民國114年 專技高考 醫事檢驗師 臨床血清免疫學與臨床病毒學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
免疫球蛋白的兩個重鏈（heavy chain）之間依靠下列何者結合？ A. 氫鍵 B. 凡得瓦爾力 C. 雙硫鍵 D. 離子鍵
解析：免疫球蛋白的兩條重鏈在 hinge 區以雙硫鍵（disulfide bond）共價連接，重鏈與輕鏈之間也靠雙硫鍵維繫，這是維持四級結構的關鍵共價鍵。氫鍵、凡得瓦力與離子鍵屬於非共價作用力，主要負責 domain 內摺疊的穩定以及抗原與抗體結合時的親和力，並非兩條重鏈之間的主要連接方式；以還原劑打斷雙硫鍵可使 Ig 解離成重鏈與輕鏈，即為佐證。
組成免疫球蛋白輕鏈的κ（kappa）和λ（lambda）在人類製造相對量的比例為何？ A. 1：2 B. 2：1 C. 1：20 D. 20：1
解析：人類免疫球蛋白分子由兩條重鏈（heavy chain）與兩條輕鏈（light chain）組成。輕鏈依其恆定區結構分為 κ（kappa）與 λ（lambda）兩型。在人體正常血清與 B 細胞製造中，表現 κ 輕鏈的數量約為 λ 輕鏈的兩倍，因此製造相對量的比例約為 2：1（即 κ：λ ≈ 2：1，約佔 60%～65% vs 35%～40%），故正確選項為 B。臨床上當血清中 κ/λ 比值發生顯著異常偏離時，常提示多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）等漿細胞單株增生疾病。而在小鼠體內則以 κ 鏈佔絕對優勢（約 20：1）。
T 細胞可透過何種細胞激素活化巨噬細胞，使其具有更強的殺菌能力？ A. IFN-γ B. TGF-β C. IL-5 D. IL-13
解析：T細胞（特別是Th1細胞及NK細胞）活化巨噬細胞的關鍵細胞激素為IFN-γ（干擾素γ）。IFN-γ可促使巨噬細胞的吞噬體與溶酶體融合、提升ROS與NO生成及溶菌酶活性，增強其殺菌與抗原呈獻能力，是典型的第一型免疫反應指標。相對地，TGF-β（B選項）為抗發炎與調節型細胞激素；IL-5（C）主要促進嗜酸性白血球增生分化，參與寄生蟲感染與過敏；IL-13（D）與IL-4類似，介導第二型免疫與嗜酸性球活化，均非活化巨噬細胞殺菌的主要因子。故選A。
下列何者在T 細胞受體複合體引起去磷酸化（dephosphorylation）的訊息傳遞？ A. ZAP-70 B. CD45 C. Syk D. Lck
解析：CD45為蛋白質酪胺酸磷酸酶（PTPase），在TCR複合體訊息傳遞中負責去磷酸化Lck的抑制性磷酸化位點（Y505），使Lck活化，進而啟動下游ZAP-70等激酶。ZAP-70、Syk、Lck皆為蛋白質酪胺酸激酶（PTK），功能是磷酸化而非去磷酸化。故只有CD45執行去磷酸化功能。
下列何者較不參與血中淋巴球移動至腸道的過程？ A. CCL28 B. CCR10 C. CCR9 D. CCR6
解析：周邊淋巴球回到腸道主要靠「腸道歸巢」軸：CCR9 與腸上皮分泌的 CCL25 結合，並搭配 α4β7 與 MAdCAM-1；CCL28 與 CCR10 則參與黏膜部位（含腸道）IgA 漿母細胞的歸巢。CCR6 的主要配體是 CCL20，較偏向發炎組織與特定黏膜誘導部位的免疫細胞募集，相對不是腸道歸巢的經典軸，故選 D。A、B、C 都與腸道黏膜歸巢密切相關。
下列有關小腸上皮內淋巴球（intraepithelial lymphocytes, IELs）的敘述，何者錯誤？ A. IELs 細胞內的顆粒含有perforin 和granzymes B. IELs 細胞表面可表現趨化激素受體CCR9 C. A 型IELs 表現α:β TCR 且具有CD8α:α D. 腸道上皮細胞受刺激時可分泌IL-15 活化IELs
解析：IELs 是分布於腸上皮細胞間的 T 細胞，多為 CD8+；其細胞內顆粒含 perforin 與 granzymes，可毒殺受感染的上皮細胞。其表面表現 CCR9，能受腸上皮分泌的 CCL25 吸引而歸巢；上皮細胞受刺激時分泌 IL-15，促進 IEL 活化與存活，故 A、B、D 均正確。IEL 依 TCR 可分 αβ 與 γδ 兩群，CD8αα 同二聚體主要見於 γδ TCR 或胸腺外發育的 IEL，典型 αβ TCR 的 IEL 表現 CD8αβ 異二聚體，因此 C 的配對錯誤。
下列有關對抗細菌細胞壁的抗菌蛋白酶之敘述，何者錯誤？ A. 包括lysozyme 及secretory phospholipase A2 B. Lysozyme 是一種glycosidase，能夠破壞細菌細胞壁成分peptidoglycan 之化學鍵 C. Lysozyme 對於革蘭氏陰性菌細胞壁之分解能力比革蘭氏陽性菌更有效 D. 小腸中的Paneth 細胞能夠分泌抗菌蛋白酶
解析：溶菌酶（lysozyme）為糖苷酶，可切斷肽聚醣中 N-乙醯葡萄胺（NAG）與 N-乙醯胞壁酸（NAM）間之 β-1,4 醣苷鍵，破壞革蘭氏陽性菌裸露的厚層肽聚醣（B 正確）。分泌型磷脂酶 A2（sPLA2）與 lysozyme 同屬先天性免疫之抗菌蛋白酶，小腸 Paneth 細胞亦會分泌此類物質（A、D 正確）。然而革蘭氏陰性菌外有外膜保護，肽聚醣層薄且在內，故 lysozyme 對陰性菌之分解能力反較陽性菌差；選項 C 稱其對陰性菌更有效，與事實相反，故為錯誤。
在小鼠T 細胞依賴性的抗體產生中，下列有關細胞激素對於調控抗體類別轉換之組合，何者正確？ A. IFN-γ：抑制IgM、IgG1、IgE 產生，促進IgG3 及IgG2a 產生 B. IL-21：抑制IgG3、IgG1、IgA 產生，促進IgM 產生 C. IL-4：抑制IgM、IgG3、IgG1、IgE 產生 D. TGF-β：抑制IgG3、IgG2b、IgA 產生
解析：小鼠 T 細胞依賴性抗體反應中，Th1 分泌的 IFN-γ 促進 B 細胞進行類別轉換為 IgG3 與 IgG2a，並抑制 IgG1 與 IgE 的產生，A 正確。IL-4 的作用方向相反，會促進 IgG1 與 IgE、抑制 IgG2a 與 IgG3，故C錯誤。TGF-β 主要促進 IgA 的類別轉換，故D稱其抑制 IgA 不正確。IL-21 可促進 IgG1、IgG2b、IgG3 等類別轉換，並非抑制這些抗體而促進 IgM，故B錯誤。因此答案為A。
活化的B 細胞、樹突細胞和巨噬細胞，主要皆具有下列那個分子標誌？ A. CD2 B. CD16b C. CD36 D. CD80
解析：CD80 (B7-1) 是共刺激分子，表達於專業抗原呈現細胞（APC）如活化 B 細胞、樹突細胞與巨噬細胞表面，與 T 細胞 CD28 結合提供第二訊號啟動 T 細胞。CD2 為 T 細胞黏附分子（LFA-2）；CD16b (FcγRIIIb) 主表達於中性球；CD36 為清道夫受體，廣泛分布於單核球、巨噬細胞、血小板等，非三者共同特異標誌。
下列何者是早期胸腺細胞（early thymocytes）最重要的生長與分化因子？ A. Interleukin-4（IL-4） B. Interleukin-7（IL-7） C. Interleukin-10（IL-10） D. Interleukin-12（IL-12）
解析：IL-7 由胸腺基質細胞（thymic stromal cells）分泌，作用於早期胸腺細胞（CD4−CD8− double negative 階段），促進其存活、增生並協助 TCR 基因重排，是 T 細胞在胸腺發育最重要的生長與分化因子；IL-7 或 IL-7R 缺陷會造成嚴重 T 細胞缺乏。IL-4 主要誘導 Th2 分化，IL-10 為抑制性細胞激素，IL-12 則促進 Th1 分化與 NK 細胞產生 IFN-γ，皆非早期胸腺細胞的主要生長因子。
下列有關NKT 細胞的敘述，何者錯誤？ A. NKT 細胞具有T 細胞受體（TCR），其中有些可以表現CD4 分子 B. 其細胞受體主要識別蛋白質胜肽 C. 其細胞受體也可以辨識CD1 呈獻的特定脂質和醣脂質 D. 與人類哮喘（asthma）可能有關
解析：NKT 細胞雖具有 TCR，但其 TCR 辨識的是 CD1d 分子所呈現的脂質與醣脂質抗原（如 α-galactosylceramide），而非蛋白質胜肽；蛋白胜肽主要由 MHC class I 或 class II 呈現給傳統 T 細胞，因此 B 的敘述錯誤。NKT 細胞可表現 CD4，符合 A；其 TCR 能辨識 CD1 呈現的脂質與醣脂質，符合 C；NKT 細胞活化後大量分泌 IL-4、IL-13 等，與人類哮喘等過敏性氣道發炎有關，符合 D。
下列有關體外淋巴球的增生試驗，何者錯誤？ A. 使用51Cr 標定細胞 B. 使用PHA 刺激T 細胞 C. 使用ConA 刺激T 細胞 D. 一般需要培養3～6 天左右
解析：體外淋巴球增生試驗在測量細胞分裂，常用 3H-thymidine 掺入或 CFSE 稀釋法；PHA 與 ConA 都是 T 細胞 mitogen，可刺激 T 細胞增生，一般培養約 3～6 天後判讀，因此 B、C、D 正確。51Cr 釋放試驗測定的是細胞毒殺作用（cytotoxicity），以 51Cr 標定標的細胞，觀察其被毒殺細胞破壞後釋出的放射性，並非偵測淋巴球增生，故 A 不適用。
下列何種方法不適合偵測細胞凋亡？ A. TUNEL assay B. PI-Annexin V staining C. Caspase assay D. 3H-thymidine incorporation
解析：3H-thymidine incorporation 測量的是細胞週期 S 期的 DNA 合成，反映細胞增生；凋亡細胞的 DNA 已被切割且不再複製，因此此法不適合偵測凋亡。TUNEL assay 以標定 DNA 斷端偵測凋亡；Annexin V 結合外露的 phosphatidylserine，搭配 PI 可區分早期與晚期凋亡；caspase assay 則測定凋亡執行酵素（如 caspase-3）的活性，三者皆為常用凋亡檢測。
下列何種方法無法測定抗原與抗體之間的作用？ A. 免疫擴散法（immunodiffusion） B. 免疫螢光分析法（immunofluorescence） C. 混合淋巴球測試（mixed lymphocyte reaction） D. 紅血球凝集法（hemagglutination）
解析：混合淋巴球反應（mixed lymphocyte reaction, MLR）是測定反應者 T 細胞對異體 MHC 分子（allogeneic MHC）的增生反應，用於評估細胞性免疫與組織相容性，並非測定抗原與抗體之間的結合。免疫擴散法依賴抗原與抗體在凝膠中形成沉澱線；免疫螢光分析法以螢光標記抗體與抗原結合；紅血球凝集法利用抗體交聯紅血球表面抗原產生凝集，三者皆為抗原抗體作用的檢測。
下列有關螢光免疫法和化學冷光免疫法的敘述，何者錯誤？ A. 螢光及化學冷光皆需酵素參與 B. 螢光免疫法需利用外源光能量激發 C. 化學冷光免疫法利用化學反應發光 D. 兩者皆可用光度計測量
解析：螢光免疫法需外源光（如紫外光）激發螢光基團發光；化學冷光免疫法則利用化學反應（如過氧化物/鈉鹼與氧化劑反應）直接產生光，不需外源光激發，亦不需酵素參與（酵素免疫法才需酵素）。選項B、C皆為正確特性；選項D兩者皆可用光度計（螢光光度計或化學冷光度計）測量光訊號，亦正確。故A為錯誤敘述。
下列何種補體路徑可在不需要抗體的協助即可殺死血吸蟲的幼蟲？ A. 古典路徑（classical pathway） B. 替代路徑（alternative pathway） C. 外源凝集素路徑（lectin pathway） D. 內在路徑（intrinsic pathway）
解析：替代路徑屬於先天性免疫，不需抗體即可被病原體表面成分（如LPS、酵母菌細胞壁）直接活化，對血吸蟲幼蟲等寄生蟲具有直接殺傷作用。古典路徑需抗體（IgG/IgM）參與；外源凝集素路徑需MBL辨識病原體醣類；內在路徑非補體活化路徑名稱。
下列有關巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）的敘述，何者錯誤？ A. 類單核白血球增多症（mononucleosis-like syndrome）的患者其CD8 T 細胞數量會有上升的現象 B. 在CMV 感染的細胞中，早期立即性抗原（immediate-early antigen）約在感染1 小時內出現 C. 在患者血清中，CMV 專一性IgM 含量升高可代表復發及近期感染 D. CMV 可透過胎盤造成胎兒先天性感染，目前仍無疫苗可預防
解析：CMV專一性IgM升高僅代表近期初次感染，復發（再活化）感染通常不產生IgM或極低。選項A正確：CMV類單核症以CD8+ T細胞擴增為特徵。選項B正確：即時早期抗原（IEA）於感染1小時內核內出現。選項D正確：CMV可經胎盤垂直傳染導致先天性感染，迄今仍無上市疫苗。
下列那些病毒蛋白是屬於HIV-2？①p24 ②p26 ③gp34 ④gp41 ⑤gp120 ⑥gp140 A. ①④⑤ B. ②④⑤ C. ①③⑥ D. ②③⑥
解析：HIV-2主要結構蛋白為核心蛋白p26（非p24）、跨膜糖蛋白gp34（非gp41）及表面糖蛋白gp140（非gp120）。HIV-1則為p24、gp41、gp120。選項D（②③⑥）對應p26、gp34、gp140，為HIV-2特有蛋白組合。
下列何者不適用於實驗室診斷S. pyogenes 感染？ A. 咽喉或鼻腔檢體的培養 B. Febrile agglutinins C. Anti-streptolysin O（ASO） D. Anti-DNase B
解析：Febrile agglutinins（熱發凝集素）用於診斷傷寒、副傷寒、布魯氏桿菌病等全身性感染，非A群鏈球菌診斷工具。S. pyogenes實驗室診斷包括：咽喉/鼻腔培養（A）、ASO價（C）、Anti-DNase B價（D）等。
下列何種細胞可製造IL-4，IL-5，IL-9 和IL-13 等細胞激素，幫助對抗寄生蟲的感染？ A. Nature killer cells（NK cells） B. Innate lymphoid cells 1（ILC1） C. Innate lymphoid cells 2（ILC2） D. Innate lymphoid cells 3（ILC3）
解析：ILC2（固有淋巴樣細胞第2型）為先天性免疫細胞，受上皮細胞釋放的IL-25、IL-33、TSLP刺激後，大量分泌IL-4、IL-5、IL-9、IL-13等第二型細胞激素，驅動嗜酸性球募集、黏液分泌與平滑肌收縮，對抗寄生蟲感染。NK細胞屬ILC1；ILC1分泌IFN-γ；ILC3分泌IL-17/IL-22。
下列有關農夫肺（farmer's lung）的敘述，何者錯誤？ A. 屬於第三型過敏反應 B. 吸入性抗原誘發宿主產生IgA 抗體 C. 免疫複合物在肺泡壁中形成 D. 重複暴露在乾草灰塵或黴菌孢子
解析：農夫肺為第三型過敏反應（A正確），吸入嗜熱放線菌/黴菌孢子誘發宿主產生IgG抗體（非IgA，B錯誤），免疫複合物沉積於肺泡壁引發發炎（C正確），重複暴露於發霉乾草/黴菌孢子為致病條件（D正確）。
Rh 陰性血型母親懷有Rh 陽性血型的胎兒時，可造成新生兒溶血性疾病，是因為母體內有對抗Rh 抗原的何種抗體可以造成胎兒紅血球溶血？ A. IgG B. IgA C. IgD D. IgE
解析：Rh 陰性母親接觸 Rh 陽性胎兒紅血球後會產生同種抗體，主要為 IgG。IgG 分子較小，可通過胎盤進入胎兒循環，與胎兒紅血球上的 Rh 抗原結合，引發吞噬作用及補體相關溶血，造成新生兒溶血性疾病。IgM 不能通過胎盤；IgA、IgD、IgE 與此類胎盤傳遞及溶血關係不大。因此答案為 A。
重症肌無力（myasthenia gravis）是屬於下列那一型過敏反應？ A. 第一型 B. 第二型 C. 第三型 D. 第四型
解析：重症肌無力是抗乙醯膽鹼受體（AChR）抗體造成的自體免疫疾病。抗體直接攻擊神經肌肉接合處的受體，造成受體破壞與功能阻斷，屬於第二型（抗體媒介型）過敏反應。第一型由 IgE 媒介；第三型為免疫複合物沉積；第四型為 T 細胞延遲型反應。故選 B。
下列何種疾病和髓鞘鹼性蛋白抗體（myelin basic protein antibody）最相關？ A. 重症肌無力（myasthenia gravis, MG） B. 多發性硬化症（multiple sclerosis, MS） C. 全身性硬化症（systemic sclerosis, SS） D. 多發性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）
解析：髓鞘鹼性蛋白（MBP）是中樞神經髓鞘的主要蛋白，多發性硬化症患者因中樞神經髓鞘受破壞，常可測得抗 MBP 抗體，故與 MS 最相關。MG 主要與抗 AChR 抗體相關；全身性硬化症與 anti-centromere、anti-topoisomerase I 等抗體較相關；多發性骨髓瘤則是單株免疫球蛋白增加。答案為 B。
下列有關抗磷脂抗體（anti-phospholipid antibody）的敘述，何者錯誤？ A. 會造成VDRL 偽陰性 B. 會造成APTT 延長 C. 和血小板減少相關 D. 和習慣性流產相關
解析：抗磷脂抗體會與心脂質交叉反應，使以 cardiolipin 為抗原的 VDRL 出現偽陽性，而非偽陰性，故 A 錯誤。此類抗體包含狼瘡抗凝血因子，會干擾磷脂依賴的凝血試驗而使 APTT 延長；也與血小板減少及習慣性流產相關。B、C、D 敘述正確，題目問錯誤者，選 A。
下列有關全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）的敘述，何者錯誤？ A. SLE 是一個屬於自體免疫發炎的疾病 B. 多發性關節炎（polyarthritis）是臨床最常見的症狀 C. 懷孕的狼瘡病人出現 anti-Ro（SS-A）時，其新生兒可能會罹患心臟疾病 D. SLE 病人血中有anti-ribosomal P 存在時，則出現雷諾現象（Raynaud phenomenon）之比例會增加
解析：SLE 是自體免疫發炎疾病，周邊多發性關節炎為最常見的臨床表現；孕婦若有 anti-Ro（SS-A），抗體可通過胎盤，與新生兒先天性心臟傳導阻滯相關。anti-ribosomal P 主要與神經精神性狼瘡（如狼瘡精神病）相關，並非使雷諾現象增加；雷諾現象較常與其他抗體或混合結締組織疾病相關。故錯誤者為 D。
紅斑性狼瘡病人體內的那種免疫球蛋白最常見非特異性增加？①IgG ②IgM ③IgA ④IgD ⑤IgE A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ④⑤
解析：SLE 因多株 B 細胞活化，常出現非特異性多株性高免疫球蛋白血症，其中以 IgG 與 IgM 增加最常見；這種增加並非針對單一抗原，IgA 也可能上升但比例較低，IgD、IgE 則非典型。故①IgG、②IgM 正確，組合為 A。
下列何者為第一型糖尿病的動物模式？ A. NOD（nonobese diabetic） B. NZB（New Zealand black） C. （NZB × NZW）F1 D. AA（autoimmune arthritis）
解析：NOD 小鼠會自發性產生胰島炎及胰島 β 細胞破壞，是人類第一型糖尿病最常用的動物模式。NZB 小鼠主要表現自體免疫溶血性貧血；NZB×NZW F1 為類全身性紅斑狼瘡模式；AA 則常用於類風濕性關節炎研究。故選 A。
下列何種檢測能取代rheumatoid factor test（RF test）？ A. 抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide, anti-CCP） B. 紅血球沉降速率（erythrocyte sedimentation rate, ESR） C. C 反應蛋白（C-reactive protein, CRP） D. 人類白血球組織抗原分型（HLA typing）
解析：抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）對類風濕性關節炎具高度特異性，敏感度與 RF 相近，且可較早出現並與侵蝕性病程相關，因此可作為 RF 的替代或補充血清學檢查。ESR、CRP 僅反映發炎程度，無疾病特異性；HLA typing 不具診斷替代性。故選 A。
下列有關免疫豁免區（immune privileged site）的敘述，何者正確？ A. 包含心、肝、脾、肺、腎 B. 能產生抗發炎細胞激素IL-2 C. 因為誘發Th17 細胞，而生成免疫耐受區 D. 植入此區的移植物，不易產生免疫反應
解析：免疫豁免區（immune privileged site）如眼前房、腦、睪丸、胎盤等，因血障壁、Fas配體表現及局部抑制性細胞激素（如TGF-β、IL-10）的環境，使植入此區的移植物較不易引發免疫排斥反應，故D正確。A錯誤，心、肝、脾、肺、腎皆非典型的免疫豁免器官；B錯誤，IL-2為促進T細胞增生的發炎型細胞激素，而非抗發炎；C錯誤，豁免區主要是抑制而非誘發Th17細胞，並藉由誘發調節型T細胞或免疫忽視來建立耐受，而非由Th17生成耐受區。
下列何者是移植物抗宿主反應（graft-versus-host disease）造成移植排斥的主因？ A. 抗組織相容抗體（anti-MHC antibody）預先存在受贈者體內 B. 抗組織相容抗體預先存在捐贈者體內 C. 預先存在於移植物的免疫細胞排斥受贈者的組織 D. 受贈者的T 細胞引起延遲性過敏
解析：移植物抗宿主反應（GVHD）發生於移植物中含有具免疫功能的淋巴細胞（如骨髓或周邊血幹細胞移植），而受贈者因免疫不全無法清除這些細胞時，移植物中的T細胞反過來攻擊受贈者（宿主）組織，造成排斥與器官損傷，故C正確。A、B所述為抗體介導的移植排斥（如超急性排斥與ABO/HLA抗體），並非GVHD主因；D所述為受贈者T細胞對移植物產生的宿主抗移植物反應（HVGR），方向恰好相反。GVHD關鍵在於「移植物攻擊宿主」。
在懷孕母親體內的胎兒其HLA haplotype 與母親不同，此時母體與胎兒的關係最相似於何種移植狀態？ A. Autograft B. Xenograft C. Isograft D. Allograft
解析：胎兒帶有來自父親與母親的HLA halotype，與母親基因型不同，卻能於子宮內存活，此種同種不同個體間的移植狀態稱為allograft（同種異體移植），故D正確。autograft（A）指自身組織移植；xenograft（B）為跨物種移植（如豬心瓣膜）；isograft（C）指基因完全相同的個體間移植（如同卵雙胞胎）。胎兒與母親雖有胎盤等特殊免疫調節機制（半同種移植、semiallograft），但本質上仍屬遺傳背景不同的同種異體關係，故最相似於allograft。
下列何種免疫抑制劑是直接影響核苷酸的合成導致T 細胞無法增生？ A. Azathioprine B. FK506 C. Cyclosporin A D. Rapamycin
解析：Azathioprine（硫唑嘌呤）為嘌呤類似物（前藥，代謝為6-mercaptopurine），直接干擾嘌呤核苷酸的從頭合成（de novo synthesis），使快速增生的T、B淋巴細胞因缺乏核苷酸而無法增殖，屬抗代謝型免疫抑制劑，故A正確。FK506（B，tacrolimus）與Cyclosporin A（C）皆抑制calcineurin，阻斷IL-2轉錄；Rapamycin（D，sirolimus）抑制mTOR訊息路徑，干擾細胞週期G1→S，但作用機轉非直接干擾核苷酸合成。題目強調「直接影響核苷酸合成」者即為Azathioprine。
下列有關CAR-T（chimeric antigen receptors-T）細胞的敘述何者錯誤？ A. 具有辨識腫瘤抗原的抗體與T 細胞受體之融合蛋白 B. CAR-T 細胞活化可不需抗原呈獻細胞參與 C. 該技術已有FDA 核准上市 D. CAR-T 治療不會引起發炎反應
解析：本題問「錯誤」的敘述。CAR-T細胞是將單株抗體的抗原辨識區（scFv）與T細胞受體的胞內活化區（CD3ζ等）嵌合而成（A正確）；其辨識腫瘤抗原不依賴MHC呈獻，故可不需抗原呈獻細胞參與而活化（B正確）；美國FDA已核准多款CAR-T製劑上市（如Kymriah、Yescarta）（C正確）。D稱CAR-T治療不會引起發炎反應，為錯誤敘述：CAR-T活化後大量釋放細胞激素，常引發細胞激素釋放症候群（CRS）及神經毒性等發炎副作用。故選錯誤項D。
若單株抗體由來自小鼠的變異區（variable region）和人類的恆定區（constant region）組成，稱為下列何者？ A. Mouse antibody B. Chimeric antibody C. Humanized antibody D. Human antibody
解析：由小鼠變異區（variable region，負責抗原辨識）與人類恆定區（constant region）組成的單株抗體，稱為chimeric antibody（嵌合抗體，如rituximab），其鼠源部分約占30%，可保留抗原親和力並降低免疫原性，故B正確。A的mouse antibody為完全鼠源；C的humanized antibody（人源化抗體）僅保留鼠源CDR（互補決定區）嵌入手框架，鼠源成分更低（約5–10%）；D的human antibody則幾乎全為人源。題目明確為「鼠variable＋人constant」，即嵌合抗體。
下列何者並非腫瘤逃脫免疫攻擊的機制？ A. 腫瘤細胞分泌TGF-β誘發調節型T 細胞 B. 腫瘤細胞降低其MHC class I 分子的表現量 C. 腫瘤細胞降低其CD80 的表現量 D. 腫瘤細胞降低其PD-L1 的表現量
解析：本題問「並非」腫瘤逃脫機制者。腫瘤常透過分泌TGF-β誘發調節型T細胞（A，為逃脫機制）、下調MHC class I使CTL難以辨識（B，為逃脫機制）、降低CD80等協同刺激分子以逃避T細胞活化（C，為逃脫機制）來躲避免疫攻擊。D所述「降低PD-L1表現量」並非逃脫機制：事實上腫瘤是「上調」PD-L1與T細胞上的PD-1結合，傳遞抑制訊號造成耗竭（exhaustion），從而逃脫；若PD-L1下降反而使腫瘤更易被免疫系統清除。故D非逃脫機制，為正確答案。
下列何種公費疫苗剛出生就要接種？ A. B 型肝炎 B. MMR C. 流感疫苗 D. 白喉百日咳破傷風
解析：B型肝炎疫苗是新生兒出生後24小時內即須接種的公費疫苗，為預防垂直感染的關鍵措施。MMR（麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹混合疫苗）通常在12-15月齡才接種；流感疫苗需滿6月齡以上才能施打；白喉百日咳破傷風（DTaP）則是2月齡開始接種。因此只有B型肝炎疫苗符合「剛出生就要接種」的條件。
下列何種疫苗非不活化（inactivated）疫苗？ A. 霍亂疫苗 B. 鼠疫疫苗 C. 小兒痲痺沙克疫苗 D. 德國麻疹疫苗
解析：德國麻疹疫苗屬於活性減毒疫苗，非不活化疫苗。霍亂疫苗（殺菌全菌體）、鼠疫疫苗（殺菌全菌體）、小兒痲痺沙克疫苗（IPV，福馬林不活化）皆為不活化疫苗。此題考查疫苗類型分類，活性減毒疫苗還包括麻疹、流行性腮腺炎、水痘、黃熱病、BCG、輪狀病毒、登革熱等疫苗。
下列何種細胞激素組合，因為其heterodimer 結構皆具有p40 單體，因此其部分的生物功能相似？ A. IL-12／IFN-γ B. IL-12／IL-17 C. IL-17／IL-23 D. IL-12／IL-23
解析：IL-12由p35與p40異二聚體組成；IL-23由p19與p40異二聚體組成。兩者共用p40單體，因此部分生物功能相似（如都能誘導IFN-γ產生、促進Th1/Th17分化）。IL-17為同源二聚體（IL-17A/IL-17F），無p40單體；IFN-γ為同源二聚體；IL-12/IL-17、IL-17/IL-23組合皆不具共用p40特性。
下列何種檢測方法最適合用來評估可產生IFN-γ的CD8 T 細胞比例？ A. Enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA） B. Western blot C. Real-time polymerase chain reaction D. Flow cytometry
解析：流式細胞儀可同時進行細胞表面標記（如CD8）與胞內細胞激素（如IFN-γ）檢測，精確量化產生IFN-γ的CD8+ T細胞比例。ELISA僅測總體上清液激素濃度，無法區分產生細胞亞群；Western blot偵測蛋白表現量，不適合單細胞層面定量；Real-time PCR測mRNA表現量，同樣無法區分單細胞蛋白產生情況。
有關使用西方墨點法（Western blot,WB）測病毒抗體的敘述，下列何者錯誤？ A. HTLV 的確認試驗 B. 抗原可以來自病毒或合成蛋白 C. 可同時偵測單一病毒多個蛋白質的抗體反應 D. HSV-1/2 主要用UL42、UL29、UL5、UL52 等蛋白當WB 抗原
解析：HSV-1/2 Western blot確認試驗主要使用型別特異性糖蛋白gG-1（HSV-1）與gG-2（HSV-2）作為抗原，而非UL42（DNA聚合酶副單元）、UL29（單股DNA結合蛋白）、UL5（解旋酶）、UL52（解旋酶-引物酶複合體）等非結構蛋白。其他敘述均正確：HTLV確認試驗常用WB；抗原來源可為病毒裂解物或重組/合成蛋白；WB可同時偵測單一病毒多種蛋白的抗體反應條帶。
以抗病毒藥物治療時，下列何者最不易自感染者身上完全清除？ A. 新冠病毒之負向RNA B. C 型肝炎病毒之正向RNA C. 猴痘病毒之DNA D. B 型肝炎病毒之cccDNA
解析：HBV cccDNA（共價閉合環狀DNA）存在於肝細胞核內，作為病毒轉錄模板，極其穩定，現行核苷酸類比藥物僅抑制逆轉錄酶，無法直接清除cccDNA，是造成慢性感染難以治癒的主因。SARS-CoV-2為負向RNA病毒，無整合機制，抗病毒藥物可抑制複製並隨免疫清除；HCV為正向RNA病毒，DAAs可達成高治癒率（SVR>95%），實質清除病毒；猴痘病毒為DNA病毒但於細胞質複製，無核內持久形式，抗病毒治療後可清除。
目前臨床使用的疫苗中，何種不是活性減毒疫苗？ A. B 型肝炎疫苗 B. 水痘疫苗 C. 登革熱疫苗 D. 德國麻疹疫苗
解析：B型肝炎疫苗為重組亞單位疫苗（HBsAg蛋白），屬於不活化/亞單位疫苗，非活性減毒疫苗。水痘疫苗（Oka株）、登革熱疫苗（CYD-TDV四價嵌合減毒株）、德國麻疹疫苗（RA27/3株）皆為活性減毒疫苗。此題考查公費疫苗類型分類，臨床常用活性減毒疫苗尚包括MMR、輪狀病毒、BCG、黃熱病等。
有關即時聚合酶鏈鎖反應（real-time PCR）的敘述，下列何者最適當？ A. SYBR green 系統原理是利用引子對（primer sets）結合病毒自身的單股與雙股基因 B. 當Tm 值越高代表病毒濃度越低 C. PCR 跑35 cycles 時產物放大2×35 倍 D. TaqMan 系統中的DNA polymerase 具有exonuclease 活性
解析：TaqMan 探針兩端帶有螢光與淬滅劑，PCR 延伸時利用 Taq DNA polymerase 的 5'→3' exonuclease 活性切斷探針，使螢光游離而訊號增加，因此 D 正確。A 錯在 SYBR green 是嵌入雙股 DNA 的小分子，不是引子對結合病毒基因。B 的 Tm 主要取決於產物序列、GC 含量與長度，不能用來判定病毒濃度；濃度主要由 Ct 值反映。C 的理論增幅是 2 的 35 次方，不是 2×35，且實際會受擴增效率與平台期影響。
以溶斑試驗（plaque assay）定量臨床病毒株，接種量為 0.2 mL/well，每個病毒稀釋倍數會做進行3 次重複試驗。觀察結果時在 1：104 病毒稀釋倍數，觀察到的溶斑數目分別為 20、25、27。該病毒的原始效價每mL 可能有多少pfu（plaque forming unit）？ A. 1.2×106 B. 1.2×105 C. 1.5×105 D. 1.5×106
解析：先取三次溶斑數平均：(20+25+27)/3=24。效價計算為平均溶斑數除以「稀釋倍數的倒數 × 接種體積」，即 24/(10^-4×0.2)=24/(2×10^-5)=1.2×10^6 pfu/mL。稀釋倍數 1:10^4 表示每 mL 稀釋液含原液的 10^-4，接種 0.2 mL 只含 2×10^-5 mL 原液，所以換算每 mL 要再除以 2×10^-5。答案為 A；B、C、D 的數量級或係數不符。
有關血球凝集抑制試驗（hemagglutination inhibition, HI）的敘述，下列何者最不適當？ A. 可用以評估施打流感疫苗後的抗體反應 B. 可應用於鑑定病毒的血清型（serotype）或亞型（subtype） C. 當檢測為HI＞40 即代表陰性結果 D. 流感病毒感染恢復期患者的血清呈陽性反應
解析：HI 試驗利用病毒表面的血球凝集素與紅血球結合造成凝集，若血清中有專一抗體，會抑制凝集。HI 效價≥40 通常判為陽性，代表具抗體反應或保護力，不是陰性，故 C 最不適當。A 可用疫苗後血清抗體四倍上升評估反應；B 不同病毒株的抗血清交叉反應模式可用於血清型或亞型鑑定；D 恢復期血清抗體上升呈陽性。C 把陽性判讀說反了。
有關HIV 抗體／抗原快速診斷的敘述，下列何者最適當？ A. 相較於HIV 抗體快速診斷，可縮短檢測空窗期 B. 如為陽性結果，須在24 小時內徑直通報衛生福利部疾病管制署 C. 一般以HIV 的gp120 抗原及抗體作為快速診斷試劑之標的 D. 對於急性高風險暴露族群應以此檢測取代核酸篩檢
解析：HIV 抗原/抗體快速診斷可同時偵測 p24 抗原與抗 HIV 抗體，因 p24 在感染早期即出現，相較單純抗體快篩可縮短空窗期，故 A 最適當。C 錯在抗原標的通常是 p24，不是 gp120。D 錯在急性高風險暴露或疑似早期感染仍須以核酸檢驗確認，不能由快篩取代。B 屬通報作業規定，並非此類試劑縮短空窗期的原理；陽性結果仍應依規定通報與確認。
有關病毒性肝炎之臨床症狀，下列何者最適當？ A. A 型肝炎病毒感染之病程較B 型肝炎病毒長 B. A 型肝炎病毒之急性感染，兒童較成人症狀嚴重 C. C 型肝炎病毒感染較A 型肝炎病毒感染容易變成慢性感染 D. D 型肝炎病毒感染與造成嚴重猛爆性肝炎症狀無關
解析：C 型肝炎病毒急性感染後約七至八成會變成慢性，且可進展為肝硬化、肝癌；A 型肝炎通常急性、自限，不會慢性化，故 C 最適當。A 錯在 A 型肝炎病程通常較 B 型肝炎短。B 錯在兒童感染 A 型肝炎多為無症狀或輕微，成人反而較嚴重。D 錯在 D 型肝炎與 B 型肝炎共同感染或重疊感染時，可能造成嚴重肝炎甚至猛爆性肝炎。
有關病毒培養的敘述，下列何者正確？ A. 同時培養兩種不同的細胞於一個培養皿內，可擴大培養病毒種類的範圍 B. 培養代數愈高的細胞株較容易分離培養出病毒 C. 以同一種病毒感染不同細胞時，出現細胞病變（cytopathic effect）的時間大致相同 D. 可用一種細胞株培養出所有臨床常見的病毒
解析：A 正確：把兩種不同細胞同時培養在同一培養皿，可提供不同病毒所需的受體與細胞環境，擴大可分離的病毒範圍，這是混合細胞培養的概念。B 錯在細胞株繼代愈高，常因老化或受體表現改變而使分離率下降，原代或低代次細胞通常較敏感。C 錯在同一病毒對不同細胞的受體量與容許性不同，CPE 出現時間不會大致相同。D 錯在沒有一種細胞株能培養所有臨床常見病毒。
有關流感病毒抗原快篩試劑的敘述，下列何者錯誤？ A. 利用免疫層析（immunochromatography）的原理 B. 試驗中常利用膠體金（colloid gold）呈色 C. 靈敏度通常超過90％ D. 通常僅能區分A 型及B 型，無法區分亞型（subtype）
解析：C 錯誤：流感抗原快篩的靈敏度通常只有約五至七成，常低於 90%，尤其成人、發病初期或病毒量低時可能偽陰性；特異度較高。A 正確，試劑多用免疫層析法，檢體沿試紙毛細流動。B 正確，常以膠體金標記抗體，陽性線呈色。D 正確，一般只報告 A 型或 B 型陽性，不能區分 H1N1、H3N2 等亞型。題目問錯誤，故選 C。
下圖為HEp-2 細胞接種臨床呼吸道檢體產生的細胞病變，何者最可能是造成這個細胞病變的病毒？ A. 腸病毒 B. 腺病毒 C. 單純疱疹病毒 D. 呼吸道融合病毒
有關數位聚合酶鏈反應（digital PCR）的核酸定量，下列何者正確？ A. 比較標準曲線以定量病毒核酸 B. 比較電泳上DNA 片段強度以定量病毒核酸 C. 根據卜瓦松分布（Poisson distributions）以定量病毒核酸 D. 通常定量病毒的準確度低於即時聚合酶鏈反應（real-time PCR）
解析：數位PCR 會把檢體分配到數千至數萬個微反應槽，進行終點 PCR 後計算陽性槽的比例，再依卜瓦松分布（Poisson distribution）推算原始模板的絕對濃度；因此不需標準曲線，也稱為第三代 PCR。A 是即時 PCR 的相對定量做法；B 以電泳膠片亮度判讀，僅屬半定量，誤差大。D 不正確：數位 PCR 對抑制物的耐受性與精密度通常優於即時 PCR，低濃度檢體的重複性也較佳。
有關C 型肝炎病毒之敘述，下列何者錯誤？ A. 是黃病毒科的一員，病毒基因體為正向單股RNA B. 慢性感染可能會導致肝癌的產生 C. Direct acting antivirals（DAAs）可治癒大於90％的感染者 D. DAAs 的標的包括NS3/4A polymerase 及NS5B protease
解析：D 把兩種酵素的功能對調了：HCV 的 NS3/4A 是絲胺酸蛋白酶（serine protease），NS5B 才是 RNA 依賴性 RNA 聚合酶（RdRp），NS5A 亦為重要標的。A 正確，HCV 屬黃病毒科（Flaviviridae），基因體為正向單股 RNA。B 正確，慢性感染會演變為肝硬化與肝細胞癌。C 正確，全口服 DAAs 之持續病毒學反應率可達 90% 以上。
有關SARS-CoV-2 臨床檢驗之敘述，下列何者最適當？ A. 病毒抗體快篩是最佳確診方法 B. 病毒只會出現在下呼吸道檢體 C. 臨床上不會與其他呼吸道病毒共同感染 D. 可針對具臨床症狀或有流行病學危險因子者進行real-time RT-PCR 篩檢
解析：SARS-CoV-2 的實驗室確診以 real-time RT-PCR 偵測病毒核酸為主，採檢對象為具臨床症狀或流行病學危險因子者，檢體以上呼吸道（鼻咽、口咽拭子）為主。A 不適當：抗體快篩有感染空窗期與交叉反應，不能用於急性期確診。B 不正確：病毒也存在於上呼吸道、唾液與糞便。C 不正確：COVID-19 可與流感病毒、RSV 等其他呼吸道病毒共同感染。
有關人類第一型疱疹病毒（herpes simplex virus type 1）顆粒的成分或分子，下列何者不是由病毒基因所製備？ A. 蛋白外衣（capsid） B. 外套膜脂質（envelope lipid） C. 外套膜醣蛋白（envelope glycoprotein） D. DNA 聚合酶（polymerase）
解析：HSV-1 的外套膜脂質（envelope lipid）來自宿主細胞的核膜或細胞膜，是宿主細胞的脂質，不是由病毒基因編碼製造的。A 蛋白外衣（capsid）由病毒基因轉譯的蛋白組成；C 外套膜醣蛋白（如 gB、gD）由病毒基因編碼，再經宿主細胞修飾醣化；D DNA 聚合酶亦由病毒基因編碼，疱疹病毒會自行攜帶此酵素。
有關漢他病毒（hantavirus）特性之敘述，下列何者錯誤？ A. 人類是主要的宿主和傳染媒介 B. 是人畜共患之疾病 C. 感染後之主要症狀為突然發燒、肺水腫、呼吸窘迫和低血壓 D. 容易從囓齒動物糞便經由空氣傳播
解析：A 錯誤：漢他病毒的主要宿主與傳染媒介是囓齒動物，人類只是偶然宿主（dead-end host），通常不具傳染力，也幾乎不會人傳人。B 正確，屬人畜共患疾病。C 正確，漢他病毒肺症候群以突發發燒、肺水腫、呼吸窘迫、低血壓為表現；漢他病毒出血熱合併腎症候群則有出血與腎衰竭。D 正確，吸入受鼠類糞尿污染的氣膠是主要感染途徑。
下列那種疾病不是由prion 所引起？ A. Creutzfeldt-Jakob disease（CJD） B. Gerstmann-Sträussler-Scheinker（GSS）syndrome C. bovine spongiform encephalopathy（mad cow disease） D. erythema infectiosum（fifth disease）
解析：erythema infectiosum（第五病）由細小病毒 B19（parvovirus B19）引起，是一種 DNA 病毒，與 prion 無關。A Creutzfeldt-Jakob disease、B Gerstmann-Sträussler-Scheinker syndrome、C 牛海綿狀腦病（狂牛病）皆屬傳染性海綿狀腦病（TSE），由異常摺疊的 prion 蛋白（PrP^Sc）累積所致，具神經退化與海綿狀病變特徵。
下列何種病毒感染後多潛伏在腎臟？ A. BK 病毒（BK virus） B. EB 病毒（Epstein-Barr virus） C. 單純疱疹病毒第二型（herpes simplex virus type 2） D. 疱疹病毒第六型（herpesvirus 6）
解析：BK 病毒（BK virus）屬多瘤病毒科，原發感染後潛伏於腎小管上皮與泌尿道上皮，當免疫力低下（如腎移植使用免疫抑制劑）時再活化，造成 BK 病毒腎病變與出血性膀胱炎。B EB 病毒主要潛伏於 B 淋巴球；C 單純疱疹病毒第二型潛伏於薦神經節；D 疱疹病毒第六型潛伏於 T 淋巴球與單核球，均非以腎臟為主要潛伏部位。
有關痘病毒（poxvirus）的敘述，下列何者最不適當？ A. variola virus 是smallpox 的致病原 B. 病毒顆粒呈20 面體 C. 可在雞胚胎蛋複製 D. 痘苗病毒（vaccinia virus）可用來做為疫苗以防治天花
解析：B 最不適當：痘病毒顆粒呈磚形或卵圓形（brick-shaped），是最大的 DNA 病毒之一，並非二十面體；二十面體對稱常見於腺病毒、疱疹病毒等。A 正確，variola virus 是天花的致病原。C 正確，痘病毒可在雞胚胎蛋的絨毛尿囊膜上複製並形成痘斑。D 正確，vaccinia virus 是防治天花所用疫苗的病毒株。
下列何種病毒感染後最有可能從尿液檢出病毒？ A. adenovirus B. rotavirus C. varicella-zoster virus D. influenza virus
解析：adenovirus 可引起出血性膀胱炎與間質性腎炎，病毒會隨尿液排出，故以尿液檢體做病毒培養或 PCR 最可能檢出。rotavirus 主要感染腸道，由糞便排出；varicella-zoster virus 存在於水疱液及呼吸道分泌物；influenza virus 感染呼吸道，以鼻咽拭子採檢為主。就檢體種類而言，尿液是 adenovirus 最合適的檢體，故選 A。
下列何種病毒感染是造成嬰幼兒玫瑰疹（roseola）的最常見原因？ A. human herpesvirus 6 B. human herpesvirus 5 C. human herpesvirus 3 D. human herpesvirus 8
解析：玫瑰疹（roseola infantum）好發於 6～24 個月嬰幼兒，典型表現為高燒 3～5 天後退燒隨即出疹，最常見的病原為 human herpesvirus 6（主要為 HHV-6B）。HHV-5 即 cytomegalovirus；HHV-3 為 varicella-zoster virus，造成水痘與帶狀疱疹；HHV-8 與 Kaposi sarcoma 相關。故選 A。
有關BK 及JC 病毒之臨床檢測及對於免疫力正常者致病相關性的敘述，下列何者正確？ A. 以分離病毒為最佳檢測方法／二者致病性皆不高 B. 以PCR 為最佳檢測方法／二者致病性皆不高 C. 以分離病毒為最佳檢測方法／二者致病性皆強 D. 以PCR 為最佳檢測方法／二者致病性皆強
解析：BK 與 JC 病毒同屬 polyomavirus，在常規細胞培養不易分離，臨床以 PCR（血漿、尿液或腦脊髓液）偵測並定量病毒核酸，為最佳且最敏感的方法；兩者對免疫功能正常者致病性低，多無症狀，僅在免疫抑制（如腎移植、HIV 感染）時引起 BK 病毒腎病變或 JC 病毒進行性多灶性白質病變。故選 B。
有關人類乳突病毒（HPV）的檢驗，下列敘述何者正確？ A. p16INK4a 可作為precancer 的biomarker B. 臨床上主要使用血清學方法來進行檢測分型 C. 95％的女性在感染後均能檢測出病毒DNA 及特異性抗體反應 D. Hybrid Capture Ⅱ主要用DNA 探針來偵測HPV 的存在
解析：p16INK4a 是細胞週期抑制蛋白，HPV 的 E7 使 Rb 失活，導致 p16 過度表現，故可作為 precancer（高階 CIN）的生物標記，常與 Ki-67 併用。臨床分型以核酸檢驗（PCR、hybrid capture）為主，不以血清學方法；感染後並非 95% 都能同時測得病毒 DNA 與特異性抗體；Hybrid Capture Ⅱ 是以 RNA 探針與病毒 DNA 雜交後再以抗體偵測訊號，D 所述 DNA 探針並不正確。故選 A。
有關human herpesvirus 8（HHV-8）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可經由性行為傳染 B. 最初在AIDS 病患的Kaposi sarcoma 組織中以分子核酸方法鑑定出來 C. 與HHV-6 同屬於betaherpesvirus D. 可感染淋巴球
解析：HHV-8 又稱 Kaposi sarcoma-associated herpesvirus，最初是在 AIDS 病人的 Kaposi sarcoma 組織中以分子核酸方法鑑定出來；可經性行為及唾液傳染，並可感染 B 細胞、內皮細胞等。分類上它屬於 gammaherpesvirus（rhadinovirus），與 EBV 同為 γ 疱疹病毒，並非與 HHV-6 同屬 betaherpesvirus，故 C 的敘述錯誤。
有關varicella-zoster virus（VZV）的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要為飛沫傳染 B. 造成全身性感染 C. 主要潛伏於B 細胞中 D. 治療藥物包括acyclovir 及famciclovir
解析：VZV 主要經飛沫及接觸傳染，初次感染造成全身性水痘，之後潛伏於背根神經節等感覺神經節，再活化時沿神經皮節分布形成帶狀疱疹；acyclovir、famciclovir 為常用治療藥物。潛伏部位是感覺神經節而非 B 細胞（EBV 才是潛伏於 B 細胞），因此 C 的敘述錯誤。
B 型肝炎病毒血清診斷的結果為：HBsAg 陰性、anti-HBs 陽性、anti-HBc 陰性，此受檢者最有可能是下列何種狀況？ A. B 型肝炎病毒帶原者 B. 過去感染B 型肝炎病毒並產生免疫力 C. 過去感染B 型肝炎病毒並曾施打過B 型肝炎病毒疫苗 D. 從未感染B 型肝炎病毒但曾施打過B 型肝炎病毒疫苗
解析：HBsAg 陰性表示目前無病毒感染；anti-HBc 陰性表示未曾自然感染，因為自然感染後 anti-HBc 通常終身陽性；anti-HBs 陽性代表已有保護性抗體。三者合併最符合接種 B 型肝炎疫苗後產生免疫力、未曾感染者。帶原者 HBsAg 應為陽性；自然感染且具免疫力者 anti-HBc 應為陽性。故選 D。
造成發熱伴血小板減少綜合症（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS）的致病原屬於Bunyaviridae 的SFTSV。有關SFTSV 的敘述，下列何者錯誤？ A. 在山區活動時應注意預防各種蚊蟲叮咬，可有效預防被SFTSV 傳染 B. SFTSV 病毒為有外套膜，內含三段負向單股RNA 之病毒顆粒 C. SFTSV 病毒每段基因只編碼一個病毒蛋白 D. 感染SFTSV 也可能出現肝指數上升及器官衰竭等症狀
解析：發熱伴血小板減少綜合症病毒（SFTSV）屬於白蛉病毒屬（Phlebovirus），具外套膜且基因體為三段負向／雙義單股RNA（L、M、S片段）。其中L片段編碼RNA依賴性RNA聚合酶（RdRp）；M片段編碼醣蛋白前驅物並裂解為Gn與Gc；S片段則採雙義編碼（ambisense），可轉譯出核蛋白（NP）與非結構蛋白（NSs），因此並非「每段基因只編碼一個病毒蛋白」，選項C錯誤。該病主要經由蜱蟲（長角血蜱等）叮咬傳播，亦可能經由其他蟲媒叮咬，防範蚊蟲叮咬為預防重點；臨床常伴隨血小板低下、肝功能指數上升及多重器官衰竭。
有關hepatitis D virus 之生活史，下列敘述何者正確？ A. 只產生S-HDAg 及L-HDAg 兩個抗原 B. 病毒基因體為線型單股RNA（linear ssRNA） C. 利用hepatitis B virus（HBV）所帶之polymerase 進行複製 D. 帶有anti-HBs Ab 的健康人仍可能被HDV 感染
解析：HDV 為缺陷型病毒，需 HBV 提供 HBsAg 作為外套膜。其基因體為環狀單股 RNA（非線型，故 B 錯）；複製仰賴宿主 RNA polymerase II（非 HBV polymerase，故 C 錯）；因必須借助 HBsAg，若體內已有 anti-HBs 具保護力則不易感染（故 D 錯）。HDV 基因體僅編碼一種蛋白——delta 抗原（HDAg），經 RNA 編輯產生小型 S-HDAg（195 aa）與大型 L-HDAg（214 aa）兩型，故選項 A「只產生 S-HDAg 及 L-HDAg 兩個抗原」正確。
有關正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）的敘述，下列何者正確？ A. 基因組皆為八條負向單股RNA B. 麻疹病毒（measles virus）屬於此病毒科 C. 成熟病毒顆粒不具有脂質外套膜（envelope） D. 電子顯微鏡下的病毒形態可能為球狀（spherical）或絲狀（filamentous）
解析：正黏液病毒科含流感病毒 A、B、C、D 型等。A 型、B 型基因組為八條負向單股 RNA 片段，但 C 型、D 型僅七條，故「皆為八條」不正確（A 錯）。麻疹病毒屬副黏液病毒科（Paramyxoviridae），非本科（B 錯）。本科病毒具脂質外套膜，表面有血凝素（HA）與神經胺酸酶（NA）（C 錯）。流行性感冒病毒在電子顯微鏡下可呈直徑約 80–120 nm 的球狀顆粒，亦可形成長絲狀（filamentous）結構，故選項 D 正確。
有關鼻病毒的敘述，下列何者錯誤？ A. 無套膜，正向RNA 病毒 B. 大部分使用ICAM-1 進入細胞 C. rhinovirus A 不易以細胞培養分離 D. 適合在33℃生長
解析：鼻病毒屬小 RNA 病毒科，為無套膜之正向單股 RNA 病毒（A 正確）。多數（約 90%）屬主要群（major group），以 ICAM-1 為受體進入細胞；少數以 LDL 受體入侵（B 正確）。鼻病毒最適生長溫度約 33℃，對應上呼吸道溫度（D 正確）。在物種分型上，rhinovirus A 與 B 皆可在 HeLa、WI-38 等細胞培養分離；真正難以（甚至無法）以傳統細胞培養的是 rhinovirus C。故選項 C 稱「A 不易以細胞培養分離」與事實相反，為錯誤敘述。
有關流感病毒檢測的敘述，下列何者最不適當？ A. 常以血液檢體進行抗藥性檢測 B. 可利用MDCK 細胞進行病毒培養 C. 臨床上可以抗原快篩作為初步篩檢 D. 可以RT-PCR 進行亞型檢測
解析：流感抗病毒藥（如 oseltamivir、zanamivir）之抗藥性檢測，係針對呼吸道檢體（鼻咽拭子、咽喉拭子、痰液）進行，因病毒複製於呼吸道上皮；血液非病毒主要所在，不宜用於抗藥性檢測，故 A 最不適當。病毒培養可採 MDCK 細胞（B 正確）；臨床常以抗原快篩（如免疫層析）作初步篩檢（C 正確）；RT-PCR 可偵測並區分亞型（如 H1、H3、H5 等）（D 正確）。
下列何種RNA 病毒，其基因體長度最長？ A. herpes simplex virus B. coronavirus C. dengue virus D. norovirus
解析：此題比較 RNA 病毒基因體長度。A 的 herpes simplex virus 為雙股 DNA 病毒，非 RNA 病毒，不算在內。冠状病毒（coronavirus，B）為正意單股 RNA 病毒，基因體長約 26–32 kb，是已知 RNA 病毒中最大者；dengue virus（C，黃病毒科）約 11 kb；norovirus（D，杯狀病毒科）約 7.5 kb。故 RNA 病毒中以 coronavirus 基因體最長，答案選 B。
有關麻疹病毒（measles virus）之敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於副黏液病毒科（Paramyxoviridae）中的一員 B. 只有一種血清型 C. 只會感染人類 D. 有次單位疫苗可用於預防
解析：麻疹病毒屬副黏液病毒科（Paramyxoviridae）之 Morbillivirus 屬（A 正確）。其僅有一種血清型（B 正確），且自然情況下只感染人類，無動物保毒宿主（C 正確）。現行疫苗為活性減毒疫苗（如 MMR 三合一），並非次單位疫苗；次單位疫苗係取特定抗原成分製成（如 B 型肝炎、HPV 疫苗），故選項 D「有次單位疫苗可用於預防」錯誤。
有關伊波拉病毒之實驗室診斷和治療，下列敘述何者正確？ A. 病毒分離需要在BSL3 實驗室進行 B. 自然宿主為高等靈長類動物 C. 主要是以蚊蟲叮咬傳播 D. 造成的出血熱，目前以支持性療法為主
解析：伊波拉病毒屬 Filoviridae，為負股單股RNA病毒，操作活病毒須在最高等級的 BSL-4 實驗室進行，故A「BSL3」不正確。其自然宿主一般認為是果蝠，靈長類（含人類）多屬終端宿主，B 有誤。傳播途徑為直接接觸感染者血液、體液或汙染物，蚊蟲並非媒介，C 有誤。臨床表現為病毒性出血熱，治療核心為支持性療法，包括輸液與電解質矯正、維持血壓、凝血功能與器官支持；雖已有單株抗體與疫苗，仍以支持性照護為主，故選D。
下列何種病毒的傳染媒介與其它選項不同？ A. 登革病毒（dengue virus） B. 漢他病毒（hantavirus） C. 日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus） D. 黃熱病毒（yellow fever virus）
解析：本題考傳染媒介。登革病毒、日本腦炎病毒與黃熱病毒皆屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬，均以蚊子為傳播媒介：登革與黃熱主要由埃及斑蚊傳播，日本腦炎由三斑家蚊等庫蚊傳播。漢他病毒則屬漢他病毒科，自然宿主為齧齒動物（鼠類），藉吸入帶病毒鼠類尿液、糞便或唾液形成的氣膠，或經傷口接觸而感染，並不以節肢動物為媒介。因此與其他三者不同者為漢他病毒，選B。
有關呼吸道融合病毒（RSV）的敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於Pneumoviridae B. 只感染人類 C. 通常不會造成長時間的viremia D. 自然感染後可終身免疫
解析：RSV 屬肺炎病毒科（Pneumoviridae），為具套膜的負股單股RNA病毒，A 正確。其感染局限於呼吸道黏膜，病毒血症短暫且不明顯，通常不造成長時間 viremia，C 正確。關鍵錯誤在D：自然感染後產生的免疫力不持久且不完全，無法終身免疫，嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者可反覆感染，這也是 RSV 疫苗與單株抗體（如 palivizumab）用於高風險嬰幼兒的原因。故選D。
有關第一型人類免疫缺乏病毒（HIV-1）的敘述，下列何者錯誤？ A. 病毒蛋白酶可以將病毒套膜蛋白（Env）切割成gp41 與gp120 B. 主要受體為宿主細胞上的CD4 分子 C. non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors（nNRTI）對於HIV-2 的治療效果差 D. 病毒Gag-Pol 與Gag 蛋白產物的切割，由病毒蛋白酶負責
解析：HIV 的 Env 先形成前驅蛋白 gp160，是在細胞內的高基氏體由宿主細胞的 furin 蛋白酶切割成 gp120 與 gp41，並非由病毒蛋白酶負責，故A錯誤。病毒蛋白酶（protease）的作用對象是 Gag 與 Gag-Pol 前驅蛋白，切割後產生基質、衣殼、核衣殼及反轉錄酶、整合酶等，D 正確。HIV-1 以 CD4 為主要受體，並需 CXCR4 或 CCR5 為輔助受體，B 正確。nNRTI 結合於反轉錄酶的非受質區，HIV-2 天生對其不敏感，療效差，C 正確。故選A。
有關亨德拉病毒（Hendra virus）的敘述，下列何者最不適當？ A. 基因組為負向單股RNA B. 可感染人和馬 C. 症狀輕微，不會造成死亡 D. 可在感染初期的人類鼻咽分泌物測到病毒
解析：亨德拉病毒屬副黏液病毒科亨尼帕病毒屬（Henipavirus），基因體為負股單股RNA，A 正確。其自然宿主為狐蝠（果蝠），可經馬的中間傳播感染人類，B 正確。人類感染後可出現發燒、呼吸道症狀與腦炎，致死率高，並非症狀輕微、不會死亡，C 最不適當。感染初期可自鼻咽分泌物、尿液等檢體以 RT-PCR 偵測病毒核酸，D 正確。故選C。
下列那個病毒為黃病毒屬，且在其傳播週期（transmission cycle）中，除節肢動物宿主（primaryvector）外，人類是最主要的放大宿主（amplifying host）？ A. Chikungunya virus B. Japanese encephalitis virus C. yellow fever virus D. dengue virus
解析：登革病毒屬黃病毒屬，其都市傳播環為「人—埃及斑蚊或白線斑蚊—人」，人類是病毒主要的放大宿主與病毒來源，蚊媒叮咬後再傳給其他人，故選D。日本腦炎病毒雖亦為黃病毒，但其放大宿主為豬與鳥類，人屬終端宿主（dead-end host）。屈公病毒屬 Togaviridae 的 alphavirus，並非黃病毒屬。黃熱病毒在人以外的叢林循環以非人靈長類為主要宿主，人類主要在都市循環中扮演放大角色，相較之下登革更典型以人為主要放大宿主。
關於狂犬病毒（rabies virus）之敘述，下列何者錯誤？ A. 屬於桿狀病毒科（Rhabdoviridae） B. 基因體為正向單股RNA C. 病毒會感染中樞神經系統 D. 目前用於人類的疫苗為去活化病毒疫苗
解析：狂犬病毒屬桿狀病毒科（Rhabdoviridae）的 Lyssavirus，外形呈子彈狀，基因體為負股單股RNA，故B稱「正向單股RNA」錯誤。病毒經周邊神經逆行運輸至中樞神經系統，造成急性腦脊髓炎，C 正確。目前人類使用的狂犬病疫苗為去活化（inactivated）病毒疫苗，常以細胞培養製造，暴露後需合併施打免疫球蛋白，D 正確。故選B。