民國110年 專技高考 醫師(二) 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）
第43題
一位5歲男孩因為發燒來到急診，理學檢查並無上呼吸道感染，但有左後背敲痛感，尿液檢查發現有白血球增高現象，腎臟超音波發現有嚴重水腎現象伴隨腎臟皮質變薄的現象，輸尿…
題目
一位5歲男孩因為發燒來到急診，理學檢查並無上呼吸道感染，但有左後背敲痛感，尿液檢查發現有白血球增高現象，腎臟超音波發現有嚴重水腎現象伴隨腎臟皮質變薄的現象，輸尿管無脹大，後續的尿液逆流攝影（VCUG）發現他沒有膀胱輸尿管逆流。下列敘述何者正確？①可能是腎盂輸尿管狹窄併發腎盂腎炎 ②可能是輸尿管膀胱狹窄併發腎盂腎炎 ③可以再加做腎臟核醫掃描（DTPA with Lasix）的檢查協助判斷 ④手術方式有兩種，一種是從膀胱外重新植入輸尿管，一種是從膀胱內重新植入輸尿管（reimplantation） ⑤先用抗生素治療就好，除非反覆性感染才需要手術 A. 僅①⑤ B. ②③④ C. 僅①③ D. ①③⑤
官方答案
- 答案：C. 僅①③
解析
嚴重水腎但輸尿管無擴張，且VCUG無膀胱輸尿管逆流，最符合腎盂輸尿管交界處狹窄，合併發燒及膿尿即腎盂腎炎，故①正確；若是輸尿管膀胱交界處狹窄，通常會合併輸尿管擴張，②錯誤。DTPA利尿性腎核醫掃描可評估分側腎功能及引流是否受阻，③正確。④所述膀胱內、外輸尿管再植術是處理膀胱輸尿管逆流，不適用於腎盂輸尿管狹窄。病童已有皮質變薄及感染，不宜僅以抗生素觀察，故⑤錯誤。選C。
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官方資料
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