民國113年 專技高考 牙體技術師 全口活動義齒排列
第1題
注意事項： 考選部所提供之咬合蠟堤（occlusal rim）是牙醫師在臨床上根據患者 狀況所記錄出之上下顎間關係，將它置放在咬合器上的成品，並依照 咬合蠟堤所…
題目
注意事項： 考選部所提供之咬合蠟堤（occlusal rim）是牙醫師在臨床上根據患者 狀況所記錄出之上下顎間關係，將它置放在咬合器上的成品，並依照 咬合蠟堤所提供的訊息，選擇出適合病患之上下顎共28 顆人工樹脂 牙齒；請排列於咬合蠟堤上，並完成全口上下顎共28 顆的活動義齒排 列。 所有的牙齒均需排列至咬合蠟堤上；請注意上下顎牙齒、左右側牙齒、 牙齒排列順序均不可以弄錯，排錯及未完成排列時均以零分計算。 必須完成上下顎正常咬合對應關係及齦綵成型（festooning）。 應考人自備之蠟片僅得用於填補或修補考選部發給之咬合蠟堤，不得 全部置換，違者以零分計算。
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、考前檢視與咬合器確認：先核對考選部所發咬合蠟堤在咬合器上的穩定性，確認上下蠟堤無變形、基底與模型密合、咬合平面（occlusal plane）左右等高，並找出中線（midline）、犬齒隆突（canine eminence）、頰側豐度（fullness）與後緣封閉（posterior palatal seal）位置。同時核對蠟堤所記錄之上顎間關係，包含中心關係（centric relation）與最大咬頭嵌合（maximal intercuspation）是否一致，並確認切導（incisal guidance）與髁導（condylar guidance）之設定值，作為後續排列的依據。
- 二、選牙與記號標定：依蠟堤提供之牙弓大小、殘嵴型態、唇面豐度與患者臉型，選出上顎十四顆、下顎十四顆共二十八顆人工樹脂牙，注意牙色、牙型、大小及左右成對，並依中門牙、側門牙、犬齒、小臼齒、大臼齒順序編排，左右不可錯置。於蠟堤上以蠟刀標出中線、左右犬齒線、第一小臼齒與第一大臼齒位置線，作為排列定位基準；蠟片僅用於填補或修補原蠟堤，不得整片置換。
- 三、前牙排列要領：上顎中門牙中線須與蠟堤中線重合，切緣約在咬合平面下 1 mm，牙軸略向近中及唇側傾斜；側門牙切緣較中門牙高約 0.5 mm 並略向腭側退縮；犬齒牙尖略高於咬合平面，牙根隆突明顯形成犬齒隆突。下顎前牙依水平覆蓋（overjet）1～2 mm、垂直覆蓋（overbite）1～2 mm 排列，下顎中門牙較側門牙窄小，切緣輕貼上顎前牙腭側，不可對咬或完全無接觸。
- 四、後牙排列要領：採一齒對二齒（one tooth to two teeth）關係，上顎第一小臼齒之頰尖對向下顎第一、第二小臼齒間之頰溝，下顎各後牙則以其中央窩對向上顎後牙之頰尖，形成尖窩交錯之嵌合。後牙區須依補償曲線（compensating curve）排列，使上顎後牙頰尖連線呈適度曲度，下顎後牙舌側略低；第二小臼齒與大臼齒不可過度向舌側內縮，第二大臼齒後緣止於上顎結節或下顎上升枝前緣，避免過度延伸造成壓迫。
- 五、咬合檢查與齦綵成型：排列完成後檢查正中咬合是否多點均勻接觸、有無單點早接觸，並以蠟刀做側方與前伸運動檢查，排除工作側與平衡側之咬合干擾，必要時微調牙位再以蠟固定。接著進行齦綵成型（festooning），使齒頸線（cervical line）左右等高、牙間乳頭（interdental papilla）呈自然三角、齦緣呈波浪狀，頰舌側做出牙根隆突與游離齦斜坡，蠟面平滑、無銳角與氣泡，最後整體檢視對稱性與咬合關係。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。