惡化徵兆,須立即評估氣管插管與機械通氣,D正確。三點式呼吸為慢阻肺常見代償姿勢非緊急處置,A不優先。雙側下肺葉爆裂音提示肺水腫或感染,需處理但非最迫切,B不優先。周邊血氧飽和度90%屬輕度低氧血症,慢阻肺病人常接受較低飽和度目標(88-92%),非立即危機,C不優先。
妮妮,足月產出生,出生體重3,000公克,身長50公分,現1歲大,有關其正常之生長發展,下列敘述何者錯誤?
A. 身高約為75公分
B. 體重約9公斤
C. 乳牙長20顆
D. 會坐,也會爬行
參考解答
解析:足月兒出生體重3000g、身高50cm,1歲時:體重約出生3倍(9kg)B正確;身高約出生1.5倍(75cm)A正確;大動作發展會坐、爬行D正確。乳牙萌出時序約6個月開始,1歲時通常長6-8顆,20顆乳牙約2.5-3歲才長齊,C敘述錯誤。
小傑,3個月大,體重5公斤,每4小時餵食嬰兒配方奶 120 mL(30 mL/匙),請問小傑1天攝入的熱量為多少大卡?
A. 333大卡
B. 480大卡
C. 750大卡
D. 1,080大卡
參考解答
解析:3個月大嬰兒每4小時餵食1次,一天6次。每次120 mL,總量720 mL。配方奶熱量約67 kcal/100 mL,720 mL × 0.67 = 482.4 kcal,最接近480大卡。A、C、D皆偏離計算結果。
小華,2個月大,因嬰兒猝死症候群而離世,提供父母相關護理處置,下列敘述何者最不適當?
A. 立即與父母討論造成猝死的原因
B. 尊重家庭的文化習俗及儀式
C. 提供參與支持性團體,互相扶持
D. 傾聽並接受父母的哀傷反應
參考解答
解析:嬰兒猝死症候群(SIDS)發生後,父母處於極度震驚與哀傷中,立即討論死因會增加罪惡感與創傷,屬不適當處置,A最不適當。應優先給予情感支持:尊重文化習俗儀式B、提供支持團體C、傾聽接受哀傷反應D,皆為正確喪親照護原則。
有關嬰幼兒氣質之評估,下列敘述何者正確?
A. 「慢吞吞型」:活動量大、反應強度大
B. 「磨娘精型」:適應力強但對挫折反應弱
C. 「難養育型」:對新環境適應快、負向情緒弱
D. 「易養育型」:易適應初次接觸的食物或環境
參考解答
- 答案:D. 「易養育型」:易適應初次接觸的食物或環境
解析:Thomas & Chess氣質分類九維度歸納三類型:易養育型(40%):生理規律、適應力強、情緒正向、反應強度低,D正確。難養育型(10%):生理不規律、退縮新刺激、適應慢、負向情緒強、反應強烈,C敘述相反。慢吞吞型(15%):活動量低、退縮新刺激、適應慢、情緒輕微負向、反應強度低,A敘述相反。B選項「磨娘精型」非標準分類,描述亦不符。
助產師為1位正常2個月大的嬰兒進行發展評估,下列敘述何者正確?
A. 偶爾會左右轉頭,但無法抬頭
B. 間歇性會將頭部抬起
C. 在有支持時可坐直,頭不會向後倒
D. 能從仰臥翻成俯臥
參考解答
解析:2個月大嬰兒大動作發展:俯臥時能將頭部抬起45-90度(間歇性抬頭),B正確。A「無法抬頭」為1個月或發展遲緩表現。C「有支持時可坐直、頭不向後倒」為4-6個月發展。D「仰臥翻俯臥」約4-6個月才出現。
劉小妹,出生時妊娠週數29週又4天,有關其身體外觀特徵,下列敘述何者最不適當?
A. 耳朵較扁平且缺乏彈性
B. 手腕彎曲度呈約90度
C. 手肘不易跨越對側鎖骨中線
D. 覆蓋胎毛量較多且皮膚較薄
參考解答
有關呼吸窘迫症候群,下列敘述何者錯誤?
A. 為早產兒常見的健康問題及主要死因之一,妊娠週數越小,發生機率越高
B. 胎兒約在妊娠24週大時,第二型肺泡細胞開始製造及分泌表面張力素
C. 吸氣喘鳴聲(wheezing)、鼻翼搧動及肋間凹陷等,為常見的臨床表徵
D. 胸部X光檢查呈現網狀顆粒樣的變化,嚴重時兩側肺部毛玻璃樣影像
參考解答
- 答案:C. 吸氣喘鳴聲(wheezing)、鼻翼搧動及肋間凹陷等,為常見的臨床表徵
解析:RDS 主要表徵為呼氣性喘鳴、呻吟、鼻翼煽動、肋間凹陷、呼吸急促;吸氣性喘鳴(wheezing on inspiration)較見於上呼吸道阻塞(如喉軟化、異物),非 RDS 典型特徵。A、B、D 均正確:發生率與孕週負相關、II 型肺泡細胞約 24 週開始分泌表面活性物質、X 光呈網狀顆粒影進而毛玻璃樣改變。
有關嬰兒高膽紅素血症(hyperbilirubinemia),下列敘述何者最適當?
A. 核黃疸是指結合型膽紅素通過血腦屏障造成神經功能障礙
B. 總膽紅素值為8~10 mg/dL之間,需立即停餵母乳
C. 生理性黃疸在出生後24小時內開始出現
D. 病理性黃疸的特徵是總膽紅素值每日增加>5 mg/dL
參考解答
- 答案:D. 病理性黃疸的特徵是總膽紅素值每日增加>5 mg/dL
解析:病理性黃疸特徵包含:出生 24 小時內出現、總膽紅素每日增加 >5 mg/dL、超過同齡兒 95 百分位、持續超過 2 週或直接膽紅素升高。A 錯:核黃疸為未結合型膽紅素通過血腦屏障。B 錯:8-10 mg/dL 通常屬生理範圍,無須停餵母乳。C 錯:生理性黃疸通常出生 2-3 天才出現。
助產師在進行新生兒評估時,下列何者為「低血糖」的臨床表徵?
A. 紅潤、張口呼吸、肌肉鬆弛、少尿
B. 臉潮紅、好哭、痙攣、躁動不安
C. 蒼白、出汗、顫抖、軟弱無力
D. 皮膚泛黃、呼吸快、昏睡、痙攣
參考解答
解析:新生兒低血糖典型表徵為交感神經興奮與腦糖缺乏混合:蒼白、出汗、顫抖、軟弱無力、哭聲微弱、拒食、體溫不穩、嗜睡或驚厥。A 為高血糖/高滲狀態,B 為高血鈉/腦受刺激,D 為高膽紅素血症/核黃疸表徵。
有關胎兒自出生後體循環及肺臟循環產生之變化,下列敘述何者正確?
A. 出生後全身血管阻力下降,左心房、左心室和主動脈壓力下降
B. 出生後全身血管阻力下降,左心房、左心室和主動脈壓力增加
C. 出生後全身血管阻力增加,左心房、左心室和主動脈壓力下降
D. 出生後全身血管阻力增加,左心房、左心室和主動脈壓力增加
參考解答
- 答案:D. 出生後全身血管阻力增加,左心房、左心室和主動脈壓力增加
解析:出生後胎盤循環中斷,全身血管阻力(SVR)顯著上升;肺血管阻力下降,肺靜脈回流增加,左心房壓升高,推高左心室與主動脈壓力。故 SVR 增加、左心房/左心室/主動脈壓力均增加。
小海綿,11個月大,因發燒住院,助產師欲測量其生命徵象,下列措施何者最適當?
A. 先量耳溫,再測量心尖脈,之後測呼吸
B. 告訴小海綿,不用害怕,不會痛而且一下下就好了喔
C. 請媽媽與其玩躲貓貓遊戲,以轉移注意力,助產師利用機會儘快測量
D. 請媽媽暫時離開,以免小海綿過度依賴,哭鬧不願意測量
參考解答
- 答案:C. 請媽媽與其玩躲貓貓遊戲,以轉移注意力,助產師利用機會儘快測量
解析:11 個月嬰兒有陌生人焦慮與分離焦慮,測量生命徵象應採分散注意力策略:請照顧者陪同玩躲貓貓等遊戲,趁機快速測量。A 順序雖對但忽略心理準備;B 嬰兒無法理解語言安撫;D 要求媽媽離開會加劇焦慮哭鬧,干擾測量。
小宇,5個月大,罹患肝母細胞瘤(hepatoblastoma),目前正接受化學治療,小宇可以接種下列何種疫苗?
A. 卡介苗
B. 結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)
C. 水痘疫苗
D. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
參考解答
解析:化療屬免疫抑制狀態,禁忌接種活疫苗。A 卡介苗、C 水痘、D MMR 均為活減毒疫苗,接種風險極高。B PCV13 為結合型滅菌疫苗,屬非活疫苗,免疫抑制者仍可接種(效價可能降低但安全)。
有關膽道閉鎖(biliary atresia),下列敘述何者正確?
A. 出生時即明顯呈現黃疸、肝脾腫大
B. 比對嬰兒大便卡,大便顏色呈現灰白
C. 儘早接受手術,預防生長與智力發展遲滯
D. 補充低蛋白、低熱量、水溶性維生素飲食
參考解答
解析:膽道閉鎖嬰兒出生時胎便多正常,黃疸通常在出生後2~3週才逐漸明顯並持續,且合併灰白色(無膽汁)大便,故A錯誤、B正確;嬰兒大便卡即用於此篩檢,出現灰白便須立即就醫。治療以Kasai肝門腸吻合術為主,目的在恢復膽汁引流、避免肝硬化與肝衰竭,並非預防智力遲滯,C敘述不精確。營養需求為高熱量、中鏈三酸甘油酯及脂溶性維生素A、D、E、K,低蛋白低熱量反而妨礙生長,D錯誤。
有關注意力不足/過動症兒童的照護,下列敘述何者最不適當?
A. 規律服用中樞神經興奮劑,即使症狀改善也不可自行停藥
B. 安排感覺統合的活動,有助於安定腦神經和穩定情緒
C. 當兒童出現偏差或不適當的行為,應立即口頭提醒
D. 規律的作息,安排兒童在固定地點完成家庭作業
參考解答
- 答案:C. 當兒童出現偏差或不適當的行為,應立即口頭提醒
解析:注意力不足/過動症兒童的行為處理強調「預防重於事後責罵」:先訂清楚規則、指令簡短具體,對偏差行為宜採忽略、暫時隔離或事後討論,立即口頭提醒(尤其公開指責)易造成標籤化與對立,故C最不適當。中樞神經興奮劑須遵醫囑規律服用,擅自停藥會使症狀復發,A正確;感覺統合活動有助安定腦神經、穩定情緒,B正確;固定作息與固定寫作業地點可減少分心,D正確。
小靜,3個月大,因唇裂(cleft lip)入院,今日接受唇裂修補手術,剛由手術室返回病房,有關當日手術後護理,下列敘述何者錯誤?
A. 唇裂修補手術後,鼓勵俯臥,以利於口腔分泌物流出預防嗆到
B. 當以滴管進食餵食,需注意應從嘴角內側頰緩緩注入,以避免嗆到
C. 若小靜不時地出現吞嚥動作,應注意是否為吞嚥血液造成的現象
D. 避免給與小靜安撫奶嘴吸吮,以防傷口縫合處裂開
參考解答
- 答案:A. 唇裂修補手術後,鼓勵俯臥,以利於口腔分泌物流出預防嗆到
解析:唇裂修補術後應避免傷口受壓,採仰臥或側臥並使頭部略側,搭配肘部約束帶防止抓傷;俯臥會讓臉部直接壓迫縫合處,故A錯誤。餵食宜用滴管或特殊奶嘴,從嘴角內側頰部緩慢注入、避開縫線,B正確。術後若反覆出現吞嚥動作,須警覺傷口滲血被吞下,應觀察嘔吐物或糞便是否帶血,C正確。吸吮會牽扯縫線,應避免安撫奶嘴及吸吮手指,D正確。
有關巨結腸症(megacolon),下列敘述何者錯誤?
A. 男童的發生率高於女童
B. 病變區域的腸段明顯的脹大
C. 出現腸阻塞的症狀包括嘔吐和便秘
D. 最確切的診斷方式為直腸組織切片檢查
參考解答
解析:先天性巨結腸症(Hirschsprung disease)肇因於腸壁神經節細胞缺乏,無神經節的病變腸段持續收縮、狹窄,其近端正常腸段因內容物堆積才被動脹大,故B「病變區域腸段明顯脹大」錯誤。男童發生率高於女童,A正確;新生兒可表現延遲排胎便、腹脹、嘔吐與便秘等腸阻塞症狀,C正確;直腸黏膜及下層組織切片查不到神經節細胞為最確切診斷,D正確。
有關嬰兒胃食道逆流之照護,下列敘述何者錯誤?
A. 睡前避免餵食,餵完後避免激烈遊戲
B. 為減緩食物反流,鼓勵及早以米粥代替配方奶
C. 為避免吸入性肺炎,餵食後宜採頭低腳高姿勢以利引流
D. 吐奶或嘔吐常發生在餵食後數分鐘至數小時
參考解答
- 答案:C. 為避免吸入性肺炎,餵食後宜採頭低腳高姿勢以利引流
解析:胃食道逆流照護重點在減少逆流與吸入:餵食後應採頭高腳低(上半身抬高約30度)或左側臥,並避免劇烈活動;頭低腳高會使胃內容物更易往上逆流、增加吸入性肺炎風險,故C錯誤。睡前避免餵食、餵後避免激烈遊戲可減少夜間逆流,A正確;少量多餐、必要時將奶水增稠可減少反流,B所述方向合理;吐奶或嘔吐常發生於餵食後數分鐘至數小時,D正確。
面對剛經歷死產的產婦,護理師表達對其關心,但個案表示:「我沒事,我只想好好休息。」下列護理措施何者最適宜?
A. 主動討論死產的話題
B. 多利用肢體接觸表達關心
C. 依其需求適時接觸個案
D. 立即轉介心理諮商師
參考解答
解析:個案以「我沒事,只想休息」表達拒絕會談,護理師應尊重其防衛機轉與調適步調,不強迫揭露情緒,採依其需求適時接觸:先提供身體照護、必要時沉默陪伴,待個案準備好再深入會談,故C最適宜。A主動討論死產話題可能加重壓力;B哀傷初期過多肢體接觸未必被接受;D立即轉介心理諮商忽略個案當下需求與自主性,並非首要措施。
護理人員與產婦建立治療性人際關係過程中,協助個案處理壓力或焦慮情緒,主要是下列那個時期的工作重點?
A. 互動前期
B. 介紹期
C. 工作期
D. 結束期
參考解答
解析:依Peplau(潘普洛)治療性人際關係理論,互動前期是接觸前的自我準備與資料收集;介紹期建立信任、確認個案問題與需求;工作期是核心階段,護理師與個案共同確認並處理壓力、焦慮,運用問題解決技巧與資源促進成長;結束期則為總結與處理分離。協助個案處理壓力或焦慮情緒正是工作期的工作重點,故選C。
伍太太,32 歲,第一次懷孕,目前懷孕第 26 週。今天在醫院辦的媽媽團體中有一成員提到自己剛懷孕 10 週,一方面高興懷孕,但又擔心懷孕過程不知是否會順利;伍太太在團體中分享自己在懷孕初期也有類似感受,並說出自己是如何從當時的情境走過來,現在一切順利。依據耶隆(Yalom)的論點,伍太太的分享發揮了下列那一項療效因子?
A. 希望的灌注
B. 原生家庭生活的重現
C. 存在因素
D. 獨特性
參考解答
解析:Yalom團體治療療效因子中,「希望的灌注」(instillation of hope)指成員看到他人成功走過類似困境而產生信心。伍太太分享自己懷孕初期同樣焦慮、如今一切順利,使10週孕婦獲得希望,故選A。原生家庭生活的重現指在團體中重演早年家庭經驗;存在因素指面對生命終極議題的孤獨與責任;獨特性並非所列療效因子,與其相近的普遍性(universality)指成員體會自身問題並非獨有,均與本情境不符。
承上題,依照團體類型,伍太太所參加的團體較屬下列那一類型?
A. 活動性團體
B. 介入-探索性團體
C. 教導-啟發性團體
D. 職能治療團體
參考解答
解析:助產師主導的產後支持團體屬於「教導-啟發性團體」(Teaching-Educational Group)。此類團體以提供正確知識、技能教導(如母乳餵哺、產後照護)及啟發成員自我照顧能力為主要目的,強調專業知識的傳授與經驗分享。活動性團體(A)著重透過活動促進互動;介入-探索性團體(B)聚焦情緒探索與心理介入;職能治療團體(D)則屬復健治療範疇,非一般助產師主導的社區衛教團體性質。
有關罹患產後憂鬱症服用fluoxetine(Prozac®)藥物之敘述,下列何者正確?
A. 為血清素及正腎上腺素回收抑制劑(SNRIs)類藥物
B. 腸胃道不適是病人初期使用常見的副作用
C. 一般持續服用4週以上才有療效出現
D. 促進神經末梢對serotonin的再吸收
參考解答
解析:Fluoxetine屬選擇性血清素回收抑制劑(SSRI),非SNRI(A錯)。SSRI常見初期副作用為腸胃道不適(噁心、腹瀉)、失眠、性功能障礙(B正確)。療效通常2-4週出現,「4週以上」非絕對(C不精確)。作用機轉為「抑制」serotonin再吸收,增加突觸間隙濃度(D說促進再吸收方向錯誤)。
下列何者不是全民健康保險法規定免自行負擔費用的適用對象?
A. 分娩
B. 於山地離島地區就醫者
C. 經轉診就醫者
D. 榮民、低收入戶者
參考解答
解析:依全民健保法第39條及施行細則第24條,免自行負擔對象含:分娩(A)、山地離島就醫(B)、榮民/低收入戶(D)、重大傷病、3歲以下兒童等。「經轉診就醫者」(C)僅免收轉診費,掛號費與部分負擔仍須自付,非免費對象。
有關生命統計指標之敘述,下列何者最不適當?
A. 不同族群可採用標準化死亡率進行比較
B. 嬰兒死亡率可用以評估婦幼衛生推行之成效
C. 總生育率可用以評估國家未來人口增加的潛能
D. 新生兒死亡率可作為家庭計畫推展之依據
參考解答
解析:新生兒死亡率(出生28天內死亡/千分活產)反映產前照護、分娩品質與新生兒醫療水準,非家庭計畫指標。家庭計畫成效以總生育率(C)、避孕普及率、非預期懷孕率等衡量。A項標準化死亡率可消除年齡結構差異比較族群;B項嬰兒死亡率是婦幼衛生核心指標;C項總生育率直接反映人口增長潛能。
依據衛生福利部疾病管制署公布之法定傳染病中,下列何種傳染病不需於24小時內通報?
A. 小兒麻痺
B. 登革熱
C. 白喉
D. 結核病
參考解答
解析:依傳染病防治法及疾管署公告:第一類(小兒麻痺/A)與第二類(白喉/C)傳染病須「24小時內」通報;登革熱(B)屬第二類亦須24小時通報。結核病(D)列第三類傳染病,規定「1週內」通報,非24小時。
依據Pender健康促進模式於民眾的體重管理,下列那一項屬於自我效能的概念?
A. 減重可以讓我更有活力
B. 我知道自己可以依照計畫達成目標
C. 我立下減重契約書
D. 我在上個月減重3公斤,獲得同事的讚美
參考解答
解析:Pender健康促進模式中,「自我效能」(Self-efficacy)指個體對自身能執行特定健康行為的信心。「我知道自己可以依照計畫達成目標」(B)直接表達對自己能力的確信。A屬「行為結果預期」(減重帶來活力);C屬「承諾行動計畫」;D屬「人際影響」或「情境因素」(外部讚美強化)。
針對健康照護計畫評值之敘述:「某衛生局推動乳癌篩檢工作,投入經費比去年少了50萬,但受惠人數卻增加了10%」,是屬於下列何種評值指標?
A. 效率(efficiency)
B. 效能(effectiveness)
C. 成效(impact)
D. 效力(efficacy)
參考解答
解析:效率指「投入產出比」,以最少資源獲最大產出。題目「經費減少50萬(投入降低)但受惠人數增10%(產出增加)」,典型展現資源運用效率提升。效能(B)指計畫目標達成程度;成效(C)指長遠社會影響;效力(D)指理想條件下的療效。
詹先生在今年得知罹患肝癌後,逐漸將家裡的大小事情、家庭事業轉交給大兒子管理與負責,此屬於下列何種家庭權力結構?
A. 集權權威
B. 傳統權威
C. 情況權威
D. 分享權威
參考解答
解析:父親罹癌後將家庭與事業交由長子管理,顯示家庭權力因疾病情境而轉移,符合「情況權威」:權威並非固定於某成員,而是依家庭成員能力、健康狀況或生活情境變化而調整。集權權威偏向由單一人長期獨攬;傳統權威強調性別、輩分或文化慣例;分享權威則是成員共同決策,均不符合此情境。
依據社區健康照護品質改善過程(community health improvement process)模式,下列何者不屬於發現及確立健康問題優先順序的循環步驟?
A. 預備及分析社區檔案
B. 制訂績效指標
C. 形成社區健康聯盟
D. 確認關鍵健康議題
參考解答
解析:社區健康照護品質改善過程(CHIP)包含兩個循環。「發現及確立健康問題優先順序」循環的步驟為:預備及分析社區檔案、形成社區健康聯盟、確認關鍵健康議題並排定優先順序;至於分析健康議題的決定因素、訂定目標與績效指標、確認負責單位、發展並執行策略、監測與評價,則屬於「分析與執行」循環。因此制訂績效指標落在第二個循環,不屬於優先順序循環。其餘三項均為第一個循環的步驟。
Holmes等學者(1972)的生活改變事件評值表中,下列何項事件發生的生活改變單位分數最高?
A. 配偶死亡
B. 離婚
C. 個人入獄
D. 親人死亡
參考解答
解析:Holmes 與 Rahe 的社會再適應評量表(SRRS)以生活改變單位(LCU)量化壓力事件所需的再適應程度:配偶死亡為 100 分,居全部事件之首;離婚 73 分、個人入獄 63 分、親人死亡 63 分。分數越高,代表生活需要調整與再適應的幅度越大,壓力負荷也越重。故本題分數最高者為配偶死亡,其餘三項分數均低於 100 分。
有關母乳哺餵推廣內容之敘述,下列何者最適當?①推廣主要對象為新手媽媽及新住民媽媽 ②成立母乳哺餵支持團體,同時邀請媽媽及其伴侶參加 ③建議職業婦女上班時間讓嬰兒喝配方奶,待下班後再餵母奶以補足所需營養 ④鼓勵藥局將母乳哺餵相關產品放置明顯處 ⑤鼓勵於社區中設置支持母乳哺餵的環境
A. ①②⑤
B. ②④⑤
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:母乳哺餵推廣宜採生態取向:②成立支持團體並邀請媽媽與伴侶一同參加,可強化家庭支持系統;⑤在社區營造支持母乳哺餵的環境(如哺乳室、友善空間),均為正確做法。①推廣對象應涵蓋孕產婦、家庭、職場與社區,不能只限新手媽媽及新住民媽媽;③職業婦女上班時間應持續擠乳或哺餵母乳,不應以配方奶替代,以免奶量減少;④由藥局將相關商品陳列於明顯處屬商業行銷,並非健康推廣策略,也易與配方奶促銷混淆。故選②④⑤。
李小妹出生7個月,有關其生長發育之敘述,下列何者最適當?
A. 可開始餵食菜肉稀飯
B. 會叫爸爸媽媽
C. 可開始大小便訓練
D. 積木可由一手換至另一手
參考解答
解析:7 個月大嬰兒的動作發展,已能把手中積木由一手換至另一手(約 6~8 個月出現),故 D 最適當。有意義地叫「爸爸、媽媽」多在 9~10 個月;大小便訓練須等神經肌肉與認知成熟,約 18~24 個月才適合;副食品此時以米糊、蔬菜泥、肉泥等糊狀食物為主,含菜肉的稀飯質地較粗,通常 8~10 個月才逐步嘗試,故 A、B、C 均非此月齡最適當的敘述。