下列有關propofol 使用在不同物種的敘述何者錯誤?
A. 可用於犬的麻醉維持
B. 在貓可能造成氧化傷害
C. 在馬建議單獨作為誘導麻醉
D. 在魚類可以靜脈給予
參考解答
解析:Propofol在馬隻極少單獨用於誘導麻醉,因單獨使用常導致肌肉強直、激越、呼吸抑制及跌倒受傷風險極高;臨床上常搭配α2-致效劑(如xylazine、detomidine)或ketamine以降低劑量並改善誘導品質。A項:犬隻常用propofol維持麻醉(TIVA或配合吸入麻醉)。B項:貓缺乏UGT1A6酵素,propofol代謝生成氧化代謝物,易致Heinz body形成與溶血性貧血。D項:魚類麻醉常用浸浴給藥(如tricaine MS-222),但propofol可經靜脈注射用於魚類麻醉研究與臨床。
下列何者非賦形劑(excipient)之主要功能?
A. 增加生體可用率(bioavailability)
B. 確保藥物製造過程順利
C. 抗菌作用
D. 賦形劑與藥物有效成分產生化學反應
參考解答
解析:賦形劑功能包括:確保製程順利(如填充劑、潤滑劑)、穩定藥物、掩蓋惡味、控制釋放、促進吸收增加生體可用率(A、B 正確)。部分賦形劑具防腐抗菌作用(如苯甲酸鈉,C 正確)。D 錯誤:賦形劑應屬化學惰性,不得與主藥發生化學反應,否則屬不相容性。
下列給藥方式中,何者的藥物吸收速率受到局部血流量的影響最大?
A. 靜脈注射
B. 動脈注射
C. 腹腔注射
D. 皮下注射
參考解答
解析:皮下注射後,藥物須先擴散至組織間質,再經微血管吸收進入血液循環,吸收速率主要取決於注射部位的局部血流量;血流增加可加速吸收,血流減少則延緩吸收。靜脈與動脈注射直接將藥物送入血流,不受局部血流限制;腹腔注射因腹膜面積大、血流豐富,吸收較快且較穩定。因此,受局部血流量影響最大者為皮下注射。
下列何種藥品分布到腦部的程度最高?
A. neostigmine
B. glycopyrrolate
C. neomycin
D. etomidate
參考解答
解析:藥物能否進入中樞取決於脂溶性與是否帶電。etomidate 為高脂溶性、非解離型的靜脈麻醉劑,能迅速穿過血腦障壁,故腦部分布最高,也正是其麻醉作用快速、甦醒平穩的基礎。neostigmine 與 glycopyrrolate 均為四級銨化合物,帶正電且水溶性高,不易通過血腦障壁;neomycin 為胺基醣苷類抗生素,極性大、口服幾乎不吸收,更不會大量進入腦部。
一批實驗動物測試某藥物以不同給藥方式得出血中濃度曲線下面積(AUC),推測造成AUC 差異較可能之原因為何?
A. 固體及液體劑型之影響
B. 血漿蛋白結合差異
C. 肝臟首渡效應
D. 半衰期改變
參考解答
解析:AUC(曲線下面積)反映藥物全身暴露量,對於同一劑量,不同給藥途徑AUC差異主要源於生體可用率(F)不同。口服給藥需經肝臟首渡效應(first-pass effect),部分藥物在肝臟被代謝失活,導致進入體循環的藥物量減少,AUC較靜脈注射顯著降低。選項A劑型影響吸收速率而非程度;選項B血漿蛋白結合影響分布容積與遊離藥物濃度,不直接改變總AUC;選項D半衰期改變影響清除率,但前提是給藥途徑相同。
有關neostigmine 之藥理特性,下列敘述何者正確?
A. 屬酸性藥物
B. 具中樞神經系統活性
C. 快速經尿液排除
D. 屬不可逆抑制劑(irreversible inhibitor)
參考解答
解析:neostigmine 為四級銨氨基甲酸酯類,帶正電荷、脂溶性低,口服吸收差且不易通過血腦屏障,故幾無中樞神經活性(具中樞作用者為 physostigmine);它可逆性抑制乙醯膽鹼酯酶,屬 reversible inhibitor,本身為弱鹼而非酸性藥物。進入體內後部分經肝代謝,大部分以原形迅速由腎臟尿液排出,作用時間短。故 A、B、D 均錯誤,正確敘述為 C。
下列關於tramadol 的敘述,何者正確?
A. 主要作用機轉是κ(kappa)受體致效劑
B. 止痛效價優於morphine
C. 具有止痛和止咳效果
D. 僅能口服使用,不適用注射用
參考解答
解析:tramadol 為弱效 mu(μ)類鴉片受體致效劑,同時抑制 serotonin 與 norepinephrine 的再吸收,兼具止痛與止咳作用,故 C 正確。A 錯誤,其作用以 μ 受體為主,而非 κ 受體致效劑。B 錯誤,其止痛效價低於 morphine,屬中等強度止痛藥。D 錯誤,tramadol 除口服外亦有注射劑型,可供注射使用。
下列關於gabapentin 的敘述,何者錯誤?
A. 可以通過血腦障壁
B. 具有抗痙攣效果
C. 主要作用是抑制電位依賴性鈉離子通道
D. 適用於治療犬和貓的慢性疼痛
參考解答
解析:gabapentin 雖為 GABA 類似物,但不直接作用於 GABA 受體,亦非抑制電位依賴性鈉離子通道。其主要機轉為結合電位依賴性鈣離子通道 α2-δ 次單元,減少興奮性神經遞質釋放,具抗驚厥、鎮痛(神經性疼痛)效果,能通過血腦障壁,廣泛用於犬貓慢性疼痛管理。
下列有關benzodiazepine 類藥物的敘述,何者錯誤?
A. 低劑量下即具有顯著的安眠作用
B. 容易與血漿蛋白結合,且會通過血腦障壁
C. 突然停藥可能會引發癲癇
D. 藉由增強伽瑪-胺基丁酸(GABA)媒介的氯離子流動而引起神經元膜的過度極化
參考解答
解析:benzodiazepines 低劑量呈抗焦慮、肌肉鬆弛、抗驚厥作用,安眠效果需較高劑量才顯著。其餘敘述皆正確:高血漿蛋白結合率、通過 BBB、突然停藥引發反跳性癲癇、增強 GABA_A 受體氯離子內流致膜超極化。
下列關於buspirone 的敘述,何者錯誤?
A. 屬於抗焦慮劑
B. 作用機轉是活化GABA 受體
C. 具有5-HT1A 血清素受體部分致效劑作用
D. 具有D2 多巴胺受體部分致效劑作用
參考解答
解析:Buspirone屬非苯二氮卓類抗焦慮劑,主要機轉為5-HT1A受體部分致效劑與D2多巴胺受體部分致效劑,不作用於GABA受體,故無鎮靜、肌肉鬆弛、抗驚厥與戒斷狀。A項正確:buspirone為抗焦慮劑。C項正確:其抗焦慮作用主要透過5-HT1A部分致效劑活性。D項正確:亦具D2受體部分致效劑作用。B項錯誤:活化GABA受體為苯二氮卓類(如diazepam、midazolam)機轉。
Sevoflurane 主要具有下列何種特性,所以麻醉誘導和恢復快速?
A. 血液:氣體分配係數低
B. 結構為異丙基醚類(isopropyl ether)
C. 易造成心搏輸出量增加
D. 腎絲球過濾率呈現劑量相關性增加
參考解答
解析:Sevoflurane血液:氣體分配係數極低(約0.65),代表血液溶解度低,吸入麻醉劑進出血液快,肺泡濃度迅速接近吸入濃度,因此誘導與恢復速度快。B項:結構為氟化甲基異丙基醚,非單純異丙基醚類。C項:Sevoflurane劑量依賴性降低心搏輸出量,非增加。D項:Sevoflurane可能降低腎小球濾過率(腎血流量減少),且有腎毒性風險(Compound A),非劑量相關性增加。
下列何者最有可能誘發惡性高熱?
A. ketamine
B. phenobarbital
C. lidocaine
D. isoflurane
參考解答
解析:惡性高熱(MH)為遺傳性肌肉疾病,暴露於揮發性吸入麻醉劑(isoflurane、sevoflurane、halothane等)或去極化型肌肉鬆弛劑(succinylcholine)可觸發。Isoflurane為強效觸發劑。A項Ketamine、B項Phenobarbital、C項Lidocaine均非MH觸發劑;Lidocaine甚至可用於治療MH相關心律不整。
下列何者為控制因甲狀腺功能亢進引發貓高血壓之優先選擇藥物?
A. enalapril
B. amlodipine
C. atenolol
D. hydrochlorothiazide
參考解答
下列利尿劑何者最可能引起代謝性酸血症之不良反應?
A. furosemide
B. chlorothiazide
C. mannitol
D. spironolactone
參考解答
解析:Spironolactone 為保鉀型利尿劑(Aldosterone 拮抗劑),作用於遠曲小管與集尿管,抑制 Na+ 再吸收並減少 K+ 及 H+ 的排泄,易導致高血鉀症及代謝性酸血症(高血鉀使細胞外液 H+ 濃度相對增加,且集尿管 H+ 分泌受阻)。A 選項 furosemide(環利尿劑)與 B 選項 chlorothiazide(噻嗪類利尿劑)促進 Na+、Cl-、K+ 及 H+ 排出,易引發低血鉀性代謝性鹼血症;C 選項甘露醇(mannitol)為滲透性利尿劑,通常不直接干擾酸鹼平衡。故選 D。
下列何種抗生素會破壞細菌細胞壁並引起殺菌作用?
A. penicillin
B. tetracycline
C. chloramphenicol
D. erythromycin
參考解答
解析:Penicillin屬β-內醯胺類抗生素,結合青黴素結合蛋白(PBP),抑制肽聚醣交聯合成,破壞細菌細胞壁完整性,引起滲透壓破裂而殺菌。B項Tetracycline、C項Chloramphenicol、D項Erythromycin均為抑菌劑,作用機轉為結合30S或50S核醬體亞基,抑制蛋白質合成,不破壞細胞壁。
關於全身性麻醉劑的敘述,下列何者錯誤?
A. 脂溶性愈高的麻醉劑,其麻醉作用的效價愈低
B. ketamine 會增加交感神經活性,讓心跳和血壓上升
C. 血液溶解度較低之氣體麻醉劑,其恢復期間較短,而高溶解度者較長
D. 麻醉劑的效價與最低肺泡麻醉濃度(minimum alveolar concentration, MAC)成反比
參考解答
- 答案:A. 脂溶性愈高的麻醉劑,其麻醉作用的效價愈低
解析:Meyer-Overton相關性指出:麻醉效價與脂溶性(油:氣分配係數)成正比,脂溶性愈高,效價愈高(所需濃度愈低),MAC值愈低。A項敘述「脂溶性愈高,效價愈低」方向錯誤。B項:Ketamine為NMDA受體拮抗劑,增加交感神經張力,提高心率、血壓與心搏輸出量,正確。C項:血液:氣體分配係數愈低,溶解度愈低,誘導與恢復愈快,正確。D項:效價與MAC成反比(MAC愈低代表效價愈高),正確。
下列關於propofol 之敘述,何者錯誤?
A. 不適用於頭部外傷或顱內壓上升的動物
B. 主要作用機制是活化GABA 受體
C. 適用於貓之靜脈注射以誘導麻醉
D. 犬重複給藥不會產生蓄積效果
參考解答
解析:Propofol 可降低腦代謝率與腦血流量,進而降低顱內壓,因此適用於頭部外傷或顱內壓上升的動物(需配合呼吸支持),選項 A 敘述錯誤。B 正確:主要作用機制為增強 GABA_A 受體功能。C 正確:貓可使用 propofol 靜脈誘導麻醉,但需注意貓對藥物敏感,劑量需調整。D 正確:Propofol 具高脂溶性,分布容積大,清除率極高(超過肝血流量),犬重複給藥或持續輸注不易產生臨床顯著的蓄積效果。
有關guaifenesin 之敘述,下列何者錯誤?
A. 對呼吸功能抑制效果小
B. 可阻斷多突觸反射
C. 止痛效果佳
D. 對懷孕動物的胚胎無不良作用
參考解答
解析:Guaifenesin(愈創木酚甘油醚)屬於中樞肌肉鬆弛劑,主要作用為阻斷脊髓多突觸反射(B 正確),對呼吸循環抑制極小(A 正確),孕畜使用相對安全(D 正確),但本身無止痛效果(C 錯誤),臨床常與 ketamine、xylazine 合併作「三重麻醉」提供肌肉鬆弛。
下列何者為臨床上使用xylazine 後主要之不良反應?
A. 心搏舒緩及心律不整
B. 對morphine 產生交互耐受性
C. 肌肉興奮及僵直
D. 造成腸道痙攣絞痛
參考解答
解析:Xylazine 為 α2-腎上腺素受體致效劑,主要不良反應為心血管抑制:引起嚴重的心搏舒緩(bradycardia)、心律不整(如二度房室傳導阻滯)、外周血管阻力增加導致高血壓後續低血壓,以及心輸出量下降(A 正確)。B 錯誤:xylazine 與 morphine 無交互耐受性,反而常合併使用產生協同鎮痛。C 錯誤:xylazine 引起肌肉鬆弛而非興奮僵直。D 錯誤:xylazine 減少腸道蠕動易造成腸麻痺,而非痙攣絞痛。
有關α2-腎上腺素性致效劑(α2-adrenergic agonists)之敘述,下列何者錯誤?
A. 對頭、頸和身體的止痛作用高於四肢
B. 引起的鎮靜作用以貓最敏感,依序為馬、犬和反芻獸
C. 貓以肌肉注射較靜脈注射常引起嘔吐
D. 反芻獸易引起低血氧
參考解答
- 答案:B. 引起的鎮靜作用以貓最敏感,依序為馬、犬和反芻獸
解析:α2 致效劑鎮靜敏感度:反芻獸(牛、羊)> 馬 > 貓 > 犬。選項 B 稱貓最敏感且順序為馬、犬、反芻獸,順序顛倒錯誤。A 正確:α2 致效劑對頭、頸、軀幹鎮痛優於四肢。C 正確:貓肌注 xylazine/detomidine 嘔吐發生率極高(>90%),靜注較少。D 正確:反芻獸使用 α2 致效劑常因肺泡通氣/灌注比失調導致低血氧。
下列那一藥物最適合用於動物之鎮靜安神?
A. acepromazine
B. ketamine
C. thiopental
D. isoflurane
參考解答
解析:Acepromazine 為苯噻嗪類鎮靜劑,屬純鎮靜安神藥,無鎮痛作用,適合單純鎮靜需求。Ketamine(B)為離子通道阻斷劑,引發解離麻醉伴隨肌肉強直與幻覺;Thiopental(C)為超短效巴比妥類誘導劑;Isoflurane(D)為吸入性全麻藥,三者皆非單純鎮靜安神首選。
下列何者為prazosin 的藥理作用?
A. 血管收縮
B. 血管舒張
C. 鎮靜
D. 提升通氣量
參考解答
解析:Prazosin 為選擇性 α1-腎上腺素受體阻斷劑,阻斷血管平滑肌 α1 受體導致血管舒張,降低外周血管阻力與血壓,臨床用於高血壓、充血性心衰竭後負荷減輕。A 錯誤:非血管收縮。C、D 錯誤:無直接鎮靜或提升通氣量作用。
下列何者是自主神經系統神經節突觸後之主要受體?
A. nicotinic receptor
B. adrenergic receptor
C. muscarinic receptor
D. NMDA receptor
參考解答
解析:自主神經節(交感、副交感神經節)突觸後受體均為菸鹼型乙醯膽鹼受體。Nicotinic receptor(A)正確。Adrenergic receptor(B)位於交感神經終末器官。Muscarinic receptor(C)位於副交感神經終末器官。NMDA receptor(D)為谷氨酸受體,主要分布中樞神經。
下列何者逆轉isoproterenol 的效果最好?
A. phentolamine
B. atipamezole
C. atropine
D. propranolol
參考解答
解析:Isoproterenol 是非選擇性 β 腎上腺素性致效劑,會同時活化 β1 與 β2 受體:前者使心跳加快、心肌收縮力增加,後者使支氣管與血管擴張。要逆轉它的效果,必須阻斷 β 受體;propranolol 是非選擇性 β 阻斷劑,能同時拮抗 β1 與 β2,因此逆轉效果最好。phentolamine 是 α 阻斷劑,atipamezole 是 α2 拮抗劑,atropine 是毒蕈鹼受體阻斷劑,三者都無法阻斷 β 受體,所以無法有效逆轉 isoproterenol 的作用。
下列何者為專一性的β1 腎上腺素性受體阻斷劑?
A. esmolol
B. timolol
C. propranolol
D. nadolol
參考解答
解析:Esmolol 是心臟選擇性的 β1 阻斷劑,且作用時間短,靜脈給藥常用於急性控制心室率。Timolol、propranolol 與 nadolol 都屬於非選擇性 β 阻斷劑,會同時阻斷 β1 與 β2;其中 β2 被阻斷後可能造成支氣管收縮,對呼吸道敏感的動物較不利。因此,若要「專一性 β1 阻斷」,只有 esmolol 符合。
下列何者不是有機磷中毒之症狀?
A. 骨骼肌痙攣
B. 呼吸困難
C. 散瞳
D. 心搏徐緩
參考解答
解析:有機磷會抑制乙醯膽鹼酯酶,使乙醯膽鹼在突觸處蓄積,產生毒蕈鹼與菸鹼受體過度興奮的症狀:流涎、流淚、腹瀉、縮瞳、心搏徐緩、支氣管分泌增加與支氣管收縮而導致呼吸困難,骨骼肌則先出現震顫、痙攣,之後轉為無力。散瞳是抗膽鹼藥物的作用,有機磷中毒的典型表現是縮瞳,因此「散瞳」不是有機磷中毒的症狀。
有關scopolamine 的敘述,下列何者錯誤?
A. 可以治療馬的腹痛或腸套疊
B. 具有散瞳作用
C. 可控制動暈症
D. 可促進消化道分泌
參考解答
解析:Scopolamine 是抗毒蕈鹼藥物,會阻斷副交感神經對腺體的刺激,因此會抑制唾液與消化道分泌,選項 D 所說的「促進消化道分泌」正好相反,是錯誤敘述。它會造成散瞳與睫狀肌麻痺;可作用於前庭系統以控制動暈症;也能緩解胃腸平滑肌痙攣,臨床上可用於馬的腹痛或腸套疊等情況。故本題應選 D。
有關atropine 的敘述,下列何者錯誤?
A. 對心跳的影響具有多變性
B. 可增加唾液與呼吸道腺體分泌量
C. 毒性劑量對中樞的影響可能是興奮或抑制
D. 可促進睫狀肌麻痺
參考解答
解析:Atropine 阻斷毒蕈鹼受體,會抑制唾液腺與呼吸道腺體分泌,臨床上常作為麻醉前給藥,以減少分泌物與防止迷走神經反射,因此「增加分泌量」的敘述錯誤。它對心跳的影響具多變性:低劑量可能因中樞迷走抑制而使心跳變慢,較高劑量則阻斷竇房結的 M2 受體而使心跳加快。毒性劑量下,中樞神經可能興奮或抑制;眼科給藥則可造成睫狀肌麻痺與散瞳。
下列治療心衰竭藥物,何者同時具有增強心收縮力及血管擴張之作用?
A. nitroprusside
B. dobutamine
C. pimobendan
D. digoxin
參考解答
解析:Pimobendan 是鈣離子增敏劑,同時抑制磷酸二酯酶 III,屬於「inodilator」,兼具增強心肌收縮力與血管擴張(降低前、後負荷)的雙重作用,常用於犬心衰竭。Nitroprusside 主要擴張血管,不增強收縮力;dobutamine 以 β1 促進收縮力為主,血管擴張作用有限;digoxin 則增強收縮力,但無明顯血管擴張作用。故選 C。
下列何者不會代謝procainamide 產生具活性代謝產物N-acetylprocainamide?
A. 狗
B. 豬
C. 馬
D. 牛
參考解答
解析:Procainamide 在體內經乙醯化代謝,生成具活性的 N-acetylprocainamide(NAPA),後者具有第三類抗心律不整作用。狗缺乏此乙醯化途徑,主要以原型藥物排泄,因此不會產生 NAPA;豬、馬、牛則可進行乙醯化而生成 NAPA。這是獸醫藥理學中典型的種別差異,故選 A。
下列何者不屬於抗血小板藥物?
A. aspirin
B. edoxaban
C. clopidogrel
D. ticlopidine
參考解答
解析:aspirin 抑制 COX 減少 TXA2 生成;clopidogrel 與 ticlopidine 為 P2Y12 受體拮抗劑,三者皆屬抗血小板藥。edoxaban 為直接口服第 Xa 因子抑制劑(DOAC),作用於凝血酵素連鎖反應中的 Xa 因子,屬抗凝血藥而非抗血小板藥,故選 B。
有關recombinant tissue plasminogen activator(rt-PA)之敘述,下列何者錯誤?
A. 可用於治療心肌梗塞
B. 對於循環血液中的plasminogen 親和性特別高
C. 能使已與fibrin 結合之plasminogen 活性化
D. 能分解fibrin 使thrombus 溶解
參考解答
- 答案:B. 對於循環血液中的plasminogen 親和性特別高
解析:rt-PA(recombinant tissue plasminogen activator)的最主要特性,是對「已與 fibrin 結合」的 plasminogen 親和性高,能局部性活化血栓內的 plasminogen 成 plasmin,進而分解 fibrin 溶解血栓,故 C、D 正確且可用於心肌梗塞(A 正確)。B 稱其對循環血液中 plasminogen 親和性特別高,與事實相反,故為錯誤選項。
下列血栓治療藥物何者只能注射給藥?
A. heparin
B. rivaroxaban
C. warfarin
D. dabigatran etexilate
參考解答
解析:heparin 為帶強負電的大分子 glycosaminoglycan,口服在腸道不吸收,僅能經靜脈或皮下注射給藥。rivaroxaban 為口服直接 Xa 因子抑制劑;warfarin 為口服維生素 K 拮抗劑;dabigatran etexilate 為口服直接 thrombin 抑制劑,三者皆可口服,故僅 A 必須注射。
下列何者的利尿效果最佳?
A. thiazide diuretics
B. loop diuretics
C. carbonic anhydrase inhibitors
D. potassium-sparing diuretics
參考解答
解析:loop diuretics(如 furosemide)作用於亨利氏環上升支粗段,抑制 Na-K-2Cl 共轉運子(NKCC2),可排出約 20–25% 濾過鈉,利尿效價最強,常用於急性肺水腫、高鈣血症。thiazide 為中等效價;carbonic anhydrase inhibitors 與 potassium-sparing diuretics 作用較弱,故最佳為 B。
利尿劑acetazolamide 最主要作用於腎元那個部位?
A. 近端曲小管(proximal convoluted tubule)
B. 亨利氏環上升支(ascending limb of loop of Henle)
C. 遠端腎小管(distal convoluted tubule)
D. 集尿管(collecting tubule)
參考解答
- 答案:A. 近端曲小管(proximal convoluted tubule)
解析:acetazolamide 為碳酸酐酶(carbonic anhydrase)抑制劑,主要作用於近端曲小管,抑制該處碳酸酐酶使 H+ 與 HCO3- 形成減少、Na+ 與 HCO3- 重吸收下降而利尿,並造成代謝性酸中毒與尿液鹼化;其餘部位分別為其他類利尿劑作用處,故選 A。
下列何者可用於治療犬貓高鈣血症和高鈣尿症引起的腎病變?
A. furosemide
B. acetazolamide
C. hydrochlorothiazide
D. amiloride
參考解答
解析:furosemide 為 loop diuretic,抑制亨利氏環上升支對鈣的重吸收,促進鈣排泄(calciuresis),配合生理食鹽水輸液可降低犬貓高鈣血症血鈣值。相對地,thiazide 會增加鈣重吸收、減少尿鈣,適用於高鈣尿症結石而非高鈣血症;題意以高鈣血症治療為主,故選 A。
狗對下列何種食慾促進劑反應較差?
A. diazepam
B. cyproheptadine
C. prednisolone
D. oxazepam
參考解答
解析:Cyproheptadine 為第一代抗組織胺並具備 5-HT2 血清素受體拮抗作用,在貓可有效抑制下視丘飽食中樞以顯著刺激食慾;然而犬隻的神經調節機制不同,狗對 cyproheptadine 的食慾刺激反應極差且臨床效果不顯著,故選 B。A 選項 diazepam 與 D 選項 oxazepam 屬於苯二氮平類(BZD),可活化 GABA 受體進而誘發犬貓攝食反應;C 選項 prednisolone 為糖皮質素類固醇,臨床常見的多食(polyphagia)為其顯著作用之一。
下列何者在酸性(pH<4)的條件下會形成聚合凝膠,進而發揮保護黏膜的作用?
A. cisapride
B. famotidine
C. misoprostol
D. sucralfate
參考解答
解析:sucralfate 為鋁與蔗糖硫酸酯複合物,在酸性條件(pH<4)下解離,與潰瘍處暴露的蛋白質結合形成黏性聚合凝膠(viscous gel),附著於黏膜傷口形成機械性保護屏障,並刺激前列腺素與 bicarbonate 分泌。cisapride 為促胃腸動力藥;famotidine 為 H2 阻斷劑;misoprostol 為 PGE1 類似物,均無凝膠形成作用,故選 D。
下列胃腸促動劑與其主要作用機制的配對,何者錯誤?
A. bethanechol:cholinergic 受體致效劑
B. cisapride:5-HT4 受體致效劑
C. neostigmine:5-HT3 受體拮抗劑
D. domperidone:D2 受體拮抗劑
參考解答
- 答案:C. neostigmine:5-HT3 受體拮抗劑
解析:neostigmine 屬於可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑(carbamate 類),藉由抑制 AChE、提高乙醯膽鹼在神經突觸與腸胃道神經叢的濃度,間接促進胃腸蠕動,與 5-HT3 受體拮抗無關;5-HT3 拮抗劑的代表藥物為 ondansetron、metoclopramide(高劑量時)。其餘配對皆正確:bethanechol 直接作用於 muscarinic 受體;cisapride 為 5-HT4 致效劑,促進腸道肌間神經叢釋放乙醯膽鹼;domperidone 阻斷多巴胺 D2 受體,具促胃排空與止吐作用。
下列何者非屬mirtazapine 的主要作用?
A. 食慾促進劑
B. 抗憂鬱作用
C. 止吐劑
D. 止瀉劑
參考解答
解析:mirtazapine 為 noradrenergic and specific serotonergic antidepressant(NaSSA),阻斷中樞 α2 腎上腺素受體與 5-HT2、5-HT3 受體,因此具抗憂鬱作用;阻斷 5-HT3 與 H1 受體可產生止吐與鎮靜效果;阻斷 H1 與 5-HT2C 受體則常造成食慾增加與體重上升,臨床上常被用來促進動物食慾。其藥理作用並不包含抑制腸道蠕動或減少腸道分泌,因此不具止瀉作用,故 D 非其主要作用。
下列胃腸道用藥,何者並無止瀉的作用?
A. propantheline
B. loperamide
C. bethanechol
D. paregoric
參考解答
解析:bethanechol 為 muscarinic 受體致效劑,會增加胃腸平滑肌收縮與腺體分泌、促進蠕動,臨床用於促進胃排空或腸道蠕動,其副作用反而是腹痛、腹瀉,因此不具有止瀉作用。propantheline 為抗膽鹼藥物,可抑制腸道蠕動與分泌而止瀉;loperamide 作用於腸道鴉片受體,抑制蠕動並增加肛門括約肌張力;paregoric 為阿片酊製劑,同樣藉由抑制腸道蠕動達到止瀉效果。
下列有關支氣管擴張劑之敘述,何者錯誤?
A. salmeterol 與metaproterenol 均為長效型支氣管擴張劑,作用可達12 小時
B. albuterol 可噴霧投予治療支氣管急性收縮
C. terbutaline 可用於馬recurrent airway obstruction 的治療
D. 噴霧投予劑型之terbutaline 可用於氣喘症狀之控制
參考解答
- 答案:A. salmeterol 與metaproterenol 均為長效型支氣管擴張劑,作用可達12 小時
解析:salmeterol 屬長效 β2 致效劑,作用可維持約 12 小時;但 metaproterenol(orciprenaline)為中短效 β2 致效劑,作用時間約 4~6 小時,兩者並非同屬長效型,故此敘述錯誤。albuterol 以噴霧給藥可迅速緩解支氣管痙攣,為急性發作的首選;terbutaline 可用於馬的 recurrent airway obstruction;terbutaline 噴霧劑型亦可用於氣喘症狀控制,B、C、D 均正確。
下列有關ipratropium 之敘述,何者錯誤?
A. 以噴霧劑方式給藥不易造成全身性副作用
B. 屬於β-agonist
C. 屬於氣管擴張劑
D. 臨床用於治療氣喘
參考解答
解析:ipratropium 為四級銨抗膽鹼藥物,藉由阻斷呼吸道 muscarinic M3 受體,減少 cGMP 相關的平滑肌收縮與黏液分泌,屬於抗膽鹼性支氣管擴張劑,而非 β-agonist;β2 致效劑的代表為 albuterol、terbutaline、salmeterol。因其帶電、全身吸收少,以噴霧吸入給藥時全身性副作用(如心搏過速、口乾)輕微;臨床上常用於氣喘與慢性呼吸道疾病之支氣管擴張治療。
下列何者之藥理作用,是破壞黏液蛋白的雙硫鍵減少痰的黏性?
A. potassium iodide
B. guaifenesin
C. bronhexine
D. N-acetylcysteine
參考解答
解析:N-acetylcysteine(乙醯半胱胺酸)分子含游離巰基(-SH),可直接打斷黏液醣蛋白分子間的雙硫鍵(-S-S-),使黏液聚合結構瓦解、黏稠度下降,便於排出,屬真正的黏液溶解劑(mucolytic)。potassium iodide 屬祛痰劑,藉由刺激呼吸道分泌稀釋痰液;guaifenesin 增加分泌液量、降低黏稠度;bromhexine 促進漿液性分泌並使黏液纖維斷裂,但其主要機轉並非直接還原雙硫鍵。
下列有關aspirin 的敘述,何者錯誤?
A. 血液循環中與白蛋白結合比率多於球蛋白
B. 於動物體內代謝途徑主要是與glutathione 結合代謝
C. 腸內較高的酸鹼值不利於aspirin 吸收
D. 在貓血漿中的半衰期比犬血漿中半衰期來得長
參考解答
- 答案:B. 於動物體內代謝途徑主要是與glutathione 結合代謝
解析:aspirin 在體內先經酯酶水解為 salicylate,salicylate 代謝主要經與甘胺酸結合成 salicyluric acid、與葡萄糖醛酸結合及氧化,glutathione 結合僅屬少量途徑,故 B 敘述錯誤。aspirin 在血中主要與白蛋白結合,與球蛋白結合較少;其為弱酸性藥物(pKa 約 3.5),腸道 pH 較高時解離態比例增加、脂溶性下降,吸收減少;貓因葡萄糖醛酸結合能力不足,salicylate 半衰期明顯長於犬,需特別注意蓄積中毒。
下列何者是cromolyn sodium 發揮藥效的主要作用機轉?
A. 拮抗組織胺H1 受體
B. 活化組織胺H1 受體
C. 抑制肥大細胞釋放組織胺
D. 促進肥大細胞釋放組織胺
參考解答
解析:Cromolyn sodium(克羅莫林鈉)屬於肥大細胞穩定劑(mast cell stabilizer),其主要作用機轉為抑制肥大細胞去粒化,阻斷組織胺(histamine)、白三烯(leukotrienes)等發炎媒介物質的釋放,進而預防過敏反應與氣喘發作。選項A描述的是第一代抗組織胺(如chlorpheniramine)的作用機轉;選項B與藥理作用相反;選項D則會加重過敏症狀,均不符合cromolyn sodium的藥理特性。
下列有關組織胺H2 受體(H2R)的敘述,何者錯誤?
A. H2R 的活化可促進胃酸生成
B. H2R 的活化可促進呼吸道平滑肌的收縮
C. H2R 的活化可促進單核細胞和T 細胞等多種細胞激素的生成
D. H2R 的活化可促進cAMP 生成
參考解答
- 答案:B. H2R 的活化可促進呼吸道平滑肌的收縮
解析:組織胺H2受體(H2R)為G蛋白偶聯受體,活化後透過Gs蛋白刺激腺苷酸環化酶,增加cAMP生成(選項D正確)。H2R活化可強力刺激壁細胞分泌胃酸(選項A正確),並調節免疫細胞(如單核細胞、T細胞)的細胞激素生成(選項C正確)。然而,呼吸道平滑肌收縮主要由H1受體介導,H2受體活化反而可能導致支氣管擴張,因此選項B敘述錯誤。
貓出現搔癢症(pruritus)時,投予下列那一抗組織胺藥的效果不錯,但可能會有嗜睡的副作用?
A. chlorpheniramine
B. desloratadine
C. fexofenadine
D. loratadine
參考解答
解析:Chlorpheniramine(氯苯那敏)屬於第一代抗組織胺(H1受體拮抗劑),易通過血腦屏障作用於中樞神經系統H1受體,常造成嗜睡、鎮靜等副作用,臨床上常用於犬貓搔癢症的對症療法。Desloratadine、fexofenadine、loratadine均屬第二代抗組織胺,不易透過血腦屏障,嗜睡副作用明顯較輕微,故選項A最符合題意。
下列何者是牛毛草(fescue grass)毒性成分ergovaline 造成牛隻中毒的作用機轉?
A. 經由活化血清素(serotonin)受體造成血管收縮
B. 經由拮抗血清素(serotonin)受體造成血管收縮
C. 經由活化組織胺(histamine)受體造成血管收縮
D. 經由拮抗組織胺(histamine)受體造成血管收縮
參考解答
- 答案:A. 經由活化血清素(serotonin)受體造成血管收縮
解析:牛毛草(fescue grass)內生菌產生的麥角鹼類毒素ergovaline,結構類似血清素(serotonin),主要作用為活化血清素受體(特別是5-HT2A受體),導致強烈且持續的血管收縮,造成牛隻末梢循環障礙、蹄冠炎、尾端與耳尖壞死等「牛毛草中毒症」(fescue toxicosis)。選項B拮抗機轉錯誤;選項C、D組織胺受體非主要作用標的。
下列何者是血清素(serotonin)拮抗劑cisapride 促進迷走神經釋放acetylcholine 的作用機轉?
A. 活化5-HT1 受體
B. 活化5-HT2 受體
C. 活化5-HT3 受體
D. 活化5-HT4 受體
參考解答
解析:Cisapride(西沙必利)為5-HT4受體激動劑,活化腸道黏膜下神經叢及迷走神經末端的5-HT4受體,促進乙醯膽鹼(acetylcholine)釋放,增強胃腸道動力。選項A、B、C分別為5-HT1、5-HT2、5-HT3受體,非cisapride主要促動力作用機轉。臨床上cisapride常用於犬貓巨結腸、胃輕癱等動力障礙,但因人類QT延長風險已限制使用。
下列何者是基因重組erythropoietin 於犬貓的主要適應症?
A. 惡性貧血(pernicious anemia)
B. 溶血性貧血(hemolytic anemia)
C. 慢性腎臟病之貧血(anemia of chronic kidney disease)
D. 再生不良性貧血(aplstic anemia)
參考解答
- 答案:C. 慢性腎臟病之貧血(anemia of chronic kidney disease)
解析:基因重組erythropoietin(rEPO,如darbepoetin alfa)主要用於治療慢性腎臟病(CKD)導致的貧血。腎臟為EPO主要生成器官,CKD動物因腎功能惡化導致EPO產生不足,造成非再生性貧血,補充外源性EPO可刺激骨髓紅血球生成。選項A惡性貧血為維生素B12吸收障礙;選項B溶血性貧血屬再生性貧血,EPO通常非首選;選項D再生不良性貧血為骨髓造血衰竭,EPO療效有限。
下列何者的受體本身不是基因轉錄因子(transcription factor)?
A. cortisol
B. insulin
C. estradiol
D. thyroxine
參考解答
解析:受體分類中,類固醇激素(cortisol、estradiol)與甲狀腺激素(thyroxine)受體屬於細胞內核受體(nuclear receptors),本身即具轉錄因子功能,配體結合後直接調控基因轉錄。Insulin(胰島素)受體為受體酪胺酸激酶(receptor tyrosine kinase,RTK),位於細胞膜,活化後啟動下游訊號級聯(如PI3K/Akt、MAPK途徑),間接影響轉錄因子,受體本身非轉錄因子。
下列何者不是dexamethasone 的適應症?
A. 關節炎
B. 氣喘
C. 過敏性皮膚炎
D. 角膜潰瘍
參考解答
解析:dexamethasone 為強效糖皮質激素,藉由抑制磷脂酶 A2、減少前列腺素與白三烯生成,並抑制發炎細胞浸潤與細胞激素表現,故可用於關節炎、氣喘及過敏性皮膚炎的消炎止癢。角膜潰瘍則是其禁忌:糖皮質激素會抑制角膜上皮增生與膠原合成、促進膠原酶活性,使潰瘍惡化甚至造成角膜溶解穿孔,同時抑制局部免疫而掩蓋感染。因此角膜潰瘍不是適應症,而是不可使用的情況,答案為 D。
下列藥物以臨床建議劑量單次肌肉注射投予犬,藥效作用時間長短的次序為何?
A. prednisolone>betamethasone>hydrocortisone
B. betamethasone>prednisolone>hydrocortisone
C. prednisolone>hydrocortisone>betamethasone
D. hydrocortisone>prednisolone>betamethasone
參考解答
- 答案:B. betamethasone>prednisolone>hydrocortisone
解析:糖皮質激素的作用時間長短與其脂溶性、血漿蛋白結合率及受體親和力有關。hydrocortisone 脂溶性最低、與皮質類固醇結合球蛋白結合力弱,生物半衰期最短;prednisolone 屬中效,作用時間居中;betamethasone 因 9 位氟化與 16 位甲基,脂溶性高、代謝慢,作用最長。故單次肌肉注射後藥效持續時間為 betamethasone>prednisolone>hydrocortisone,答案為 B。A、C、D 的排序均與此原則相反。
下列有關fluticasone 的敘述,何者錯誤?
A. 具抗發炎作用,可減低呼吸道腫脹
B. 作用於平滑肌的β受體,促進支氣管擴張
C. 抑制黏液的過度分泌,並減少支氣管黏膜增厚
D. 以吸入方式給藥,血中藥物濃度低
參考解答
解析:fluticasone 為吸入型糖皮質激素,作用於細胞內糖皮質激素受體,抑制發炎介質與細胞激素生成,可減輕呼吸道黏膜腫脹、抑制黏液過度分泌及黏膜下纖維化增厚;因吸入給藥且經肝臟首渡代謝率高,血中濃度低、全身副作用少,故 A、C、D 正確。B 所述「作用於平滑肌 β 受體、促進支氣管擴張」是 β2 交感促進劑(如 salbutamol)的機轉,fluticasone 本身無直接支氣管擴張作用,故 B 錯誤。
下列何者為最強的誘發動物發情之內生性動情素?
A. estrone
B. estradiol
C. estriol
D. zeranol
參考解答
解析:內生性動情素以 estradiol(17β-estradiol)活性最強,其與子宮、陰道及下視丘—垂體動情素受體親和力最高,最能引發發情行為與生殖道變化;estrone 活性較弱,estriol 更弱且主要於懷孕期由胎盤產生。zeranol 雖具動情素樣作用,但屬玉米赤霉烯酮類的合成代謝促進劑,並非動物體內生性荷爾蒙。故最強的內生性誘發發情動情素為 estradiol,答案 B。
下列何者可以口服用於犬貓革蘭氏陰性菌之泌尿道與呼吸道感染症及犬之細菌性心內膜炎?
A. cefixime
B. cephalothin
C. ceftiofur
D. cephapirin
參考解答
解析:cefixime 為第三代口服頭孢子菌素,對革蘭氏陰性菌(如大腸桿菌、克雷白氏菌)抗菌力強且可口服吸收,故可用於犬貓革蘭氏陰性菌引起的泌尿道與呼吸道感染,以及犬的細菌性心內膜炎。cephalothin、cephapirin 屬第一代、須注射給藥,對革蘭氏陰性菌作用有限;ceftiofur 雖為第三代但為注射用動物專用藥,並非口服製劑。故符合「口服、革蘭氏陰性菌」條件者為 cefixime,答案 A。
下列何者抑制細菌細胞壁合成的第三階段,其作用機制與penicillin 相同,且具有殺菌性作用?
A. chlortetracycline
B. clarithromycin
C. clindamycin
D. cefoxitin
參考解答
解析:細菌細胞壁合成的第三階段為胜肽聚醣鏈的轉胜肽反應(transpeptidation),由青黴素結合蛋白(PBP,即 transpeptidase)催化。cefoxitin 屬 cephamycin 類 β-內醯胺藥,乙醯化 PBP 活性位點而抑制此階段,機轉與 penicillin 相同,且具殺菌性。chlortetracycline 作用於 30S、clarithromycin 與 clindamycin 作用於 50S,皆為抑制蛋白質合成之抑菌劑,機轉不同。故答案為 D。
下列有關chloramphenicol group 的敘述,何者錯誤?
A. chloramphenicol 不良反應包含貧血
B. florfenicol 的主要不良反應不含再生不良性貧血
C. chloramphenicol 因不良反應而禁用於產食動物
D. florfenicol 以可逆方式結合至細菌核糖體的50S 次單位體
參考解答
- 答案:D. florfenicol 以可逆方式結合至細菌核糖體的50S 次單位體
解析:chloramphenicol 會造成與劑量相關的可逆性骨髓抑制及罕見但致命的再生不良性貧血,故禁用於產食動物,A、C 正確。florfenicol 以氟取代 3-OH、以甲磺醯基取代硝基,不被乙醯轉移酶去活化,亦不引起再生不良性貧血,B 正確。D 敘述有誤:florfenicol 雖同樣作用於 50S 次單位抑制胜肽轉移酶,但其結合特性與 chloramphenicol 的可逆結合不同,一般描述為不可逆結合,故本題選 D。
下列何者不屬於macrolide 類抗生素?
A. erythromycin
B. azithromycin
C. tylosin
D. streptozocin
參考解答
解析:Macrolide(大環內酯類)以 erythromycin 為代表,azithromycin 與 tylosin 也具有大環內酯環,屬同類抗生素;此類藥物主要作用於細菌 50S 核糖體次單元,抑制蛋白質合成。Streptozocin(鏈脲佐菌素)則是 nitrosourea 類的抗腫瘤抗生素,主要造成 DNA 烷化,不具 macrolide 結構。因此本題應選 D;A、B、C 皆為 macrolide 類。
下列何者動物使用後會產生紅橙色的尿液、汗液或唾液?
A. rifampin
B. oxolinic acid
C. ceftiofur
D. chloramphenicol
參考解答
解析:Rifampin(rifampicin)脂溶性高,經肝臟代謝後由膽汁及尿液排出,可使尿液、汗液、唾液與淚液呈橘紅色,這是其具代表性的不良反應;投藥前應先告知畜主,以免誤認為血尿。Oxolinic acid、ceftiofur 與 chloramphenicol 通常不會造成此種紅橙色體液。故選 A。
Potassium clavulanate 與amoxicillin 併用的目的為何?
A. 作為penicillin 類過敏解劑
B. 作為penicillin 類之抗酸劑
C. 抑制β-lactamase
D. 脂溶性降低,水溶性增加
參考解答
解析:Potassium clavulanate(克拉維酸鉀)本身抗菌力弱,但能與細菌產生的 β-lactamase 結合並不可逆抑制,保護 amoxicillin 不被水解,使青黴素類能對抗產酶菌。它並非過敏解劑或抗酸劑,也不是藉由改變脂溶性、水溶性來增效。故選 C。
下列藥品與作用標的酶的配對中,何者錯誤?
A. enrofloxacin/DNA gyrase
B. ketoconazole/14-α-sterol demethylase
C. oseltamivir/neuraminidase
D. trimethoprim/dihydropteroate synthetase
參考解答
- 答案:D. trimethoprim/dihydropteroate synthetase
解析:Trimethoprim 抑制細菌的 dihydrofolate reductase(DHFR),阻斷葉酸代謝;dihydropteroate synthetase 的抑制劑是 sulfonamides,兩者常併用但標的不可混淆。Enrofloxacin 作用於 DNA gyrase,ketoconazole 抑制 14-α-sterol demethylase,oseltamivir 抑制 neuraminidase,皆正確。故選 D。
下列有關四環素類之敘述,何者正確?
A. 只能以注射方式投藥
B. 二價或三價陽離子不會影響藥物的吸收
C. 抗菌範圍僅限於革蘭氏陰性菌和少數種類之寄生蟲
D. 因會干擾瘤胃和結腸之菌叢,故成年反芻獸儘量避免投予
參考解答
- 答案:D. 因會干擾瘤胃和結腸之菌叢,故成年反芻獸儘量避免投予
解析:四環素類可口服,但會與鈣、鎂、鐵、鋁等二價或三價陽離子螯合而降低吸收;其抗菌範圍廣,涵蓋革蘭氏陽性菌、陰性菌、黴漿菌、立克次體與披衣菌等,並非僅限革蘭氏陰性菌。成年反芻獸口服會干擾瘤胃菌叢,故宜避免或謹慎使用,選 D。
下列何者可用於治療禽畜Mycoplasma spp.的感染?
A. amoxicillin
B. rifampin
C. tetracycline
D. vancomycin
參考解答
解析:Mycoplasma 沒有細胞壁,因此 β-lactam 類的 amoxicillin 無法發揮作用;vancomycin 主要作用於革蘭氏陽性菌細胞壁,也不適用。Tetracycline 可抑制蛋白質合成,對 Mycoplasma spp. 有效,為禽畜黴漿菌感染的常用選項之一。Rifampin 並非本題典型用藥。故選 C。
下列何者不屬於胜肽類(peptide antibiotics)抗生素?
A. bacitracin
B. colistin
C. tiamulin
D. vancomycin
參考解答
解析:胜肽類抗生素包括 bacitracin(多肽)、colistin(polymyxin 類多肽)與 vancomycin(糖肽/glycopeptide),皆屬 peptide 類結構。Tiamulin 屬於 pleuromutilin 類二萜化合物,作用於 50S 核糖體,並非胜肽類抗生素。故選 C。
下列有關acyclovir 的敘述,何者錯誤?
A. 可治療貓疱疹病毒感染
B. 為核苷酸類似物
C. 不具骨髓毒性
D. 可抑制病毒之DNA 聚合酶
參考解答
解析:Acyclovir 為鳥嘌呤核苷類似物(nucleoside analogue),經病毒胸苷激酶(TK)磷酸化為活性型態後,可競爭性抑制病毒 DNA 聚合酶並終止 DNA 鏈延長,常用於治療貓疱疹病毒(FHV-1)感染;然而貓對 acyclovir 的耐受性差,全身性給藥易引起嚴重的骨髓抑制毒性(如貧血、白血球低下)及肝腎毒性,臨床需極為謹慎或改用 famciclovir,因此敘述「不具骨髓毒性」錯誤,選 C。其餘 A、B、D 敘述皆正確。
下列何者可用於治療企鵝的麴菌感染(aspergillosis)?
A. itraconazole
B. fenbendazole
C. naphthalophos
D. albendazole
參考解答
解析:itraconazole 屬三唑類(triazole)抗黴菌藥,會抑制真菌 cytochrome P450 依賴的 14α-demethylase,阻斷細胞膜 ergosterol 合成,對 Aspergillus 具良好效果,是禽鳥麴菌症常用且有效的藥物。B 的 fenbendazole 與 D 的 albendazole 同屬 benzimidazole 類驅蟲藥,作用於寄生蟲微管;C 的 naphthalophos 為有機磷類驅蟲藥,藉抑制 cholinesterase 發揮作用。三者皆無抗黴菌活性,故不能用於治療麴菌感染。
下列何者抗黴菌藥的作用機制與干擾細胞膜結構無關?
A. azoles
B. polyenes
C. griseofulvin
D. allylamines
參考解答
解析:griseofulvin 的作用機轉是與真菌微管蛋白(tubulin)結合,干擾有絲分裂紡錘絲形成,並與皮膚角質(keratin)結合而形成保護屏障,並非作用於細胞膜結構。A 的 azoles 抑制 14α-demethylase,阻斷 ergosterol 生合成;B 的 polyenes(如 amphotericin B)直接與膜上 ergosterol 結合,形成孔洞使細胞內容物外漏;D 的 allylamines(如 terbinafine)抑制 squalene epoxidase,同樣阻斷 ergosterol 合成。三者皆與細胞膜結構或膜脂質合成有關,故選 C。
下列何組合常用於治療隱球菌腦膜炎(cryptococcal meningitis)的感染?
A. amoxicillin-ceftazidime
B. erythromycin-chloramphenicol
C. flucytosine-amphotericin B
D. lincomycin-spectinomycin
參考解答
- 答案:C. flucytosine-amphotericin B
解析:隱球菌腦膜炎(cryptococcal meningitis)的標準治療為 amphotericin B 合併 flucytosine(5-FC)。amphotericin B 與真菌膜上 ergosterol 結合而殺菌,flucytosine 則在真菌體內轉為 5-fluorouracil 而抑制核酸合成;兩者具協同作用,且 flucytosine 可穿透血腦屏障進入中樞神經。A 的 amoxicillin-ceftazidime、B 的 erythromycin-chloramphenicol、D 的 lincomycin-spectinomycin 均為抗菌藥物,對真菌無效,故不適用。
化療過程中病患可能出現嘔吐的情況,下列何者最不適合用於緩解此副作用?
A. ketanserin
B. ondansetron
C. metoclopramide
D. maropitant
參考解答
解析:ketanserin 為 5-HT2 受體拮抗劑,主要用於血管擴張與降壓,並非化療引起嘔吐的常規止吐藥,故最不適合。B 的 ondansetron 為 5-HT3 受體拮抗劑,可阻斷化療藥物刺激腸道嗜鉻細胞釋放 serotonin 所引發的嘔吐反射;C 的 metoclopramide 為多巴胺 D2 受體拮抗劑,兼具促進胃腸蠕動與止吐作用;D 的 maropitant 為神經激肽 NK1 受體拮抗劑,是犬貓常用的強效止吐藥。三者皆為臨床常用止吐藥物。
下列何者會藉由自由基的生成而損害心肌,導致不可回復性的心肌病變?
A. bleomycin
B. cyclophosphamide
C. doxorubicin
D. vincristine
參考解答
解析:doxorubicin 屬 anthracycline 類抗癌藥,在心肌細胞代謝過程中會產生自由基(reactive oxygen species),引發脂質過氧化與細胞膜損傷,造成不可逆、具劑量累積性的心肌病變,故使用時須監測心臟功能。A 的 bleomycin 主要造成肺纖維化;B 的 cyclophosphamide 代謝物 acrolein 主要引起出血性膀胱炎;D 的 vincristine 主要為周邊神經毒性。三者皆非以自由基造成心肌病變為主要毒性。
下列何者經肝臟微粒體轉化後的代謝物具有顯著的膀胱毒性?
A. carboplatin
B. cisplatin
C. cyclophosphamide
D. doxorubicin
參考解答
解析:cyclophosphamide 為前驅藥,須經肝臟微粒體 cytochrome P450 活化,代謝產生 phosphoramide mustard 與 acrolein。其中 acrolein 具高度親電性,經腎臟排泄時濃縮於膀胱,造成尿路上皮損傷與出血性膀胱炎,故給藥時常配合大量輸液或併用 mesna 以保護膀胱。A 的 carboplatin 與 B 的 cisplatin 主要為腎毒性;D 的 doxorubicin 主要為心毒性,其膀胱毒性並非經肝臟微粒體代謝物所致。
Cisplatin 不建議作為貓的癌症治療藥物,最主要的原因為下列何者?
A. 嚴重的肺臟毒性
B. 嚴重的心臟毒性
C. 嚴重的肝臟毒性
D. 嚴重的神經毒性
參考解答
解析:貓對 cisplatin 具有特殊的敏感性,給藥後極易引發致死性的肺水腫與胸腔積液,因此不建議、甚至禁用於貓的癌症治療。B 的心臟毒性並非 cisplatin 的主要限制;C 的肝臟毒性亦非其典型毒性;D 的神經毒性雖可發生(如周邊神經病變),但並非貓隻禁用最主要的原因。犬隻使用 cisplatin 時則以腎毒性為主要劑量限制,須配合輸液利尿以減輕腎損傷。
下列何種抗線蟲藥合併praziquantel 局部外用滴劑,可治療貓之線蟲感染症?
A. clotrimazole
B. pramoxine
C. emodepside
D. amprolium
參考解答
解析:emodepside 是一種去偶合劑,透過活化線蟲潛在受體使肌肉弛緩致癱瘓,合併 praziquantel 外用滴劑(如 Profender®)專門用於貓體內外寄生蟲驅除,對蛔蟲、鉤蟲等線蟲效果極佳。clotrimazole 為抗黴菌藥,pramoxine 為局部麻醉止癢劑,amprolium 為抗球蟲藥,均非抗線蟲成分。
在臨床上診斷出一隻英國牧羊犬collie 感染犬鞭蟲Trichuris vulpis,可以投予下列何種藥物?
A. ivermectin
B. fenbendazole
C. morantel tartrate
D. piperazine
參考解答
解析:Collie 等牧羊犬品種常帶有 MDR1 基因突變,導致 P-糖蛋白缺陷,ivermectin、moxidectin 等大環內酯類極易造成神經毒性,臨床嚴禁使用。fenbendazole 為苯並咪唑類廣效驅蟲藥,不經 P-gp 轉運,對鞭蟲效果優且對 MDR1 突變犬安全。morantel tartrate 主攻胃腸線蟲,對鞭蟲療效有限;piperazine 僅對蛔蟲有效。
下列何者藉由結合氫硫基中的半胱氨酸(cysteine)來使蛋白質/酵素變質,只被許可使用於犬隻,能有效殺滅心絲蟲成蟲?
A. pyrantel
B. melarsomine
C. moxidectin
D. emodepside
參考解答
解析:melarsomine dihydrochloride 為有機砷制劑,藉由與半胱氨酸硫醇基結合使蛋白質變性,唯一核准用於犬心絲蟲成蟲成蟲治療的成蟲劑。pyrantel 為去極化神經肌肉阻斷劑,moxidectin 與 emodepside 均非砷制劑,機轉非透過硫醇基結合。
下列何種動物投予添加ionophore antibiotics 的飼料時,易產生中毒症狀?
A. 白肉雞
B. 山羊
C. 牛
D. 馬
參考解答
解析:馬對 ionophore 抗生素(如 monensin、salinomycin、lasalocide)極度敏感,攝入極低劑量即可導致嚴重心肌壞死、肌病甚至死亡。牛、羊、雞耐受性較高,常作為抗球蟲添加劑於飼料中使用。
有關nicarbazin 之敘述,下列何者最不適當?
A. 對於球蟲第六世代滋養體階段發生最大作用力
B. 對於球蟲第二世代滋養體階段發生最大作用力
C. 對雞Eimeria spp.有效
D. 造成雞產蛋率下降
參考解答
- 答案:A. 對於球蟲第六世代滋養體階段發生最大作用力
解析:nicarbazin 對球蟲第二代裂體體(second-generation schizonts/merozoites)作用最強,屬於「球蟲靜菌劑」延緩發育,而非第六代。對雞主要 Eimeria 種有效,但會降低產蛋率、蛋殼品質與孵化率,故產蛋雞禁用。
下列何者僅限用於獸醫臨床治療,不使用於人類醫學?
A. trimethoprim
B. oxytetracycline
C. tulathromycin
D. lincomycin
參考解答
解析:tulathromycin 為三代大環內酯類(triamilide),專為牛、豬呼吸道疾病開發,屬獸用專用藥物,人醫不使用。trimethoprim、oxytetracycline、lincomycin 均有人用與獸用適應症。