一位56歲的高血壓患者，因血壓控制的需要，已服用利尿劑一段時間。某天晚上十點多鐘，患者突覺左側大腳趾、足踝關節及腳背紅腫劇痛。送急診後，左腳X光檢查正常，ESR…

題目

一位56歲的高血壓患者，因血壓控制的需要，已服用利尿劑一段時間。某天晚上十點多鐘，患者突覺左側大腳趾、足踝關節及腳背紅腫劇痛。送急診後，左腳X光檢查正常，ESR 28 mm/1h，CRP 11.4 mg/dL（正常<0.8mg/dL），WBC 9650/μL。下列何種檢查對診斷最有幫助？ A. septic work-up B. joint fluid examination C. anticardiolipin antibodies D. serum uric acid level

官方答案

• 答案：B. joint fluid examination

解析

急性單關節炎合併高 CRP、服用利尿劑及第一蹠趾關節紅腫痛，臨床最懷疑痛風。關節液檢查可在偏光顯微鏡下看到針狀、負雙折射的尿酸鈉結晶，既能確診痛風，也能排除感染性關節炎，因此最有幫助。急性發作時血清尿酸可能正常，單看尿酸不足以確診；septic work-up 雖可排除感染，但特異性不如關節液；anticardiolipin 抗體與此無關。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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