35歲女性病患，體檢時發現血壓偏高。她主訴近2個月來覺得頭痛、全身無力和倦怠。理學檢查除了血壓高（160/100 mmHg）以外，並無特殊發現。血液檢驗發現血中…

題目

35歲女性病患，體檢時發現血壓偏高。她主訴近2個月來覺得頭痛、全身無力和倦怠。理學檢查除了血壓高（160/100 mmHg）以外，並無特殊發現。血液檢驗發現血中肌酸酐（creatinine）1.1 mg/dL，鈉離子137mmol/L，鉀離子 2.6 mmol/L，動脈血液氣體檢查發現代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis），血清中腎素（renin）為0.04 ng/mL/hr（參考值，1～5 ng/mL/hr）；血中皮質醛酮濃度（plasma aldosterone concentration）為39.2 ng/dL（參考值，5～30 ng/dL）； 血中腎上腺刺激素（adrenocorticotropin）為12 pg/mL（參考值，10～65 pg/mL）。此病患最有可能的診斷為何？ A. 腎動脈狹窄（renal artery stenosis） B. 甲狀腺亢進（hyperthyroidism） C. 原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism） D. 庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）

官方答案

• 答案：C. 原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）

解析

病人有高血壓、低血鉀（2.6 mmol/L）、代謝性鹼中毒，且腎素極低（0.04 ng/mL/hr）、皮質醛酮升高（39.2 ng/dL），符合原發性皮質醛酮症。皮質醛酮過多促使腎臟留鈉排鉀及排氫，造成高血壓、低血鉀與鹼中毒；volume expansion 抑制 renin，故 renin 低而 aldosterone 高。腎動脈狹窄會使 renin 升高；甲狀腺亢進與庫欣氏症候群不會有這種 renin 被抑制且 aldosterone 升高的組合。故選 C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。