下列關於鼓索神經(chorda tympani nerve)之敘述,何者正確? ①穿梭於鎚骨(malleus)與砧骨(incus)之間 ②穿梭於鐙骨(stapes)與砧骨(incus)之間 ③屬於第七對腦神經分支 ④屬於第九對腦神經分支
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:鼓索神經是顏面神經(第七對腦神經)的分支,在鼓室內橫越鼓膜內側,走行於鎚骨柄與砧骨長腳之間,之後穿出岩鼓裂(petrotympanic fissure)加入舌神經,負責舌前三分之二的味覺及下頜下腺、舌下腺的分泌。因此①與③正確,②(鐙骨與砧骨之間)位置錯誤,該處為鐙骨肌與砧鐙關節所在;④將其歸為第九對腦神經(舌咽神經)亦錯誤,第九對腦神經負責舌後三分之一味覺。故選A。
耳咽管(Eustachian tube)是連接鼻腔與中耳的構造,下列關於耳咽管的敘述,何者錯誤?
A. 耳咽管構造中靠近中耳腔的前1/3部分,其周圍由彈性軟骨(elastic cartilage)組成;而靠近鼻咽部的2/3部分,周圍則由硬骨(bone)部組成
B. 耳咽管功能異常的病人可能表現耳脹、耳痛
C. 耳咽管功能異常可能造成中耳腔呈現負壓
D. 相較於成人,小孩的耳咽管較為水平
參考解答
- 答案:A. 耳咽管構造中靠近中耳腔的前1/3部分,其周圍由彈性軟骨(elastic cartilage)組成;而靠近鼻咽部的2/3部分,周圍則由硬骨(bone)部組成
解析:耳咽管結構上,靠近中耳腔的是骨性部分(約前1/3),靠近鼻咽部的是軟骨性部分(約後2/3),且軟骨部較具彈性,平時閉合需藉由肌肉打開。A項將骨部與軟骨部的位置顛倒,故為錯誤。B、C項耳咽管功能不良可致耳脹、耳痛及中耳負壓的敘述正確;D項兒童耳咽管較成人短且走向較水平,故易致中耳感染,也屬正確。
鐙骨肌(stapedius muscle)與鼓膜張肌(tensor tympani muscle)皆位於中耳腔,其腦神經支配分別為何?
A. 鐙骨肌由第五對腦神經支配,鼓膜張肌由第七對腦神經支配
B. 鐙骨肌由第七對腦神經支配,鼓膜張肌由第五對腦神經支配
C. 鐙骨肌由第九對腦神經支配,鼓膜張肌由第五對腦神經支配
D. 鐙骨肌由第九對腦神經支配,鼓膜張肌由第七對腦神經支配
參考解答
- 答案:B. 鐙骨肌由第七對腦神經支配,鼓膜張肌由第五對腦神經支配
解析:鐙骨肌(stapedius muscle)由第七對腦神經(顏面神經)支配,鼓膜張肌(tensor tympani muscle)由第五對腦神經(三叉神經)支配,兩者共同參與中耳肌反射。
關於耳蝸淋巴液之電解質成分,下列敘述何者錯誤?
A. 前庭階(scala vestibuli)淋巴液成分為高鈉低鉀
B. 中間階(scala media)淋巴液成分為低鈉高鉀
C. 鼓室階(scala tympani)淋巴液成分為低鈉高鉀
D. 前庭階(scala vestibuli)、中間階(scala media)與鼓室階(scala tympani)之淋巴液均屬於細胞外液(extracellular fluids)
參考解答
- 答案:C. 鼓室階(scala tympani)淋巴液成分為低鈉高鉀
解析:耳蝸淋巴液電解質分布:前庭階與鼓室階為外淋巴,成分高鈉低鉀(類似細胞外液);中間階為內淋巴,成分低鈉高鉀(類似細胞內液)。選項C錯誤敘述鼓室階為低鈉高鉀。選項D錯誤因內淋巴屬細胞內液性質,非細胞外液。選項A、B描述正確。
關於外毛細胞的電生理可動性(outer hair cell electromotility),下列敘述何者錯誤?
A. 去極化(depolarization)造成外毛細胞伸長,過極化(hyperpolarization)造成外毛細胞收縮
B. 可幫忙增強聽覺的頻率敏感度(frequency sensitivity)
C. 中樞神經藉由內側橄欖耳蝸系統(medial olivocochlear system)影響外毛細胞的電生理可動性
D. prestin蛋白與外毛細胞的電生理可動性有關
參考解答
- 答案:A. 去極化(depolarization)造成外毛細胞伸長,過極化(hyperpolarization)造成外毛細胞收縮
解析:外毛細胞的電生理可動性(electromotility)由細胞膜上的馬達蛋白prestin驅動,其方向與一般想像相反:去極化(depolarization)時細胞收縮變短,過極化(hyperpolarization)時細胞伸長,故A的敘述顛倒而為錯誤選項。此快速長度變化構成「耳蝸放大器」,可放大基底膜的振動、提高頻率選擇性與敏感度(B正確);中樞可經由內側橄欖耳蝸束(medial olivocochlear bundle)抑制外毛細胞的活動,調控其可動性(C正確);prestin存在於外毛細胞側壁,是電生理可動性的分子基礎(D正確)。
中耳阻抗匹配(impedance-matching)的最佳效率發生在那個頻率帶?
A. 與頻率無關
B. 低頻
C. 中頻
D. 高頻
參考解答
解析:中耳的主要功能是阻抗匹配(impedance matching):空氣與內耳液體的聲阻相差懸殊,若無中耳,約有99.9%的能量會被反射。中耳靠鼓膜與卵圓窗面積比(約17~20倍)及聽骨鏈的槓桿作用(約1.3倍)來放大壓力,使傳輸效率最佳化。這種匹配效果在中頻(約1~3 kHz)最好,正好涵蓋語音重要頻帶;低頻時中耳系統受勁度(stiffness)主宰、高頻時受質量(mass)主宰,傳輸效率都會下降。故選C。
下列有關耳蝸的敘述,何者錯誤?
A. 骨螺旋板(osseous spiral lamina)在耳蝸基底部(basal end)最寬
B. 基底膜(basilar membrane)在最頂部(top end)的寬度約是基底部的3倍
C. 介於賴斯納膜(Reissner's membrane)與基底膜之間所存在的液體皆為內淋巴(endolymph)
D. 柯蒂氏器(organ of Corti)中,分隔外毛細胞與內毛細胞的是支柱細胞(rod cells of Cortior pillar cells of Corti)
參考解答
- 答案:C. 介於賴斯納膜(Reissner's membrane)與基底膜之間所存在的液體皆為內淋巴(endolymph)
解析:賴斯納膜與基底膜之間為耳蝸管(中階 scala media)。中階腔室雖主要充滿高鉀低鈉的內淋巴,但柯蒂氏器(organ of Corti)內部及細胞間隙所充滿的液體為柯蒂淋巴(cortilymph),其電解質成分與外淋巴相似(高鈉低鉀),故非全部皆為內淋巴,C 敘述錯誤為正確答案。A、B、D 均符合耳蝸解剖結構。故選 C。
Commissural fibers of Probst 是連結左右兩側的何項構造?
A. inferior colliculus(IC)
B. lateral lemniscus(LL)
C. superior olivary complex(SOC)
D. auditory cortex
參考解答
- 答案:B. lateral lemniscus(LL)
解析:Probst束(commissural fibers of Probst)是低位聽覺路徑中跨越中線的聯絡纖維,連接左右兩側的外側蹄系(lateral lemniscus, LL),使兩耳訊息在上升至下丘之前就能相互整合。至於兩側下丘之間的聯絡纖維稱下丘連合(commissure of inferior colliculus),上橄欖複合體(SOC)則以斜方體等構造交互連結,大腦皮質間的連結為胼胝體。因此正確答案為B。
內側橄欖耳蝸反射(medial olivocochlear reflex),始於內側橄欖耳蝸(medialolivocochlear)系統的活化,並導致耳蝸毛細胞的何種變化?
A. 外毛細胞電生理可動性(electromotility)降低
B. 外毛細胞電生理可動性(electromotility)增加
C. 內毛細胞敏感度(sensitivity)降低
D. 內毛細胞敏感度(sensitivity)增加
參考解答
- 答案:A. 外毛細胞電生理可動性(electromotility)降低
解析:內側橄欖耳蝸反射(MOCR)由內側橄欖耳蝸神經束活化,主要作用於外毛細胞,降低其機電轉換與電生理可動性(electromotility),進而減少耳蝸放大器增益,保護聽覺並改善噪音下聽辨。故正確為A。B方向相反;C、D涉及內毛細胞敏感度,非MOCR主要目標。
依音調排列分布(tonotopic organization)在耳蝸神經核(cochlear nuclei),若由高頻到低頻,在耳蝸神經核內是如何分布?
A. 由耳蝸神經核的背內側(dorsomedial)分布到腹外側(ventrolateral)
B. 由耳蝸神經核的背外側(dorsolateral)分布到腹內側(ventromedial)
C. 由耳蝸神經核的腹內側(ventromedial)分布到背外側(dorsolateral)
D. 由耳蝸神經核的腹外側(ventrolateral)分布到背內側(dorsomedial)
參考解答
- 答案:A. 由耳蝸神經核的背內側(dorsomedial)分布到腹外側(ventrolateral)
解析:耳蝸神經核具有明確的音調排列:來自耳蝸基底迴(basal turn)的高頻纖維終止於耳蝸核的背內側(dorsomedial)區域,來自頂迴(apical turn)的低頻纖維則終止於腹外側(ventrolateral)區域。因此若依「高頻到低頻」描述其分布方向,即由背內側走向腹外側,故選A。B、C、D皆把高低頻的空間方位對調或顛倒,與實際音調拓樸圖不符。
耳蝸basal turn接收產生的訊號經由聽神經傳導至cochlear nuclei的那個部分?
A. 背側耳蝸核(dorsal cochlear nucleus)
B. 腹側耳蝸核(ventral cochlear nucleus)
C. 外側耳蝸核(lateral cochlear nucleus)
D. 內側耳蝸核(medial cochlear nucleus)
參考解答
- 答案:A. 背側耳蝸核(dorsal cochlear nucleus)
解析:耳蝸基底迴(basal turn)位於耳蝸靠近蝸窗處,負責接收高頻聲音,其螺旋神經節纖維經聽神經進入腦幹後,主要終止於背側耳蝸核(dorsal cochlear nucleus),該核以高頻反應為其特色;相對地,頂迴的低頻纖維較多分布於腹側耳蝸核。選項中的「外側耳蝸核」「內側耳蝸核」並非耳蝸核複合體的主要分部,屬干擾選項。故選A。
下列那一種檢查是現今研究大腦皮質各區域和接受不同頻率刺激相關性之利器?
A. ABR
B. CT
C. functional MRI
D. ASSR
參考解答
解析:功能性磁振造影(functional MRI, fMRI)利用血氧濃度相依(BOLD)訊號反映神經活動時的局部血流與氧合變化,空間解析度高,可將不同頻率刺激所引起的活化區與大腦皮質(如聽覺皮質)精確對應,是目前研究皮質功能定位與音調拓樸的主要工具。ABR(聽性腦幹反應)與 ASSR(聽性穩定狀態反應)評估的是腦幹與皮質下聽覺路徑的電生理反應,CT 則以解剖結構影像為主,皆無法提供皮質功能區與頻率的對應關係。
振幅相同,頻率各為682 Hz及706 Hz的2個正弦波相加後,其合成波(resultant sound)頻率及拍/差頻(beat frequency)各為何?
A. 694 Hz;24 Hz
B. 690 Hz;26 Hz
C. 688 Hz;20 Hz
D. 692 Hz;18 Hz
參考解答
解析:兩正弦波相加時,合成波的頻率為兩頻率的平均值:(682+706)÷2=694 Hz;拍頻(差頻)為兩頻率之差的絕對值:706-682=24 Hz。因此合成波以694 Hz為中心頻率,振幅以每秒24次的速率起伏(拍音)。選項B、C、D的平均值或差值計算皆不正確,例如690、688、692 Hz均非694 Hz,26、20、18 Hz亦非24 Hz。
有一訊號為2000 Hz通過濾波器產生180°相位改變,訊號會延遲多久?
A. 0.1 ms
B. 0.25 ms
C. 0.5 ms
D. 0.75 ms
參考解答
解析:相位延遲與時間延遲的換算為 Δt=Δφ÷(360°×f)。2000 Hz 的週期 T=1/2000 秒=0.5 ms,180° 恰為半個週期,故延遲時間=0.5 ms÷2=0.25 ms。A(0.1 ms)、C(0.5 ms,為一整週期)與D(0.75 ms)皆與半週期的計算結果不符,故選B。
若健康成人外耳道平均長度為2.5公分,則能在外耳道內產生駐波(standing wave)的最大波長為何?
A. 2.5公分
B. 10公分
C. 5公分
D. 3.33公分
參考解答
解析:外耳道可視為一端封閉(鼓膜端)、一端開放(耳道口)的管腔,其共振條件為管長等於四分之一波長,即 L=λ/4,故最大共振波長 λ=4L=4×2.5=10公分,對應共振頻率約 343÷0.1≈3430 Hz,正是外耳道增益最大的頻段。A、C、D分別相當於 L、2L 與 4L/3 的錯誤換算,皆不符合四分之一波長共振條件。
關於節拍音(beats)的敘述,下列何者錯誤?
A. 當兩個幾乎相同頻率的純音同時產生時,會感受到節拍音出現
B. 當兩個純音頻率差異被增加時,每秒節拍音出現次數會隨著減少
C. 475 Hz及525 Hz相同振幅的正弦音(sinusoids)同時產生時,會感受到500 Hz節拍音出現
D. 475 Hz及525 Hz相同振幅的正弦音(sinusoids)同時產生時,會感受到每秒50次節拍音出現
參考解答
- 答案:B. 當兩個純音頻率差異被增加時,每秒節拍音出現次數會隨著減少
解析:拍音(beats)發生於兩個頻率非常接近的純音同時存在時,每秒拍次等於兩頻率之差。當頻率差異增大時,每秒拍次應隨之增加,而非減少,故B的敘述錯誤,為本題答案。475 Hz 與525 Hz 的差為50 Hz,因此每秒出現50次拍音(D正確),其合成波的中心頻率為(475+525)/2=500 Hz(C所述之感受音高亦與此相符),A則為拍音的基本定義。
下列有關聲音骨傳導機制的描述,何者正確?
A. 內耳囊(inner ear capsule)的不可壓縮性骨傳導(non-compressional bone conduction)
B. 聽小骨和顱骨的同步(synchronize)振動
C. 外耳道壁對於骨傳導的貢獻度主要來自於骨性外耳道壁
D. 外耳道骨傳導作用只有在耳道阻塞時,效果較顯著
參考解答
- 答案:D. 外耳道骨傳導作用只有在耳道阻塞時,效果較顯著
解析:骨傳導的外耳道(osseotympanic)途徑,是顱骨振動使外耳道壁輻射聲音至鼓膜。當耳道阻塞時,這些聲音不易逸出,產生阻塞效應(occlusion effect),使外耳道骨傳導貢獻更顯著;耳道開放時效果相對不明顯。故D正確。A所稱內耳囊不可壓縮性並非標準骨傳導機制的正確描述;B聽小骨與顱骨同步振動不會產生相對運動;C外耳道壁的貢獻主要來自軟骨部而非骨性部分。
關於心理聲學調音曲線(psychoacoustic tuning curve, PTC)的敘述,下列何者正確?
A. 比起神經調音曲線圖形表現更窄
B. 向前比同時遮蔽的PTC圖形表現較窄
C. 同時遮蔽的PTC與神經調音曲線圖形相似
D. 使用切跡噪音(notch noise)圖形表現較窄
參考解答
解析:心理聲學調音曲線(PTC)常用同時遮蔽或向前遮蔽測量。向前遮蔽可減少離頻率聆聽(off-frequency listening)與抑制效應的干擾,因此向前遮蔽PTC通常比同時遮蔽PTC更窄、調諧更銳利。同時遮蔽PTC因離頻率聆聽影響而較寬,與神經調音曲線不完全相似;切跡噪音法主要用來限制離頻率聆聽,並不一定使PTC更窄。故B正確。
關於雙耳融合(binaural fusion)的現象說明,下列何者錯誤?
A. 各別相似的聲音經兩耳傳遞後融合為一
B. 2000 Hz以上較低頻相似訊號容易融合
C. 雙耳訊號的音量差異過大會無法融合
D. 經由兩側喇叭呈現相似的訊號方式也能雙耳融合
參考解答
- 答案:B. 2000 Hz以上較低頻相似訊號容易融合
解析:雙耳融合(binaural fusion)是指兩耳接收到各別但相似的聲音訊號時,腦部整合為單一聲源的現象。融合較易發生於低頻,主要仰賴時間(相位)線索;高頻(約2000 Hz以上)因相位鎖定能力下降,且較仰賴強度線索,反而較不易完全融合。因此B項「2000 Hz以上較低頻相似訊號容易融合」的說法錯誤。A、C、D項均符合雙耳融合的基本現象。
依據Epstein及Florentine的發現,下列何種聆聽狀況所產生的雙耳聆聽響度加成(binauralloudness summation),其雙耳對單耳比率(binaural-to-monaural ratio, BMR)的數值會是最小?
A. 使用揚聲器(loudspeaker)聆聽,無視覺線索(即:不看說話者的臉)
B. 使用揚聲器(loudspeaker)聆聽,加上視覺線索(即:看說話者的臉)
C. 使用耳機(earphones)聆聽,無視覺線索(即:不看說話者的臉)
D. 使用耳機(earphones)聆聽,加上視覺線索(即:看說話者的臉)
參考解答
- 答案:B. 使用揚聲器(loudspeaker)聆聽,加上視覺線索(即:看說話者的臉)
解析:Epstein與Florentine(2012)比較耳機與揚聲器、有無視覺線索條件下的雙耳聆聽響度加成。結果顯示,以揚聲器呈現語音且有視覺線索(可看見說話者)時,雙耳對單耳比率(BMR)最小,約1.09,反映雙耳聆聽響度恆定(binaural loudness constancy)。其他條件的BLS均較大。故B正確。
以下為4種未經遮蔽(masking)程序的右耳聽力檢查結果,那一種情形在經過左耳遮蔽程序後,臨床上聽損的診斷結果仍維持不變?
A. 氣導閾值10 dB HL,骨導閾值5 dB HL
B. 氣導閾值35 dB HL,骨導閾值5 dB HL
C. 氣導閾值60 dB HL,骨導閾值35 dB HL
D. 氣導閾值70 dB HL,骨導閾值25 dB HL
參考解答
- 答案:A. 氣導閾值10 dB HL,骨導閾值5 dB HL
解析:臨床上判斷是否需左耳遮蔽右耳氣導,主要考慮右耳氣導與左耳骨導間的差距是否超過氣導跨耳衰減(以耳機約40 dB為參考)。A項右耳氣導10 dB HL、骨導5 dB HL,氣骨導差極小且皆接近正常,無傳導性損失成分,遮蔽與否不會改變「傳音正常」的診斷。B、C、D項氣骨導差分別為30、25、45 dB,均有明顯氣骨導差(傳導成分),未遮蔽時可能因交叉聽見而低估傳導程度,經適當遮蔽後診斷才會較準確。
當一個複雜刺激音(complex stimulus)頻率包含700、800、900和1000 Hz時,受測者有可能聽到100 Hz的聲音,這100 Hz的聲音稱為:
A. 失蹤基音(missing fundamental)
B. 神秘基音(hidden fundamental)
C. 幻覺基音(phantom fundamental)
D. 音域基音(compass fundamental)
參考解答
- 答案:A. 失蹤基音(missing fundamental)
解析:當複雜聲音僅呈現其諧波(如700、800、900、1000 Hz等)卻缺乏基頻(此例中200 Hz的最小公因數相關基頻)時,聽覺系統仍會根據諧波間的週期性推斷出基頻的音高,產生「失蹤基音」(missing fundamental)現象。此現象也稱週期性音高或殘餘音高。B、C、D並非此現象的常用學術名稱。
關於內耳耳蝸構造之敘述,下列何者正確?
A. 耳蝸膜性迷路包含前庭階、中間階、鼓室階
B. 基底膜寬度在耳蝸基底部最窄最厚,往蝸頂逐漸變寬變薄
C. 前庭階與鼓室階以蝸軸(modiolus)相通
D. 基底膜隔開鼓室階與中間階,分為內側zona pectinata與外側zona arcuata兩區
參考解答
- 答案:B. 基底膜寬度在耳蝸基底部最窄最厚,往蝸頂逐漸變寬變薄
解析:耳蝸基底膜的力學特性決定頻率定位:基底部較窄、較厚且較硬,對高頻振動最敏感;蝸頂部較寬、較薄且較軟,對低頻振動最敏感。B項敘述符合此「基底部窄厚、高頻;蝸頂部寬薄、低頻」的趨勢。A項耳蝸膜性迷路應為前庭階、鼓室階及中間階(膜迷路),而非將前庭階等同膜性迷路整體;C項前庭階與鼓室階在蝸頂以蝸孔(helicotrema)相通,並非經蝸軸相通;D項基底膜分隔中間階與鼓室階,其組織結構雖有zona arcuata與zona pectinata之分,但此項描述並非最符合題意的正確重點。
關於耳蝸傳入性神經支配(afferent innervation),下列敘述何者正確?
A. type Ⅰ及type Ⅱ auditory neurons通過habenula perforata後進入柯蒂氏器皆無髓鞘
B. type Ⅱ auditory neurons以outer radial fibers連接外毛細胞
C. 每一內毛細胞約有10至30條inner spiral fibers連接
D. 95%傳入性耳蝸神經為inner spiral fibers,連接內毛細胞
參考解答
- 答案:A. type Ⅰ及type Ⅱ auditory neurons通過habenula perforata後進入柯蒂氏器皆無髓鞘
解析:兩型傳入神經纖維在通過有孔小板(habenula perforata)進入柯蒂氏器時皆會失去髓鞘。Type Ⅰ神經纖維約占95%,主要以放射纖維(radial fibers)支配內毛細胞,每一內毛細胞約接受10至30條Type Ⅰ纖維;Type Ⅱ僅占約5%,以外螺旋纖維(outer spiral fibers)支配外毛細胞。
耳蝸神經(cochlear nerve)較外層(outer layers)的神經纖維來自耳蝸(cochlea)何處?
A. 頂部(apex)
B. 中段(middle turn)
C. 底部(basal region)
D. 頂部(apex)、中段(middle turn)、底部(basal region)平均分布
參考解答
解析:耳蝸神經的纖維依頻率有拓樸分布:來自耳蝸底部(basal region)的高頻纖維位於耳蝸神經的外層(outer layers),來自頂部(apex)的低頻纖維則位於神經的核心部。因此較外層的神經纖維主要來自耳蝸底部。
影響聽覺系統聲導抗(acoustic immittance)的因素,下列何者不包含在內?
A. 鼓膜面積的大小
B. 外耳道的摩擦阻力(frictional resistance)
C. 中耳聽小骨肌腱和韌帶(tendons and ligaments)的硬度(stiffness)
D. 中耳聽小骨的質量(mass)
參考解答
中耳有三塊聽小骨①鎚骨(malleus)②鐙骨(stapes)③砧骨(incus),由外至內分別為:
A. ①②③
B. ①③②
C. ②①③
D. ②③①
參考解答
解析:中耳三塊聽小骨由外至內的順序為鎚骨(malleus)、砧骨(incus)、鐙骨(stapes)。題目編號①鎚骨、②鐙骨、③砧骨,因此由外至內為①③②。故B正確。
關於外耳的聽覺功能,下列敘述何者錯誤?
A. 耳甲(concha)之共振頻率(resonant frequency)約為1000 Hz
B. 成人外耳道的共振效應主要增強聲音的頻率約在3000 Hz左右
C. 耳廓對於音源方向辨識的重要性大於聲音收集
D. 耳廓對於人類垂直方向辨識的重要性大於聲音收集
參考解答
- 答案:A. 耳甲(concha)之共振頻率(resonant frequency)約為1000 Hz
解析:成人外耳道的共振主要增強約2000~4000 Hz的聲音(約3000 Hz左右),耳甲腔(concha)的共振頻率約在4000~5000 Hz,而非1000 Hz。耳廓在垂直與水平音源定位(尤其垂直定位)上較單純的聲音收集更具重要性,故A的敘述錯誤。
耳蝸內有一獨特構造,當聲音傳入耳蝸時,其可以主動收縮,共振強化行波(traveling wave),此為何種構造?
A. 基底膜上之內毛細胞(inner hair cells)
B. 耳蝸神經(cochlear nerve)
C. 內毛細胞(inner hair cells)及外毛細胞(outer hair cells)之靜纖毛(stereocilia)
D. 外毛細胞(outer hair cells)
參考解答
- 答案:D. 外毛細胞(outer hair cells)
解析:外毛細胞(outer hair cells)具有電動性(electromotility),能在聲刺激下主動收縮與伸長,進而增強基底膜的運動、強化行波並提升頻率選擇性與靈敏度,為耳蝸的主動機制。
耳蝸對於特定的頻率範圍具敏感性,同樣的,半規管對於某一範圍的角加速度也特別敏感,此一範圍的角加速度大約是:
A. 0.01~0.3 Hz
B. 0.1~3 Hz
C. 1~30 Hz
D. 10~300 Hz
參考解答
解析:內耳半規管(semicircular canals)主要負責偵測頭部旋轉所產生的角加速度。半規管壺腹帽(cupula)與內淋巴液的生物力學特性,使其在日常生活常見的頭部生理性轉動頻率範圍內具有最佳敏感度,此一角加速度敏感頻率範圍約為 0.1~3 Hz。故選 B。
下列那一個聽覺的上行(ascending)路徑是存在的?
A. 右側anteroventral cochlear nucleus(AVCN)→右側medial nucleus of the trapezoid body(MNTB)→右側lateral superior olive(LSO)→右側inferior colliculus(IC)
B. 左側anteroventral cochlear nucleus(AVCN)→右側medial nucleus of the trapezoid body(MNTB)→右側lateral superior olive(LSO)→右側inferior colliculus(IC)
C. 右側anteroventral cochlear nucleus(AVCN)→右側medial superior olive(MSO)→左側inferior colliculus(IC)
D. 左側anteroventral cochlear nucleus(AVCN)→右側medial nucleus of the trapezoid body(MNTB)→右側medial superior olive(MSO)→左側inferior colliculus(IC)
參考解答
- 答案:B. 左側anteroventral cochlear nucleus(AVCN)→右側medial nucleus of the trapezoid body(MNTB)→右側lateral superior olive(LSO)→右側inferior colliculus(IC)
解析:聽覺上行路徑中,AVCN 的 globular bushy cell 經斜方體(trapezoid body)發出對側投射至 MNTB;MNTB 再投射至與其同側的 LSO,提供抑制性輸入;LSO 則雙側投射至下丘(IC)。故 B「左側 AVCN → 右側 MNTB(跨中線、對側)→ 右側 LSO(同側)→ 右側 IC」符合解剖連結,為典型 ILD 處理路徑。A 錯在 AVCN 至 MNTB 應為對側而非同側;C 的 MSO 主要投射至同側 IC,而非跨至左側 IC;D 雖部分成立,但題目求存在之標準路徑,B 最正確。
有關於聽覺處理異常(auditory processing disorders)的檢查,下列何項不屬於單耳言語測驗(monaural speech tests)?
A. Filtered Speech Test
B. Time-Compressed Speech
C. Performance-Intensity Function Testing
D. Listening In Spatialized Noise Test
參考解答
- 答案:D. Listening In Spatialized Noise Test
解析:單耳言語測驗(monaural speech tests)於單耳給聲下評估聽覺處理,常見包括濾波語音(Filtered Speech, A)、時間壓縮語音(Time-Compressed Speech, B)與表現—強度函數測驗(Performance-Intensity Function, C),皆在單耳進行。而 Listening In Spatialized Noise Test(LISN, D)利用空間線索在噪音中辨識目標語音,屬雙耳分離與整合(dichotic/binaural)測驗,非單耳言語測驗。故不屬單耳言語測驗者為 D。
關於中樞聽覺神經相位鎖定(phase-locking)的描述,下列何者錯誤?
A. 是指聽覺神經接受音頻刺激後,聽神經反應外界刺激訊號頻率同步的現象
B. 是ASSR產生的基礎
C. 在高頻的刺激音才會出現
D. 在聽覺皮質不明顯
參考解答
解析:相位鎖定(phase-locking)指聽神經放電與聲音週期同步的現象(A 正確),是穩態聽性腦幹反應 ASSR 產生的神經生理基礎(B 正確)。此現象在低頻至中頻最明顯,隨頻率升高而衰退,人類聽神經相位鎖定約在 4–5 kHz 以上即顯著減弱,故並非高頻才出現(C 錯誤)。在更高級中樞如聽覺皮質,相位鎖定亦不明顯(D 正確)。因此 C 為錯誤敘述。
有關上橄欖核複合體(superior olivary complex, SOC)的敘述,下列何者錯誤?
A. 上橄欖核複合體組成上行性聽覺路徑的第二站,並且為接收兩側聽覺資訊之最低解剖位置
B. 上橄欖核複合體由內側上橄欖核(medial superior olive)、外側上橄欖核(lateral superiorolive)、斜方體內核(medial nucleus of the trapezoid body)以及外周橄欖核(periolivarynuclei)所組成
C. 內側上橄欖核(medial superior olive)接收來自兩側後腹側耳蝸神經核(posterior ventralcochlear nucleus)的輸入並傳至同側的下丘(inferior colliculus)
D. 外側上橄欖核(lateral superior olive)傳遞至兩側的下丘(inferior colliculus)
參考解答
- 答案:C. 內側上橄欖核(medial superior olive)接收來自兩側後腹側耳蝸神經核(posterior ventralcochlear nucleus)的輸入並傳至同側的下丘(inferior colliculus)
解析:上橄欖核複合體(SOC)為上行聽覺路徑第二站,也是最早接收雙側聽覺訊號的解剖位置(A 正確),由 MSO、LSO、MNTB 與外周橄欖核組成(B 正確)。LSO 接受同側興奮與對側抑制,雙側投射至下丘(D 正確)。錯誤在 C:MSO 主要接受來自兩側「前腹側耳蝸神經核(AVCN)」的輸入,而非「後腹側(PVCN)」;且 MSO 主要投射至同側下丘。故 C 敘述錯誤。
關於聽神經雙頻抑制(two-tone suppression)的描述,下列何者錯誤?
A. 是指聽神經因第一個刺激音所產生的反應,會因第二個刺激音而減弱
B. 可使用sweep-frequency tone來抑制continuous tone
C. suppression tone頻率越靠近特徵頻率(characteristic frequency),抑制效果越好
D. suppression tone的頻率可以高於但不能低於特徵頻率(characteristic frequency)
參考解答
- 答案:D. suppression tone的頻率可以高於但不能低於特徵頻率(characteristic frequency)
解析:雙頻抑制(two-tone suppression)指一音(suppressor)抑制另一特徵頻率音所引起之聽神經放電(A 正確),可用 sweep-frequency tone 抑制 continuous tone 來觀察(B 正確)。抑制效果在 suppressor 頻率越接近神經之特徵頻率(CF)越強(C 正確)。但 D 錯誤:抑制音頻率既可高於也可低於 CF,皆能產生抑制,僅抑制區型態略不對稱(高頻側範圍較廣),並非「只能高於不能低於」。故 D 為錯誤選項。
下列何項對於中樞聽覺處理(central auditory processing)的檢查不是針對聽覺閉鎖(auditory closure)?
A. 帶通濾波器(band-pass filtered)
B. 壓縮語音(compressed speech)
C. 噪音下之語音辨識(speech recognition in noise)
D. 雙耳音韻測驗(dichotic rhyme)
參考解答
- 答案:D. 雙耳音韻測驗(dichotic rhyme)
解析:聽覺閉鎖(auditory closure)指利用殘存聲學線索補齊不完整語音的能力。帶通濾波語音(A)移除部分頻帶、壓縮語音(B)改變時間結構、噪音下語音辨識(C)皆需依靠閉鎖能力來理解缺損或受擾的語音訊息。雙耳音韻測驗(dichotic rhyme, D)屬雙耳分聽測驗,評估雙耳整合與競爭(binaural integration/separation),不屬聽覺閉鎖範疇,故選 D。
中樞聽覺裡面上橄欖核複合體(superior olivary complex, SOC)可辨識雙耳的時間差異。當以雙耳音強差的線索來辨識時,其在聽覺路徑中的處理位置為下列何者?
A. 下丘(inferior colliculus)
B. 內側上橄欖核(medial superior olive, MSO)
C. 外側上橄欖核(lateral superior olive, LSO)
D. 內側上橄欖核(medial superior olive, MSO)與外側上橄欖核(lateral superior olive,LSO)
參考解答
- 答案:C. 外側上橄欖核(lateral superior olive, LSO)
解析:雙耳線索中,雙耳時間差(ITD)主要由內側上橄欖核(MSO)處理,而雙耳音強差(ILD, interaural level difference)由外側上橄欖核(LSO)處理。LSO 接受同側耳蝸核的興奮性輸入與對側經 MNTB 而來的抑制性輸入,藉兩側音強差編碼聲源方位。題目問「以雙耳音強差線索辨識」的處理位置,故為 LSO(C)。MSO 負責時間差,A、B、D 均不符此線索。
關於神經反應直方圖(histograms)的特性,下列敘述何者錯誤?
A. 刺激後時間(post-stimulus time, PST)直方圖可以看出該神經對於刺激音的延遲反應(delay)
B. 耳蝸的「位置理論(place theory)」可藉由刺激後時間(post-stimulus time, PST)直方圖來證明
C. 週期性(period)直方圖不隨音量強度而有變化
D. 峰電位間隔(inter-spike interval, ISI)直方圖可以顯示神經對於刺激音相位鎖定(phase-locking)的情況
參考解答
- 答案:C. 週期性(period)直方圖不隨音量強度而有變化
解析:神經反應直方圖是用以記錄聽神經放電特性的工具。週期性直方圖(period histogram)反映單一波形週期內神經纖維的相位鎖定(phase-locking)反應,當刺激音量強度增加時,神經纖維發放總衝動率增加,直方圖的高度與形狀隨之改變,並非不隨強度變化,故 C 錯誤。A、D 正確描述延遲反應與相位鎖定;B 選項藉由記錄不同特徵頻率神經對聲音的放電位置,可佐證耳蝸位置理論。故選 C。
根據平方反比定律(inverse square law),下列敘述何者正確?
A. 離聲源的距離若減半,則聲音強度變成2倍
B. 離聲源的距離若減半,則聲音強度變成1/2倍
C. 離聲源的距離若為3倍,則聲音強度變成1/9倍
D. 離聲源的距離若為10倍,則聲音強度變成1/20倍
參考解答
- 答案:C. 離聲源的距離若為3倍,則聲音強度變成1/9倍
解析:平方反比定律指出聲強與距離平方成反比。選項C:距離變為3倍,聲強變為1/3²=1/9倍,符合定律。選項A錯誤,距離減半聲強應增為4倍(非2倍)。選項B錯誤,距離減半聲強增加而非減半。選項D錯誤,距離10倍聲強應為1/100倍(非1/20倍)。
關於相同的兩個正弦波(sinusoids)於同相位(in phase)情況下呈現,下列敘述何者正確?
A. 發生相位改變的情況
B. 使整體振幅增加
C. 發生頻率降低的情況
D. 出現振幅降低的情況
參考解答
解析:相同頻率、同相位的正弦波疊加會產生建設性干涉,振幅相加而增加(倍增),頻率與相位不變。選項A錯誤:相位不會改變。選項C錯誤:頻率維持不變。選項D錯誤:同相疊加振幅增加,非降低(反相才會降低)。
有關分析節拍音(beats)與振幅調變(amplitude modulation)訊號之頻譜,下列敘述何者最適當?
A. 節拍音為相鄰的兩個頻率組成,振幅調變為不相鄰的兩個頻率所組成
B. 兩者皆為兩個頻率所組成,只是振幅調變頻率為一個高頻與一個低頻
C. 節拍音為相鄰的兩個頻率組成,振幅調變為三個頻率所組成
D. 節拍音為不相鄰的兩個頻率所組成,振幅調變為相鄰的兩個頻率組成
參考解答
- 答案:C. 節拍音為相鄰的兩個頻率組成,振幅調變為三個頻率所組成
解析:節拍音由兩個相鄰頻率疊加產生,頻譜僅含這兩個頻率成分。振幅調變訊號頻譜包含載波與兩個側頻帶,共三個頻率成分(fc、fc+fm、fc-fm)。選項A、B、D對頻率數量或相鄰關係描述錯誤。
下圖為一聲波傳遞至耳邊所測量到聲壓隨時間的變化,假設聲速為350 m/s,其波長(wavelength)為何?
A. 0.175公分
B. 1.75公分
C. 17.5公分
D. 175公分
參考解答
一個介質須具有下列那些特性,才能有效振動以產生可聽波(audible sound)?①慣性(inertia) ②彈性(elasticity) ③質量(mass) ④不可壓縮性(incompressibility)
A. ①②④
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②③
參考解答
解析:介質傳遞聲波需具備慣性(質量)與彈性兩基本特性。質量提供慣性,彈性提供恢復力,兩者結合決定聲速。不可壓縮性非必要條件(氣體可壓縮仍能傳聲)。選項D包含①慣性、②彈性、③質量,涵蓋核心物理量。選項A、B、C均含錯誤的④。
下列有關聲源定位的敘述,何者正確?
A. 雙耳時間差(interaural time difference, ITD)和刺激聲音頻率有關
B. 雙耳相位差(interaural phase difference, IPD)和刺激聲音頻率無關
C. 正弦波的中間頻率(約2000 Hz)比高頻率及低頻率都難定位
D. 雙耳音強差(interaural level difference, ILD)在辨識低頻聲源時最重要
參考解答
- 答案:C. 正弦波的中間頻率(約2000 Hz)比高頻率及低頻率都難定位
解析:聲源定位機制:ITD主要用於低頻(<1500 Hz),ILD主要用於高頻(>2000 Hz)。中間頻率約2000 Hz附近,ITD與ILD線索均不明顯,定位表現最差。選項A錯誤:ITD與頻率無關(屬時間差)。選項B錯誤:IPD隨頻率變化。選項D錯誤:ILD對高頻最重要,低頻繞射效應使ILD極小。
聽力正常的年輕人其時間解析(temporal resolution)平均大約是多少?
A. 2~3 ms
B. 5~6 ms
C. 9~10 ms
D. 11~12 ms
參考解答
解析:時間解析(temporal resolution)指聽覺系統區辨聲音隨時間快速變化的能力,常用間隙偵測(gap detection)等心理聲學方法評估。聽力正常的年輕人聽覺時間解析平均約為 2~3 ms,能敏銳察覺語音中微小的短暫間隙。故選 A。
下列關於耳蝸非線性的敘述,何者正確?
A. summation tone(f1+f2)音量較小,不易被察覺
B. 根據Plomp於1995年的研究,difference tone(f1-f2)需要primary tones大於15~20 dB SL,才能被察覺
C. cubic difference tone(2f1-f2)需要primary tones大於50 dB SL,才能被察覺
D. TEOAE與DPOAE的測量皆和cubic difference tone相關
參考解答
- 答案:A. summation tone(f1+f2)音量較小,不易被察覺
解析:耳蝸基底膜運動具有高度非線性,受到兩主音刺激時會產生畸變產物。其中總合音(summation tone, f1+f2)在聽覺系統中振幅極小,極不易被主觀察覺,故 A 正確。Plomp 研究指出三次差頻(cubic difference tone, 2f1-f2)於 15~20 dB SL 即易察覺;而 TEOAE 是以短聲(click)誘發,臨床上利用 2f1-f2 測量的是失真產物耳聲傳射(DPOAE)。故選 A。
125 Hz與1000 Hz在下列那一個響度級(phon)的曲線下,兩頻率的音壓級分貝數差距最大?
A. 80 phons
B. 60 phons
C. 40 phons
D. 20 phons
參考解答
解析:等響曲線(phon curve)是把主觀響度相同的各頻率音壓級連成的曲線。在低響度級時,曲線在低頻端明顯上揚,表示低頻要達到與1000 Hz相同的響度,需要更大的音壓級;到了20 phons附近,125 Hz約需40~50 dB SPL,而1000 Hz僅約20 dB SPL,兩者差距可達20~30 dB。隨著響度級提高,曲線逐漸平坦,到80 phons時125 Hz與1000 Hz的音壓級差距只剩數dB。因此差距最大的是20 phons,選D。
接收操作特徵曲線(receiver operator characteristic curve,簡稱ROC曲線),是測量感覺(sensitivity)的一種方法,其結果可以免於下列何者的影響?
A. 失誤率(miss)
B. 正確拒絕率(correct rejection)
C. 反應偏差(response bias)
D. 錯誤警報率(false alarm)
參考解答
- 答案:C. 反應偏差(response bias)
解析:ROC曲線是信號偵測理論(signal detection theory)的核心工具,以橫軸為錯誤警報率(false alarm rate)、縱軸為擊中率(hit rate),把受試者在不同判斷標準(criterion)下的表現連成曲線。曲線愈往左上角彎,表示辨別力(d',敏感度)愈好;而沿著同一條曲線移動,只代表受試者變得保守或冒進,也就是反應偏差(response bias)改變,並不代表敏感度改變。所以ROC曲線的整體形狀與面積可評估敏感度,並排除反應偏差的干擾。miss、correct rejection、false alarm都只是曲線上的操作點,仍會受偏差影響,故選C。
聽反射閾(acoustic reflex threshold, ART)的測量,不建議採用4000 Hz的刺激音,因為此頻率容易產生何種現象而造成聽反射閾提高?
A. 閉塞(occlusion)
B. 適應(adaptation)
C. 滯後(lagging)
D. 漣漪(ripple)
參考解答
解析:聽反射閾(ART)依賴鐙骨肌收縮使中耳阻抗改變,並以探測音偵測其變化。高頻刺激音(如4000 Hz)較容易引起反射反應的適應(adaptation):反射性肌肉收縮在持續或重複刺激下會快速衰減,反射振幅下降、反應不穩定,量測時便需要更大的音量才能觀察到阻抗變化,使ART呈現偏高的假象。因此臨床多以500、1000、2000 Hz等頻率測量ART,較少採用4000 Hz。occlusion、lagging、ripple並非此現象的機制,故選B。
有關變頻耳聲傳射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE)之特點,何者錯誤?
A. 其使用之兩個刺激音(f1 and f2)為純音
B. 臨床上常用之DPOAE,其頻率係2f2-f1
C. 可應用於嬰幼兒之聽力篩檢
D. 具有頻率專一性
參考解答
- 答案:B. 臨床上常用之DPOAE,其頻率係2f2-f1
解析:DPOAE是以兩個純音(f1、f2,且f2/f1約1.2、f1約為f2的0.8倍)同時刺激耳蝸,由外毛細胞非線性主動機制產生,臨床上記錄的互調音是2f1-f2,而非2f2-f1,因此B的敘述錯誤。兩個刺激音為純音(A正確);DPOAE快速、非侵入,廣泛用於新生兒與嬰幼兒聽力篩檢(C正確);其反應對應刺激音在耳蝸的分布位置,具有頻率專一性,可繪製DP-gram評估各頻率聽力(D正確)。