成人使用呼吸器合併開放式氣管內管抽吸,相較於密閉式抽吸,下列何者是最常見的併發症?
A. 心律不整
B. 低血氧
C. 血壓下降
D. 支氣管痙攣
參考解答
解析:開放式氣管內管抽吸時,須先斷開呼吸器並抽出氣管內管中的氣體,同時抽吸負壓會帶走肺內氣體與氧氣,使功能餘氣量與肺泡氧分壓下降,因此最常見的併發症是低血氧(hypoxemia)。密閉式抽吸可在不中斷通氣、維持PEEP 與肺容積的情況下進行,低血氧與肺泡塌陷的風險較低。心律不整、血壓下降、支氣管痙攣亦可能因低血氧或迷走神經反射而發生,但發生率不如低血氧常見,故選 B。
有關經鼻腔插管(nasal intubation)的敘述,下列何者正確?
A. 較不容易產生鼻竇炎或流鼻血等併發症
B. 執行氣管插管急救時,鼻腔插管比口腔插管不容易操作
C. 需使用較大管徑的氣管內管
D. 更常造成嘔吐及肺吸入之風險
參考解答
- 答案:B. 執行氣管插管急救時,鼻腔插管比口腔插管不容易操作
解析:經鼻腔插管較口腔插管困難且耗時,因需通過狹窄鼻道、鼻咽彎曲解剖結構,盲插易碰觸鼻甲、鼻中隔造成出血,且管尖易進入食道或纏繞喉頭結構,喉鏡視野下引導較不直觀。急救情況下需快速建立氣道,口腔插管為首選標準流程。選項 A 錯誤:鼻腔插管併發症率較高,常見鼻竇炎、鼻出血、鼻甲損傷;C 錯誤:鼻腔較窄,需使用較小管徑內管(成人約 6.5–7.5 mm ID),非較大管徑;D 錯誤:鼻腔插管刺激咽喉反射較輕,嘔吐吸入風險理論上較口腔插管低(口腔插管喉鏡刺激較強)。
有關長期使用氣管內管插管的敘述,下列何者正確?
A. 氣囊壓力過低易導致氣管黏膜潰瘍或壞死
B. 長期插管不常造成聲帶麻痺
C. 長期插管易造成會厭(epiglottic)上狹窄
D. 預期插管時間超過1〜2 週,應建議氣切
參考解答
- 答案:D. 預期插管時間超過1〜2 週,應建議氣切
解析:長期插管最典型的併發症是氣囊壓迫造成黏膜缺血,進而引起聲門下或氣管狹窄,而非會厭上狹窄(C錯);氣囊壓力過高才會造成黏膜潰瘍、壞死,過低則易嗆入(A錯);長期插管仍可能造成聲帶肉芽腫或麻痺(B錯)。若預期插管時間超過1~2週,應建議氣管切開,可縮短氣道長度、降低阻力並減少併發症,故D正確。
關於口咽人工氣道(oropharyngeal airway)的敘述,下列何者正確?
A. 應避免使用於清醒病人,以免嘔吐及胃液逆流造成吸入性肺炎等傷害
B. 易加劇舌頭後倒導致口咽腔阻塞,造成呼吸道阻塞
C. 無法防止口腔氣管內管插管病人發生咬管之意外事件
D. 經由口腔插入,置放在舌頭下方
參考解答
- 答案:A. 應避免使用於清醒病人,以免嘔吐及胃液逆流造成吸入性肺炎等傷害
解析:口咽人工氣道主要用於意識不清、舌根後倒造成上呼吸道阻塞的病人;清醒病人仍有咽反射,置入時容易引起噁心、嘔吐,若嘔吐物逆流可能造成吸入性肺炎,因此應避免使用。它的作用是把舌根向前推開、維持口咽通道,不會加劇舌後倒;也可防止病人咬住氣管內管。置放位置是在舌頭上方的口咽腔,而非舌頭下方。
成人氣管內管抽吸時,抽吸導管的外徑應小於氣管內管內徑的多少%為最佳?
A. 40
B. 50
C. 60
D. 70
參考解答
解析:氣管內管抽吸時,抽吸導管外徑(OD)應小於氣管內管內徑(ID)的50%,此即臨床常稱的「一半法則」。導管過粗會佔據氣道截面積,使抽吸時負壓過大、氣道阻力上升,容易造成肺塌陷(atelectasis)與低血氧;導管過細則抽吸效率不足。臨床上可以導管French size除以2約等於其外徑毫米數,再對照氣管內管尺寸選用,故選B。
使用手壓式甦醒器時,氧氣流量至少設定多少L/min,以提供病人較高的吸入氧濃度(FiO2)?
A. 3~5
B. 6~8
C. 10~15
D. >15
參考解答
解析:手壓式甦醒器(BVM)連接氧氣儲氣囊時,氧氣流量需 ≥10~15 L/min 才能將儲氣囊充滿並維持高濃度氧氣輸出(FiO₂ 可達 0.9~1.0)。流量 3~5 L/min 僅能提供約 0.4~0.5 FiO₂;6~8 L/min 約 0.6~0.7;>15 L/min 雖可但非最低需求。標準教科書建議最低 10~15 L/min 為正確答案。
Lukens sputum trap 為收集呼吸道分泌物檢體的器材,其正確的連接方法為何?
A. 病人→Lukens trap→抽吸管→抽痰器連接管→抽痰器
B. 病人→抽吸管→Lukens trap→抽痰器連接管→抽痰器
C. 病人→抽吸管→抽痰器連接管→Lukens trap→抽痰器
D. 病人→抽吸管→抽痰器連接管→抽痰器→Lukens trap
參考解答
- 答案:B. 病人→抽吸管→Lukens trap→抽痰器連接管→抽痰器
解析:Lukens sputum trap 應置於無菌抽吸導管與抽痰器連接管之間,即病人→抽吸管→集痰器→抽痰器連接管→抽痰器。如此痰液會留在密閉集痰器中,避免檢體被抽痰器管路污染,也方便送檢。若把集痰器放在抽吸管之前,痰液會先進入導管而無法有效收集;置於抽痰器之後則失去收集檢體的功能。故選 B。
大明在登玉山時,高山的氣壓為570 mm Hg,氧氣仍占大氣的21%,此時氧氣分壓為多少mm Hg?
A. 120
B. 128
C. 133
D. 160
參考解答
解析:氧氣分壓=大氣壓×氧氣所占比例。高山氣壓570 mm Hg,氧氣仍占21%,故PiO2=570×0.21=119.7 mm Hg,約120 mm Hg。B的128、C的133皆非由570×0.21得出;D的160約等於760×0.21,屬平地數值。故選A。
下列有關物質狀態的敘述,何者正確?
A. 在固態時,粒子不能運動,沒有動能,因此有固定的體積及形狀
B. 水分子的平均動能:0℃的冰等於0℃的水
C. 水粒子間的平均距離不固定,因此液態時的體積及形狀很容易改變
D. 取1 毫升的水置於1 公升密閉容器中,完全揮發時,水蒸氣的體積為1 公升
參考解答
- 答案:D. 取1 毫升的水置於1 公升密閉容器中,完全揮發時,水蒸氣的體積為1 公升
氣體鋼瓶於溫度27℃時壓力600 mm Hg,若溫度上升至77℃,則氣體壓力為多少mm Hg?
A. 1711
B. 700
C. 650
D. 210
參考解答
解析:依據給呂薩克定律(Gay-Lussac's law),密閉氣體在體積不變下,壓力與絕對溫度成正比:P1/T1=P2/T2。計算須使用凱氏溫標,T1=27+273=300K,T2=77+273=350K,P1=600 mmHg。代入得 P2=600×(350/300)=600×1.1667=700 mmHg,故答案為 B。常見錯誤是直接以攝氏溫度代入,但氣體定律必須用 Kelvin,否則數值錯誤。本題為定容加熱,壓力隨絕對溫度上升而上升,700 mmHg 為合理結果。
依據溫度換算公式℃=5/9(℉–32),℃=°K–273,則273°K 為多少℉?
A. -100
B. 0
C. 32
D. 100
參考解答
解析:先將凱氏溫度轉為攝氏:℃=°K−273,故 273°K=273−273=0℃。再代入華氏換算公式 ℃=5/9(℉−32),即 0=5/9(℉−32);兩邊同乘 9/5 得 0=℉−32,故 ℉=32,答案為 C。亦可反向記憶:水的冰點同時為 0℃、32℉、273°K,三者為同一溫度點。此題關鍵在兩段式溫標換算,必須先把 °K 轉成 ℃,再換算 ℉,不可直接以 273 代入華氏公式。
使用戊二醛(glutaraldehyde)化學消毒劑時,下列何者最適合用於監測其消毒的有效性?
A. 以濃度<1.4%作為監測無消毒效能的標準
B. 以使用40 天作為監測的標準
C. 以消毒劑顏色與使用天數共同監測
D. 以枯草桿菌生物試劑與濃度共同監測
參考解答
- 答案:A. 以濃度<1.4%作為監測無消毒效能的標準
下列何者屬於低溫滅菌法?
A. 低溫蒸氣滅菌法
B. 10% iodine 滅菌法
C. 過氧化氫(hydrogen peroxide)滅菌法
D. 環氧乙烷氣體(ethylene oxide gas)滅菌法
參考解答
- 答案:D. 環氧乙烷氣體(ethylene oxide gas)滅菌法
解析:低溫滅菌法指不使用高溫蒸氣,而是利用化學氣體或氣態過氧化氫在低溫(通常 <60°C)下達成滅菌。環氧乙烷(EtO)氣體滅菌法屬經典低溫滅菌,溫度約 37~63°C,適合耐熱性差儀器。選項 A 低溫蒸氣滅菌法仍屬濕熱滅菌範疇,溫度較低但非典型「低溫滅菌法」分類。選項 B 10% iodine 為高水準消毒劑,非滅菌法。選項 C 過氧化氫滅菌法(氣態/電漿)確屬低溫滅菌,但本題選項設計以 EtO 為最標準答案(考題常考單選最經典者)。
市售的一次性使用的抽吸導管,其滅菌方式為何?
A. 環氧乙烷氣體滅菌法(ethylene oxide gas sterilization)
B. 高壓蒸氣滅菌法
C. 鄰苯二甲醛(ortho-phthalaldehyde, OPA)消毒法
D. 戊二醛(glutaraldehyde)消毒法
參考解答
- 答案:A. 環氧乙烷氣體滅菌法(ethylene oxide gas sterilization)
解析:一次性(拋棄式)抽吸導管多為塑膠材質、不耐高熱,無法以高壓蒸氣滅菌,故量產時採用環氧乙烷氣體滅菌法(ethylene oxide gas sterilization)進行終末滅菌,滅菌後密封包裝供單次使用,答案為 A。B 高壓蒸氣滅菌(autoclave)適用於耐熱耐濕器材,會熔化塑膠。C、D 的 OPA 與 glutaraldehyde 屬高層次「消毒」而非滅菌,多用於可重複使用器材的消毒,不適用於一次性產品的製造滅菌。
呼吸器使用的HEPA(high efficiency particulate air/aerosol)過濾器,具下列何種功效?
A. HEPA 過濾器有一層化學物質的包膜可殺死微生物
B. 以物理性隔絕微生物
C. 厭水性材質可避免水氣通過
D. 對通過之氣體可進行物理性滅菌
參考解答
解析:HEPA(high efficiency particulate air/aerosol)過濾器藉由物理性攔截、慣性撞擊、擴散與靜電吸附等機制,將微粒與微生物阻擋在濾材纖維中,屬物理性隔絕,答案為 B。HEPA 濾材本身不含化學殺菌包膜,也不具滅菌功能(通過的氣體未被殺死,只是微粒被濾除),故 A、D 錯誤。其材質未必為厭水性,主要功能為高效過濾而非防水氣,C 亦非主要功效。臨床上裝於呼吸器呼氣端或病人端以阻絕病原微粒。
感染Clostridium botulinum 的住院病人,已結束抗生素療程後,可重複使用之大容積噴霧器應如何消毒?
A. Pasteurization 72℃、10 秒
B. 2% glutaraldehyde 10 小時
C. autocalve 15~20 psig、121℃下10 分鐘
D. 1.25% acetic acid 10 小時
參考解答
- 答案:B. 2% glutaraldehyde 10 小時
解析:Clostridium botulinum 為產芽孢厭氧菌,芽孢對熱與化學消毒劑具高度抗性,消毒須採具殺芽孢效力(sporicidal)的高層次消毒。2% glutaraldehyde 對芽孢需延長接觸時間,臨床標準為浸泡約 10 小時方可達殺芽孢效果,故答案為 B。A 巴斯德消毒(72℃、10 秒)與 D 醋酸均不足以殺滅芽孢;C 高壓蒸氣(121℃、15–20 psig、10 分鐘)雖能滅菌,但大容積噴霧器多為塑膠不耐熱,且題意重在化學消毒法,故以 glutaraldehyde 10 小時為最適選項。
在21.1°C(70°F)時,氧化亞氮(nitrous oxide)鋼瓶全滿時壓力錶顯示為800 psig,當該鋼瓶半滿時壓力是多少psig?(氧化亞氮的臨界溫度為 36.4°C)
A. 400
B. 800
C. 1600
D. 2200
參考解答
解析:氧化亞氮(nitrous oxide)臨界溫度為 36.4℃,高於室溫 21.1℃(70℉),故鋼瓶內呈液體(下層)與飽和蒸氣(上層)共存。此時壓力錶讀數為該溫度下的飽和蒸氣壓,僅由溫度決定,與剩餘液體多寡無關。只要瓶內仍有液體,即使半滿,壓力仍維持原飽和蒸氣壓 800 psig 不變,故答案為 B。唯有液體完全汽化、瓶中全為氣體時,壓力才會隨剩餘量下降而降低。此為液化氣體鋼瓶特性,不同於理想氣體鋼瓶(如氧氣)。
壓縮氣體鋼瓶採用何種機制來避免瓶內壓力過高?
A. 鋼瓶閥桿(valve stem)的洩壓機制
B. 鋼瓶體洩壓閥(pressure relief valve)的洩壓機制
C. 內部對流冷卻機制(internal convection cooling mechanism)
D. 自動鋼瓶後膛機制(automatic cylinder breech mechanism)
參考解答
- 答案:A. 鋼瓶閥桿(valve stem)的洩壓機制
有關彈簧負載(spring-loaded)型壓力釋放閥(pressure relief valve)的敘述,下列何者正確?
A. 當鋼瓶環境溫度大於104℃也不會影響功能
B. 最常使用在H 型氣體鋼瓶
C. 最常使用在E 型氣體鋼瓶
D. 主要功能是維持鋼瓶內變動壓力
參考解答
當氣體由氣源被引入鋼瓶時,灌充速度須控制在多少psig/min 以下,直到達到被允許的壓力?
A. 500
B. 400
C. 300
D. 200
參考解答
有關可攜式氧氣濃縮機(portable oxygen concentrator)的敘述,下列何者正確?①有脈衝劑量設置(pulse dose setting)可供選用,以節省電源耗用 ②在脈衝劑量設置時,不宜採L/min 來計算氧流量,因不是連續流量 ③間歇流量採固定推注量(fixed bolus volume)設計者,非常高的呼吸頻率時會自動轉換成連續流量模式 ④間歇流量採固定分鐘容量(fixed minute volume)設計者,隨呼吸頻率變化推注量(bolus size)的大小會改變
A. 僅②③④
B. 僅①③④
C. 僅①②④
D. ①②③④
參考解答
攜帶型液態氧之氧氣,主要以何種方式製作?
A. 物理分離法(physical separation)
B. 分餾法(fractional distillation)
C. 電解水法(electrolysis of water)
D. 氯酸鈉分解法(decomposition of sodium chlorate)
參考解答
- 答案:B. 分餾法(fractional distillation)
解析:工業及醫療用大量液態氧(LOX)生產核心技術為「空氣分餾法」(fractional distillation of liquid air)。利用空氣成分沸點差異(氮 -195.8℃、氧 -183.0℃、氬 -185.8℃),經壓縮、淨化、冷卻液化後進入精餾塔,分級蒸餾分離高純度液氧(純度 ≥ 99.5%)。選項 A 物理分離法(如 PSA、膜分離)多用於小型氧氣濃縮機,產氣純度約 90–95%,產量小,非液氧主流製法;C 電解水法能耗極高,成本不具競爭力;D 氯酸鈉分解為化學生氧法(如氧氣蠟燭),用於潛艦、太空船應急,非商業液氧來源。
美國國家消防安全協會(NFPA)對攜帶型液態氧的建議和規範,下列何者正確?①液氧污染的衣服,須立即脫去並遠離火源晾乾至少30 分鐘 ②液氧洩漏噴濺地面時,應禁止任何人或設備經過該區至少15 分鐘 ③填充液氧容器時,須戴具側護罩的安全護目鏡及適當絕緣手套 ④不宜觸摸液氧沾污的物品,因易引起燙傷
A. ①②
B. ③④
C. ②③
D. ①④
參考解答
有關大量液態氧系統(bulk liquid oxygen system),下列敘述何者正確?①指不包含未連接儲存設備時,需超過2 萬立方英呎的氧氣容積 ②由帶有蒸發器和減壓閥所組成的絕緣儲存槽 ③儲存槽內含有液態和氣態的氧氣 ④蒸發器可擔任熱交換器
A. ②③④
B. ①③④
C. ①②③
D. ①②④
參考解答
解析:大量液態氧系統定義與構造:①錯誤:NFPA 55/99 定義 bulk liquid oxygen system 為「不包含未連接儲存容器時,氧氣容積超過 20,000 立方呎(約 566 m³)之系統」,題目寫「需超過」語意不清且易誤導,標準定義為「超過 20,000 scf」始屬大量系統。②正確:核心為雙層真空絕緣儲存槽(內槽裝液氧,夾層高真空隔熱),頂部裝設氣化器(蒸發器)與調壓閥(減壓閥/經濟器)。③正確:儲槽內為液氣兩相共存飽和狀態,液氧在底部,上方為氣相氧,壓力由液氧飽和蒸氣壓決定(通常操作壓 15–250 psig)。④正確:蒸發器即「氣化器」,功能為熱交換器,利用環境空氣對流熱能將液氧氣化為氣態氧供管道輸送。故正確敘述為 ②③④。
有關液態氧之敘述,下列何者正確?①液氧罐內測得氣體壓力,為液面的蒸氣壓力 ②液氧裝置不用時,也會排出氣體 ③液氧裝置靠近熱源,會加速氧氣排出 ④液氧裝置為不具洩壓裝置的低壓力系統
A. ①②③
B. ①②④
C. ②③④
D. ①③④
參考解答
解析:液氧在密閉槽內靠持續蒸發維持低溫,槽內測得的壓力即液面蒸氣壓,故①正確;即使不使用,為維持低溫仍會不斷排出氣化氧氣,故②正確;靠近熱源會加速蒸發,氧氣排出量增加,故③正確。液氧系統雖屬低壓系統(相對於高壓鋼瓶),但仍裝有洩壓閥與爆破片,以避免壓力過高,因此④「不具洩壓裝置」錯誤,凡包含④的選項皆應排除。
有關多段式減壓閥(multiple-stage reducing valve)的敘述,下列何者錯誤?
A. 多段式減壓閥可以是預設或可調節式
B. 可與流量計裝置組合作為調節器(regulator)
C. 常用三段式減壓閥
D. 每個壓力腔室都有一個安全洩壓出口
參考解答
解析:多段式減壓閥由兩段以上的降壓腔室串聯,可為預設式或可調式(A正確);常與流量計組合成調節器使用(B正確);每一段壓力腔室都設有安全洩壓出口,以防壓力異常(D正確)。臨床管路較常採用二段式,而非三段式,故C「常用三段式」錯誤。多段式設計的目的在於讓出口壓力較不受入口壓力波動影響,提供較穩定的輸送壓力。
當非代償式索普管(uncompensated Thorpe tube)下游阻力過高產生背壓(back pressure)時,該儀表讀值相較於實際輸出的流量為何?
A. 低
B. 高
C. 相等
D. 先低後高
參考解答
下列何者不是高壓氧治療急性一氧化碳中毒的標準?
A. 出現神經或精神異常
B. 曾有意識不清
C. 出現心臟缺血
D. 一氧化碳血紅素15%
參考解答
解析:高壓氧治療急性一氧化碳中毒的適應條件包括:曾發生意識喪失、出現神經或精神異常、心肌缺血或心律不整、嚴重代謝性酸血症,以及孕婦一氧化碳血紅素明顯上升等;一般成人另以COHb超過25%(部分文獻為20~25%)為參考。單純COHb 15%未達成人標準,故D不是標準。A、B、C皆屬反映中毒嚴重度的臨床指標,須優先考慮高壓氧。
二氧化碳作為醫療用途(如治療打嗝或作為中樞神經興奮劑)時,下列敘述何者正確?
A. 美國食品藥物管理局(FDA)規定醫療二氧化碳純度為90%
B. 通常以純二氧化碳治療效果較佳
C. 通常將5~10%二氧化碳和90~95%氧氣混合,以混合氣體形態使用
D. 二氧化碳/氧氣混合氣體之國際顏色編碼為灰色
參考解答
- 答案:C. 通常將5~10%二氧化碳和90~95%氧氣混合,以混合氣體形態使用
解析:醫療用二氧化碳通常不以純氣使用,而是製成混合氣,最典型為卡波金(carbogen):5~10% CO2加上90~95% O2,用於刺激呼吸中樞、治療打嗝或擴張視網膜血管,故C正確。純CO2會造成嚴重缺氧與呼吸性酸中毒,不作治療用途(B錯);醫療級二氧化碳純度須在99%以上,非90%(A錯);灰色是純二氧化碳鋼瓶的色碼,混合氣體另有標示,不能逕稱灰色(D錯)。
有關血液氣體分析儀執行校正的敘述,下列何者錯誤?
A. 血液氣體分析儀可定期自行校正
B. 使用至少兩個點的已知輸入值來測量參數
C. 圖表上通常以± 2 個標準差呈現
D. 先校正斜率(高值)後校正平衡(歸零)
參考解答
解析:血液氣體分析儀多可定時自動校正(A正確),校正時使用至少兩個已知輸入值,以進行兩點校正(B正確),品管圖常以±2個標準差呈現警告範圍(C正確)。校正順序應先做零點(平衡)校正,再以高值氣體做斜率校正,故D所述「先校正斜率、後校正平衡」順序顛倒,為錯誤敘述。順序顛倒會使斜率與零點互相干擾,導致校正失準。
下列何者為血液氣體分析儀(blood gas analyzer)之偵測電極?①Clark polarographic electrode ②Severinghaus electrode ③Sanz electrode ④bicarbonate electrode ⑤ion selective electrode
A. ①②③
B. ①②③④
C. ①③④
D. ②④⑤⑥
參考解答
解析:血液氣體分析儀的三大核心電極分別為:Clark極譜電極測定PaO2、Severinghaus電極測定PaCO2、Sanz電極測定pH,故①②③正確。HCO3-並非直接量測,而是由Henderson-Hasselbalch公式以pH與PaCO2計算而得,因此不屬於偵測電極。離子選擇電極(ISE)用於Na+、K+、Ca2+等電解質,不在本題所列的血液氣體電極之列,故答案為①②③。
有關動脈血液氣體分析儀酸鹼度的測量,下列敘述何者錯誤?
A. 使用的方法有電化學法及光電法
B. 是依據Nernst equation
C. 最常用的參考電極為甘汞(calomel)
D. 測量電極的緩衝液為弱酸性
參考解答
在操作手壓式甦醒器以救治一位突發心跳停止個案時,下列注意事項何者正確?
A. 因為使用呼吸面罩患者部分潮氣容積會進入胃部,所以應該給予較大的潮氣容積才足夠換氣
B. 當患者置入氣管內管後,建議每分鐘10 次的呼吸次數
C. 在患者接受壓胸時應同步給予換氣
D. 對已有氣管內管的患者可每5 秒鐘按壓一次手壓式甦醒器,其中吸氣時間應約為2 秒鐘
參考解答
- 答案:B. 當患者置入氣管內管後,建議每分鐘10 次的呼吸次數
解析:依心肺復甦術原則,病人置入氣管內管等進階呼吸道後,壓胸不必因通氣而中斷,通氣改為每6秒一次,即每分鐘約10次,每次吸氣約1秒,故B正確。A錯誤:面罩漏氣應以調整頭部位置、雙手扣緊面罩改善,給過大潮氣容積只會增加胃脹氣、反流與吸入性肺炎風險。C錯誤:壓胸與通氣不可同步,通氣時應避免中斷壓胸。D錯誤:頻率應為每6秒一次,且吸氣時間約1秒,而非每5秒一次、吸氣2秒。
關於使用手壓式甦醒器的敘述,下列何者正確?
A. 使用鴨嘴瓣膜(duckbill valves)甦醒器,自動膨脹袋給患者換氣完,重新擴大時,袋中的壓力小於大氣壓
B. 對插管的心肺復甦術患者使用手壓式甦醒器的換氣速度應約為18~20 次/分
C. 使用甦醒器所導致的過度換氣,將會增加腦部血流量
D. 使用甦醒器所導致的胸內壓升高,將會降低中心靜脈壓
參考解答
- 答案:A. 使用鴨嘴瓣膜(duckbill valves)甦醒器,自動膨脹袋給患者換氣完,重新擴大時,袋中的壓力小於大氣壓
解析:自動膨脹袋靠袋體彈性回彈,擠壓後放鬆時袋內形成低於大氣壓的負壓,氧氣便經進氣閥(鴨嘴瓣)被吸入袋中重新膨脹,故A正確。B錯誤:插管後心肺復甦的通氣速率約每分鐘10次(每6秒一次),18~20次屬於過度換氣。C錯誤:過度換氣造成二氧化碳分壓下降,引起腦血管收縮,腦血流反而減少。D錯誤:胸內壓升高會妨礙靜脈回流,中心靜脈壓上升而非下降。
下列何者不是臨床上袋瓣式甦醒器的使用時機?
A. 執行呼吸道抽痰前後給予較高濃度的氧氣
B. 能手動調節使用較小的潮氣容積,以避免氣胸患者情形進一步惡化
C. 提供呼吸速率緩慢患者轉送時使用
D. 產生氣道壓力以利肺部擴張
參考解答
- 答案:B. 能手動調節使用較小的潮氣容積,以避免氣胸患者情形進一步惡化
下列何者是甦醒器給予病人通氣時氧氣濃度的影響因素?①氧氣進氣的流量 ②儲存袋的容積 ③壓擠儲存袋的深度 ④儲存袋再充滿的時間
A. 僅①③
B. 僅②③④
C. 僅①②④
D. ①②③④
參考解答
解析:自膨脹式甦醒器輸出的氧氣濃度取決於袋內氧氣與空氣的混合比例。氧氣進氣流量越大,袋內氧氣比例越高;儲存袋容積足夠,可減少吸氣時外界空氣被吸入;儲存袋再充滿的時間充足,才能讓氧氣充分填充;擠壓深度與方式會影響每次輸出量及袋內氣體被排空與再充填的程度。因此①氧氣進氣流量、②儲存袋容積、③擠壓深度、④再充滿時間皆為影響氧氣濃度的因素,故選D。
有關空氣中水含量的敘述,下列何者正確?
A. 相對濕度的計算公式是:
B. 絕對濕度的計算單位是gm/mL
C. 絕對濕度會隨著溫度增加而遞減
D. 在密閉系統中當相對濕度為100%時,若環境溫度降低會發生冷凝作用
參考解答
- 答案:D. 在密閉系統中當相對濕度為100%時,若環境溫度降低會發生冷凝作用
解析:絕對濕度指單位體積氣體中實際含有的水蒸氣量,常用單位為mg/L或g/m³,故B的單位g/mL錯誤。溫度越高,氣體能容納的水蒸氣越多,飽和水蒸氣量隨溫度上升而增加,故C「隨溫度增加而遞減」錯誤。在密閉系統中,當相對濕度達100%即已飽和,若環境溫度降低,氣體容納水蒸氣的能力下降,超出飽和量的水蒸氣便凝結成水滴,故D正確。
含飽和水蒸氣的空氣進入體溫37℃的肺泡時,下列敘述何者錯誤?
A. 水蒸氣壓為47 mm Hg
B. 每公升氣體中含水量為43.9 mg
C. 氣體相對濕度為100%
D. 氣體絕對濕度為100%
參考解答
解析:37℃肺泡內飽和水蒸氣壓為47 mmHg,故A正確;此溫度下每公升氣體的含水量約43.9~44 mg,故B正確;氣體已被水蒸氣飽和,相對濕度為100%,故C正確。絕對濕度是以單位體積所含水的質量表示(約44 mg/L),並非百分比,故D「絕對濕度為100%」的敘述錯誤,為本題答案。
病人使用氧氣鼻管4 L/min 呼吸,評估病人時聽到氣泡(bubble)濕化器發出鳴笛聲,下列何者是最可能的原因?
A. 病人的通氣量增加
B. 濕化器水罐中的擴散器堵塞
C. 氧氣鼻管有阻塞
D. 氧氣流量設定過高
參考解答
解析:氣泡式濕化器附有壓力釋放或警示裝置,當氣流下游阻力過大、管路內壓力升高時會發出鳴笛聲。氧氣鼻管若有阻塞、拗折或壓迫,氣體無法順利排出,溼化器內壓力上升便會鳴笛,故C最可能。A錯誤:通氣量增加不會造成管路壓力上升而鳴笛。B錯誤:擴散器堵塞時氣體無法通過,通常會完全無法冒泡,而非僅出現鳴笛。D錯誤:單純流量調高雖可能使冒泡增加,但不會因流量設定本身而鳴笛。
下列何者不是加熱型濕氣治療的臨床適應症?
A. 維持適當的呼吸道溫度及濕度
B. 預防乾冷的氣體造成支氣管痙攣
C. 濕化及清除呼吸道黏稠分泌物
D. 體溫過高的輔助治療
參考解答
解析:加熱型濕化器的目的,是提供接近體溫且飽含水蒸氣的吸入氣體,維持呼吸道適當的溫濕度,避免乾冷氣體刺激造成支氣管痙攣,並可濕化黏稠分泌物、促進清除。體溫過高時需要的是退燒與降溫處置,加熱濕化反而可能增加熱負荷,並非適應症,所以選 D。
有關常用的加熱型濕化器機型與其加熱元件的配對,下列何者正確?
A. Anamed and HummaxП-加熱元件浸入於潮濕皿直接使蒸餾水加熱蒸發
B. Fisher & Paykel MR850-潮濕皿下方之金屬盤加熱後使蓄水腔內蒸餾水蒸發
C. Cascade humidifier-加熱元件環繞蓄水腔使潮濕皿內蒸餾水加熱蒸發
D. Hudson RCI ConchaTherm Ⅳ-吸氣端中使用加熱線加熱飽和的燈芯或中空纖維
參考解答
- 答案:B. Fisher & Paykel MR850-潮濕皿下方之金屬盤加熱後使蓄水腔內蒸餾水蒸發
解析:Fisher & Paykel MR850 屬於表面加熱式濕化器:可丟棄式蓄水腔放在加熱底座上,底座的金屬加熱盤加熱後,熱能經由腔壁傳給蒸餾水,使其蒸發,再由通過水面的氣體帶走水蒸氣;呼吸管路常搭配加熱線以減少冷凝水。此題關鍵是認出「底盤加熱、間接加熱蓄水腔」的機型配對,其餘選項所描述的加熱元件位置或作用方式與該機型實際設計不符。
有關吹過式濕化器的敘述,下列何者正確?
A. 可用於非侵襲型呼吸器如CPAP 或BiPAP
B. 僅有簡單型吹過濕化器和燈芯型吹過濕化器兩種
C. 藉由氣體吹過水面增加濕度,所以簡單型吹過濕化器的濕化效果最好
D. 加熱型比非加熱型使用上的危險性較低
參考解答
- 答案:A. 可用於非侵襲型呼吸器如CPAP 或BiPAP
解析:吹過式濕化器是讓氣流通過水面或濕潤燈芯來增加濕度,可應用於侵襲性與非侵襲性通氣,包括 CPAP、BiPAP,故 A 正確。此類濕化器不只簡單型與燈芯型,尚有加熱型等;簡單型因氣液接觸時間短,濕化效果不如燈芯型;加熱型雖濕化較好,但有燙傷、冷凝水及感染等風險,危險性不一定較低。
有關膜式(membrane)潮濕器的敘述,下列何者正確?①水與氣流是藉由厭水性薄膜分開 ②會產生氣泡或霧氣 ③水蒸氣分子可穿過薄膜 ④液態水和病原菌無法穿過薄膜
A. 僅①③④
B. 僅①②③
C. 僅②③
D. ①②③④
參考解答
解析:膜式潮濕器利用厭水性中空纖維膜將水與氣流隔開,液態水及病原菌不能通過,但水蒸氣分子可穿透膜進入氣流,因此不會產生氣泡或霧氣。①③④正確,②錯誤,答案為 A。此設計可避免氣溶膠污染及管路積水,常用於長期通氣或高流量系統。
下列何種病人較適合選用熱濕交換器(heat and moisture exchanger)作為濕化治療使用?
A. ARDS 病人正使用肺保護策略執行機械通氣
B. 車禍病人肺部挫傷大量血痰使用機械通氣中
C. 腹部手術後病人已經完全清醒,預計明早拔除氣管內管
D. 嚴重肺炎病人很喘,每分鐘通氣量>12 L/min
參考解答
- 答案:C. 腹部手術後病人已經完全清醒,預計明早拔除氣管內管
解析:熱濕交換器(HME)可回收呼氣中的熱與水氣,適合短期、分泌物不多、體溫正常且通氣量不高的病人。腹部手術後已清醒、預計隔日拔管者,短期使用 HME 可接受。ARDS 肺保護通氣時 HME 會增加死腔;大量血痰會堵塞 HME;每分鐘通氣量>12 L/min 時 HME 濕化不足且增加呼吸功,均不適合。
對於氣霧藥物吸入的優點,下列敘述何者錯誤?
A. 劑量較口服小
B. 藥效快
C. 治療專一性高
D. 對於病人或照顧者容易使用
參考解答
解析:氣霧吸入可將藥物直接送到呼吸道,具劑量小、作用快、局部濃度高等優點,但裝置需要正確的吸氣技巧與協調,對病人或照顧者並非都容易使用,故 D 錯誤。A、B、C 分別描述劑量、藥效速度與治療專一性,均為吸入給藥的優點。
氣霧粒子的半徑增加一倍,其體積會增加多少倍?
A. 2
B. 4
C. 6
D. 8
參考解答
解析:球體體積公式為 V=(4/3)πr³,體積與半徑的三次方成正比。半徑增加一倍,即 r 變為 2r,體積變為 (2)³=8 倍,因此選 D。此題應把握「半徑的一次方變化,會造成體積三次方變化」的關係。
關於氣霧粒子的敘述,下列何者錯誤?
A. 粒子大小以質量平均動態粒徑(MMAD)或容積平均粒徑(VMD)表示
B. 氣霧粒子的大小受到產生氣霧的方法、霧化物質和圍繞粒子的周遭環境等因素影響
C. 人類肉眼無法看到小於50 μm 的粒子
D. 均質分散(monodisperse)顆粒的定義是大部分粒子幾何標準偏差(GSD)值小於14
參考解答
- 答案:D. 均質分散(monodisperse)顆粒的定義是大部分粒子幾何標準偏差(GSD)值小於14
解析:氣霧粒子的粒徑常以質量平均動態粒徑(MMAD)或容積平均粒徑(VMD)表示,兩者都是描述氣動行為的常用指標。粒子大小會受霧化方式(噴射、超音波、震動網)、霧化液體性質(黏滯度、表面張力)以及環境溫度、濕度影響。人類肉眼解析度約50 μm,更小的粒子無法以肉眼辨識。均質分散(monodisperse)的判定標準是幾何標準偏差(GSD)小於1.4,而非14;GSD大於1.4者屬於異質分散(heterodisperse),一般噴霧器產生的氣霧多為異質分散,故D的敘述錯誤。
有關氣霧粒子的大小(以質量平均氣動直徑MMAD 表示)與呼吸系統沉積部位的敘述,下列何者錯誤?
A. MMAD 1~3 μm 容易沉積於肺組織
B. MMAD>5 μm 容易沉積於氣管及鼻咽
C. MMAD 1~5 μm 沉積的難易度與吸氣擾流(turbulent flow)有關
D. MMAD>5 μm 沉積的難易度與慣性撞擊有關
參考解答
- 答案:C. MMAD 1~5 μm 沉積的難易度與吸氣擾流(turbulent flow)有關
解析:粒徑1~5 μm的粒子主要靠重力沉降(sedimentation)沉積於下呼吸道與肺實質,沉降量取決於粒子在氣道內的停留時間,與吸氣流速慢、憋氣久有關;1~3 μm最容易到達肺泡區。大於5 μm的粒子因慣性大,在鼻咽、氣管等氣流轉彎處以慣性撞擊(inertial impaction)沉積,流速越快撞擊越多。小於0.5 μm則以布朗擴散為主。吸氣擾流主要影響大顆粒的撞擊位置,並非1~5 μm沉降的主因,故C錯誤。
經由壓力型定量吸入器(pressurized metered-dose inhaler)給予藥物,病人以低吸氣流量吸入藥物在下呼吸道沉積(deposition)約為多少%?
A. <10
B. 10~20
C. 21~30
D. 31~40
參考解答
解析:壓力型定量吸入器(pMDI)每次噴出的藥物僅約10%真正到達下呼吸道,其餘多沉積於口腔與咽部或被吐出。若病人吸氣流量偏低、手壓與吸氣協調不佳,沉積量約在10~20%之間;搭配吸藥輔助器(spacer)與正確技巧可提高至20%以上。選項A的<10%多見於技巧極差或未正確使用者,C、D則需良好協調或輔助裝置才可能達到,故以B最符合「低吸氣流量」的情境。
關於主動式振動網狀噴霧器(vibrating mesh nebulizer)製造氣霧是以圓頂形孔徑板產生多少kHz 的震動波來達到?
A. 128
B. 256
C. 512
D. 1024
參考解答
解析:主動式振動網狀噴霧器(vibrating mesh nebulizer)利用壓電元件驅動具圓頂形微孔的孔徑板,使其以約128 kHz的高頻震動,液體通過微孔時被擠壓成均勻細小的氣霧,粒徑約1~5 μm,適合用於機械通氣病人的吸入治療。其特點是殘餘容積小、不需驅動氣流、不會稀釋吸入氣體。256、512、1024 kHz並非此類裝置的典型操作頻率,故選A。
使用乾粉吸入劑(DPI)的吸入流量,至少必須大於多少L/min?
A. 10
B. 30
C. 60
D. 90
參考解答
吸入藥物時,為使藥物顆粒有更多的沉降到肺部,一般建議吸飽氣後應憋氣多少秒?
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
參考解答
解析:吸入藥物後吸飽氣並憋氣約10秒,可延長氣霧粒子在氣道內的停留時間,讓1~5 μm的粒子有足夠時間以重力沉降於下呼吸道與肺泡,同時減少呼氣時將藥物帶出。憋氣時間過短會使沉降不足、療效下降;超過10秒雖無害,但多數病人難以配合,且邊際效益有限。因此衛教時一般建議吸氣後憋氣10秒,故選B。
關於噴霧器(nebulizer)的敘述,下列何者錯誤?
A. 醫用通常有三種類型:氣動噴射式、超音波式和震動式
B. 小容積噴霧器常用於藥物氣霧治療,一般容量為5~20 毫升
C. 大容積噴霧器的容量可達200 毫升
D. 氣動噴射式噴霧器所產生的氣霧粒子為10~500 µm
參考解答
- 答案:D. 氣動噴射式噴霧器所產生的氣霧粒子為10~500 µm
解析:醫用噴霧器依原理可分氣動噴射式、超音波式與震動網式三類。小容積噴霧器(SVN)用於藥物氣霧治療,杯容量一般5~20毫升、裝填液量約3~5毫升;大容積噴霧器可裝到200毫升以上,用於長時間濕氣治療。氣動噴射式噴霧器所產生的可吸入粒子約1~5 μm(多數小於5 μm),並非10~500 μm;10~500 μm是較原始或大容量裝置產生的較大液滴範圍,故D敘述錯誤。
有關噴霧器使用後減少感染的敘述,下列何者錯誤?
A. 使用無菌蒸餾水清洗
B. 使用自來水清洗
C. 置於空氣中晾乾
D. 欲重複使用於不同病人,應使用高層次消毒
參考解答
解析:呼吸照護器材清潔消毒原則:噴霧器使用後必須以無菌水或蒸餾水清洗,不可使用自來水(含細菌、礦物質),清洗後應以無菌方式晾乾或烘乾,置於空氣中自然晾乾易受塵埃污染。若需重複使用於不同病人,須經高層次消毒(如浸泡戊二醛或過氧乙酸)或滅菌。選項 B 使用自來水清洗違反無菌原則,為錯誤敘述。
關於脈衝血氧飽和度測定儀的使用注意事項,下列何者錯誤?
A. 做判讀前確保已有足夠反應時間
B. 應避免用於監測嬰兒高血氧症
C. 低於80%時數值不可信
D. 做為連續監測使用時,低氧警示應設在80%以確保病人安全
參考解答
- 答案:D. 做為連續監測使用時,低氧警示應設在80%以確保病人安全
解析:脈衝血氧儀使用注意:A 正確,需待波形穩定、PI 值足夠後再判讀;B 正確,新生兒監測高血氧症(>95%)易導致視網膜病變,需以動脈血氣為準;C 正確,SpO₂ <80% 時準確度顯著下降;D 錯誤,臨床低氧警示值通常設定 88%~90%,設 80% 過低無法及時預警,反而危及病人安全。
下列何種情況下使用脈衝血氧飽和度測定儀時,其準確度較不受影響?
A. 肝硬化全身黃疸病人
B. 嚴重敗血性休克病人
C. 一氧化碳中毒病人
D. 心臟檢查接受甲基藍注射的病人
參考解答
解析:影響 SpO₂ 準確度因素:一氧化碳中毒(COHb)會高估讀值(C 錯);甲基藍(藍甲基)吸收 660 nm 紅光導致讀值偽性下降至 85% 左右(D 錯);嚴重敗血性休克伴周邊灌流不足、血管收縮會導致訊號品質差、讀值不可靠(B 錯);肝硬化黃疸(高膽紅素血症)主要吸收 400~500 nm 藍光波段,對雙波長(660/940 nm)脈衝血氧儀干擾極小,準確度受影響最輕微。
脈衝血氧飽和度測定儀在何種狀況會高估真實之血氧飽和度?
A. 含胎兒血紅素時
B. 接受甲基藍注射檢查時
C. 接受磁振造影檢查時
D. 火災現場昏迷的病人
參考解答
解析:SpO₂ 高估真實飽和度情況:含 COHb(火災現場吸入一氧化碳)時,COHb 吸收 660 nm 光波與 O₂Hb 相似,儀器誤判為氧合血紅素,導致 SpO₂ 顯著高估(可達 90% 以上而實際 SaO₂ 極低)。胎兒血紅素(HbF)氧解離曲線左移但不影響吸光度,SpO₂ 讀值準確;甲基藍會導致偽性低讀;磁振造影強磁場干擾傳輸但不造成系統性高估。
下列何者較不會影響脈衝血氧飽合度測定儀的測量值?
A. 一氧化碳血紅素
B. 周遭的光源
C. 低氧化血紅素飽和度
D. 高膽色素血症
參考解答
解析:干擾 SpO₂ 測量因素:COHb(A)導致高估;環境光(B)若波長重疊會干擾光電偵測器,需遮蔽;低氧飽和度 <80%(C)超出校正範圍,準確度遞減。高膽色素血症(高膽紅素血症,D)吸收峰約 450 nm,與雙波長脈衝血氧儀使用的 660/940 nm 無重疊,臨床研究證實對讀值影響可忽略不計。
下列那一種情況會影響使用脈衝血氧飽合度測定儀(pulse oximeter)的讀值?
A. 手術時
B. 使用呼吸器
C. 做支氣管鏡
D. 進行心肺復甦術
參考解答
解析:心肺復甦術(CPR)進行時,胸外按壓產生伪脈動波、周邊灌流極差、血管收縮、體動伪影嚴重,導致脈衝血氧儀無法捕捉穩定脈動訊號,讀值極不可靠或無法顯示。手術時、呼吸器使用、支氣管鏡檢查雖可能有體動或灌流變化,但通常仍能取得有效讀值,影響程度遠小於 CPR。
關於nitric oxide/nitrogen dioxide 監測儀,下列敘述何者正確?
A. 電化學式的分析儀(electrochemical analyzer)共有兩支電極
B. 化學發光法分析儀(chemiluminescence analyzer)是利用NO 與nitrogen 反應而產生發光反應
C. 化學發光法分析儀測量吐氣一氧化氮的準確度較高
D. 電化學式的分析會將Ozone 及N2O 誤判為NO2
參考解答
- 答案:C. 化學發光法分析儀測量吐氣一氧化氮的準確度較高
解析:NO/NO₂ 監測儀原理:電化學式分析儀通常為三電極制(工作、參比、輔助電極),A 錯;化學發光法利用 NO 與臭氧(O₃)反應產生激發態 NO₂* 發光,而非與氮氣反應,B 錯;化學發光法靈敏度極高(ppb 級),為測量呼氣一氧化氮(FeNO)金標準,準確度最高,C 正確;電化學式易受 N₂O、CO₂ 干擾,但臭氧通常不在呼氣中,且非主要誤判對象,D 敘述不精確。
55 歲體重48kg 的女性上腹部手術患者,呼吸器設定為VCV-SIMV mode、潮氣容積500 mL、呼吸次數12bpm、FiO2 25%、PEEP 5 cm H2O。ABG's 檢驗值:pH 7.43、PaCO2 46 torr、PaO2 160 torr、HCO3- 26 mEg/L、BE +1mEg/L、SaO2 98%,下列何者為最適當的處置?
A. 改為VCV-AC 通氣模式
B. 維持目前的設定
C. ABG's 分析儀需校正,並將檢體重新檢驗一次
D. PEEP 設定改為 0 cm H2O
參考解答
- 答案:C. ABG's 分析儀需校正,並將檢體重新檢驗一次
經皮二氧化碳分壓(PtcCO2)之敘述,下列何者錯誤?
A. 應用Stowe-Severinghaus 電極測量
B. 應用極譜式電極(polarographic electrode)須浸泡在電解液當中
C. PtcCO2偵測值比PaCO2高
D. 須做CO2氣體濃度5%及10%兩點校正
參考解答
- 答案:B. 應用極譜式電極(polarographic electrode)須浸泡在電解液當中
解析:PtcCO₂ 使用 Stowe-Severinghaus 電極(A 正確),屬嚴重型電極(潛在測量),電極內含電解液與 HCO₃⁻ 緩衝液,由薄膜隔絕,測量時電極不直接浸泡於病患電解液中,故 B 錯誤。PtcCO₂ 因皮膚加熱擴張血管及局部代謝產生 CO₂,數值通常比 PaCO₂ 高 2–10 mmHg(C 正確)。校正需用兩種已知濃度 CO₂ 氣體(如 5% 與 10%)進行兩點校正(D 正確)。
末梢血管灌流不足的成年病人,但心輸出指數(cardiac index)尚大於2.2 L/min/m2 時(中度休克),其PtcO2/PaO2的比值約為:
A. 1
B. 0.8
C. 0.5
D. 0.1
參考解答
解析:末梢灌流不足(中度休克,CI > 2.2)時,皮膚微血管收縮、氣體擴散受阻,PtcO₂ 顯著低於 PaO₂。臨床文獻指出:正常灌流 PtcO₂/PaO₂ ≈ 0.9–1.0;輕度休克約 0.7–0.8;中度休克約 0.4–0.6;重度休克 < 0.4。故中度休克最接近 0.5(C 選項)。A 為正常值,B 為輕度休克,D 過低屬重度休克。
有關經皮血氧與二氧化碳分壓(PtcO2、PtcCO2)使用的敘述,下列何者錯誤?
A. 電極片應加熱到42~45℃,使皮下微血管擴張,可加強氣體經皮膚擴散能力
B. 不適合用於低體溫或心衰竭病人
C. 常用於幼兒及嬰兒
D. 貼電極片處燒傷是最常見的併發症,應每天改變貼放位置
參考解答
- 答案:D. 貼電極片處燒傷是最常見的併發症,應每天改變貼放位置
解析:電極加熱至 42–45°C 使皮下微血管擴張增加氣體擴散(A 正確)。低體溫、心衰竭病人末梢灌流極差,Ptc 數值不可靠(B 正確)。無創、連續監測特性常用於新生兒、嬰幼兒(C 正確)。最常見併發症為電極加熱導致的皮膚燙傷/紅疹,但臨床建議每 2–4 小時輪換部位,非「每天」換一次(D 錯誤)。
呼吸器患者使用間接熱量測量法(indirect calorimetry)可能造成的危險性,下列何者正確?
A. 使用吸氣儲存袋會讓肺泡通氣量增加
B. 隔離瓣膜可能會導致auto PEEP
C. 使用開放式管路測量會降低呼吸器驅動敏感度
D. 使用開放式管路會導致病人呼吸作功增加
參考解答
有關thermal flowmeter 的敘述,下列何者錯誤?
A. 氣體密度(density)會影響測量值
B. 氣體黏度(viscosity)會影響測量值
C. 主要靠heated wire 電阻改變測量流量
D. 可以測量雙向流量
參考解答
解析:Thermal flowmeter(熱線流量計)原理:加熱金屬絲維持恆溫,氣體流經帶走熱量,電阻變化與質量流量成正比(C 正確)。測量受氣體密度(A)與黏度(B)影響,需輸入氣體組成修正。熱線流量計僅能測量單向流量,無法區分吸氣/呼氣方向(D 錯誤),雙向測量需用雙熱線或超音波/渦街流量計。
有關ultrasound pneumotachograph 的敘述,下列何者錯誤?
A. 利用都卜勒效應(Doppler effect)原理
B. 不受氣體密度、溫度及黏滯性影響
C. 分vortex 及nonvortex,皆可測量雙向氣流
D. vortex ultrasonic pneumotachograph 所利用之音波與氣流垂直
參考解答
- 答案:C. 分vortex 及nonvortex,皆可測量雙向氣流
有關pneumotachograph 的敘述,下列何者錯誤?
A. vortex ultrasonic flowmeter 不受氣體溫度、密度及黏滯性影響
B. vortex ultrasonic flowmeter 可測量吸氣及呼氣的雙向氣流
C. Fleisher pneumotachnograph 測量層流較準確
D. ultrasound pneumotachograph 是利用都卜勒效應(Doppler effect)之原理
參考解答
- 答案:B. vortex ultrasonic flowmeter 可測量吸氣及呼氣的雙向氣流
有關肺功能檢測,下列敘述何者錯誤?
A. 肺量計(spirometer)可以測量功能肺餘量
B. 體箱計(body plethysmography)可以測量功能肺餘量
C. 氦氣稀釋法(helium dilution)可以測量功能肺餘量
D. 氮氣廓清試驗(nitrogen washout test)可以測量功能肺餘量
參考解答
- 答案:A. 肺量計(spirometer)可以測量功能肺餘量
解析:功能肺餘量(FRC)等於吐氣儲備量加肺餘量;肺量計只能測量可吐出的容積,無法測得留在肺內、無法吐出的肺餘量,因此不能直接測 FRC。體箱計利用密閉箱內壓力與容積的關係(Boyle 定律),氦氣稀釋法與氮氣廓清試驗則利用指示氣體在肺內平衡或沖洗,皆可間接求得 FRC。故 A 敘述錯誤。
下列何種氣體流量計只能測單向氣體流量?
A. metal screen pneumotachograph
B. Fleisch pneumotachograph
C. nonvortex ultrasonic pneumotachograph
D. variable orifice pneumotachograph
參考解答
- 答案:B. Fleisch pneumotachograph
有關阻抗容積描記器(impedance plethysmography)使用於居家呼吸中止監測的敘述,下列何者錯誤?
A. 是利用呼吸動作時所造成阻抗的改變來監測病人的呼吸次數
B. 在心搏緩慢時仍可正常監測呼吸中止現象
C. 身體動作改變易被誤認為是呼吸速率改變
D. 上呼吸道阻塞會影響對呼吸中止的判讀
參考解答
解析:阻抗容積描記器利用胸部呼吸動作造成的阻抗變化來估算呼吸次數,但心臟搏動也會產生阻抗訊號(心因性偽影)。這些心臟訊號可能被誤判為呼吸,使呼吸中止的偵測出現偽陰性,因此不能說心搏緩慢時仍可正常監測。身體移動同樣會造成偽影;上呼吸道阻塞時胸廓仍有呼吸動作,也可能影響中樞性或阻塞性呼吸中止的判讀。故 B 錯誤。
有關食道壓的敘述,下列何者錯誤?
A. 大約相當於肋膜內壓
B. 測量時將食道球放置在食道的上三分之一處
C. 若食道球置放於胃內時,壓力為正
D. 可以用來協助吐氣末正壓的設定
參考解答
- 答案:B. 測量時將食道球放置在食道的上三分之一處
解析:食道壓常用來代表肋膜內壓,食道球應放在食道下三分之一(靠近胃賁門上方),才能較準確反映肋膜壓;放在上三分之一會受氣道與心臟等影響,位置不當。食道球進入胃內時所測為胃內壓,通常為正值;臨床上可配合食道壓與氣道壓計算跨肺壓,協助設定吐氣末正壓。故 B 錯誤。
下列有關高頻胸廓震盪(high frequency chest wall oscillation)的敘述,何者錯誤?
A. 利用空氣脈衝產生器(air-pulse generator)充氣至背心並快速的充氣放氣,產生震盪的效果
B. 震盪的頻率可調範圍5~25 次/秒
C. 肋骨骨折病人可以固定胸廓
D. 有多種尺寸的背心,適合小孩與成人
參考解答
解析:高頻胸廓震盪是利用空氣脈衝產生器快速充放氣,使背心產生 5~25 Hz 的震動,藉由胸壁震動鬆動痰液;背心有多種尺寸,兒童與成人皆可使用。它並非用來固定胸廓,肋骨骨折病人因胸壁不穩定,震盪可能造成疼痛或骨折移位,通常不是適合的處置。故 C 錯誤。
那些痰液清除的技術或設備,在病人經過訓練後可獨立完成?①active cycle of breathing ②autogenicdrainage ③manual assist cough ④ oscillatory PEP
A. ②③④
B. ①②③
C. ①②④
D. ①③④
參考解答
解析:主動循環呼吸技術(ACBT)、自體引流(autogenic drainage)與振盪式 PEP 都屬於病人可學習並自行操作的氣道清除方法;手動輔助咳嗽(manual assist cough)則需要他人以手部或輔具協助,病人無法獨立完成。因此可獨立完成的是①、②、④,答案為 C。
肺擴張治療時,肺容積的增加是藉由增加經肺泡壓(trans-alveolar pressure) 所產生,下列何項敘述最恰當?
A. 增加肋膜壓或增加肺泡壓
B. 降低肋膜壓或降低肺泡壓
C. 增加肋膜壓或降低肺泡壓
D. 降低肋膜壓或增加肺泡壓
參考解答
解析:跨肺泡壓(trans-alveolar pressure)等於肺泡壓減去肋膜壓。要讓肺容積增加,必須提高跨肺泡壓:可增加肺泡壓(如正壓通氣),或降低肋膜壓(如病人自行吸氣使胸腔內負壓增加)。因此 D 的「降低肋膜壓或增加肺泡壓」最恰當;其他組合會使跨肺泡壓下降或方向相反。
使用氣動式叩擊器(pneumatically powered device)的氣體壓力為多少psig?
A. 5~15
B. 20~25
C. 30~40
D. 45~55
參考解答
關於震動背心(Vest)的敘述,下列何者錯誤?
A. 屬於高頻胸廓震盪(HFCWO)治療的一種
B. 利用背心以每秒5〜25 次來快速膨脹和放氣
C. 病人可以自行穿戴
D. 在胸部外傷病人可用來當作固定
參考解答
解析:震動背心屬高頻胸廓震盪(HFCWO),以每秒約5~25次的頻率快速充氣、放氣,藉震動鬆動分泌物,病人多可自行穿戴。胸部外傷(如肋骨骨折、連枷胸)時,震動會加重疼痛、影響骨折癒合,甚至造成傷害;背心並非固定器材,胸部固定須用胸帶或依醫囑處理。故D的敘述錯誤。
下列敘述何者不是使用誘發性肺量計法(incentive spirometry)的合併症?
A. 過度通氣
B. 疲累
C. 由於中斷氧療設備,造成低血氧
D. 高碳酸血症
參考解答
解析:誘發性肺量計要求病人持續深吸氣,常見合併症包括過度通氣引起頭暈、手麻,反覆用力造成疲累,以及訓練時暫時移除氧氣導管而導致低血氧。由於深吸氣會增加肺泡通氣、幫助排出二氧化碳,血中二氧化碳反而下降,不會造成高碳酸血症。故D不是其合併症。
誘發性肺量計(incentive spirometer)測量容積的方法,常用的有那幾種?①流量依賴方法(flowdependent method) ②容積置換(volume displacement) ③光電測量(photoelectric measurement)④熱風速計(thermal anemometer)
A. ②③④
B. ①②
C. ①④
D. ②③
參考解答
解析:誘發性肺量計依測量原理分為流量依賴法(flow-dependent,如塑膠球上升)與容積置換法(volume displacement,如活塞式刻度),兩者皆以流量或容積推估吸氣量。光電測量與熱風速計多用於其他流量、容積監測設備,並非誘發性肺量計常用之容積測量方式。故選①②,即B。
下列何者不適合執行間歇性正壓呼吸治療?
A. 食道手術後
B. 胸腔手術後
C. 上腹部手術後
D. 心臟手術後
參考解答
解析:間歇性正壓呼吸(IPPB)常於胸腔、上腹部及心臟手術後使用,以預防肺塌陷、協助肺泡擴張。食道手術後吻合處組織脆弱,正壓送氣可能增加吻合口張力、使氣體滲入縱膈,一般列為不適合或須謹慎的情況。故選A。