民國114年 專技高考 呼吸治療師 基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）考古題與答案

第1題

我國呼吸治療師節為每年幾月幾日？ A. 4 月1 日 B. 5 月10 日 C. 11 月29 日 D. 12 月21 日

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• 答案：D. 12 月21 日

解析：依「呼吸治療師法」及相關公告，中華民國呼吸治療師節訂於每年 12 月 21 日，旨在提升專業榮譽與社會認同。4 月 1 日為愚人節/兒童節；5 月 10 日非相關紀念日；11 月 29 日非法定呼吸治療師節。

第2題

根據美國呼吸照護協會（American Association for Respiratory Care, AARC）的定義，下列那一項不屬於呼吸治療師的工作內容及責任？ A. 執行呼吸治療並監測病人的呼吸狀況 B. 負責醫學相關教育 C. 心肺功能缺損病人之復健及訓練 D. 疾病治療及藥物處方開立

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• 答案：D. 疾病治療及藥物處方開立

解析：依美國呼吸照護協會（AARC）對呼吸治療執業範圍的界定，呼吸治療師可執行呼吸治療並監測病人呼吸狀況、參與醫學相關教育、從事心肺功能缺損病人的復健與訓練等。疾病診斷與藥物處方開立屬於醫師的法定職權，呼吸治療師須依醫囑執行治療，不能自行開立處方。故選D。

第3題

有關居家氧氣設備之監測，下列敘述何者錯誤？ A. 照護提供者應定期檢測連續氣流（continuous-flow）氧氣設備的氧氣濃度及流速 B. 針對脈衝式氣流給氧裝置（pulse-flow device）應定期檢測其氧氣流速 C. 病人或家屬可以自備脈衝式血氧飽和度測定儀（pulse oximeter）來監測病人的血氧飽和度 D. 可用簡易的公升計（liter meter）來確認延伸的氧氣導管是否造成氧氣流速下降

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• 答案：B. 針對脈衝式氣流給氧裝置（pulse-flow device）應定期檢測其氧氣流速

解析：連續氣流設備需定期以氧氣分析儀及流量計確認濃度與流速；脈衝式給氧裝置是在吸氣時觸發、以設定的 bolus 給氧，並沒有持續氣流可供流量計測定，應確認的是觸發是否靈敏、每次給氧量是否符合設定，因此 B 所述定期檢測流速並不適當。病人或家屬可用脈衝式血氧計追蹤飽和度；延伸導管過長或扭曲會使流速下降，可用簡易公升計在導管末端確認，故選 B。

第4題

王先生有慢性阻塞性肺病（COPD），呼吸室內空氣時，血氧飽和度為96％，6 分鐘行走測試時最低血氧飽和度為87％，王先生計畫搭飛機出國旅遊，其在飛行途中需要何種氧氣供應？ A. 應給予鼻管使用氧氣3 L/min B. 可用Venturi mask 氧氣濃度28％ C. 可用Venturi mask 氧氣濃度31％ D. 在飛機上可不需用氧氣

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• 答案：D. 在飛機上可不需用氧氣

第5題

20 歲一氧化碳中毒病人送至急診室，COHb＝15％、意識清醒，未用氧之ABG 分析結果pH＝7.456、PaCO2＝35mm Hg、PaO2＝90 mm Hg，下列何種治療最合適？ A. non-rebreathing mask 15 L/min B. partial rebreathing mask 12 L/min C. nasal cannula 2 L/min D. 不需要給與氧氣治療，再密切觀察

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• 答案：A. non-rebreathing mask 15 L/min

解析：一氧化碳中毒治療核心為給予高濃度氧氣，縮短COHb半衰期。病人雖意識清醒、PaO2 90mmHg，但COHb 15%屬中毒範圍，仍需積極給氧。Non-rebreathing mask 15 L/min可提供接近100%高濃度氧氣，為首選。Partial rebreathing mask氧濃度較低；nasal cannula 2 L/min低流量氧濃度不足；選項D觀察不治療違背標準照護流程。

第6題

Infant oxygen hood 如要維持一個穩定的高氧氣濃度，適宜的氧氣流速至少應設定為多少L/min？ A. 3～6 B. 12～15 C. 7～10 D. 氧氣流速設定不影響FiO2

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• 答案：C. 7～10

解析：嬰兒氧氣罩維持穩定高濃度氧氣需防止二氧化碳蓄積與稀釋效應。文獻建議流速7-10 L/min可確保足夠新鮮氣體沖刷，維持設定FiO₂穩定；3-6 L/min易導致CO₂滯留與FiO₂波動；12-15 L/min雖可但非最小需求，且增加噪音、乾燥風險；D項錯誤，流速直接影響FiO₂穩定度。

第7題

有關氧氣濃縮機（oxygen concentrators）的敘述，下列何者錯誤？ A. 氧氣濃度會隨著流速增加而下降 B. 低壓力系統 C. 可提供氧氣流量1～10 L/min D. 提供濃度＞99％的氧氣

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• 答案：D. 提供濃度＞99％的氧氣

解析：氧氣濃縮機利用分子篩（沸石）吸附空氣中的氮氣，再輸出富含氧氣的氣體；它屬於低壓系統，常見輸出流量約 1～10 L/min。流速越高，氧濃度通常越低，一般約 90～96%，無法達到 99% 以上；濃度大於 99% 的氧氣須由液氧或高壓鋼瓶提供。因此「提供濃度＞99% 的氧氣」是錯誤敘述，答案為 D。A、B、C 皆符合氧氣濃縮機的特性。

第8題

下列有關氧氣治療的敘述，何者錯誤？ A. 低流速系統所提供的氧氣濃度會受到病患呼吸型態的影響 B. 相較於動脈氧氣分壓（arterial PO2），血氧飽和度（arterial oxygen saturation）對氧氣輸送量（oxygen delivery）的影響較小 C. 具備儲存系統（reservoir systems）的氧氣治療系統，能提供比低流速系統更高濃度的氧氣 D. 於特定患者，過高的周邊血氧飽和度會增加呼吸衰竭的風險

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• 答案：B. 相較於動脈氧氣分壓（arterial PO2），血氧飽和度（arterial oxygen saturation）對氧氣輸送量（oxygen delivery）的影響較小

解析：動脈血氧含量 CaO2＝1.34×Hb×SaO2＋0.003×PaO2，其中與血紅素結合的部分占絕大多數，溶解氧僅約0.003×PaO2，量非常小。因此血氧飽和度對氧氣輸送量（DO2＝心輸出量×CaO2）的影響遠大於動脈氧分壓，B 的說法正好顛倒，為錯誤敘述。低流速系統的 FiO2 取決於氧氣流量與病人吸氣流量之比，故受呼吸型態影響（A 正確）；具儲存袋或儲氣系統者可提供較高且較穩定的 FiO2（C 正確）；對慢性二氧化碳滯留或新生兒等特定病人，過高的血氧飽和度確可能加重通氣抑制或增加呼吸衰竭風險（D 正確）。

第9題

使用低流速氧氣治療系統（Low-flow oxygen therapy system）時，下列何者會降低病人吸入氣體的氧氣分率（FiO2）？ A. 較低的潮氣容積（low tidal volume） B. 較快的呼吸速率（fast rate of breathing） C. 較長的吸氣時間（long inspiratory time） D. 較小的每分鐘換氣量（small minute ventilation）

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• 答案：B. 較快的呼吸速率（fast rate of breathing）

解析：低流速給氧系統（如鼻導管）所提供的氧氣流量固定，病人吸氣時不足的部分由室內空氣（FiO2 約0.21）補足，故實際 FiO2 取決於氧氣流量與病人吸氣流量（每分鐘通氣量）的比值。呼吸速率變快、潮氣容積變大或每分鐘換氣量增加時，吸入的室內空氣比例上升，FiO2 因而下降；反之吸氣時間延長、每分鐘換氣量小，則稀釋較少，FiO2 上升。因此 B 正確；A、D 會使稀釋減少而使 FiO2 上升，C 亦使 FiO2 上升。

第10題

空氣和100％氧氣以3：1 流速混合後，得到的氧氣分率（FiO2）大約多少？ A. 30％ B. 40％ C. 50％ D. 60％

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• 答案：B. 40％

解析：空氣的氧分率約為0.21，純氧為1.0。以3：1流速混合時，總流量為4份，氧氣量為3×0.21＋1×1.0＝1.63份，因此FiO2＝1.63÷4＝0.4075，約等於40％。這是流速混合的加權平均算法，故選B。

第11題

關於居家使用液態氧（liquid oxygen）與壓縮氧氣（compressed oxygen）及氧氣製造機（oxygenconcentrator）的比較，何者正確？ A. 壓縮氧氣保存方式為低壓系統（<25 psi） B. 三者均無氧氣浪費或散失問題 C. 三者均不須補充或運送氧氣 D. 液態氧相較於與壓縮氧氣，同樣的容器體積下，液態氧可提供更多氧氣

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• 答案：D. 液態氧相較於與壓縮氧氣，同樣的容器體積下，液態氧可提供更多氧氣

解析：液態氧在低溫下呈液態，氣化後體積可膨脹約860倍，因此同體積容器可容納的氧氣遠多於壓縮氧氣，D正確。壓縮氧氣屬高壓系統，壓力常達約2000 psi，不是低於25 psi，故A錯；液態氧有自然蒸發，濃縮機則需電力，B、C都不成立。

第12題

關於高壓氧治療臨床疾病的原理，下列敘述何者正確？ A. 一氧化碳中毒藉由高壓氧快速改善身體器官缺氧的原理是強化血紅素結合氧氣 B. 高壓氧可治療梭狀菌（Clostridium）感染，主要原理是降低感染組織的氧氣 C. 高壓氧治療減壓症（decompression sickness）是藉由加壓至潛水最底深度的氣壓，然後慢慢減壓 D. 高壓氧治療減壓症（decompression sickness）是模擬潛水過程，一定要同步吸純氧氣

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• 答案：C. 高壓氧治療減壓症（decompression sickness）是藉由加壓至潛水最底深度的氣壓，然後慢慢減壓

解析：減壓症是潛水後體內惰性氣體形成氣泡，治療核心是再加壓使氣泡縮小、改善組織灌流，再依程序緩慢減壓讓氣體安全排出，C所述方向正確。A錯在高壓氧主要增加溶解氧，並非強化血紅素結合；B應是提高感染組織氧分壓以抑制厭氧菌；D的「一定同步純氧」過於絕對，療程中常安排空氣休息。

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下列何者是高壓氧治療的禁忌症？ A. 氣喘 B. 冠狀動脈疾病 C. 中風 D. 未治療的氣胸

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• 答案：D. 未治療的氣胸

解析：未治療的氣胸是高壓氧治療的絕對禁忌之一。因為艙內壓力改變時，胸腔內氣體會膨脹，可能造成張力性氣胸、縱膈移位及循環衰竭。氣喘、冠狀動脈疾病與中風通常不是絕對禁忌，經評估仍可治療，因此選D。

第14題

下列何者不是高壓氧治療的可能併發症？ A. 幽閉恐懼症（claustrophobia） B. 鼓膜破裂（tympanic membrane rupture） C. 心肌梗塞（acute myocardial infarction） D. 僵直陣攣發作（tonic-clonic seizure）

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• 答案：C. 心肌梗塞（acute myocardial infarction）

解析：高壓氧治療的併發症主要來自壓力變化與氧毒性，包括中耳、鼻竇氣壓傷、鼓膜破裂、氣胸，以及中樞神經氧中毒造成的僵直陣攣發作；幽閉恐懼症也不少見。急性心肌梗塞並非高壓氧治療的典型併發症，故選C；原有心臟病者仍需監測，但不宜列為治療本身造成的常見併發症。

第15題

操作高壓氧艙時，儀表顯示艙內壓力為2 atm，此時高壓氧艙內的絕對壓力為多少ATA？ A. 1 B. 2 C. 3 D. 4

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• 答案：C. 3

解析：壓力錶所顯示的2 atm通常是錶壓，表示比外界大氣壓多出2 atm；絕對壓力須再加上1 atm大氣壓，因此為2＋1＝3 ATA。若誤把錶壓當成絕對壓力，會少算一大氣壓，故選C。

第16題

有關等溫飽和界線（isothermic saturation boundary）之敘述，下列何者正確？ A. 正常位置約位於氣管隆凸（carina）下方3 公分 B. 正常位置約位於呼吸道第二代分支（secondary generation airway） C. 不受潮氣容積影響 D. 代表吸入氣體達到人體體溫與100％相對濕度

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• 答案：D. 代表吸入氣體達到人體體溫與100％相對濕度

解析：等溫飽和界線是吸入氣體達到37℃體溫與100％相對濕度的位置，正常約在氣管隆凸下方5公分處，而非3公分，也不僅限第二代分支；其位置會受潮氣容積、流速及吸入氣體溫濕度影響。因此只有D正確。

第17題

有關可以注入潮濕加熱器中的液體，下列敘述何者錯誤？ A. passover humidifier 可以用蒸餾水 B. bubble humidifier 需要用無菌水 C. wick-type humidifier 可以用生理食鹽水 D. 任何潮濕器都不可使用自來水

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• 答案：C. wick-type humidifier 可以用生理食鹽水

解析：加熱潮濕器的wick利用毛細現象吸水，若使用生理食鹽水，水分蒸發後鹽分會沉積在wick上，堵塞並降低加濕效率，還可能造成氣道刺激，因此C錯誤。passover可用蒸餾水，bubble型通常用無菌水；自來水含礦物質與微生物，臨床上不建議使用。

第18題

一位35 歲男性病人，腹部手術後帶著氣管內管進入外科加護病房使用呼吸器，病人意識恢復後痰液及呼吸型態均正常，預計隔天清晨移除氣管內管，病人進入加護病房時，準備那種潮濕加熱器最適當？ A. bubble humidifier B. heat and moisture exchanger C. jet nebulizer D. heated passover humidifier

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• 答案：B. heat and moisture exchanger

解析：病人意識恢復、痰液與呼吸型態正常，且預計隔天清晨拔管，屬短期插管通氣；heat and moisture exchanger 輕便不需水源，適合短期使用。bubble humidifier 與 jet nebulizer 非主要加濕選擇，heated passover humidifier 多用於長期通氣或分泌物較多者。

第19題

下列何者屬於被動加濕裝置？ A. bubble humidifier B. wick humidifier C. heat and moisture exchanger D. membrane humidifier

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• 答案：C. heat and moisture exchanger

解析：被動加濕裝置不須外加熱源與水，而是利用病人呼氣中的熱與水分，將吸入氣體加溫加濕，最典型的就是熱濕交換器（heat and moisture exchanger, HME），又稱人工鼻。A氣泡式加濕器、B Wick（燈芯式）加濕器、D膜式加濕器都需外加熱源或水，屬於主動加濕裝置。故選C。

第20題

有關霧氣治療，下列敘述何者錯誤？ A. 霧氣粒子是以固體或液體顆粒型態在氣體中的懸浮 B. 30～50 μm 的霧氣粒子，可用肉眼評估其懸浮特徵 C. 影響霧氣粒子沉積的機轉有慣性撞擊、重力沉降和布朗擴散 D. 霧氣治療的效果，受到霧氣產生器的輸出、粒子大小、呼吸道沉積狀態及霧氣粒子隨時間的變化而影響

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• 答案：B. 30～50 μm 的霧氣粒子，可用肉眼評估其懸浮特徵

解析：霧氣（aerosol）是固體或液體微粒懸浮於氣體中，沉積機轉包括慣性撞擊、重力沉降與布朗擴散，治療效果受產生器輸出、粒徑、呼吸道沉積情形及粒子隨時間蒸發或凝結的變化影響，A、C、D皆正確。粒徑30～50 μm的粒子質量大、沉降速度快，離開產生器後很快掉落，難以長時間懸浮，因此不能用肉眼觀察其「懸浮」特徵；真正能懸浮並被吸入的是較小的粒子。故選B。

第21題

超音波霧化器（ultrasonic nebulizer）之臨床使用，下列何者錯誤？ A. 用於誘痰時，應該使用高張溶液 B. 用於誘痰時，振幅要調高 C. 用於誘痰時，氣流速度要調低 D. 溫度穩定，運作效率穩定

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• 答案：D. 溫度穩定，運作效率穩定

解析：超音波霧化器利用高頻震盪將液體打成霧粒。用於誘痰時常以高張食鹽水刺激咳嗽，並將振幅調高以增加霧氣輸出，同時把氣流速度調低，使霧氣停留較久、增加沉積。其缺點是震盪過程會產熱，使溶液溫度上升，可能破壞蛋白質或藥物；長時間運作時換能器發熱、液面下降，輸出效率也會改變，因此「溫度穩定、運作效率穩定」的敘述錯誤。故選D。

第22題

在相同的吸入條件下（例如：顆粒大小1 μm，VT 500 mL，RR 30 breaths/min），下列何者之總肺沉積（total lung deposition）最大？ A. 正常人 B. 健康之抽菸者 C. 氣喘病人 D. COPD 病人

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• 答案：D. COPD 病人

解析：在相同吸入條件下，總肺沉積量取決於呼吸道幾何與氣流型態。氣道阻塞會使氣流產生亂流、局部流速增加，慣性撞擊與重力沉降增加，因此氣喘與COPD病人的沉積量通常高於正常人；COPD病人氣道狹窄與氣流受限最嚴重，且常合併通氣不均與空氣滯留，總沉積量最大。健康抽菸者雖可能有輕度增加，但程度不及COPD。故選D。

第23題

有關霧氣顆粒（aerosol particle）在呼吸道沉積的物理原理，下列敘述何者錯誤？ A. 大於5 μm 的霧氣顆粒常因慣性沖擊氣道而沉積下來 B. 1～5 μm 的霧氣顆粒常因重力而沉澱下來 C. 小於3 μm 的霧氣顆粒常因布朗擴散（Brownian diffusion）而沉積下來 D. 0.1～0.5 μm 的霧氣顆粒常因顆粒小而自然沉積在肺部

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• 答案：D. 0.1～0.5 μm 的霧氣顆粒常因顆粒小而自然沉積在肺部

解析：大於 5 μm 顆粒常因慣性衝擊沉積，1～5 μm 常因重力沉降，小於 0.5 μm 才以布朗擴散為主。0.1～0.5 μm 顆粒沉積率低，約僅部分沉積，其餘多隨呼氣排出，並非「常因顆粒小而自然沉積在肺部」，因此 D 為錯誤敘述。

第24題

關於喉面罩氣道（laryngeal mask airway, LMA）的敘述，下列何者錯誤？ A. cuff 的壓力不要超過60 cm H2O B. LMA 與airway 密合度佳，不會因胃液逆流而造成吸入性肺炎 C. ventilation 的壓力最好不要超過20 cm H2O D. 60 公斤的成人適合的LMA size 為4 號

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• 答案：B. LMA 與airway 密合度佳，不會因胃液逆流而造成吸入性肺炎

解析：喉面罩氣道（LMA）置於下咽部，cuff壓力建議不超過60 cmH2O，以免壓迫咽部組織造成缺血；正壓通氣壓力最好低於20 cmH2O，以免漏氣或氣體進入胃部造成脹氣。成人依體重選號，約50～70公斤適用4號，故60公斤用4號合適。LMA無法像氣管內管般完全密封氣道，不能防止胃內容物逆流，仍有吸入性肺炎的風險，所以B的敘述錯誤。故選B。

第25題

進行氣管內管插管後，需要確認氣管內管的位置是否適當，下列何種方法最不適當？ A. 經手動通氣時聽診確認胸部呼吸聲正常，腹部沒有明顯進氣聲 B. 使用二氧化碳測量法（capnography）偵測吐氣的二氧化碳含量 C. 經由人工氣道進行抽吸（suctioning）動作，確認是否抽出痰液 D. 使用超音波偵測氣管內管相對於聲門的位置

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• 答案：C. 經由人工氣道進行抽吸（suctioning）動作，確認是否抽出痰液

解析：插管後確認位置，應採用能直接證明管路位於氣道內的方法：聽診兩側呼吸音對稱、上腹部無進氣聲是基本床邊評估；capnography 測得吐氣二氧化碳波形，是目前公認最可靠的確認方式；氣道超音波可觀察氣管內管通過聲門及氣管的位置。經人工氣道抽吸只是清除分泌物，即使管子誤入食道，也可能抽出咽部分泌物，無法證明位置正確，因此最不適當。

第26題

關於雙層管式的氣切管（double-cannula tracheostomy tube）的特性和使用，下列敘述何者錯誤？ A. 對於需要居家照護者或氣道潮濕設備不足者特別有用 B. 可減低氣切管因管腔阻塞而需要緊急更換整套氣切管的需求 C. 在一樣的外徑下，病人的呼吸阻力相較於單層管式的氣切管來得高 D. 無側孔的雙層管裝置較相同內徑的單層管裝置更適合用發聲閥（speaking valve）進行說話訓練

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• 答案：D. 無側孔的雙層管裝置較相同內徑的單層管裝置更適合用發聲閥（speaking valve）進行說話訓練

解析：雙層氣切管的外管固定於氣切口，內管可抽出清洗或更換，能降低痰塊阻塞時必須緊急更換整組氣切管的風險，對居家照護或潮濕化設備不足者特別有幫助；但在相同外徑下，內管佔去部分管腔，實際內徑較小，呼吸阻力比單層管高。使用發聲閥說話時，需讓氣流繞過氣切管、經聲門呼出，通常要搭配有側孔（fenestrated）的氣切管並將氣囊消氣；無側孔的雙層管並不比同內徑單層管更適合，故 D 錯誤。

第27題

臨床上偵測氣管內管的吐氣末二氧化碳（end-tidal CO2, etCO2），有關etCO2的臨床應用，下列敘述何者錯誤？ A. 在執行氣管內管插管時，若氣管內管測量的的etCO2數值為0，即可能是氣管內管誤入食道 B. 病患接受正確位置的氣管內管插管，若病人是心臟停止，也沒有接受心臟按壓，etCO2會趨近於0 C. etCO2可以用來偵測執行心肺復甦術時胸部按壓的效果，若是etCO2開始下降，代表胸部按壓的力道不足 D. etCO2應常規用在治療敗血性休克病人，確保病人有足夠的氧氣與二氧化碳置換

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• 答案：D. etCO2應常規用在治療敗血性休克病人，確保病人有足夠的氧氣與二氧化碳置換

解析：etCO2 反映肺泡通氣與肺血流灌流。插管後波形持續為零，最可能是管子誤入食道；心跳停止且未壓胸時肺血流極低，etCO2 會趨近零；CPR 時按壓品質好、肺血流增加會使 etCO2 上升，數值下降代表按壓不足或疲乏，可作為按壓品質與 ROSC 的指標。敗血性休克病人並非常規以 etCO2 確保氧氣與二氧化碳置換的適應症，休克時 etCO2 偏低多反映灌流不足，故 D 錯誤。

第28題

有關用力呼氣技巧（forced expiratory technique，FET）與手動輔助咳嗽（manual assisted coughing）的敘述，下列何者錯誤？ A. FET 包括1～2 次低到中肺容積且聲門打開的呼氣，隨後進行橫膈膜呼吸和放鬆的過程 B. 手動輔助咳嗽是一種外部施加壓力於胸腔或上腹部，配合強迫呼氣的技術，適合無法通過用力將分泌物移向氣管的患者 C. 手動輔助咳嗽禁忌症包含無意識且無法保護氣道的患者、孕婦以及患有急性腹部疾病之病人 D. 執行FET 時，需指導患者緩慢深吸氣後，身體軀幹保持直立並用中等力度呼氣，重複6～8 次後發出哈氣聲，減輕咳嗽壓力並避免氣道塌陷

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• 答案：D. 執行FET 時，需指導患者緩慢深吸氣後，身體軀幹保持直立並用中等力度呼氣，重複6～8 次後發出哈氣聲，減輕咳嗽壓力並避免氣道塌陷

解析：FET 是在低至中肺容積、聲門打開的狀態下做 1～2 次哈氣（huff），把周邊分泌物帶往較大氣道，中間穿插橫膈膜呼吸與放鬆，以避免連續用力呼氣造成氣道塌陷。手動輔助咳嗽則在呼氣時由外部對胸廓或上腹部加壓，提高咳嗽流速，適用於咳嗽無力者；意識不清無法保護氣道、孕婦及急性腹症病人不宜執行。D 所述緩慢深吸氣、軀幹直立、中等力度呼氣重複 6～8 次再哈氣，並非 FET 的標準做法，故錯誤。

第29題

使用機械吸吐通氣機（mechanical insufflation-exsufflation, MIE）相關注意事項，下列何者錯誤？ A. 神經肌肉疾病患者的尖峰咳嗽流速（peak cough flow）低於270 L/min 時，應使用輔助咳嗽技術 B. 建議吸氣正壓為40 cm H2O 並持續1 到3 秒，轉換吐氣時可設定負壓為40 cm H2O 且持續2 到3 秒 C. 對於無法深呼吸的神經肌肉疾病患者，應逐步增加吐氣壓力以避免胸壁肌肉拉傷，且也需要調降吐氣壓力避免腹脹 D. MIE 的治療通常包括約5 個呼吸週期（吸氣和呼氣），隨後進行正常的呼吸，整個過程重複5 次或更多，直到分泌物排除

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• 答案：C. 對於無法深呼吸的神經肌肉疾病患者，應逐步增加吐氣壓力以避免胸壁肌肉拉傷，且也需要調降吐氣壓力避免腹脹

解析：MIE 以正壓將氣體送入肺部，再快速轉為負壓，模擬咳嗽產生高呼氣流速。神經肌肉疾病病人 peak cough flow 低於 270 L/min 時即應加上輔助咳嗽；常用設定為吸氣正壓約 40 cmH2O、維持 1～3 秒，吐氣負壓約 −40 cmH2O、維持 2～3 秒；療程一般做約 5 個吸吐週期後恢復正常呼吸，重複數回直到分泌物清除。調整時應逐步增加的是吸氣（充氣）壓力，腹脹主要與送氣壓力過高有關，並非靠調降吐氣壓力來預防，C 的敘述矛盾，故錯誤。

第30題

4 歲男童患有延髓性漸凍人症（bulbar amyotrophic lateral sclerosis），因肺炎感染住院，胸部X 光顯示右下肺葉因痰液浸潤增加，並且該病人無法深呼吸且易有上呼吸道閉合（closure），請問此病人最適合執行那些氣道清除技術？①autogenic drainage ②active cycle of breathing ③mechanicalinsufflator-exsufflator ④high-frequency chest wall oscillation ⑤postural drainage A. 僅④⑤ B. 僅②④ C. 僅②③⑤ D. 僅①③⑤

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• 答案：A. 僅④⑤

解析：延髓性 ALS 合併上呼吸道閉合，mechanical insufflator-exsufflator 可能加重上呼吸道塌陷而不適合；autogenic drainage 與 active cycle of breathing 需病人深呼吸與合作，亦不適合。high-frequency chest wall oscillation 與 postural drainage 可輔助痰液引流，故選 ④⑤。

第31題

承上題，當執行氣道清除技術時，發現呼吸次數增快至32～35 bpm, 且血氧SpO2＜90％，呼吸治療師之處理順序，下列何者正確？①通知主要照護的護理師或通知值班醫生 ②聽診雙側肺部是否出現異常呼吸音 ③停止目前的氣道清除技術 ④回復病人原本的姿勢，給予氧氣治療（必要時給予純氧） A. ③④②① B. ①②③④ C. ①③④② D. ③①②④

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• 答案：A. ③④②①

解析：處理順序以病人安全為先：發現呼吸次數增快、SpO2 低於 90%，應立即停止正在進行的氣道清除技術（③），讓病人回復原本舒適的姿勢並給予氧氣，必要時提高至純氧（④），先穩定氧合；接著聽診雙側肺部，評估是否出現喘鳴、囉音或呼吸音不對稱，找出惡化原因（②）；完成初步評估與處置後，再通知主要照護護理師或值班醫師（①），以安排後續醫療處置。故順序為③④②①。

第32題

姿位引流（postural drainage）的施行有一些禁忌症，絕大部分是相對禁忌症，下列何者是絕對（absolute）禁忌症？ A. 膿胸 B. 急性咳血 C. 急性出血合併血壓不穩定 D. 凝血功能異常

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• 答案：C. 急性出血合併血壓不穩定

解析：姿位引流的絕對禁忌症是「急性出血合併血壓不穩定」。此時若採頭低腳高或反覆改變體位，可能使出血加重，或造成腦部與全身血流灌流不足，甚至休克，因此必須先穩定生命徵象。膿胸、急性咳血、凝血功能異常多屬相對禁忌症，須個別評估出血風險、感染控制與病人耐受度，調整引流姿勢、時間或暫緩執行，並非一律禁止。

第33題

執行痰液誘導（sputum induction）時，建議採用何種溶液來產生霧氣？ A. 0.45％食鹽水（half saline） B. 生理食鹽水（normal saline） C. 3％食鹽水（3％ saline） D. 5％葡萄糖液（5％ glucose water）

參考解答

• 答案：C. 3％食鹽水（3％ saline）

解析：痰液誘導是利用超音波噴霧器產生高張食鹽水霧氣，常用3% NaCl。高張溶液在氣道形成滲透壓梯度，使黏膜下水分移入管腔，稀釋痰液、增加痰量並刺激咳嗽反射，提高檢體採集率。0.45%為低張、生理食鹽水為等張，滲透刺激較弱；5%葡萄糖液並非標準誘導溶液，且可能造成氣道刺激與感染風險，故不選。

第34題

誘發性肺活量計（incentive spirometer）用以預防及改善肺塌陷。下列何者不是使用誘發性肺活量計的可能合併症？ A. 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） B. 肺壓力性損傷（pulmonary barotrauma） C. 疲勞（fatigue） D. 支氣管痙攣惡化（exacerbation of bronchospasm）

參考解答

• 答案：A. 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）

解析：誘發性肺量計要求病人反覆深吸氣並長時間維持最大吸氣，常見合併症包括過度通氣（造成呼吸性鹼中毒，而非酸中毒）、呼吸肌疲勞、肺壓力性損傷（barotrauma），以及深吸氣刺激引發支氣管痙攣惡化。因此「呼吸性酸中毒」並非其可能合併症；通氣不足才會導致二氧化碳蓄積與酸中毒，與此治療的作用方向相反。

第35題

下列何者不是評估間歇性正壓呼吸訓練（IPPB）有效性的指標？ A. 潮氣容積（tidal volume）至少增加吸氣容量（inspiratory capacity）預測值的1/3 B. 第1 秒用力呼氣量（FEV1）增加 C. 峰值呼氣流速（peak expiratory flow rate）增加 D. 心率降低

參考解答

• 答案：D. 心率降低

解析：評估IPPB是否有效的指標，著重於通氣量與肺功能的改善：潮氣容積增加達預測吸氣容量的1/3以上、FEV1增加、峰值呼氣流速增加，代表肺泡擴張與分泌物清除改善。心率變化受焦慮、缺氧、藥物等多重因素影響，並非IPPB療效的評估指標，故選D；其餘三項皆為臨床上可接受的療效判定依據。

第36題

肺部擴張治療（lung expansion therapy）臨床上用來預防或矯正肺擴張不全（atelectasis），不包含下列何種措施？ A. 誘發性肺量計（incentive spirometry） B. 持續氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP） C. 正壓吐氣閥（positive expiratory pressure, PEP） D. 高頻胸壁振盪（high-frequency chest wall oscillation, HFCWO）

參考解答

• 答案：D. 高頻胸壁振盪（high-frequency chest wall oscillation, HFCWO）

解析：肺部擴張治療的目的在於以正壓或深吸氣增加跨肺壓、撐開塌陷肺泡，包括誘發性肺量計（吸氣肌訓練）、持續氣道正壓CPAP、正壓吐氣閥PEP，以及間歇性正壓呼吸IPPB等。高頻胸壁振盪（HFCWO）屬於氣道清除技術，藉震動鬆動痰液以利排出，作用機轉在於黏液清除而非肺泡擴張，故不屬於肺部擴張治療。

第37題

有關誘發性肺量計（incentive spirometry）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可能造成的併發症為過度通氣（hyperventilation） B. 肺活量（vital capacity）＜10 mL/kg 或吸氣容量（inspiratory capacity）＜1/3 預期值時，不適合此種肺部擴張治療 C. 評估肺擴張不全改善的指標，包括原本較快的呼吸速率下降、原本變小或消失的呼吸音改善及影像學上的改善 D. 可能會引起發燒

參考解答

• 答案：D. 可能會引起發燒

解析：誘發性肺量計的併發症以過度通氣（呼吸性鹼中毒）、疲勞、肺壓力性損傷及支氣管痙攣為主，並不會引起發燒，故D錯誤。肺活量＜10 mL/kg或吸氣容量＜1/3預期值時，病人吸氣能力不足，難以有效使用，屬不適合的情況；療效評估則可觀察呼吸速率下降、呼吸音改善及胸部影像好轉。發燒通常提示感染或肺塌陷本身，而非此治療所致。

第38題

有關使用持續氣道正壓（CPAP）治療肺塌陷的敘述，下列何者錯誤？ A. 可以連接面罩或咬嘴 B. 可使用5～10 cm H2O 的壓力 C. 每天最多3 次，每次須持續1 小時 D. 於正壓下自然呼吸

參考解答

• 答案：C. 每天最多3 次，每次須持續1 小時

解析：CPAP是在正壓下讓病人自然呼吸，可經面罩或咬嘴給予，常用壓力約5～10 cm H2O，以增加功能肺餘量、撐開塌陷肺泡。臨床上多採每日數次、每次約15～20分鐘的間歇方式，並依病情與耐受度調整；「每天最多3次、每次須持續1小時」並非標準做法，長時間配戴面罩還可能造成皮膚壓傷、胃脹氣與順從性下降，故C錯誤。

第39題

關於指令式通氣（mandatory breath）之可設定的最大吸氣／呼氣時間比率（I/E ratio）為下列何者？ A. 1：2 B. 1：3 C. 1：4 D. 1：5

參考解答

• 答案：A. 1：2

解析：指令式通氣需保留足夠呼氣時間以避免氣體陷閉，I/E ratio 通常不超過 1：2；1：3 或 1：4 多用於 COPD、氣喘等需更長呼氣時間的病人，因此可設定的最大比率為 1：2。

第40題

肺復原之exercise reconditioning 對下列何者有較明顯改善效果？ A. 延長病人存活期 B. 改善肺功能數據 C. 改善動脈血（arterial blood gas）數據 D. 增加通氣閾值（ventilatory threshold）

參考解答

• 答案：D. 增加通氣閾值（ventilatory threshold）

解析：肺復原的運動再訓練（exercise reconditioning）主要改善周邊骨骼肌耐力與運動能力，可提升通氣閾值（ventilatory threshold），使病人在較低通氣量下即可活動，D正確。A、B、C皆非其主要成效：肺復原無法顯著改變肺功能數據（如FEV1）、動脈血液氣體（ABG）數據，亦無足夠證據顯著延長存活期；這些多取決於疾病本身進展、戒菸與藥物治療，故選D。

第41題

下列何者為居家使用呼吸器病人定期評估項目？①生命徵象（vital signs） ②動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis） ③SpO2 ④行動式胸腔X 光檢查（Portable CXR） A. 僅① B. 僅② C. 僅①③ D. ①②③④

參考解答

• 答案：C. 僅①③

解析：居家使用呼吸器病人應定期監測生命徵象（vital signs）與血氧飽和度（SpO2），以評估通氣與氧合是否穩定，屬基本居家評估項目，故①③正確。動脈血液氣體分析（ABG）多在門診追蹤或病情變化時執行，非常規居家項目；行動式胸腔X光（portable CXR）更非定期居家評估之用。因此僅①③為定期評估項目，選C。

第42題

某心臟科病人準備出院，醫療團隊需要評估出院後他是否需要居家氧氣治療，在病人休息且清醒狀態下，room air 條件測量病人動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis），該病人沒有心衰竭，沒有肺動脈高壓，也沒有紅血球增生症等疾病，則下列何者為建議病人居家氧氣治療的正確PaO2閾值？ A. PaO2≦65 mm Hg B. PaO2≦60 mm Hg C. PaO2≦55 mm Hg D. PaO2≦50 mm Hg

參考解答

• 答案：C. PaO2≦55 mm Hg

解析：居家長期氧氣治療（LTOT）依NOTT等研究標準：當病人無合併症（心衰竭、肺動脈高壓、紅血球增生症）時，給予居家氧氣的PaO2閾值為≦55 mm Hg（或SaO2≦88％）。若合併前述疾病，閾值才放寬至56–59 mm Hg。本題病人明確無心衰竭、肺高壓與紅血球增生症，應採較嚴格之55 mm Hg，C正確；A、B過寬，D過嚴。

第43題

高層次消毒使用化學藥劑之暴露時間不宜大於多少分鐘？ A. 10 B. 20 C. 45 D. 30

參考解答

• 答案：C. 45

第44題

1 公升的液態氧，可以提供多少公升的氣態氧氣？ A. 760 B. 860 C. 1,000 D. 1,033.6

參考解答

• 答案：B. 860

解析：液態氧（LOX）氣化之體積膨脹比約為860:1。計算：液態氧密度約1.14 kg/L，1 L質量1140 g；氧氣莫耳質量32 g/mol，故為1140÷32≒35.6 mol；標準狀態下1 mol氣體約22.4 L，35.6×22.4≒797 L，再依室溫（約25°C）校正約860 L。故1公升液態氧約可提供860公升氣態氧，選B；A、C、D數值均不符。

第45題

關於非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilator）面罩的使用，下列敘述何者錯誤？ A. 鼻罩（nasal mask）是最常被使用的面罩 B. 鼻罩（nasal mask）較不容易適當地給病人佩戴 C. 佩戴面罩時最常見的錯誤是提供過大的面罩 D. 佩戴面罩時，面罩的頂端應位於病人的鼻骨上三分之一的位置

參考解答

• 答案：D. 佩戴面罩時，面罩的頂端應位於病人的鼻骨上三分之一的位置

第46題

下列何者於1932 年修改鐵肺為附有透明圓蓋，當打開進行病人照護時還可提供正壓通氣的特殊設計？ A. Philip Drinker B. John H. Emerson C. Spirophone D. Heinrich Drager

參考解答

• 答案：B. John H. Emerson

解析：鐵肺（負壓呼吸器）由Philip Drinker於1928年發明；John H. Emerson於1932年加以改良，加上透明圓頂（transparent dome），並設計成打開圓頂進行護理時可切換提供正壓通氣的特殊裝置，便於病人照護。A為原發明者而非1932改良者；C（Spirophone）、D（Heinrich Dräger）均非此設計者。故選B。

第47題

醫療資源分配過程中，若對病人進行區分，例如將年齡超過90 歲的病人排除使用維生設備，此舉違反了那一項倫理原則？ A. 行善原則（Beneficence） B. 正義原則（Justice） C. 自主原則（Autonomy） D. 忠誠原則（Fidelity）

參考解答

• 答案：B. 正義原則（Justice）

解析：此題考查醫療倫理四大原則中的「正義原則」。將年齡超過90歲的病人一律排除使用維生設備，屬於單純以年齡作為分配醫療資源的標準，這屬於不公平的分配，違反了分配正義。行善原則強調為病人謀求最大利益；自主原則強調尊重病人自我決定權；忠誠原則強調守信與忠誠義務。本題核心在於資源分配的公平性問題，故選B。

第48題

呼吸治療師在執行醫療工作時，應受下列倫理及專業原則約束，下列何者錯誤？ A. 不得擅自洩漏病人資料及病情 B. 尊重病人有知情同意，但無拒絕治療之權利 C. 促進病人健康及疾病預防 D. 尊重權利情況下，提供無歧視及有尊嚴的照護

參考解答

• 答案：B. 尊重病人有知情同意，但無拒絕治療之權利

解析：呼吸治療師法及相關倫理規範明定尊重病人自主權，病人擁有知情同意權，同時也擁有拒絕治療之權利。選項B稱「無拒絕治療之權利」顯然錯誤。選項A（保密義務）、C（促進健康預防疾病）、D（無歧視與尊嚴照護）皆為呼吸治療師應遵循之正確倫理與專業原則。

第49題

下列何者非屬個人資料保護法第6 條規定得蒐集、處理或利用病歷、醫療、基因、性生活、健康檢查及犯罪前科之個人資料之情形？ A. 法律明文規定 B. 當事人自行公開或其他已合法公開之個人資料 C. 經當事人口頭同意 D. 公務機關或學術研究機構基於醫療、衛生或犯罪預防之目的，為統計或學術研究而有必要，且資料經過提供者處理後或經蒐集者依其揭露方式無從識別特定之當事人

參考解答

• 答案：C. 經當事人口頭同意

解析：依個人資料保護法第6條第1項規定，非經當事人書面同意，不得蒐集、處理或利用敏感性個人資料（含病歷、醫療、基因等）。選項C「經當事人口頭同意」不符合法定「書面同意」之形式要件，故為錯誤情形。選項A（法律明文規定）、B（當事人自行公開或已合法公開）、D（公務/學術機構為統計研究且去識別化）均為該條規定得蒐集處理利用之法定例外事由。

第50題

下列何者非呼吸治療師執業時，應接受之繼續教育課程？ A. 專業倫理 B. 專業品質 C. 專業評鑑 D. 專業相關法規

參考解答

• 答案：C. 專業評鑑

解析：依呼吸治療師法第13條及呼吸治療師繼續教育辦法規定，呼吸治療師接受繼續教育課程應包括專業倫理、專業品質、專業相關法規等類別。「專業評鑑」屬於機構或人員評鑑機制，非屬繼續教育課程必修類別，故為正確答案。

第51題

有關安寧緩和醫療與病人自主權利法的比較，下列何者錯誤？ A. 病人自主權利法之預立醫療決定，需經醫療機構提供預立醫療照護諮商，安寧緩和醫療則是由病人簽署意願書或親屬簽具同意書 B. 病人自主權利法限定病人疾病需達末期，安寧緩和醫療則是末期病人、處於不可逆轉之昏迷狀況與永久植物人皆可保障 C. 病人自主權利法醫療抉擇內容也包含血液製品、重度感染時所給予之抗生素的使用，以及人工營養或流體餵養之選擇權 D. 預立醫療決定與簽署安寧緩和意願書，兩者皆可設立醫療委任代理人，且皆可隨時以書面撤回其意願

參考解答

• 答案：B. 病人自主權利法限定病人疾病需達末期，安寧緩和醫療則是末期病人、處於不可逆轉之昏迷狀況與永久植物人皆可保障

解析：安寧緩和醫療條例適用對象包含末期病人、不可逆轉昏迷狀況、永久植物人；病人自主權利法之預立醫療決定適用對象同樣包含上述三類病人條件，並非「限定病人疾病需達末期」。選項B敘述錯誤。選項A兩法啟動程序不同；C病人自主權利法抉擇內容確包含血液製品、抗生素、人工營養；D兩者皆可設立醫療委任代理人且可撤回，均正確。

第52題

86 歲病人因車禍插管使用呼吸器，目前意識昏迷無法表達意願，先前也簽署過意願書，內容為可接受維生醫療但不執行心肺復甦術，配偶為其醫療委任代理人，但病人的兄弟姊妹希望心肺復甦術及維生醫療兩者皆不實施，傾向安寧撤管，有關該個案執行安寧的敘述，下列何者錯誤？ A. 會診安寧醫療團隊後，需先由二位醫師判斷病人符合疾病末期標準，並且該醫師應具有相關專科醫師資格 B. 兄弟姊妹若已經先簽署不施行心肺復甦術及維生醫療之同意書，當其配偶不同意時，可於不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療前以書面為之 C. 同意書或醫囑均不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反 D. 病人的兄弟姊妹因為近親，所以有權利辦理撤回病人原先簽署之意願書，並通報中央主管機關廢止該註記後，才可簽署不施行心肺復甦術及維生醫療之同意書

參考解答

• 答案：D. 病人的兄弟姊妹因為近親，所以有權利辦理撤回病人原先簽署之意願書，並通報中央主管機關廢止該註記後，才可簽署不施行心肺復甦術及維生醫療之同意書

解析：依病人自主權利法第9條，意願書一經簽署，病人意識昏迷或無法表達意願時，家屬不得任意撤回。病人兄弟姊妹無權撤回病人先前簽署之意願書，更無權通報中央主管機關廢止註記。選項A安寧醫療團隊會診需二位相關專科醫師判斷末期；B配偶為醫療委任代理人，其決定優先於兄弟姊妹；C同意書不得與病人先前明示意思相反，均正確。

第53題

會造成大量呼吸衰竭傷患之生物性病因（biologic agents）的建議預防措施，下列何者錯誤？ A. 天花：應將病人儘可能安置於隔離病房 B. 炭疽病：若懷疑有氣霧化粉末或環境的暴露，則應採取飛沫預防措施 C. 嚴重急性呼吸道症候群（SARS）：採空氣感染隔離 D. 流行性感冒：主要是經由呼吸性飛沫傳播

參考解答

• 答案：B. 炭疽病：若懷疑有氣霧化粉末或環境的暴露，則應採取飛沫預防措施

解析：炭疽病非經人傳人，吸入性炭疽病採標準預防措施即可，無需飛沫預防措施。選項B錯誤。天花屬第一類法定傳染病，應安置負壓隔離病室（空氣傳染隔離）；SARS採空氣感染隔離；流感主要經呼吸道飛沫傳播，均正確。

第54題

為了預防病原菌因空氣傳播而導致人員傳染，下列採取的有效防護措施之敘述，何者錯誤？ A. 病人入住具有排氣過濾系統的負壓隔離病房 B. 佩戴N95 或以上等級的口罩 C. 當醫護人員無法佩戴密合的呼吸防護口罩時，可採用動力式空氣淨化呼吸防護具（powered air-purifyingrespirator） D. 佩戴外科口罩

參考解答

• 答案：D. 佩戴外科口罩

解析：空氣傳播預防的核心在於阻隔≤5µm的飛沫核。A項負壓隔離病房具HEPA過濾排氣，可防止病原體外洩；B項N95濾除效率≥95%，符合空氣傳播防護標準；C項PAPR提供正壓動力供氣，適用無法通過N95密合度測試之人員，皆為正確措施。D項外科口罩主要阻擋>5µm飛沫，邊緣漏氣率高，無法有效過濾飛沫核，故不適用於空氣傳播防護，此敘述錯誤。

第55題

病原菌可透過未妥善清潔及消毒滅菌處理的布巾或儀器設備，而傳染給其他易感受宿主的傳播方式，稱為： A. 媒介物（vehicle）傳播 B. 物體表面（fomite）傳播 C. 病媒（vector）傳播 D. 直接接觸（direct）傳播

參考解答

• 答案：B. 物體表面（fomite）傳播

解析：傳播媒介分類中：Fomite（物體表面/非生物媒介）指受污染的無生命物體（如布巾、儀器）傳播病原體；Vehicle（媒介物/生物媒介）指水、食物、血液等物質；Vector（病媒）指節肢動物等生物載體；Direct contact（直接接觸）指人與人直接身體接觸。題目描述「未妥善清潔消毒的布巾或儀器設備」屬無生命物體表面傳播，正確答案為B。

第56題

關於鄰苯二甲醛（ortho-phthalaldehyde, OPA）的敘述，下列何者正確？ A. 使用前需先經過鹼化激活 B. 對於結核性分枝桿菌的殺菌力較戊二醛（glutaraldehyde）佳 C. 對於鼻腔及眼睛的刺激較戊二醛（glutaraldehyde）高 D. OPA 為親水性

參考解答

• 答案：B. 對於結核性分枝桿菌的殺菌力較戊二醛（glutaraldehyde）佳

解析：OPA（鄰苯二甲醛）為高階消毒劑：A項錯誤，OPA不需鹼化激活，開封即用；B項正確，OPA對結核分枝桿菌殺菌力優於戊二醛，且作用時間較短（12分鐘vs 20-45分鐘）；C項錯誤，OPA揮發性極低，對呼吸道、眼睛刺激性遠低於戊二醛；D項錯誤，OPA屬疏水性化合物，需特定緩衝液溶解。

第57題

下列有關呼吸治療師引導之呼吸器脫離計畫的敘述，何者正確？①比單一病人特定醫囑的脫離過程，所需時間較短 ②因呼吸治療師較醫師了解呼吸器應用，所以縮短呼吸器脫離時間 ③呼吸治療師引導呼吸器脫離計畫執行成效仰賴呼吸治療師過去經驗 ④以呼吸治療師引導的呼吸器脫離下，病人產生呼吸器相關併發症較少 A. ①②③④ B. 僅①②④ C. 僅①③④ D. 僅①④

參考解答

• 答案：D. 僅①④

第58題

有關P0.1脫離指標的敘述，下列何者錯誤？ A. P0.1是將呼吸道封閉阻塞（airway occlusion）後100 毫秒（ms）所測到的吸氣壓力 B. P0.1與用力無關（effort-independent） C. P0.1與中樞通氣驅力（central respiratory drive）相關 D. P0.1數值 > -5 cm H2O (如 -3 cm H2O)時，代表呼吸功增加

參考解答

• 答案：D. P0.1數值 > -5 cm H2O (如 -3 cm H2O)時，代表呼吸功增加

解析：P0.1（氣道阻塞壓100ms）特性：A項定義正確；B項正確，P0.1為非自主、用力無關指標；C項正確，反映中樞呼吸驅力。D項錯誤：P0.1數值為負壓，絕對值越大代表吸氣努力越強。P0.1 < -5 cmH₂O（如-7）提示脫離困難；P0.1 > -5 cmH₂O（如-3，即較接近零）代表呼吸驅力適中、呼吸功較低，利於脫離成功，非代表呼吸功增加。

第59題

實證醫學中也採用個案報告，對於個案報告敘述何者正確？ A. 證據等級較世代型研究（cohort study）高 B. 提供確定有效新的治療方法 C. 所提供新的治療方法，可以廣泛應用 D. 提供新的治療方法與經驗，其療效仍待驗證

參考解答

• 答案：D. 提供新的治療方法與經驗，其療效仍待驗證

解析：證據醫學分級中，個案報告屬等級4或5（最低），遠低於世代型研究（等級2）。A項錯誤；B、C項過度推論，個案報告僅提供假設產生、罕見病例記錄或新療法初步經驗，缺乏對照組、樣本小，無法確定療效或推廣應用。D項正確：提供新療法經驗與假設，療效仍需隨機對照試驗等高階研究驗證。

第60題

進行觸診評估發現左側觸覺顫動（tactile fremitus）增加，下列那些情況會造成此現象？ A. 左側肋膜積水（pleural effusion） B. 左側肺炎（pneumonia） C. 左側大支氣管阻塞 D. 左側氣胸（pneumothorax）

參考解答

• 答案：B. 左側肺炎（pneumonia）

解析：觸覺顫動增加代表肺組織密度增加、傳導聲音增強。B項肺炎伴實質化（consolidation）使肺組織變實，聲音傳導增強，觸覺顫動增加；A項胸腔積水、C項大支氣管阻塞、D項氣胸皆導致氣體或液體阻隔聲音傳導，造成觸覺顫動減少或消失。

第61題

Clubbing finger（杵狀指）不易單獨發生於下列那一種疾病？ A. 間質性肺病（interstitial lung disease） B. 支氣管擴張症（bronchiectasis） C. 肺癌（lung cancer） D. 慢性阻塞性肺病（COPD）

參考解答

• 答案：D. 慢性阻塞性肺病（COPD）

解析：杵狀指（clubbing）源於慢性缺氧致指尖軟組織與血管增生。支氣管擴張症（B）、肺癌（C，尤其鱗狀細胞癌）及多數間質性肺病（A）常合併杵狀指。相對地，慢性阻塞性肺病（COPD，D）典型為慢性氣道阻塞與肺氣腫，除非合併肺癌或支氣管擴張，否則杵狀指並不常見；臨床上 COPD 病人若出現杵狀指，往往提示潛在惡性腫瘤。故杵狀指不易單獨發生於 COPD，答案為 D。

第62題

有關姿勢性呼吸困難（platypnea）的敘述，下列何者正確？ A. 病人在平躺時會呼吸淺快，但坐直或站立時會改善 B. 生理意義代表血液中二氧化碳分壓上升造成 C. 與肝肺症候群（hepatopulmonary syndrome）有關 D. 與無效腔呼吸（dead space ventilation）有關

參考解答

• 答案：C. 與肝肺症候群（hepatopulmonary syndrome）有關

解析：姿勢性呼吸困難（platypnea）指平躺時喘緩解、坐直或站立時加重，常伴姿勢性低血氧（orthodeoxia）。其機轉多與肝肺症候群（hepatopulmonary syndrome, HPS）或開放性卵圓孔（PFO）有關：姿勢改變使肺內或心內右至左分流增加，血氧下降而喘。A 所述「平躺變差、站立改善」恰與事實相反；B 的二氧化碳上升非其生理意義；D 的無效腔通氣非主要相關。故正確為 C。

第63題

完整的意識狀態評估，不包括下列那個面向？ A. 人物認知是否正確 B. 時間認知是否正確 C. 地點認知是否正確 D. 溫度認知是否正確

參考解答

• 答案：D. 溫度認知是否正確

解析：完整意識狀態評估包含「定向感」（orientation），即對人物（person，自己是誰、家屬是誰）、時間（time，年月日、時段）、地點（place，在哪裡）三個面向認知是否正確，簡稱「人、時、地」，為評估譫妄、失智或腦功能障礙的基礎。溫度認知（D）並非意識或定向評估項目，亦不屬 Glasgow 昏迷指數或標準神經學檢查範疇。故不包括的面向為溫度認知，答案 D。

第64題

下列那些肺容積測量無法用單純肺計量（simple spirometry）測出？①肺活量（vital capacity） ②肺餘容積（residual volume） ③全肺容量（total lung capacity） ④吸氣容量（inspiratory capacity） A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④

參考解答

• 答案：B. ②③

解析：單純肺計量（simple spirometry）靠受測者用力吐氣與吸氣，可測得肺活量（VC，①）、吸氣容量（IC，④）及 FEV1 等動態容積。但肺餘容積（RV，②）為最大吐氣後仍殘留肺內、無法吐出的氣體；全肺容量（TLC，③）＝VC＋RV，二者均須以氦氣稀釋法、氮氣沖洗法或身體體積描記法（body plethysmography）方能測得。故無法由單純肺計量測出者為 ② 與 ③，對應選項 B。

第65題

有關一般肺功能判讀之敘述，下列何者最不適當？ A. 正常值之上限或下限為判斷正常與否之標準 B. 判斷嚴重度可依據測量值與預測值的比值 C. FEV1/FVC 為嚴重度判讀最常用指標 D. 全肺量低下為限制型通氣障礙

參考解答

• 答案：C. FEV1/FVC 為嚴重度判讀最常用指標

解析：肺功能判讀以預測值（predicted value）為基準，正常範圍常取預測值 ±1.96 標準差或 80–120%，故 A（上下限為判斷標準）與 B（以測量值/預測值比值判嚴重度）均適當。全肺量（TLC）低下是限制型通氣障礙的定義特徵，D 正確。至於 C，FEV1/FVC 主要用於區分「有無氣流阻塞」（如 <0.7 提示阻塞型）；嚴重度分級（如 GOLD）係依 FEV1 占預測值百分比，而非 FEV1/FVC。故 C 最不適當。

第66題

有關單次吸氣肺瀰散量測定，下列敘述何者正確？ A. 在肺餘容積（RV）時，快速吸入一氧化碳和惰性追蹤氣體（inert tracer gas） B. 吸飽後立即快速吐出通透氣體 C. 至少吐出0.8 公升 D. 結合氮氣（N2），測肺泡體積

參考解答

• 答案：A. 在肺餘容積（RV）時，快速吸入一氧化碳和惰性追蹤氣體（inert tracer gas）

解析：單次吸氣肺瀰散量（single-breath DLCO）標準步驟：受測者先最大吐氣至肺餘容積（RV），再快速吸入含低濃度一氧化碳（CO）與惰性追蹤氣體（inert tracer gas，常用氦氣 helium 或甲烷）的測試氣體至全肺量（TLC），閉氣約 10 秒後吐氣並採集肺泡氣分析。故 A 正確。B 錯誤，因吸入至 TLC 後須閉氣（非立即吐出）方使 CO 擴散；D 錯誤，測肺泡體積的追蹤氣體為氦氣等惰性氣體，氮氣（N2）用於氮氣沖洗法而非本項目。

第67題

正常情況下，最大吸氣壓（maximal inspiratory pressure）約為下列何者？ A. -20～-40 cm H2O B. -40～-60 cm H2O C. -60～-100 cm H2O D. -150～-200 cm H2O

參考解答

• 答案：C. -60～-100 cm H2O

解析：最大吸氣壓（maximal inspiratory pressure, MIP/PImax）於肺功能檢查中以測壓計量測吸氣肌最大力量。正常健康成人約男性 −100 至 −120 cm H2O、女性 −70 至 −80 cm H2O；臨床常以絕對值低於約 −80 cm H2O 或低於預測值 80% 視為異常（呼吸肌無力）。故正常範圍約落於 −60 至 −100 cm H2O 區間（C）。A、B 數值偏低多見於呼吸肌無力；D 則超過一般正常上限。答案選 C。

第68題

下列為spirometry 的吐氣流速圖，請問C 曲線為何種異常？ A. 限制型 B. 阻塞型 C. 不能判斷 D. 正常

參考解答

• 答案：B. 阻塞型

解析：呼吸治療師專技考試中，spirometry 吐氣流速圖的 C 曲線特徵為用力肺活量（FVC）正常或略減，但用力呼氣前 1 秒量（FEV1）明顯減少，導致 FEV1/FVC 比值降低（<70%），呈現典型的「凹陷型」流速曲線，代表呼氣道阻力增加，氣流受限，符合阻塞型通氣功能異常（如慢性阻塞性肺病、氣喘）。選項 A 限制型特徵為 FVC 減少、FEV1/FVC 正常或升高，曲線呈「三角型」峰值高且下降快。選項 D 正常曲線 FEV1/FVC ≥70%，流速峰值銳利且下降平滑。選項 C 不能判斷不符合圖示特徵明確的原則。

第69題

正常人氧合血紅素的解離曲線中，50％血紅素氧氣親和力（P50）的正常值約為多少mm Hg？ A. 27 B. 32 C. 37 D. 42

參考解答

• 答案：A. 27

解析：P50 的定義是血紅素氧飽和度達 50% 時對應的氧分壓，正常成人約為 26～27 mm Hg。P50 上升代表血紅素對氧的親和力下降、解離曲線右移，常見於酸中毒、體溫上升或 2,3-DPG 增加；P50 下降則代表曲線左移。選項 B（32）、C（37）、D（42）都偏高，其中 37 mm Hg 接近正常動脈血 PaO2，並非 P50。因此正確值為 A 的 27 mm Hg。

第70題

有關動脈血氣體分析檢測，下列何者為直接測量？ A. PaO2 B. 鹼過多或減少 C. HCO3- D. 血紅素氧飽和度

參考解答

• 答案：A. PaO2

解析：動脈血氣體分析儀以電極直接測量 pH、PaCO2 與 PaO2，其中 PaO2 由氧電極直接測得。HCO3- 是依 Henderson-Hasselbalch 關係式由 pH 與 PaCO2 計算而得，鹼過多或鹼缺少（base excess/deficit）也是由測量值推算，血紅素氧飽和度則常由計算或血氧計間接求得。因此屬於直接測量者只有 A 的 PaO2，其餘三項均為計算或衍生數值。

第71題

血紅素—氧結合的係數是1.34，血紅素15 g/dL，中央靜脈氧飽和度72%，氧分壓42 mm Hg，靜脈血氧含量近似多少mL/dL？ A. 24.8 B. 18.8 C. 14.6 D. 11.6

參考解答

• 答案：C. 14.6

解析：動脈或靜脈血氧含量公式為 CaO2＝1.34×Hb×SaO2＋0.0031×PaO2。代入 Hb 15 g/dL、飽和度 72%、PaO2 42 mm Hg：1.34×15×0.72≈14.47，溶解氧 0.0031×42≈0.13，合計約 14.6 mL/dL。故答案為 C。A 的 24.8 較接近正常動脈血氧含量，B 與 D 則分別對應不同飽和度或血紅素假設，與本題數值不符。

第72題

當慢性阻塞性肺病病人出現活動性喘與肺動態性過度充氣，下列敘述何者錯誤？ A. FEV1％預測值難以預測病人活動性喘 B. 病人吐氣終末肺容積減少 C. 可使用氣管擴張藥物改善 D. 可使用外科肺減容手術改善

參考解答

• 答案：B. 病人吐氣終末肺容積減少

解析：肺動態性過度充氣是指運動或急促呼吸時，吐氣來不及完成，導致吐氣末肺容積（EELV）上升，而非減少；EELV 上升會增加吸氣肌負荷，是活動性喘的重要原因。FEV1 預測值與病人實際活動性喘的相關性有限；支氣管擴張劑可減少氣體陷閉，外科肺減容手術則可改善嚴重肺氣腫病人的過度充氣。因此錯誤敘述為 B。

第73題

有關動脈血液氣體分析結果：pH 7.36、PCO2 54 mm Hg、HCO3- 35 mEq/L，下列判讀何者正確？ A. 完全代償之呼吸性酸中毒 B. 完全代償之呼吸性鹼中毒 C. 不完全代償之呼吸性酸中毒 D. 完全代償之代謝性酸中毒

參考解答

• 答案：A. 完全代償之呼吸性酸中毒

解析：本題 pH 7.36 落在正常範圍 7.35～7.45，PaCO2 54 mm Hg 偏高，HCO3- 35 mEq/L 明顯偏高，顯示為呼吸性酸中毒合併代謝性鹼補償，且 pH 已回到正常，屬於完全代償之呼吸性酸中毒。若 pH 低於 7.35，才稱為不完全代償。呼吸性鹼中毒會使 PCO2 下降，代謝性酸中毒則使 HCO3- 下降，均與本題數值不符，故選 A。

第74題

關於血液中B 型利鈉肽（B-type natriuretic peptide, BNP）數值的敘述，下列何者正確？ A. BNP＜300 pg/mL，心衰竭的可能性高 B. BNP＞450 pg/mL ，對於年齡介於18 至 49 歲的病人而言，心衰竭的可能性較高 C. 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人的BNP 通常＞1200 pg/mL D. 急性心因性肺水腫病人的BNP 通常＜200 pg/mL

參考解答

• 答案：B. BNP＞450 pg/mL ，對於年齡介於18 至 49 歲的病人而言，心衰竭的可能性較高

解析：急性心衰竭的 BNP 切截值會依年齡分層：18～49 歲者 BNP＞450 pg/mL、50～75 歲＞900 pg/mL、75 歲以上＞1800 pg/mL 時，心衰竭可能性較高，故 B 正確。BNP＜100 pg/mL 才較能排除心衰竭，300 pg/mL 並非排除值；ARDS 屬非心因性肺水腫，BNP 通常不高；急性心因性肺水腫病人的 BNP 通常明顯上升，而非＜200 pg/mL。因此 A、C、D 皆不正確。

第75題

急救時即時監測，下列那一個臨床情形最不可能在心電圖顯示出現無脈搏電氣活動（pulseless electricalactivity, PEA）？ A. 張力性氣胸（tension pneumothorax） B. 心肌梗塞（myocardial infarction） C. 高體溫（hyperthermia） D. 藥物過量（drug overdose）

參考解答

• 答案：C. 高體溫（hyperthermia）

解析：無脈搏電氣活動（PEA）指心電圖仍有電氣活動，但摸不到脈搏；常見可逆病因包括張力性氣胸、心肌梗塞、藥物過量、低血容、缺氧、酸中毒、電解質異常與低體溫等。高體溫並非典型 PEA 的可逆病因，急救指引中的「H」指的是低體溫（hypothermia），因此最不可能出現 PEA 者為 C。A、B、D 均為 PEA 常見的相關病因。

第76題

下列心電圖的診斷為何？ A. 心室頻脈（ventricular tachycardia） B. 心房顫動（atrial fibrillation） C. 心室顫動（ventricular fibrillation） D. 心室早期收縮（premature ventricular contraction）

參考解答

• 答案：C. 心室顫動（ventricular fibrillation）

解析：心室顫動（ventricular fibrillation）的心電圖特徵是：看不見可辨識的P波、QRS波與T波，基線呈快速、不規則、振幅大小不一的混沌波動，代表心室肌多處局部折返，使心室無法有效收縮，心輸出量幾乎為零，必須立即去顫。相對地，心室頻脈（A）表現為規則、寬大的QRS波，速率快；心房顫動（B）為不規則的不規則心室率，但通常仍有窄QRS波；心室早期收縮（D）則是在原本有組織的心律中，提早出現一個寬大畸形的QRS波，隨後有代償性休息，並非整體波形皆混亂。

第77題

有關氣體之敘述，下列何者錯誤？ A. 正常人呼出的氣體中，二氧化碳約佔5％ B. 吸入低濃度（5～80 ppm）的一氧化氮（iNO）可讓肺血管擴張，用來治療新生兒的肺高壓疾病 C. Helium 會跟氧氣混合形成heliox，其特性可增加氣流的turbulence 來治療大呼吸道阻塞 D. 呼出氣體中的一氧化氮（eNO）可用來當作氣喘患者呼吸道發炎的指標

參考解答

• 答案：C. Helium 會跟氧氣混合形成heliox，其特性可增加氣流的turbulence 來治療大呼吸道阻塞

解析：heliox 是氦氣與氧氣的混合氣體；氦氣密度低、黏滯度低，可降低雷諾數（Reynolds number），使氣流由湍流（turbulent flow）轉為層流（laminar flow），進而降低氣道阻力，臨床上用於上呼吸道阻塞與嚴重氣喘發作。因此 C 稱其可「增加 turbulence」，與物理原理正好相反，為錯誤敘述。正常人呼出氣中二氧化碳約占4～5%（A 正確）；吸入5～80 ppm 的一氧化氮可選擇性擴張肺血管，用於新生兒持續性肺高壓（B 正確）；呼出氣一氧化氮（eNO）可反映氣道嗜酸性發炎程度，為氣喘控制的指標（D 正確）。

第78題

氣體鋼瓶的（美規）顏色標示，下列何者錯誤？ A. 氧氣：綠色 B. 二氧化碳：灰色 C. 一氧化二氮（笑氣）：藍色 D. 空氣：紫色

參考解答

• 答案：D. 空氣：紫色

解析：依美國（美規）醫用氣體鋼瓶的顏色標示，氧氣為綠色、二氧化碳為灰色、一氧化二氮（笑氣）為藍色，而壓縮空氣為黃色，並非紫色。因此 D 的敘述錯誤。實務上顏色標示只是輔助辨識，給氣前仍須核對鋼瓶標籤、氣體名稱與流量計接頭（如氧氣採 PIN index 防呆），不可單憑顏色判斷，以免錯接氣體造成病人傷害。

第79題

有關吸入一氧化氮（iNO）可治療新生兒的肺動脈高壓合併缺氧的原理，下列敘述何者錯誤？ A. 可降低肺血管阻力 B. 可擴張肺血管 C. 可降低右到左血流分流（right-to-left shunting of blood） D. 可降低體循環（systemic circulation）血壓

參考解答

• 答案：D. 可降低體循環（systemic circulation）血壓

解析：吸入一氧化氮經肺泡擴散至肺血管平滑肌，活化可溶性鳥苷酸環化酶（guanylate cyclase），使 cGMP 上升而鈣離子下降，造成肺血管擴張、肺血管阻力（PVR）降低，因而減少右至左分流、改善氧合。iNO 進入血液後迅速與血紅素結合而失去活性，作用局限於通氣良好的肺區，故對體循環血壓影響極小，這也是其「選擇性肺血管擴張」的臨床價值。因此 D 稱會降低體循環血壓是錯誤的；A、B、C 皆為其治療機轉。

第80題

慢性阻塞性肺病病人需外出就醫，家中的液態氧鋼瓶中的液態氧重量約1.1 kg，目前病人使用nasalcannula 2 L/min，請問該鋼瓶可提供氧氣多少分鐘？ A. 350 分鐘 B. 430 分鐘 C. 560 分鐘 D. 700 分鐘

參考解答

• 答案：B. 430 分鐘

解析：液態氧密度約1.14 kg/L，且1 L 液氧氣化後約可產生860 L 氧氣。1.1 kg 液氧約為1.1÷1.14≒0.96 L，氣化後約0.96×860≒830 L。病人以鼻導管2 L/min 使用，可維持時間約830÷2≒415 分鐘，最接近430 分鐘，故選 B。計算時須注意液態氧是以重量表示，須先換算成液體體積再乘上氣化倍率，不能直接把公斤數當成公升數使用。