民國115年 高考三級 衛生技術 公共衛生政策、衛生行政與法規
第1題
我國近年面臨少子化與高齡化雙重人口結構變遷，對全民健康保險財務 制度之永續形成重大挑戰。另一方面，不少地方政府編列預算補助老人 健保費，以減輕民眾負擔，亦引發公…
題目
我國近年面臨少子化與高齡化雙重人口結構變遷，對全民健康保險財務 制度之永續形成重大挑戰。另一方面，不少地方政府編列預算補助老人 健保費，以減輕民眾負擔，亦引發公平性及制度永續之討論。請分析人 口結構變遷對全民健康保險財務制度造成之影響？並討論地方政府補 助老人健保費政策之利弊得失，以及政府未來應如何建立兼顧世代公平 及永續之健保財務制度？（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、人口結構變遷對健保財務之影響：少子化使我國繳費人口（15至64歲）占比下降，高齡化則使慢性病、癌症與長照相關醫療利用攀升，扶養比上升造成保費收入成長趨緩、支出呈剛性增加；加上新科技導入與給付範圍擴張，長期費率調升與收支失衡壓力明顯。
- 二、支出結構之改變：老年人口平均醫療費用約為青壯年數倍，重大傷病、末期照護與多重慢性病占比提高，使總額協商、部分負擔與支付制度改革更形迫切；若準備金與安全水位不足，將影響健保長期償付能力與民眾信任。
- 三、地方政府補助老人健保費之利：可減輕長者及家屬經濟負擔，提升就醫可近性與施政滿意度，對低收入或近貧長者具實質保障效果，並可補強中央社會福利給付之不足，具有社會安定功能。
- 四、補助之弊與公平爭議：多數補助以年齡而非所得為基準，形成逆所得重分配，高所得長者亦同享；各縣市財力不一造成設籍遷移與福利競逐，侵蝕地方財政，並與使用者付費、世代公平原則衝突，削弱中央調整費率之正當性。
- 五、建立永續財務制度之建議：應將補助改採所得與資產排富，並建立定期費率與給付調整機制、部分負擔與總額協商連動、健保財務預警與世代公平評估；同時推動預防保健、論質計酬與數位治理以提升效率，並以法定撥補及穩定財源強化準備金。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。