68歲農婦因右手輕微無力伴隨下肢輕微水腫來診，經診斷為二尖瓣狹窄（mitral stenosis），超音波顯示為心房顫動（atrial fibrillation…

題目

68歲農婦因右手輕微無力伴隨下肢輕微水腫來診，經診斷為二尖瓣狹窄（mitral stenosis），超音波顯示為心房顫動（atrial fibrillation）且瓣膜開口為1.35 cm2，過去有右側膿胸且經開胸治療之病史，下列敘述或處置何者正確？①中風之故，不應給與抗凝血劑，如warfarin ②應建議進行心導管檢查 ③進行瓣膜手術，且可同時進行迷宮手術（Cox-Maze procedure） ④可選擇胸腔鏡或小傷口內視鏡進行手術 A. 僅①④ B. ②③④ C. ①②③ D. 僅②③

官方答案

• 答案：D. 僅②③

解析

二尖瓣狹窄合併心房顫動會顯著增加血栓栓塞風險，即使曾中風，仍應評估抗凝血治療，故①錯誤。瓣膜面積1.35 cm²屬重度狹窄，術前可安排心導管及冠狀動脈攝影，評估冠狀動脈疾病與血流動力學，故②正確；若有手術適應症，可同時以Cox-Maze處理心房顫動，③正確。病人有右側膿胸及開胸史，右側胸膜沾黏會使右胸胸腔鏡或小傷口內視鏡手術困難，故④不恰當。答案為②③。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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