民國114年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）考古題與答案

第1題

根據《中醫外科講義》的用藥之法，下列何者屬於通絡和營之藥物？ A. 五靈脂 B. 夏枯草 C. 馬勃 D. 橘紅

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• 答案：A. 五靈脂

解析：中醫外科用藥有「通絡和營」一法，適用於瘡瘍日久、經絡瘀阻、營血不和者，藥取活血通絡之品。五靈脂能活血化瘀、通利血脈而止痛，屬通絡和營類藥物。夏枯草清肝火、散結消腫，屬清熱散結；馬勃清熱解毒、利咽消腫，用於咽喉腫痛；橘紅理氣寬中、燥濕化痰，屬理氣化痰藥。三者均非以通絡和營見長。故選 A。

第2題

明朝醫家陳司成使用砒石治療梅毒，是記錄在下列何本中醫外科著作？ A. 《外科準繩》 B. 《外科正宗》 C. 《瘍科選粹》 D. 《霉瘡祕錄》

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• 答案：D. 《霉瘡祕錄》

解析：明代醫家陳司成於崇禎年間（1632年）撰《霉瘡祕錄》，為我國現存最早之梅毒專著，系統論述霉瘡（梅毒）之病因、證候與治法。書中創用砒石（砷劑）為主藥，以劫毒殺蟲、化瘀生新，治療楊梅瘡等梅毒病症，開砒石治梅毒之先河。A《外科準繩》為王肯堂所輯；B《外科正宗》為陳實功所著；C《瘍科選粹》為陳文治所撰，均非陳司成論砒石治梅毒之著作，故選D。

第3題

下列有關搭手疽的敘述何者正確？ A. 上搭手位於肓門穴 B. 上搭手由氣鬱痰熱凝結而成 C. 中搭手位於肺俞穴 D. 下搭手，由七情失和傷內，憤怒火凝而生

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• 答案：B. 上搭手由氣鬱痰熱凝結而成

解析：正解為B。依《醫宗金鑑·外科心法》，上搭手生於肩後骨上（近肩髃穴），由氣鬱、痰熱凝結而成，故B正確。A誤將上搭手位置寫為肓門穴（肓門位於腰部，近腎俞，實屬下搭手範圍）；C誤將中搭手寫為肺俞穴（中搭手當在背心靈台、膏肓一帶）。D所述「七情失和、憤怒火凝」為《金鑑》所載下搭手之成因，內容本身亦正確；本題若採單選，測驗重點在辨明上搭手病機為氣鬱痰熱，故選B。

第4題

有關乳癰之敘述，下列何者錯誤？ A. 起因多因肝氣鬱結，胃熱壅滯 B. 內吹乳癰於哺乳期發生；外吹乳癰於懷孕期發生 C. 男子生者稀少，女子生者較多 D. 此病相當於現代醫學的乳腺炎

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• 答案：B. 內吹乳癰於哺乳期發生；外吹乳癰於懷孕期發生

解析：乳癰分類以發病時期區分：內吹乳癰發生於懷孕期（妊娠後期），外吹乳癰發生於哺乳期（產後）；選項B將兩者時期顛倒，故錯誤。選項A病機以肝氣鬱結、胃熱壅滯為主符合中醢理論。選項C男子罕見、女子多見屬實。選項D現代醫學對應急性乳腺炎正確。

第5題

有關背癰之敘述，下列何者錯誤？ A. 別名黃瓜癰 B. 由脾虛氣滯而成 C. 初起宜服仙方活命飲，加羌活、柴胡 D. 久而難以收斂者，補之

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• 答案：B. 由脾虛氣滯而成

解析：背癰又名發背，非黃瓜癰（黃瓜癰為頸項部癰疽別名）。病機屬毒火內盛、氣血凝滯，非單純脾虛氣滯。初起宜仙方活命飲加羌活、柴胡疏散邪毒，久而不斂屬氣血虛損宜補托，故B敘述錯誤，選B。

第6題

患者有臍癰，潰後臍中不腫不痛，但很癢且常流黃水，則下列敘述何者錯誤？ A. 病因是肺經火毒，流入大腸小腸所致 B. 病灶處禁鍼 C. 屬腸胃濕熱積久，宜服黃連平胃散 D. 可外用三妙散乾撒

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• 答案：A. 病因是肺經火毒，流入大腸小腸所致

解析：臍癰潰後久不收口，臍中不腫不痛卻發癢、常流黃水，屬「臍漏」，病機為腸胃濕熱積久，治療宜清熱利濕，內服黃連平胃散，外用三妙散乾撒，局部並應禁針，故B、C、D皆正確。A稱病因是肺經火毒流入大腸小腸，與臍漏的腸胃濕熱病機不符；本題問錯誤，答案A。

第7題

有關鼻疔的敘述，下列何者錯誤？ A. 又名白刃疔 B. 生發於鼻孔內 C. 亦可生於外鼻部 D. 係腎經火毒結聚而生

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• 答案：D. 係腎經火毒結聚而生

解析：本題考查鼻疔（鼻前庭炎/鼻前庭疔腫）的病因病機。鼻疔又名白刃疔（A 正確），好發於鼻孔內（鼻前庭）及鼻唇溝等外鼻部（B、C 正確）。病機屬肺胃蘊熱，風熱毒邪搏結所致（或肝經風熱上擾），而非腎經火毒。選項 D「係腎經火毒結聚而生」錯誤，腎主水、主骨、主耳，鼻為肺竅、脾之外候，臨床常用消毒飲、仙方活命飲清肺胃熱毒。

第8題

依《中醫外科講義》有關胎風，若兒大能食米麵，身熱皮紅者，係腑熱內蒸，濕氣外乘之故，即名玉爛瘡，宜如意金黃散，蜜水調敷，最宜內服下列何方？ A. 導赤湯 B. 瀉黃散 C. 瀉青散 D. 消風散

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• 答案：A. 導赤湯

第9題

腎囊風係腎囊作癢，多因下列何經濕熱，風邪外襲皮裏而成？ A. 腎經 B. 脾經 C. 肝經 D. 膀胱經

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• 答案：C. 肝經

解析：腎囊風即陰囊濕疹，表現為陰囊瘙癢、紅斑、丘疹、滲液或結痂。足厥陰肝經環繞陰器，故本病多因肝經濕熱，復感風邪，風濕熱相搏，浸淫陰囊皮膚而成；治療以清肝利濕、祛風止癢為主。腎經、脾經、膀胱經並非本病的首要發病經絡，故選 C。

第10題

依《中醫外科講義》，鵝掌風如因血燥生風而起者，宜用桐樹子煎汁薰洗，並用紅油烘熱擦，內服下列何方？ A. 祛風地黃丸 B. 搜風解毒湯 C. 三妙散 D. 三礬湯

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• 答案：A. 祛風地黃丸

解析：鵝掌風因血燥生風而起者，外治以桐樹子煎汁薰洗、紅油烘熱擦拭，內服宜養血潤燥、祛風止癢，選用祛風地黃丸，方中以地黃、當歸等養血潤燥，配合祛風之品。搜風解毒湯偏清熱解毒祛風，適用於風熱濕毒較盛者；三妙散清熱燥濕，主治濕熱下注；三礬湯屬外用薰洗方，並非內服。故選 A。

第11題

《內經》有關瘡之敘述，下列何者錯誤？ A. 諸瘡癢痛，皆屬於心 B. 諸濕腫滿，皆屬於脾 C. 濕熱相合，浸淫不休，諸瘡生矣 D. 諸瘡癢痛，皆屬於脾

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• 答案：D. 諸瘡癢痛，皆屬於脾

解析：《內經·至真要大論》病機十九條載「諸痛癢瘡，皆屬於心」，因心主血脈、主火，瘡瘍癢痛多與心火、血熱相關；又云「諸濕腫滿，皆屬於脾」，脾主運化水濕，濕盛則腫滿。外科亦言濕熱相合、浸淫不休而生瘡。因此 A、B、C 均合經旨；D 將瘡之癢痛歸屬於脾，與經文「皆屬於心」相悖，為錯誤敘述。故選 D。

第12題

一名已婚婦女，平日上班工作壓力大，下班需為家務繁忙且要照顧公婆，臉上出現病灶色如塵垢，形枯不澤，大小不一，小者如米粒赤豆，大者似蓮子芡實，與皮膚相平。此患者最可能的診斷為下列何者？ A. 烏白癩 B. 風疹 C. 黧黑斑 D. 白駁風

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• 答案：C. 黧黑斑

解析：面部出現色如塵垢、枯暗不澤、大小不一而與皮膚相平的褐色斑片，屬黧黑斑（相當於黃褐斑），多因肝鬱氣滯、脾虛或腎陰不足、血弱不能華肉、火燥結成所致，常見於工作壓力大、家務勞累之婦女。烏白癩屬皮膚變白之麻風類疾病；風疹起病急、皮疹時隱時現且瘙癢明顯；白駁風即白癜風，表現為邊界清楚之脫色素白斑。故選 C。

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承上題，宜外用何方加以治療為佳？ A. 顛倒散 B. 密陀僧散 C. 玉容散 D. 潤膚膏

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• 答案：C. 玉容散

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下列何種疾病在人與人之間的傳染性最低？ A. 大頭瘟 B. 禿瘡 C. 蟲疥 D. 奶癬

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• 答案：D. 奶癬

解析：奶癬即嬰兒濕疹（異位性皮膚炎），屬過敏性、體質性皮膚病，並非由病原體直接感染所致，故人與人之間的傳染性最低。A大頭瘟為溫毒疫邪引起之流行性腮腺炎，具高度傳染性；B禿瘡為白癬菌感染之頭癬，可經接觸或共用梳具傳染；C蟲疥為疥蟲寄生，密切接觸即傳。三者皆具明顯傳染性，故傳染性最低者為奶癬，選D。

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關於蜘蛛瘡的病因，歸屬於下列那一大類？ A. 癘疫 B. 火鬱 C. 暑熱 D. 染毒

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• 答案：D. 染毒

解析：蜘蛛瘡即帶狀疱疹，中醫以其由邪毒侵襲、蘊結皮膚所致，歸屬「染毒」一類。其病多因情志不遂、肝氣鬱結化火，或脾失健運、濕濁內生，復感毒邪，邪毒循肝經、脾經外發肌膚而發。A癘疫指具強烈傳染性之疫癘（如大頭瘟）；B火鬱指火熱鬱遏於內之病機；C暑熱指暑令熱邪致病，均非蜘蛛瘡之主要歸類，故以染毒為當，選D。

第16題

大頭瘟患者治療之內服藥，下列何者最適宜？ A. 陽和湯 B. 普濟消毒飲 C. 人參養榮湯 D. 托裏散

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• 答案：B. 普濟消毒飲

解析：大頭瘟為感受溫熱毒邪、上攻頭面之疫毒，症見頭面紅腫疼痛、咽喉腫痛、發熱。李東垣《脾胃論》之普濟消毒飲（黃芩、黃連、連翹、牛蒡子、板藍根、馬勃、升麻、柴胡等）功可清熱解毒、疏風散腫，為治療大頭瘟之專方。A陽和湯溫陽補血、散寒通滯，治陰疽；C人參養榮湯氣血雙補；D托裏散托毒排膿，治瘡瘍邪毒內陷。三者均非大頭瘟所宜，故選B。

第17題

乳癌，若反復不癒，瘡勢已成，不可過用剋伐峻劑，致損胃氣，最宜下列何方？ A. 歸脾湯 B. 補中益氣湯 C. 益氣養營湯 D. 香貝養榮湯

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• 答案：D. 香貝養榮湯

解析：《醫宗金鑑·外科心法要訣》論乳岩（乳癌）指出：若反復不癒、瘡勢已成，不可過用剋伐峻劑以免損傷胃氣，宜以香貝養榮湯益氣養血、化痰散結。本方由人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地、香附、貝母等組成，標本兼顧。A歸脾湯補心脾、養血安神，治思慮傷脾；B補中益氣湯昇陽補氣；C益氣養營湯亦補益氣血，但論乳岩正虛之證，《金鑑》明言宜香貝養榮湯，故選D。

第18題

成人罹患「蛤蟆瘟」後，經常出現睪丸腫大疼痛，身發高熱的合併症，宜以下列何方內服治療最恰當？ A. 牛蒡解肌湯 B. 犀角升麻湯 C. 五福化毒丹 D. 龍膽瀉肝湯合金鈴子散

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• 答案：D. 龍膽瀉肝湯合金鈴子散

解析：蛤蟆瘟即痄腮（流行性腮腺炎），若瘟毒循經下注肝經，併發睪丸腫大疼痛、高熱，乃熱毒蘊結肝經之「子癰」。龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子等）清瀉肝膽濕熱、利水通淋；合金鈴子散（川楝子、延胡索）行氣活血止痛，正合睪丸腫痛之證。A牛蒡解肌湯疏風清熱；B犀角升麻湯清熱解毒、昇散頭面；C五福化毒丹清解小兒胎毒熱毒，均非此合併症所宜，故選D。

第19題

下列中醫外科病名，何者不是西方醫學之「梅毒」？ A. 廣瘡 B. 姤精瘡 C. 梅花毒 D. 楊梅瘡

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• 答案：C. 梅花毒

解析：梅毒在中醫外科又稱廣瘡、楊梅瘡、楊梅結毒、棉花瘡、霉瘡等；其初期下疳亦名妬精瘡（題中「姤」為同音代字）。故A廣瘡、B姤（妬）精瘡、D楊梅瘡皆為梅毒之病名。C梅花毒並非梅毒之正式別名，歷代外科文獻未見以「梅花毒」指稱梅毒之記載，故為本題所指「非梅毒」之選項，選C。

第20題

梅瘡由慾毒染或濕熱邪火所化，下列敘述何者正確？ A. 氣化者輕，可服防風通聖散 B. 氣化者重，可服楊梅一劑飲 C. 精化者輕，可服九龍丸 D. 精化者重，可服麻黃一劑飲

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• 答案：A. 氣化者輕，可服防風通聖散

解析：梅瘡（黴瘡）有「氣化」與「精化」之分。氣化者因間接接觸（如共用衣物、便器）染毒，邪毒較淺、病情較輕，治宜疏風清熱解毒，方用防風通聖散加減；精化者因交媾染毒、毒入精室，病機深重、病情較重，方用楊梅一劑飲、九龍丸等。故A「氣化者輕，可服防風通聖散」正確。B誤以氣化為重且方藥錯置；C誤以精化為輕；D雖言精化者重，但所列麻黃一劑飲非精化主方（主方為楊梅一劑飲、九龍丸）。

第21題

下列足部勞損之定義何者正確？ A. 趾骨之間因為舊傷而導致沾黏 B. 足部間韌帶慢性疲勞 C. 先天性扁平足，產生之痛症 D. 足部血循障礙，可以由西醫找到阻塞之血管

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• 答案：B. 足部間韌帶慢性疲勞

解析：足部勞損屬中醫「勞損」範疇，多因久行、久立或姿勢不當，使足部各跗骨間韌帶、肌腱長期承受過度張力，形成慢性疲勞性損傷，症見足部痠痛、久站加劇、休息減輕。故B「足部間韌帶慢性疲勞」最符定義。A所指為趾骨間舊傷沾黏，非勞損本義；C為先天性扁平足所致痛症，屬畸形病變；D為血管循環障礙，屬血瘀或西醫血管疾患，並非勞損。

第22題

關於臀部解剖（如附圖所示）之敘述，下列何者正確？ A. A歸屬坐骨大孔而出 B. B歸屬坐骨小孔而出 C. 股後側皮神經自C分出 D. 胞肓穴較靠近B而非A

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• 答案：A. A歸屬坐骨大孔而出

第23題

下列病人的膝蓋問題，何者較能以MRI輔助以確立診斷？ A. 內側半月板後角撕裂傷 B. 後縱韌帶拉傷 C. 內側副韌帶拉傷 D. 髕骨下滑囊發炎

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• 答案：A. 內側半月板後角撕裂傷

解析：MRI對軟組織解析度極佳，是診斷半月板撕裂的首選影像檢查。內側半月板後角（posterior horn）血循差、承受壓力大，最易撕裂，典型症狀為膝關節交鎖、彈響與局部壓痛；MRI（T2加權或PD序列）可清楚顯示訊號中斷，故A最適以MRI確立診斷。B、C之韌帶傷多賴理學檢查（後抽屜、外翻張力試驗）與X光；D滑囊炎以理學與超音波為主，MRI並非必要。

第24題

70歲患者慢性腰痛BMD T score –2.7，抱怨行走一段時間後，左右下肢疼痛，後側肌肉痙攣、灼熱刺痛感，必須坐下休息後才能繼續行走，下列敘述何者最適宜？ A. 此現象稱為「神經性跛行」，常見於第五腰椎、第一薦椎間，椎間盤向單側突出壓迫神經根形成 B. 主要仰賴不同體位角度的一般X光影像學檢查，做出診斷 C. 依經絡循行，患者可取井穴「至陰」穴針刺，以協助改善症狀 D. 椎弓解離症（spondylolysis）也會形成此症，可藉由腰部「斜扳法」進行整復，以解除症狀

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• 答案：C. 依經絡循行，患者可取井穴「至陰」穴針刺，以協助改善症狀

第25題

關於膝關節理學檢查，下列敘述何者正確？ A. Apley氏壓迫測試，病人仰臥 B. McMurray，病人仰臥 C. Reduction Click，病人俯臥 D. Distraction Test用以區分前十字韌帶斷裂否

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• 答案：B. McMurray，病人仰臥

解析：McMurray測試（麥氏試驗）用於檢查半月板撕裂，受試者採「仰臥」姿，患側髖膝屈曲，檢者一手握踝、一手按膝，邊旋轉邊伸直膝關節，出現彈響或疼痛為陽性，故B正確。A之Apley壓迫測試受試者應「俯臥」而非仰臥；C之Reduction Click（髕骨復位聲）多採仰臥伸膝位，非俯臥；D之Distraction Test（牽引試驗）主要鑑別韌帶與半月板病變，前十字韌帶斷裂應以Lachman或前抽屜試驗評估，非Distraction Test。

第26題

關於腕隧道症候群的描述，下列何者正確？ A. 腕隧道內含屈拇長肌腱及正中神經 B. 常見第2、3、4、5四個手指麻木、刺痛 C. 病程長者可有小魚際肌的萎縮 D. 活動後及入睡前症狀可減輕

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• 答案：A. 腕隧道內含屈拇長肌腱及正中神經

解析：腕隧道（carpal tunnel）由腕骨與屈肌支持帶構成，內含指淺屈肌、指深屈肌、屈拇長肌（FPL）等九條肌腱及正中神經（median nerve）。故A「內含屈拇長肌腱及正中神經」正確。B錯誤：麻木分布為正中神經支配之拇指、食指、中指及環指橈側半，小指（第5指）由尺神經支配，不受累；C錯誤：長期壓迫致「大」魚際肌（thenar）萎縮，非小魚際；D錯誤：症狀於夜間及反覆用手（如抓握）時加劇，甩手可暫緩，非活動後減輕。

第27題

施行Yergason Test時，醫師一手抓住患者屈曲之肘部，另一手握住其腕部，令患者用力屈肘同時外旋前臂，醫師給予阻力，若患者肩前外側產生明顯疼痛，則極可能是下列何者產生病變？ A. 胸大肌 B. 喙肱肌 C. 三角肌 D. 肱二頭肌長頭肌腱

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• 答案：D. 肱二頭肌長頭肌腱

解析：Yergason氏試驗（耶加森試驗）用於評估肱二頭肌長頭肌腱（long head of biceps tendon）病變。受試者肘屈曲90°、前臂旋前，囑其抗阻力屈曲肘部並旋後前臂，若肱二頭肌溝（bicipital groove）處出現疼痛或異常彈響，即提示長頭肌腱炎或肌腱滑脫，故D正確。A胸大肌主司肩內收內轉；B喙肱肌助肩屈曲內收；C三角肌主肩外展，三者均非本試驗主要評估對象。

第28題

檢查網球肘時會觸及伸腕肌群（Wrist Extensors），不包含下列何者？ A. 旋前圓肌 B. 肱橈肌 C. 橈側伸腕長肌 D. 橈側伸腕短肌

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• 答案：A. 旋前圓肌

解析：網球肘（外上髁炎）病變在伸腕肌群共同起點，尤以橈側伸腕短肌（ECRB）為甚；橈側伸腕長肌（ECRL）、橈側伸腕短肌（ECRB）均屬伸腕肌（wrist extensors），為觸診與病變所在（C、D屬之）。A旋前圓肌為前臂「旋前」肌，起自內上髁，功能與伸腕相反，並非伸腕肌群，故不包含在內。B肱橈肌雖主要屈肘，但位於前臂橈側，臨床上常與伸腕肌群一併觸診評估；本題最明確之「非伸腕肌」為旋前圓肌，故選A。

第29題

關於神經根支配的感覺區域描述，下列何者錯誤？ A. T4感覺區域通過乳頭 B. T7感覺區域通過劍突 C. T11感覺區域通過肚臍 D. T12感覺區域通過鼠蹊部

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• 答案：C. T11感覺區域通過肚臍

解析：正解為C。皮節（dermatome）分布的臨床記憶點：T4約在乳頭水平、T7約在劍突（xiphoid）水平、T10通過肚臍（umbilicus）、T12/L1則達腹股溝（鼠蹊部）。故T11感覺區並不通過肚臍，通過肚臍者為T10，C項敘述錯誤。A項T4過乳頭、B項T7過劍突、D項T12達鼠蹊部均正確。臨床上可用皮節分布快速推測脊髓神經根或脊椎損傷的節段，是神經學檢查的重要基礎。

第30題

關於髕腱反射的描述，下列何者錯誤？ A. 是一種深腱反射（deep tendon reflex） B. 由L2-L4神經根分出的神經主導 C. 若L4神經完全受損，此反射仍會存在，但會明顯減弱 D. 若發生前角神經細胞疾病（anterior horn cell disease）時，此反射仍會存在，但會明顯減弱

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• 答案：D. 若發生前角神經細胞疾病（anterior horn cell disease）時，此反射仍會存在，但會明顯減弱

第31題

肛門周圍的感覺皮節（dermatome）不涵蓋下列何者？ A. S4-S5 B. S3 C. S2 D. S1

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• 答案：D. S1

解析：正解為D。肛門周圍及會陰部的感覺由薦神經（sacral nerves）S2–S5之皮節支配，其中S2、S3、S4、S5皆參與肛周（鞍狀區，saddle area）之感覺支配，故A（S4–S5）、B（S3）、C（S2）均涵蓋在內。S1之皮節主要分布於臀部外側、大腿後外側及小腿外側，並未延伸至肛門周圍，因此肛門周圍感覺皮節不涵蓋S1。此為神經學檢查中評估薦髓損傷節段之重要概念。

第32題

針對頸椎病拍攝的頸椎X光片要注意之變化中，下列何者並非重點？ A. 頸椎生理弧度減小或消失 B. 椎體邊緣骨質增生 C. 椎體骨質密度的改變 D. 椎間孔的變化

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• 答案：C. 椎體骨質密度的改變

解析：正解為C（題目問「並非重點」者）。頸椎病（頸椎退化性疾患）之X光觀察重點在於：頸椎生理弧度減小或消失（A）、椎體邊緣骨質增生形成骨刺（B）、椎間孔因退化或骨刺導致之狹窄變化（D），以及椎間隙變窄、脊椎滑脫等。至於「椎體骨質密度的改變」主要反映骨質疏鬆或代謝性骨病，並非頸椎病退化評估之重點，故C非X光觀察重點。臨床上懷疑神經壓迫時，除X光外常需搭配MRI或CT。

第33題

關於「急性損傷性腰痛」，下列何者正確？ A. 因腰部經常負重，該處活動範圍大，故急性發作時壓痛點多集中於腸骨薦椎關節面上及薦椎兩側 B. 軀幹若因猛烈屈曲，造成脊椎棘上韌帶撕裂，除可在棘突上發現局部壓痛點外，同時軀幹轉體動作亦無法完成 C. 急性腰痛需與泌尿道結石或感染鑑別 D. 可藉由Ｘ光片確認腰椎是否出現滑脫或椎間盤的髓核突出

參考解答

• 答案：C. 急性腰痛需與泌尿道結石或感染鑑別

解析：正解為C。急性損傷性腰痛臨床評估時，必須與泌尿系統疾病如輸尿管結石、腎結石或泌尿道感染（甚至主動脈瘤等）鑑別診斷，以免漏診危及生命之急症，故C正確。D項稱可藉X光確認「椎間盤髓核突出」有誤，X光僅能看見骨骼排列、滑脫（spondylolisthesis），無法直接顯示椎間盤突出，須靠MRI或CT。A項壓痛點描述偏離典型腰肌、韌帶損傷部位；B項棘上韌帶撕裂雖有棘突壓痛，但「轉體完全無法完成」之描述亦過於絕對。

第34題

有關傷筋的描述，下列何者正確？ A. 若以挫傷為名，係指間接暴力引起關節及關節周圍的軟組織損傷或撕裂傷 B. 若出現筋位異常情況，將完全喪失正常的肌肉功能 C. 小骨片的撕脫常發生在肌腱附著點的牽拉 D. 嚴重傷筋的主要症狀亦為疼痛、瘀腫和功能障礙，須以Ｘ光片作筋斷的鑑別診斷

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• 答案：C. 小骨片的撕脫常發生在肌腱附著點的牽拉

解析：正解為C。撕脫性骨折（avulsion fracture）是指肌肉或肌腱猛烈收縮、牽拉時，將其附著點之小骨片連帶撕下，故「小骨片的撕脫常發生在肌腱附著點的牽拉」正確。A項錯誤：挫傷（contusion）乃直接暴力（撞擊、壓砸）所致，間接暴力引起關節周圍軟組織損傷者稱為扭傷、捩傷。B項「筋位異常將完全喪失正常肌肉功能」為過度推論，未必完全喪失。D項嚴重傷筋雖有疼痛、瘀腫、功能障礙，但X光主要用於排除骨折，無法直接診斷「筋斷」，須賴超音波或MRI。

第35題

22歲男性於羽球運動後出現養老穴處腫痛，手腕屈伸旋轉則疼痛加重，下列診斷何者最不適宜？ A. 下尺橈關節損傷 B. 三角纖維軟骨損傷 C. 腕部扭傷 D. 其原文名為de Quervain氏病

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• 答案：D. 其原文名為de Quervain氏病

解析：正解為D（題目問「最不適宜」者）。養老穴為手太陽小腸經SI6，位於腕部尺側、尺骨小頭上方凹陷，正屬下尺橈關節（A）及三角纖維軟骨複合體TFCC（B）範圍，腕部扭傷（C）亦為球拍運動常見傷害，均屬適宜診斷。D項稱其原文名為de Quervain氏病則不適宜：de Quervain狹窄性肌腱鞘炎為拇指外展長肌、伸拇短肌（第一伸肌間室）之橈骨莖突處發炎，位於手腕橈側，與尺側之養老穴無關，且以Finkelstein氏徵象陽性為特徵，故不適用於本例。

第36題

下列疾患相對應之現代醫學病名，何者最不適宜？ A. 錘狀指：屈指肌腱斷裂 B. 扳機指：屈指肌腱腱鞘發炎 C. 高爾夫球肘：肱骨內上髁炎 D. 礦工肘：尺骨鷹嘴滑囊炎

參考解答

• 答案：A. 錘狀指：屈指肌腱斷裂

解析：錘狀指係指末節指骨伸肌腱附著處撕脫或骨折，導致遠端指關節無法主動伸直呈屈曲畸形，屬伸肌腱損傷；選項A誤稱為屈指肌腱斷裂。選項B扳機指確為屈指肌腱腱鞘狹窄性腱鞘炎。選項C高爾夫球肘即肱骨內上髁炎。選項D礦工肘即肘部滑囊炎（尺骨鷹嘴滑囊炎），皆對應正確。

第37題

關於手肘部的損傷，下列敘述何者最不適宜？ A. 肘關節後脫位可見肘後部空虛，靴型畸形 B. 肱骨外上髁炎會在扭轉毛巾加重疼痛 C. 肘關節前脫位可能在肘後觸到游離的鷹嘴骨折片 D. 肱骨內上髁炎主要在尺澤穴出現腫痛及壓痛

參考解答

• 答案：D. 肱骨內上髁炎主要在尺澤穴出現腫痛及壓痛

解析：肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）壓痛點位於肱骨內上髁（曲池穴附近），而非尺澤穴（位於肘橫紋橈側，肱二頭肌腱橈側）。選項A肘關節後脫位典型表現為肘後空虛、靴型畸形。選項B肱骨外上髁炎（網球肘）以伸肌群共同肌腱起點發炎為主，扭轉毛巾（前臂旋前屈伸）會加重疼痛。選項C肘關節前脫位常合併鷹嘴骨折，肘後可觸及游離骨折片，敘述正確。

第38題

Cozen試驗，患者握拳、前臂旋前，橈偏腕背伸抗阻檢查為陽性時，如下圖所示何部位可觸發疼痛？ A. ① B. ② C. ③ D. ④

參考解答

• 答案：A. ①

第39題

棘上肌肌腱炎的治療方法含有手法治療、固定方法、功能鍛鍊及藥物治療，下列敘述何者錯誤？ A. 手法治療根據急、慢性不同病期，病情輕重，選其所宜，隨證施治，以增強肌肉張力，恢復關節運動功能 B. 手法治療中的搓肩手法：患者坐位，兩掌分放患肩前後，掌心相對旋揉，適量，撥動肩前絡 C. 急性發作，較重病例，可用頸腕吊帶，配合適當休息 D. 急性期，宜避免作肩內收、內旋動作

參考解答

• 答案：D. 急性期，宜避免作肩內收、內旋動作

解析：棘上肌肌腱炎急性期應避免外展、外旋等牽拉棘上肌之動作；內收、內旋動作不牽拉棘上肌，反而可適度活動防止僵硬，故D敘述錯誤。選項A手法治療原則確為分期分證，增強肌力恢復功能。選項B搓肩手法操作描述符合教科書定義。選項C急性期重症以頸腕吊帶固定休息為標準處置。

第40題

患者因打球導致中指受傷，其手指外觀如圖，最可能之損傷部位為何？ A. 伸指總肌肌腱中央自中指骨基部（middle phalanx base）止端斷裂 B. 遠端指骨骨折 C. 屈指肌腱之撕裂 D. 指間關節之脫位

參考解答

• 答案：A. 伸指總肌肌腱中央自中指骨基部（middle phalanx base）止端斷裂

第41題

21歲男性搶籃板時起跳，聽到啪一聲後，當場倒地左腳跟劇痛無法站起，懷疑阿基里斯腱（Achilles Tendon）斷裂，下列敘述何者正確？ A. 依據《醫宗金鑑．正骨心法要旨》阿基里斯腱俗名為腳攣筋 B. 阿基里斯腱是由腓腸肌與脛骨後肌肌腱共同構成 C. Thompson’s test可檢查阿基里斯腱連續性，操作方法為患者俯臥擠壓腓腸肌，足部無法背屈為陽性反應 D. 阿基里斯腱是身體最強韌的肌腱，從小腿下側二分之一處到跟骨都可觸摸到

參考解答

• 答案：A. 依據《醫宗金鑑．正骨心法要旨》阿基里斯腱俗名為腳攣筋

第42題

關於出血的論述，下列何者正確？ A. 血液流出時，血色鮮紅且呈現噴射狀，並隨心臟搏動增強，較像靜脈之出血 B. 血色鮮紅，來勢較緩，從傷口組織間緩慢滲出，為動脈出血 C. 局部急救止血的原則，是立即壓迫出血之血管或阻塞出血之傷口 D. 止血帶是對出血控制最有效的方式且無太大副作用，應第一時間使用

參考解答

• 答案：C. 局部急救止血的原則，是立即壓迫出血之血管或阻塞出血之傷口

解析：局部急救止血基本原則為直接壓迫傷口或壓迫近心端動脈，屬最直接有效且副作用最小之方法。選項A描述為動脈出血特徵（鮮紅噴射），非靜脈出血。選項B描述為靜脈/毛細血管出血特徵（暗紅緩滲），非動脈出血。選項D止血帶雖有效但屬最後手段，易造成缺血神經損傷，非第一時間常規使用。

第43題

50歲患者，自述3年前頭部撞傷後，開始記憶力較為衰退，但當時相關影像檢查皆無顯著異常。問診後發現，患者除健忘外，還有耳鳴頭暈、視物模糊、腰痠無力、怕冷、四肢涼等表現。治以下列何方最適宜？ A. 赤芍、川芎、紅花、桃仁、生薑、老蔥、紅棗、麝香 B. 黨參、白朮、茯苓、炙甘草、川芎、當歸、白芍、熟地黃、生薑、大棗 C. 生地黃、五味子、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、黨參、玄參、丹參、茯苓、遠志、桔梗 D. 熟地黃、淮山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、當歸、附子、肉桂

參考解答

• 答案：D. 熟地黃、淮山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、當歸、附子、肉桂

解析：患者頭部外傷後遺症兼見耳鳴頭暈、視物模糊、腰膝痠軟、畏寒肢冷，屬腎陽虛、精血不足證。選項D為右歸丸加減（熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、杜仲、鹿角膠、當歸、附子、肉桂），溫補腎陽、填精益髓為首選。選項A為活血化瘀方（血府逐瘀湯加減），不符虛寒證。選項B為補中益氣湯合四物湯，主治氣血兩虛升陷不足。選項C為養心安神滋陰方（天王補心丹加減），主治心腎不交陰虛火旺。

第44題

關於損傷內證，下列敘述何者正確？ A. 《素問．陰陽應象大論》云：氣傷腫，形傷痛 B. 《醫宗金鑑．正骨心法要旨》：今之正骨科，即古跌打損傷之證也。專從氣論，須先辨或有氣鬱，或為氣虛，然後施以內治之法，庶不有誤也 C. 損傷早期是以氣滯血瘀為主，治法以行、活、攻、破法應用較多 D. 損傷後期，氣血雖治而未順，臟腑雖調而未和，經絡雖通而未舒，治法當以調、和、消、散為主

參考解答

• 答案：C. 損傷早期是以氣滯血瘀為主，治法以行、活、攻、破法應用較多

解析：損傷早期（急性期）病機核心為氣滯血瘀、經絡阻滯，治療原則以行氣活血、攻補兼施、破瘀消腫為主，常用行、活、攻、破法。選項A《素問》原文為「氣傷形，形傷痛」；「氣傷腫」非原文。選項B《醫宗金鑑》強調正骨科「專從形論」，非「專從氣論」。選項D描述屬損傷中後期氣血虛、經絡不通證，治法以調和、消散、溫補為主，非早期。

第45題

健忘之症，依《丹溪心法》之論，與下列那些臟腑之關係最為密切？①心　②肝　③脾　④肺 A. ②③ B. ②④ C. ①④ D. ①③

參考解答

• 答案：D. ①③

解析：《丹溪心法·健忘》指出：「健忘者，心脾二虛，神無所依，魂魄不定。」心主神明、藏神，脾主運化、為氣血生化之源，心脾兩虛則氣血不足，心神失養，故健忘與心、脾關係最密切。肝藏魂、肺藏魄雖與精神活動有關，但非健忘核心病機。故正確答案為①③，選D。

第46題

依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》記載：「王好古云：登高墜下撞打等傷，心腹胸中，停積瘀血不散者，則以上、中、下三焦，分別部位，以施藥餌」，但若虛人不可下者，宜用下列何方治之？ A. 四物湯加穿山甲 B. 復元活血湯 C. 抵當湯 D. 桃仁承氣湯

參考解答

• 答案：A. 四物湯加穿山甲

第47題

下列那些情況可能造成麻木？①損傷後失於治療、或治不得法，使瘀血未能散盡　②損傷之後腠理不固，風寒濕邪入侵經脈　③汗出當風、或驟遭寒邪　④臟腑氣滯，波及經脈 A. ①②③④ B. 僅①②③ C. 僅①④ D. 僅②④

參考解答

• 答案：A. ①②③④

解析：《醫宗金鑑·正骨心法要旨》論麻木病因：「夫麻木者，……或因損傷後失於治療，或治不得法，使瘀血未能散盡，……或因損傷之後腠理不固，風寒濕邪入侵經脈，……或汗出當風，或驟遭寒邪，……或臟腑氣滯，波及經脈。」①②③④均為原文列舉病因，故四者皆正確，選A。

第48題

患者損傷後出現身熱口乾渴、小便淋濇情形，而患者在受傷當時，有大量出血情形，依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，宜處以下列何方？ A. 地黃丸 B. 八珍湯 C. 十全大補湯 D. 柴胡四物湯

參考解答

• 答案：A. 地黃丸

解析：《醫宗金鑑·正骨心法要旨》論及跌打損傷大量出血後，出現身熱口乾渴、小便淋濇，屬陰血虧虛、津液不足、虛火內擾，宜滋陰清熱、養血生津，地黃丸（六味地黃丸）為首選。選項B八珍湯、選項C十全大補湯屬氣血雙補，偏溫補，易助熱傷陰。選項D柴胡四物湯主治肝鬱血虛、經期不調，非針對大出血後陰虛發熱。

第49題

若腰椎L4-L5椎間盤突出而壓迫神經根，最有可能影響到那個部位的感覺？ A. 小腿外側 B. 小腿內側 C. 小腿後側 D. 小腿前側

參考解答

• 答案：A. 小腿外側

解析：L4-L5椎間盤突出壓迫L5神經根，L5神經根支配小腿外側、足背內側感覺（經脛神經分支及腓總神經深支）。小腿內側屬L4、後側屬S1、前側屬L4-L5但以L4為主。故最可能影響小腿外側感覺，選A。

第50題

關於成人股骨幹骨折，下列敘述何者錯誤？ A. 下1/3骨折，骨折遠端往往向後移位 B. 直接暴力引起骨折屬不穩定骨折 C. 股骨幹骨折內出血可多達500～1500毫升 D. 中1/3骨折遠端斷端多向後外成角

參考解答

• 答案：D. 中1/3骨折遠端斷端多向後外成角

第51題

關於距骨骨折敘述，下列何者正確？ A. 距骨後唇骨折常見踝關節背伸外翻暴力 B. 距骨主要血液供應由距骨頭進入 C. 距骨骨折後易產生創傷性關節炎 D. 距骨頸骨折整復後，應將踝關節固定在背屈內翻位

參考解答

• 答案：C. 距骨骨折後易產生創傷性關節炎

解析：距骨血供主要由距骨動脈（足背動脈分支）進入距骨頸，頸部骨折易導致無菌性壞死；後唇骨折多因背屈暴力；頸骨折整復後宜固定於中立位或輕度跖屈，非背屈內翻。距骨骨折涉及踝關節面，術後極易合併創傷性關節炎，故C敘述正確，選C。

第52題

50歲女性昨日騎車摔倒後，左手疼痛腫脹變形瘀青明顯且無法用力，X光如附圖所示，今日就診，下列敘述何者正確？ A. X光所示骨折處為左手遠端橈骨骨折合併尺骨莖突骨折 B. 該骨折暴力機轉為跌倒時左手背先著地造成骨折 C. 可依骨折分期用藥使用桂枝茯苓丸治療 D. 該處骨折一般成人癒合時間為14週

參考解答

• 答案：A. X光所示骨折處為左手遠端橈骨骨折合併尺骨莖突骨折

第53題

關於肱骨外科頸骨折，下列敘述何者正確？ A. 肱骨外科頸位於解剖頸下1公分處 B. 嚴重位移的肱骨外科頸骨折可能常會損傷尺神經 C. 嵌插型肱骨外科頸骨折常發生於骨質疏鬆症的老年人 D. 中年以上患者，易併發肱二頭肌短頭肌腱炎

參考解答

• 答案：C. 嵌插型肱骨外科頸骨折常發生於骨質疏鬆症的老年人

解析：肱骨外科頸位於肱骨頭下方、大結節與小結節稍下方的縮窄處，是鬆質骨與皮質骨交界，也是骨折好發部位。老年人骨質疏鬆，跌倒時手掌撐地，力量經肘部傳至肩部，常形成嵌插型骨折，移位可不明顯，故C正確。嚴重移位時較常傷及腋神經，而非尺神經；中年以上患者以併發肩關節周圍炎（凍肩）較常見，並非肱二頭肌短頭肌腱炎。

第54題

10歲男童今日下午爬樹時不慎掉落左手撐地，因左手肘腫脹且無法正常屈伸，其X光如附圖所示，下列敘述何者正確？ A. X光顯示左側橈骨幹骨折且位移明顯 B. 骨折受傷機轉為手掌著地，肘伸直且前臂為旋後位，橈骨頭擠壓肱骨造成 C. 該骨折為關節內骨折，該患者需良好復位才能維持肘關節活動角度 D. 復位後夾板固定且保持肘關節屈曲45度固定約3週

參考解答

• 答案：C. 該骨折為關節內骨折，該患者需良好復位才能維持肘關節活動角度

第55題

關於肋骨骨折的敘述，下列何者正確？①好發於胸前第8至第10肋骨　②只有單一肋骨骨折通常不需手法復位　③多處肋骨骨折必須密切追蹤是否發生氣血胸　④通常呼氣時比吸氣痛 A. ②③ B. ①④ C. ②④ D. ①③

參考解答

• 答案：A. ②③

解析：肋骨骨折以第4至第7肋骨較常見，因這些肋骨較長且暴露，第8至第10肋骨受保護較多，故①不正確。單一肋骨骨折若無明顯移位、無合併氣血胸，通常以止痛、固定與觀察為主，不需手法復位，②正確。多處肋骨骨折可能造成連枷胸，且骨折端易傷及胸膜與肺，必須密切追蹤氣胸、血胸，③正確。骨折後深呼吸、咳嗽時胸廓擴張牽動骨折處，疼痛會加劇，通常吸氣時比呼氣時更痛，④不正確。

第56題

關於肘關節前脫位之敘述，下列何者正確？ A. 患者跌撲時，肘關節過度伸直，前臂旋後，掌面觸地，而形成前脫位 B. 肱骨下端向前位移，尺骨喙突和橈骨頭同時滑向後方 C. 傳達暴力由前向後 D. 常將尺骨鷹嘴突推移至肱骨前方

參考解答

• 答案：D. 常將尺骨鷹嘴突推移至肱骨前方

解析：肘關節前脫位少見，多因肘關節屈曲時肘後方遭受直接暴力，使尺骨鷹嘴連同橈骨頭被推向前方，故尺骨鷹嘴突可移至肱骨前方，D正確。A所述跌倒時肘過度伸直、前臂旋後、手掌觸地，是後脫位的常見機轉；B所稱肱骨下端向前、尺骨喙突與橈骨頭向後，實際上是後脫位的相對位置。

第57題

關於失欠頰車，下列何者正確？ A. 老年人發生機率較低 B. 「後脫位」較多見 C. 前脫位常見於合併關節窩後壁嚴重骨折者 D. 按下頜骨的髁狀突移位於顳頜關節窩的前方或後方界定為前、後脫位

參考解答

• 答案：D. 按下頜骨的髁狀突移位於顳頜關節窩的前方或後方界定為前、後脫位

解析：失欠頰車即顳頜關節脫位，臨床依下頜骨髁狀突移位方向，相對於顳頜關節窩的位置分為前脫位與後脫位，故D正確。前脫位較常見，多在張口過大（如大笑、哈欠、拔牙）時，髁狀突越過關節結節滑向前方；後脫位少見，常與關節窩後壁或外耳道前壁骨折有關。老年人因氣血不足、筋肉鬆弛，發生率並非較低，故A、B、C所述均不正確。

第58題

關於髕骨脫位的敘述，下列何者正確？①依《正骨心法要旨》用白布纏於杉籬外固定　②習慣性脫位多發生於年輕女性　③習慣性脫位主要為內側脫位　④常見股四頭肌斷裂引起 A. ①②③④ B. 僅①②③ C. 僅③④ D. 僅②

參考解答

• 答案：D. 僅②

解析：習慣性髕骨脫位好發於年輕女性，與女性骨盆較寬、股骨Q角較大、韌帶鬆弛及股骨滑車發育不良等因素有關，故②正確。習慣性脫位的方向以向外側脫位為主，而非內側，故③不正確；股四頭肌斷裂會使伸膝裝置失效，但不是髕骨脫位的常見原因，故④不正確。依題幹組合，僅②正確，答案為D。

第59題

肩關節脫位，以肩前脫位最常見，臨床上常用拔伸足蹬法復位。其操作過程：患者仰臥位，右肩脫位者，術者立於患者右側，術者握住患者患側手腕，一足抵於患者腋窩內，腋下墊有捲如拳大的軟絹，沿著患肢縱軸方向，用力緩緩拔伸，利用槓桿原理，復位成功。其支點為何？ A. 軟絹 B. 足跟 C. 患腕 D. 術者肘部

參考解答

• 答案：B. 足跟

解析：拔伸足蹬法復位肩關節前脫位時，術者以足跟抵住患者腋窩作為支點，腋下墊軟絹只是保護皮膚、緩衝壓迫，並非支點；雙手握住患側腕部沿患肢縱軸持續拔伸，形成槓桿，使肱骨頭逐漸滑回關節盂。患腕是施力牽引的部位，術者肘部也不是支點。因此支點為足跟，答案B。

第60題

有關髕骨周圍之相連肌肉，下列敘述何者錯誤？ A. 上緣與股四頭肌肌腱相連 B. 下緣藉髕韌帶接於脛骨結節上 C. 股四頭肌肌腱直上延伸為股直肌 D. 使髕骨維持在正常位置的是股中間肌

參考解答

• 答案：D. 使髕骨維持在正常位置的是股中間肌

解析：髕骨上緣與股四頭肌肌腱相連，下緣藉髕韌帶附著於脛骨粗隆，形成伸膝裝置，故A、B正確。股四頭肌由股直肌、股外側肌、股內側肌與股中間肌組成，股直肌肌腱構成股四頭肌肌腱的表層，故C所述可通。維持髕骨正常位置、防止其向外偏移，主要靠股內側肌（尤其斜頭）與股外側肌的平衡；股中間肌位於深層，主要負責伸膝，並非維持髕骨位置的主要肌肉，故D錯誤。

第61題

關於中醫眼部名稱相對應於西醫名稱，下列何者正確？ A. 睛珠為玻璃狀體 B. 黃仁為角膜 C. 黑睛為晶狀體 D. 神水為房水

參考解答

• 答案：D. 神水為房水

解析：中醫眼科所稱「神水」，指目珠內清澈流動、濡養眼目的液體，相當於西醫前房、後房的房水，故 D 正確。對照關係為：睛珠即水晶體（晶狀體），神膏才相當於玻璃體，故 A 錯；黃仁指虹膜而非角膜，故 B 錯；黑睛指角膜而非晶狀體，故 C 錯。

第62題

胞瞼不能自控的搐惕瞤動，《眼科菁華錄》稱之為胞輪振跳，下列何者為其病因病機？ A. 心脾血虛，筋肉失養 B. 肺肝風熱，血熱壅滯 C. 脾濕生痰，痰鬱化火 D. 肝鬱氣滯，氣鬱化火

參考解答

• 答案：A. 心脾血虛，筋肉失養

解析：胞輪振跳指胞瞼不自主搐惕瞤動。其病機多為心脾兩虛、氣血不足，血虛生風，胞瞼筋肉失於濡養而振跳，故治以補益心脾、養血息風，A 所述「心脾血虛，筋肉失養」最相符。另有風熱外襲、風動而跳者，但 B 的肺肝風熱血熱壅滯、C 的脾濕痰火、D 的肝鬱化火，均非本病主要病機。

第63題

關於胞腫如桃，下列相關敘述何者錯誤？ A. 肝火熾盛，乘脾土，肝火與脾濕搏結於胞瞼 B. 胞瞼高腫，瞼閉不開，皮色紅赤，伴有眼脹頭痛 C. 胞腫虛軟，怔忡健忘，治宜銀翹散加減 D. 熱入營血，皮色暗紅，心煩不寐，治宜清營湯加減

參考解答

• 答案：C. 胞腫虛軟，怔忡健忘，治宜銀翹散加減

解析：本題問錯誤者。胞腫如桃為胞瞼高腫紅赤如桃，A 述肝火乘脾、肝火與脾濕搏結；B 述紅腫瞼閉、眼脹頭痛；D 述熱入營血、皮色暗紅、心煩不寐而用清營湯，均與本病證治相符。C 的「胞腫虛軟、怔忡健忘」屬心脾氣血兩虛之象，治應補益心脾、養血安神，如歸脾湯之類，卻稱用辛涼解表的銀翹散，故錯誤。

第64題

有關於風赤瘡痍之敘述，下列何者正確？ A. 胞瞼灼癢腫痛，皮色紅赤，起泡，滲出黏液，內治宜以除風清脾飲加減治之 B. 瞼弦紅赤，睫毛根部有糠皮樣脫屑，自覺灼熱刺癢，乾澀不適，內治宜以銀翹散加減治之 C. 瞼弦紅赤潰爛，痛癢並作，眵淚膠黏，睫毛成束，或倒睫，睫毛脫落，內治宜以除濕湯加減治之 D. 眦部瞼弦紅赤糜爛，灼熱刺癢，甚者眦部瞼弦破裂出血，內治宜以導赤散加減治之

參考解答

• 答案：A. 胞瞼灼癢腫痛，皮色紅赤，起泡，滲出黏液，內治宜以除風清脾飲加減治之

解析：風赤瘡痍表現為胞瞼皮膚灼癢腫痛、紅赤起泡、滲出黏液，屬風濕熱搏結胞瞼，內治以除風清脾飲加減，故 A 正確。B 的糠皮樣脫屑、乾澀刺癢屬瞼弦赤爛（鱗屑型）；C 的潰爛、眵淚膠黏、睫毛成束或脫落，屬瞼弦赤爛重證；D 的眦部瞼弦糜爛出血屬眥帷赤爛，三者均非風赤瘡痍。

第65題

關於暴風客熱，下列敘述何者錯誤？ A. 兩眦赤脈淡紅微癢不適，舌紅脈細數，此為心經虛熱，宜滋陰清熱 B. 胞瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛兼作，風重於熱，羞明多淚，可以羌活勝風湯加減治療 C. 白睛浮腫，赤痛較甚，熱重於風者，怕熱畏光，苔黃脈數，宜瀉肺飲加減治療 D. 可以黃連西瓜霜或千里光眼藥水外用

參考解答

• 答案：A. 兩眦赤脈淡紅微癢不適，舌紅脈細數，此為心經虛熱，宜滋陰清熱

解析：本題問錯誤者。暴風客熱為外感風熱、肺經熱盛所致的急性白睛病。A 所述兩眦赤脈淡紅、微癢不適、舌紅脈細數，屬心經虛火上炎（赤脈傳睛）的表現，治宜滋陰降火，並非暴風客熱的證治，故錯誤。B 風重於熱用羌活勝風湯、C 熱重於風用瀉肺飲、D 配合黃連西瓜霜或千里光眼藥水外用，均屬本病常見處理。

第66題

患者目內乾澀，視物變形，眼底檢查發現黃斑部輕度水腫，兼見頭暈耳鳴，夜眠多夢，腰膝痠軟，脈細，則用下列何方治療最適宜？ A. 三仁湯加減 B. 石決明散加減 C. 駐景丸加減 D. 四順清涼飲子加減

參考解答

• 答案：C. 駐景丸加減

解析：目乾澀、視物變形合併黃斑部輕度水腫，屬「視直如曲、視瞻昏渺」範疇，常見於中心性漿液性脈絡膜視網膜病變。兼頭暈耳鳴、夜眠多夢、腰膝痠軟、脈細，為肝腎陰虛、精血不足、目失濡養，治宜滋補肝腎、益精明目，方以駐景丸加減最適。A 三仁湯化濕、B 石決明散平肝、D 四順清涼飲子瀉火通便，均不對證。

第67題

患者受外力撞擊導致眼瞼青紫腫脹，重墜難睜，兼白睛溢血，眼底亦有些微出血。現階段此患者選用下列何方治療最適宜？ A. 桃紅四物湯 B. 十灰散 C. 血府逐瘀湯 D. 通竅活血湯

參考解答

• 答案：B. 十灰散

第68題

有關「化學性眼外傷」的治療，下列何者正確？ A. 初期治以消翳湯 B. 後期治以犀角地黃湯 C. 石灰傷用10％抗壞血酸注射液中和 D. 除內服藥外，還可外點八寶眼藥

參考解答

• 答案：D. 除內服藥外，還可外點八寶眼藥

解析：化學性眼外傷內治，早期宜清熱解毒、涼血散瘀（如犀角地黃湯類），後期宜退翳明目（如消翳湯類），A、B 將分期對應弄反。石灰屬鹼性，急救首重徹底清除石灰顆粒並大量清水沖洗，必要時以依地酸二鈉等螯合鈣質，並非以抗壞血酸「中和」。除內服藥外，後期可點八寶眼藥以退翳明目，故 D 正確。

第69題

歷代醫家有關腫瘤的記載很多，根據不同型態和部位命名，下列何者屬於惡性腫瘤？ A. 舌菌 B. 耳蕈 C. 喉瘤 D. 痰包

參考解答

• 答案：A. 舌菌

第70題

鼻咽癌早期的症狀包括鼻塞、鼻衂、耳鳴、聽力減退、頭痛及頸項惡核，關於上述症狀下列何者錯誤？ A. 初期鼻衂的出血量少，涕中帶血絲 B. 可出現一側的音低聲大之耳鳴 C. 常為雙側的持續性頭痛 D. 頸項惡核會逐漸擴大融合成塊，且逐漸堅硬

參考解答

• 答案：C. 常為雙側的持續性頭痛

解析：本題考查鼻咽癌（中醫屬「鼻衂」「癭氣」「腦癭」範疇）早期症狀特徵。早期典型表現為：單側鼻塞、涕中帶血絲（微量鼻衂，A 正確）、咽鼓管阻塞致單側耳鳴（多為低頻轟鳴聲，B 正確）、頸淋巴結轉移呈單側漸進性腫大、質硬、活動度差、易融合成塊（D 正確）。頭痛多為單側、間歇性、固定部位（常在頂枕部或同側），選項 C「常為雙側的持續性頭痛」錯誤，雙側持續性頭痛多見於晚期顱底侵犯或腦轉移。

第71題

患者眩暈係因痰濁中阻，治療一段時間後症狀減輕，可用下列何方調理其後？ A. 半夏天麻白朮湯 B. 陳夏六君子湯 C. 六味地黃丸 D. 炙甘草湯

參考解答

• 答案：B. 陳夏六君子湯

解析：本題考查眩暈痰濁中阻證治癒後的調理方劑。半夏天麻白朮湯（A）治療痰濁中阻眩暈的標證方；症狀減輕後屬脾胃虛弱、痰濕內生的本證，宜健脾燥濕、化痰和胃，陳皮、半夏、六君子湯合方即陳夏六君子湯（B）最適合善後調理。六味地黃丸（C）補腎陰，用於腎虛精亏眩暈；炙甘草湯（D）養陰復脈，用於心陰虛、氣血兩虛脈結代。故選 B。

第72題

某患者耳內流膿不暢，耳痛、頭痛劇烈、嘔吐、發熱、神志不清、抽搐及項強等症狀出現，其所患何病？ A. 耳根毒 B. 膿耳口眼喎斜 C. 黃耳傷寒 D. 耳聾

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• 答案：C. 黃耳傷寒

解析：本題考查中醫耳科急重症鑑別。「黃耳傷寒」係指急性化膿性乳突炎合併顱內併發症（如腦膜炎、腦膿腫）。典型症狀：耳內流膿不暢、劇烈耳痛/頭痛、高燒、嘔吐、神志不清、抽搐、項強（脑膜刺激徵）。選項 A 耳根毒屬乳突炎早期無顱內併發症；選項 B 膿耳口眼喎斜屬面癱併發；選項 D 耳聾為聽力下降主症。故符合黃耳傷寒（C）。

第73題

耳鳴耳聾並見下肢覺冷，陽痿，舌質淡，脈虛弱，最宜用何方治之？ A. 四逆湯 B. 歸脾湯 C. 補骨脂丸 D. 益氣聰明湯

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• 答案：C. 補骨脂丸

解析：本題考查腎虛耳鳴耳聾的代表方。症見耳鳴耳聾兼下肢覺冷、陽痿、舌淡脈弱，屬腎陽虛、命門火衰、精髓不足上榮。補骨脂丸（C）出自《證治準繩》，以補骨脂、胡桃肉溫補腎陽、填精益髓，專治腎虛耳鳴耳聾。四逆湯（A）回陽救逆治陽脫；歸脾湯（B）補脾養心治心脾兩虛；益氣聰明湯（D）益氣升陽治氣虛上陷耳鳴。故選 C。

第74題

鼻病，鼻塞持續不減，鼻內肌膜腫脹暗紅，鼻甲凹凸不平，其病機如何？ A. 風寒外邪侵襲 B. 氣血凝滯所致 C. 膽經火熱引起 D. 風熱外邪侵襲

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• 答案：B. 氣血凝滯所致

解析：本題考查鼻病（如鼻甲肥大、慢性肥厚性鼻炎）的病機。症狀：鼻塞持續不減、鼻甲腫脹暗紅、凹凸不平、質韌，屬氣血凝滯、絡脈阻塞、久病入絡的實證表現。選項 A 風寒侵襲多見急性鼻炎，鼻甲蒼白水腫；選項 C 膽經火熱多見急性鼻竇炎，鼻甲紅腫；選項 D 風熱侵襲同屬急性期。慢性期病機核心為氣血凝滯（B）。

第75題

病患尾牙與朋友飲了烈酒，今早發現棉被染了一大片血跡，鼻腔也殘有血塊，前來求診，診其脈洪大而數，舌質紅苔黃厚乾，平常有口乾、口臭、便秘之情形，依此症狀，該病患鼻衂之病因為何？ A. 肝火上逆 B. 胃熱熾盛 C. 肺經熱盛 D. 脾不統血

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• 答案：B. 胃熱熾盛

解析：本題考查鼻衂病因鑑別。患者飲烈酒後大量鼻衂，伴口乾、口臭、便秘、舌紅苔黃厚乾、脈洪大數，明顯屬胃腑實熱上擾肺絡。胃經絡鼻，胃熱熾盛迫血妄行（B 正確）。肝火上逆（A）多伴脅痛、目赤、易怒；肺經熱盛（C）多見咳嗽、咽痛、鼻塞；脾不統血（D）屬虛證，血色淡、脈細弱。故病因屬胃熱熾盛。

第76題

急喉風是一種發病急速，病情急重的咽喉急症，下列關於急喉風的敘述何者錯誤？ A. 本病是屬於急性喉阻塞的範圍 B. 如出現牙關拘急，口噤如鎖等危急症狀，名為急喉瘖 C. 本病可由咽喉癰及各種急性咽喉病發展而致 D. 此乃痰涎火毒或疫癘之邪熾盛，結聚於喉所導致

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• 答案：B. 如出現牙關拘急，口噤如鎖等危急症狀，名為急喉瘖

解析：急喉風起病急驟，咽喉腫塞、呼吸困難，屬急性喉阻塞範疇；其病機多為痰涎火毒或疫癘之邪熾盛，結聚喉部，並可由咽喉癰等急性咽喉病發展而成，故 A、C、D 均正確。若兼牙關拘急、口噤如鎖，臨床稱「鎖喉風」或「緊喉風」，而非「急喉瘖」；急喉瘖以急性聲嘶、失音為主，兩者不同。故錯誤者為 B。

第77題

慢喉瘖是指久病聲音不揚，甚至嘶啞失音，診斷上需與喉癬和喉菌作區別，下列何者正確？①慢喉瘖可見聲帶有小結節或息肉　②喉癬可見聲帶有潰瘍　③喉菌可見聲帶上腫物較大，多呈菜花樣④喉菌除了聲帶上的異樣外，在頸部可有惡核 A. 僅①②③ B. 僅①③④ C. 僅②④ D. ①②③④

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• 答案：D. ①②③④

解析：慢喉瘖為久病聲音不揚甚至嘶啞，檢查常見聲帶小結節或息肉；喉癬多見聲帶潰瘍，常與肺癆陰虛、虛火上炎有關；喉菌屬喉部惡性腫物，腫塊較大、表面多呈菜花樣，且易向頸部淋巴結轉移，故頸部可捫及惡核。①至④均符合三者鑑別要點，因此選 D。

第78題

梅核氣和虛火喉痹均有異物感症狀，在臨床上需加以鑑別，下列敘述何者正確？ A. 梅核氣多見咽部顆粒增生，狀如簾珠 B. 虛火喉痹在咽喉局部無異常改變 C. 梅核氣常隨情志之波動而變化，時輕時重 D. 梅核氣以中年男子居多

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• 答案：C. 梅核氣常隨情志之波動而變化，時輕時重

解析：梅核氣以咽部異物感為主，咯之不出、嚥之不下，但咽喉檢查多無明顯器質性病變，症狀常隨情志波動而時輕時重，且多見於中年女性，故 C 正確。A 所述咽部顆粒增生、狀如簾珠，屬虛火喉痹；B 虛火喉痹可見咽黏膜充血、乾燥或濾泡增生，並非無異常；D 梅核氣以女性居多，非中年男子。

第79題

病後患口糜，證見口乾少津，不欲飲，泄瀉，體倦的脾虛濕盛者，應用何方治療最適合？ A. 參苓白朮散 B. 香砂六君子湯 C. 連理湯 D. 胃苓湯

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• 答案：C. 連理湯

解析：病後口糜見口乾少津不欲飲、泄瀉體倦，屬脾虛濕盛、虛寒夾濕熱。連理湯為理中湯加黃連：理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）溫補脾胃、止泄瀉；黃連清濕熱、厚腸胃，標本同治口糜與下利，最宜脾虛濕盛者。參苓白朮散偏補脾滲濕而無清熱之力；香砂六君子湯重在行氣化痰、溫中和胃；胃苓湯功專利水滲濕，皆不如連理湯能兼顧虛寒與濕熱。故選C。

第80題

口齒唇舌病的辨證，在辨膿血上的要點，下列何者最正確？ A. 齦肉紅腫出血，量較多，為心火 B. 膿多稠黃有臭味，為肝火 C. 膿稀無味或流膿日久滲滲而出，多為肺氣虛 D. 齦肉潰爛，血液時時滲出，多屬腎虛

參考解答

• 答案：D. 齦肉潰爛，血液時時滲出，多屬腎虛

解析：口齒唇舌辨膿血，須結合局部色質與全身證候：齦肉紅腫出血量多，多責胃火而非心火；膿稠黃臭，多屬胃火而非肝火；膿稀無味、流膿日久滲滲而出，多屬脾虛而非肺氣虛；齦肉潰爛、血液時時滲出，則多屬腎虛，常與腎陰不足、虛火上炎有關。故 D 最正確。