民國113年 地方三等 社會行政 社會學
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題目
影響健康的社會決定因素有那些？如何降低離島的健康不平等？（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、健康社會決定因素（social determinants of health, SDOH）指人們出生、成長、生活、工作與老化的社會環境及制度條件，而非僅醫療服務或個人選擇。世界衛生組織社會決定因素委員會（CSDH）強調社會梯度、生命歷程、資源分配、權力與政策安排，這些因素造成可避免且不公平的健康差異。
- 二、其內涵可分三層：結構因素包括所得、教育、職業、階級、性別、族群與城鄉；中介因素包括居住品質、交通、工作環境、社會支持、食物供給、健康識能與醫療可及性；生命歷程因素則涵蓋嬰幼兒發展、就學、就業、老年與照顧。各因素交互作用，形成健康不平等。
- 三、離島健康不平等源於地理隔離、交通不便、醫療人力與專科不足、轉診後送成本高、人口老化及社經弱勢。居民常因交通與費用延遲就醫，急重症處置與慢性病追蹤受限，篩檢與健康促進可及性亦低；加上就業機會少、數位落差與氣候災害，健康風險更為集中。
- 四、政策工具應採「將健康融入所有政策」（Health in All Policies），跨部門改善所得、交通、住宅與教育；同時強化在地初級照護、公費醫事人員培育與留任、遠距醫療、行動醫療、航空後送、交通與住宿補助、社區健康營造及健康識能。並以可近性、品質與結果指標持續監測。
- 五、限制與建議：單靠增設醫療資源不足以消除結構性不平等，計畫常面臨人力留任、財源不穩、服務碎片化與文化適切性不足。宜建立中央地方協力、穩定財源、社區參與及跨部門課責機制，並依離島差異設計整合服務，才能降低可避免的健康不平等。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。