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題目

請說明vitamin K 之生理功能及缺乏症狀。（25 分）

參考解答（AI 生成，非官方）

• 一、化學形式與吸收代謝：vitamin K 屬脂溶性維生素，天然形式有葉綠醌（phylloquinone, vitamin K1，主要來自綠色植物）與甲萘醌類（menaquinone, vitamin K2，由腸道菌及發酵產生），人工合成者為 menadione（vitamin K3）。吸收需膽鹽與胰脂酶協助形成微膠粒（micelle），經小腸吸收後由乳糜微粒運送，體內貯存量少、代謝池小，故短期攝食不足即可能出現缺乏。
• 二、分子作用機制：vitamin K 為 γ-麩胺酸羧化酶（γ-glutamyl carboxylase）之輔酶，將蛋白質中麩胺酸（glutamate）殘基羧化為 γ-羧基麩胺酸（γ-carboxyglutamate, Gla），使蛋白質具備螯合鈣離子之能力。反應需還原態 vitamin K（hydroquinone）參與，並由 vitamin K epoxide reductase（VKORC1）循環再生，此即 coumarin 類藥物作用之靶點。
• 三、凝血與骨骼功能：血漿凝血因子 II（prothrombin）、VII、IX、X 及抗凝蛋白 protein C、protein S、protein Z 均為 vitamin K 依賴蛋白，故其為凝血 cascade 之必需因子。骨骼之骨鈣素（osteocalcin）與基質 Gla 蛋白（matrix Gla protein, MGP）亦需羧化，參與骨礦化並抑制血管異位鈣化，故缺乏亦影響骨骼與心血管健康。
• 四、缺乏症狀：典型表現為凝血時間延長（prothrombin time, PT 延長）、皮下與黏膜出血、瘀斑、血腫、傷口滲血不止。家禽呈出血性症候群（hemorrhagic syndrome），胸肌、腹腔與腸道出血，蛋雞產蛋下降、蛋殼血斑；仔豬與犢牛可因臍帶出血而死亡。家畜採食發霉苜蓿（含 dicoumarol）可致甜苜蓿中毒，呈全身性出血。
• 五、成因、診斷與防治：脂肪吸收不良、膽道阻塞、肝病、長期廣效抗生素破壞腸內菌相、新生畜腸道無菌，以及磺胺類抗球蟲藥、warfarin 類殺鼠劑抑制 VKOR，均會造成缺乏。診斷以 PT 測定及對 vitamin K 之反應性判斷；防治上家禽飼糧添加 K3、新生畜注射 K1、避免餵飼發霉苜蓿，殺鼠劑中毒以 K1 治療。K1、K2 毒性低，K3 過量可能致溶血性貧血。

AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。

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