第1題
下列何者為軟骨（cartilage）修復困難的原因？①缺乏血管供應 ②軟骨細胞沒有分裂能力 ③含有豐富的神經組織 A. 僅① B. 僅② C. 僅③ D. 僅②③
參考解答
- 答案：A. 僅①
解析：軟骨組織沒有血管與淋巴管，也幾乎沒有神經分布，氧氣和養分只能靠基質擴散，修復細胞與發炎細胞不易進入，所以受損後修復能力差，①正確。軟骨細胞仍保有分裂能力，可進行間質性生長，故②錯誤；軟骨也不含豐富的神經組織，③錯誤。因此僅①正確。
民國115年 專技高考 醫事放射師 基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）考古題與答案
民國115年 專技高考 醫事放射師 基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
官方資料
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題目與答案
第2題
下列何者於表皮層中產生黑色素（melanin）？ A. 角質細胞（keratinocyte） B. 黑色素細胞（melanocyte） C. 樹突細胞（dendritic cell） D. 觸覺上皮細胞（tactile epithelial cell）
參考解答
- 答案：B. 黑色素細胞（melanocyte）
解析：黑色素由表皮基底層的黑色素細胞（melanocyte）合成。其內的酪胺酸酶將酪胺酸轉化為多巴，再經氧化形成黑色素，並藉黑色素小體傳遞給鄰近的角質細胞，形成保護細胞核、抵禦紫外線傷害的屏障。角質細胞是表皮的主體，負責角化與屏障功能；樹突細胞（蘭格罕細胞）負責免疫呈遞；觸覺上皮細胞（默克細胞）則參與機械性觸覺感受，均不產生黑色素。故選B。
第3題
下列何者可以找到豎毛肌（arrector muscle of hair）？ A. 皮下（hypodermis） B. 表皮（epidermis） C. 真皮層（dermis） D. 角質層（stratum corneum）
參考解答
- 答案：C. 真皮層（dermis）
解析：豎毛肌（arrector pili muscle）是一束平滑肌，一端附著於毛囊，另一端連於真皮乳頭層下方的真皮組織，收縮時使毛髮直立並形成雞皮疙瘩，因此位於真皮層（dermis）。B 表皮與 D 角質層為上皮組織，不含平滑肌；A 皮下層（hypodermis）主要為脂肪與鬆結締組織，毛囊根部雖可延伸至此，但豎毛肌本體仍位於真皮。故選 C。
第4題
下列何者參與膝關節的彎曲（flexion of knee joint）？ A. 內收大肌（adductor magnus） B. 內收短肌（adductor brevis） C. 內收長肌（adductor longus） D. 股薄肌（gracilis）
參考解答
- 答案：D. 股薄肌（gracilis）
解析：膝關節屈曲主要由膕旁肌群（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）負責，另有縫匠肌、股薄肌、腓腸肌與膕肌參與。股薄肌起自恥骨下支，肌腱跨越膝關節內側，止於脛骨粗隆內側，因此可屈膝並使小腿內旋。內收大肌、內收長肌、內收短肌的止點位於股骨，作用以髖關節內收為主，未跨越膝關節，故不能屈膝。
第5題
下列何者是脛後肌（tibialis posterior）的主要功能？ A. 腳掌內翻（inversion） B. 腳掌外翻（eversion） C. 穩定外側縱弓（lateral longitudinal arch） D. 穩定橫弓（transverse arch）
參考解答
- 答案：A. 腳掌內翻（inversion）
解析：脛後肌位於小腿後深層，肌腱經內踝後方進入足底，收縮時使腳掌內翻（inversion）並協助維持內側縱弓（medial longitudinal arch），而非外翻或外側/橫弓。故主要功能為腳掌內翻，選 A。外翻主要由腓骨長、短肌負責。
第6題
下列何者屬於球窩（ball-and-socket）關節？ A. 肘關節（elbow joint） B. 肩關節（shoulder joint） C. 膝關節（knee joint） D. 顳下頜關節（temporomandibular joint）
參考解答
- 答案：B. 肩關節（shoulder joint）
解析：球窩關節（ball-and-socket joint）由球形的骨頭與杯狀的關節窩構成，可做多軸向運動，典型例子是肩關節與髖關節。肘關節屬屈戍關節（hinge joint），僅能做屈伸；膝關節主要為屈戍型；顳下頜關節屬滑動型、雙軸的關節。因此答案為肩關節。
第7題
由椎足（pedicle）與椎板（lamina）交界處往外側突出的構造為： A. 椎體（body） B. 齒狀突（dens） C. 棘突（spinous process） D. 橫突（transverse process）
參考解答
- 答案：D. 橫突（transverse process）
解析：典型椎骨由前方的椎體與後方的椎弓構成，椎弓包括左右椎足（pedicle）與椎板（lamina）。在椎足與椎板的交界處，向兩側（外側）突出者即為橫突（transverse process），為肌肉與韌帶附著處。棘突（spinous process）是由兩側椎板在後正中會合後向後方突出者，非向外側；椎體位於前方；齒狀突為第二頸椎（樞椎）向上突出的構造。故答案為 D。
第8題
內踝（medial malleolus）位在那塊骨骼上？ A. 脛骨（tibia） B. 腓骨（fibula） C. 股骨（femur） D. 距骨（talus）
參考解答
- 答案：A. 脛骨（tibia）
解析：內踝是脛骨（tibia）遠端內側向下的骨性突起，與距骨及腓骨遠端共同形成踝關節；外踝則由腓骨形成。股骨位於大腿，距骨屬足部跗骨，兩者都不會形成內踝。臨床上內踝骨折屬踝關節骨折的一部分。因此內踝所在骨骼為脛骨，選A。
第9題
下列何者不附著於第一肋骨（1st rib）？ A. 胸小肌（pectoralis minor） B. 前斜角肌（anterior scalene） C. 鎖骨下肌（subclavius） D. 中斜角肌（middle scalene）
參考解答
- 答案：A. 胸小肌（pectoralis minor）
解析：第一肋是胸廓上口的重要骨性標誌，前斜角肌附著於其前斜角肌結節，中斜角肌附著於其後方，鎖骨下肌附著於鎖骨下動脈溝附近。胸小肌起自第3至第5肋（有時第2至第5肋），止於肩胛骨喙突，並不附著於第一肋。因此不附著於第一肋者為胸小肌，選A。
第10題
下列何者為橫膈（diaphragm）的止點（insertion）？ A. 中央肌腱（central tendon） B. 胸骨（sternum） C. 腰椎（lumbar vertebrae） D. 最後六根肋骨之肋軟骨（costal cartilage）
參考解答
- 答案：A. 中央肌腱（central tendon）
解析：橫膈的起點包括胸骨劍突、下六對肋骨的肋軟骨及腰椎，肌纖維向中央集中，最後止於中央肌腱。中央肌腱是橫膈的腱性中心，收縮時向下移動以協助吸氣。胸骨、腰椎與肋軟骨屬於起點而非止點，故選中央肌腱。
第11題
下列何者不屬於中樞神經系統？ A. 橋腦（pons） B. 脊髓（spinal cord） C. 中腦（midbrain） D. 腦神經（cranial nerve）
參考解答
- 答案：D. 腦神經（cranial nerve）
解析：中樞神經系統由腦與脊髓組成；腦包括大腦、間腦、腦幹（中腦、橋腦、延腦）及小腦。橋腦、中腦與脊髓皆屬中樞神經系統；腦神經共有十二對，由腦發出並分布於頭頸部與內臟，屬於周邊神經系統。因此不屬於中樞神經系統者為腦神經。
第12題
上位運動神經元（upper motor neuron）的細胞本體（cell body）最主要位於下列何處？ A. 大腦皮質（cerebral cortex） B. 脊髓前角（anterior horn of spinal cord） C. 小腦（cerebellum） D. 交感神經節（sympathetic ganglion）
參考解答
- 答案：A. 大腦皮質（cerebral cortex）
解析：上位運動神經元是指細胞本體位於大腦皮質運動區，主要是初級運動皮質，其軸突經皮質脊髓束等下行，控制腦神經運動核或脊髓前角的下位運動神經元。脊髓前角是下位運動神經元的所在；小腦與交感神經節並非上位運動神經元的主要來源，故選大腦皮質。
第13題
下列關於在光線昏暗時瞳孔（pupil）變化的敘述，何者正確？ A. 瞳孔擴張肌（dilator pupillae）收縮 B. 瞳孔變小 C. 此時由副交感神經（parasympathetic nerve）控制 D. 此時由滑車神經（trochlear nerve）控制
參考解答
- 答案：A. 瞳孔擴張肌（dilator pupillae）收縮
解析：光線昏暗時，交感神經活性增加，支配瞳孔擴張肌收縮，使瞳孔擴大以增加入光量。副交感神經興奮則使瞳孔括約肌收縮、瞳孔變小；滑車神經支配上斜肌，與瞳孔大小無關。因此瞳孔擴張肌收縮正確，其餘選項均不符。
第14題
冠狀竇（coronary sinus）會將血液注入下列何者？ A. 心前靜脈（anterior cardiac vein） B. 心大靜脈（great cardiac vein） C. 左心房（left atrium） D. 右心房（right atrium）
參考解答
- 答案：D. 右心房（right atrium）
解析：冠狀竇是心臟靜脈回流的主要通道，匯集心大靜脈、心中靜脈與心小靜脈等，最後經右心房後下部的冠狀竇口注入右心房。心前靜脈可直接注入右心房，心大靜脈則是匯入冠狀竇的屬支；左心房不接收冠狀竇血液，故選右心房。
第15題
下列何者主要源自於左冠狀動脈（left coronary artery）？ A. 前室間動脈（anterior interventricular artery） B. 邊緣動脈（marginal artery） C. 後室間動脈（posterior interventricular artery） D. 冠狀竇（coronary sinus）
參考解答
- 答案：A. 前室間動脈（anterior interventricular artery）
解析：左冠狀動脈起自主動脈左竇，主要分為前室間動脈與迴旋支。前室間動脈又稱左前降支，沿前室間溝下行，供應左心室前壁、心尖及室間隔前部，因此源自左冠狀動脈。後室間動脈通常由右冠狀動脈發出；冠狀竇是靜脈回流構造，故選前室間動脈。
第16題
下列關於脾動脈（splenic artery）的敘述，何者正確？ A. 位於胃的後方，往右進入脾臟（spleen） B. 位於胃的前方，往右進入脾臟（spleen） C. 位於胃的後方，往左進入脾臟（spleen） D. 位於胃的前方，往左進入脾臟（spleen）
參考解答
- 答案：C. 位於胃的後方，往左進入脾臟（spleen）
解析：脾動脈是腹腔幹的分支，沿胰臟上緣、網膜囊後方向左行走，位於胃的後方，最後經脾腎韌帶進入脾門。由於其行徑在胃後方，並由右向左抵達左上腹的脾臟，因此「位於胃的後方，往左進入脾臟」正確，其餘位置或方向敘述不符。
第17題
下列何者會在青春期的晚期開始逐漸萎縮，並逐漸由脂肪與纖維組織所取代？ A. 脾臟（spleen） B. 胸腺（thymus） C. 咽扁桃體（pharyngeal tonsil） D. 咽鼓管扁桃體（tubal tonsil）
參考解答
- 答案：B. 胸腺（thymus）
解析：胸腺是中樞淋巴器官，負責T淋巴球的發育與篩選。出生後至青春期初期，胸腺體積逐漸增大；到青春期晚期，胸腺開始退化，皮質與髓質的淋巴組織逐漸被脂肪與纖維結締組織取代（脂肪浸潤），成年後只保留少量殘餘。脾臟在成年後體積大致穩定，主要負責儲存血液與免疫過濾。咽扁桃體（位於鼻咽）與咽鼓管扁桃體屬於周邊淋巴組織，兒童期較大，但不會像胸腺那樣被大量脂肪與纖維組織取代。因此本題選B。
第18題
大隱靜脈（great saphenous vein）直接注入下列那一條血管？ A. 脛前靜脈（anterior tibial vein） B. 脛後靜脈（posterior tibial vein） C. 股靜脈（femoral vein） D. 髂內靜脈（internal iliac vein）
參考解答
- 答案：C. 股靜脈（femoral vein）
解析：大隱靜脈是人體最長的淺靜脈，起自足背靜脈弓的內側，經內踝前方上行，沿小腿與大腿內側上升，最後在腹股溝韌帶下方、隱靜脈裂孔處直接注入股靜脈。脛前靜脈與脛後靜脈屬於深部靜脈，分別匯入膕靜脈；髂內靜脈收集骨盆內臟與會陰部的血液，與下肢淺靜脈沒有直接連接。因此大隱靜脈直接注入股靜脈，答案為C。
第19題
下列何者位於右心房（right atrium）和右心室（right ventricle）之間？ A. 二尖瓣（bicuspid valve） B. 三尖瓣（tricuspid valve） C. 僧帽瓣（mitral valve） D. 半月瓣（semilunar valve）
參考解答
- 答案：B. 三尖瓣（tricuspid valve）
解析：心臟共有四個瓣膜。右心房與右心室之間是三尖瓣（tricuspid valve），由前、後、中三片瓣葉組成，並以腱索連於乳頭肌，可防止右心室收縮時血液逆流回右心房。二尖瓣又稱僧帽瓣，位於左心房與左心室之間；半月瓣則包含主動脈瓣與肺動脈瓣，位於心室出口與大動脈之間，構造呈半月形。因此位於右心房與右心室之間者為三尖瓣，答案為B。
第20題
下列解剖構造中，何者與用來劃分腹腔九分區的四條線之定義無關？ A. 鎖骨（clavicle） B. 恥骨（pubis） C. 髂骨（ilium） D. 肋骨（rib）
參考解答
- 答案：B. 恥骨（pubis）
解析：腹部九分區由兩條垂直線與兩條水平線構成。兩條垂直線為鎖骨中線，以鎖骨中點向下延伸，故與鎖骨有關；上方的水平線為肋下平面，通過第10肋軟骨下緣，與肋骨有關；下方的水平線為結節間平面，通過左右髂骨結節，與髂骨有關。恥骨位於骨盆前下方，並未參與這四條線的定義，因此與九分區劃線定義無關者為恥骨，答案為B。
第21題
下列肝小葉（liver lobule）的構造，何者所含的血液含氧量最低？ A. 肝門小靜脈（portal venule） B. 肝門小動脈（portal arteriole） C. 肝血竇（liver sinusoid） D. 中央靜脈（central vein）
參考解答
- 答案：D. 中央靜脈（central vein）
解析：肝小葉內的血流方向是：肝門小靜脈與肝門小動脈流入肝血竇，再匯入中央靜脈，最後經肝靜脈進入下腔靜脈。肝門小靜脈帶來的是胃腸道吸收後含氧量低的門脈血，肝門小動脈則含氧量高。血液流經肝血竇時，氧氣被肝細胞消耗，因此越接近中央靜脈，血液含氧量越低，中央靜脈的含氧量最低。故選D。
第22題
關於口咽（oropharynx）的敘述，下列何者正確？ A. 其範圍從軟腭（soft palate）延伸到甲狀軟骨（thyroid cartilage）的高度 B. 含有咽扁桃體（pharyngeal tonsil） C. 含有舌扁桃體（lingual tonsil） D. 內襯上皮為偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium）
參考解答
- 答案：C. 含有舌扁桃體（lingual tonsil）
解析：口咽的上界為軟腭，下界約在會厭上緣（舌骨高度），並非延伸到甲狀軟骨。口咽前壁為舌根，內含舌扁桃體，側壁有腭扁桃體；咽扁桃體則位於鼻咽頂部，不屬口咽。口咽內襯為非角化複層扁平上皮，可耐受食團摩擦；偽複層柱狀上皮主要見於鼻咽。因此正確敘述為口咽含有舌扁桃體，答案為C。
第23題
下列關於輸卵管（uterine tube）的敘述，何者正確？ A. 壺腹部（ampulla part）為開放處，與腹膜腔相通 B. 峽部（isthmus part）的肌肉層在輸卵管中最薄 C. 其纖毛細胞（ciliated cell）的主要作用為分泌營養卵的物質 D. 其釘狀細胞（peg cell）具有微絨毛（microvilli）
參考解答
- 答案：D. 其釘狀細胞（peg cell）具有微絨毛（microvilli）
解析：輸卵管由內而外依序為間質部、峽部、壺腹部與漏斗部。真正與腹膜腔相通的是漏斗部末端的腹腔口（abdominal ostium），壺腹部本身並非開口處；峽部的肌肉層最厚，而非最薄；纖毛細胞靠纖毛擺動運送卵子與受精卵，負責分泌營養物質的是釘狀細胞（peg cell），其游離面具有微絨毛。故正確者為D。
第24題
下列何者的肌腱緊貼於屈肌支持帶（flexor retinaculum）前方，因為足夠表淺，在握拳時可在皮膚看到它的形狀？ A. 尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris） B. 橈側屈腕肌（flexor carpi radialis） C. 屈指淺肌（flexor digitorum superficialis） D. 掌長肌（palmaris longus）
參考解答
- 答案：D. 掌長肌（palmaris longus）
解析：掌長肌的肌腱位於前臂屈側最表淺處，通過屈肌支持帶（flexor retinaculum）前方後，進入掌腱膜。由於它幾乎沒有深層組織覆蓋，腕部屈曲並握拳時，可在腕前皮膚見到明顯隆起的腱索。A 尺側屈腕肌的肌腱走在前臂內側、豌豆骨附近；B 橈側屈腕肌的肌腱穿過屈肌支持帶下方；C 屈指淺肌的肌腱位於支持帶深層並分叉，三者都不如掌長肌表淺，因此正確答案為 D。另外約有一成多的人天生缺少掌長肌。
第25題
手掌的蚓狀肌（lumbrical）附著於下列何者的肌腱上？ A. 屈指深肌（flexor digitorum profundus） B. 屈指淺肌（flexor digitorum superficialis） C. 伸拇長肌（extensor pollicis longus） D. 伸拇短肌（extensor pollicis brevis）
參考解答
- 答案：A. 屈指深肌（flexor digitorum profundus）
解析：蚓狀肌（lumbricals）屬手部內在肌，起點附著於屈指深肌（flexor digitorum profundus）的肌腱上，其名稱「蚓狀」正是因其細長如蚯蚓。四條蚓狀肌分別由屈指深肌肌腱的橈側分出，之後止於伸指肌腱擴張部（extensor expansion），作用為屈掌指關節、伸指間關節。B 屈指淺肌肌腱位於深肌的淺層，其分叉供屈指淺肌本身通過，並非蚓狀肌的起點；C、D 皆為拇指伸展肌，位於手背側，與蚓狀肌無關。故選 A。
第26題
阿茲海默症（Alzheimer's disease）所導致的記憶功能障礙，大多因何構造退化而起始？ A. 黑質（substantia nigra） B. 海馬回（hippocampus） C. 丘腦（thalamus） D. 腦島（insula）
參考解答
- 答案：B. 海馬回（hippocampus）
解析：阿茲海默症最早、最典型的病變集中於內側顳葉，尤其是海馬回（hippocampus）與內嗅皮質；這些構造負責陳述性記憶的形成與鞏固，因此病人初期以近期記憶喪失為主，之後才逐漸出現語言、定向感與執行功能退化。A 黑質退化是帕金森氏症的病理特徵，造成多巴胺不足與動作遲緩；C 丘腦主要為感覺與意識的轉運站；D 腦島與味覺、內感受及自律功能有關。故選 B。
第27題
人體皮膚對溫度與疼痛的感覺，主要由何種神經路徑傳遞？ A. 脊髓小腦路徑（spinocerebellar pathway） B. 脊髓丘腦路徑（spinothalamic pathway） C. 背柱－內側蹄系路徑（dorsal column-medial lemniscal pathway） D. 錐體路徑（pyramidal pathway）
參考解答
- 答案：B. 脊髓丘腦路徑（spinothalamic pathway）
解析：痛覺與溫度覺由細小的 A-delta 與 C 纖維傳入，進入脊髓後角後換元，經脊髓丘腦路徑（spinothalamic pathway）交叉至對側，上行至丘腦再投射至大腦皮質感覺區，因此此路徑又稱前外側系統。A 脊髓小腦路徑傳遞本體感覺以協調動作，不產生意識感覺；C 背柱－內側蹄系路徑負責精細觸覺、震動覺與本體感覺；D 錐體路徑屬下行運動路徑。故選 B。
第28題
脊神經的腹根（ventral root）最主要負責下列何者？ A. 體表感覺訊息的輸入 B. 運動訊息的輸出 C. 內分泌訊息傳遞 D. 內臟感覺訊息的輸入
參考解答
- 答案：B. 運動訊息的輸出
解析：脊神經由背根與腹根合成。背根（dorsal root）含感覺神經元的周邊突，負責體表與內臟感覺的傳入；腹根（ventral root）則由脊髓前角運動神經元的軸突組成，負責將運動指令輸出至骨骼肌，並含自律神經的節前纖維。因此 A、D 屬背根功能，C 內分泌訊息並非脊神經根的主要職責。故腹根最主要的功能為運動訊息的輸出，答案為 B。
第29題
關於交感神經（sympathetic nerve）的敘述，下列何者正確？ A. 節後神經元（postganglionic neuron）通常位於欲支配的臟器附近 B. 節前神經（preganglionic nerve）屬於無髓鞘神經纖維（unmyelinated nerve fiber） C. 顱神經的神經核（nucleus of cranial nerve）不含交感神經細胞 D. 交感神經不負責調控腎上腺素分泌
參考解答
- 答案：C. 顱神經的神經核（nucleus of cranial nerve）不含交感神經細胞
解析：交感神經的節前神經元位於脊髓側角（約 T1～L2），其軸突不經顱神經核，因此顱神經的神經核不含交感神經細胞，此敘述正確。A 錯誤：交感節後神經元多位於椎旁或椎前神經節，離標的器官較遠；靠近器官者是副交感神經。B 錯誤：交感節前纖維屬有髓鞘的 B 類纖維，節後纖維才是無髓鞘的 C 類纖維。D 錯誤：交感神經可經內臟神經支配腎上腺髓質，促進腎上腺素分泌。故選 C。
第30題
下列何者與靜態平衡（static equilibrium）最相關？ A. 前庭膜（vestibular membrane） B. 橢圓囊斑（macula of utricle） C. 壺腹嵴（crista ampullaris） D. 柯蒂氏器（organ of Corti）
參考解答
- 答案：B. 橢圓囊斑（macula of utricle）
解析：靜態平衡指頭部在空間中的位置與直線加速度感受，主要由內耳橢圓囊斑（macula of utricle）與球囊斑內的耳石膜負責，耳石隨重力位移而牽動毛細胞。C 壺腹嵴（crista ampullaris）位於半規管壺腹，感受旋轉加速度，屬動態平衡；A 前庭膜是耳蝸內分隔中階與前庭階的薄膜，與平衡無關；D 柯蒂氏器為聽覺受器。故選 B。
第31題
腦下腺（pituitary gland）位於下列何處？ A. 蝶骨大翼（greater wing of sphenoid bone） B. 蝶骨小翼（lesser wing of sphenoid bone） C. 顳骨（temporal bone） D. 蝶骨體（body of sphenoid bone）
參考解答
- 答案：D. 蝶骨體（body of sphenoid bone）
解析：腦下腺位於蝶骨體的土耳其鞍內，土耳其鞍由蝶骨體形成。選項 A 的蝶骨大翼形成中顱窩側壁，B 的蝶骨小翼構成視神經管，C 的顳骨包含聽覺器官，均非腦下腺所在解剖位置。
第32題
下列何處最不可能觀察到黏膜相關淋巴組織（mucosa associated lymphoid tissue）？ A. 小腸（small intestine） B. 尿道（ureter） C. 鼻腔（nasal cavity） D. 心包腔（pericardial cavity）
參考解答
- 答案：D. 心包腔（pericardial cavity）
解析：黏膜相關淋巴組織分布於消化道、呼吸道、泌尿生殖道等黏膜表面。小腸有派亞氏淋巴結，尿道屬泌尿道黏膜，鼻腔屬呼吸道黏膜，皆含 MALT。心包腔屬漿膜腔（非黏膜），無 MALT 分布。
第33題
下列何者為肺泡呼吸膜（respiratory membrane）的組成結構？①肺泡壁 ②肺泡微血管壁 ③肺泡管 ④肺泡巨噬細胞 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②④ D. ①②③④
參考解答
- 答案：A. 僅①②
解析：肺泡呼吸膜由肺泡上皮、肺泡上皮基底膜、微血管內皮基底膜、微血管內皮共四層構成，核心結構為肺泡壁與肺泡微血管壁。肺泡管屬傳導氣道，肺泡巨噬細胞屬免疫細胞，均非呼吸膜組成成分。
第34題
精子製造完成後，從細精管（seminiferous tubule）由內而外排出的通過順序為何？①輸精管（ductusdeferens） ②副睪（epididymis） ③輸出小管（efferent ductule） ④射精管（ejaculatory duct）⑤直小管（straight tubule） ⑥睪丸網（rete testis） A. ⑥③⑤②①④ B. ③⑥⑤②④① C. ⑤③⑥②④① D. ⑤⑥③②①④
參考解答
- 答案：D. ⑤⑥③②①④
解析：精子在睪丸的細精管（seminiferous tubule）生成後，排出體外的途徑依序為：⑤直小管（straight tubule/tubuli recti）→⑥睪丸網（rete testis）→③輸出小管（efferent ductule）離開睪丸進入副睪→②副睪（epididymis，包含頭、體、尾部成熟儲存）→①輸精管（ductus deferens）沿精索往腹盆腔延伸→與精囊腺管匯合成④射精管（ejaculatory duct），最後開口於前列腺部尿道排出。正確排出順序為⑤⑥③②①④，故選D。
第35題
關於腎皮質（renal cortex）和腎髓質（renal medulla）的敘述，下列何者正確？ A. 腎皮質位於深層，腎髓質位於表層 B. 腎皮質包含腎絲球（glomerulus），腎髓質包含腎錐體（renal pyramids） C. 腎髓質負責過濾功能，腎皮質負責儲存尿液 D. 腎皮質和腎髓質功能相同
參考解答
- 答案：B. 腎皮質包含腎絲球（glomerulus），腎髓質包含腎錐體（renal pyramids）
解析：腎皮質位表層含腎小體，腎髓質位深層含腎錐體。選項 A 位置顛倒，C 功能錯誤（過濾在皮質腎小體，儲存尿液在腎盂輸尿管膀胱），D 功能不同（皮質過濾、髓質濃縮尿液）。
第36題
胚胎時期的臍尿管（urachus）若未閉鎖完全，尿液最可能從何處滲出？ A. 腹股溝管（inguinal canal） B. 肚臍 C. 小腸 D. 肛門
參考解答
- 答案：B. 肚臍
解析：胚胎發育時，臍尿管（urachus）是連結胎兒膀胱頂部與肚臍（umbilicus）的管狀構造，在正常發育過程中會逐漸退化閉鎖，形成正中臍韌帶（median umbilical ligament）。若臍尿管完全未閉合（patent urachus），會在膀胱與肚臍之間形成持續相通的瘻管，導致膀胱內的尿液直接由肚臍滲漏出來。臨床常表現為新生兒或幼兒肚臍持續潮濕、滲出尿液甚至反覆局部感染。故選B。
第37題
細胞膜上配體（ligand）與受體（receptor）結合後，引起內吞（internalization）作用，對於細胞的影響是： A. 增強細胞對配體的敏感性 B. 降低細胞對配體的敏感性 C. 穩定配體—受體複合物，幫助配體進入細胞，放大訊號傳遞 D. 輔助配體—受體複合物進入細胞核，促進基因的表現
參考解答
- 答案：B. 降低細胞對配體的敏感性
解析：配體-受體結合後內吞作用會將受體從細胞表面移除，導致細胞表面受體數量下降，降低細胞對該配體的敏感性，屬下調調節機制。選項 A 為上調機制，C、D 描述內吞後訊號放大或核內作用，非內吞直接影響。
第38題
下列何種神經肽（neuropeptide）可作用於脊髓和背根神經節（dorsal root ganglia）來調節痛覺的產生？ A. 生長抑制素（somatostatin） B. 血管加壓素（vasopressin） C. 神經肽Y（neuropeptide Y） D. 內源性鴉片類（endogenous opioids）
參考解答
- 答案：D. 內源性鴉片類（endogenous opioids）
解析：內源性鴉片類如內啡肽、脑啡肽作用於脊髓背角與背根神經節的阿片樣受體，抑制疼痛訊號傳遞，調節痛覺。生長抑制素主要抑制激素分泌，血管加壓素調節水分重吸收與血管收縮，神經肽Y涉及食慾與交感神經調節，非主要痛覺調節肽。
第39題
下列那種神經纖維最易受局部麻醉劑影響？ A. A fiber B. B fiber C. C fiber D. D fiber
參考解答
- 答案：C. C fiber
解析：局部麻醉劑主要藉阻斷電壓閘控鈉通道，使動作電位無法產生。神經纖維愈細、髓鞘愈少，其傳導的安全邊際愈低，因此愈容易被阻斷。C 纖維直徑最小且無髓鞘，故最先失去傳導功能；一般敏感度順序為 C 纖維高於 B 纖維，B 纖維高於 Aδ、Aγ、Aβ、Aα。A 纖維較粗且具髓鞘，較不易受影響；D 纖維並非生理學上的神經纖維分類。
第40題
霍納氏症候群（Horner's syndrome）會導致眼瞼下垂或瞳孔縮小，與下列何者最相關？ A. 臉部交感神經系統之神經元受損 B. 水晶體喪失調節能力 C. 水晶體或角膜球面表面不平整 D. 眼睛感光細胞基因突變
參考解答
- 答案：A. 臉部交感神經系統之神經元受損
解析：霍納氏症候群源於臉部交感神經路徑受損，典型三徵為眼瞼下垂（ptosis）、瞳孔縮小（miosis）與同側無汗（anhidrosis）。交感神經支配瞳孔擴張肌與眼瞼的 Müller 肌，受損後瞳孔擴張肌與 Müller 肌無力，於是瞳孔變小、眼瞼下垂。B 水晶體喪失調節力屬於老視；C 角膜或水晶體表面不平整屬於屈光異常；D 感光細胞基因突變屬於視網膜病變，三者皆與交感神經無關。
第41題
下列何種細胞負責形成中樞神經系統之髓鞘？ A. 寡突膠細胞（oligodendrocyte） B. 星狀細胞（astrocyte） C. 微膠細胞（microglia） D. 室管膜細胞（ependymal cell）
參考解答
- 答案：A. 寡突膠細胞（oligodendrocyte）
解析：中樞神經系統的髓鞘由寡突膠細胞（oligodendrocyte）形成，一個寡突膠細胞可伸出多個突起，同時包覆多條軸突。星狀細胞參與構成血腦障壁、調節細胞外離子與代謝環境；微膠細胞屬於中樞的吞噬性免疫細胞；室管膜細胞襯裡腦室，並參與腦脊髓液的生成與循環。周邊神經的髓鞘則由許旺細胞（Schwann cell）形成，切勿混淆。
第42題
嚴重貧血（anemia）患者若無其它心肺功能異常，在其肺泡通氣量（alveolar ventilation）與健康成人相同的情況下，則此患者的那項參數會明顯下降？ A. 肺泡內氧分壓 B. 體動脈血中的氧分壓 C. 體動脈血中血紅素的飽和度 D. 體動脈血中的氧含量
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- 答案：D. 體動脈血中的氧含量
解析：動脈血氧含量＝1.34×Hb×SaO2＋0.003×PaO2，其中血紅素攜氧占絕大部分。嚴重貧血時 Hb 明顯下降，即使 PaO2 與飽和度正常，總攜氧量仍大幅減少，故 D 明顯下降。肺泡通氣量正常時，肺泡氧分壓與體動脈血氧分壓維持正常（A、B 不變）；血紅素飽和度主要由 PaO2 決定，因此也大致正常（C 不變）。組織缺氧的關鍵在於攜氧總量不足，而非分壓下降。
第43題
關於物質於單位時間內由腎臟清除所需的血液量之排序，下列何者正確？ A. 鈉＞尿素＞肌酸酐＞鉀 B. 肌酸酐＞尿素＞鉀＞鈉 C. 鉀＞鈉＞尿素＞肌酸酐 D. 尿素＞肌酸酐＞鉀＞鈉
參考解答
- 答案：B. 肌酸酐＞尿素＞鉀＞鈉
解析：清除率＝單位時間尿中排出量除以血漿濃度，可反映腎臟移除該物質所需的血漿量。肌酸酐幾乎只經腎絲球過濾、不被重吸收，清除率約等於 GFR（約 125 mL/min），為最高。尿素部分被腎小管重吸收，清除率約 60～70 mL/min。鉀雖有分泌，淨清除率約 10～25 mL/min。鈉的重吸收率超過 99%，清除率僅約 1 mL/min，最低。故排序為肌酸酐、尿素、鉀、鈉。
第44題
下列何種情況最可能造成患者血液中有過高的甲狀腺素（thyroxine）與過低的甲促素（TSH）？ A. 自體免疫抗體破壞甲狀腺 B. 飲食中碘的攝取過少 C. 下視丘腫瘤 D. 甲狀腺腫瘤
參考解答
- 答案：D. 甲狀腺腫瘤
解析：甲狀腺素高而 TSH 低，表示甲狀腺本身自主分泌過多，經負回饋抑制腦下垂體，最符合甲狀腺腫瘤（毒性腺瘤）。A 自體免疫抗體破壞甲狀腺會造成功能低下，T4 低、TSH 高；B 碘攝取不足使甲狀腺素合成減少，TSH 代償性升高；C 下視丘腫瘤使 TRH 減少，TSH 與甲狀腺素均偏低。三者方向皆與題幹相反。
第45題
相較於骨骼肌，平滑肌收縮的過程緩慢且持久，主要的原因是： A. 鈣離子移除速度較慢 B. 流入的鈣離子延長了動作電位的高原期 C. 橫橋的密度高，循環速度較慢 D. 神經軸突結節釋放傳遞物質的擴散速度較慢
參考解答
- 答案：A. 鈣離子移除速度較慢
解析：平滑肌收縮緩慢而持久，關鍵在於細胞內鈣離子移除速度慢：質膜與肌漿網上的鈣幫浦及鈉鈣交換活性較低，鈣濃度下降遲緩，使肌凝蛋白輕鏈激酶持續活化、橫橋維持循環，故張力可長時間維持。B 動作電位高原期是心肌的特徵；C 平滑肌橫橋密度低、循環慢，並非持久收縮的主因；D 與神經末梢傳遞物質的擴散速率無關。
第46題
下列何種情況最不會增加代謝速率（metabolic rate）？ A. 睡眠 B. 進食後 C. 懷孕期 D. 甲狀腺素增加
參考解答
- 答案：A. 睡眠
解析：代謝速率在睡眠時最低，甚至低於清醒靜息狀態（基礎代謝率於睡眠中下降）。進食後因食物產熱效應（thermic effect of food）會使代謝上升；懷孕期因胎兒生長與母體負擔增加代謝；甲狀腺素可增加細胞耗氧與產熱，顯著提升代謢速率。故最不會增加、甚至會降低代謝的是睡眠（A）。
第47題
在其他條件不變的情況下，血管內徑若增加至原來的2 倍，血流阻力會如何變化？ A. 降低2 倍 B. 降低4 倍 C. 降低8 倍 D. 降低16 倍
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- 答案：D. 降低16 倍
解析：根據泊肅葉定律（Poiseuille's law），血流阻力 R 與血管半徑 r 的四次方成反比（R ∝ 1/r⁴）。若內徑（半徑）增至原來 2 倍，阻力變為原來的 1/2⁴ ＝ 1/16，即降低 16 倍。因此選 D。A、B、C 的倍數均不符合四次方法則。
第48題
交感神經主要透過增加何種離子通道的通透性，來促進心跳加快？ A. F 型 B. L 型 C. T 型 D. S 型
參考解答
- 答案：A. F 型
解析：竇房結節律細胞在交感神經（β1 受體）興奮時，cAMP 上升使 HCN 通道（funny current，If；又稱 F 型通道）通透性增加，第 4 期去極化斜率變陡，心跳加快。L 型鈣通道主要影響收縮力與鈣內流，T 型參與早期去極化；故促進心率主要經 F 型通道，選 A。
第49題
有關腳踝扭傷造成水腫時，受傷部位的各種壓力變化，下列敘述何者最適當？ A. 組織間液蛋白濃度造成的滲透壓增加 B. 血管流體靜壓減少 C. 血漿蛋白濃度造成的滲透壓增加 D. 組織間液流體靜壓減少
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- 答案：A. 組織間液蛋白濃度造成的滲透壓增加
解析：扭傷發炎時，局部毛細血管通透性增加，血漿蛋白滲漏至組織間隙，使組織間液膠體滲透壓（由蛋白濃度造成）上升，將水分拉出血管而致水腫。血管流體靜壓因發炎充血反而上升；血漿蛋白滲出使血漿膠體滲透壓下降；水腫時組織間液流體靜壓上升。故最適當為 A。
第50題
血液中的二氧化碳，最主要是以何種形式進行運輸？ A. 直接溶解於血漿中 B. 與血紅素蛋白結合 C. 以碳酸氫根離子形式存在 D. 以碳酸形式存在
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- 答案：C. 以碳酸氫根離子形式存在
解析：血液中 CO₂ 約 70% 以碳酸氫根離子（HCO₃⁻，bicarbonate）形式在紅血球內經碳酸酐酶催化生成後運輸；約 20–25% 與血紅素結合成氨基甲酸血紅素；僅約 5–10% 直接溶解於血漿。故最主要運輸形式為碳酸氫根離子，選 C。
第51題
用肺量計測量結果顯示潮氣容積（tidal volume）為500 毫升、吸氣容量（inspiratory capacity）為3,000 毫升、吸氣儲備容積（inspiratory reserve volume）為2,500 毫升、呼氣儲備容積（expiratoryreserve volume）為1,000 毫升，則肺活量（vital capacity）是多少毫升？ A. 3,500 B. 4,000 C. 4,500 D. 7,000
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- 答案：B. 4,000
解析：肺活量（VC）＝吸氣儲備容積（IRV）＋潮氣容積（TV）＋呼氣儲備容積（ERV）＝ 2500 ＋ 500 ＋ 1000 ＝ 4000 毫升。題目吸氣容量（IC＝TV＋IRV＝3000）亦與給值相符，可相互驗證。故選 B。
第52題
當身體因大量流汗造成血容積下降，預期下列何項物質在血液中上升幅度最低？ A. 醛固酮（aldosterone） B. 腎素（renin） C. 升壓素（vasopressin） D. 心房利鈉肽（atrial natriuretic peptide）
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- 答案：D. 心房利鈉肽（atrial natriuretic peptide）
解析：大量流汗致血容積下降時，腎灌注減少使腎素（B）上升，啟動 RAAS 使醛固酮（A）上升；血容積與滲透壓變化使升壓素（C，ADH）上升。心房利鈉肽（D，ANP）由心房受牽張時釋放，血容積下降時分泌減少，故其上升幅度最低（甚至下降）。選 D。
第53題
缺乏抗利尿激素，會造那一段腎小管有較低的滲透壓？ A. 近曲小管 B. 亨利氏環上升段 C. 亨利氏環下降段 D. 集尿管
參考解答
- 答案：D. 集尿管
解析：抗利尿激素（ADH）作用於集尿管主細胞的 V2 受體，使水通道蛋白 Aquaporin-2 插入頂端膜，增加水的再吸收，把管腔內液體濃縮。缺乏 ADH 時，集尿管對水幾乎不通透，管內濾液無法被濃縮，滲透壓維持在低張狀態（稀釋尿），因此集尿管的滲透壓最低。亨利氏環上升段本來就不透水，其稀釋作用在缺乏 ADH 時仍照常進行；近曲小管為等張再吸收；下降段只透水而不透溶質。所以最符合的是集尿管。
第54題
腸道平滑肌的牽引（stretch），最有可能導致下列何種情況？ A. 抑制平滑肌收縮 B. 產生自發性動作電位 C. 平滑肌膜的過極化 D. 釋放抑制性神經傳遞物質
參考解答
- 答案：B. 產生自發性動作電位
解析：腸道平滑肌本身具有自發性的基礎電節律（basic electrical rhythm），當管壁被牽引（stretch）時，細胞膜因機械性刺激而去極化，達到閾值便產生自發性動作電位，並引發收縮；這是平滑肌的肌源性反應。因此牽引會促進而非抑制收縮，也不會造成過極化；抑制性神經傳遞物質（如 NO）的釋放也不是牽引的直接結果。
第55題
平滑肌的閂鎖機制（latch mechanism）對於腸道的重要性，主要為下列何者？ A. 橫橋快速循環，允許短暫爆發性收縮 B. 維持持續收縮，但需要高水平ATP 消耗 C. 能夠以最低的能量消耗維持長時間收縮 D. 涉及旋轉素（troponin）和旋轉肌凝素（tropomyosin）的調節機制
參考解答
- 答案：C. 能夠以最低的能量消耗維持長時間收縮
解析：閂鎖機制是指平滑肌的橫橋去磷酸化後仍附著於肌動蛋白，延長附著時間、減慢橫橋循環，使平滑肌能以極低的 ATP 消耗長時間維持張力，這對腸道括約肌與管壁的持續性收縮特別重要。A 的快速循環是短暫爆發性收縮的特徵，正好相反；B 說需要高水平 ATP 也不對；D 的旋轉素與旋轉肌凝素是骨骼肌的鈣離子調節機制，平滑肌主要靠 calmodulin 與肌凝蛋白輕鏈激酶。
第56題
有關泌乳素（prolactin）的敘述，下列何者正確？ A. 由下視丘製造 B. 由腦下腺後葉分泌 C. 在壓力的狀況下分泌增加 D. 受到多巴胺（dopamine）的刺激而分泌
參考解答
- 答案：C. 在壓力的狀況下分泌增加
解析：泌乳素由腦下腺前葉的泌乳素細胞製造與分泌，並非下視丘製造，也不是後葉分泌。它的分泌受下視丘多巴胺（PIF）持續抑制，因此多巴胺是抑制而非刺激因子。壓力、哺乳吸吮、睡眠、TRH 與雌激素則可促進分泌，故在壓力狀況下泌乳素會上升。
第57題
一位男性患有良性前列腺肥大，治療此疾病的藥物最可能是下列何種酵素的抑制劑？ A. 芳香環轉化酶（aromatase） B. 5α-還原酶（5α-reductase） C. 1-羥化酶（1-hydroxylase） D. 去碘酶（deiodinase）
參考解答
- 答案：B. 5α-還原酶（5α-reductase）
解析：良性前列腺肥大與雙氫睪固酮（DHT）刺激前列腺增生有關，DHT 由睪固酮經 5α-還原酶轉換而成，因此 5α-還原酶抑制劑（如 finasteride、dutasteride）可縮小前列腺體積、改善排尿症狀。芳香環轉化酶負責將雄性素轉為雌激素；1-羥化酶活化維生素 D；去碘酶則活化甲狀腺素，皆與前列腺肥大治療無關。
第58題
未進入青春期的男性進行兩側睪丸切除，最可能發生下列何種狀況？ A. 聲音變得低沉且毛髮增生 B. 血液中黃體促素濃度上升 C. 尿液中雄性素濃度上升 D. 血液中睪固酮濃度上升
參考解答
- 答案：B. 血液中黃體促素濃度上升
解析：睪丸切除後，睪固酮與抑制素（inhibin）對下視丘與腦下腺的負回饋消失，因此血液中黃體促素（LH）與濾泡促素（FSH）濃度上升。未進入青春期即去勢，缺乏雄性素，聲音不會低沉、毛髮不會增生；尿中雄性素與血中睪固酮都會下降而非上升。
第59題
在正常紅血球中，血紅素的濃度通常不會超過某個限度，主要是由於下列何種原因？ A. 血紅素在血漿中的溶解度 B. 細胞內製造血紅素的代謝能力 C. 雙凹圓盤內可用的空間有限 D. 由循環中的氧氣所引起的回饋抑制
參考解答
- 答案：B. 細胞內製造血紅素的代謝能力
解析：正常紅血球中的血紅素濃度具有上限（平均紅血球血紅素濃度MCHC約在32～36 g/dL之間），此生理上限主要是受到紅血球母細胞在成熟與分化過程中，細胞內合成血紅素相關酵素系統與代謝能力的限制（當血紅素濃度達到上限時，血基質對轉譯及酵素有回饋抑制作用，且胞核及細胞器隨後排出退化），故選B。血紅素在正常紅血球內幾何近飽和結晶的極限，正是細胞合成調控的結果。
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下列何者與紅血球生成最無相關？ A. 鐵 B. 鋅 C. 葉酸 D. 維他命B12
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- 答案：B. 鋅
解析：紅血球生成需要鐵（血紅素合成）、葉酸與維生素B12（DNA合成）三大關鍵營養素。缺鐵導致小球性貧血，缺乏葉酸或B12導致大球性貧血，皆直接影響紅血球生成。鋅雖參與多種酵素反應與免疫功能，但非紅血球生成的核心必需元素，缺鋅主要造成生長遲緩、免疫缺陷與傷口癒合不良，與紅血球生成相關性最低。
第61題
急性細菌性乳腺炎（acute bacterial mastitis）是屬於何種發炎？ A. 漿液性（serous） B. 纖維性（fibrous） C. 化膿性（purulent） D. 出血性（hemorrhagic）
參考解答
- 答案：C. 化膿性（purulent）
解析：急性細菌性乳腺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起，病理特徵為中性白血球大量滲出、組織壞死與膿液形成，屬於化膿性發炎。漿液性發炎滲出液稀薄（如病毒性感冒），纖維性發炎纖維蛋白沉積明顯（如肺炎球菌肺炎），出血性發炎以紅血球外漏為主（如流感病毒肺炎），皆非本病主要病理變化。
第62題
自體免疫性胰臟炎（autoimmune pancreatitis），與下列何者最有關？ A. 免疫球蛋白M1（IgM1） B. 免疫球蛋白M2（IgM2） C. 免疫球蛋白G3（IgG3） D. 免疫球蛋白G4（IgG4）
參考解答
- 答案：D. 免疫球蛋白G4（IgG4）
解析：自體免疫性胰臟炎分為第1型與第2型，第1型（最常見）為IgG4相關疾病，特徵為血清IgG4升高、組織浸潤大量IgG4陽性漿細胞。IgM、IgG3非其標誌物。臨床診斷標準包含影像學胰臟腫大、血清IgG4>135 mg/dL、組織學淋巴漿細胞浸潤伴IgG4+/IgG+漿細胞比>40%及對類固醇反應良好。
第63題
下列何者最少見於β-海洋性貧血（thalassemia）？ A. 血紅素（hemoglobin）A2 減少 B. β球蛋白（globin）減少 C. 紅血球變小（microcytic） D. 紅血球色素減少（hypochromic）
參考解答
- 答案：A. 血紅素（hemoglobin）A2 減少
解析：β-海洋性貧血因β-globin鏈合成減少（B正確），導致α/β鏈不平衡，紅血球呈現小球性（C正確）與低色素性（D正確）。關鍵鑑別點：β-thalassemia minor血紅素A2**升高**（>3.5%），非減少；若為α-thalassemia則HbA2正常或降低。因此「HbA2減少」最不符合β-thalassemia特徵。
第64題
有關第二型糖尿病（type 2 diabetes）的敘述，下列何者最不適當？ A. 多數發生於成年人 B. 主要導因於胰島細胞自體抗體（islet cell autoantibody） C. 可能與肥胖有關 D. 冠狀動脈粥狀硬化（coronary artery atherosclerosis）為晚期併發症之一
參考解答
- 答案：B. 主要導因於胰島細胞自體抗體（islet cell autoantibody）
解析：第2型糖尿病核心病理為胰島素阻抗與相對性胰島素分泌不足，**非**自體免疫介導。胰島細胞自體抗體（ICA）、GAD抗體等為第1型糖尿病特徵。A正確：多發於成年（但青少年發病率升高）。C正確：肥胖為主要危險因子。D正確：大血管併發症含冠狀動脈粥狀硬化、腦中風、周邊動脈疾病。
第65題
在組織修復（repair）中，負責結締組織蛋白合成及沉積最重要的細胞激素（cytokine）為： A. TNF B. IL-1 C. TGF-β D. IFN-γ
參考解答
- 答案：C. TGF-β
解析：TGF-β（轉型生長因子-β）是纖維化最關鍵的細胞激素，強力刺激纖維母細胞增殖、合成膠原蛋白、纖維連接蛋白等細胞外基質，並抑制基質金屬蛋白酶分解。TNF、IL-1主要促發炎反應、內皮細胞活化；IFN-γ活化巨噬細胞、促進Th1反應，甚至抑制膠原合成。組織修復增生期以TGF-β主導纖維化與傷口收縮。
第66題
關於脆性X 染色體症（fragile X syndrome）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是造成男性智力缺損最常見的基因性疾病 B. 屬於典型的孟氏性聯遺傳（mendelian X-linked）疾病 C. 主要由男性帶原者經由女兒遺傳給發病的外孫或外曾孫 D. 突變的FMR1 基因轉錄受到抑制，進而影響神經突觸的可塑性
參考解答
- 答案：B. 屬於典型的孟氏性聯遺傳（mendelian X-linked）疾病
解析：脆性X症候群為**三核苷酸重複擴增**（CGG repeat >200）導致FMR1基因甲基化沉默，**非**典型孟德爾性聯隱性遺傳（單基因點突變）。A正確：為男性遺傳性智能障礙最常見原因。C正確：男性帶因者傳給所有女兒（正常智力帶因者），再經女兒傳給外孫發病（Sherman悖論）。D正確：FMRP缺乏影響突觸可塑性與蛋白合成。
第67題
黃麴毒素B1（aflatoxin B1）導致肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的機轉，主要是造成何種基因的突變？ A. RB B. MYC C. BCL2 D. TP53
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- 答案：D. TP53
解析：黃麴毒素B1經肝細胞CYP450代謝為環氧化物，與DNA形成加合物，特異性誘導**TP53基因第7外顯子第249密碼子（AGG→AGT）G→T轉換突變**（熱點突變），導致p53功能喪失，啟動肝細胞癌發生。RB視網膜母細胞瘤相關；MYC常見於Burkitt淋巴瘤易位；BCL2為濾泡性淋巴瘤t(14;18)抗凋亡基因。
第68題
人類乳突瘤病毒（HPV）的致癌機轉與其E6、E7 蛋白有關，此兩蛋白主要的作用標的不包括下列那個宿主蛋白？ A. RAS B. p53 C. RB D. TERT
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- 答案：A. RAS
解析：HPV 的 E6 蛋白會結合並促使宿主抑癌蛋白 p53 經泛素路徑降解，喪失細胞週期監控與凋亡功能；E7 蛋白則結合並抑制 RB（視網膜母細胞瘤蛋白），使細胞進入 S 期。此外，E6 可活化 hTERT（端粒酶逆轉錄酶）基因的轉錄，維持端粒長度，故 p53、RB、TERT 均為 E6/E7 的作用標的。RAS 屬於細胞內訊息傳遞的生長因子受體下游 GTPase，並非 HPV E6/E7 直接作用的不標的，因此不包括者為 A。
第69題
下列關於先天性心臟病（congenital heart disease）之敘述，何者最正確？ A. 左至右的分流（left-to-right shunt）比右至左的分流（right-to-left shunt）更容易造成發紺（cyanosis）的表現 B. 心房中隔缺損（atrial septal defect）主要會導致右至左的分流（right-to-left shunt） C. 心室中隔缺損（ventricular septal defect）主要會導致右至左的分流（right-to-left shunt） D. 法洛式四合症（tetralogy of Fallot）是發紺性先天性心臟病（cyanotic congenital heart disease）最常見的原因
參考解答
- 答案：D. 法洛式四合症（tetralogy of Fallot）是發紺性先天性心臟病（cyanotic congenital heart disease）最常見的原因
解析：法洛式四合症（tetralogy of Fallot）由心室中隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈跨位與右心室肥厚組成，因右至左分流使未氧合血進入體循環，是發紺性先天性心臟病最常見的原因，故 D 正確。左至右分流（如 ASD、VSD、PDA）因含氧血回流肺部，早期不會發紺，反而是右至左分流才易造成發紺，故 A 錯。ASD 與 VSD 均以左至右分流為主，B、C 均錯。
第70題
有關化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）的敘述，下列何者最不適當？ A. 好發於口腔黏膜 B. 微血管增生為常見病理變化之一 C. 與結核病（tuberculosis）具有高度相關性 D. 可能伴隨容易出血或潰瘍等表徵
參考解答
- 答案：C. 與結核病（tuberculosis）具有高度相關性
解析：化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）並非真正化膿或感染，而是一種反應性血管增生病變，常見於口腔黏膜、牙齦與皮膚，病理可見大量新生微血管增生，臨床易出血、潰瘍。其發生與局部創傷、荷爾蒙變化或血管增生有關，與結核病（tuberculosis）並無高度相關性，因此 C 的敘述最不適當。A、B、D 均符合其特性。
第71題
下列關於特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）的敘述，何者最正確？ A. 是一種阻塞性肺病（obstructive lung disease） B. 典型影像學變化是尋常性間質性肺炎（usual interstitial pneumonia） C. 典型病理變化是非特異性間質性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia） D. 影像學及病理變化通常在上肺葉（upper lobe）最嚴重
參考解答
- 答案：B. 典型影像學變化是尋常性間質性肺炎（usual interstitial pneumonia）
解析：特發性肺纖維化（IPF）是一種原因不明的限制性肺病，而非阻塞性肺病，故 A 錯。其典型病理與影像表現均為尋常性間質性肺炎（usual interstitial pneumonia, UIP），特徵為下肺葉與胸膜下分布不均的蜂巢狀變化與纖維化，故 B 正確。非特異性間質性肺炎（NSIP）是另一種不同的病理型態，C 錯；病變以成人下肺葉（lower lobe）最嚴重，而非上肺葉，D 錯。
第72題
下列何者是社區性急性肺炎（community-acquired acute pneumonias）最常見的致病原？ A. Streptococcus pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Legionella pneumophila D. Mycoplasma pneumoniae
參考解答
- 答案：A. Streptococcus pneumoniae
解析：社區性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）最常見的致病原是肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae），約占細菌性社區性肺炎的多數病例，為臨床與考試上的標準答案。金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）多見於流感後繼發或醫療照護相關感染；退伍軍人桿菌（Legionella）與黴漿菌（Mycoplasma）屬非典型致病原，發生率相對較低。故選 A。
第73題
關於口腔白斑（leukoplakia）和紅斑（erythroplakia）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可能是鱗狀細胞癌前兆的病變 B. 紅斑的惡性化風險通常較白斑來得低 C. 吸菸是白斑和紅斑發生的一個重要危險因子 D. 在鏡檢下，有可能是增生、角化過度、異生（dysplasia）或原位癌（carcinoma in situ）
參考解答
- 答案：B. 紅斑的惡性化風險通常較白斑來得低
解析：口腔白斑（leukoplakia）與紅斑（erythroplakia）均可能為鱗狀細胞癌的前驅病變，吸菸是重要危險因子，鏡檢可見上皮增生、角化過度、異生（dysplasia）甚至原位癌，故 A、C、D 正確。關鍵在於紅斑的惡性化（癌化）風險實際上高於白斑，而非較低，因此 B 的敘述錯誤，為本題答案。
第74題
Barrett 氏食道症（Barrett esophagus）最重要的病理特徵為： A. 鱗狀上皮異生（dysplasia of squamous epithelium） B. 多核的鱗狀上皮細胞（multinucleated squamous epithelium） C. 腸化生（intestinal metaplasia） D. 食道潰瘍（esophageal ulcer）
參考解答
- 答案：C. 腸化生（intestinal metaplasia）
解析：Barrett 氏食道症是指遠端食道的鱗狀上皮被柱狀上皮取代，其最重要的病理診斷特徵為腸化生（intestinal metaplasia），即出現含杯狀細胞（goblet cells）的腸型上皮，此變化與胃食道逆流相關，也是食道腺癌的重要危險因子。單純鱗狀上皮異生、多核細胞或食道潰瘍均非其定義性特徵，故最重要的是 C。
第75題
胃腺癌（gastric adenocarcinoma）的發生與下列何者關聯性最低？ A. 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染 B. Epstein-Barr 病毒感染 C. 腸化生（intestinal metaplasia） D. 胃底腺息肉（fundic gland polyp）
參考解答
- 答案：D. 胃底腺息肉（fundic gland polyp）
解析：胃腺癌的已知危險因子包括幽門螺旋桿菌慢性感染、EB病毒相關胃癌，以及慢性萎縮性胃炎後出現的腸化生；腸化生被視為癌前病變。胃底腺息肉多屬良性，常與長期使用質子幫浦抑制劑或家族性腺瘤性息肉症有關，惡性轉化風險很低，與胃腺癌的關聯性最弱。因此選D。
第76題
接種B 型肝炎疫苗最有可能預防下列何種病毒感染？ A. A 型肝炎病毒（HAV） B. C 型肝炎病毒（HCV） C. D 型肝炎病毒（HDV） D. E 型肝炎病毒（HEV）
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- 答案：C. D 型肝炎病毒（HDV）
解析：B型肝炎疫苗含B型肝炎表面抗原（HBsAg），可誘發抗-HBs抗體，預防HBV感染。D型肝炎病毒（HDV）是缺陷型RNA病毒，其外套膜必須借用HBsAg才能組裝與感染；因此接種HBV疫苗、避免HBV感染，也能間接預防HDV感染。HAV與HEV經糞口傳染，HCV無有效疫苗，故選C。
第77題
子宮頸抹片鏡檢，鱗狀上皮細胞呈現核增大、染色質較粗糙、核膜不規則以及核旁胞質空洞化（koilocyticchange）等細胞形態學特徵時，最可能是感染下列何者？ A. 單純疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV） B. 人類乳突瘤病毒（human papillomavirus, HPV） C. 念珠菌（Candida） D. 滴蟲（Trichomonas）
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- 答案：B. 人類乳突瘤病毒（human papillomavirus, HPV）
解析：koilocyte（凹空細胞）是HPV感染鱗狀上皮的典型細胞病變：核增大、染色質粗糙、核膜不規則，核旁出現胞質空洞化，形成所謂「核旁暈」。HPV的E6、E7蛋白干擾p53與Rb，與子宮頸癌前病變及癌化有關。HSV常見多核、核內包涵體與毛玻璃樣核；念珠菌可見菌絲與孢子；滴蟲為梨形鞭毛蟲。故選B。
第78題
關於副甲狀腺功能亢進（hyperparathyroidism）之敘述，下列何者正確？ A. 腎衰竭是造成原發性副甲狀腺功能亢進最常見的原因 B. 在原發性病例，副甲狀腺增生比腺瘤常見 C. 臨床表現主要為腕足痙攣（carpopedal spasm） D. 表現高血鈣症（hypercalcemia）
參考解答
- 答案：D. 表現高血鈣症（hypercalcemia）
解析：原發性副甲狀腺功能亢進以副甲狀腺腺瘤最常見（約八成），增生較少；腎衰竭造成的是次發性副甲狀腺功能亢進，並非原發性。PTH過多會增加骨吸收、腎鈣回收及活化維生素D，造成高血鈣，臨床可有結石、骨痛、腹痛與精神症狀。腕足痙攣是低血鈣（如副甲狀腺功能低下）的表現。故選D。
第79題
寡樹突膠質細胞瘤（oligodendroglioma）與下列何者的關聯性最低？ A. 異檸檬酸脫氫酶突變（IDH mutation） B. 染色體1p 與19q 共缺失（1p and 19q codeletion） C. 表皮生長因子受體基因放大（EGFR amplification） D. 端粒酶逆轉錄酶啟動子突變（TERT promoter mutation）
參考解答
- 答案：C. 表皮生長因子受體基因放大（EGFR amplification）
解析：寡樹突膠質細胞瘤的分子特徵包括IDH1/2突變與染色體1p/19q共同缺失，兩者具診斷與預後意義；TERT啟動子突變也常見。EGFR基因放大、PTEN缺失及第7對染色體增益／第10對染色體缺失，較典型見於膠質母細胞瘤（glioblastoma），與寡樹突膠質細胞瘤關聯最低。故選C。
第80題
小腦幕（鉤迴）腦疝（transtentorial（uncinate）herniation）與下列何者的關聯性最低？ A. 病灶同側肢體無力（ipsilateral hemiparesis） B. 瞳孔放大（pupillary dilation） C. Duret 氏出血（Duret hemorrhage） D. 前大腦動脈受壓迫（compression of the anterior cerebral artery）
參考解答
- 答案：D. 前大腦動脈受壓迫（compression of the anterior cerebral artery）
解析：小腦幕切跡疝脫時，鉤迴壓迫同側動眼神經，造成同側瞳孔放大、眼瞼下垂及眼球運動障礙；大腦腳受壓可致對側無力，若壓迫對側大腦腳（Kernohan's notch）則可出現同側無力。病程後期腦幹向下移位可造成Duret出血。此疝脫較會壓迫後大腦動脈而非前大腦動脈，故選D。