一位70 歲男性因為記憶減退及尿失禁被帶來門診。身體檢查發現他走路變慢，兩腳像是被黏在地上。但並無顫抖，也沒有相關疾病的家族史。核磁共振造影檢查發現兩側腦室變大…

題目

一位70 歲男性因為記憶減退及尿失禁被帶來門診。身體檢查發現他走路變慢，兩腳像是被黏在地上。但並無顫抖，也沒有相關疾病的家族史。核磁共振造影檢查發現兩側腦室變大。此時應該進一步安排下列那一項檢查，最可能幫助診斷的確立？ A. 檢查亨丁頓舞蹈症（Huntington disease）的基因突變 B. 做腰椎穿刺引流大量之腦脊髓液 C. 給與左多巴（levodopa） D. 氟化去氧葡萄糖正子斷層造影（2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography）

官方答案

• 答案：B. 做腰椎穿刺引流大量之腦脊髓液

解析

記憶減退、尿失禁加上步態變慢、兩腳像黏在地上（magnetic gait），是正常腦壓水腦症（NPH）的典型三聯症；影像見兩側腦室擴大而皮質溝不明顯，符合 NPH。確立診斷與預測分流手術效果最實用的方法是腰椎穿刺引流約 30～50 mL 腦脊髓液（tap test），觀察步態與認知是否暫時改善，故選 B。A 亨丁頓舞蹈症以舞蹈症、家族史及尾核萎縮為主，與此不符；C 左多巴對 NPH 的步態無明顯幫助；D 氟化去氧葡萄糖正子斷層造影並非診斷 NPH 的必要檢查。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。