關於石膏（casting）及副木（splinting）固定的原則，下列敘述何者最適當？

題目

關於石膏（casting）及副木（splinting）固定的原則，下列敘述何者最適當？ A. 嚴重足踝扭傷使用副木固定時，應將足踝固定在蹠屈30度（30 degrees of plantar flexion），以獲得最佳固定效果 B. 某病患足踝骨折後以石膏固定，兩天後抱怨石膏固定處有疼痛情形。此時為避免骨折移位，不可立刻拆除石膏，應密切觀察患部一週，若仍持續疼痛，始可拆除石膏檢視患部 C. 治療遠端橈骨骨折（distal radial fracture）時，若擔心受傷初期軟組織腫脹過於嚴重，可先使用背側副木（dorsal slab or splint）固定，待一至二週消腫後，再換成石膏固定 D. 使用石膏固定時，應將石膏材料浸泡在攝氏60度以上的熱水中，不可使用室溫的水，以避免石膏硬化的時間過久，影響骨折復位的固定

官方答案

• 答案：C. 治療遠端橈骨骨折（distal radial fracture）時，若擔心受傷初期軟組織腫脹過於嚴重，可先使用背側副木（dorsal slab or splint）固定，待一至二週消腫後，再換成石膏固定

解析

遠端橈骨骨折受傷初期軟組織腫脹明顯，若直接打環狀石膏，容易因腫脹加劇而造成壓迫，因此可先用背側副木（dorsal slab）固定，待一至二週消腫後再換成石膏，故 C 最適當。足踝扭傷的副木應固定在接近中立位（約 90 度），而非蹠屈 30 度；蹠屈 30 度常用於阿基里斯腱傷害，故 A 不適當。石膏固定後出現持續疼痛，須警覺腔室症候群或壓迫，應立即拆除或切開石膏檢視，不可觀察一週，故 B 不適當。石膏材料應以室溫或微溫水浸泡，水溫過高會燙傷病人且使硬化過快、影響操作，故 D 不適當。

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官方資料

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