下列有關結核性肋膜積液（tuberculous pleural effusion）之敘述，何者錯誤？

題目

下列有關結核性肋膜積液（tuberculous pleural effusion）之敘述，何者錯誤？ A. 成因是結核菌在肺部原發性感染後，直接引起延遲性免疫反應所造成 B. 積液中細胞分類，淋巴球比率很高，間皮細胞（mesothelial cell）則很少超過 5% C. 積液中生物性標記（biological marker）adenosine deaminase ≤ 40 U/L時，結核性肋膜積液機會很低 D. 胸水引流後，不需要做肋膜粘連術（pleurodesis）

官方答案

• 答案：A. 成因是結核菌在肺部原發性感染後，直接引起延遲性免疫反應所造成

解析

結核性肋膜積液的成因，是結核菌抗原（多來自鄰近肋膜的下肺乾酪性病灶破裂）進入肋膜腔，引發第四型（延遲性）過敏反應，使肋膜微血管通透性增加而積液；並非原發感染後結核菌「直接」侵犯肋膜所致，故 A 的敘述錯誤。積液屬 exudate，淋巴球比例高、間皮細胞通常少於 5%；ADA 大於 40 U/L 支持結核，若小於或等於 40 U/L 則結核機會低。結核性肋膜炎以抗結核藥物治療為主，引流後不需施行肋膜粘連術，B、C、D 皆正確。

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官方資料

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