劉先生，170公分，76公斤，糖尿病腎病變病人，其血液生化值如下（括弧內數值為正常值範圍）：HbA1c 9.7%、BUN 47（7～20）mg/dL、creat…

題目

劉先生，170公分，76公斤，糖尿病腎病變病人，其血液生化值如下（括弧內數值為正常值範圍）：HbA1c 9.7%、BUN 47（7～20）mg/dL、creatinine 2.1（0.5～1.3）mg/dL、potassium 5.5（3.5～5.5）mEq/L、phosphorus 4.8（2.3～5.1）mg/dL、血壓150/98 mmHg，有關劉先生的治療建議，下列何者最不適當？ A. 良好血糖控制對延緩腎功能惡化的影響大於降低蛋白質的攝取量 B. 血壓控制好對延緩腎功能惡化的影響大於降低蛋白質的攝取量 C. 維持血磷正常可以延緩副甲狀腺亢進與骨病變發生 D. 此時使用得舒飲食（DASH diet）能延緩腎功能喪失速度

官方答案

• 答案：D. 此時使用得舒飲食（DASH diet）能延緩腎功能喪失速度

解析

此病人為糖尿病腎病變合併第3-4期慢性腎臟病（eGFR約30-40 mL/min）、高鉀血症邊緣（5.5 mEq/L）及高血壓。DASH飲食雖有益血壓控制，但富含水果蔬菜（高鉀）、全穀豆類（高磷），恐加重高鉀血症與高磷血症風險，且蛋白質含量可能過高，此階段不建議直接套用標準DASH飲食，需個別化調整鉀磷蛋白質。選項A、B正確：良好血糖控制（HbA1c<7-8%）與血壓控制（<130/80 mmHg）為延緩腎功能惡化最核心策略，效果優於單純低蛋白飲食（KDIGO指引建議0.8 g/kg/天）。選項C正常：維持血磷正常可抑制甲狀旁腺激素分泌，預防腎性骨營養不良。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。