下列何種檢驗對區分腹瀉或腎小管酸血症（renal tubular acidosis）引起正常陰離子隙代謝性酸中毒最具診斷價值？

題目

下列何種檢驗對區分腹瀉或腎小管酸血症（renal tubular acidosis）引起正常陰離子隙代謝性酸中毒最具診斷價值？ A. 尿陰離子隙（urine anion gap） B. 血陰離子隙（blood anion gap） C. 血鉀濃度 D. 血氯濃度

官方答案

• 答案：A. 尿陰離子隙（urine anion gap）

解析

正常陰離子隙（高氯性）代謝性酸血症的鑑別關鍵在於腎臟排銨（NH4+）能力。尿陰離子隙（urine anion gap）=(UNa+UK)-UCl，可間接反映尿中NH4+多寡：腹瀉時腎臟排銨增加，UCl高，尿陰離子隙呈負值；遠端腎小管酸血症因排銨或排氫障礙，尿陰離子隙呈正值，因此最具診斷價值。血陰離子隙只能確認是否為高陰離子隙酸血症，無法區分腹瀉與腎小管酸血症。血鉀在腹瀉（低血鉀）與第1、2型腎小管酸血症（低血鉀）、第4型（高血鉀）間互有重疊，特異性不足；血氯兩者皆上升，也無鑑別力。

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官方資料

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