一位50歲男性病人，因急性下壁心肌梗塞，接受緊急心導管治療，在right coronary artery置放支架後血壓130/90 mmHg，心跳90/min，…

題目

一位50歲男性病人，因急性下壁心肌梗塞，接受緊急心導管治療，在right coronary artery置放支架後血壓130/90 mmHg，心跳90/min，轉至加護病房治療，隔天要拔除femoral sheath時，病人主訴做導管處傷口異常疼痛，之後臉色蒼白，血壓下降至80/50 mmHg，心跳也下降至40/min，則此時立即的處理何者最恰當？ A. IV dopamine or norepinephrine B. IV atropine and fluid challenge C. 緊急放置主動脈氣球幫浦 D. 回導管室做心導管檢查

官方答案

• 答案：B. IV atropine and fluid challenge

解析

病人在拔除股動脈鞘管時傷口劇痛，隨後出現臉色蒼白、血壓 80/50 mmHg、心跳 40/min，最可能是鞘管移除刺激血管引發血管迷走反射，並合併穿刺部位出血（包括腹膜後出血）造成休克；心跳 40/min 屬於有症狀的心搏過緩。此時最恰當的立即處置是靜脈給予 atropine 提升心跳，並同時進行 fluid challenge 快速補充輸液，故選 B。Dopamine 或 norepinephrine 並非此情境的首選；主動脈氣球幫浦與返回導管室檢查屬於後續處置，並非第一步。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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