關於眼球發育的組織結構特徵,下列敘述何者錯誤?
A. 視杯(optic cup)的外層會發展成視網膜色素上皮細胞、睫狀體的外層色素上皮細胞
B. 視杯(optic cup)的內層會發展成神經視網膜細胞
C. 視泡(optic vesicles)的結構特徵發展晚於水晶體泡(lens vesicles)
D. 在胚胎發育期,玻璃體有血管系統,出生後會消失
參考解答
- 答案:C. 視泡(optic vesicles)的結構特徵發展晚於水晶體泡(lens vesicles)
解析:眼球發育中,視泡(optic vesicle)由神經管向外突出,接觸表面外胚層並誘導其形成水晶體板,隨後水晶體板內陷形成水晶體泡(lens vesicle)。因此視泡的形成先於水晶體泡,選項 C 所述「視泡的結構特徵發展晚於水晶體泡」與發育順序相反,為錯誤敘述。視杯內外層分別發育為神經視網膜與視網膜色素上皮(A、B),胚胎期玻璃體內有血管系統(如原始玻璃體血管)出生後多漸退化消失(D),敘述正確。
正常未手術之鼻淚管的開口位於:
A. 中鼻道
B. 下鼻道
C. 半月裂孔
D. 蝶篩隱窩
參考解答
解析:鼻淚管(nasolacrimal duct)的鼻腔開口位於下鼻道(inferior nasal meatus),通常在下鼻甲前端下方;臨床上鼻淚管阻塞或插管常經此處處理。中鼻道主要為上頜竇、前組篩竇及額竇的開口;半月裂孔與蝶篩隱窩則分別與中鼻道及蝶竇有關,並非鼻淚管開口位置。
關於眼瞼上的Riolan 氏肌(Riolan's muscle),下列何者錯誤?
A. 是正常眼瞼緣的灰線(gray line)
B. 是部分之眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)
C. 在正常眼瞼緣的解剖位置的皮膚黏膜交界(mucocutaneous junction)
D. 其收縮與瞼板腺分泌有關
參考解答
- 答案:C. 在正常眼瞼緣的解剖位置的皮膚黏膜交界(mucocutaneous junction)
解析:Riolan氏肌(Riolan's muscle)為眼輪匝肌(orbicularis oculi)睫毛部靠近眼瞼緣的一束橫向肌纖維,位於灰線(gray line)處,屬於皮膚與黏膜交界前方,非交界處本身。其收縮可壓迫瞼板腺(Meibomian glands)促進脂質分泌。選項A、B、D皆正確。選項C稱其位於皮膚黏膜交界(mucocutaneous junction)錯誤,實際位於灰線,即瞼板腺開口處,較交界線前方。
眉部肌肉包含下列何者?①額肌 ②提眼瞼肌 ③皺眉肌 ④眼輪匝肌 ⑤瞼板肌,並且由那一條神經所支配?
A. ①②⑤;視神經
B. ②③④;動眼神經
C. ①③④;顏面神經
D. ③④⑤;滑車神經
參考解答
解析:眉部肌肉中,額肌(①)、皺眉肌(③)、眼輪匝肌(④)主要由顏面神經(CN VII)支配。提眼瞼肌(②)主要由動眼神經(CN III)支配,上瞼板肌(⑤)則多由交感神經支配,故與A、B、D所列神經不符。
有關眼窩結構之敘述,下列何者錯誤?
A. 眼窩頂面(roof)有缺陷可能因脊髓液滲漏造成搏動性的眼外突(pulsatile proptosis)
B. 眼窩外側由蝶骨小翼(the lesser wing of the sphenoid)和顴骨(zygoma)所組成
C. 常因外傷造成眼窩破裂是眼窩底緣(floor)
D. 篩竇發炎(ethmoidal sinusitis)常經由眼窩內緣造成眼窩蜂窩組織炎(orbital cellulitis)
參考解答
- 答案:B. 眼窩外側由蝶骨小翼(the lesser wing of the sphenoid)和顴骨(zygoma)所組成
解析:眼窩外側壁由顴骨(zygoma)與蝶骨大翼(greater wing of sphenoid)構成,非「蝶骨小翼」(lesser wing)。小翼構成視神經管及眼窩頂部後段。A 頂面缺陷(如顱骨缺損)確可致腦脊液滲漏形成搏動性眼球突出。C 眼窩底(薄骨板)為 blowout fracture 好發處。D 篩竇僅以薄骨板(紗骨板)與眼窩內側相鄰,感染極易穿破內側壁引發 orbital cellulitis。
有關眼角膜的生理敘述,下列何者錯誤?
A. 第5 對腦神經之副交感神經支配眼角膜組織的敏感度
B. 結膜杯狀細胞之黏蛋白(mucin)的分泌調節可維持角結膜區域淚膜的穩定性
C. 眼角膜組織所需的營養供應可由淚液膜、房水、輪部微血管叢支配
D. 眼角膜的內皮細胞密度隨年齡增加而減少
參考解答
- 答案:A. 第5 對腦神經之副交感神經支配眼角膜組織的敏感度
解析:角膜知覺由第 5 對腦神經(三叉神經)眼支(V1)之「感覺神經」支配,非副交感神經。副交感神經支配睫狀肌、括約瞳肌。B 杯狀細胞分泌黏蛋白為淚膜最內層,維持淚膜穩定。C 角膜無血管,營養來源為淚液(氧氣、維生素)、房水(葡萄糖、氨基酸)及輪部微血管叢。D 內皮細胞密度隨年齡遞減,約 0.6%/年,不具再生能力。
有關角膜內皮細胞敘述,下列何者錯誤?
A. 角膜內皮細胞是由一層細胞組成
B. 一般而言角膜內皮細胞會持續分化增生
C. 角膜內皮細胞是穩定角膜透徹最重要的一層,因為它能防止角膜水腫
D. 角膜內皮細胞會隨著年紀大而減少
參考解答
解析:角膜內皮細胞為單層六方形細胞(A 正確),出生後即停止分裂,無增生能力,密度隨年齡、手術、疾病遞減(D 正確),主要功能為 Na+/K+-ATPase 主動泵水維持角膜脫水透明(C 正確)。選項 B 「持續分化增生」錯誤,內皮受損僅靠鄰近細胞擴大、移動覆蓋(polymegethism、pleomorphism),不會新生。
有關睫狀體的敘述,下列何者錯誤?
A. 睫狀體基質中最大的血管為虹膜大動脈環(major arterial circle of iris)
B. 睫狀體具有調節水晶體的功能
C. 睫狀體色素上皮(pigmented epithelium)構成睫狀體的最內層
D. 看近物時副交感神經會刺激睫狀肌收縮
參考解答
- 答案:C. 睫狀體色素上皮(pigmented epithelium)構成睫狀體的最內層
解析:睫狀體由外而內大致可分為睫狀肌、睫狀體基質、色素上皮(pigmented epithelium)及非色素上皮(non-pigmented epithelium)。其中最內層並非色素上皮,而是負責房水生成之非色素上皮。選項 A:虹膜大動脈環主要位於睫狀體基質靠近虹膜根部處,為睫狀體內較大的血管環,敘述大致正確。選項 B:睫狀肌收縮可使懸韌帶鬆弛,促使水晶體變凸而調節。選項 D:看近物時副交感神經興奮,刺激睫狀肌收縮以調節。故錯誤者為 C。
水晶體上皮細胞於何位置開始改變型態為纖維狀?
A. 前囊
B. 後囊
C. 赤道部
D. 不限位置皆可改變型態
參考解答
解析:水晶體上皮細胞位於前囊深面,僅在「赤道部(equator/germinative zone)」持續分裂分化,伸長為新生皮質纖維細胞,向前後極遷移並失去核器官;前囊(A)僅有單層上皮不分化,後囊(B)無上皮細胞。故分化起始位置固定於赤道部。
正常人色覺由那些錐細胞負責?①藍 ②黃 ③紅 ④綠
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②④
參考解答
解析:正常三色視覺(trichromacy)是由三種錐細胞共同負責:對短波長敏感的S錐(藍,約420 nm)、中波長敏感的M錐(綠,約530 nm)及長波長敏感的L錐(紅,約560 nm)。題目中的選項①藍、③紅、④綠,對應S、L、M錐細胞,故正確組合為①③④,即選項 B。②黃並非獨立存在的錐細胞類型,而是紅綠訊號混合後的色覺感知。
下列何者與近視性視網膜病變(myopic retinopathy)無關?
A. 脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization)
B. 黃斑小凹層裂(foveoschisis)
C. 後葡萄腫(posterior staphyloma)
D. 視網膜動脈阻塞(retinal artery occlusion)
參考解答
- 答案:D. 視網膜動脈阻塞(retinal artery occlusion)
解析:近視性視網膜病變是高度近視眼軸過度增長造成的牽引與退化性變化,典型表現包括後葡萄腫(posterior staphyloma)、視網膜脈絡膜萎縮、lacquer cracks、脈絡膜新生血管(CNV)、黃斑部劈裂(foveoschisis)、黃斑裂孔及周邊視網膜剝離,故A、B、C皆屬相關表現。視網膜動脈阻塞則屬血管阻塞性疾病,成因多為栓塞、動脈硬化或巨細胞動脈炎,與眼軸增長無因果關係,因此與近視性視網膜病變無關。
關於瞳孔對光反射,下列何者錯誤?
A. 兩眼視神經功能均正常下,右眼照光,右眼瞳孔收縮,未照光之左眼瞳孔不變
B. 兩眼視神經功能均正常下,右眼照光,右眼瞳孔收縮,未照光之左眼瞳孔也收縮
C. 若右眼視神經病變,右眼先照光,之後迅速把光源從右眼移到左眼,可觀察到左眼瞳孔縮小
D. 若右眼視神經病變,左眼先照光,之後迅速把光源從左眼移到右眼,可觀察到右眼瞳孔放大
參考解答
- 答案:A. 兩眼視神經功能均正常下,右眼照光,右眼瞳孔收縮,未照光之左眼瞳孔不變
解析:正常瞳孔對光反射同時有直接與間接(consensual)反應:光線照入單眼,視神經傳入後雙側 Edinger-Westphal 核均被活化,因此兩眼瞳孔一起收縮。A 稱未照光的左眼「不變」,忽略了間接反應,故為錯誤敘述;B 才是正常表現。C、D 描述的是相對傳入性瞳孔缺陷(Marcus Gunn 瞳孔):右眼視神經病變使右眼傳入受阻,光源由患眼移向健眼時雙側瞳孔縮小(C),由健眼移向患眼時雙側瞳孔放大(D),皆屬正確。
關於視交叉(optic chiasm)的神經纖維走向,下列何者正確?
A. 鼻側視神經纖維在此處交叉到對側
B. 顳側視神經纖維在此處交叉到對側
C. 所有視神經纖維在此處交叉到對側
D. 視神經纖維不會交叉到對側
參考解答
解析:視交叉處纖維依視網膜來源分流:來自鼻側視網膜的纖維交叉至對側視徑,來自顳側視網膜的纖維則不交叉、留在同側。此排列使左側視野的訊息最終傳至右側枕葉、右側視野傳至左側枕葉。因此 A 正確;B 錯在顳側纖維並不交叉,C 錯在並非全部纖維都交叉,D 錯在鼻側纖維確實會交叉。臨床上視交叉病變常造成雙顳側偏盲,即源於交叉的鼻側纖維受損。
下列關於眼直肌的敘述,何者錯誤?
A. 四條直肌來自眼窩頂部的纖維環(annulus of Zinn)
B. 上直肌最長,下直肌最短
C. 上直肌和下直肌由動眼神經所支配
D. 第三對腦神經支配內直肌和外直肌
參考解答
解析:外直肌由第六對腦神經(外旋神經)支配,並非第三對腦神經,故 D 錯誤。動眼神經支配上直肌、下直肌、內直肌與下斜肌;滑車神經支配上斜肌。四條直肌共同起自眶尖的 Zinn 纖維環(annulus of Zinn),A 敘述可接受;B 所述上直肌最長、下直肌最短,以及 C 所述上、下直肌由動眼神經支配,均屬正確,故選 D。
一位病人若上眼瞼蜂窩組織炎進而造成靜脈竇栓塞(cavernous sinus thrombosis),最可能的傳播途徑是經由那條血管?
A. 下眼靜脈(inferior ophthalmic vein)
B. 上眼靜脈(superior ophthalmic vein)
C. 前額靜脈(frontal vein)
D. 前顏面靜脈(anterior facial vein)
參考解答
- 答案:B. 上眼靜脈(superior ophthalmic vein)
解析:眼瞼或眼窩蜂窩組織炎的感染,主要經上眼靜脈(superior ophthalmic vein)向後蔓延至海綿竇。上眼靜脈經眶上裂進入顱腔,直接匯入海綿竇,且本身缺乏靜脈瓣,血液可雙向流動,因此成為眼窩感染向顱內傳播的主要通道。下眼靜脈雖也引流至海綿竇,但路徑較次要;前額靜脈與前顏面靜脈屬顏面靜脈系統,須先經眼上靜脈或翼靜脈叢間接傳播,並非直接途徑,故選 B。
下列何種血管分支走向經過鞏膜篩版(lamina cribosa)區?①上眼眶動脈(supraorbital artery) ②睫狀後短動脈(short posterior ciliary arteries) ③睫狀後長動脈(long posterior ciliaryarteries) ④淚腺動脈(lacrimal artery) ⑤中心視網膜動脈(central retinal artery)
A. 僅①④
B. 僅②⑤
C. ②③⑤
D. 僅⑤
參考解答
解析:鞏膜篩板(lamina cribrosa)是視神經穿出眼球的位置,通過此處的血管主要為中心視網膜動脈(⑤)與睫狀後短動脈(②),後者供應脈絡膜與視神經乳頭周邊。睫狀後長動脈(③)在眼球赤道附近斜穿鞏膜進入脈絡膜上腔,不經篩板;眶上動脈(①)與淚腺動脈(④)為眼動脈分支,主要供應眼窩與眼瞼組織,與篩板無關。故正確組合為②⑤,選 B。
淚腺之淚液分泌會經過下列那一個神經節?
A. 睫狀神經節(ciliary ganglion)
B. 翼腭神經節(pterygopalatine ganglion)
C. 下頜下神經節(submandibular ganglion)
D. 頸上神經節(superior cervical ganglion)
參考解答
- 答案:B. 翼腭神經節(pterygopalatine ganglion)
解析:淚腺的淚液分泌以副交感神經為主:起自上涎核,經面神經(中間神經)、大岩神經、翼管神經,至翼腭神經節(pterygopalatine ganglion)換元,節後纖維再經顴神經、淚腺神經抵達淚腺。故選 B。睫狀神經節與瞳孔收縮及調節有關;下頜下神經節支配下頜下腺與舌下腺分泌;頸上神經節屬交感神經節,主要與血管收縮、瞳孔放大相關,皆非淚液分泌的主要中繼站。
下列那條神經並未經過眶上裂(superior orbital fissure)?
A. 額神經(frontal nerve)
B. 淚腺神經(lacrimal nerve)
C. 鼻睫神經(nasociliary nerve)
D. 顴顳神經(zygomatic nerve)
參考解答
- 答案:D. 顴顳神經(zygomatic nerve)
解析:顴神經(zygomatic nerve)源自上頜神經(V2),經眶下裂進出眼眶,並不經過眶上裂。額神經、淚腺神經與鼻睫神經均為眼神經(V1)的分支,三者皆經眶上裂進入眼眶,故 A、B、C 都會通過眶上裂。眶上裂內另含動眼、滑車、外旋神經及眼上靜脈等結構,故選 D。
光反射於第四級傳導從睫狀神經節(ciliary ganglion)到虹彩,主要是經由那條神經?
A. 短睫狀神經(short ciliary nerve)
B. 長睫狀神經(long ciliary nerve)
C. 內側睫神經(medial ciliary nerve)
D. 外側睫神經(lateral ciliary nerve)
參考解答
- 答案:A. 短睫狀神經(short ciliary nerve)
解析:光反射的傳導路徑中,第四級神經元由睫狀神經節(ciliary ganglion)發出,經短睫狀神經(short ciliary nerve)進入眼球,支配瞳孔括約肌與睫狀肌,促使瞳孔收縮。長睫狀神經主要傳遞交感纖維,與瞳孔散大有關;內側、外側睫神經並非標準的瞳孔光反射主要路徑。因此正確答案為短睫狀神經。
有關視覺誘發電位(visual evoked potential, VEP),下列敘述何者正確?
A. 無法監測視覺傳導路徑的功能
B. 不適合用於小嬰兒檢測
C. 主要記錄視網膜受刺激後枕葉視皮質產生的電活動
D. 刺激的方式只有閃光視覺誘發電位一種方式
參考解答
- 答案:C. 主要記錄視網膜受刺激後枕葉視皮質產生的電活動
解析:視覺誘發電位(VEP)是記錄視網膜接受刺激後,沿視神經、視交叉、視束、外側膝狀體至枕葉視皮質所產生的電活動,主要反映枕葉視皮質的反應,用於評估視覺傳導路徑功能。VEP可用於小嬰兒檢測,刺激方式除閃光VEP外,尚有圖形反轉VEP等。因此A、B、D皆不正確。
有關錐狀細胞的敘述,下列何者正確?
A. 主要在暗處辨別色彩並偵測各種細節
B. 中央小凹(foveola)的感光細胞只有錐狀細胞
C. 普遍存在會聚式排列
D. 外節(outer segment)呈細長桿狀
參考解答
- 答案:B. 中央小凹(foveola)的感光細胞只有錐狀細胞
解析:錐狀細胞負責明亮光線下的色覺與細節辨識,外節呈錐狀;桿狀細胞則在暗處運作並呈細長桿狀。中央小凹(foveola)為視覺最敏銳處,其感光細胞僅有錐狀細胞,且錐狀細胞在此處呈一對一神經節細胞連接,非會聚式排列。普遍會聚式排列主要見於桿狀細胞。
眨眼反射中,負責接受來自角膜的感覺訊號是那一對腦神經?
A. 第四對
B. 第五對
C. 第六對
D. 第七對
參考解答
解析:眨眼反射的感覺傳入由三叉神經(第5對腦神經)的眶上、眶下及鼻睫支負責接收角膜刺激,運動传出則由顏面神經(第7對)支配眼輪匝肌完成眨眼。第4對滑車神經與第6對外展神經主要支配眼球外肌,不負責角膜感覺。
有關第六對腦神經之敘述,下列何者錯誤?
A. 起源於下橋腦
B. 由上眶裂進入眼窩
C. 支配眼外直肌
D. 外展神經損傷可能造成外斜視
參考解答
解析:第6對腦神經(外展神經)支配眼外直肌,使眼球外展;損傷時患眼無法外展,眼球因內直肌作用偏向鼻側,造成內斜視(esotropia),而非外斜視。外展神經核位於腦橋,神經由上眶裂進入眼窩,因此A、B、C皆為正確敘述,D為錯誤。
一位70 歲男性,年輕時沒有近視,40 歲後逐漸老花眼出現,最近發現老花眼改善,甚至看手機不須老花眼鏡,但是晚上開車時遠處路牌看不清,最不可能發生下列那一個狀況?
A. 產生晶核性白內障(nuclear sclerosis)
B. 水晶體膨脹
C. 睫狀肌功能恢復
D. 近視度數繼續增加
參考解答
解析:老年性核性白內障(nuclear sclerosis)可增加水晶體折射率,產生「第二視力」,使老花改善甚至看近不需眼鏡,但夜間遠距視力下降;水晶體膨脹或近視度數增加也可改變屈光。然而70歲患者的睫狀肌功能恢復並非此現象的合理原因,老花改善主要來自屈光改變而非調節功能恢復,故最不可能為C。
有關對比視力(contrast sensitivity),下列何者錯誤?
A. 對比視力是在明亮對比變化下,人的視覺系統對不同空間頻率的正弦光柵視標的識別能力
B. 對比視力與年齡無關
C. 視力1.0 有可能對比視力下降
D. 黃斑部病變的患者其對比視力不佳
參考解答
解析:對比視力是視覺系統對不同空間頻率正弦光柵的識別能力,與年齡、屈光狀態、黃斑部功能等皆有關;年齡增長常使對比視力下降。視力1.0者仍可能因早期黃斑病變、介質混濁或神經功能異常而對比視力下降,因此B敘述錯誤。
有關驗光生公會的敘述,下列何者錯誤?
A. 驗光生公會由衛生福利部主管公會業務
B. 直轄市、縣(市)驗光生公會,由該轄區域內驗光生二十一人以上發起組織之
C. 全國聯合會之設立,應由三分之一以上之直轄市、縣(市)驗光生公會完成組織後,始得發起組織
D. 理事長之連任,以一次為限
參考解答
解析:驗光生公會準用驗光人員法第四章驗光師公會之規定。第26條明定驗光師公會由人民團體主管機關主管,目的事業受主管機關指導監督,因此驗光生公會公會業務並非由衛生福利部主管;B、C、D分別符合第29條、第30條及第32條規定。
若驗光人員違法為三歲之兒童驗光,罰則為何?
A. 新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰
B. 新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰
C. 新臺幣五萬元以上二十萬元以下罰鍰
D. 一年以上停業處分
參考解答
解析:依驗光人員法第45條第1款,驗光人員違反第12條但書為未滿六歲兒童驗光者,處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰;情節重大者,並處一個月以上一年以下停業處分或廢止執業執照。三歲兒童屬未滿六歲,故基本罰鍰為二萬元以上十萬元以下。
依驗光人員法,下列何者屬不得發給執業執照之情形?①經廢止驗光人員證書 ②經廢止驗光人員執業執照未滿一年 ③未於歇業事實發生之日起三十日內報請原發執業執照機構備查
A. ①②③
B. 僅①②
C. 僅②③
D. 僅①③
參考解答
解析:依驗光人員法第8條,不得發給執業執照的情形為:①經撤銷或廢止驗光人員證書、②經廢止執業執照未滿一年、③有客觀事實認不能執行業務經小組認定。未於歇業事實發生之日起三十日內報備,屬第10條及第47條所定申報與罰則,並非第8條不得發照情形,故僅①②正確。
有關隱形眼鏡販售驗配之規定,下列敘述何者正確?①鏡片消毒藥水、保存液之販售業者,應聘專任藥師管理監督 ②隱形眼鏡屬於醫療器材,其販售須符合醫療器材管理法之規定 ③驗光人員法所稱一般隱形眼鏡,指非用於治療或診斷之隱形眼鏡 ④隱形眼鏡之販售業許可執照應妥為保管,並至少保存三年,以便主管機關隨時備查
A. ①②③
B. ①③
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:②隱形眼鏡屬於醫療器材,販售須符合醫療器材管理法;③依驗光人員法施行細則第7條,一般隱形眼鏡指非用於治療或診斷之隱形眼鏡,正確。④保存三年至少規定於驗光人員法第20條,對象是執行業務紀錄及醫師照會單或醫囑單,而非販售業許可執照,故④不正確。
驗光生每六年應完成之繼續教育課程積分中,關於專業品質、專業倫理及專業相關法規之積分數,合計至少應達多少點,且應包括感染管制及性別議題之課程?
A. 二十四點
B. 十二點
C. 七點
D. 一百二十點
參考解答
解析:依醫事人員執業登記及繼續教育辦法第13條第2項第1款,驗光生每六年應完成至少72點;其中專業品質、專業倫理及專業相關法規合計至少7點,且應包括感染管制及性別議題之課程,超過14點以14點計。
醫事人員執業,應接受下列何項課程之繼續教育? ①專業課程 ②專業品質 ③專業倫理 ④專業相關法規
A. 僅①④
B. 僅①③④
C. 僅①②③
D. ①②③④
參考解答
解析:依醫事人員執業登記及繼續教育辦法第13條第1項,醫事人員執業應接受四類繼續教育:專業課程、專業品質、專業倫理及專業相關法規。四者皆為法定應接受課程,故①②③④均正確。
下列何者得應驗光生考試?
A. 符合教育部採認規定之國外高級醫事職業以上學校醫用光學技術、驗光、或視光系、科畢業,並經實習期滿成績及格,領有畢業證書者
B. 曾在醫療機構或眼鏡行從事驗光業務滿二年,並具高中、高職以上學校畢業資格者
C. 曾在醫療機構或眼鏡行從事驗光業務滿五年以上,並參加經中央主管機關指定相關團體辦理之繼續教育達一百二十小時者
D. 公私立專科以上學校畢業,曾在醫療機構或眼鏡行從事驗光業務滿二年者
參考解答
- 答案:A. 符合教育部採認規定之國外高級醫事職業以上學校醫用光學技術、驗光、或視光系、科畢業,並經實習期滿成績及格,領有畢業證書者
解析:依驗光人員法第2條第2項,符合教育部採認規定之國外高級醫事職業以上學校醫用光學技術、驗光或視光系、科畢業,並經實習期滿成績及格、領有畢業證書者,得應驗光生考試。B、C、D所述年資、時數或學歷條件與特種考試或一般考試資格不符。
根據驗光人員法第15 條第1 項之規定,下列何者可以作為驗光所設立的申請人?
A. 任何領有中華民國國民身分證的自然人
B. 領有驗光師證書且在第9 條所定機構執行業務一年以上者
C. 領有驗光人員證書(包含驗光師或驗光生)且在第9 條所定機構執行業務滿規定年資者
D. 依法登記成立的眼鏡相關產業公司
參考解答
- 答案:C. 領有驗光人員證書(包含驗光師或驗光生)且在第9 條所定機構執行業務滿規定年資者
解析:依《驗光人員法》第15條第1項規定,驗光所之設立申請人須為領有驗光人員證書(包含驗光師或驗光生),且曾於第9條所定機構執行業務滿規定年資者,始得為申請人。驗光師或驗光生均屬驗光人員,故C選項符合規定。A僅憑國民身分證並無資格限制過寬;B僅限驗光師,未涵蓋具資格之驗光生;D以公司身分申請亦非法定申請人。
有關驗光所之停業,下列敘述何者正確?
A. 驗光所之驗光人員受停業處分時,就需辦理
B. 驗光所受廢止開業執照處分,仍繼續開業,得廢止其內驗光人員之驗光人員證書
C. 將驗光所招牌拆除
D. 停業逾一年者,應辦理歇業
參考解答
解析:關於驗光所之停業與歇業,實務上對長期停業者有歸於歇業之規範。停業逾一年者,應辦理歇業,避免長期掛名卻未實際營業。A誤以為驗光人員受停業處分即須辦理驗光所停業,並非當然連動。B驗光所受廢止開業執照處分,違規繼續開業所生處分對象應為該所及相關責任者,並非逕行廢止驗光人員證書之當然方式。C僅拆除招牌不足以認定已合法停業或符合程序。
驗光所執行業務之紀錄及醫師開具之醫囑單,應要至少保存多幾年?
A. 一年
B. 二年
C. 三年
D. 五年
參考解答
解析:依《驗光人員法》相關規定,驗光所執行業務所製作之紀錄及醫師開具之醫囑單,應至少保存三年。此保存年限旨在維護當事人權益及便於必要之稽查。A一年、B二年、D五年均與法定最低保存年限不符。
有關驗光人員執行業務紀錄 ,下列敘述何者正確? ①驗光人員執行業務之紀錄,應妥為保管,違者處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰 ②驗光人員執行業務應製作紀錄,需要簽名或蓋章並註記執行年月日 ③驗光人員執行業務之紀錄,未依當事人要求提供驗光結果報告,違者處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰 ④驗光結果報告需要簽名或蓋章
A. ①②④
B. ②③④
C. ①③④
D. ①②③
參考解答
解析:驗光人員執行業務應製作紀錄,並妥為保管,且紀錄應簽名或蓋章並註記執行年月日(②④),違反保管規定者依法有罰則(①)。關於提供驗光結果報告,並非以「未依當事人要求提供」即一律處罰之概括規定,③敘述之處罰要件與對象均不符。故正確為①②④。
驗光生可執行之業務範圍,下列何者正確? ①一般隱形眼鏡之配鏡 ②非侵入性之眼球屈光狀態測量及相關驗光 ③低視力者輔助器具之教導使用 ④其他依醫師開具之照會單或醫囑單所為之驗光
A. ①②③
B. ②③④
C. ③④
D. ①④
參考解答
有關驗光所之廣告,下列何者錯誤?
A. 不得假借他人名義為宣傳
B. 可利用出售或贈與醫療刊物為宣傳
C. 可刊登驗光人員姓名及證書字號
D. 不得刊登免費、折扣或贈送禮品禮券等內容
參考解答
解析:驗光所之廣告應遵守相關廣告限制,不得利用出售或贈與醫療刊物為宣傳(B為錯誤)。A不得假借他人名義為宣傳屬常見限制。C依法得刊登驗光人員姓名及證書字號。D不得刊登免費、折扣或贈送禮品禮券等具有不當招攬性之內容,亦屬廣告限制。
依醫療法規定,醫療機構不得聘僱或容留未具醫事人員資格者,執行應由特定醫事人員執行之業務。若醫療機構雇用不具驗光資格的人員進行驗光工作,其罰則為:
A. 處新臺幣五千元以上二萬五千元以下罰鍰
B. 處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰
C. 處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰
D. 處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰
參考解答
依勞動基準法規定,離職後競業禁止之期間,最長不得逾多少時間?
A. 一年
B. 二年
C. 三年
D. 五年
參考解答
解析:勞動基準法第9條之1規定,雇主與勞工約定離職後競業禁止,其期間最長不得逾二年,約定超過二年者,超過部分無效。此外尚須符合雇主有應受保護之正當營業利益、勞工擔任之職務或職位能接觸或使用營業秘密、限制之範圍與期間未逾合理範疇,以及對勞工因不從事競業行為所受損失有合理補償等要件,缺一不可。故本題期間上限為二年,選B。一年、三年、五年均非法定上限。
下列何者不是乾燥性角結膜炎的適當治療方式?
A. 亞麻仁油點眼
B. 人工淚水點眼
C. 維他命A 眼藥膏點眼
D. 淚管塞
參考解答
解析:乾燥性角結膜炎即乾眼症,治療核心在補充並保留淚液。人工淚水(B)為第一線,可潤滑眼表、緩解症狀;維他命A眼藥膏(C)能促進角膜上皮修復,用於嚴重乾眼合併角結膜病變;淚管塞(D)藉阻塞淚小管減少淚液排出,保留自體淚液。亞麻仁油(Omega-3)在臨床上多以口服營養補充的形式使用,並非點眼製劑,也非公認的局部治療方式,故選A。
有關於乾眼症的治療方式,下列何者錯誤?
A. 自體血清製劑眼藥水點眼
B. 暫時性淚管塞約可維持數週
C. 急性發作時可以低濃度類固醇製劑點眼
D. 配戴高含水量且含有HEMA 的隱形眼鏡
參考解答
- 答案:D. 配戴高含水量且含有HEMA 的隱形眼鏡
解析:高含水量且含HEMA的軟式隱形眼鏡在淚液蒸發後會反向吸取眼表水分,且乾眼患者淚膜不穩定、鏡片易脫水,反而加重乾燥與不適,並非適當治療。自體血清(A)含生長因子與抗發炎成分,用於嚴重乾眼;暫時性淚管塞(B)多為膠原蛋白材質,約數週後自行吸收;急性發作時短期使用低濃度類固醇(C)可抑制眼表發炎。故錯誤者為D。
有關視網膜分裂症(retinoschisis)之敘述,下列何者錯誤?
A. 為性染色體隱性遺傳,故好發於女孩
B. 輕症患者的視網膜分裂侷限於黃斑部,只呈黃斑囊狀水腫
C. 視力通常不佳,嚴重的患者視網膜分裂會延伸至周邊,也可能造成破洞及視網膜剝離,而需手術治療
D. 口服的利尿劑有助於改善黃斑水腫及視力
參考解答
解析:先天性視網膜分裂症最常見者為X染色體性聯隱性遺傳(RS1基因),因此患者以男孩為主,A稱好發於女孩顯然錯誤。輕症者分裂侷限於黃斑部,呈現黃斑囊狀水腫(B);嚴重者分裂可延伸至周邊視網膜,造成裂孔甚至視網膜剝離而需手術(C);口服碳酸酐酶抑制劑屬利尿劑,可減少黃斑水腫、改善視力(D)。故選A。
有關老花眼之敘述,下列何者錯誤?
A. 隨著年齡增長,眼睛看近時的對焦能力變差,這種調節作用(accommodation)的降低就是所謂老花眼
B. 水晶體變厚變硬,導致不容易進行調節作用(accommodation)是原因之一
C. 支配睫狀肌收縮的副交感神經也減少了,導致睫狀肌收縮不良是原因之一
D. 懸韌帶(zonules)及水晶體囊袋(capsule)也硬化缺少彈性,使水晶體不易進行調節作用(accommodation)也是原因之一
參考解答
- 答案:C. 支配睫狀肌收縮的副交感神經也減少了,導致睫狀肌收縮不良是原因之一
解析:老花眼是調節力隨年齡下降的生理現象。主因是水晶體纖維增生、變厚變硬且彈性降低,加上懸韌帶與水晶體囊袋硬化,使睫狀肌收縮時水晶體無法有效增加屈光度,故A、B、D敘述正確。睫狀肌本身的收縮能力與副交感神經支配相對保留,並非因副交感神經減少而收縮不良,此說法並非公認的致病機轉,故選C。
下列何者不是治療非感染性葡萄膜炎的主要使用藥物?
A. 類固醇(corticosteroids)
B. 抗生素(antibiotics)
C. 非類固醇消炎劑(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID)
D. 免疫抑制劑(immunosuppressants)
參考解答
解析:非感染性葡萄膜炎本質為自體免疫或發炎反應,治療以類固醇(A)為第一線,可依病灶位置採點眼、眼周注射或全身給藥;非類固醇消炎劑(C)可輔助控制發炎與疼痛,常用於輕度或前葡萄膜炎;免疫抑制劑(D)則用於類固醇療效不足、需減量或反覆發作的頑固病例。抗生素(B)僅適用於感染性葡萄膜炎,對非感染性者並無治療角色,故選B。
有關視網膜構造由眼球內(玻璃體方向)至眼球外(鞏膜方向)的排列順序,下列何者正確?①錐狀及桿狀光感細胞層(rods and cones photoreceptors) ②神經節細胞層(ganglion cell layer) ③內境界膜(internal limiting membrane) ④視網膜色素上皮細胞層(retinal pigment epithelium)
A. ③②①④
B. ④③②①
C. ①②③④
D. ③④①②
參考解答
解析:視網膜各層由玻璃體側往鞏膜側依序為:內境界膜(③)→神經纖維層與神經節細胞層(②)→內核層、外核層→光感細胞層(①)→視網膜色素上皮層(④)。也就是感光細胞的外節朝向色素上皮、內節朝向玻璃體側,故正確順序為③②①④,選A。其餘排列均把色素上皮或感光細胞層位置錯置。
有關外斜視之敘述,下列何者錯誤?
A. 間歇性外斜視大部分的時間眼位正常,只有偶而在強光下或不專心的時候,才出現外斜視
B. 持續性外斜視常由間歇性外斜視發展而成,由偶爾出現變成終日持續的外斜視
C. 通常會伴有中高度遠視
D. 較內斜視普遍
參考解答
解析:外斜視在屈光狀態上常與近視相關,並非伴隨中高度遠視;中高度遠視因看近時調節需求大,較易引發調節性內斜視,故C敘述錯誤。間歇性外斜視(A)平時眼位可維持正位,於強光下或注意力分散時才顯現外斜;持續性外斜視(B)常由間歇性者逐漸演變而成;外斜視在許多族群的盛行率確實不低於內斜視(D)。故選C。
有關眼壓之敘述,下列何者錯誤?
A. 正常範圍大概介於11~21 毫米汞柱
B. 眼壓會有日夜的變動,通常早上較低,下午及晚上較高
C. 青光眼的日夜眼壓變動差比正常人大
D. 憋氣時眼壓通常會較高
參考解答
- 答案:B. 眼壓會有日夜的變動,通常早上較低,下午及晚上較高
解析:眼壓的日夜變動特徵為「清晨最高、下午較低」,選項 B 描述反了。A 正常眼壓範圍 11~21 mmHg 為公認標準。C 青光眼患者眼壓波動幅度確實大於常人,是診斷依據之一。D 憋氣(瓦爾薩法)會阻礙靜脈回流,升高 episcleral venous pressure,導致眼壓暫時性升高。
有關擬副交感神經製劑(parasympathomimetic agent),例如縮瞳劑pilocarpine ,下列敘述何者錯誤?
A. 會增加房水從小樑途徑排出
B. 會使水晶體增加屈光度變得較近視
C. 會縮瞳感覺光線變暗
D. 會降低房水的產量
參考解答
解析:Pilocarpine 為蕈毒鹼受體激動劑,收縮睫狀肌→張緊小樑網→增加小樑途徑房水流出(A 正確);同時使水晶體前移、增加屈光度呈近視化(B 正確);縮瞳導致進光量減少感覺較暗(C 正確)。它不降低房水產生量,反而可能因血管擴張略微增加產生;降低房水產生量是 β-blocker 或 carbonic anhydrase inhibitor 的作用。
有關近視手術之敘述,下列何者正確?
A. 近視手術主要是改變角膜的屈光狀態,對眼軸的長短並沒有改變
B. 有視網膜裂孔的人,在做完近視手術後,才需作視網膜雷射補強
C. 近視手術後,度數趨於穩定,較不會受睫狀肌用力的影響改變眼球的狀態
D. 近視手術的進步,對高度近視、散光的解決,已經都可以突破
參考解答
- 答案:A. 近視手術主要是改變角膜的屈光狀態,對眼軸的長短並沒有改變
解析:角膜屈光手術(LASIK、PRK、SMILE 等)皆以切削角膜基質改變其曲率,不改變眼軸長度;高度近視眼軸過長導致的視網膜變薄、裂孔風險術後依然存在。B 視網膜裂孔應術前處理(雷射光凝),非術後。C 術後屈光狀態仍可能因年齡、調節痙攣、癒合反應而變化。D 高度近視(>1000 度)及高散光仍有手術適應症限制,非「全都突破」。