民國114年 專技高考 中醫師(一) 中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)考古題與答案

民國114年 專技高考 中醫師(一) 中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

關於王叔和的學術貢獻,下列敘述何者錯誤? A. 脈學專著有《脈經》一書 B. 確立了28種脈象名稱 C. 首列「脈形指下秘訣」 D. 重訂編次張仲景的《傷寒雜病論》

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  • 答案:B. 確立了28種脈象名稱

解析:王叔和為晉代醫家,其學術貢獻包括:撰《脈經》十卷,為現存最早脈學專著(A正確);並整理編次張仲景《傷寒雜病論》使其得以流傳(D正確);《脈經》亦首立脈診規範與指下診察要訣(C正確)。惟《脈經》將脈象歸納為二十四種,而非二十八種;二十八脈之系統是後世醫家(如明代李時珍《瀕湖脈學》增補)逐步確立,非王叔和所定,故B「確立28種脈象名稱」為錯誤敘述,本題選B。

第2題

關於早期原始醫藥衛生保健之敘述,下列何者最不恰當? A. 火的使用與發明,擴大食物的來源與種類,可對食物進行初步的消毒滅菌 B. 新石器時代河姆渡文化,由巢居發展成杆欄式居住結構,以適應南方炎熱潮濕的環境 C. 河姆渡遺址發現了樟科植物的葉片堆積,說明當時可能已經利用樟科植物藥驅蟲防病 D. 東漢畫石像「扁鵲行醫圖」,半人半鳥的形象,是源自原始時代南方的鳥圖騰崇拜

參考解答

  • 答案:D. 東漢畫石像「扁鵲行醫圖」,半人半鳥的形象,是源自原始時代南方的鳥圖騰崇拜

解析:東漢畫像石「扁鵲行醫圖」出土於山東微山,圖中半人半鳥的形象源自東方東夷族的鳥圖騰崇拜,並非來自南方,因此D的敘述最不恰當。A所說的火的使用,可擴大食物來源,並具初步加熱殺菌的作用;B所說的河姆渡文化杆欄式建築,是為了適應南方炎熱潮濕的環境;C所說的河姆渡遺址出土樟科植物葉片堆積,反映當時可能已利用樟科植物驅蟲防病,以上三項皆合乎早期醫藥衛生的發展脈絡。

第3題

下列關於中醫對解剖學的認識發展,何者錯誤? A. 中國古代醫家很早就進行過人體解剖,《內經》、《難經》已有關於人體解剖的記錄 B. 北宋歐希範所繪《五臟圖》,該書主要是人體內臟的圖譜,也有記述一些病理解剖內容 C. 北宋楊介所著的《存真圖》,原書清代後失傳,但部分圖譜保留在後世有關文獻中 D. 明代高武的《針灸聚英》,楊繼洲的《針灸大成》等都轉述或引用了《存真圖》的材料

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  • 答案:B. 北宋歐希範所繪《五臟圖》,該書主要是人體內臟的圖譜,也有記述一些病理解剖內容

解析:歐希範是北宋宜州起義首領,被處死後由宜州推官吳簡等人主持解剖並繪圖,後世稱《歐希範五臟圖》,並非歐希範本人所繪。A所述《內經》《難經》的解剖記載、C所述楊介《存真圖》及其後世流傳、D所述明代針灸書轉引,均符合解剖學史。故錯誤者為B。

第4題

元代杜本撰寫下列那一本舌診專書? A. 《診家樞要》 B. 《敖氏傷寒金鏡錄》 C. 《元機啟微》 D. 《南陽活人書》

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  • 答案:B. 《敖氏傷寒金鏡錄》

解析:元代杜本(號清碧)精於舌診,他根據敖繼翁所傳的舌法增補成《敖氏傷寒金鏡錄》,為現存最早的舌診專書之一,故選 B。《診家樞要》是元代滑壽所撰的脈學著作;《元機啟微》是明代倪維德所撰的眼科著作;《南陽活人書》是宋代朱肱所撰的傷寒著作。這三本都不是杜本所撰,也不是舌診專書,故 A、C、D 不宜。

第5題

下列醫家著作中,那本書創製了表示脈搏跳動現象的脈圖,以圖示脈,別開生面? A. 李時珍《瀕湖脈學》 B. 施發《察病指南》 C. 滑壽《診家樞要》 D. 周學海《重訂診家直訣》

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  • 答案:B. 施發《察病指南》

第6題

關於明末清初時中醫學特色之敘述,下列何者最不適當? A. 醫學主張復古 B. 受考證學影響 C. 運用演繹法研究 D. 傷寒溫熱之辨

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  • 答案:C. 運用演繹法研究

解析:明末清初醫學深受樸學考證風氣影響,醫家重視版本校勘、文字訓詁與文獻整理,並主張回復《內經》、《傷寒論》等經典本義,故有復古主張,同時因溫疫、溫病流行而展開傷寒與溫熱之辨,溫病學派因而興起。此期研究方法以考據、歸納、實證整理為主,並非以演繹法為主要特色,故 C 最不適當。A、B、D 均符合該時期學術面貌。

第7題

有關清代初期太醫院設立之醫學分科,下列何者錯誤? A. 瘡瘍 B. 按摩 C. 正骨 D. 小方脈

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  • 答案:B. 按摩

解析:清代初期太醫院分科承明制而有所調整,設有大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、咽喉、傷寒、正骨、痘疹等科。A瘡瘍、C正骨、D小方脈均為當時所設;B按摩未列入太醫院醫學分科,按摩術多轉入民間傳承,故選B。

第8題

下列何者不是唐宗海之著作? A. 《血證論》 B. 《本草問答》 C. 《金匱要略淺注》 D. 《中西匯通.醫經精義》

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  • 答案:C. 《金匱要略淺注》

第9題

清末民初,對中西醫匯通有許多創見且著有《群經見智錄》一書者,為下列何者? A. 唐宗海 B. 朱沛文 C. 張錫純 D. 惲鐵樵

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  • 答案:D. 惲鐵樵

解析:《群經見智錄》為清末民初醫家惲鐵樵(字受辛)所著,書中闡述中西醫匯通觀點。唐宗海主張「中西醫匯通」,朱沛文為傷寒派大家,張錫純為「中西醫結合」先驅,均非此書作者。

第10題

依《素問.四氣調神大論》所記載的四時養生方法,逆之則會傷身,下列敘述何者錯誤? A. 春:逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少 B. 夏:逆之則傷心,秋為臃腫,奉收者少 C. 秋:逆之則傷肺,冬為飱泄,奉藏者少 D. 冬:逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少

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  • 答案:B. 夏:逆之則傷心,秋為臃腫,奉收者少

解析:《素問.四氣調神大論》論四時養生,逆之傷臟並於下一季見病變:春逆傷肝,夏為寒變(A正確);秋逆傷肺,冬為飱泄(C正確);冬逆傷腎,春為痿厥(D正確)。至於夏季,原文為「逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少」,即夏季失養傷心,至秋發為痎瘧(間歇性寒熱之瘧疾類病)。選項B誤書為「秋為臃腫」,與經文不符,故B為錯誤敘述,本題選B。

第11題

《內經》中記載,歲水太過,寒氣流行,邪害心火。根據五行生剋關係,應為下列何者? A. 相生 B. 相剋 C. 相殺 D. 相侮

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  • 答案:B. 相剋

第12題

有關五行之間乘侮之論述,下列何者最不適當? A. 「土虛木乘」是指木對土的制約雖在正常狀態,但土仍難以承受而更虛弱 B. 五行之間相乘的概念,可見於《內經》的運氣學說 C. 「金反侮木 」是指木過於亢盛,金反而被木所剋制 D. 在發生「相乘」時,亦可同時發生「相侮」的現象

參考解答

  • 答案:C. 「金反侮木 」是指木過於亢盛,金反而被木所剋制

第13題

有關五行學說指導治療方法的敘述,下列何者最不適當? A. 虛則補其母,如肝血不足,在補肝之外,還可用補脾的方法 B. 實則瀉其子,如肝陽上亢,還可用瀉心火的方法 C. 金水相生法,是指通過治肺以達到補腎的目的 D. 木火刑金之證在瀉木補金之外,還可採用瀉南補北法

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  • 答案:A. 虛則補其母,如肝血不足,在補肝之外,還可用補脾的方法

解析:五行治療法則:「虛則補其母」屬母子相生法,肝屬木,母為水(腎),故肝血不足應「補水養木」(滋腎補肝),選項 A 誤作「補脾(土)」,脾為肝之子,補子反瀉母,錯誤。選項 B「實則瀉其子」屬子母相生法,肝屬木,子為火(心),肝陽上亢(木實)可瀉心火,正確。選項 C「金水相生法」即「滋水潤金」或「金水相生」,治肺(金)可生腎(水),正確。選項 D「木火刑金」指肝火(木火)刑克肺金,治療除瀉木補金,亦可用「瀉南補北」(瀉心火補腎水),因心屬南(火)、腎屬北(水),水克火、生金,邏輯正確。

第14題

依據《素問.四氣調神大論》之敘述,「道者,聖人行之,愚者佩之。從陰陽則生,逆之則死;從之則治,逆之則亂」。「反順為逆」,是謂下列何者? A. 內奪 B. 內伐 C. 內䐜 D. 內格

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  • 答案:D. 內格

第15題

依《素問.四氣調神大論》,四季的陰陽是萬物終始之本,而秋季對應大自然消長規律中的何階段? A. 長 B. 收 C. 藏 D. 生

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  • 答案:B. 收

解析:《素問·四氣調神大論》:「春夏養陽,秋冬養陰……秋三月,此謂容平……使志安寧,以緩秋刑……此秋氣之應,養收之道也。」又「四氣者,萬物之終始也……生、長、收、藏」。春主生、夏主長、秋主收、冬主藏。故秋季對應「收」階段。選項 A「長」屬夏,C「藏」屬冬,D「生」屬春。

第16題

依《素問.四氣調神大論》,春天的日夜生活作息應當遵循下列何者? A. 早臥晚起 B. 早臥早起 C. 夜臥晚起 D. 夜臥早起

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  • 答案:D. 夜臥早起

解析:《素問·四氣調神大論》:「春三月……夜臥早起,廣步於庭。」春季陽氣升發,人應順應自然,夜間早睡(順陰)、早晨早起(順陽),故為「夜臥早起」。選項 A「早臥晚起」違背春升之氣;B「早臥早起」語意重複且非原文;C「夜臥晚起」即晚睡晚起,不符養生原則。

第17題

依《靈樞.海論》,論述四海虛實證候,下列何者錯誤? A. 氣海有餘者,氣滿胸中,悗息面赤 B. 血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病 C. 水穀之海有餘,則腹滿 D. 髓海有餘,則腦轉耳鳴

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  • 答案:D. 髓海有餘,則腦轉耳鳴

解析:《靈樞·海論》四海虛實證候:①氣海(膻中)有餘:「氣滿胸中,悗息面赤」;②血海(衝脈)有餘:「則常想其身大,怫然不知其所病」;③水穀之海(胃)有餘:「則腹滿」;④髓海(腦)有餘:「輕重舉掉,無所不宜」,虛則「腦轉耳鳴,脛痠眩冒」。選項 D 將虛證「腦轉耳鳴」誤列為有餘證,錯誤。

第18題

陳小姐時常食飲不節,生活作息不定時,容易腹脹、噯氣。依《素問.太陰陽明論》:「太陰、陽明為表裡,脾胃脈也,生病而異者何也?」推論陳小姐的病因病機,下列何者錯誤? A. 食飲不節,起居不時者,陰受之 B. 陽受風氣,陰受濕氣 C. 陰病者,下行極而上 D. 傷於濕者,上先受之

參考解答

  • 答案:D. 傷於濕者,上先受之

解析:《素問·太陰陽明論》:「陽受風氣,陰受濕氣……傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之……陰病者,下行極而上。」陳小姐飲食起居不節屬「陰受之」(A 正確);陽受風、陰受濕(B 正確);陰病自下而上(C 正確);濕傷先受於下(D 誤寫「上先受之」),故 D 錯誤。

第19題

依《素問.陰陽應象大論》之內容,下列敘述何者錯誤? A. 怒傷肝 B. 風傷筋 C. 酸傷筋 D. 恐傷肝

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  • 答案:D. 恐傷肝

解析:《素問·陰陽應象大論》五志傷五臟:「怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎」;五氣傷五體:「風傷肝……寒傷肺……濕傷脾……燥傷肺……火傷心」與「風傷筋、寒傷脈、濕傷肉、燥傷皮、火傷骨」。選項 A「怒傷肝」正確;B「風傷筋」屬五氣傷五體正確;C「酸傷筋」原文「酸走筋,久食酸則筋攣」屬五味傷五體正確;D「恐傷肝」錯誤,恐傷腎。

第20題

關於中醫藏象之描述,下列何者最不適宜? A. 肝主藏血和疏泄 B. 肺主宣發和升清 C. 腎主生長和納氣 D. 脾主統血和運化

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  • 答案:B. 肺主宣發和升清

解析:肺的生理功能是主氣、司呼吸,並主宣發與肅降,並無「升清」;升清是脾的生理特性,即脾主升清、胃主降濁。A肝主藏血、主疏泄;C腎藏精、主生長發育與生殖,並主納氣;D脾主運化水穀、主統血,這些都符合藏象學說。因此B把脾的升清功能誤歸於肺,最不適宜。

第21題

王先生,60歲,今年起常自覺疲倦好臥,情緒憂悲。依《靈樞.天年》之敘述,屬於何種生理特點? A. 心氣始衰 B. 肺氣始衰 C. 脾氣始衰 D. 肝氣始衰

參考解答

  • 答案:A. 心氣始衰

解析:《靈樞.天年》依年齡敘述臟氣盛衰:「六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。」王先生六十歲,出現疲倦好臥、情緒憂悲,正是心氣開始衰退、血氣懈惰的表現,因此選A。B、C、D所說的肺氣、脾氣、肝氣始衰,並非《天年》對六十歲階段的描述。

第22題

依《靈樞.本輸》,關於六府之敘述何者錯誤? A. 三焦者,無形之府 B. 膽者,中精之府 C. 膀胱者,津液之府 D. 大腸者,傳道之府

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  • 答案:A. 三焦者,無形之府

解析:《靈樞.本輸》說「三焦者,中瀆之府也,水道出焉」,三焦在此被稱為中瀆之府,而非無形之府;無形之府是後世對三焦的引申說法,並非本輸原文,因此A錯誤。同篇又說「膽者,中精之府」、「膀胱者,津液之府」、「大腸者,傳道之府」,B、C、D皆與經文相符。

第23題

陳奶奶年長後漸有夜間不眠、日間疲勞問題。依《靈樞.營衛生會》敘述,下列解釋何者最適當? A. 火盛上炎 B. 痰熱內擾 C. 營氣衰少 D. 胃氣不和

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  • 答案:C. 營氣衰少

解析:《靈樞.營衛生會》論及老人失眠:「老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五臟之氣相搏,其營氣衰少而衛氣內伐,故晝不精,夜不瞑。」營氣衰少、衛氣內伐,使衛陽不能正常入於陰分,故夜間不眠、日間疲勞不精,因此選C。A火盛上炎、B痰熱內擾、D胃氣不和(如《素問》「胃不和則臥不安」)雖亦可致不寐,但非《營衛生會》對年老者失眠的解釋。

第24題

膽之藏象及其功能,下列何者錯誤? A. 十一臟皆取決於膽 B. 中正之宫,決斷出焉 C. 甲木膽,乙木肝 D. 體陰用陽

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  • 答案:D. 體陰用陽

解析:「體陰用陽」是肝的生理特性:肝藏血屬陰,主疏泄、升發屬陽,並非用來描述膽。A「十一臟皆取決於膽」出自《素問.六節藏象論》;B「中正之官,決斷出焉」出自《素問.靈蘭秘典論》;C以天干配五行,膽為甲木、肝為乙木,皆正確。因此D最錯誤。

第25題

關於脾胃之藏象,下列敘述何者錯誤? A. 脾主升,胃主降 B. 脾喜濕,胃喜燥 C. 脾為陰土,胃為陽土 D. 脾主運化,胃主受納

參考解答

  • 答案:B. 脾喜濕,胃喜燥

解析:脾與胃燥濕之性相反:脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥,故「脾喜濕、胃喜燥」正好顛倒,B錯誤。A脾主升清、胃主降濁,升降相因;C脾為陰土、胃為陽土;D脾主運化水穀、胃主受納腐熟,皆正確。脾胃同居中焦,燥濕相濟、升降相因,共同完成水穀的受納與運化。

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中醫藏象理論中「主津」的臟腑,下列何者最正確? A. 大腸 B. 小腸 C. 膀胱 D. 胃

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  • 答案:A. 大腸

解析:《難經》有「大腸主津,小腸主液」之說。大腸傳導糟粕,並吸收糞便中的水分,使大便成形,故主津;小腸受盛化物、泌別清濁,吸收大量水液,故主液,兩者不可混稱。C膀胱主貯存與排泄尿液,D胃主受納腐熟水穀,均非主津之腑。因此最正確者為A大腸。

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依《靈樞.邪客》,「五臟六腑之大主」是指下列何者? A. 肝 B. 心 C. 脾 D. 腎

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  • 答案:B. 心

解析:《靈樞·邪客》明言:「心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。」心主血脈、藏神明,為君主之官,統攝五臟六腑的生理活動與精神意識;心臟堅固,邪氣不易容留,若心受邪則神去而危及生命。肝主疏泄、脾主運化、腎主藏精,雖各有所主,仍受心之神明統御,故稱心為大主,選B。

第28題

中醫理論中,灌注於骨節、臟腑、腦髓的基本物質為下列何者? A. 營 B. 津 C. 液 D. 血

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  • 答案:C. 液

解析:津與液同屬人體水液,但性狀、分布不同。津較清稀,流動性大,布散於肌膚、孔竅,滋潤皮毛;液較稠厚,流動性小,灌注於骨節、臟腑、腦髓,起濡養作用,液不足可見骨節屈伸不利、腦髓空虛。營行脈中,血行脈內,均不以灌注骨節、腦髓為主要特徵。故本題選C。

第29題

中醫基礎理論中,五臟具有的共同特點,下列敘述何者錯誤? A. 實而不能滿 B. 藏精氣而不瀉 C. 多為實質性臟器 D. 病久多虛證

參考解答

  • 答案:A. 實而不能滿

解析:《素問·五臟別論》指出,五臟的共同特點是「藏精氣而不瀉」,屬實質性臟器,病久多見虛證;其生理狀態為「滿而不能實」,即精氣常充盈,而不宜被水穀糟粕填實。「實而不能滿」是六腑「傳化物而不藏」的特點,並非五臟。故錯誤者為A。

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圍棋高手的養成,與下列那項臟腑的精氣功能最無相關? A. 心 B. 脾 C. 膽 D. 三焦

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  • 答案:D. 三焦

解析:圍棋對局需要心神清明以統攝思維,脾藏意而主思,膽主決斷,故心、脾、膽的精氣功能都與棋藝養成有關。《素問·靈蘭秘典論》稱三焦為「決瀆之官」,主通行元氣、運行水液,其功能偏於氣化與水道,與高級精神活動、判斷決策關係最不直接。故選D。

第31題

患者出現肌肉或身體不自主的震顫,例如巴金森氏症的手足震顫。其病機與下列何者最相關? A. 肝氣鬱滯 B. 肝風內動 C. 肝脾不和 D. 脾不運化

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  • 答案:B. 肝風內動

解析:震顫、抽搐、眩暈等動搖不定之症,依「風勝則動」多責之於肝。肝藏血、主筋,肝陰血不足則筋脈失養,或肝陽亢盛化風,均可致肝風內動,出現巴金森氏症樣手足震顫。肝氣鬱滯多見情志抑鬱、胸脅脹滿;肝脾不和、脾不運化少見震顫。故選B。

第32題

下列何者臟腑中的精氣不足,則攝納無力,在臨床上會表現呼吸短淺? A. 肝 B. 心 C. 肺 D. 腎

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  • 答案:D. 腎

解析:腎主納氣,能攝納肺所吸入的清氣,使呼吸保持一定深度。若腎精氣不足,攝納無力,氣浮於上,便見呼吸短淺、動則喘甚,臨床稱「腎不納氣」。肺主氣司呼吸,但其病變多見咳喘;肝主疏泄、心主血脈,與攝納呼吸無直接關係。故選D。

第33題

依《靈樞.經脈》所述,下列何者不是肺手太陰之脈是動所生病的內容? A. 氣盛有餘,則小便數而欠 B. 寒則溺色變 C. 是動則肺脹滿,喘咳 D. 所生則鼽涕,痰濁

參考解答

  • 答案:D. 所生則鼽涕,痰濁

解析:《靈樞·經脈》載肺手太陰之脈「是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳」,所生病為咳、上氣、喘渴、煩心、胸滿、臑臂內前廉痛厥、掌中熱;氣盛有餘可見小便數而欠,氣虛可見溺色變。鼽涕、痰濁不在肺經是動、所生病條文中,鼽衄多屬大腸經病候,故選D。

第34題

依《靈樞.經脈》所言的經脈氣絕及其死期,下列敘述何者最適宜? A. 陰經氣絕的死期,皆以五行相生推論而得 B. 五陰俱絕死在旦夕之間,六陽俱絕死在一日半之內 C. 手少陰氣絕,其面黑如漆柴 D. 足厥陰氣絕,故齒長而垢,髮無澤

參考解答

  • 答案:C. 手少陰氣絕,其面黑如漆柴

解析:依《靈樞.經脈》,各經氣絕的死期是以五行相勝(相剋)推算,例如手太陰「丙篤丁死,火勝金」、手少陰「壬篤癸死,水勝火」,並非相生,故 A 誤。五陰氣俱絕則志先死,約一日半而死;六陽氣絕則絕汗出,旦占夕死、夕占旦死,B 把兩者顛倒。手少陰氣絕則脈不通、血不流、髦色不澤,故面黑如漆柴,C 正確。齒長而垢、髮無澤是足少陰氣絕(骨先死)之候,足厥陰氣絕則見唇青、舌卷、卵縮,故 D 誤。

第35題

依《靈樞.經脈》對於經脈所生病之描述,下列何條經脈「主脈所生病者」? A. 心經 B. 肺經 C. 心包經 D. 腎經

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  • 答案:C. 心包經

解析:《靈樞.經脈》於十二經「是主……所生病者」各有歸屬,其中「心主手厥陰心包絡之脈……是主脈所生病者」,故選 C。肺經主肺所生病、心經主心所生病,均與「主脈」不同;腎經所主亦非脈。此處「脈」指血脈、脈道之病,與心包代心受邪、心主血脈的生理相應。其餘如大腸主津液、胃主血、小腸主液、三焦主氣,可一併對照記憶,即可排除 A、B、D。

第36題

依《難經.七十三難》陰經諸井者,肌肉淺薄,氣少,不足使也,下列敘述何者正確? A. 補井者,當補滎穴 B. 補井者,當補俞穴 C. 補井者,當補合穴 D. 補井者,當補經穴

參考解答

  • 答案:C. 補井者,當補合穴

解析:《難經.七十三難》指出,諸井穴位於指(趾)端,肌肉淺薄、氣少,不足以為用,故刺井時不直接久留深刺,而依五行母子關係取他穴。井屬木、滎屬火,火為木之子,故「瀉井者,以滎瀉之」;反之虛則補其母,井木之母為水,陰經的水穴即合穴,故補井者當補合穴,選 C。滎穴是瀉井所用,非補井;俞穴、經穴與井穴沒有直接的母子關係,故 A、B、D 不宜。

第37題

依據《難經.七十九難》所述子母迎隨法則,對於肝足厥陰經病症之治療,下列敘述何者正確? A. 實瀉子穴為迎,用曲泉穴。虛補母穴為隨,用行間穴 B. 實瀉子穴為迎,用行間穴。虛補母穴為隨,用曲泉穴 C. 實瀉母穴為迎,用曲泉穴。虛補母穴為隨,用行間穴 D. 實瀉母穴為迎,用行間穴。虛補母穴為隨,用曲泉穴

參考解答

  • 答案:B. 實瀉子穴為迎,用行間穴。虛補母穴為隨,用曲泉穴

解析:肝足厥陰屬木,其五行穴為:井大敦屬木、滎行間屬火、俞太衝屬土、經中封屬金、合曲泉屬水。《難經.七十九難》言「虛則補其母,實則瀉其子」,且瀉為迎、補為隨。肝木之子為火,故實證瀉子取滎穴行間,是迎而奪之;肝木之母為水,故虛證補母取合穴曲泉,是隨而濟之,故選 B。A 把母子穴對調,C、D 誤稱瀉母穴,均不合子母迎隨之法。

第38題

依《難經.六十六難》,有關五臟六腑原穴之敘述,下列何者正確? A. 心之原,出於少海 B. 肝之原,出於中衝 C. 腎之原,出於太谿 D. 少陰之原,出於湧泉

參考解答

  • 答案:C. 腎之原,出於太谿

解析:《難經.六十六難》列五臟原穴:肺之原出於太淵、心之原出於大陵、肝之原出於太衝、脾之原出於太白、腎之原出於太谿,故 C 正確。心之原為大陵,少海是心經合穴,A 誤;肝之原為太衝,中衝是心包經井穴,B 誤;「少陰之原,出於兌骨」,兌骨即神門,並非湧泉(湧泉為腎經井穴),D 誤。因心不受邪、由心包代心受邪,故心之原取心包經大陵。

第39題

關於膽足少陽之脈,下列所生病之症狀敘述何者錯誤? A. 頭痛頷痛,目銳眥痛 B. 缺盆中腫痛,腋下腫 C. 馬刀俠癭,汗出振寒,瘧 D. 胸背髀膝內至脛絕骨內踝前及諸節皆痛

參考解答

  • 答案:D. 胸背髀膝內至脛絕骨內踝前及諸節皆痛

解析:本題為反向題。《靈樞.經脈》載膽足少陽之脈所生病:「頭痛頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。」A、B、C 均與原文相符。D 把「胸脅肋」改作「胸背」、把「外」改作「內」,部位由少陽經所行的脅肋與外側,竄改成背與內側,與少陽循行於身側不符,故 D 錯誤,為本題答案。

第40題

依《靈樞.經脈》,「起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上腨內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉」,為下列那一經脈之循行路徑? A. 足太陰脾經 B. 足厥陰肝經 C. 足陽明胃經 D. 足少陽膽經

參考解答

  • 答案:A. 足太陰脾經

解析:依《靈樞.經脈》,足太陰脾經「起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上腨內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉」,再入腹屬脾絡胃,與題幹完全相符,故選 A。足厥陰肝經起於大趾叢毛之際,循股陰入毛中,與「過核骨、上內踝前廉」不符;足陽明胃經起於鼻,下行至足跗;足少陽膽經起於目銳眥,下行至足第四趾,路徑均與題幹不同,故 B、C、D 誤。

第41題

關於膽足少陽之脈循行路徑,下列敘述何者錯誤? A. 起於目內眥,上抵頭角 B. 下耳後,循頸手少陽之前 C. 至肩上,卻交出手少陽之後 D. 其直者,從缺盆下腋

參考解答

  • 答案:A. 起於目內眥,上抵頭角

解析:膽足少陽之脈依《靈樞·經脈》起於目銳眥(外眼角),而非目內眥。目內眥為肝足厥陰之脈起點。選項B描述正確:下耳後,循頸手少陽之前。選項C正確:至肩上,卻交出手少陽之後。選項D正確:其直者,從缺盆下腋。

第42題

有關肝足厥陰之脈循行路徑,下列敘述何者錯誤? A. 起於大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸 B. 交出少陰之後,上膕後廉,循陰股入毛中,過陰器,抵下腹 C. 挾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額 D. 其支者,從目系下頰裏,環唇內;其支者,復從肝,別貫膈,上注肺

參考解答

  • 答案:B. 交出少陰之後,上膕後廉,循陰股入毛中,過陰器,抵下腹

第43題

十二經脈中,下列何者為手三陰循行在手臂前路之經脈? A. 肺經 B. 心經 C. 心包經 D. 三焦經

參考解答

  • 答案:A. 肺經

第44題

依《靈樞.經脈》,下列何者經脈循行沒有經過「缺盆」? A. 手少陽三焦經 B. 手太陽小腸經 C. 手陽明大腸經 D. 手少陰心經

參考解答

  • 答案:D. 手少陰心經

解析:《靈樞.經脈》所載手三陽經都從手走向頭,且在肩部附近都有「入缺盆」的記載:手陽明大腸經「下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸」;手太陽小腸經「交肩上,入缺盆,絡心」;手少陽三焦經「入缺盆,布膻中,散絡心包」。手少陰心經起於心中,出屬心系,下膈絡小腸;其支者上挾咽、繫目系,直行者卻上肺、下出腋下,循行路線未經過缺盆,故選 D。

第45題

根據《難經.二十八難》陽蹻脈者,起於跟中,循外踝上行,入於何處? A. 風府 B. 風池 C. 風市 D. 風門

參考解答

  • 答案:B. 風池

解析:《難經.二十八難》敘述奇經循行時說:「陽蹻脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池。」風池屬足少陽膽經,位於項後枕骨下凹陷,正是陽蹻脈所入之處。風府屬督脈,是督脈「上至風府,入屬於腦」的部位;風市屬足少陽膽經,位於大腿外側;風門屬足太陽膀胱經,位於背部。三者皆非陽蹻脈所入,故選 B。

第46題

依《難經.二十八難》,下列何者至咽喉,交貫衝脈? A. 帶脈 B. 陰蹻脈 C. 陰維脈 D. 任脈

參考解答

  • 答案:B. 陰蹻脈

解析:《難經.二十八難》說:「陰蹻脈者,亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。」陰蹻脈與衝脈在咽喉相互交通,這是辨識本題的關鍵句。帶脈起於季脅,迴身一周;陰維脈起於諸陰交,維絡全身;任脈起於中極之下,上至咽喉、上頤循面入目,經文並未言其交貫衝脈。故選 B。

第47題

依《靈樞.經脈》,十二經之是主病各有不同,下列敘述何者錯誤? A. 手陽明大腸經是主津液所生病者 B. 手少陽三焦經是主氣所生病者 C. 足陽明胃經是主血所生病者 D. 足少陽膽經是主筋所生病者

參考解答

  • 答案:D. 足少陽膽經是主筋所生病者

解析:《靈樞.經脈》各經「是主某所生病」有明確分工:手陽明大腸經是主津液所生病,手少陽三焦經是主氣所生病,足陽明胃經是主血所生病,A、B、C 皆與原文相符。足少陽膽經實為「是主骨所生病者」,主筋所生病者才是足太陽膀胱經。D 將膽經說成主筋,與經文不符,故為錯誤項。

第48題

依據《靈樞.經筋》的敘述,足少陽經筋起於下列何處? A. 中三趾 B. 大趾次趾 C. 足小趾 D. 小趾次趾

參考解答

  • 答案:D. 小趾次趾

解析:《靈樞·經筋》:「足少陽之筋,起於小趾次趾,上結於外踝。」足少陽膽經筋起於第四趾(小趾次趾),而非小趾端(屬足太陽膀胱經筋)、大趾次趾(屬足厥陰肝經筋)或中三趾。

第49題

《素問.至真要大論》中提到,帝曰:「病生於本,余知之矣。生於標者,治之奈何?岐伯曰:病反其本,得標之病,治反其本,得標之方。帝曰:其脈至何如?」下列關於六氣與脈象的敘述何者錯誤? A. 陽明之至短而澀 B. 少陰之至其脈鉤 C. 太陽之至其脈濡 D. 太陰之至其脈沉

參考解答

  • 答案:C. 太陽之至其脈濡

解析:《素問.至真要大論》載六氣之至的脈象:「厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。」比對可知:A陽明短而澀、B少陰脈鉤、D太陰脈沉皆與原文相符;C「太陽之至其脈濡」有誤,太陽為寒水,其脈應「大而長」,非濡脈。濡脈主濕,不屬太陽。本題問「錯誤」者,故選C。

第50題

依《素問.生氣通天論》所載,飲食的偏差會引起臟腑功能失調,下列敘述何者錯誤? A. 味過於甘,心氣喘滿,色黑腎氣不衡 B. 味過於辛,大骨氣勞,短肌,心氣抑 C. 味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚 D. 味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕

參考解答

  • 答案:B. 味過於辛,大骨氣勞,短肌,心氣抑

解析:《素問.生氣通天論》論五味偏嗜:「味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑;味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。」比對選項:A甘、C苦、D酸均與原文吻合;B將「味過於辛」配上「大骨氣勞,短肌,心氣抑」,此乃「味過於鹹」之文,張冠李戴,故錯誤。本題選B。

第51題

依《素問.至真要大論》對病因病機的描述,下列何者正確? A. 諸風掉眩,皆屬於腎 B. 諸痙項強,皆屬於濕 C. 諸寒收引,皆屬於肝 D. 諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於寒

參考解答

  • 答案:B. 諸痙項強,皆屬於濕

解析:《素問.至真要大論》病機十九條:「諸風掉眩,皆屬於肝;諸寒收引,皆屬於腎;諸濕腫滿,皆屬於脾……諸痙項強,皆屬於濕;諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。」比對:A風當屬肝非腎;C寒當屬腎非肝;D嘔吐酸、暴注下迫屬熱非寒;唯B「諸痙項強,皆屬於濕」與原文相符。痙為筋脈拘急、項強為頸項僵硬,乃濕邪阻滯、經筋失養之象。本題選B。

第52題

依《素問.五藏生成論》論述「徇蒙招尤,目冥耳聾」,應屬下列何者病證? A. 下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則內傳腎 B. 下實上虛,過在足少陰、少陽,甚則內傳腎 C. 下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則內傳肝 D. 下虛上實,過在足少陽、少陰,甚則內傳肝

參考解答

  • 答案:C. 下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則內傳肝

解析:《素問.五藏生成論》云:「徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。」徇蒙為視物昏蒙、招尤為頭目眩轉,目冥耳聾乃清竅失聰,病機為下實(少陽、厥陰肝膽氣實)而上虛(清陽不升),甚則內傳於肝。比對選項,C「下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則內傳肝」完全吻合原文;A、B、D之虛實或經脈組合均有誤。本題選C。

第53題

依《難經.五十七難》關於大瘕泄之內容,下列敘述何者正確? A. 裡急後重,數至圊而不能便 B. 食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛 C. 溲而便膿血,少腹痛 D. 腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆

參考解答

  • 答案:A. 裡急後重,數至圊而不能便

解析:《難經.五十七難》分五泄:「一曰胃泄,二曰脾泄,三曰大腸泄,四曰小腸泄,五曰大瘕泄。」並明言:「大瘕泄者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛。」故大瘕泄特徵為裡急後重、頻欲如廁卻排便不暢。比對:B「食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛」為大腸泄;C「溲而便膿血,少腹痛」為小腸泄;D「腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆」為脾泄;唯A符合大瘕泄。本題選A。

第54題

在《靈樞.百變始生》論述虛邪中人的一般傳變規律,下列敘述何者錯誤? A. 始於皮膚 B. 在絡,留而不去,則傳舍於經 C. 在經,留而不去,則傳舍於腸胃 D. 在輸,留而不去,則傳舍於伏衝之脈

參考解答

  • 答案:C. 在經,留而不去,則傳舍於腸胃

解析:《靈樞.百病始生》論虛邪中人傳變:「始於皮膚……留而不去,則傳舍於絡脈……留而不去,傳舍於經……留而不去,傳舍於輸……留而不去,傳舍於伏衝之脈……留而不去,傳舍於腸胃。」其傳變順序為皮膚→絡→經→輸→伏衝之脈→腸胃。A始於皮膚、B在絡傳經、D在輸傳伏衝之脈皆正確;C言「在經,留而不去,則傳舍於腸胃」,漏卻「輸」與「伏衝之脈」兩階段而逕言入腸胃,故錯誤。本題選C。

第55題

辛丑年依五運六氣學說及《素問.天元紀大論》的定義,該年的大運為何? A. 火 B. 土 C. 金 D. 水

參考解答

  • 答案:D. 水

解析:五運大運由年干決定,規律為「甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火」。辛丑年天干為「辛」,依丙辛化水,大運(中運)屬水;又辛為陰干,故為水運不及。題問該年大運為何,答案即為水。甲己土、乙庚金、戊癸火均非辛年所化。本題選D。

第56題

承上題,辛丑年的氣候對疾病的影響,依《素問.氣交變大論》的描述,下列何者錯誤? A. 氣候易變冷變寒為特點,疾病應以腎系病症為多 B. 氣候易變燥變乾,疾病應以肺系病症為多 C. 氣候應考慮濕的特殊變化,亦應考慮脾胃系病症 D. 氣候亦需考慮復氣異常,風亦為其主要變化,也需考慮肝系病症

參考解答

  • 答案:B. 氣候易變燥變乾,疾病應以肺系病症為多

解析:辛丑年天干辛屬陰水,為歲水不及;地支丑則太陰濕土司天、太陽寒水在泉。《素問.氣交變大論》論歲水不及曰「濕乃大行」,故須重視濕的特殊變化與脾胃病症;又「上臨太陰,則大寒數舉」,氣候偏冷寒,並見腎氣不衡、腰股足脛之病;土勝水則木氣來復,復氣為風,出現筋骨併辟、肌肉瞤瘈等肝系病症。該年並無燥乾傷肺之象,B 所述與歲運不符,故為錯誤項。

第57題

依《醫學入門》,燥邪分內外因,下列何者為燥邪之外因? A. 金石燥血 B. 飢飽勞逸損胃 C. 大便不利 D. 時值陽明燥令

參考解答

  • 答案:D. 時值陽明燥令

解析:《醫學入門》將燥邪分為外因與內因。外因指感受外界燥氣,所謂「時值陽明燥令」,即秋季燥金當令、氣候乾燥而傷人,屬外感燥邪。內因則指人體自身津血耗損或臟腑失調所生之燥,例如金石類藥物燥烈傷血、飢飽勞逸損傷胃氣、大便不利而津液耗傷等,皆屬內生之燥。因此本題應選 D;A、B、C 均屬內因,而非外因。

第58題

七情是重要的病因之一,對於身體氣機的影響很大,下列相關敘述何者錯誤? A. 怒則氣下 B. 喜則氣緩 C. 驚則氣亂 D. 思則氣結

參考解答

  • 答案:A. 怒則氣下

解析:《素問》論七情傷人,主要是影響氣機升降。原文為「怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結」。因此怒使肝氣上逆,可見面紅、頭脹、氣逆等;A 稱「怒則氣下」,與經文相反,故為錯誤敘述。B 喜則氣緩、C 驚則氣亂、D 思則氣結,皆與經文相符,均屬正確。氣下者應為恐,恐則氣下而見二便失禁、腰膝酸軟。

第59題

下列症狀有幾項,一般認為是屬於「精氣奪則虛」的臨床表現?①心悸氣短 ②腹痛拒按 ③二便不通 ④壯熱 ⑤神思恍惚 ⑥聲高氣粗 ⑦自汗盜汗 A. 3 B. 4 C. 5 D. 6

參考解答

  • 答案:A. 3

解析:「精氣奪則虛」指正氣耗損、機能減退的虛證。虛證常見心悸氣短、神疲乏力、神思恍惚、自汗盜汗、脈虛弱等,故①⑤⑦三項屬之。②腹痛拒按、③二便不通、④壯熱、⑥聲高氣粗,皆屬邪氣亢盛、正氣未衰的實證表現,與「邪氣盛則實」相應。故屬虛證者共 3 項,選 A。

第60題

依《靈樞.百病始生》,有關病因發病規律之敘述,下列何者正確? A. 夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,清濕喜怒 B. 喜怒不節則傷腑 C. 風雨則傷下 D. 清濕則傷上

參考解答

  • 答案:A. 夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,清濕喜怒

解析:《靈樞.百病始生》開篇云:「夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,清濕喜怒。」指出外感六淫與內傷情志為百病發生的兩大來源,故 A 正確。其後又言「喜怒不節則傷臟」,傷在內臟而非腑,故 B 誤;「風雨則傷上」,風雨從上襲表,故 C 稱傷下為誤;「清濕則傷下」,清冷濕邪多從下受,故 D 稱傷上亦誤。

第61題

依《靈樞.百病始生》,有關疾病發生的敘述,下列何者錯誤? A. 風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人 B. 卒逢急風暴雨而不病者,蓋無虛 C. 兩虛相得,乃客其形 D. 兩虛相逢,眾人肉堅

參考解答

  • 答案:D. 兩虛相逢,眾人肉堅

解析:《靈樞.百病始生》強調發病須「兩虛相得,乃客其形」,即外邪與人體正氣虛弱兩者相合,邪方能侵入發病;若正氣不虛,雖有風雨寒熱亦不能獨傷人,故 A、B、C 皆合經旨。D 稱「兩虛相逢,眾人肉堅」有誤:經文作「兩實相逢,眾人肉堅」,意指邪氣與體質俱實者,肉堅而不易受病。故 D 為錯誤敘述。

第62題

依據中醫基本理論,關於「傷津化燥」的敘述,下列何者正確? A. 諸澀枯涸,乾勁皺揭 B. 諸熱暓瘛,皆屬於燥 C. 小腸為燥金之腑,而主液 D. 津傷化燥,日久必及於脾

參考解答

  • 答案:A. 諸澀枯涸,乾勁皺揭

解析:劉完素《素問玄機原病式》補充《內經》病機十九條,提出「諸澀枯涸,乾勁皺揭,皆屬於燥」,描述津液虧損、失於濡潤所見的乾枯、澀滯、皮膚皺裂等症,故 A 正確。B 之「諸熱瞀瘛」原屬火;C 大腸為燥金之腑而主津,小腸為火腑而主液;D 津傷化燥日久多及於肺腎,而非脾。故選 A。

第63題

久坐少動與瘀血停滯均可出現的病理變化,下列何者最正確? A. 氣機不暢 B. 陰氣不振 C. 寒氣收引 D. 蒙蔽心神

參考解答

  • 答案:A. 氣機不暢

解析:久坐少動使氣機運行遲滯,所謂「久坐傷肉」、氣血不暢;瘀血停滯則阻礙氣機升降出入,二者共同的病理變化是氣機不暢,氣滯與血瘀常互為因果,故 A 最正確。陰氣不振多與陽虛、寒盛有關;寒氣收引為寒邪致病特點;蒙蔽心神多見於痰濁、瘀血上擾清竅的重症,均非久坐與瘀血共有的基本變化。

第64題

陳先生在喜宴後,隔日出現脘腹脹滿疼痛拒按、胸膈痞悶、噯腐犯酸、噫敗卵臭、惡食、吐瀉等症狀,其病因以下列何者最正確? A. 飲食積滯 B. 胃熱熾盛 C. 脾熱胃寒 D. 肝鬱脾虛

參考解答

  • 答案:A. 飲食積滯

解析:喜宴後發病,出現脘腹脹滿疼痛拒按、噯腐泛酸、噫氣有敗卵臭、惡食、吐瀉,是食停胃脘、胃失和降的典型表現。飲食過量或不清,積滯中焦,腐熟失常,濁氣上逆故噯腐吞酸;氣機阻滯故脹痛拒按。治法宜消食導滯、和胃降逆。B胃熱熾盛多見口渴喜冷、口臭、便秘、舌紅苔黃;C、D亦與暴飲暴食後急性食積不符。

第65題

依《靈樞.周痹》有關「眾痹」的論述,下列何者最不適宜? A. 邪在血脈 B. 更發更止 C. 更居更起 D. 左右相應

參考解答

  • 答案:A. 邪在血脈

解析:《靈樞·周痹》區分周痹與眾痹。周痹「在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下」,疼痛上下移徙;眾痹則「各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右」,表現為左右相應、反覆發作而未必周身循脈。故A「邪在血脈」是周痹的特徵,不是眾痹的論述;B、C、D皆為原文所述眾痹表現。

第66題

《靈樞.玉版》中有關癰疽採用大針治療而導致逆證的敘述,下列何者最不適宜? A. 內藥而嘔 B. 腹痛渴甚 C. 肩項中不便 D. 白眼黃疸

參考解答

  • 答案:D. 白眼黃疸

解析:《靈樞·玉版》列癰疽逆證五候:白眼青黑、眼小;內藥而嘔;腹痛渴甚;肩項中不便;音嘶色脫。A、B、C均在其中。D「白眼黃疸」不是原文所述,原文作「白眼青黑,眼小」,故最不適宜。此題在考癰疽逆證的鑑別,黃疸雖可見目黃,但不屬此處癰疽逆證。

第67題

依《難經.五十六難》所論肺之積久不癒,會發生下列何病症? A. 四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚 B. 洒淅惡寒,喘咳 C. 喘逆,骨痿少氣 D. 發咳逆,病瘧,連歲不已

參考解答

  • 答案:B. 洒淅惡寒,喘咳

解析:《難經·五十六難》說肺之積名曰息賁,位於右脅下,覆大如杯,久不已會令人「洒淅寒熱,喘咳,發肺壅」。B的洒淅惡寒、喘咳最符合肺積久不癒的表現。A四肢不收、發黃疸、飲食不為肌膚屬脾積痞氣;C喘逆、骨痿少氣屬腎積賁豚;D咳逆、痎瘧連歲不已屬肝積肥氣。

第68題

依《難經.五十三難》與《難經.五十四難》之內容,關於其臟病、腑病及其傳變所述,下列何者錯誤? A. 臟病難治 B. 腑病易治 C. 肝病傳脾者生 D. 肺病傳腎者生

參考解答

  • 答案:C. 肝病傳脾者生

解析:《難經·五十三難》以七傳者死、間臟者生;七傳是傳其所勝,間臟是傳其所生。《難經·五十四難》據此說臟病難治、腑病易治。肝屬木,脾屬土,肝病傳脾是木乘土、傳其所勝,屬七傳,預後不良,不能稱「生」。肺屬金,腎屬水,肺病傳腎為金生水、母子相傳,屬間臟,故生。A、B、D正確,C錯誤。

第69題

依《難經.六十難》論述真心痛的症狀,不包括下列何者? A. 其痛甚,但在心 B. 痛連腦 C. 旦發夕死 D. 痛時手足青

參考解答

  • 答案:B. 痛連腦

解析:《難經·六十難》分真頭痛與真心痛。真心痛見「痛甚,但在心,手足青至節」,且「旦發夕死,夕發旦死」;A、C、D均合。B「痛連腦」是「入連在腦者,名真頭痛」的特徵,不屬於真心痛。題目問不包括,故選B。

第70題

35歲王先生感冒後久咳不癒,近日胸悶心悸,呼吸喘促,爬樓梯加劇,下肢浮腫。住院期間出現喘促加重,夜間不能平臥,乏力。中醫診後發現活動後仍喘,進食後腹脹,腹脹側臥即覺喘悶,排便不成形,舌質暗邊尖略紅,苔白膩,脈沉大澀。依據《靈樞.脹論》,下列敘述何者最為錯誤? A. 本病屬於「心消」的範疇 B. 本病針刺應以瀉法為原則 C. 厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏是本病發病的基礎 D. 本病患症狀及脈象表現,應是氣血虧虛、外邪侵襲、氣血瘀滯所導致

參考解答

  • 答案:A. 本病屬於「心消」的範疇

解析:《靈樞·脹論》論五臟六腑之脹,載有「心脹」「肺脹」「脾脹」等,並無「心消」病名。本例喘促、心悸、不能平臥、下肢浮腫,伴腹脹便溏,較接近心脹、脾脹及水氣凌心,故A最錯誤。脹論治脹強調「三里而瀉」「無問虛實,工在疾瀉」,B可成立;C是原文發病機理;D所述正虛、外邪、血瘀亦與病程及脈澀相符。

第71題

依《素問.痹論》之內容,關於痹症的敘述,下列何者最不適當? A. 其入藏者死 B. 其流連筋骨間者疼久 C. 其留皮膚間者易已 D. 客於五藏者,其食飲居處為其病本也

參考解答

  • 答案:D. 客於五藏者,其食飲居處為其病本也

解析:本題考查《素問‧痹論》痹病傳變預後與病因。「其入藏者死」論述痹邪深入五臟為死證(A正確);「其流連筋骨間者疼久」言邪在筋骨病程久、疼痛劇(B正確);「其留皮膚間者易已」言邪淺留肌膚易癒(C正確)。選項 D 誤引《素問‧痹論》首段「客於五藏者,其食飲居處為其病本也」實為論述痹病成因在於飲食起居不節、風寒濕三氣合邪,並非謂邪已入藏。故 D 最不適當。

第72題

根據《素問.痹論》,有關「痹客於五臟」,下列敘述何者正確? A. 腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭 B. 脾痹者,嗌乾,善噫嘔逆,時發飧泄 C. 肺痹者,時悲,上為清涕,暴上氣而喘 D. 心痹者,多汗,夜臥則驚,煩滿心悸

參考解答

  • 答案:A. 腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭

解析:《素問.痹論》:「腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。」與 A 敘述完全一致。脾痹為「四肢解惰,發咳嘔汁,上為大塞」,B 混入了心痹的嗌乾善噫與腸痹的時發飧泄;肺痹為「煩滿喘而嘔」,C 的時悲、上為清涕並非肺痹;心痹為「脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫」,夜臥則驚屬肝痹,D 有誤。故選 A。

第73題

依《素問.水熱穴論》,有關水腫之敘述,下列何者正確? A. 水之病因本在腎,其末在脾,土不克水,水行四末 B. 腎者,胃之關,關門不利,故聚水溢於皮膚,故胕腫 C. 風水,為汗出逢於風,客於玄府,行於肉裡,傳為胕腫 D. 外不得越於皮膚,內不得入於臟腑,客於厥陰,傳為水腫

參考解答

  • 答案:B. 腎者,胃之關,關門不利,故聚水溢於皮膚,故胕腫

解析:本題考查《素問‧水熱穴論》水腫病機。原文:「腎者,胃之關也。關門不利,故聚水而從其氣類,溢於皮膚,故為胕腫」(B正確)。A 錯誤:水病本在腎、末在肺(非脾),且「土不克水」非本論說法;C 描述風水(風邪客於玄府),非水熱穴論核心病機;D 「客於厥陰」非本篇論述(厥陰屬肝經,水腫多關腎脾肺三焦)。

第74題

根據《素問.痹論》,有關「痹症」之病機,下列敘述何者正確? A. 風氣勝者,其人易已 B. 不痛不仁者,病初入淺 C. 其留於皮膚間者疼久 D. 其入腑者由六經滎穴而入

參考解答

  • 答案:A. 風氣勝者,其人易已

解析:本題考查《素問‧痹論》痹症病機預後。「風氣勝者,其人易已」即風痹(行痹)性質輕淺、游走不定,預後較好(A正確)。B「不痛不仁者,病初入淺」錯:不仁屬重症,邪深入經絡;C「其留於皮膚間者疼久」錯:留皮膚間者易已,流連筋骨間者疼久;D「其入腑者由六經滎穴而入」錯:痹邪入腑非經滎穴傳入,且痹論主論經絡筋骨皮膚,不以六經輸穴論傳變。

第75題

患者身無大熱,經常自汗出。依據柯琴《傷寒來蘇集》之敘述,此無熱身自汗病證之營衛關係,下列何者最正確? A. 營氣本弱,衛氣不固 B. 營氣本足,衛氣而固 C. 營氣本足,衛氣不固 D. 營氣本弱,衛氣而固

參考解答

  • 答案:C. 營氣本足,衛氣不固

解析:柯琴《傷寒來蘇集》承《傷寒論》「病常自汗出者,此為榮氣和……以衛氣不共榮氣諧和故爾」立論:營行脈中、衛行脈外,營氣本自充足調和,故身無大熱;唯衛氣虛弱而不固,不能外護固攝,營陰因而外泄,遂經常自汗。治以桂枝湯調和營衛,使衛氣復固則汗自止。若營氣本弱,當見營陰不足之象,與「身無大熱」不符,故選 C。

第76題

患者感冒初期出現畏寒鼻塞清涕,並在疾病發展過程中,陸續有發燒、煩渴、咳嗽痰黃等症狀。從基本的陰陽概念而言,下列何者最正確? A. 陰陽對立制約 B. 陰陽互根互用 C. 陰陽消長平衡 D. 陰陽互相轉化

參考解答

  • 答案:D. 陰陽互相轉化

解析:本題考查陰陽互相轉化概念。患者初期畏寒鼻塞清涕屬表寒證(陰盛),發展為發燒煩渴咳嗽痰黃屬裏熱證(陽盛),寒證轉化為熱證,體現「陰陽互相轉化」(D正確)。A 陰陽對立制約指雙方相互抑制;B 陰陽互根互用指雙方相互依存、相互含攝;C 陰陽消長平衡指動態平衡過程;均不能專指寒熱轉化之具體病理演變。

第77題

關於《靈樞.癲狂》:「暴四肢腫,身漯漯,唏然時寒,飢則煩,飽則善變」,下列病因病機之敘述,何者最正確? A. 寒邪外襲,厥氣上逆 B. 熱邪外擾,厥氣上逆 C. 風感於外,厥氣內逆 D. 濕邪侵襲,厥氣內逆

參考解答

  • 答案:C. 風感於外,厥氣內逆

解析:《靈樞.癲狂》論「風逆」:「暴四肢腫,身漯漯,唏然時寒,飢則煩,飽則善變。」風邪外襲,衛表失宣,水濕停聚,故四肢突然浮腫、身漯漯汗出;陽氣被鬱,厥氣內逆,故唏然時寒、飢則煩、飽則善變。原文並提出取手太陰表裏及足少陰、陽明之經。其病因病機為風感於外、厥氣內逆,故選 C。

第78題

依據《素問.評熱病論》之內容,患者感受風溫之邪,發熱,服藥治療後,當觀察到下列何種症狀表示病情並未好轉,醫者當更加留意? A. 汗出,熱退 B. 汗出,食復 C. 汗出,少言 D. 汗出,脈躁盛

參考解答

  • 答案:D. 汗出,脈躁盛

解析:本題考查《素問‧評熱病論》風溫病汗後預後判斷。原文:「風溫……汗出,脈尚躁盛者,死」(D正確)。汗出本為邪氣外解、病情好轉之兆(A、B屬好轉象),若汗出後脈象仍躁盛(數大有力),表邪未解、裏熱內熾,屬危候。C「汗出,少言」非本論關鍵預後指標。醫者見脈躁盛當警惕病情未解、轉屬不治。

第79題

依據《素問.風論》所述:「風氣與陽明入胃,……;人瘦則為寒中」。寒中患者會出現下列何種症狀? A. 目黃 B. 泣出 C. 息賁 D. 薄厥

參考解答

  • 答案:B. 泣出

第80題

依據《素問.痿論》,痿躄之成因,為傷及下列何臟腑? A. 脾臟 B. 胃腑 C. 肺臟 D. 膽腑

參考解答

  • 答案:C. 肺臟

解析:《素問·痿論》明確指出:「痿躄之成因,乃肺熱葉焦,傳為脾……乃肺為五臟六腑之長,……故痿者,肺熱葉焦。」可見痿躄發病之本在肺臟,肺熱葉焦致津液枯竭,不能濡養筋脈,遂成痿證。雖脾胃為後天之本、肝腎主筋骨,但痿論以肺為病機樞紐。