民國111年 高考三級 化學安全 環境衛生學
第2題
請說明毒性物質在人體內的排泄機制？並請解釋腎臟為何對毒性物質 具有易感受性（susceptibility）？（25 分）
題目
請說明毒性物質在人體內的排泄機制？並請解釋腎臟為何對毒性物質 具有易感受性（susceptibility）？（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、排泄之意義與途徑：排泄（excretion）指毒物或其代謝物經體內排除之過程，主要途徑為腎臟排出至尿液、肝臟經膽汁排入糞便；次要途徑包括肺臟呼氣、皮膚汗液、乳汁、唾液、毛髮與指甲等。排泄速率決定毒物在體內停留時間與毒性表現。
- 二、腎臟排泄三機制：腎絲球過濾（glomerular filtration）依分子量與血漿蛋白結合力決定濾過量；腎小管分泌（tubular secretion）藉有機陰離子／陽離子轉運蛋白主動排出；腎小管再吸收（tubular reabsorption）受脂溶性與尿液 pH 影響，離子化者不易再吸收而隨尿排出。
- 三、其他排泄途徑：脂溶性高者易經膽汁排出，但可能發生腸肝循環（enterohepatic circulation）而延長半衰期；揮發性物質如甲醇、氯仿可經肺泡呼氣排出；重金屬可蓄積於毛髮與指甲；親脂性物質可分泌至乳汁，造成哺乳嬰兒暴露。
- 四、影響排泄之因素：包括物質之脂溶性、pKa 與離子化程度、血漿蛋白結合力、腎血流與腎絲球過濾率、肝功能與膽汁流量、年齡造成之腎功能退化，以及併用藥物競爭同一轉運蛋白；臨床可鹼化尿液以加速弱酸性毒物排出。
- 五、腎臟易感受性之原因：腎臟血流量大（約心輸出量四分之一）、皮質至髓質之逆流濃縮使管腔濃度升高、近曲小管富含 OAT／OCT 轉運蛋白而主動攝取毒物、部分物質經細胞色素 P450 或半胱胺酸共軛物 β-裂解酶活化為毒性代謝物，加以髓質低氧、耗氧量高，使腎臟成為毒物標的器官。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。