27歲女性，主訴兩手小關節的酸痛，併有光過敏及Raynaud's phenomenon。在門診的檢查結果為：ANA 1：160 speckled, RF 42…

題目

27歲女性，主訴兩手小關節的酸痛，併有光過敏及Raynaud's phenomenon。在門診的檢查結果為：ANA 1：160 speckled, RF 42 IU/mL（normal<10 IU/mL），hemoglobin：10.7 mg/dL，ESR 37 mm/1h，CRP：0.06mg/dL，anti-dsDNA 144 IU/mL（normal<120 IU/mL），anti-SSB: 164 AU/mL（normal <120 AU/mL），anti-RNP：241 AU/mL（normal<120AU/mL），尿液常規檢查正常。這位患者最有可能的診斷為何？ A. rheumatoid arthritis B. systemic lupus erythematosus C. Sjögren's syndrome D. systemic sclerosis

官方答案

• 答案：B. systemic lupus erythematosus

解析

病人有光敏感、Raynaud's phenomenon、ANA 陽性（speckled）、anti-dsDNA 升高、貧血（Hb 10.7 g/dL）與 ESR 上升，符合全身性紅斑狼瘡（SLE）的臨床與血清學表現；CRP 正常而 ESR 高，也是 SLE 活動期常見的型態。RF 在 SLE 可呈假陽性或合併出現，單獨 RF 陽性不足以診斷類風濕性關節炎，且本例缺乏對稱性滑膜炎。Sjögren's syndrome 需有口乾、眼乾等乾燥症狀；systemic sclerosis 則需皮膚硬化與雷諾氏現象以外的纖維化表現。故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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