民國113年 地方三等 公職獸醫師 行政法、獸醫行政法規與獸醫病理學
第4題
臺灣中南部種鴨場，常有寡產種鴨全身性類澱粉沉著症（Systemic amyloidosis）的發生，試述其發生原因、致病機轉、肉眼病變及用何種 特殊染色做診斷？…
題目
臺灣中南部種鴨場，常有寡產種鴨全身性類澱粉沉著症（Systemic amyloidosis）的發生，試述其發生原因、致病機轉、肉眼病變及用何種 特殊染色做診斷？（20 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、發生原因：種鴨（尤以產蛋後期之北京鴨、菜鴨等）長期處於產蛋緊迫、密飼、高溫潮濕環境、黴菌毒素、慢性細菌感染（如大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌）及反覆疫苗接種等慢性抗原刺激下，肝臟持續合成急性期蛋白，使血清類澱粉A（serum amyloid A, SAA）濃度長期偏高，為主要誘因；品系遺傳易感性與年齡亦為相關因子。
- 二、致病機轉：慢性發炎時，介白素-1（IL-1）、介白素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）刺激肝細胞大量合成SAA，SAA經巨噬細胞部分分解後，形成以β-摺板（β-pleated sheet）為結構之不溶性纖維（AA類澱粉），沉積於細胞外間質與血管壁，造成壓迫性萎縮、細胞營養不良與器官功能障礙；鴨以肝、脾、腎及腸道為主要沉積部位，嚴重者血管脆性增加而破裂出血。
- 三、肉眼病變：肝臟呈瀰漫性腫大、蒼白至黃褐色、質地堅硬如蠟（waxy）且脆，邊緣鈍圓、表面斑駁；脾臟腫大、色淡；腎臟腫大蒼白；小腸黏膜增厚。嚴重者肝被膜下血腫或肝破裂致腹腔積血，病鴨常呈急性死亡。組織病理於H&E染色下可見嗜伊紅性、均質無定形物質沉積於竇狀隙、血管壁及器官間質，可據以確認。
- 四、特殊染色與診斷：剛果紅（Congo red）染色為首選，於偏光顯微鏡下呈蘋果綠雙折射（apple-green birefringence）即可確認；另可用甲基紫（methyl violet）呈異染性、PAS陽性、Thioflavin T螢光染色，或以抗SAA／AA抗體行免疫組織化學染色（IHC）；電子顯微鏡下可見直徑7至10奈米、不分支之纖維。診斷並應結合病史與肉眼病變綜合判斷。
- 五、防治建議：本病無特效治療，應以減少慢性抗原刺激為核心，包括改善飼養密度與通風、提供優質飼料並防範黴菌毒素、落實生物安全與慢性感染控制、合理調整疫苗接種計畫、淘汰發病及低產種鴨，並建立場內監測與育種選拔，以降低發生率與經濟損失。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。