民國115年 專技高考 法醫師 法醫毒物學考古題與答案

民國115年 專技高考 法醫師 法醫毒物學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 40 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

國內近年來曾多次發生蜂螫致死之案例，下列敘述何者錯誤？ A. 蜂螫致死主要可以分為過敏性休克（anaphylactic shock）及全身性毒性（systemic toxicity） B. 蜂螫可以導致全身性毒性及多器官衰竭，其主要的毒素包括毒蛋白或胜肽、磷脂酵素、組織胺等 C. 蜂螫導致過敏性休克最主要的治療是給予抗組織胺及類固醇 D. 胡蜂一般螫傷數目超過20～25 處時，便可能導致全身性毒性

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  • 答案：C. 蜂螫導致過敏性休克最主要的治療是給予抗組織胺及類固醇

第2題

下列有關新興毒品賽拉嗪（xylazine）之敘述何者錯誤？ A. 原本用於大型動物之麻醉藥劑（anesthetic） B. 在國外常與海洛因、芬太尼（fentanyl）或古柯鹼併用 C. 其作用位置為交感神經的α1 受器，因此在一般劑量下即可導致低血壓 D. 嚴重中毒時可以導致昏迷、呼吸抑制、血壓不穩及心律不整等表徵

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  • 答案：C. 其作用位置為交感神經的α1 受器，因此在一般劑量下即可導致低血壓

第3題

下列有關新興毒品異硝氮烯類（nitazenes）之敘述何者錯誤？ A. 異硝氮烯類為一種強效的合成類鴉片類製劑，2019 年起開始於歐洲被濫用 B. 異硝氮烯類目前在國外最常被濫用的物質是isonitazene C. 目前已知的異硝氮烯類中以etonitazene 效力最強，約為海洛因的500 倍 D. 異硝氮烯在1950 年代被發明後，曾短暫用於醫療用途，但因作用太強後來因此被禁用

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  • 答案：D. 異硝氮烯在1950 年代被發明後，曾短暫用於醫療用途，但因作用太強後來因此被禁用

第4題

合成卡西酮為國內常見的濫用物質，針對其中毒的治療，下列何者敘述正確？ A. 針對卡西酮毒性導致發高燒的病人，須設法快速降低其體溫 B. 治療原則類似鴉片類藥物中毒的病人處置 C. 對於產生抽搐（seizures）的病人，通常會使用巴比妥酸鹽類（barbiturates）強效鎮靜藥物治療 D. 血液透析可以有效移除體內的合成卡西酮

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  • 答案：A. 針對卡西酮毒性導致發高燒的病人，須設法快速降低其體溫

第5題

有關食物中可能潛藏毒素的毒性說明，下列敘述何者正確？ A. 黃麴毒素（aflatoxin）主要會導致腎臟毒性 B. 熱帶性海魚毒素（ciguatera toxin）主要會導致腹痛及腹瀉等腸胃症狀、肌肉痠痛、嘴部及舌頭麻木，不受高溫烹煮或胃酸破壞，所以一般而言，致死率高 C. 肉毒桿菌毒素（botulism toxin）一般可分為A-G 等7 種，其中影響人類的毒素主要為A、B、E 等三種毒素 D. 麻痺性貝類中毒（paralytic shellfish poisoning）致死主要與呼吸肌肉抑制有關，通常會於攝食1 天後產生中毒現象，2～3 天內猝死

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  • 答案：C. 肉毒桿菌毒素（botulism toxin）一般可分為A-G 等7 種，其中影響人類的毒素主要為A、B、E 等三種毒素

第6題

有關各類有機溶劑毒性之說明，下列敘述何者正確？ A. 乙二醇（ethylene glycol）中毒通常會導致代謝性酸中毒、心臟及腎臟損傷、低血鉀與高血鈣 B. 國內以往曾發生RCA 勞工慢性中毒事件，其主要禍首為三氯乙烯（trichloroethylene），乃是一種確定的人類致癌物 C. 苯（benzene）中毒主要會導致腎臟衰竭 D. 二甲苯（xylene）中毒主要會導致周邊神經病變及白血病

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  • 答案：B. 國內以往曾發生RCA 勞工慢性中毒事件，其主要禍首為三氯乙烯（trichloroethylene），乃是一種確定的人類致癌物

第7題

多年前苦藤（Tinospora crispa）中毒曾於國內導致多起嚴重中毒或死亡案例，苦藤中毒主要會導致下列那一個器官毒性？ A. 肝臟 B. 心臟 C. 腎臟 D. 肺臟

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  • 答案：A. 肝臟

第8題

笑氣近年來在國內常被濫用，除了可以導致神經病變，也偶有致死案例。笑氣導致的神經病變，主要與下列何種機轉有關？ A. 慢性組織缺氧 B. 去活化維他命B12 C. 葉酸缺乏 D. 維他命B6 缺乏

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  • 答案：B. 去活化維他命B12

第9題

毒蛇咬傷為國內常見動物叮咬傷中毒之原因，下列有關毒蛇咬傷中毒的敘述何者正確？ A. 雨傘節毒蛇主要可導致中樞神經抑制及昏迷 B. 眼鏡蛇咬傷常會導致周邊神經麻痺，因此傷口腫脹但無痛覺 C. 百步蛇咬傷主要會導致局部出血及瀰漫性血管內凝血 D. 龜殼花咬傷常導致急性腎衰竭

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  • 答案：C. 百步蛇咬傷主要會導致局部出血及瀰漫性血管內凝血

第10題

毛地黃中毒可能導致心律不整而致死，下列有關毛地黃毒性及血中濃度之敘述何者錯誤？ A. 毛地黃中毒的機轉主要與抑制Na+-K+-ATPase 有關 B. 夾竹桃、黃花夾竹桃、海檬果及康復力（comfrey）等植物，具有與毛地黃類似的心臟毒性 C. 急性毛地黃中毒可以使用digoxin-specific Fab fragments（如Digifab）治療 D. 毛地黃中毒致死者死後的心臟血液中濃度，通常會因毛地黃由心臟組織中釋出而高於周邊血液的濃度

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  • 答案：B. 夾竹桃、黃花夾竹桃、海檬果及康復力（comfrey）等植物，具有與毛地黃類似的心臟毒性

第11題

甲苯中毒為常見的有機溶劑中毒，日前臺北市也曾有工人因防水工程施工而產生中毒，下列有關甲苯毒性之敘述何者正確？ A. 甲苯中毒可以導致腎小管酸血症及高血鉀 B. 甲苯中毒會增加乙醯膽鹼在心臟的作用，進而導致心跳變慢 C. 甲苯中毒會增加心臟對於兒茶胺鹼（catecholamines）的興奮性，進而導致心律不整及猝死 D. 甲苯主要因皮膚吸收而導致急性中毒

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  • 答案：C. 甲苯中毒會增加心臟對於兒茶胺鹼（catecholamines）的興奮性，進而導致心律不整及猝死

第12題

前年發生於臺東的小米粽集體中毒事件，下列敘述何者正確？ A. 中毒禍首最後被證實為一品松 B. 中毒症狀主要為分泌物減少、瞳孔擴大，致死原因則主要為心臟衰竭 C. 確診方式係檢驗紅血球乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase）及血漿乙醯膽鹼酯酶 D. 中毒後可以使用atropine 及pralidoxime 治療

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  • 答案：D. 中毒後可以使用atropine 及pralidoxime 治療

第13題

下列有關不同金屬與其毒性的配對，何者敘述正確？ A. 鈷（cobalt）：慢性腎臟病變 B. 鐵（iron）：腹瀉、代謝性酸中毒、肝臟損傷及休克 C. 鎳（nickel）：類似巴金森氏症（Parkinsonism）的神經毒性 D. 鉛（lead）：腦部、周邊神經、腸胃系統及心臟毒性

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  • 答案：B. 鐵（iron）：腹瀉、代謝性酸中毒、肝臟損傷及休克

第14題

巴拉刈（paraquat）及固殺草（glufosinate）皆是常用的除草劑，但前者已被禁用。下列有關巴拉刈及固殺草中毒的敘述何者正確？ A. 嚴重的巴拉刈中毒病人多半於中毒後3～4 週死亡 B. 巴拉刈中毒的機轉主要與阻斷粒線體的代謝，導致組織缺氧有關 C. 嚴重的固殺草中毒病人可能產生遲發性的昏迷及休克 D. 心臟為固殺草對於人體最主要影響的器官

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  • 答案：C. 嚴重的固殺草中毒病人可能產生遲發性的昏迷及休克

第15題

下列有關不同殺蟲劑的中毒機轉，何者敘述正確？ A. Avermectins 類殺蟲劑（如因滅汀）的作用機轉係激活與GABA 受器有關的氯離子通道 B. 氨基甲酸鹽（cabamate）殺蟲劑的作用機轉係活化乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase） C. 魚藤酮類（rotenoids）殺蟲劑的作用係抑制與GABA 受器有關的氯離子通道 D. Phenylpyrazole 類殺蟲劑（如芬普尼、fipronil）的中毒機轉係激活與GABA 受器有關的氯離子通道

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  • 答案：A. Avermectins 類殺蟲劑（如因滅汀）的作用機轉係激活與GABA 受器有關的氯離子通道

第16題

關於不同農藥的毒性強弱分類，因為人類毒性資料有時頗為有限，所以必須參考動物的毒性試驗資料來予以分類。根據WHO 建議的分類基礎，高危險毒性（highly hazardous）的固體農藥其對大鼠（Rats）口服半致死劑量（LD50）為何？ A. 200～500 mg/kg B. 50～200 mg/kg C. 5～50 mg/kg D. <5 mg/kg

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  • 答案：C. 5～50 mg/kg

第17題

下列何種物質因為濫用嚴重，已被環境部公告納入「關注化學物質」加以管制？ A. 愷他命（ketamine） B. 亞硝酸戊酯（amyl nitrite） C. 依托咪酯（etomidate） D. 一氧化二氮（N2O）

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  • 答案：D. 一氧化二氮（N2O）

第18題

汞中毒為金屬中毒常見之原因之一，下列有關汞中毒之敘述何者正確？ A. 汞一般可分為有機汞及無機汞兩類物質 B. 甲基汞（methylmercury）的暴露主要與職業暴露有關 C. 食入大量有機汞常會導致急性嚴重毒性、甚或死亡 D. 腦部及神經系統為有機汞主要作用的器官，腎臟則是無機汞主要影響的器官

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  • 答案：D. 腦部及神經系統為有機汞主要作用的器官，腎臟則是無機汞主要影響的器官

第19題

依據衛生福利部公布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」，下列敘述何者錯誤？ A. 檢驗機構收受尿液檢體後，無法於當日內進行檢驗時，應以低於攝氏6 度之溫度冷藏保存之 B. 非司法案件之陰性尿液檢體，得於檢驗報告送出14 日後銷毀 C. 陽性尿液檢體，應保存於低於攝氏零下20 度之冷凍櫃 D. 每一批初步檢驗尿液檢體中，至少應含20%之品管尿液及2%檢驗機構本身之盲品管尿液

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  • 答案：D. 每一批初步檢驗尿液檢體中，至少應含20%之品管尿液及2%檢驗機構本身之盲品管尿液

第20題

關於一氧化碳中毒，下列敘述何者正確？ A. 一氧化碳為無色、具輕微瓦斯味的有毒氣體 B. 一氧化碳中毒主要係與抑制cytochrome oxidase 有關 C. 一氧化碳中毒後腦部最容易產生缺氧的部位為蒼白球（globus pallidus） D. 一氧化碳中毒可以因為混合市售沐浴鹽及甲酸而導致

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  • 答案：C. 一氧化碳中毒後腦部最容易產生缺氧的部位為蒼白球（globus pallidus）

第21題

下列有關尿液摻假的檢測，下列何者配對錯誤？ A. 亞硝酸鹽（nitrites）：color test B. 利尿劑（diuretics）：creatinine, specific gravity C. 漂白水（bleach）：smell D. 小蘇打（baking soda）：color test

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  • 答案：D. 小蘇打（baking soda）：color test

第22題

有關死後人體各部位檢體的建議收集量，下列敘述何者正確？ A. 腦部30 公克 B. 肝臟150 公克 C. 腎臟100 公克 D. 周邊血液10 毫升

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  • 答案：D. 周邊血液10 毫升

第23題

若某一死後血液毒物報告載明甲基安非他命（400 ng/mL）、安非他命（200 ng/mL）、Propranolol、Ibuprofen、Bupropion，則下列敘述何者最適當？ A. 甲基安非他命過量為主要死因 B. Bupropion 有很強的心臟毒性，若檢出則極可能為主要死因 C. Propranolol 過量會同時引發心臟衰竭、中樞呼吸停止以及癲癇造成的酸中毒，若驗出則可能為其主要死因 D. 甲基安非他命未達一般致死濃度，且其可能致死之藥物如Bupropion 與Propranolol 都未定量分析，無從得知是否過量，因此無法就以此毒物報告判斷死因

參考解答

  • 答案：D. 甲基安非他命未達一般致死濃度，且其可能致死之藥物如Bupropion 與Propranolol 都未定量分析，無從得知是否過量，因此無法就以此毒物報告判斷死因

第24題

在使用氣相層析質譜儀（GC-MS）分析6-Acetylmorphine（6-AM）時，通常必須進行衍生化（derivatization）步驟。這個前處理步驟的主要目的為何？ A. 降低分子的極性，增加其揮發性與熱穩定性 B. 將6-AM 氧化成嗎啡以利偵測 C. 大幅增加樣品的沸點以延遲其在層析圖上的滯留時間 D. 增加分子的極性以提高其在水相中的溶解度

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  • 答案：A. 降低分子的極性，增加其揮發性與熱穩定性

第25題

若懷疑為有機磷農藥中毒死亡，應優先使用下列何種檢驗策略來確立死因？ A. 直接測定周邊血中是否蓄積極高濃度的乙醯膽鹼（acetylcholine），作為中毒的直接證據 B. 測定血液或腦組織中乙醯膽鹼酯酶（AChE）的殘存活性，並改以胃內容物萃取進行原型農藥的質譜分析 C. 檢測血液抹片中是否出現特徵性的嗜鹼性點彩紅血球（Basophilic stippling），以確認神經傳導遭到阻斷 D. 測定血液原型有機磷農藥的質譜分析

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  • 答案：B. 測定血液或腦組織中乙醯膽鹼酯酶（AChE）的殘存活性，並改以胃內容物萃取進行原型農藥的質譜分析

第26題

下列關於Dibucaine 之敘述何者錯誤？ A. Dibucaine 具有極強的心血管毒性，若死後檢驗結果觀察到此一藥物陽性定性結果，即可判斷為其主要死因 B. Dibucaine 中毒可能會造成PR 區間延長與QRS 波變寬 C. 通常是由肝臟P450 系統代謝，若肝功能異常者中毒風險提升 D. Dibucaine 是一種長效型局部麻醉劑，常用於痔瘡外用藥膏與栓劑中

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  • 答案：A. Dibucaine 具有極強的心血管毒性，若死後檢驗結果觀察到此一藥物陽性定性結果，即可判斷為其主要死因

第27題

針對近期社會備受關注的依托咪酯（etomidate）濫用事件，在進行法醫毒物尿液檢驗時，下列敘述何者最為適當？ A. 尿液中主要以原型藥物（50～60%）形式排出 B. 依托咪酯在體內會受到肝臟及血漿中酯酶（esterase）快速水解，其主要代謝物etomidate acid在尿液中大量表現 C. 依托咪酯具有高度親水性，難以通過血腦屏障（BBB） D. 若使用GC-MS 測量etomidate，通常需要搭配BSTFA 衍生

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  • 答案：B. 依托咪酯在體內會受到肝臟及血漿中酯酶（esterase）快速水解，其主要代謝物etomidate acid在尿液中大量表現

第28題

關於邦克列酸（Bongkrekic acid）毒素的特性與中毒機轉，下列敘述何者錯誤？ A. 該毒素主要是由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli pathovar cocovenenans）所產生 B. 毒理機制為強烈抑制粒線體內的ADP/ATP 轉運蛋白（ANT），導致細胞能量代謝停滯 C. 該毒素具有高度親脂性（lipophilic），在體內容易蓄積於富含脂質的臟器中 D. 臨床上可透過常規血液透析（hemodialysis）將其從體內完全清除

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  • 答案：D. 臨床上可透過常規血液透析（hemodialysis）將其從體內完全清除

第29題

實驗室擬建立臨床血液檢體中多重毒物定量的標準作業流程（SOP），關於品質管制（QC）與基質效應的評估，下列作法何者最符合嚴謹的QA/QC 規範？ A. 為節省成本，僅需使用純溶劑（neat solvent）配製檢量線（calibration curve）即可進行定量 B. 應儘可能添加與目標物相對應的穩定同位素標記內部標準品（SIL-IS），以有效校正層析過程中的基質抑制或增強效應（ion suppression/enhancement） C. 檢測的最低定量極限（LOQ）只要訊號雜訊比（S/N）大於3 即可被認可 D. 跨批次分析時，不需執行任何品管樣本（QC samples）的測試，只要確認初次檢量線R²>0.99即可

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  • 答案：B. 應儘可能添加與目標物相對應的穩定同位素標記內部標準品（SIL-IS），以有效校正層析過程中的基質抑制或增強效應（ion suppression/enhancement）

第30題

關於法醫學中的「死後重新分布」（Postmortem Redistribution, PMR）現象，下列何種藥毒物特性的組合最容易發生嚴重的PMR，導致中央血濃度顯著高於周邊血？ A. 低脂溶性、低分布體積（Vd<1 L/kg） B. 高脂溶性、高分布體積（Vd>3 L/kg） C. 高水溶性、藥物主要集中於血漿中 D. 藥物在生前即已100%從體內排出

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  • 答案：B. 高脂溶性、高分布體積（Vd>3 L/kg）

第31題

利用LC-ESI-MS 正電模式分析Propofol 時，質譜訊號極弱且極度不穩定。從分析化學的角度判斷，最可能的原因與改善策略為何？ A. Propofol 分子量太大，超出了四極桿（quadrupole）質譜的質量範圍，應改用GC-MS B. Propofol 結構中缺乏易於質子化的高鹼性官能基（如胺基），在常規的電灑游離正離子模式（ESI+）下離子化效率極差，應考慮改用負離子模式（ESI-）或大氣壓力化學游離（APCI） C. Propofol 會在LC 管線中發生強烈的聚合反應，應提高層析管柱的溫度至200℃ D. 由於Propofol 是一種無機鹽類，無法被質譜儀偵測，較適合使用原子吸收光譜（AAS）

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  • 答案：B. Propofol 結構中缺乏易於質子化的高鹼性官能基（如胺基），在常規的電灑游離正離子模式（ESI+）下離子化效率極差，應考慮改用負離子模式（ESI-）或大氣壓力化學游離（APCI）

第32題

關於人體內乙醇的代謝動力學，其消除速率最符合下列何種動力學模式？ A. 一階動力學（first-order kinetics），即單位時間內消除固定「比例」的酒精 B. 零階動力學（zero-order kinetics），即單位時間內消除固定「量」的酒精 C. 麥米二氏動力學（Michaelis-Menten kinetics）的線性上升階段 D. 二階動力學（second-order kinetics），消除速率與濃度平方成正比

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  • 答案：B. 零階動力學（zero-order kinetics），即單位時間內消除固定「量」的酒精

第33題

一名死者被發現陳屍於密閉環境中，法醫檢視發現其屍斑呈現明顯的櫻桃紅色或鮮紅色。下列何種毒物或生理狀態最不可能造成此種現象？ A. 一氧化碳（carbon monoxide）中毒 B. 氰化物（cyanide）中毒 C. 硫化氫（hydrogen sulfide）中毒 D. 致命性低溫症（fatal hypothermia）

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  • 答案：C. 硫化氫（hydrogen sulfide）中毒

第34題

評估LC-MS/MS 基質效應（matrix effect, ME）時，會比較添加於萃取後空白基質的標準品訊號（B）與純溶劑中標準品訊號（A）。若公式為ME=(B/A)×100%，某藥物的ME 計算結果為60%，代表什麼意義？ A. 該分析物受到基質增強效應（ion enhancement），訊號增加了60% B. 該分析物的萃取回收率（extraction recovery）高達60% C. 該分析物受到嚴重的基質抑制效應（ion suppression），訊號降低了40% D. 該儀器的質量準確度偏差了40%

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  • 答案：C. 該分析物受到嚴重的基質抑制效應（ion suppression），訊號降低了40%

第35題

關於俗稱神仙水的迷姦藥物γ-羥基丁酸（GHB），在法醫毒物檢驗上常面臨極大的判定挑戰，其最主要的原因為何？ A. 人體代謝過程中本來就會產生內源性（endogenous）的GHB，制定絕對的陽性閾值（cut-offvalue）較為困難 B. 該藥物無適合衍生化的官能基，不利檢測分析 C. 其分子極易揮發，不適合LCMS 分析 D. 為六個碳骨架之小分子，質譜不容易分析

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  • 答案：A. 人體代謝過程中本來就會產生內源性（endogenous）的GHB，制定絕對的陽性閾值（cut-offvalue）較為困難

第36題

在毒物分析中，常使用蛋白質沉澱法（protein precipitation, PPT）作為血液檢體的初步前處理。下列何者是執行PPT 最常使用的試劑？ A. 純水（deionized water） B. 正己烷（n-hexane） C. 甲醇（methanol）或乙腈（acetonitrile） D. 氫氧化鈉（NaOH）

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  • 答案：C. 甲醇（methanol）或乙腈（acetonitrile）

第37題

某死者猝死前疑似吸食古柯鹼（cocaine）。由於古柯鹼在人體血液中極易被血漿膽鹼酯酶水解而迅速消失，實驗室在進行尿液常規檢驗時，應主要鎖定其濃度最高且穩定的代謝物為何？ A. Morphine B. Benzoylecgonine C. Salicylate D. Norbuprenorphine

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  • 答案：B. Benzoylecgonine

第38題

使用穩定同位素標記內部標準品（SIL-IS，如氘代標準品）是校正LC-MS/MS 基質效應的最佳策略。而當標記的氘原子（deuterium, 2H）數量過多時，可能在逆相層析（reversed-phaseLC）中觀察到下列何種現象？ A. 氘代標準品會與目標物發生化學反應 B. 氘代標準品與未標記目標物的滯留時間產生微幅偏移，可能無法精準校正該時間點的基質效應 C. 氘代物質在ESI 下游離效果差 D. 氘代同位素物質具有放射性，具較高危險性

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  • 答案：B. 氘代標準品與未標記目標物的滯留時間產生微幅偏移，可能無法精準校正該時間點的基質效應

第39題

實驗室進行微量毒物分析時，為確保無殘留效應（carryover）導致後續檢體偽陽性，最標準的品管作法為何？ A. 在分析完最高濃度校正標準品（ULOQ）後，緊接著注射一針空白溶劑，確認目標物訊號低於定量極限（LOQ）的特定比例 B. 將層析管柱溫度提高至400℃進行烘烤 C. 可直接扣除殘留的訊號數值 D. 每天開機時直接分析檢體即可

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  • 答案：A. 在分析完最高濃度校正標準品（ULOQ）後，緊接著注射一針空白溶劑，確認目標物訊號低於定量極限（LOQ）的特定比例

第40題

在環境與法醫毒物學中，將固相微萃取（solid-phase microextraction, SPME）技術結合GC-MS，最適合用來分析下列那一種類型的案件檢體？ A. 火災現場殘留物中的揮發性促進劑（accelerants）或血液中的揮發性溶劑（如甲苯） B. 骨骼中的重金屬鉛 C. 尿液中的大分子結合態代謝物 D. 血液中極微量的高極性蛋白質

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  • 答案：A. 火災現場殘留物中的揮發性促進劑（accelerants）或血液中的揮發性溶劑（如甲苯）