一位55歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍，兩天前開始噁心嘔吐，但無腹痛或發燒。身體診察，脈搏每分鐘118，血壓88/50 mmHg，無貧血…

題目

一位55歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍，兩天前開始噁心嘔吐，但無腹痛或發燒。身體診察，脈搏每分鐘118，血壓88/50 mmHg，無貧血或黃疸；胸腔和心臟正常，上腹部稍有壓痛但無反彈疼痛，腸動聲稍減，血清電解質（mmol/L）：Na+ 136，K+ 2.9，Cl- 89。動脈氣體分析如下：pH 7.49，PaCO2 45 mmHg，PaO2 98 mmHg，HCO3- 32 mEq/L。下列有關對此病人的敘述何者最為正確？ A. 尿液的氯離子應該<20 mmol/L B. 尿液的滲透壓應該<300 mOsmol/kg H2O C. 血液的滲透壓應該<270 mOsmol/kg H2O D. 尿液的鉀離子應該<10 mmol/L

官方答案

• 答案：A. 尿液的氯離子應該<20 mmol/L

解析

嘔吐大量胃酸會造成體液流失與低氯性、低鉀性代謝性鹼中毒。此類「氯反應型」鹼中毒因有效循環血量不足，腎臟強力保留鈉與氯，尿液氯通常低於20 mmol/L，故A正確。容積不足時抗利尿激素上升，尿液滲透壓通常大於300 mOsmol/kg，而非偏低；血清滲透壓一般正常，不會低於270；低血鉀合併醛固酮作用會使尿鉀偏高，不會低於10。動脈血PaCO2 45 mmHg屬代償性通氣不足。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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