第1題
下列何項X 光檢查,其中心線投射需採用cephalad? A. sacrum lateral B. mandible PA axial C. coccyx AP D. schuller method
參考解答
- 答案:B. mandible PA axial
解析:下顎骨PA軸位投射需將中心線朝頭側傾斜(cephalad),以避開頸椎投影重疊。薦骨側位與尾椎骨AP通常垂直或微傾,Schuller法為乳突投射非cephalad。
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下列何項X 光檢查,其中心線投射需採用cephalad? A. sacrum lateral B. mandible PA axial C. coccyx AP D. schuller method
解析:下顎骨PA軸位投射需將中心線朝頭側傾斜(cephalad),以避開頸椎投影重疊。薦骨側位與尾椎骨AP通常垂直或微傾,Schuller法為乳突投射非cephalad。
關於X 光的數位攝影敘述,下列何者正確? A. 四肢常規攝影需取單張影像原則,減少輻射曝露的風險 B. 影像內有病人資訊、日期及其解剖左右邊標示 C. 解釋攝影流程與病情結果為醫事放射師的專業服務 D. ACE 是指自動曝露控制系統
解析:數位攝影影像上會標示病人基本資訊、檢查日期與時間,以及解剖左右邊(R/L)標記,以避免左右混淆並利於追蹤,故B正確。A錯誤:四肢常規攝影常需兩個以上相互垂直的投射角度,並非一律只取單張。C錯誤:向病人解釋攝影流程屬放射師職責,但解釋病情與診斷結果是醫師的權責。D錯誤:自動曝露控制系統的縮寫為AEC(automatic exposure control),ACE並非其標準簡稱。故選B。
下列何種計算式可測得影像的放大率? A. SID/OID B. (SOD+OID)/SOD C. OID/(SOD+OID) D. SOD/(SID-SOD)
解析:放大率定義為影像尺寸與物件尺寸之比,亦可由幾何關係推得 M=SID/SOD。因SOD=SID-OID,故 M=SID/(SID-OID)=(SOD+OID)/SOD,選項B正確。A的SID/OID並非放大率定義;C的OID/(SOD+OID)與D的SOD/(SID-SOD)均不符幾何推導結果。臨床上欲減小放大率,應縮小OID或增大SID,故選B。
下列有關頭顱的敘述,何者正確? A. 眼窩底板因物體直接撞擊眼睛而導致的傷害,稱為Le Fort 骨折 B. 一般疑似竇室炎(sinusitis)患者,宜採立姿拍攝 C. 乳突憩室炎(mastoiditis)患者拍乳突時,其上界應低於C3 D. 頭顱基準線中與耳洞連結的最下方一條稱為LML
解析:疑似鼻竇炎時宜採立姿(必要時配合水平射束)拍攝,讓竇腔內液體因重力形成氣液面(air-fluid level),以判斷是否有積液。A 所述眼睛遭直接撞擊造成的眼窩底骨折為爆裂性骨折(blowout fracture),Le Fort 骨折是上顎骨複合體的外傷分型,兩者不同。C 乳突炎拍攝時視野需包含足夠範圍,所謂上界應低於 C3 的說法不正確。D 與耳道(EAM)相連的最低基準線為下眶耳線(IOML),並非 LML。故選 B。
有關頭顱攝影的敘述,下列何者正確? A. 拍攝rhese 時,病人的MSP 需與桌面形成37 度 B. SMV 也可用來拍攝zygomatic arches、sinuses C. 拍攝TMJ 時,X 光中心線向頭打25~30 度,可避免雙側TMJ 重疊 D. 以Waters method 拍攝sinuses 時,MML 需與影像接收板(IR)垂直,可使OML 與影像接收板(IR)形成53度
解析:Submentovertex(SMV)投照角度可顯示顴弓與副鼻竇結構,故B正確。選項A:Rhese(顱底投照)通常要求MSP與桌面垂直或特定角度,37度非標準設定。選項C:TMJ撮影開口位多用顱尾向角度避免重疊,但25-30度向頭打非常規描述。選項D:Waters法(P-A OM投照)要求OML與IR垂直,MML與IR約成37度角,非53度。
下列何者不適合用來評估靜態數位X 光影像的品質? A. brightness B. contrast C. spatial resolution D. temporal resolution
解析:靜態數位 X 光影像沒有時間序列,因此不適合以 temporal resolution(時間解析度)評估品質;時間解析度主要用於透視、動態攝影或連續取像。評估靜態影像常看 brightness(亮度)、contrast(對比度)與 spatial resolution(空間解析度),另外也會考慮雜訊與假影,故選 D。
關於足跟效應(heel effect),下列敘述何者正確? A. 靠近陰極端輸出X 光強度較弱 B. 減少射源與影像接收器距離(SID)會減少足跟效應 C. 使用柵板(grid)可減少足跟效應 D. 縮小照野範圍可以減少足跟效應
解析:足跟效應是因陽極靶自我吸收,使靠近陰極端的X光強度較強、陽極端較弱,故A相反。縮短SID會使射野張角變大,足跟效應更明顯;柵板只減少散射,不能改變足跟效應。縮小照野可避免使用強度變化較大的周邊射束,因而減少足跟效應的影響,故選D。
下列何種X 光攝影方式,最能呈現出枕骨大孔(foramen magnum)? A. schuller method B. submentovertical projection C. Lawrence method D. sunrise projection
解析:Submentovertical projection(SMV位,顎下垂直位)為顯示枕骨大孔的標準體位,中心線垂直通過下頷下緣至枕骨,能清晰呈現枕骨大孔及周圍結構。Schuller法為乳突投影;Lawrence法為視神經管投影;Sunrise法為髕骨軸向投影。
腰椎斜位X 光攝影時看到的蘇格蘭狗(Scottie dog)的各個部位代表結構,下列何者錯誤? A. 耳朵:superior articular process B. 鼻子:transverse process C. 眼睛:pedicle D. 尾巴:inferior articular process
解析:腰椎斜位(oblique)X光影像呈現的蘇格蘭狗(Scottie dog)解剖構造對應如下: - 狗耳朵(A):上關節突(superior articular process) - 狗鼻子(B):橫突(transverse process) - 狗眼睛(C):椎弓根(pedicle) - 狗頸部:椎弓峽部(pars interarticularis) - 狗前腳:同側下關節突(inferior articular process) - 狗尾巴:對側上關節突 - 狗後腳:對側下關節突 選項D將「尾巴」對應為下關節突係屬錯誤,故選D。
下列何者為傳統陰極射線管(cathode ray tube, CRT)顯示器之特性? A. 平面顯示器 B. 方形像素 C. 像素交互干擾失真 D. 磷光不均勻
解析:傳統陰極射線管(CRT)顯示器內部是透過電子槍發射電子束撞擊螢光屏(phosphor screen)發光成像。由於塗佈製程與曲面構造限制,螢光粉塗層厚度難以達到完全均勻,容易產生「磷光不均勻」現象。選項A錯誤,傳統CRT螢幕為弧形曲面而非平面;選項B、C錯誤,CRT屬於連續類比電子束掃描,沒有固定的實體方形像素陣列,像素交互干擾失真(pixel cross-talk)為LCD等主動矩陣液晶螢幕的特性。故選D。
關於X 光攝影柵板(grid)的敘述,下列何者正確? A. 柵板可降低X 光繞射 B. 光柵比為柵板間隔厚度與柵板總長的比值 C. 光柵比越高,越能減少X 光散射量 D. 光柵比越高,病患照射劑量越低
解析:柵板主要濾除散射線而非繞射(A錯)。光柵比=柵條高度/柵條間距,非間隔厚度/總長(B錯)。光柵比越高散射線清除能力越強(C正確)。高光柵比需提高曝光因子,病患劑量反而增加(D錯)。
20 keV 的X 光與骨骼和脂肪產生光電效應之相對機率為何?(已知骨骼之有效原子序為13.8,脂肪之有效原子序為6.8) A. 0.49 B. 2.03 C. 4.12 D. 8.36
解析:光電效應機率∝Z³/E³,同能量下相對機率比=(Z_bone/Z_fat)³=(13.8/6.8)³≈(2.029)³≈8.36。選項A、B、C分別為Z比、Z比平方、Z比四次方錯誤計算。
假設乳房攝影時X 光與物質作用皆為光電效應,則微鈣化點(Z=20, ρ=1550 kg/m3)對X 光的吸收是脂肪組織(Z=6.3, ρ=910 kg/m3)的幾倍? A. 1.7 B. 5.4 C. 32 D. 54.4
解析:光電效應的質量衰減係數與原子序3次方(Z³)成正比,總衰減/吸收(線性衰減係數)則正比於ρ × Z³。依題意計算兩者比值: 1. 原子序效應:(Z_鈣 / Z_脂)³=(20 / 6.3)³ ≈ (3.175)³ ≈ 32.0。 2. 密度效應:ρ_鈣 / ρ_脂=1550 / 910 ≈ 1.703。 3. 總吸收比值=32.0 × 1.703 ≈ 54.5倍,最接近選項D(54.4倍)。此原理亦解釋了乳房攝影中高對比度微鈣化點之成像機制。
病人從股動脈穿刺的血管攝影沒有辦法成功,從肱動脈穿刺的主動脈血管攝影如下圖,診斷應為下列何者? A. 遠端主動脈阻塞 B. 腎臟的動靜脈畸型 C. 腹腔動脈阻塞 D. 上腸繫膜動脈阻塞
下列選項何者較不可能為血管攝影(catheter angiography)的併發症? A. 穿刺處血腫 B. 肝臟衰竭 C. 對比劑過敏 D. 導管或是導線的穿刺傷害
解析:血管造影常見併發症含穿刺部血腫、對比劑過敏反應、導管/導線造成血管穿刺傷害。肝臟衰竭非血管造影直接併發症,除非特定肝動脈栓塞治療後肝功能不全,屬極罕見非典型併發症。
數位透視攝影中,flat panel image receptors 相較於charge-coupled device image intensifiers 的優勢,下列何者錯誤? A. 無失真影像 B. 整個影像範圍內保持穩定的影像品質 C. 整個影像範圍內具有更佳的對比解析度 D. 兩者均具有較低的detective quantum efficiency(DQE)
解析:Flat panel detector(FPD)優勢:無幾何失真(A正確)、全視野均勻影像品質(B正優)、較佳對比解析度(C正確)。FPD的DQE顯著優於CCD結合影像增強器系統,故「兩者均具較低DQE」敘述錯誤。
關於關節腔攝影檢查(Arthrography)的敘述,下列何者錯誤? A. 通常需搭配靜脈注射含碘對比劑 B. 可搭配空氣進行雙重對比(double contrast) C. 如需搭配MRI 檢查,對比劑需混合含Gd 對比劑同時進行施打 D. 除透視攝影檢查外,通常也會進行傳統素片X 光攝影
解析:關節腔攝影是把對比劑直接經穿刺針注入關節腔內,並非經靜脈施打,所以A的敘述錯誤。臨床上常注入含碘對比劑,或再加入空氣形成雙重對比(double contrast),以提高關節軟骨與游離體的顯示度。檢查時先以透視導引確認針頭位置並攝影,之後通常再補拍傳統X光素片,因此B、D皆為正確作法。若需合併MRI,則採用MR關節攝影,將稀釋的含Gd對比劑注入關節腔內,使關節液呈高訊號,故C也屬合理敘述。本題要選錯誤者,答案為A。
實施大腸鋇劑造影(barium enema)檢查前,病人須採取下列那一個姿勢,可讓醫護人員放置rectal tip? A. semiprone position B. decubitus position C. reverse Trendelenburg position D. prone position
解析:放置rectal tip(肛管)時,病人採半俯臥(semiprone position,即Sims氏姿勢),此時肛門與臀溝較易顯露,醫護人員可清楚看到肛門口並順著直腸走向置入肛管,減少不適與黏膜受傷。肛管固定後,再依檢查需要變換成俯臥、仰臥或側臥等姿勢,進行鋇劑與空氣的雙重對比攝影。decubitus為側臥、prone為俯臥、reverse Trendelenburg為頭高腳低,均不是置管時最常用的起始姿勢,故選A。
食道鋇劑攝影時會發現有兩個壓痕(indentation),分別來自: A. 主動脈弓、左肺動脈 B. 主動脈弓、左支氣管 C. 橫膈膜、左肺動脈 D. 左支氣管、左肺動脈
解析:食道鋇劑攝影時,食道在縱隔內前行,會受到鄰近大血管與氣道的壓迫,而在鋇劑柱上形成兩個典型壓痕:上方為主動脈弓跨越食道處造成的壓跡,下方為左主支氣管(左支氣管)橫過食道前方所造成的壓跡。這兩個壓痕是判讀食道位置與有無外來壓迫的重要解剖標誌。左肺動脈與橫膈膜雖與食道鄰近,但並非造成此兩個典型壓痕的結構,故選B。
有關腸套疊(intussusception)的敘述,下列何者錯誤? A. 當懷疑腸穿孔時,應立即使用鋇劑灌腸檢查 B. 可以使用鋇劑灌腸幫助復位 C. 灌腸桶與檢查台距離約為3 英呎(約90 公分) D. 好發於幼兒患者
解析:腸套疊好發於幼兒,臨床上可用鋇劑或水溶性對比劑灌腸,利用液柱壓力協助復位,故B、D正確;灌腸桶高度約距檢查台3英呎(約90公分),以提供適當且安全的靜水壓,C亦正確。當懷疑腸穿孔時,絕對不可使用鋇劑灌腸,因為鋇劑若漏入腹膜腔會引起嚴重腹膜炎,此時應改用可吸收的水溶性對比劑,或直接採外科處理。因此「懷疑穿孔應立即使用鋇劑灌腸」的敘述錯誤,答案為A。
在選擇適合的導線(guidewires)時,下列何者是導線在血管攝影程序中最常被採用的項目? A. 穿刺血管壁,以建立通路 B. 支撐導管進入狹窄或彎曲的血管 C. 取代導管來輸送顯影劑 D. 直接進行血管栓塞治療
解析:導線(guidewire)在血管攝影中的主要功能,是先行通過血管到達目標位置,再作為軌道支撐導管,使導管能順利通過狹窄、彎曲或分叉的血管,並在交換導管時維持通路,故B最符合其最常被採用的用途。A所描述的穿刺血管壁、建立初始通路,是穿刺針(needle)的工作。C錯誤,顯影劑是經導管輸送,導線不能取代導管。D錯誤,血管栓塞是以導管送入栓塞物質或線圈來完成,並非導線的直接功能。故選B。
在DSA 影像處理中,hybrid subtraction(混合減影)技術的主要目的為何? A. 減少影像儲存空間 B. 增強血管顯影,並降低運動偽影 C. 減少X 光劑量 D. 提高影像對比度,但會增加偽影
解析:DSA的混合減影(hybrid subtraction)是先做能量減影(energy subtraction),再將兩張不同能階的影像做時間減影(temporal subtraction),也就是結合時間減影與能量減影的優點。其目的在於增強血管內對比劑的顯影,同時抑制病人移動所造成的運動偽影,使血管影像更清晰。A、C並非此技術的主要目的;D所稱「提高對比但會增加偽影」與混合減影可降低運動偽影的特性相反。故選B。
總頸動脈(common carotid artery)通常在那個解剖水平分為內外頸動脈(internal & external carotidarteries)? A. C1-C2 椎體 B. C3-C4 椎體 C. C5-C6 椎體 D. T1-T2 椎體
解析:總頸動脈由主動脈弓(右側由頭臂幹)發出後上行,通常在甲狀軟骨上緣、相當於第3至第4頸椎(C3-C4)的高度分叉為內頸動脈與外頸動脈。內頸動脈主要供應腦部與眼部,外頸動脈則供應顏面、頭皮與頸部組織。此分叉位置是頸部血管攝影與超音波檢查的重要解剖標誌,頸動脈體與頸動脈竇亦位於此處。C1-C2過高、C5-C6偏低,T1-T2已進入胸腔,均非典型分叉高度,故選B。
相較於類比放射攝影,下列何者為數位放射攝影系統最主要之優點? A. 降低病人輻射劑量 B. 增加對比解析度 C. 方便骨骼相關位置定位 D. 減少躁動假影
解析:數位放射攝影的偵測器動態範圍寬、反應呈線性,接收訊號後可轉為數位灰階並調整窗寬與窗位,因此最主要優勢是提升對比解析度(low-contrast resolution),能分辨密度相近組織間的細微差異。降低病人劑量並非必然結果,須靠曝光指標與後處理流程配合才能達成;骨骼定位在傳統X光即可勝任;減少躁動假影則與縮短檢查時間、病患配合度有關,並非數位化最核心的優點。故選B。
在直接擷取式數位X 光攝影(DR)系統中,下列何者最常用來將離體輻射(remnant radiation)轉換為電訊號? A. PSP 晶體 B. 碘化銫(cesium iodide) C. 非晶矽(amorphous silicon) D. 非晶硒(amorphous selenium)
解析:直接擷取式(direct conversion)DR以非晶硒(amorphous selenium)光導層將入射的離體輻射直接轉換為電子–電洞對,再由薄膜電晶體陣列讀出電訊號,過程中不經可見光階段。碘化銫為間接式系統的閃爍體,先將X光轉成可見光;非晶矽則多作為間接系統的讀出陣列;PSP晶體是電腦放射攝影(CR)儲存式螢光板的核心材料。故選D。
在懷孕期間如不小心接受下列何種檢查,會使胎兒接收到最高的輻射曝露劑量? A. 乳房攝影 B. 胸部X 光攝影 C. 頭部X 光攝影 D. 胸椎X 光攝影
解析:胎兒曝露劑量主要取決於照射部位與骨盆腔(子宮)的距離及照野大小。胸椎攝影的照野接近下胸腔與上腹部,離子宮較近,且曝光條件較高,散射與主要射束貢獻較多;乳房攝影、胸部X光與頭部X光的照野遠離骨盆腔,胎兒僅接收到極低的散射劑量。因此在四者中以胸椎X光攝影造成胎兒劑量最高,故選D。
下圖為何種檢查、那一側的集尿系統有問題? A. intravenous urography(IVU)、left B. intravenous urography(IVU)、right C. voiding cystourethrography(VCUG)、left D. voiding cystourethrography(VCUG)、right
進行電腦斷層檢查時,影像接受曝射劑量(image receptor exposure)與kVp 之關係,下列何者正確? A. 曝射劑量與kVp 無關 B. 曝射劑量正比於kVp C. 曝射劑量正比於kVp2 D. 曝射劑量正比於kVp3
解析:X光射束的強度(光子數目與通量)約與kVp的平方成正比,即 I ∝ kVp²;提高kVp會同時增加光子數量與平均能量,使抵達偵測器的曝射量近似隨kVp²上升。CT掃描中影像接受曝射劑量亦遵循此關係,實務上須配合mAs與自動曝光控制調整,以維持訊號強度並控制劑量。故選C。
關於電腦斷層影像中的條紋(streaks)、陰影(shading)及環狀(rings)假影 ,下列敘述何者正確? A. 條紋假影主要由偵測器損壞或校正不良造成 B. 陰影假影常由射束硬化(beam hardening)效應、部分體積(partial volume)效應或散射輻射(scatterradiation)造成 C. 環狀假影通常由病人運動引起,並多出現在影像邊緣 D. 條紋假影的成因僅限於金屬植入物引起的輻射阻擋現象
解析:CT假影依成因可分三類:條紋(streaks)多源於光子不足、金屬或高衰減物、病人運動與取樣不足;環狀(rings)源自單一或整排偵測器靈敏度漂移、損壞或校正不良;陰影(shading)則常與射束硬化、部分體積效應及散射輻射有關。A把環狀的成因誤植為條紋;C將環狀歸因於病人運動,與事實相反;D把條紋成因限縮於金屬植入物,過於狹隘。故選B。
有關CT 劑量評估的程序,下列敘述何者正確? A. 使用直徑32 公分的PMMA 假體代表成人腹部 B. 使用直徑8 公分的PMMA 假體代表小兒腹部 C. 法定量測的劑量計為熱發光劑量計(TLD) D. 需要搭配蓋革計數器(GM counter)才能偵測微小輻射
解析:CT劑量評估使用標準PMMA圓柱假體:頭部假體直徑16公分,代表成人體部(腹部)者為直徑32公分,故A正確。小兒體部假體一般採16公分規格,並非8公分;法規量測CTDI所用劑量計為游離腔(筆型游離腔),而非熱發光劑量計;蓋革計數器雖靈敏,但缺乏良好的能量與劑量率線性及準確度,不用於CT劑量評估。故選A。
關於心臟CT 鈣化指數(calcium score)的技術與掃描參數設定,下列何者正確? A. calcium score 掃描通常使用對比劑,以提高冠狀動脈鈣化的顯影效果 B. 為了提高影像解析度,calcium score 掃描應使用較高kVp(>160 kVp)以獲取最佳結果 C. calcium score 掃描時,ECG 門控技術是必要的,因為心臟運動可能影響冠狀動脈的影像品質,通常會在舒張末期(end-diastole)進行影像擷取 D. 在calcium score 計算中,任何密度高於80 Hounsfield units(HU)的組織皆會被視為鈣化區域
解析:鈣化指數掃描須以心電圖前瞻性觸發或回顧性門控,於舒張期(約R-R間期70~80%,接近舒張末期)取像,以減少心臟收縮運動造成的模糊,故C正確。此檢查不施打對比劑,因對比劑會干擾鈣化偵測;掃描典型使用約120 kVp的低劑量協定,而非大於160 kVp;鈣化判定門檻一般為130 HU,且須符合相連像素與面積條件,並非80 HU。故選C。
關於CT 血管攝影(CT angiography, CTA)的技術與應用,下列何者正確? A. CTA 掃描無需使用對比劑,因為血管可以在標準CT 影像中清楚顯示 B. CTA 常用於診斷動脈瘤、肺栓塞與主動脈剝離,能夠提供血管結構與病變的影像 C. 由於血管具有較高的X 射線吸收率,CTA 掃描不需要特殊的後處理技術來增強影像 D. CTA 只能用於頭頸部血管成像,不適用於腹部或冠狀動脈的評估
解析:CTA 是先經靜脈快速注射含碘對比劑,再以螺旋 CT 在對比劑通過血管的動脈期進行掃描,之後用最大密度投影(MIP)、容積重組(VR)與多平面重組等後處理,把血管從背景中分離出來。臨床上 CTA 廣泛用於顱內動脈瘤、肺動脈栓塞、主動脈剝離,以及冠狀動脈、腹部與周邊血管的評估。A 錯在 CTA 必須使用對比劑;C 錯在血管與周圍軟組織的衰減差異有限,必須靠後處理才能清楚顯示血管;D 錯在 CTA 的適用範圍涵蓋全身血管。
電腦斷層掃描時其數值(CT number)出現下列何種檢測結果,須對電腦斷層掃描儀進一步進行檢測? A. 水的數值為-10 B. 壓克力假體數值為110 C. 骨頭假體數值為900 D. 空氣的數值為-1000
解析:CT number(Hounsfield unit)以水為 0、空氣為 −1000 作為參考,臨床上水的容許誤差通常約為 ±5 HU,因此水測得 −10 已明顯偏離,代表管球輸出、濾片或校正(包括水假體校正)可能異常,須進一步檢測與校正。空氣約 −1000、骨頭假體約 +1000,皆屬合理範圍;壓克力假體的數值依機型與能量略有差異,但 110 仍接近其常見值,並非最明顯的偏差。故選 A。
CT 主要是計算X 光的線性衰減係數(linear attenuation coefficient),其單位為何? A. mm B. cm C. cm−1 D. mm2
解析:CT 影像重建的核心是求出每個體素(voxel)的線性衰減係數 μ,再依 μ 換算成 CT number。線性衰減係數描述 X 光每通過單位長度物質時強度衰減的比例,定義為 I=I₀e^(−μx),其中 x 的單位為長度,因此 μ 的單位是長度的倒數,常以 cm⁻¹ 表示(亦可寫成 mm⁻¹)。mm、cm 為長度單位,mm² 為面積單位,皆不正確,故選 C。
下圖箭頭處所指為下列何者? A. medial rectus muscle B. superior ophthalmic vein C. optic nerve D. lateral rectus muscle
下圖影像的window width(WW)及 window level(WL),最可能為下列那一選項? A. WW:80、WL:40 B. WW:2000、WL:600 C. WW:500、WL:40 D. WW:1500、WL:-600
CT numbers 的敘述,下列何者錯誤? A. CT numbers 由線性衰減係數(linear attenuation coefficient)而來 B. 亦稱為Hounsfield units,為紀念他發明第一部頭部電腦斷層而得名 C. 以脂肪作為0 並與其他物質比較 D. 空氣有最低的CT numbers
解析:CT number 由線性衰減係數換算而來:CT number=(μ物質−μ水)/μ水×1000,因此是以水訂為 0 做基準,而非脂肪;脂肪的 CT number 約為 −100 左右。Hounsfield 因發明第一部頭部 CT 而以其名作為單位(HU)。空氣的衰減係數最低,CT number 約 −1000,是所有組織中最低者。本題問錯誤者,故選 C。
男性患者突然左胸痛,未施打顯影劑的胸腔電腦斷層在左肺旁發現異常(如下圖所示),最適當的診斷為何? A. 氣胸(pneumothorax) B. 血胸(hemothorax) C. 乳糜胸(chylothorax) D. 連枷胸(flail chest)
創傷中檢測腦部點狀慢性出血產物中,那一種MRI 序列最敏感? A. T1 加權影像(T1-weighted imaging, T1WI) B. 回訊平面成像(echo planar imaging, EPI) C. 液體衰減反轉恢復影像(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR) D. 磁化率加權(susceptibility weighted imaging, SWI)
解析:磁化率加權影像(SWI)利用血鐵質(hemosiderin)與去氧血紅素造成的局部磁場不均,採高解析度、薄切與長回訊(TE)、配合相位影像處理,使磁敏感效應放大而呈現明顯的低訊號,對點狀微小出血(microbleed)、海綿狀血管瘤與外傷性瀰散性軸突損傷出血非常敏感。T1WI 對慢性出血的偵測力有限;EPI 易受磁敏感假影干擾,但主要用於快速成像;FLAIR 對蜘蛛膜下腔出血較有用,對點狀出血敏感度不及 SWI。故選 D。
下圖是下肢磁振造影影像,其中之圓形影像為下列何者所造成? A. ghost artifact B. truncation artifact C. cross- talk artifact D. magic angle artifact
有關能量都卜勒(power Doppler)的敘述,下列何者錯誤? A. 可偵測較細小的血管 B. 可獲得血流方向的資訊 C. 對偵測流速慢之血流,有較佳的靈敏度 D. 無角度依存性
解析:能量都卜勒(power Doppler)擷取的是都卜勒訊號的振幅(能量)總和,而非平均頻移,因此不受都卜勒角度影響、無方向依存性,對低速血流與細小血管的靈敏度優於彩色都卜勒,也較不易產生 aliasing。代價是它只顯示血流的有無與強弱,無法判斷血流方向,也不提供速度資訊。本題問錯誤者,B 稱可獲得血流方向資訊,正好與其特性相反,故選 B。
外傷病人的電腦斷層腹部影像如附圖,箭號所指最可能為下列何者? A. 氣胸(pneumothorax) B. 氣腹(pneumoperitoneum) C. 皮下氣腫(subcutaneous emphysema) D. 後腹腔積氣(pneumoretroperitoneum)
電腦斷層檢查腦內出血血塊的CT number,下列何者較高? A. 出血中之血塊 B. 出血1 天之血塊 C. 出血1 週之血塊 D. 出血1 月之血塊
解析:腦內血塊在CT上的CT值(HU值)主要取決於血紅素(hemoglobin)及血塊收縮程度。急性出血早期(出血後數小時至1天),血塊發生脫水與血塊收縮(clot retraction),血紅素濃度達到最高峰,CT值最高可達60~90 HU(呈現高密度)。出血中(選項A)血液尚未完全凝集濃縮;出血1週後(選項C,亞急性期)及1個月後(選項D,慢性期),血紅素分解吸收,CT值逐漸下降至等密度或低密度。故出血1天的血塊CT值較高,選B。
當頭部外傷的病人懷疑顱骨骨折時,其頭部電腦斷層影像的窗寬(window width, WW)與窗位(windowlevel, WL)的調整,下列何者較適當? A. WW:80、WL:40 B. WW:2000、WL:600 C. WW:700、WL:-600 D. WW:150、WL:30
解析:頭部CT檢查懷疑顱骨骨折時,需使用骨窗(bone window)設定以清晰顯示骨質結構。骨窗的典型參數為窗寬(WW)2000左右、窗位(WL)600左右,寬窗寬可涵蓋骨質與軟組織的大範圍CT值差異,高窗位將灰階中心置於骨質密度區間。選項A、D為軟組織窗/腦窗設定(WW窄、WL低),選項C為肺窗設定(WL負值),均不適合觀察骨折細節。
下圖箭號所指出血位置為何? A. 硬膜下腔出血 B. 硬膜外腔出血 C. 蛛網膜下腔出血 D. 腦室出血
承上題,下列何者非適當的進一步檢查? A. CT angiography B. MR angiography C. catheter angiography D. RBC scan for bleeding point
解析:懷疑顱骨骨折合併血管損傷時,血管造影檢查為標準進一步評估方式。CT angiography(A)與MR angiography(B)為無創血管成像首選;catheter angiography(C)為金標準且具介入治療功能。RBC scan(D)為核醫學紅血球標記掃描,主要用於尋找胃腸道出血點或緩慢持續性出血,空間解析度極低,無法精確定位顱內血管損傷部位,故不適合作為顱骨骨折後血管評估的進一步檢查。
由腦部擴散加權影像計算的apparent diffusion coefficient(ADC)數值,下列何者最高? A. 腦脊髓液 B. 腦皮質 C. 腦白質 D. 基底核
解析:Apparent diffusion coefficient(ADC)值反映水分子擴散自由度,流體擴散最快、ADC值最高。腦脊髓液(CSF)為自由水環境,ADC值極高(約3.0×10⁻³ mm²/s);灰質(腦皮質、基底核)細胞密度高、擴散受限,ADC值較低(約0.7-0.8×10⁻³ mm²/s);白質(腦白質)纖維束有方向性限制,ADC值介於兩者間(約0.7-0.9×10⁻³ mm²/s)。因此四選項中CSF的ADC值最高。
關於核磁共振現象(nuclear magnetic resonance phenomenon)的敘述,下列何者錯誤? A. 具有奇數質子的原子核才具有核磁共振現象 B. 旋磁比(gyromagnetic ratio)會隨著磁場大小增加而增加 C. 拉摩頻率(Larmor frequency)與旋進(precession)的快慢有關 D. 原子核的能階數取決於於自身的自旋量子數(spin quantum number)的大小
解析:旋磁比(gyromagnetic ratio,γ)是原子核固有的物理常數,單位為MHz/T,僅取決於核子種類,不會隨外部磁場強度(B₀)改變而改變。選項A正確:核磁共振需核自旋量子數I≠0,奇數質子核(如¹H、¹³C、³¹P)符合條件。選項C正確:Larmor頻率ω₀=γB₀即為核磁矩在靜態磁場中旋進的角頻率。選項D正確:能階數目為2I+1,由自旋量子數I決定。
氫原子(1H)的旋磁比(gyromagnetic ratio)為42.6 MHz/T,鈉原子(23Na)的旋磁比為11.3 MHz/T,下列何者錯誤? A. 3 T 磁場下,氫原子的旋進頻率為127.8 MHz B. 1.5 T 磁場下,鈉原子的旋進頻率為16.95 MHz C. 3 T 磁場下,鈉原子的旋進頻率為22.6 MHz D. 1.5 T 磁場下,氫原子的旋進頻率為63.9 MHz
解析:Larmor頻率計算公式:f = γ × B₀。氫原子γ=42.6 MHz/T:1.5T時f=63.9 MHz(D正確)、3T時f=127.8 MHz(A正確)。鈉原子γ=11.3 MHz/T:1.5T時f=16.95 MHz(B正確)、3T時f=33.9 MHz。選項C稱3T下鈉原子頻率為22.6 MHz,實際應為33.9 MHz,數值錯誤。
關於磁振造影成像序列參數調整與影像訊雜比(signal-to-noise ratio, SNR)間之關係,下列敘述何者錯誤? A. 加大影像視野(field-of-view)能提升SNR B. 增加TR 能提升SNR C. 縮短TE 會降低SNR D. 降低影像之取樣頻寬(bandwidth)能提升SNR
解析:SNR與序列參數關係:增大FOV(A)可增加體素體積提升SNR;增加TR(B)允許更多縱向磁化恢復提升SNR;降低bandwidth(D)減少熱雜訊提升SNR。縮短TE(C)實際上會減少T2衰減損失、增加訊號強度,從而提升SNR,題幹稱「降低SNR」為錯誤敘述。
關於磁振造影梯度線圈之相關參數與特性,下列敘述何者錯誤? A. 迴轉率(slew rate)之定義為梯度線圈磁場之最大強度(Gmax)除以磁場強度升到最大強度之所需時間tR,即slew rate=Gmax/tR B. 臨床磁振造影系統上的梯度線圈運作時會產生噪音(acoustic noise),但並不會發熱 C. 採用強度更強的梯度磁場可提升影像空間解析度 D. 梯度線圈包含X、Y 及Z 三個軸向,可以產生任意三維方向的梯度磁場
解析:梯度線圈運作時因洛倫茲力交互作用產生聲音(acoustic noise),同時電流通過線圈電阻會產生熱能(Joule heating),故「並不會發熱」為錯誤敘述。選項A:slew rate定義為最大梯度強度Gmax除以上升時間tR,正確。選項C:較強梯度磁場可縮短編碼時間、提升空間解析度,正確。選項D:X、Y、Z三軸梯度線圈可合成任意三維方向梯度場,正確。
有關磁振造影k-space 的敘述,下列何者正確? A. 臨床上常利用拉普拉斯轉換(Laplace transform)形成看到的灰階影像 B. k-space 描述的為頻域(frequency domain)的訊號 C. 所採集到的原始訊號上下對稱,但左右不對稱 D. k-space 邊緣訊號決定影像對比度
解析:k-space 是磁振訊號經空間編碼後形成的資料空間,與影像之間互為傅立葉轉換,因此可視為頻域訊號,B 正確。臨床影像重建使用反傅立葉轉換,不是拉普拉斯轉換,故 A 錯。k-space 中心低頻訊號決定影像對比與訊噪比,邊緣高頻訊號才決定空間解析度,因此 D 錯。C 的對稱性說法並非通則,原始資料的對稱會受取樣方式與相位影響,不能概括為上下對稱、左右不對稱。
磁振造影系統中,主磁場線圈的兩端會安裝消抵線圈(bucking coil),目的為下列何者? A. 減少磁化率假影 B. 避免外在射頻波干擾 C. 減少雜散磁場(fringe field) D. 減少病人熱效應
解析:主磁場線圈兩端加裝消抵線圈(bucking coil),是主動屏蔽的一部分:它產生與主磁場外洩方向相反的磁場,抵銷磁體周圍的雜散磁場(fringe field),以縮小五高斯線範圍並降低對周遭設備與人員的影響,故選 C。磁化率假影來自病人組織與磁場均勻性,並非消抵線圈的主要目的;射頻干擾靠屏蔽室隔離;病人熱效應則與射頻能量吸收(SAR)有關。
功能性磁振造影(functional MRI, fMRI)主要根據那一種生理現象產生影像對比? A. 水分子擴散變化 B. 血氧濃度變化 C. 葡萄糖濃度變化 D. 神經束髓鞘電位變化
解析:fMRI 最常用的是血氧濃度相依(blood oxygenation level dependent, BOLD)對比。神經活化時,局部血流與血氧供應增加,含氧血紅素比例上升;含氧血紅素為抗磁性,去氧血紅素具順磁性,會造成局部 T2* 訊號改變,因而形成影像對比,故選 B。水分子擴散主要用於擴散加權影像;葡萄糖濃度與髓鞘電位變化不是臨床 fMRI 的主要對比來源。
在腹部MRI 掃描中,下列何者最常用於抑制脂肪訊號,以提高病灶對比? A. T1-weighted image(T1WI) B. out-of-phase image C. short tau inversion recovery(STIR) D. fluid-attenuated inversion recovery(FLAIR)
解析:STIR(short tau inversion recovery)利用脂肪較短的 T1,在脂肪訊號過零時給予射頻激發,使脂肪訊號被抑制,且對磁場不均勻較不敏感,常用於腹部與骨盆腔 MRI 的脂肪抑制,故選 C。T1WI 本身不抑制脂肪;out-of-phase 是利用化學位移造成同相位與反相位,並非全面抑制脂肪;FLAIR 主要抑制游離水或腦脊髓液訊號,不是脂肪。
磁振造影可提供許多種血管攝影(angiography)的波序技術,下列何者不是磁振造影的血管攝影技術? A. 靜脈注射非離子含碘對比劑之血管攝影 B. time-of-flight(TOF)angiography C. phase-contrast angiography(PCA) D. arterial spin labeling(ASL)angiography
解析:靜脈注射非離子含碘對比劑的血管攝影屬於電腦斷層血管攝影(CTA),不是磁振造影技術,故選 A。TOF angiography 利用血流流入效應使血管呈高訊號;phase-contrast angiography 利用流速造成的相位變化;arterial spin labeling 則以射頻標記動脈血中的水作為內源性追蹤劑,三者皆為 MRI 血管攝影方法。
臨床上經由靜脈注射釓(gadolinium)MRI 對比劑的劑量,下列何者是標準建議劑量? A. 20 mL/kg(10 mmoles/kg) B. 2 mL/kg(1 mmoles/kg) C. 0.02 mL/kg(0.01 mmoles/kg) D. 0.2 mL/kg(0.1 mmoles/kg)
解析:常規細胞外釓對比劑的標準劑量為 0.1 mmol/kg。市售濃度常為 0.5 mmol/mL,因此換算體積為 0.1 mmol/kg ÷ 0.5 mmol/mL = 0.2 mL/kg,故選 D。A 的 20 mL/kg 與 B 的 2 mL/kg 都遠高於標準;C 的 0.02 mL/kg 僅為標準劑量的十分之一,劑量不足。
60 歲男性,臨床表現為言語困難和步態不穩。下圖CTA 影像中箭頭所指為何種狀況? A. 大腦前動脈栓塞(occlusion of the anterior cerebral artery) B. 頸腦動脈栓塞(occlusion of the carotid cerebral artery) C. 大腦中動脈栓塞(occlusion of the middle cerebral artery) D. 基底動脈栓塞(occlusion of the basilar artery)
9 歲男性。下圖為其T2 加權影像。箭頭所指其最適當的診斷為何? A. 腦脊髓液流動假影(CSF flow artifact) B. 脊髓動靜脈畸形(spinal arteriovenous malformation) C. 脊髓內出血(spinal intramedullary hemorrhage) D. 化膿性膿腫(pyogenic abscess)
MRI 的脈衝波序簡圖如下圖,此為下列何種造影波序? A. phase contrast(PC) B. fluid-attenuated inversion recovery(FLAIR) C. spin echo sequence D. gradient echo sequence
下列何種掃描波序,最適合使用在magnetic resonance angiography? A. MR spectroscopy B. blood oxygenation level dependent C. gradient echo D. turbo spin echo
解析:磁振血管攝影(MRA)常使用 gradient echo 波序,因短 TR、短 TE 可配合流入效應(time-of-flight)或相位對比,使流動血液呈高訊號並抑制背景組織,故選 C。MR spectroscopy 用於代謝物頻譜;BOLD 是功能性 MRI 的對比機制;turbo spin echo 因射頻脈衝多、流動訊號較易喪失,並非 MRA 首選。
腦部的磁振影像如下圖,出現了後腦勺干擾腦部的影像,若要消除此一干擾,應如何修改掃描參數? A. 增加field of view B. 使用spin echo sequence C. 使用interleaved acquisition D. 去除病人頭部的金屬物質
下圖為右上腹部超音波影像,其最可能的診斷為下列何者? A. 膽結石 B. 膽囊壁水腫 C. 膽囊腫瘤 D. 正常腎臟
有關連續都卜勒超音波的敘述,下列何者錯誤? A. 能測量高速血流 B. 適用於心臟檢查 C. 有較佳的深度解析度 D. 取樣體積較大,為發射與接收音束重疊的區域
解析:連續都卜勒(continuous-wave Doppler)持續發射與接收超音波,沒有發射脈衝的時間閘門,因此無法判斷回波來自哪一深度,距離(深度)解析度差,而非較佳。其優點是可測高速血流、常用於心臟檢查,且取樣體積是發射與接收音束重疊的較大區域,所以A、B、D敘述正確,C錯誤。
超音波影像技術中,下列何種方法能測量組織的軟硬度? A. 空間複合影像 B. 諧波影像 C. 彈性影像 D. 對比劑影像
解析:彈性影像(elastography)透過外加壓迫或剪切波,測量組織受力後的形變或波速,據以推算組織硬度;硬度較高常提示病變或惡性腫瘤。空間複合影像主要減少斑駁雜訊,諧波影像提升對比與解析度,對比劑影像則用微氣泡呈現血流灌流,皆非直接測量軟硬度,故選C。
下列何者非為超音波診斷門靜脈高壓(portal hypertension)的徵象? A. 常見於肝硬化病患 B. 脾臟縮小 C. 可能會出現食道靜脈擴大 D. 嚴重者可能有腹水
解析:門靜脈高壓會使門脈系統壓力上升,常見於肝硬化病患,並造成脾臟淤血而腫大,而非縮小;側支循環形成可能出現食道靜脈擴大,嚴重時因低白蛋白與水鈉滯留而產生腹水。因此B「脾臟縮小」不是門靜脈高壓的徵象,為本題答案。
超音波掃描膽道時,出現如下圖雙管獵槍的特徵(double barrel shotgun sign),其最有可能的診斷為下列何者? A. 總膽管擴張 B. 總膽管結石 C. 總膽管腫瘤 D. 門靜脈高壓
進行肝臟都卜勒超音波檢查並測量流速時,下列敘述何者正確? A. Doppler angle 儘量接近90 度最佳 B. 選擇可見到target vessel 的最大頻移(frequency shift)探頭最佳 C. 肝臟都卜勒超音波檢查必須使用對比劑 D. 都卜勒超音波頻譜無法區別肝動脈及門靜脈
解析:都卜勒頻移公式為Δf=2f₀v cosθ/c,θ為音束與血流方向夾角;θ愈接近0度,cosθ愈大、頻移愈大,90度時頻移為零,故A錯誤。檢查時應調整探頭角度,選擇能對目標血管得到最大頻移者。肝臟都卜勒不須常規使用對比劑;頻譜波形可區分肝動脈的搏動性與門靜脈的連續性血流,C、D錯誤。
下圖膽囊超音波檢查,在膽囊呈現多條線狀高回音,為下列何種假影(artifact)? A. comet tail (reverberation) artifact B. mirror image artifact C. shadowing D. grating lobe artifact
經直腸前列腺超音波呈現低回音病兆在左後peripheral zone,下圖color map 及定量測量(以kPa 為單位)是何種檢查? A. 都卜勒超音波(Doppler Ultrasound) B. 超音波彈性造影(ultrasound elastography) C. 對比劑超音波造影(contrast-enhanced ultrasound) D. M-mode 超音波
下圖為腹部中線超音波的縱向影像,編號C 應為下列何者? A. aorta B. celiac trunk C. inferior vena cava(IVC) D. superior mesenteric artery(SMA)
依據ALARA 原則,下列那一種作法最能有效減少病人輻射曝露劑量? A. 使用高kVp 與低mAs 的技術參數 B. 使用高mAs 與低kVp 的技術參數 C. 重複拍攝以確保影像清晰度 D. 儘量放大照野以確保影像覆蓋所有區域
解析:ALARA強調在達成診斷需求下,將輻射劑量合理抑低。提高kVp可增加X光穿透力,搭配較低mAs可維持足夠影像訊號並降低病人劑量;高mAs、低kVp會增加吸收劑量。重複拍攝與放大照野都會增加曝露,故B、C、D皆不適當,選A。
美國放射學院(ACR)所使用的X 光乳房攝影品質管制測試假體,為模擬幾公分厚的標準乳房? A. 2.2 公分 B. 3.2 公分 C. 4.2 公分 D. 5.2 公分
解析:美國放射學院(ACR)乳房攝影品質管制使用的標準假體,厚度為4.2公分,用以模擬4.2公分厚、約50%腺體與50%脂肪組成的壓迫乳房。假體內含纖維、腫塊、鈣化點及對比解析度測試物,用於評估乳房攝影系統的影像品質,故選C。
下列可發生游離輻射之設備中,何者不須擬訂輻射醫療曝露品質保證計畫? A. 乳房X 光攝影儀 B. 心導管或血管攝影用X 光機 C. 一般X 光機 D. X 光模擬定位儀
解析:依游離輻射防護法及醫療曝露品質保證相關規定,須擬訂輻射醫療曝露品質保證計畫者,包括乳房X光攝影儀、心導管或血管攝影用X光機、電腦斷層掃描儀、直線加速器及X光模擬定位儀等;一般X光機不在此列。因此本題應選C。
關於X 光球管有效焦斑尺寸(effective focal-spot size)之測量,下列何者非其測量方法? A. 狹縫攝影法 B. 針孔攝影法 C. 變焦攝影法 D. 星狀攝影法
解析:X光球管有效焦斑尺寸測量的標準方法包括針孔攝影法、狹縫攝影法、星狀攝影法等。針孔攝影法利用小孔成像原理直接測量焦斑;狹縫攝影法通過狹縫掃描獲得焦斑投影;星狀攝影法利用星狀圖案的模糊邊緣計算焦斑尺寸。變焦攝影法並非測量焦斑尺寸的標準方法,屬於干擾選項。
有關影像品質中調制轉換函數(modulation transfer function, MTF)之敘述,下列何者錯誤? A. 電腦斷層中常用此參數描述其空間解析度 B. MTF 和影像中之點擴散函數(point spread function, PSF)互為傅立葉轉換關係 C. 頻率響應(frequency response)會隨著頻率越高而降低 D. 由圖可知系統B 的空間解析度優於系統A
解析:MTF描述系統空間解析度,CT確實常用此參數(A正確)。MTF與PSF互為傅立葉轉換關係(B正確)。頻率響應隨空間頻率增加而遞減(C正確)。D選項稱「由圖可知系統B優於系統A」,但題目未提供圖表,無法判斷,且若MTF曲線顯示系統A在高頻段高於系統B,則系統A解析度較佳,故D敘述錯誤。
下列何者為醫學影像診斷工作站中最普遍使用的顯示器? A. 陰極射線管顯示器(cathode ray tube monitor) B. 液晶顯示器(liquid crystal display monitor) C. 電漿顯示器(plasma display panel monitor) D. 發光二極體顯示器(light emitting diode monitor)
解析:醫學影像診斷工作站普遍採用液晶顯示器(LCD),因其具備高解析度、高亮度、穩定灰階表現、符合DICOM GSDF標準、體積小、功耗低且無幾何畸變。CRT雖曾主流但已淘汰;電漿顯示器有燒螢幕風險且灰階穩定性較差;LED多指背光源技術,醫用級顯示器多為LED背光LCD面板。
關於遠距放射線學(teleradiology)最主要的應用為下列何者? A. 遠端訓練放射師操作儀器 B. 人工智慧協助X 光機參數調整 C. 在遠端位置進行影像判讀 D. 使用機械手臂進行血管攝影穿刺
解析:遠距放射線學核心定義是利用網路傳輸醫學影像至遠端位置,供放射科醫師進行判讀診斷,突破地理限制。A屬遠距教學訓練;B屬AI輔助技術;D屬遠距介入手術機器人應用,皆非遠距放射線學最主要應用。
在數位化放射影像中,灰階層次(grayscale levels)的選擇會影響影像品質。下列敘述何者正確? A. 灰階層次通常取2 的整數次方,層次越高,影像的細節呈現越佳,人眼可分辨210灰階層次 B. 使用16 階以下的灰階層數,可能導致影像出現假輪廓(false contouring)現象 C. 影像灰階層次愈多,資料量一定增加,因此為節省儲存空間,使用25灰階層次便已足夠 D. 只要影像像素(pixel)夠高,灰階層次不會影響診斷影像的品質
解析:灰階層次過低(如16階以下)會導致灰階不連續,產生假輪廓現象,嚴重影響診斷品質。A錯誤:人眼可分辨灰階約600-800階,遠超2^10=1024階,且非「僅能分辨2^10」。C錯誤:256階(8-bit)為醫學影像最低標準,25階嚴重不足。D錯誤:空間解析度(像素)與對比度解析度(灰階)互補,灰階不足同樣影響診斷。
DICOM 模型中的階層架構(如下圖所示),下列組合何者正確? A. 1→Image、2→Series、3→Study、4→Patient B. 1→Patient、2→Study、3→Series、4→Image C. 1→Series、2→Image、3→Study、4→Patient D. 1→Patient、2→Series、3→Study、4→Image