下列有關預防腎結石復發的敘述，何者最不適當？

題目

下列有關預防腎結石復發的敘述，何者最不適當？ A. 發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）會增加草酸鈣結石的發生率 B. 酸性尿液（low urine pH）是導致尿酸腎結石的重要原因 C. 預防胱胺酸結石（cystine stone）復發，每日水分攝取量需要超過4公升以上 D. 鹼化尿液（raising urine pH）可以預防磷酸氨鎂結石（struvite stone）

官方答案

• 答案：D. 鹼化尿液（raising urine pH）可以預防磷酸氨鎂結石（struvite stone）

解析

預防磷酸銨鎂結石（struvite stone）的關鍵在於控制尿路感染與酸化尿液，而非鹼化。此類結石由產尿素酶細菌感染導致尿液鹼化（pH>7.0）形成，治療原則為使用抗生素控制感染、酸化尿液（如維生素C或甲胺酸甲烷）以降低尿液pH值，鹼化尿液反而會促進其形成。選項A正確：發炎性腸道疾病導致脂肪吸收不良，鈣與脂肪結合減少草酸鈣結合，游離草酸吸收增加，提高草酸鈣結石風險。選項B正確：尿酸在酸性尿液中溶解度極低，低尿液pH是尿酸結石主要成因，鹼化尿液（pH 6.5-7.0）為預防主軸。選項C正確：胱胺酸結石溶解度極低，需大量水分維持尿量>3-4公升/日以降低濃度，配合鹼化尿液及鹽酸胱胺酸治療。

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