關於辛溫解表劑之敘述,下列何者錯誤?
A. 《傷寒論》麻黃湯為辛溫發汗重劑,適用於外感風寒表實證
B. 《此事難知》九味羌活湯辛溫發汗,兼清裏熱,適用於外感風寒,鬱而化熱,熱重寒輕者
C. 《醫學心悟》加味香蘇散為辛溫發汗之緩劑,適用於四時感冒,惡寒發熱不甚而無汗之表證
D. 《傷寒論》小青龍湯發汗解表除寒飲,適用於素有停飲又感風寒
參考解答
- 答案:B. 《此事難知》九味羌活湯辛溫發汗,兼清裏熱,適用於外感風寒,鬱而化熱,熱重寒輕者
解析:九味羌活湯出自《此事難知》,功用為發汗祛濕、兼清裏熱,主治外感風寒濕邪而內有蘊熱,但該證以寒邪為主、裏熱輕微(僅口苦微渴),屬寒重熱輕,因此 B 所稱「熱重寒輕」有誤。A 麻黃湯為辛溫發汗峻劑,治風寒表實證;C 加味香蘇散藥性平和,屬辛溫解表緩劑,治四時感冒而無汗;D 小青龍湯外散風寒、內溫寒飲,治外寒內飲,三者敘述皆正確。
下列何者為《溫病條辨》新加黃龍湯的組成內容?
A. 火麻仁、當歸
B. 麥門冬、當歸
C. 麥門冬、白芍
D. 火麻仁、白芍
參考解答
解析:《溫病條辨》所創之新加黃龍湯,主治陽明溫病、熱結液涸、氣陰兩虛之證。其組成包括:細生地、玄參、麥門冬、生大黃、芒硝、生甘草、當歸、人參、海參、薑汁。本方係由調胃承氣湯與增液湯加減化裁而來(合用人參、當歸益氣養血,海參滋陰潤下),具增水行舟、攻補兼施之妙。方中含有麥門冬與當歸,但無火麻仁與白芍,故比對各選項,B 為正確答案。
《傷寒論》十棗湯與《景岳全書》舟車丸之比較,下列敘述何者正確?
A. 前者組成中去大棗、甘遂加大黃、黑丑、陳皮、青皮、木香、檳榔、輕粉即為後者之組成
B. 前者為攻下逐水之峻劑,後者為攻下逐水之緩劑
C. 後者可治療水熱內壅,氣機阻滯之證
D. 依原書敘述,兩者服用時間均應在腎經主時,即酉時服用較佳
參考解答
解析:十棗湯由甘遂、大戟、芫花、大棗組成,屬攻逐水飲之峻劑;舟車丸是將十棗湯去掉大棗,再加入黑丑、大黃、青皮、陳皮、木香、檳榔、輕粉,但仍保留甘遂、大戟、芫花,所以同樣是峻劑,主治水熱內壅、氣機阻滯所致的水腫腹脹、二便不利。A 的錯誤在於稱「去甘遂」,實際上舟車丸仍用甘遂;B 誤把舟車丸說成緩劑,實際上兩者同為峻劑;D 方面,十棗湯原書要求平旦(清晨)空腹服下,並非酉時。
關於中藥煎煮方法,下列何藥物最不宜先煎?
A. 竹茹
B. 砂仁
C. 生石膏
D. 糯稻根
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解析:砂仁辛溫芳香,含揮發油,久煎易使有效成分揮散,故入湯劑宜後下,不宜先煎。生石膏為礦物藥,質重難溶,通常須先煎以煎出有效成分;竹茹、糯稻根一般不需特殊先煎。題目問最不宜先煎者,應選砂仁。煎藥時先煎、後下、包煎等法,主要依藥材質地與成分性質而定。
《小兒藥證直訣》瀉黃散組成中具有清熱瀉火的藥物,下列正確有幾項?①山梔子 ②黃連 ③石膏 ④知母
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
參考解答
解析:瀉黃散出自《小兒藥證直訣》,組成包括藿香葉、山梔仁、石膏、甘草、防風。方中能清熱瀉火者為山梔子與石膏:山梔子清瀉三焦火熱,石膏清瀉胃火;黃連、知母並不在本方組成中。全方配伍防風升散伏火、藿香化濕醒脾,共奏瀉脾胃伏火之功。因此正確項目為①③共2項,答案為B。
《溫病條辨》清營湯,有關其方義與臨床應用原則,下列何者最不適宜?
A. 本方含《溫病條辨》增液湯藥物組成,用之以養陰清熱
B. 入營猶可透熱轉氣,故以竹葉心與石膏清心火,使營分熱邪透出氣分而解
C. 若營熱逆傳心包,見竅閉神昏者,可加《溫病條辨》安宮牛黃丸,以清心開竅
D. 若熱盛引動肝風,見痙厥抽搐者,可加羚羊角,以熄風止痙
參考解答
- 答案:B. 入營猶可透熱轉氣,故以竹葉心與石膏清心火,使營分熱邪透出氣分而解
解析:清營湯主治熱入營分,症見身熱夜甚、心煩不寐、時有譫語、舌絳而乾。方中犀角、生地、玄參、麥冬、丹參清營涼血、養陰生津;金銀花、連翹、竹葉心清熱解毒並透熱轉氣。全方不含石膏,故 B 稱「竹葉心與石膏清心火」與方劑組成不符,為最不適宜。A 所述玄參、麥冬、生地即增液湯組成,功能養陰清熱;C、D 分述逆傳心包與熱盛動風的加味原則,符合溫病辨治。
依《醫方集解》所述,下列何者不是《傷寒論》吳茱萸湯的主治證候?
A. 厥陰頭痛,乾嘔吐涎沫
B. 少陰吐利,手足厥冷,煩躁欲死
C. 心中大實痛,嘔不能食
D. 胃中虛寒,食穀欲嘔,胸膈滿悶
參考解答
解析:《醫方集解》所載吳茱萸湯證包括陽明食穀欲嘔、胸膈滿悶,厥陰乾嘔吐涎沫、頭痛,以及少陰吐利、手足厥冷、煩躁欲死,故A、B、D皆屬之。C心中大實痛、嘔不能食,屬實熱積滯之證,與吳茱萸湯溫中降逆、補虛散寒的立意相反。
《外科全生集》陽和湯之敘述,下列何者最不適宜?
A. 以熟地、鹿角膠為主要藥物;麻黃:辛溫,宣通經絡,引陽氣,散寒結,故可用於陰疽
B. 白芥子:善治皮裏膜內外之痰,與麻黃配伍可以散寒通滯
C. 陽虛重,陰寒盛者,可加附子
D. 陽證者,得見瘡瘍紅腫焮熱仍可使用
參考解答
解析:陽和湯出自《外科全生集》,由熟地、鹿角膠、肉桂、薑炭、白芥子、麻黃、生甘草組成,功能溫陽補血、散寒通滯,為治陰疽(貼骨疽、流注、痰核)代表方。熟地、鹿角膠補血填精為君;麻黃辛溫宣通經絡、引陽氣散寒結(A 對);白芥子祛皮裡膜外之痰,與麻黃相伍散寒通滯(B 對);陽虛寒盛可加附子助陽(C 對)。本方溫補散寒,專治陰寒證,瘡瘍紅腫焮熱之陽證者禁用,故 D 敘述錯誤,為最不適宜者。
下列何者不屬於方劑分類中的「十劑」?
A. 輕、重
B. 寒、熱
C. 澀、滑
D. 燥、濕
參考解答
解析:「十劑」最早見於北齊徐之才《藥對》,後經宋代趙佶《聖濟經》、金代成無己等醫家闡發。十劑包括:宣劑、通劑、補劑、泄劑、輕劑、重劑、澀劑、滑劑、燥劑、濕劑,並無「寒劑」與「熱劑」。寒、熱屬於方劑分類中的八法或以藥性氣味分類,不列於十劑之中,故B不屬於十劑。
有關方劑之敘述,下列何者最適宜?①十棗湯與五苓散均治水飲壅盛 ②十棗湯主治飲停胸脇腹腔;五苓散主治水飲內停,膀胱氣化不利 ③十棗湯之功用為攻逐水飲;五苓散之功用為利水滲濕,溫陽化氣
A. 僅①
B. 僅①②
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:本題考查十棗湯與五苓散之鑑別。敘述①正確:兩方在根本病機上皆為體內「水飲壅盛」或水飲停聚;敘述②正確:十棗湯主治懸飲或水腫實證,即水飲停聚於胸脇、腹腔等處,而五苓散主治水濕內停、膀胱氣化不利之蓄水證;敘述③正確:十棗湯用芫花、甘遂、大戟,功在「攻逐水飲」,為峻下逐水之劑,五苓散用茯苓、豬苓、澤瀉配白朮、桂枝,功在「利水滲濕,溫陽化氣」,平調水液代謝。三個敘述均嚴謹合宜,故選 D。
關於《濟生方》歸脾湯之敘述,下列何者正確?①方中具有理氣作用的藥是香附 ②可治氣虛下陷之崩漏帶下 ③方中龍眼肉能補脾氣、養心血 ④可治心脾兩虛之失眠、盜汗 ⑤方中酸棗仁、遠志、合歡皮安神定志
A. ①②
B. ①③
C. ③④
D. ②⑤
參考解答
解析:歸脾湯益氣補血、健脾養心。方中理氣藥為木香而非香附,故①誤;龍眼肉甘溫,能補脾氣、養心血而安神,③正確;本方主治心脾氣血兩虛之心悸、失眠、健忘、盜汗,④正確;方中安神藥為酸棗仁、遠志、龍眼肉,並無合歡皮,⑤誤;氣虛下陷之崩漏帶下多以補中益氣湯升提,②非本方主旨。故選 C。
下列方劑中同時具有通任、督二脈之藥物組成者,有幾項?①《景岳全書》左歸丸 ②《景岳全書》右歸丸③《醫方考》龜鹿二仙膠 ④《丹溪心法》虎潛丸 ⑤《醫方集解》七寶美髯丹
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
參考解答
解析:通任脈以龜板(龜膠)為代表,通督脈以鹿角(鹿角膠)為代表。左歸丸與龜鹿二仙膠皆同時含有龜膠(龜板)與鹿角(膠),故兼具通任、督二脈的藥物組成;右歸丸僅用鹿角膠而無龜板;虎潛丸用龜板、虎骨而無鹿角;七寶美髯丹以何首烏、菟絲子、補骨脂等補肝腎,均未任督並通。合計 2 項,選 B。
《太平惠民和劑局方》涼膈散與《普濟方》普濟消毒飲共有的藥物有幾項?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
參考解答
解析:涼膈散由大黃、芒硝、甘草、梔子、黃芩、連翹、薄荷組成(煎時加竹葉、白蜜);普濟消毒飲含黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、殭蠶、升麻。兩方共有黃芩、連翹、薄荷、甘草四味,故選 D。
35 歲男性近3 個月因工作壓力大,導致脇肋脹痛,嘈雜吞酸,口苦咽乾,舌紅苔黃,脈弦數,下列何方治療最適宜?
A. 《丹溪心法》左金丸
B. 《柳州醫話》一貫煎
C. 《傷寒論》四逆散
D. 《傷寒論》半夏瀉心湯
參考解答
解析:脅肋脹痛、嘈雜吞酸、口苦咽乾、舌紅苔黃、脈弦數,屬肝鬱化火、橫逆犯胃之肝火犯胃證。左金丸以黃連清肝瀉火,佐吳茱萸辛開下氣並引藥入肝,清肝降逆,恰合本證。一貫煎治肝腎陰虛、肝氣不舒;四逆散治肝脾氣鬱之熱厥;半夏瀉心湯治寒熱錯雜之痞證,均與本證不合。
有關《丹溪心法》大補陰丸的敘述,下列何者最適宜?
A. 由方中藥物組成劑量比例可知本方以降火清源為主,滋陰培本為輔
B. 本方與《溫病條辨》青蒿鱉甲湯均能清虛熱,但本方清虛熱較強,而青蒿鱉甲湯養陰之力較強
C. 本方與《小兒藥證直訣》六味地黃丸均有補肝腎、清虛火的作用,但本方滋陰降火之力較弱
D. 本方立方要旨是根據朱丹溪「陰常不足,陽常有餘」之理論所制定的代表方劑
參考解答
- 答案:D. 本方立方要旨是根據朱丹溪「陰常不足,陽常有餘」之理論所制定的代表方劑
解析:朱丹溪立大補陰丸,直接依據其學術核心「陰常不足,陽常有餘」。方中以熟地黃、龜板、龍骨為君,大補腎陰;以知母、黃柏、豬脊髓為臣,滋陰降火、引火歸元。全方滋陰與降火並重,非以降火為主、滋陰為輔(A錯)。青蒿鱉甲湯主治陰虛發熱、骨蒸勞熱,養陰清熱並重,非單純養陰強於大補陰丸(B錯)。六味地黃丸補腎陰為主,無直接清虛火之力,且大補陰丸滋陰降火之力較六味地黃丸強(C錯)。
《傷寒論》白虎湯的主治病證,下列敘述共幾項正確?①表邪未解的無汗發熱,口不渴者 ②脈浮細或沉者③血虛發熱,脈洪大無力 ④氣分實熱 ⑤暑熱煩渴,身熱,汗出,脈滑數
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
參考解答
解析:白虎湯主治陽明腑實證(氣分實熱,④正確)與暑熱傷氣證(⑤正確)。其關鍵主症為大熱煩渴、汗出、脈洪大有力。①屬表實證(麻黃湯證),表邪未解、無汗、不渴,非白虎湯證。②脈浮細屬表虛或陰虛,脈沉屬裏證,均非脈洪大有力之陽脈。③血虛發熱、脈洪大無力屬血虛氣虛證,當用補血益氣,非白虎湯瀉熱之品。故僅④⑤兩項正確。
《傷寒六書》回陽救急湯的組成中,不含以下那一味中藥?
A. 熟附子
B. 黃耆
C. 乾薑
D. 人參
參考解答
解析:回陽救急湯出自清·陳修園《傷寒六書》,專治陰盛格陽、厥陰寒化證。組成為熟附子、乾薑、人參、甘草四味,無黃耆。方中熟附子辛熱回陽救逆為君,乾薑辛熱溫中助陽為臣,人參甘溫大補元氣、生津固脫為佐使,甘草調和諸藥。黃耆甘溫,主補氣升陽、固表止汗,不在此方組成內。
傷寒,8~9 日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,身重不可轉側。當以下列何方治療最適宜?
A. 《傷寒論》柴胡桂枝乾薑湯
B. 《傷寒論》柴胡桂枝湯
C. 《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯
D. 《金匱要略》甘麥大棗湯
參考解答
解析:本題為《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯原文證:傷寒8-9日,下之(下早),胸滿煩驚(熱結胸中擾心神),小便不利(熱傷津液),譫語(熱盛神昏),身重不可轉側(陽明腑實、熱結膀胱)。此屬少陽病傳入陽明,熱結膀胱,當清熱利小便、重鎮安神,故用柴胡加龍骨牡蠣湯。柴胡桂枝乾薑湯治少陽證兼寒飲內停(心下悸、眩悸);柴胡桂枝湯治少陽證兼表虛(自汗);甘麥大棗湯治臟躁證(悲傷欲哭)。
下列何者不是《醫方集解》金鎖固精丸的組成藥物?
A. 龍骨
B. 蓮蕊鬚
C. 金櫻子
D. 芡實
參考解答
解析:《醫方集解》所載之金鎖固精丸,主治腎虛精關不固之遺精滑精。其組成藥物包括:沙苑蒺藜、芡實、蓮鬚、龍骨、牡蠣,並以蓮子粉糊丸。方中沙苑蒺藜補腎固精為君;芡實、蓮子補脾澀精為臣;蓮鬚清心固腎,龍骨、牡蠣重鎮澀精為佐,全方並無「金櫻子」。雖然金櫻子亦為固精澀腸要藥(常見於水陸二仙丹),但並非本方組成,故選項 C 不是金鎖固精丸之組成藥物。
龜板常與黃柏配伍,以滋腎陰並清熱,下列何種方劑無此組合?
A. 《丹溪心法》大補陰丸
B. 《丹溪心法》固經丸
C. 《蘭室秘藏》通關丸
D. 《丹溪心法》虎潛丸
參考解答
解析:《蘭室秘藏》通關丸(又名滋腎丸)由黃柏、知母、肉桂組成,用以清熱化氣、通利小便,治下焦熱結、膀胱氣化不行之小便不通,方中並無龜板。其餘三方皆出自《丹溪心法》且均含龜板配黃柏:大補陰丸含熟地黃、龜板、黃柏、知母;固經丸含白芍、龜板、黃柏、黃芩、椿根皮、香附;虎潛丸含黃柏、龜板、知母、熟地黃、陳皮、白芍、鎖陽、乾薑、虎骨(現常以狗脊等替代),三方皆藉龜板滋陰潛陽與黃柏清熱降火配伍以瀉火存陰。故選C。
68 歲男性患者,咳嗽反覆已3 年,近日喘咳加重,胸悶不舒,痰多偏稀,小便可,大便微不暢,腰膝痠軟。苔白膩、舌淡,脈弦滑。下列何處方治療最適宜?
A. 《攝生眾妙方》定喘湯
B. 《濟生方》濟生腎氣丸
C. 《太平惠民和劑局方》蘇子降氣湯
D. 《金匱要略》半夏厚朴湯
參考解答
解析:患者咳嗽反覆3年且伴喘咳、胸悶、痰多偏稀、苔白膩、脈弦滑,為上盛(痰涎壅肺、肺氣不降);腰膝痠軟、舌淡、大便微不暢,為下虛(腎陽不足、下元虛憊),符合「上盛下虛」之喘咳痰多證,最適宜選用《太平惠民和劑局方》蘇子降氣湯以降氣平喘、化痰止咳、溫腎納氣。A選項定喘湯主治風寒外束、痰熱內蘊之哮喘,非下虛證;B選項濟生腎氣丸主治腎陽虛水腫;D選項半夏厚朴湯主治梅核氣(痰氣互結)。故選C。
關於《醫學發明》復元活血湯之敘述,下列何者錯誤?
A. 其功用以疏肝通絡、活血化瘀為主
B. 組成有炮山甲因保育動物現已不用,與柴胡疏肝理氣,共為主藥
C. 方中含有桃仁、紅花、當歸
D. 方中瓜蔞根入血分消瘀血,續絕傷,清熱散腫消結
參考解答
- 答案:B. 組成有炮山甲因保育動物現已不用,與柴胡疏肝理氣,共為主藥
解析:復元活血湯出自《醫學發明》,功用為疏肝通絡、活血化瘀,治療肝鬱血瘀、經脈不通證。組成:柴胡、木香、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、甘草。方中無炮山甲(屬保育動物),亦非主藥;柴胡疏肝解鬱為主藥,木香行氣止痛為佐藥。選項B稱「組成有炮山甲,與柴胡共為主藥」錯誤。A、C、D描述均正確:桃仁、紅花、當歸確在方中;瓜蔞根(即天花粉)入血分消瘀血、續絕傷、清熱散腫消結。
32 歲女性病患,抱怨月經不調已數年,想要懷孕。證見經期不準,或前或後,經前小腹冷痛,經來有血塊,或逾期不止,傍晚時覺身熱,口乾,舌淡,脈沉緊。下列何方最適宜?
A. 《傅清主女科》生化湯
B. 《金匱要略》溫經湯
C. 《醫林改錯》血府逐瘀湯
D. 《婦人大全良方》女科柏子仁丸
參考解答
解析:患者經期先後無定期、經前小腹冷痛、經血有塊、經期延長、午後身熱口乾、舌淡脈沉緊,證屬衝任虛寒、血瘀內阻,即「虛寒血瘀」證。《金匱要略》溫經湯主治衝任虛寒、血瘀經期先後無定期、腹痛經塊、手足煩熱、唇口乾燥,最為適宜。生化湯(A)主治產後或小產後瘀血內停腹痛;血府逐瘀湯(C)主治血瘀氣滯胸脅刺痛、面色黯黑;柏子仁丸(D)主治心腎不交、虛煩不眠。
38 歲未婚女性患者,患有子宮內膜異位證,經來腹痛甚,血塊多色黯,舌紫黯,脈澀。下列何方治療最適宜?
A. 《太平惠民和劑局方》加味逍遙散
B. 《傷寒論》芍藥甘草湯
C. 《金匱要略》桂枝茯苓丸
D. 《傷寒論》四逆散
參考解答
解析:子宮內膜異位證屬中醫「癥瘕」「經痛」範疇。患者經來腹痛甚、血塊多色黯、舌紫黯、脈澀,典型血瘀證。《金匱要略》桂枝茯苓丸主治婦人癥瘕、血瘀腹痛、經塊色黯,且為治療子宮內膜異位常用方。加味逍遙散(A)治肝鬱脾虛血虛;芍藥甘草湯(B)治陰血虛少筋脈失養急痛;四逆散(D)治寒熱結胸及肝脾不和脹滿,均非主治血瘀癥瘕。
關於《普濟本事方》槐花散之敘述,下列何者最不適宜?
A. 可治療腸風臟毒下血之證
B. 以槐花、側柏葉涼血止血為方中主藥(君藥)
C. 枳殼寬腸理氣為方中佐使藥
D. 諸藥研為粉末,用清米飲調服,空心食前服
參考解答
- 答案:B. 以槐花、側柏葉涼血止血為方中主藥(君藥)
解析:《普濟本事方》槐花散由槐花、側柏葉、荊芥穗、枳殼組成。方中以槐花為君藥,性味苦微寒,善清大腸濕熱而涼血止血;側柏葉苦澀微寒,收斂涼血止血,為臣藥助槐花以增強止血之功,並非與槐花同為君藥,故B選項最不適宜。A選項正確,本方主治腸風臟毒下血;C選項正確,枳殼寬腸理氣,行氣調氣以助止血,為佐使藥;D選項正確,原方用法為諸藥研為細末,清米飲調下,空心食前服。故選B。
《傷寒論》旋覆代赭石湯之敘述,下列何者最適宜?
A. 可治療因汗、吐、下後,雖表證已解,但胃氣已傷,痰濁內阻,胃失和降,虛氣上逆之證
B. 以旋覆花、代赭石、半夏下氣化痰,降逆止嘔,為方中主藥(君藥)
C. 可治療因汗、吐、下後,雖表證未解,但胃氣已傷,肝氣橫逆,胃失和降,胃氣上逆之證
D. 其虛實互見主要責之脾與胃
參考解答
- 答案:A. 可治療因汗、吐、下後,雖表證已解,但胃氣已傷,痰濁內阻,胃失和降,虛氣上逆之證
解析:旋覆代赭石湯出自《傷寒論》,主治傷寒誤汗、吐、下後,表證已解,但胃氣受傷,痰濁內阻,胃失和降,虛氣上逆致嘔吐噦逆。證見嘔吐噦逆、心下痞鞕、脈微。A描述正確。B錯:君藥為旋覆花、代赭石(重鎮降逆),半夏為佐藥;C錯:表證已解非未解,亦非肝氣橫逆;D錯:虛實互見主要責之胃與痰飲,非脾胃並重。
下列何方,沒有使用任何與《太平惠民和劑局方》失笑散相同的藥物?
A. 《醫林改錯》少腹逐瘀湯
B. 《醫林改錯》膈下逐瘀湯
C. 《醫林改錯》血府逐瘀湯
D. 《丹溪心法》小薊飲子
參考解答
解析:《太平惠民和劑局方》失笑散組成僅有蒲黃與五靈脂兩味藥。A選項少腹逐瘀湯含有蒲黃、五靈脂;B選項膈下逐瘀湯含有五靈脂;D選項小薊飲子含有蒲黃(蒲黃炒用)。而C選項《醫林改錯》血府逐瘀湯由桃紅四物湯合四逆散加牛膝、桔梗組成,藥物包括桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、柴胡、枳殼、甘草、桔梗、牛膝,完全沒有使用蒲黃或五靈脂,因此沒有使用任何與失笑散相同的藥物。故選C。
關於祛風劑,下列何者錯誤?
A. 平息內風與疏散外風必須區別
B. 外風常與寒、熱、痰、濕、瘀兼夾致病;必須與祛寒、清熱、化痰、祛濕、化瘀等方法合併使用
C. 內風需辨別虛、實,寒、熱之不同;與滋陰、平肝、溫腎、清熱息風法配合使用
D. 川芎茶調散即為平息內風類祛風劑
參考解答
解析:川芎茶調散組成:川芎、茶葉、薄荷、防風、白芷、細辛、甘草、蒼術。功用:疏散風熱,升清降濁,主治外感風熱、內傷濁氣所致頭痛。屬「疏散外風」劑(祛風劑中祛風散邪類),非「平息內風」劑(如鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲)。A、B、C敘述均正確:內外風治法不同,外風常兼夾寒熱痰濕瘀,內風需辨虛實寒熱配合滋陰平肝溫腎清熱息風。
77 歲女性,突發頭暈目眩,目脹耳鳴,腦部熱痛,心中煩熱,肢體漸覺不利,口角漸形歪斜,脈弦長有力,治以下列何組成最適宜?
A. 陳皮、半夏、枳實、竹茹、生薑、茯苓、甘草
B. 懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草
C. 柴胡、半夏、人參、甘草、黃芩、生薑
D. 黃耆、當歸、川芎、地龍、赤芍、桃仁、紅花
參考解答
- 答案:B. 懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草
解析:患者高齡突發中風前兆:頭暈目眩、目脹耳鳴、腦熱痛、煩熱、肢體不利、口角歪斜、脈弦長有力,證屬肝陽上亢、風陽動越,兼見陰虛血少,治宜平肝潛陽、滋陰養血、熄風通絡。B組成(類大定風珠加減)含赭石、龍骨、牡蠣、龜板潛陽重鎮,牛膝引血下行,玄參、天冬、白芍、麥冬滋陰,川楝子疏肝,茵陳清熱利濕,極適宜。A(溫膽湯)治痰熱壅肺;C(小柴胡湯)治少陽證;D(賊風湯)治中風風痰阻絡,較不切中肝陽上亢核心病機。
關於袪濕劑的敘述,下列何者正確?
A. 《太平惠民和劑局方》藿香正氣散屬於利水滲濕劑
B. 《華氏中藏經》五皮散屬於芳香化濕劑
C. 《朱氏類編輯驗方》雞鳴散屬於溫化水濕劑
D. 《丹溪心法》萆薢分清飲屬於袪濕清熱劑
參考解答
- 答案:C. 《朱氏類編輯驗方》雞鳴散屬於溫化水濕劑
解析:祛濕劑依功用可分為芳香化濕、清熱祛濕、利水滲濕、溫化寒濕四類。藿香正氣散能解表化濕、理氣和中,屬芳香化濕劑,不是利水滲濕劑;五皮散能利水消腫,屬利水滲濕劑,不是芳香化濕劑。雞鳴散用檳榔、吳茱萸、紫蘇葉等藥溫散寒濕、行氣降濁,治寒濕腳氣,屬溫化水濕之劑,所以 C 正確。萆薢分清飲能溫暖下焦、分清化濁,屬溫化寒濕,不是祛濕清熱。
下列那個方劑可用以治療濕溫初起,證見頭痛,惡寒,面色淡黃,胸悶不飢,午後身熱,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡?
A. 《傷寒論》茵陳蒿湯
B. 《太平惠民合劑局方》藿香正氣散
C. 《溫熱經緯》甘露消毒丹
D. 《溫病條辨》三仁湯
參考解答
解析:三仁湯出自《溫病條辨》,由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹葉、厚朴、半夏等組成,能宣暢氣機、清利濕熱,主治濕溫初起及暑溫夾濕,症狀為頭痛惡寒、身重疼痛、面色淡黃、胸悶不飢、午後身熱、舌白不渴、脈弦細而濡,與題幹所述完全相符。甘露消毒丹主治濕溫時疫、濕熱並重,見發熱倦怠、咽痛身黃、小便短赤、苔厚膩;茵陳蒿湯治濕熱黃疸;藿香正氣散治外感風寒、內傷濕滯。
有關《和劑局方》川芎茶調散之敘述,下列何者最不適宜?
A. 主治風痰之證
B. 以川芎治厥陰頭痛、白芷治陽明頭痛、羌活治太陽頭痛,共為方中主要藥物
C. 治正偏頭痛或巔頂作痛,惡寒發熱,目眩鼻塞,舌苔薄白,脈浮者
D. 若屬氣虛、血虛、肝腎陰虧、肝陽上亢、肝風內動等所引起的頭痛,均不宜使用
參考解答
解析:川芎茶調散主治外感風邪頭痛,症見頭痛、惡寒發熱、目眩鼻塞、舌苔薄白、脈浮,全方以疏風散邪、止痛為主,並非主治「風痰」;治風痰頭痛的代表方是半夏白朮天麻湯,所以 A 最不適宜。方中川芎為治少陽、厥陰頭痛的要藥,白芷入陽明,羌活入太陽,三藥共為主力;又因本方辛散溫燥,氣虛、血虛、肝腎陰虧、肝陽上亢、肝風內動所致的頭痛均不宜使用。
下列那些藥物為《溫熱經緯》甘露消毒丹之組成?
A. 滑石、貝母、通草、大黃
B. 藿香、甘草、連翹、石菖蒲
C. 茵陳、石菖蒲、黃連、貝母
D. 藿香、連翹、薄荷、白豆蔻
參考解答
解析:甘露消毒丹的組成是飛滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、連翹、白豆蔻、薄荷、射干。D 所列藿香、連翹、薄荷、白豆蔻四味都在方中,所以正確。A 的大黃不在方中,且本方用木通,不用通草;B 的甘草並非組成;C 的黃連也不是組成,方中用黃芩清熱燥濕。全方利濕化濁、清熱解毒,主治濕溫時疫、濕熱並重之證。
有關《楊氏家藏方》牽正散之敘述,下列何者最不適宜?
A. 主治風痰阻於頭面經絡
B. 與《外科正宗》玉真散相比,皆有白附子化痰通絡
C. 原書建議以熱酒調服
D. 組成的三藥皆為有毒之品,用量宜慎
參考解答
解析:牽正散由白附子、白僵蠶、全蠍組成,主治風痰阻於頭面經絡所致的口眼喎斜。其中白附子、全蠍確屬有毒之品,但僵蠶一般視為無毒或毒性極低,所以「三藥皆為有毒之品」的說法不正確,D 最不適宜。玉真散(白附子、南星、天麻、防風、白芷、羌活)同樣用白附子化痰通絡;原書用法是將三藥研為細末,以熱酒調服,酒能行藥勢、助藥力達於頭面經絡。
65 歲患者,外感後,咳喘反覆,伴見痰黏難咳,咽喉乾燥疼痛,上氣喘促,自訴咽喉乾燥,舌紅苔少,脈數,治以下列何組成最適宜?
A. 半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹
B. 貝母、瓜蔞、天花粉、茯苓、陳皮、桔梗
C. 紫菀、百部、桔梗、陳皮、荊芥、白前、甘草、生薑
D. 半夏、茯苓、枳殼、風化硝、生薑
參考解答
解析:本例為外感後咳喘反覆,痰黏難咳、咽喉乾燥疼痛、上氣喘促、舌紅苔少、脈數,屬燥痰咳嗽、肺燥陰傷兼痰熱內阻。所列藥物即貝母瓜蔞散(貝母、瓜蔞、天花粉、茯苓、陳皮、桔梗),能潤肺清熱、理氣化痰,正合此證。A 為溫膽湯,主治膽胃不和、痰熱內擾,藥性偏溫燥,缺乏潤燥之力;C 為止嗽散,主治風寒咳嗽;D 為指迷茯苓丸,主治痰伏中脘、兩臂疼痛。
關於《千金》葦莖湯,下列敘述何者最不適宜?
A. 肺熱甚者:可加魚腥草、金銀花,以加強清熱解毒之作用
B. 氣虛:可加黃耆、人參
C. 膿已成,痰量較多者:可加桔梗、甘草、貝母
D. 脇痛:可加黃連、黃芩、黃柏
參考解答
解析:葦莖湯由葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁組成,能清肺化痰、逐瘀排膿,主治肺癰。加減方面,肺熱盛可加魚腥草、金銀花、連翹以清熱解毒;膿已成、痰量多可加桔梗、甘草、貝母以排膿;氣虛可加黃耆、人參益氣托毒。脇痛多因氣滯血瘀、肝絡不和,宜加鬱金、川楝子、延胡索等疏肝理氣活血,若用黃連、黃芩、黃柏苦寒燥濕,既無疏肝止痛之功,又易傷陰敗胃,所以 D 最不適宜。
《金匱要略》大黃牡丹皮湯之敘述,下列何者最不適宜?
A. 大黃:苦寒攻下,瀉腸中濕熱鬱結,去腸中瘀血;桃仁:苦平破血,共為主要藥物
B. 寒濕瘀滯腸癰禁用
C. 方中冬葵子清熱解毒,排膿消癰
D. 氣滯腹脹者:加小茴香、木香行氣滯
參考解答
解析:大黃牡丹皮湯由大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝組成。方中大黃苦寒攻下,瀉腸中濕熱瘀結;桃仁破血逐瘀;牡丹皮清熱涼血;冬瓜仁清熱排膿;芒硝軟堅散結,共奏瀉熱破瘀、散結消癰之效,適用於濕熱瘀滯之腸癰。方中並無冬葵子,排膿消癰主要靠冬瓜仁,因此C稱冬葵子為方中藥物並不適宜。寒濕瘀滯腸癰非本方所宜,A、B所述方向正確。
10 歲男生,突然出現高燒40℃,伴見寒顫,口乾口臭,咽喉腫痛,大便秘結,小便黃赤,經醫師檢查舌紅苔黃膩,脈滑數有力。最宜下列何方治療?
A. 《疫疹一得》清瘟敗毒飲
B. 《宣明論方》防風通聖散
C. 《蘭室秘藏》清胃散
D. 《溫疫論》達原飲
參考解答
解析:患童高燒寒顫、咽痛、口乾口臭、便秘尿赤,舌紅苔黃膩、脈滑數有力,顯示風熱外束而裡熱壅盛,屬表裡俱實。防風通聖散以防風、荊芥、麻黃等解表,配大黃、芒硝通腑,石膏、黃芩、連翹等清熱解毒,能解表通裡、清熱解毒,恰合本證。清瘟敗毒飲偏於氣血兩燔,多見斑疹、舌絳;清胃散主治胃火牙痛;達原飲主治邪伏膜原、苔白厚如積粉,均不如B貼切。
下列何者為《丹溪心法附餘引王隱居方》礞石滾痰丸之功用?
A. 瀉肺逐飲
B. 瀉火逐痰
C. 清氣化痰,理氣止咳
D. 消癭散結,化痰軟堅
參考解答
解析:礞石滾痰丸由青礞石、大黃、黃芩、沉香組成。青礞石下氣逐痰,大黃、黃芩苦寒瀉火,沉香降氣導滯,全方重在瀉火逐痰,主治實熱老痰、癲狂驚癇、胸膈痞悶、大便秘結、舌苔黃厚、脈滑數有力者,故功用為瀉火逐痰。瀉肺逐飲偏於水飲停肺;清氣化痰、理氣止咳屬清氣化痰丸;消癭散結、化痰軟堅則屬海藻玉壺湯一類,均非本方功用。
下列何者為《婦人良方》導痰湯之主治?
A. 中風,痰迷心竅,舌強不能言,舌紅少苔,脈細數
B. 頑痰膠固,痰涎壅盛,胸膈痞塞,飲食少思以及肝風挾痰,眩暈痰厥,舌苔厚膩,脈滑
C. 風痰所致之眩暈頭痛,痰多胸悶,舌苔白膩者
D. 胸中痞滿脹痛,或咳嗽痰稠,口苦,舌苔黃膩
參考解答
- 答案:B. 頑痰膠固,痰涎壅盛,胸膈痞塞,飲食少思以及肝風挾痰,眩暈痰厥,舌苔厚膩,脈滑
解析:《婦人良方》導痰湯以半夏、天南星、枳實、陳皮、赤茯苓、甘草、生薑組成,功能燥濕豁痰、行氣開鬱,主治頑痰膠固、痰涎壅盛、胸膈痞塞、飲食少思,以及肝風挾痰所致眩暈痰厥,舌苔厚膩、脈滑者。B所述與此相符。A見舌紅少苔、脈細數,偏陰虛;C為風痰眩暈頭痛;D胸痞口苦、苔黃膩,偏痰熱互結,均非本方主治。
祛風除濕,通絡止痛,能用於風濕痹痛、肢體麻木,外用可治乳腺炎、腮腺炎,下列何藥最適宜?
A. 羌活
B. 桑枝
C. 防己
D. 威靈仙
參考解答
解析:威靈仙辛鹹溫,性善走竄,能祛風除濕、通絡止痛,常用於風濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣,也可消骨鯁;外用鮮品搗敷可治乳腺炎、腮腺炎。羌活偏於上半身風寒濕痹;桑枝善走上肢、利關節;防己長於利水消腫、祛風止痛,均不符外用治乳腺炎、腮腺炎的特點,故選威靈仙。
下列何藥最不適用於風濕痹痛?
A. 麻黃
B. 木賊
C. 蒼朮
D. 藁本
參考解答
解析:木賊屬辛散之品,功能疏散風熱、明目退翳、止血,主要用於風熱目赤、翳障及出血,並不具祛風除濕、通絡止痛作用,故最不適用於風濕痹痛。麻黃能散寒通痹,麻黃加朮湯即治寒濕痹;蒼朮燥濕健脾、祛風散寒;藁本祛風散寒、除濕止痛,均可配伍治痹。故選木賊。
下列何藥最能祛風勝濕,止癢、止血,為產後要藥?
A. 防風
B. 荊芥
C. 浮萍
D. 薄荷
參考解答
解析:荊芥辛微溫,能祛風解表、透疹止癢,炒炭又能止血;其祛風之力可勝濕,故常用於風疹瘙癢、產後中風等。古方以荊芥穗研末治產後中風,故有產後要藥之稱。防風雖能祛風勝濕止痛,但無止血之功;浮萍偏於宣散風熱、利水;薄荷偏於疏散風熱、清利頭目,均不符合止癢、止血及產後要藥的描述。
有關防風的敘述,下列何者最不適宜?
A. 用於外感風熱,陰虛火旺,頭痛、目赤,以其發散表邪
B. 用於外感風寒,表證夾濕,頭痛,身疼,以其勝濕止痛
C. 用於風寒濕痹,關節疼痛、四肢攣急,以其祛風散寒
D. 用於角弓反張,牙關緊閉,抽搐痙攣,以其祛風解痙
參考解答
- 答案:A. 用於外感風熱,陰虛火旺,頭痛、目赤,以其發散表邪
解析:防風味辛甘、性微溫,主要功效是祛風解表、勝濕止痛、祛風止痙。它適合風寒表證夾濕、風濕痹痛及破傷風痙攣等;但辛溫發散之品不宜用於陰虛火旺,且防風本身不是清熱瀉火藥,故A稱其用於陰虛火旺、目赤最不適宜。B、C、D分別對應其勝濕止痛、祛風散寒、祛風解痙的應用。
有關胡椒主治,下列敘述何者最不適宜?
A. 陰寒腹痛,嘔吐泄瀉
B. 寒痰食積,腸滑冷痢
C. 陰虛內熱,咳嗽哮喘
D. 胃寒吐水,浮熱齒痛
參考解答
解析:胡椒辛熱,功能溫中散寒、下氣消痰,常用於胃寒腹痛、嘔吐泄瀉、寒痰食積及腸滑冷痢。陰虛內熱與咳嗽哮喘多屬熱證或陰虛火旺,辛熱之品會助熱耗陰,故C最不適宜。A、B、D所述寒證或胃寒吐水、齒痛,較符合胡椒溫散之性。
有關滑石的功效,下列敘述何者最不適宜?
A. 明目退翳
B. 清解暑熱
C. 祛濕斂瘡
D. 利水通淋
參考解答
解析:滑石甘淡而寒,能利尿通淋、清熱解暑,外用可收濕斂瘡,是治療濕熱淋證、暑濕煩渴及濕瘡濕疹的常用藥。其作用集中於利濕清熱與收斂,並無明目退翳之功;明目退翳多選蟬蛻、木賊、密蒙花等。故A最不適宜,B、C、D均為滑石功效。
下列何藥具有利水通淋、除濕退黃、解毒消腫之功效?
A. 金錢草
B. 瞿麥
C. 石韋
D. 萹蓄
參考解答
解析:金錢草味甘淡鹹、性微寒,歸肝、膽、腎、膀胱經,能利濕退黃、利尿通淋、解毒消腫,適用於濕熱黃疸、石淋熱淋及癰腫瘡毒。瞿麥長於利尿通淋、破血通經;石韋偏於利尿通淋、涼血止血;萹蓄則利尿通淋、殺蟲止癢,均不如金錢草具備「除濕退黃、解毒消腫」的完整功效。故選A。
有關海金沙的用途,下列敘述何者最不適宜?
A. 熱淋
B. 血淋
C. 氣淋
D. 砂淋
參考解答
解析:海金沙甘淡性寒,善清膀胱與小腸濕熱,功能清熱利濕、通淋止痛,臨床以石淋(砂淋)為首選,也可用於熱淋、血淋及膏淋。氣淋多因氣滯或氣虛所致,治療需理氣或補氣,並非海金沙所長,故C最不適宜;A、B、D均屬其常見淋證用途。
關於草豆蔻的敘述,下列何者最為適宜?
A. 燥濕、溫中作用類似砂仁,而其溫燥之性尤過之
B. 能解痰火氣血濕食六鬱
C. 化銅鐵骨哽
D. 化濕、和中功效與藿香相似
參考解答
- 答案:A. 燥濕、溫中作用類似砂仁,而其溫燥之性尤過之
解析:草豆蔻辛溫,功能燥濕行氣、溫中止嘔,其燥濕溫中之力與砂仁相近,但辛溫燥烈之性更強,故適用於寒濕中阻、脘腹脹痛及寒濕嘔吐。A的敘述最符合草豆蔻的藥性特點。B所稱六鬱、C化銅鐵骨哽、D與藿香相似的化濕和中,均非草豆蔻功效的正確描述,故不選。
有關車前子的應用,下列何者最為適宜?
A. 內傷勞倦
B. 陽氣下陷
C. 腎虛精滑
D. 目赤翳障
參考解答
解析:車前子甘寒,歸肝、腎、肺、小腸經,功能利水通淋、滲濕止瀉、清肝明目、清肺化痰。目赤翳障多由肝經風熱或肝火上攻所致,車前子能清肝熱而明目,故D最適宜。A內傷勞倦、B陽氣下陷多需補中益氣;C腎虛精滑者宜補腎固精,且車前子利尿,均非其適用範圍。
善於化濕、行氣,醒脾和胃之良藥,下列何者最為適宜?
A. 砂仁
B. 半夏
C. 茯苓
D. 黃連
參考解答
解析:砂仁屬芳香化濕藥,辛溫入脾胃經,專長芳香化濕、行氣醒脾、和胃止嘔,為「治濕之聖藥」,最符合題意。半夏主燥濕化痰、降逆止嘔;茯苓主利水滲濕、健脾寧心;黃連主清熱燥濕、瀉火解毒,均非以行氣醒脾和胃見長。
有關青葙子的功效,下列敘述何者最不適宜?
A. 清肝火
B. 明目退翳
C. 祛風熱
D. 寧心安神
參考解答
解析:青葙子味苦甘、性寒,歸肝腎經,功能清肝火、明目退翳、祛風熱,主治肝經風熱目赤腫痛、翳膜遮睛、風熱瘙癢等證。寧心安神非其主治功能,屬酸棗仁、柏子仁、遠志等養心安神藥範疇。
下列何藥與檳榔同服,具有相使之效?
A. 使君子
B. 牽牛子
C. 牛蒡子
D. 千金子
參考解答
解析:牽牛子苦寒有毒,能瀉下逐水、去積殺蟲;檳榔苦辛微溫,善消積行氣、利水截瘧,並能驅殺多種寄生蟲。二藥同用時,牽牛子助檳榔逐水行氣、殺蟲消積,具有相使之協同增效作用,臨床常用於大腹水腫、蟲積腹痛等證。A選項使君子善殺蛔蟲、小兒疳積,常與苦楝皮、檳榔等配伍,但本題考點為傳統中藥相使配伍中牽牛子與檳榔同服以助其行氣逐水消積之力;C選項牛蒡子疏散風熱、宣肺透疹;D選項千金子逐水消腫、破血消癥。故選B。
下列何藥苦泄溫通,入肝經血分,能活血、散瘀、止痛,還可解蛇、蟲毒?
A. 五靈脂
B. 紅花
C. 蘇木
D. 地鱉蟲
參考解答
解析:五靈脂味苦甘、性溫,入肝經血分,善於苦泄溫通,能活血散瘀、通利血脈而止痛,為治療血瘀疼痛之要藥(如失笑散);此外,《本草綱目》等記載五靈脂外用或內服能解毒,可用於治療蛇蟲咬傷、蜈蚣咬傷等,符合題幹所描述之「入肝經血分,活血、散瘀、止痛,還可解蛇、蟲毒」。B選項紅花辛散溫通,長於活血通經、祛瘀止痛;C選項蘇木甘鹹微辛平,活血祛瘀、消腫止痛;D選項地鱉蟲鹹寒有毒,長於破血逐瘀、續筋接骨。故選A。
善於瀉胸脇水飲,可治肝硬化腹水,下列何者最為適宜?
A. 半夏
B. 栝蔞實
C. 芫花
D. 藜蘆
參考解答
解析:芫花味辛、苦、溫,有毒,歸肺、腎、大腸經,專長峻下逐飲、瀉水消腫、殺蟲療瘡,為治療胸脇水飲、肝硬化腹水之要藥。半夏主燥濕化痰、降逆止嘔;栝蔞實主清熱化痰、寬胸散結;藜蘆主吐風痰、殺蟲,均非治療胸脇水飲腹水之首選。
天花粉最適宜用於下列何病證?
A. 陰虛發熱,而見骨蒸勞熱、日晡潮熱
B. 溫熱病之口渴煩躁及消渴證之口渴
C. 心火上炎所致口舌生瘡、心煩不眠
D. 肝火上炎,目赤腫痛,兼有頭脹面熱
參考解答
解析:天花粉味甘、苦、性寒,歸肺、胃經,功能清熱生津、潤燥消腫、排膿,最適宜溫熱病傷津口渴煩躁及消渴證口渴。A屬知母、地骨皮治療範圍;C屬麥門冬、石斛或黃連、黃芩範圍;D屬決明子、夏枯草、龜殼等清肝明目藥範疇。
功效最類似火麻仁而較強,並具下氣利水,下列何藥最適宜?
A. 郁李仁
B. 白蔻仁
C. 柏子仁
D. 巴豆霜
參考解答
解析:郁李仁味酸、苦、性平,歸脾、大腸、小腸經,功能潤腸通便、下氣利水,其通便力較火麻仁強,且兼具下氣利水之效,最符合題意。白蔻仁屬芳香化濕藥;柏子仁屬養心安神、潤腸通便藥,通便力較弱;巴豆霜屬峻下逐水藥,毒性大,非潤下通便藥。
穀精草治喉痹、齒痛,陽明風熱,其何種功能在菊花之上?
A. 祛風濕
B. 殺蟲
C. 消脹
D. 明目退翳
參考解答
解析:穀精草味苦、甘、性微寒,歸肝、肺經,功能疏散風熱、明目退翳、解毒消腫、殺蟲止癢。治喉痹、齒痛、陽明風熱時,其明目退翳之功在菊花之上。菊花主疏散風熱、平肝明目、清熱解毒;穀精草更專長於退翳膜,故為正確答案。
山豆根主治,下列何者最為適宜?
A. 氣凝血結、上下內外諸痛
B. 雙蛾喉痹、砂淋血淋
C. 喉癰喉風、齦腫齒痛
D. 結核、瘕疝
參考解答
解析:山豆根味苦性寒,歸肺、胃經,功能清熱解毒、利咽消腫,是治療咽喉熱毒壅盛的要藥。喉癰、喉風、乳蛾腫痛及胃火牙齦腫痛、齒痛,皆屬熱毒上攻,故取本品內服或含漱。其清熱解毒之力較強,亦可用於濕熱黃疸、肺熱咳嗽及癰腫瘡毒;但苦寒有毒,用量不宜過大,脾胃虛寒者慎用。故選 C。
下列何藥生用:涼血、止血;乾品:收澀止血,可用於胃中瘀熱及肺熱咳血等證?
A. 藕節
B. 白茅根
C. 大小薊
D. 艾葉
參考解答
解析:藕節甘澀性平,歸肝、肺、胃經,功能收斂止血、化瘀。生用偏涼,能清熱涼血而止血,適用於血熱妄行所致吐血、咯血、尿血、崩漏;乾品澀性增強,偏於收澀止血,並可兼化瘀,使止血而不留瘀。其入肺胃經,故對胃中瘀熱吐血及肺熱咳血較宜。白茅根清熱利尿、涼血止血而無明顯收澀;大小薊偏涼血散瘀解毒;艾葉性溫,為溫經止血藥,均與題述雙重特性不盡相符。
下列能止血、止瀉藥物中,何者煎煮時採包煎或煎湯代水處理?
A. 五倍子
B. 明礬
C. 石榴皮
D. 伏龍肝
參考解答
解析:伏龍肝為灶心黃土,味辛性溫,歸脾胃經,功能溫中止血、止嘔、止瀉,適用於脾胃虛寒之吐血、便血、崩漏及嘔吐、泄瀉。因其為礦物土類藥,煎煮時易使藥液混濁,故常採包煎,或先煎取湯代水再煎他藥。五倍子、明礬、石榴皮雖亦有止瀉或止血作用,但一般不作包煎或煎湯代水處理。故選 D。
下列何者苦寒瀉熱,能化痰止咳,用於肺熱咳嗽;也能用於熱結便秘?
A. 大黃
B. 車前子
C. 虎杖
D. 桃仁
參考解答
解析:虎杖苦寒,歸肝、膽、肺經,功能清熱解毒、利濕退黃、化痰止咳、散瘀止痛,並能瀉熱通便。其苦寒瀉熱之力可用於肺熱咳嗽痰多,又能通過瀉下通便治療熱結便秘,故符合題意。大黃雖苦寒瀉熱通便,但無化痰止咳之功;車前子甘寒,利水通淋、清熱明目;桃仁苦甘平,活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘,均非苦寒瀉熱兼化痰止咳之品。
下列何者祛瘀散結而不傷正氣,可用於月經不調及產後小便不利、全身浮腫的治療?
A. 桃仁
B. 凌霄花
C. 澤蘭
D. 月季花
參考解答
解析:澤蘭苦辛微溫,歸肝、脾經,功能活血祛瘀、調經、利水消腫。其特點是行血而不峻猛,祛瘀散結而不傷正氣,既能治血瘀月經不調、經閉、產後瘀滯腹痛,又能利水消腫,用於產後小便不利、身面浮腫。桃仁破血祛瘀力較強,兼潤腸通便;凌霄花破血通經、涼血祛風;月季花活血調經、疏肝解鬱,均不以利水消腫見長。故選 C。
具有顯著涼血、止血功效,下列何藥物最為適宜?
A. 竈心土
B. 側柏葉
C. 艾葉
D. 棕櫚炭
參考解答
解析:側柏葉苦澀微寒,歸肺、肝、脾經,功能涼血止血、化痰止咳,生用涼血止血作用顯著,適用於血熱妄行之吐血、咯血、便血、崩漏、尿血,亦可治肺熱咳嗽。其止血兼能收澀,故為涼血止血要藥。竈心土性溫,偏溫中止血;艾葉性溫,偏溫經止血;棕櫚炭性平,偏收澀止血,三者均不以「涼血」為主要特性。故選 B。
枸杞代茶,可用於下列何證?
A. 水腫
B. 腳氣
C. 淋
D. 消渴
參考解答
解析:枸杞子甘平,歸肝、腎經,功能滋補肝腎、益精明目。其滋補肝腎之陰,能生津止渴,故可用於消渴,常以枸杞子代茶飲用,或配伍麥冬、生地、山藥等養陰生津藥。水腫、腳氣多與水濕代謝失常有關,淋證多為濕熱下注或腎虛膀胱氣化不利,均非枸杞子主要適應證。故選 D。
下列何藥,可除風濕,下三蟲,以其得坤土之精粹,久服不飢?
A. 紫菀
B. 白前
C. 黃精
D. 紫蘇
參考解答
解析:黃精味甘性平,歸脾、肺、腎經,能補氣養陰、健脾潤肺益腎。《本草》稱其得坤土之精粹,能除風濕、下三蟲,久服輕身不飢,故選C。紫菀、白前主治咳嗽痰多,紫蘇長於解表行氣,均無補益耐飢及殺蟲之效。
有關桔梗科黨參之敘述,下列何者最不適宜?
A. 味甘,微溫。歸脾、肺、腎經
B. 補中益氣,生津養血
C. 氣滯、火盛者,慎用
D. 胃有寒濕者,慎服
參考解答
解析:黨參味甘、性平,歸脾、肺經,功能補中益氣、生津養血,故B正確。其性偏溫補,氣滯、火盛者宜慎用,以免助熱滯氣,C亦合理。A稱其微溫且歸腎經,與黨參甘平、歸脾肺的記載不符,是最不適宜的敘述;黨參並非補腎陽之品,不能以歸腎概括。
具有清肺降火、滋陰潤燥、潤腸通便之功效,下列何藥物最為適宜?
A. 北沙參
B. 石斛
C. 天門冬
D. 枸杞子
參考解答
解析:天門冬味甘苦、性寒,歸肺、腎經,功能滋陰潤燥、清肺降火,並能生津、潤腸通便,適用於肺陰不足、燥咳痰少、勞嗽咯血,以及津傷口渴、腸燥便秘。北沙參、石斛偏於養胃生津,枸杞子滋補肝腎,均不以清肺降火、潤腸通便見長。
大便溏泄者須慎服、忌服之補虛藥,下列何者最不適宜?
A. 當歸
B. 扁豆
C. 熟地黃
D. 蜂蜜
參考解答
解析:題幹問「大便溏泄者須慎服、忌服之補虛藥,下列何者最不適宜」,意即何者不會導致泄瀉加重、甚至適合便溏者。白扁豆甘淡微溫,歸脾胃經,能健脾化濕、和中消暑,臨床常專治脾虛濕滯之泄瀉(如參苓白朮散),大便溏泄者非但不必慎服、忌服,反而適宜服用,故選B。A選項當歸質潤多脂能潤腸通便;C選項熟地黃滋膩滯脾、礙胃滑腸;D選項蜂蜜甘潤能潤燥滑腸通便,此三者於大便溏泄或脾虛濕滯者均屬慎服、忌服之品。故選B。
下列何種藥物,外敷肚臍時,可用於小便不通及腸梗阻?
A. 麝香
B. 蟾酥
C. 牽牛子
D. 大黃粉
參考解答
解析:麝香辛溫,芳香走竄,能開竅醒神、活血散結、止痛。外敷臍部(神闕穴)可通閉利竅,傳統用於小便不通及腸梗阻,故選A。蟾酥偏於解毒消腫止痛,牽牛子、大黃粉雖能瀉下通便,但敷臍通小便與腸梗阻的代表藥為麝香。
下列何種藥物,性味:苦,寒,具平肝潛陽、降逆、止血,用於心悸、耳鳴及熱結便秘?
A. 代赭石
B. 牡蠣
C. 龍骨
D. 石決明
參考解答
解析:代赭石味苦、性寒,歸肝、心、肺、胃經,質重沉降,能平肝潛陽、重鎮降逆、涼血止血。肝陽上亢可見頭暈、耳鳴、心悸;胃氣上逆可致嘔噯;血熱妄行則吐血、衄血、崩漏。其質重下行又能通燥結,故亦用於熱結便秘,選A。
下列何種藥物,生用:具軟堅散結,用於痰火鬱結;炮製後:收斂固澀,用於虛汗、遺精、帶下等證?
A. 海浮石
B. 牡蠣
C. 龍骨
D. 赤石脂
參考解答
解析:牡蠣味鹹、性微寒,生用質重,能重鎮安神、平肝潛陽、軟堅散結,常用於痰火鬱結之瘰癧、痰核、癥瘕;煅後藥性偏澀,長於收斂固澀、制酸止痛,用於自汗盜汗、遺精、帶下、崩漏及胃痛泛酸。龍骨雖煅用亦能收斂,但無軟堅散結;海浮石、赤石脂亦不具備生用軟堅、煅用固澀的完整對應。
下列何藥具有燥濕化痰、祛風止痙,既祛風痰,又能止痛,尤擅治頭面部諸疾?
A. 白芥子
B. 禹白附
C. 關白附
D. 膽南星
參考解答
解析:禹白附(白附子)性味辛甘大溫,有毒,歸胃、肝經,功能燥濕化痰、祛風止痙、止痛、解毒散結。其性上行,能祛頭面風痰,善治風痰壅盛之口眼喎斜、頭痛眩暈及風痰抽搐,故云「尤擅治頭面部諸疾」。A 白芥子長於溫肺化痰、利氣散結、通絡止痛,主攻皮裡膜外之痰;C 關白附毒性較強,偏祛風濕止痛;D 膽南星清熱化痰、息風定驚,三者皆無禹白附「祛頭面風痰、止痛」之專長。
下列何種藥物,為治肝風內動,驚癇抽搐的要藥,並有辟邪而解諸毒功用?
A. 天麻
B. 羚羊角
C. 艾葉
D. 石菖蒲
參考解答
解析:羚羊角味鹹、性寒,入肝、心經,質重清熱降火,善清肝瀉火、息風止痙,為治療熱極生風、肝風內動、驚癇抽搐的要藥;同時入心肝血分,具有清心定驚、解毒消腫之效,歷代本草載其能辟惡氣、解諸毒。A選項天麻性平,專於息風止痙、平抑肝陽,但無顯著辟邪解諸毒功效;C選項艾葉溫經止血、散寒調經;D選項石菖蒲開竅寧神、化濕和胃,非息風止痙之主藥。故選B。
有關川貝母的敘述,下列何者最不適宜?
A. 為百合科川貝母之乾燥根莖
B. 用治肺熱燥咳
C. 脾胃虛寒、風寒咳嗽,忌用
D. 不可與烏頭類藥物同用
參考解答
解析:川貝母為百合科植物川貝母、暗紫貝母等的乾燥鱗莖,而非根莖,故 A 敘述錯誤,為最不適宜者。川貝母性微寒,功善清熱化痰、潤肺止咳、散結消癰,常用於肺熱燥咳、乾咳少痰(B 正確)。其性潤而寒,故脾胃虛寒、風寒咳嗽者忌用(C 正確)。又貝母反烏頭,依十八反原則,不可與川烏、草烏、附子等同用(D 正確)。
能用於虛汗不止、遺精,亦有收斂止血之功,下列何藥物最適宜?
A. 五味子
B. 肉豆蔻
C. 烏梅
D. 山茱萸
參考解答
解析:山茱萸酸澀微溫,歸肝、腎經,功能補益肝腎、收澀固脫。既能補肝腎之陰精,又能斂汗固精,用於肝腎虧虛之遺精滑精、小便不禁及虛汗不止(自汗、盜汗)。其收澀之中兼能止血,可治崩漏下血等沖任不固之證。A 五味子斂肺滋腎、生津止汗,但止血非其所長;B 肉豆蔻重在澀腸溫中;C 烏梅斂肺澀腸安蛔,皆不如山茱萸兼備固精、止汗、收斂止血之效。
蜀漆為下列何藥之莖葉?
A. 澤漆
B. 芫花
C. 常山
D. 漆樹
參考解答
解析:蜀漆為虎耳草科植物常山之乾燥嫩枝葉,常山則用其根。二者同源,皆具涌吐痰涎、截瘧之功,《神農本草經》載蜀漆主瘧及咳逆寒熱。常山、蜀漆因催吐力強,多用於瘧疾痰飲。A 澤漆為大戟科澤漆全草,利水消腫;B 芫花為瑞香科根皮,瀉水逐飲;D 漆樹與蜀漆無關。故蜀漆即常山莖葉。
大麥芽能化一切米、麵、果食積,並能:
A. 通乳下胎
B. 收自汗
C. 縮小便
D. 止消渴
參考解答
解析:大麥芽味甘性平,歸脾、胃、肝經,為消食健胃要藥,尤善消米、麵、薯芋類食積,又能疏肝解鬱。其氣機下行,炒用有回乳(斷乳)消脹之效,且古人謂其有下胎、催生之性,故孕婦及哺乳期宜慎用。B 收自汗、C 縮小便、D 止消渴皆非其功。綜上,除化食積外,麥芽並能通乳下胎(回乳下氣),故選 A。
能用於久泄不止、帶下、遺精,亦有安神之功,下列何藥物最適宜?
A. 五倍子
B. 訶子
C. 蓮子
D. 沙苑子
參考解答
解析:蓮子甘澀平,歸脾、腎、心經,功能補脾止瀉、益腎固精、養心安神。既能健脾澀腸以治脾虛久泄不止,又能補腎固精以治遺精滑精、帶下清稀,並能養心益腎而安神,用於虛煩心悸、失眠多夢。A 五倍子長於斂肺澀腸止血,無安神;B 訶子澀腸斂肺利咽;D 沙苑子補腎固精明目,皆無安神之效。故久泄、帶下、遺精兼心神不寧者,以蓮子最宜。
關於藥材的藥用部位,下列何者與其他三者不同?
A. 薑黃
B. 莪朮
C. 鬱金
D. 三稜
參考解答
解析:鬱金的藥用部位為塊根(薑科植物溫鬱金、薑黃、廣西莪朮或蓬莪朮的乾燥塊根)。A選項薑黃為乾燥根莖;B選項莪朮為乾燥根莖;D選項三稜(黑三稜科植物黑三稜)的藥用部位亦為乾燥塊莖(根莖類)。四者之中,僅鬱金入藥部位為塊根,其餘三者均為根莖或塊莖,故答案選C。