關於癲癇發作（epileptic seizures）與昏厥（syncope）的鑑別診斷之描述，下列何者最不適合？

題目

關於癲癇發作（epileptic seizures）與昏厥（syncope）的鑑別診斷之描述，下列何者最不適合？ A. 若有Valsalva maneuver、姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）為前導因素，應先考慮昏厥 B. 若發生前有盜汗（diaphoresis）、倦怠（tiredness），應先考慮癲癇發作 C. 癲癇發作較常導致舌頭咬傷 D. 幾秒鐘後立刻回復意識且合併心律不整者，應先考慮昏厥

官方答案

• 答案：B. 若發生前有盜汗（diaphoresis）、倦怠（tiredness），應先考慮癲癇發作

解析

昏厥發作前常有自律神經警訊，例如盜汗、噁心、倦怠、眼前發黑與全身溫熱感，這是血管迷走性或姿勢性昏厥的典型前驅症狀，所以 B 說有盜汗、倦怠應先考慮癲癇，方向正好相反，最不適合。A 提到的 Valsalva 動作、姿勢性低血壓會降低腦部灌流，屬於昏厥的機轉。C 提到的舌頭咬傷，在癲癇的強直陣攣發作中因不自主動作，常咬傷舌側緣，昏厥則少見。D 提到幾秒內即回復意識，並合併心律不整，符合病竇症候群、房室傳導阻滯等心因性昏厥。

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官方資料

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