民國115年 高考三級 公職獸醫師 行政法、獸醫行政法規與獸醫病理學
第3題
請說明腫瘤細胞學檢查的價值與限制，並說明為何部分病例仍需組織病 理學或免疫表型分析確認診斷。（10 分）
題目
請說明腫瘤細胞學檢查的價值與限制，並說明為何部分病例仍需組織病 理學或免疫表型分析確認診斷。（10 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、腫瘤細胞學檢查之價值：細針抽吸（fine needle aspiration, FNA）或壓片檢查快速、費用低、侵入性小，可於門診或術中即時獲得結果，協助區分發炎、增生與腫瘤，判斷病灶為原發或轉移，並以影像導引確認採樣位置；亦可用於淋巴結轉移評估、治療前分型與治療後復發監測，是腫瘤診斷流程中的重要篩檢工具。
- 二、其限制在於僅觀察游離細胞之形態，喪失組織結構（architecture）資訊：無法評估浸潤深度、血管或淋巴管侵犯、切除邊緣是否乾淨，亦難以判定腫瘤分級與分裂活性。採樣誤差（非代表性區域、壞死或血液稀釋）、細胞脫落性差的間質豐富腫瘤（纖維瘤、骨腫瘤、軟骨瘤）及部分低度惡性與良性病變形態重疊，均可能造成偽陰性或無法判讀。
- 三、仍需組織病理學確認之原因：確診需同時具備細胞形態與組織架構，以判定良性、惡性及侵犯程度；圓細胞腫瘤（淋巴瘤、組織細胞瘤、肥大細胞瘤、傳染性生殖器腫瘤）形態高度相似，須靠免疫表型分析（immunophenotyping），如CD3、CD79a、CD18、c-kit、vimentin、cytokeratin等標記加以區分。
- 四、免疫表型與分子檢測之補充功能：未分化腫瘤可藉免疫組織化學染色判定細胞來源（上皮、間葉、神經內分泌），並偵測預後標記與治療標的；淋巴瘤可運用PARR（PCR for antigen receptor rearrangement）判斷株系性。故細胞學宜定位為初篩與輔助，最終診斷仍應整合組織病理、免疫表型與臨床資料，方能避免誤判並指導治療。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。