民國115年 專技高考 牙體技術師 全口活動義齒排列考古題

民國115年 專技高考 牙體技術師 全口活動義齒排列收錄考選部官方試題,共 2 題可線上瀏覽,考選部未公告本科目答案。

官方資料

題目與答案

第1題

注意事項: 考選部所提供之咬合蠟堤(occlusal rim)是牙醫師在臨床上根據患者 狀況所記錄出之上下顎間關係,將它置放在咬合器上的成品,並依照 咬合蠟堤所提供的訊息,選擇出適合病患之上下顎共28 顆人工樹脂 牙齒;請排列於咬合蠟堤上,並完成全口上下顎共28 顆的活動義齒排 列。 所有的牙齒均需排列至咬合蠟堤上;請注意上下顎牙齒、左右側牙齒、 牙齒排列順序均不可以弄錯,排錯及未完成排列時均以零分計算。 必須完成上下顎正常咬合對應關係及齦綵成型(festooning)。 應考人自備之蠟片僅得用於填補或修補考選部發給之咬合蠟堤,不得 全部置換,違者以零分計算。

參考解答(AI 生成,非官方)

  • 一、術前準備與咬合器核對:先確認上下顎模型在咬合器上固定牢靠、無晃動,核對切導針(incisal pin)與切導台之紀錄值,並依蠟堤上的中線、犬齒線與頰側豐隆度記號確認左右對稱。檢視蠟堤寬度與高度是否足以承載 28 顆樹脂牙;不足時僅得以自備蠟片填補或修補,不可整片置換。再以中心關係(centric relation, CR)定位上下顎,作為排列基準。
  • 二、上顎前牙排列:依中線先排上顎中切牙(central incisor),切緣略高於咬合平面約 1 mm,唇面微向唇側、牙頸部略向舌側;側切牙(lateral incisor)切緣較中切牙高約 0.5 mm,牙軸略向遠中傾;犬齒(canine)牙尖與咬合平面接觸,牙軸向近中傾、牙尖略偏近中。三顆牙之唇面弧度須沿蠟堤豐隆度連續,左右對稱,不可擁擠或出現間隙。
  • 三、下顎前牙與覆蓋關係:下顎中切牙、側切牙排列於上顎前牙舌側,建立水平覆蓋(overjet)約 1–2 mm、垂直覆蓋(overbite)約 1–2 mm,兩者不可為零或負值。下顎犬齒牙尖位於上顎犬齒遠中與第一小臼齒近中之間,為一齒對二齒關係之起點。切緣應在同一弧線上,與中線一致且左右對稱,避免重疊、扭轉或高低不一。
  • 四、後牙排列與一齒對二齒:上顎第一小臼齒牙尖對下顎第一、第二小臼齒之間,其後每一上顎後牙均跨對下顎兩顆牙,即「一齒對二齒(one tooth to two teeth)」。依序排第一、第二小臼齒及第一、第二大臼齒,咬合面中心落於下顎兩牙接觸區,頰側與舌側咬頭均須有接觸,以達成雙側平衡咬合(balanced occlusion)。
  • 五、補償曲線之賦予:矢狀面使後牙咬合面由前向後逐漸升高,形成史比曲線(curve of Spee);額狀面使下顎後牙舌側咬頭低於頰側咬頭、上顎相反,形成威爾遜曲線(curve of Wilson);整體並符合蒙森球面(curve of Monson)之半徑概念。曲線須漸進、連續、左右對稱,並以開閉口及側方運動確認無干擾。
  • 六、齦緣成型與完成檢核:以蠟刀堆蠟形成齒齦(festooning),游離齦緣呈扇貝狀、牙間乳頭飽滿,齒頸線(cervical line)高度左右對稱、由前向後漸降,蠟面平滑、無氣泡與銳邊。最後清點上下顎各 14 顆、共 28 顆,核對牙位、左右與排列順序,確認咬合關係、覆蓋與補償曲線後完成。

第2題

評分標準: 齒列及牙弓的對稱性。(20 分) 前牙的水平覆蓋及垂直覆蓋關係。(20 分) 後牙的一齒對二齒的咬合關係。(20 分) 補償曲線的付予。(20 分) 齒肉形成含齒頸的等高線及對稱性。(20 分)

參考解答(AI 生成,非官方)

  • 一、齒列及牙弓的對稱性(20 分):以中線為軸,檢查左右同名牙至中線距離相等、牙軸傾斜對稱、牙弓弧度連續圓滑。前牙區呈對稱弧形,後牙區頰側曲度左右一致;須由咬合器正上方俯視與正前方平視雙向檢視。本項重在整體形態之和諧,而非單顆牙之精緻度,一側偏移即依偏離程度遞減給分。
  • 二、前牙水平與垂直覆蓋(20 分):水平覆蓋(overjet)宜 1–2 mm,垂直覆蓋(overbite)宜 1–2 mm,左右對稱且無開咬(open bite)或深咬(deep bite)。上下切緣應均勻接觸或留極小間隙,犬齒關係為上顎犬齒牙尖對下顎犬齒與第一小臼齒之間。覆蓋過大易致唇側豐隆不足與發音障礙,過小則易咬唇、咬頰。
  • 三、後牙一齒對二齒咬合(20 分):每一上顎後牙之咬合面應跨對下顎兩顆後牙,呈咬頭對窩(cusp-to-fossa)關係,接觸點均勻分布,不可出現尖對尖(cusp-to-cusp)或完全無接觸。以第一小臼齒為起始基準逐顆建立,左右兩側須同時達成,並兼顧頰、舌側咬頭接觸,以維持咀嚼效率與義齒穩定。
  • 四、補償曲線之賦予(20 分):包含矢狀面之史比曲線(curve of Spee)、額狀面之威爾遜曲線(curve of Wilson)及蒙森曲線(curve of Monson)之球面概念。評分重點在曲線是否漸進、連續、左右對稱,前後牙咬合面是否落在同一補償面上;曲線過度或不足均破壞平衡咬合(balanced occlusion),須以偏心運動驗證。
  • 五、齒肉形成與齒頸等高線(20 分):齦緣成型(festooning)須呈自然扇貝狀,牙間乳頭(interdental papilla)飽滿而不覆蓋切緣,游離齦緣厚度適中、無銳利蠟邊。齒頸線(cervical contour)高度應左右對稱,並由前牙向後牙逐漸降低,與牙根形態一致;蠟面平滑、無氣泡、無過厚堆蠟,以免影響美觀與自淨性。
  • 六、總合檢核與常見扣分:最後以正視、側視、俯視及咬合器運動四方面總檢,確認 28 顆牙位、左右與順序無誤,上下顎於中心關係及偏心運動下均無干擾。常見扣分包括中線偏移、覆蓋不對稱、後牙尖對尖、補償曲線中斷及齦緣高低不一;宜於堆蠟前先以記號標示各定位點,再逐項核對,以降低失分。