54歲男性，體重65公斤，因直腸癌接受根治性直腸全切除併大腸肛門吻合術及迴腸造瘻術，術後恢復良好，於術後第三天開始由口進食。但術後第八天主訴全身倦怠無力，理學檢…

題目

54歲男性，體重65公斤，因直腸癌接受根治性直腸全切除併大腸肛門吻合術及迴腸造瘻術，術後恢復良好，於術後第三天開始由口進食。但術後第八天主訴全身倦怠無力，理學檢查發現血壓90/40 mmHg，心跳100次/分，呼吸16次/分，體溫36.5oＣ，每日尿量為800毫升，每日迴腸造口排出量約3,000毫升。生化檢查發現血中鈉離子125 mEq/L、鉀離子2.5 mEq/L，全血血球計數為白血球15,000 /μL、血紅素8.0 g/dL、血小板150,000/μL。此時造成病人倦怠感最有可能的原因為何？ A. 腎上腺功能不全合併電解質不平衡 B. 急性失血合併低血壓 C. 腹腔內感染合併輕微敗血症 D. 大量體液自迴腸造口流失而致電解質不平衡

官方答案

• 答案：D. 大量體液自迴腸造口流失而致電解質不平衡

解析

迴腸造口每日排出約 3000 mL，屬高流量造口，大量富含鈉、鉀的腸液流失會造成低血鈉（125 mEq/L）、低血鉀（2.5 mEq/L）、低血容與腎前性少尿，表現為倦怠、無力、血壓偏低與心跳加快。血紅素 8.0 g/dL 多為術後稀釋或慢性貧血，白血球 15000 在術後第三天後仍屬常見，體溫正常，無明顯敗血症或急性出血證據。故最可能原因為體液與電解質流失。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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